República Bolivariana de Venezuela

Diplomado en cuidado post Operatorios

ATENCIÒN POST OPERATORIA

INTEGRANTES:
 INDICE

Contenido Pag
Introducción 2
Justificación 3
Post operatorio 4
Recepción e identificación del paciente. 4
Monitorización y valoración de constantes vitales 5
al ingreso a la unidad de recuperación 5
Administración de oxigeno 5
Mantener temperatura corporal. 5
Comprobar permeabilidad de vías, sondas y drenajes 5
Examinar apósitos: cantidad, características de los drenajes 6
Control del dolor 6
Administración de analgésicos 7
Prevención de las náuseas o del mareo 7
Vigilancia de la herida quirúrgica 7
Micción 7
Se indicia deambulación 8
Alimentación: 8
Medicamentos 8
Vendajes: 8
Alta 8

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 INTRODUCCIÓN

El proceso de atención de enfermería en la unidad de cuidados post anestésicos

(UCPA), se caracteriza por la recuperación inicial de la anestesia y la cirugía durante las
primeras horas siguientes a la intervención. Siendo este un periodo crítico, complicaciones,
por cuanto la mayoría de problemas anestésicos graves suelen suceder en el postoperatorio
inmediato. Este periodo se considera finalizado cuando el enfermo se recupera y posee una
autonomía completa de sus funciones.

El proceso quirúrgico presenta distintas fases aplicándose una serie de acciones a

través de procesos estandarizados bajo el monitoreo de enfermería, lo que implica que las
actuaciones del profesional que interviene, deben estar adecuadamente ordenado, y
actualizado, procurando obtener mejor resultado.

Es por ello que los cuidados de enfermería y los protocolos de atención cobran
relevancia y están dirigidos a garantizar la seguridad del usuario, prevenir complicaciones.
Es muy importante el buen desempeño y desenvolvimiento del profesional siendo su
conducta de manera homogénea, representando así un escalafón avanzando a un mejor
diseño dentro de los cuidados post operatorios.

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.

JUSTIFICION

La práctica de los cuidados ha ido cambiando a lo largo de la historia, ha pasado de

ser considerado como un arte, a desarrollar un marco conceptual propio, resultando
importante el establecimiento de actividades que buscan respuesta a una necesidad de salud
en todos los campos, por ello, la atención debe ser holística, las enfermeras y enfermeros
deben realizar una adecuada atención con convicción del profesional, aplicando los
conocimientos a través de una base sólida en la comunicación, el análisis, la inteligencia
emocional y la toma de decisiones, que hacen posible una atención de calidad.

En el aspecto institucional la atención de enfermería permite la comprensión de las

diferentes conductas del paciente que acude a este centro de salud, su interacción con el
medio, la intervención en situaciones en que se encuentre el paciente que acuden en busca
de asistencia, es por ello que la protocolización de la atención post operatorio, sirve como
una guía en dicha área, para evitar las posibles complicaciones del paciente.

Por otra parte, la sistematización de las actividades vinculadas con la práctica permitirá
enfrentar las demandas de la atención con mayor prontitud, y mejor utilización del tiempo
destinado a la interacción y comunicación con el paciente, un trato más humanizado,
generando nuevos escenarios de práctica que le permitan cumplir de forma efectiva y
eficiente su labor, considerando los valores, la formación ética y profesional que la
enfermera(o) debe desarrollar.

En el ámbito teórico la enfermera(o) debe informarse sobre el estado del paciente, para
poder apoyarlo de forma acertada, para lo cual se requiere el manejo de conceptos básicos
que pueden ayudarle a ser más independiente en el momento de atravesar por una cirugía,
la buena atención mantiene relaciones interpersonales satisfactorias, que permite disminuir
tensiones, favoreciendo al paciente en el proceso de adaptación y afrontamiento de la
patología para aportar cambios positivos

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Post Operatorio

(Faltan los conceptos)

Según: El postoperatorio: Es el periodo de tiempo que transcurre a partir del

momento de concluir una cirugía hasta que el paciente se recupera por completo.

