FARMACOS DIURETICOS

Son farmacos que estimulan

CLASIFICACIÓN M.A. F.C.

Inhiben la reabsorcion de Na
en la porcion proximal del
tubulo contorneado distal,
A= VO, se absorben en el ID
inhibicon del cotransportador
comienzar a
Na-Cl (compiten por el sitio de
Diureticos Tiazidicos actuar= 1-2 h
union para el Cl), ↑ la
el tiempo de V1/2 y su
excrecion de Na y Cl;
accion varia de la UPP
inhibidores debiles de la
anhidrasa carbonica →↑
excrecion de HCO3 y fosfato

Diureticos HIDROCLOROTIAZIDA:
inhibidores de BD oral = 70%, T 1/2 = 2,5 h,
cotransportado EN LA EXCRECION. Na:↑, K, H y E=renal
res de Na, Cl Cl: ↑, Ca: ↓, pH sangre: ↑,
EFECTOS orina:↓ magnesuria,
reduccionde tolerancia a la CLORTALIDONA (fuerte union
glucosa → hiperglucemia con los eritrocitos)
BD oral = 65%, T 1/2 = 47 h,
E=renal (65%), bilis (10%)

Fase inicial = incremento de la

diuresis → hipovolemia;
segunda fase= accion
Antihipertensivo INDAPAMIDA:
vasodilatadora sobre el ML
arteriolar (accion BD oral = 93%, T 1/2 = 14 h,
musculotropica) E= metaboliza

> excrecion de H2O, Cl, K,

Diuresis
HCO3 y fosfato

Por que actuan en la

rama ascendente del Inhiben la reabsorcion tubular Absorcion rapida por VO, buena
asa de Henle, y de del Na y Cl en el segmento BD, UPP ↑, excrecion = renal,
techo por que medular y cortical de la rama Met = hepatico, conjugandose a
producen el mayor ascendente gruesa del asa de ac. Glucoronico
efecto diuretico Henle, inhiben el
cotransporte Na/K/2Cl de
manera reversible.

DIURETICOS DE
ASA, DE ALTA
EFICACIA O DE
TECHO ALTO
 ↑ de secrecion de Na, Cloruro,
K y H2O Ph orina
↓, ph sangre ↑efectos
hemodinamicos: ↑ la
DIURETICOS DE capacitancia venosa y ↓ la
ASA, DE ALTA resistencia vascular renal → ↑
EFICACIA O DE del flujo sanguineo renal
TECHO ALTO (medular y cortical). FUROSEMIDA:
Inhiben la resorcion (↑ la BD oral = 60% y otros
excrecion) de Ca y Mg en la (parenteral, IM e IV)
porcion ascendente del A. pico = 0,5-2 h,
ACCIONES F. Henle. UPP = 91-99%
Al inhibirse la reabsorcion de T½= 1,5h (1-2h)
NaCl, ↓ la Osm de la medula y Eliminacion = renal (65%), 45 % se
se absorbe menos agua. metaboliza

TRIAMTIRENO: potencia +++

BD oral = 75 %
T½= 4,2h UPP
Bloquean los canales de Na = 60 %
epiteliales del tubulo actua a las 2 h.
INHIBIDORES contorneado distal y tubulo Met = por parahidroxilacion en el
DE LOS colector. higado, excretado como
CANALES DE metabolito activo por el riñon (en
AMILORIDA Y una ins. renal o hepatica ↑
NA: TRIAMTIRENO actividad del triamtireno)
DIURETICOS
AHORRADORES
DE POTASIO
AMILORIDA: potencia ++
↓ de la resorcion de Na BD oral = 20%
(natriuretico). Elimina T½ = 6-9h (21 h, según la tabla)
moderadamente Na, Cl y H2O Eliminacion = renal sin
↓ la alteraciones por que NO se
secrecion de K (anticaliuretico) metaboliza
 ANTAGONISTAS BD oral = 70-90%, tiempo maximo
La espirinolactona se une a un
DE RECEPTORES de 3 h. UPP =
receptor proteico e impiden la
DE 90% Met.
sintesis de proteinas de
MINERALOCORTIC = hepatica.
transporte activo, el bloqueo
OIDES: ESPIRINOLACTONA Prinipal metabolito CANRENONA
de la aldosterona produce: TD
(antagonista (metabolito de la espirinolactona,
ANTAGONISTAS competitivo de la
y TC = ↑ excrecion de Na y Cl,
un antagonista competitivo de la
DE ↓ de eliminacion de K, H y
aldosterona) aldosterona), T½ = 10-22 h.
ALDOSTERONA, amonio.
dosisdependiente, la canrenona se
DIURETICOS son solo activos en precensia
convierte en ac. canrenoico que es
AHORRADORES de aldosterona= ineficaces en
conjugado y se elimina por la orina
DE K la enfermedad de Addison
y bilis