El posoperatorio tiene como objetivo principal: identificar y tratar a los pacientes.

Los cuidados postoperatorios: Se debe observar las primeras 24 horas después de la

intervención quirúrgica. En pacientes graves puede prolongarse hasta que las funciones
vitales se normalicen. Dado que la sala post operatoria es un lugar donde el enfermo pasa
relativamente poco tiempo, nos vamos a centrar en las necesidades más importantes en esta
etapa de su evolución, lo que no impide que si la enfermera(o) detecta algún otro problema
debe ser incluido y tratado.

Actividades

Recepción e identificación del paciente:

 Tener en cuenta el orden de la historia clínica y formatos de atención de

Centro Quirúrgico, observando que este correctamente llenado y posea el
alta del médico Anestesiólogo responsable del turno.
 Verificar la historia clínica y hoja de tratamiento la cual debe contener:
Datos generales, nombre y apellidos, edad, peso, alergias. o Diagnóstico
preoperatorio, cirugía o procedimiento realizado (reporte operatorio),
considerar tiempo quirúrgico, antecedentes clínicos y/o quirúrgicos de
importancia, informar incidentes ocurridos durante la estancia del paciente.
o Anestesia (registro anestésico intra operatorio) utilizada en la atención
del paciente.

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  Revisar el estado de salud basal y postoperatorio, el tipo de anestesia y
duración, estado general: si esta despierto, orientado, si responde al
estímulo verbal.
 Ubicar las zonas de punción, venosa, drenaje y catéteres.

Monitorización y valoración de constantes vitales:

 El Monitoreo: Consiste em valorar los signos vitales, cada 5 minutos y luego

de estabilizar al paciente cada 15 y/o 30 minutos.

Ingreso a la unidad de recuperación:

 Cuando el paciente ingresa se debe abrir la vía aérea mediante la técnica de

elevación de barbilla o empuje de mandíbula, si procede.

 Seguidamente se debe colocar al paciente en posición que permita que el

potencial de ventilación sea el máximo.

Administración de oxigeno:

 Se realiza una evaluación del estado respiratorio del paciente si

corresponde se le administrara oxigenoterapia usando el dispositivo
necesario de acuerdo a la necesidad del paciente.
 Oxigenoterapia: se administra oxigeno por máscara de reservorio cuando
los pacientes no son capaces de mantener una SPO2 > 92%.
 Aplicar nebulización con medicamento farmacológico indicado por médico
tratante o si la situación lo amerite.
 Aspiración de secreciones de ser necesario.

Mantener la temperatura corporal:

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  se debe proporcionar el ambiente adecuado para prevenir la hipotermia y
los escalofríos mediante diversos medios de calentamiento tales como lo
son: el uso de manta térmica, pre calentar la bata, las sábanas y cobertores,
proporcionar abrigo con cobertores adecuados.

Comprobar permeabilidad de vías, sondas y drenajes:

 Verificar permeabilidad de vía endovenosas, bien sea por vías periféricas,

CVC, PICC o catéter port, teniendo en cuenta la fijación de las vías, anotar
la cantidad y el tipo de soluciones con que ingresa el paciente a la unidad y
lo que se le administro en SOP para ser cuantificado en el balance hídrico,
equipos especiales como bombas de infusión; asimismo, anotar la cantidad
de egresos como diuresis, vomito, sistema de derivación ventrículo
externo, drenaje torácico, sonda vesical, sonda nasogástrica, etc.
 Vigilar periódicamente la permeabilidad del tubo, anotando cualquier
dificultad del drenaje.
 Mantener el recipiente de drenaje a nivel adecuado.
 Proporcionar un tubo lo suficientemente largo como para permitir la
libertad de movimientos.
 Asegurar la correcta colocación del tubo, para evitar presión y la extracción
accidental.
 Observar periódicamente la cantidad, color y consistencia del drenaje.
 Vaciar el recipiente de recogida, en caso de ser necesario.
 Conectar el tubo de aspiración, si es procedente.

Examinar apósitos en: cantidad, y características de los drenajes:

 E registro de posibles reacciones, tratamiento y diuresis.

 La postura adecuada: colocar al paciente en una postura cómoda, segura y
una buna expansión pulmonar.
 Mantener la permeabilidad de la vía aérea.

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  Diagnosticar y tratar posibles complicaciones.
 Garantizar la seguridad del paciente.
 Estabilizar las constantes vitales.
 Disipación de la anestesia residual.

Control del dolor:

 Realizar una valoración del dolor que incluya: localización, características,

intensidad.
 Observar claves no verbales de dolor, especialmente en aquellas personas
que no puedan comunicarse eficazmente.
 Administrar analgésicos prescritos.
 Controlar los factores ambientales que pueden influir en el paciente.
 Proporcionar información acerca del dolor tales como: causas, tiempo que
durará, y recursos para aliviarlo.
 Evaluar la eficacia de las medidas de alivio del dolor.

Administración de analgésicos:

 Se debe comprobar las órdenes médicas en cuanto al medicamento, dosis y

frecuencia.
 Comprobar el historial de alergias a medicamentos.
 Controlar los signos vitales antes y después de la administración de
analgésicos narcóticos.
 Atender a las necesidades del paciente, que ayuden a la relajación para
facilitar la respuesta analgésica.
 Evaluar la eficacia del analgésico a intervalos regulares.
 Registrar la respuesta analgésica y cualquier efecto adverso.
 Vigilar si se producen reacciones como depresión respiratoria, retención
urinaria, somnolencia, picores, ataques, nauseas o vómitos.

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  Revisar la evolución del tratamiento.

Prevención de las náuseas o del mareo:

 Asegurarse que se han administrado antieméticos eficaces que evitan las

náuseas, siempre que haya sido posible.
 Colocar al paciente de forma adecuada para prevenir la aspiración.

Vigilancia de la herida quirúrgica:

 Mantener los apósitos bien pegados y limpios.

 Utilizar técnica estéril para cambio de apósito, inserción de catéter, sondaje
vesical, entre otros.
 Mantener la permeabilidad de los tubos de drenaje.
 Valora la herida operatoria revisando los apósitos, vendajes y los drenajes
si los hubiese. observando constantemente la herida operatoria por si hay
sangrado, los apósitos de la herida operatoria, coordinar con el cirujano el
cambio o reforzar si estuvieran manchados o despegados.

Micción:
 En relación al flujo urinario: Realizar evaluación a la diuresis; ya que su
efectividad nos permite identificar pacientes con retención urinaria.
Algunos que no realizan micción en la unidad de recuperación, ellos
podrán ser transferidos a hospitalización o ser dados de alta por indicación
del anestesiólogo; siempre que tenga la valoración previa del ingreso a
quirófano, en un procedimiento de corta duración y realiza la palpación
clínica evidenciando que no presenta globo vesical.
.
Cuando se indica deambulación:

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  Se debe prevenir caídas con el uso de las barandas y con el apoyo de los
familiares directos que ingresen a ver al paciente.

Alimentación:

 Si presenta náuseas o vómito por efecto de la anestesia, solo debe tomar

líquidos claros, como agua caldos claros y jugos, en poca cantidad y debe
ir aumentando paulatinamente.

Medicamentos:

 Debe evitar complicaciones, cumpliendo con el tratamiento de

medicamentos formulados por su médico, a la hora exacta. Evitando así el
dolor, inflamación e infecciones por la cirugía.

Vendajes:

 No se debe retirar el vendaje, a menos que su médico lo indique.

 Al momento de bañarse, cubra el vendaje con una toalla, para que no se
moje.
 Recuerde lavar bien sus manos con agua y jabón, antes de manipularlas.

Alta:
 Reforzar la orientación al familiar responsable, en cuanto al alta, las
prescripciones entregadas por el médico y de ser posible explicar con los
medicamentos en físico, en el caso de pacientes ambulatorios, entregar
formato de alta médica.