Diuretico osmotico que son

marcadamente Absorcian intestinal con mucha
HIPERTONICAS, una ves dificualtad, por eso se lo
filtrados ejercen una presion administra por via IV, no se
DIURETICOS MANITOL (hidrato de osmotica reteniendo H2O, metabolizan, existe filtracion
OSMOTICOS carbono) interfieren en la rabsorcion de glomerular pero no se reabsorbe,
Na y Cloruro → diuresis eliminacion renal. Efecto
osmotica, ↑ excresion de Na, a las 15-30 min. No
Cl, K, Ca, Mg y HCO3 atraviesa la BHE

expansion del volumen

circulante, ↓ hematocrito,
viscocidad sanguinea y ↑ el
flujo sanguineo renal

La acetazolamida disminuye la
reabsorcion de HCO3 en el Absorcion = VO, excelente BD.
DIURETICOS tubulo proximal e impide la Concentracion maxima a las 2 h.
INHIBIDORES acidificacion de la orina en el UPP = 90-95% (filtracion escasa)
DE LA ACETAZOLAMIDA tubulo distal, la eliminacion de V½ = 13
ANHIDRASA HCO3 se acompaña de h.
eliminacion de Na y K → ↑ de Excrecion = renal
CARBONICA la diuresis. no se metaboliza

Bicarbonaturia (orina alcalina),

natriuresis, kaliuresis
URETICOS
estimulan
R.A. IT APLICACIÓN

HIPOPOTASEMIA: la
deplesion del K afecta a los
musculos lisos (perdida de
tono), debilidad en los
musculos esqueleticos, ↑ de
fatiga y alteraciones en el
miocardio (↓ de la Hipertension arterial
contractibilidad y arritmias). sistemica Insuficiencia
cardiaca congestiva.
HIPERGLUCEMIA: inhibicion Osteoporosis y
Anfotericina B y
de la liberacion de la insulina, nefrolitiasis calcicas.
corticoides = ↑ el
↑ glucogenolisis, Ø Diabetes insipida
riesgo de
glucogenesis. nefrogenica.
hipopotasemia.
GIPERURICEMIA: ↓ la Sindrome ascitico
secrecion de ac. urico. edematoso (origen
HIPERCOLESTEROLEMIA: este cardiaco, hepatico o
efecto ocurre al comienzo del renal)
tratamiento dura 1-3 meses.

CALCEMIA: ↓ su excrecion
renal, ↑ la reabsorcion en el
tubulo distal.
HIPOMAGNESEMIA

Hipopotasemia
Ototoxicidad con los
Hiperuricemia
aminoglucosidos =
Hiponatremia
potencia la
Hipomagnesemia (arritmias) Sindrome edematoso
ototoxicidad. ↑
↑ de la Insuficiencia cardiaca,
de la nefrotoxicidad
excrecion de Ca Ototoxicidad edema agudo de pulmon
con cefalosporinas y
= cambios electroliticos del por insuficiencia cardoaca
aminoglucosidos
oido medio. izq.
(furosemida o acido
Hipoacusia y sordera Insuficiencia renal aguda
etacrinico)
Hemorragias digestivas (oliguria y anuria
Despalzamiento de
Hipoplasia medular. recientes), contraindicado
farmacos de alta UPP
alergia cutanea en anuria.
como los
disfuncion hepatica. Hipercalcemia
anticoagulantes orales
alcalosis hipocloremica sintomatica. Crisis
y clofibrato → ↑
encefalopatia hepatica. o emergencia
Hipopotasemia
Ototoxicidad con los
Hiperuricemia
aminoglucosidos =
Hiponatremia
potencia la
Hipomagnesemia (arritmias) Sindrome edematoso
ototoxicidad. ↑
↑ de la Insuficiencia cardiaca,
de la nefrotoxicidad
excrecion de Ca Ototoxicidad edema agudo de pulmon
con cefalosporinas y
= cambios electroliticos del por insuficiencia cardoaca
aminoglucosidos
oido medio. izq.
(furosemida o acido
Hipoacusia y sordera Insuficiencia renal aguda
etacrinico)
Hemorragias digestivas (oliguria y anuria
Despalzamiento de
Hipoplasia medular. recientes), contraindicado
farmacos de alta UPP
alergia cutanea en anuria.
como los
disfuncion hepatica. Hipercalcemia
anticoagulantes orales
alcalosis hipocloremica sintomatica. Crisis
y clofibrato → ↑
encefalopatia hepatica. o emergencia
fracciones libres.
hiperglucemia. hipertensiva
competencia con la
↑ perfil lipidico.
probenecida y
alteraciones digestivas
penicilina G
(vomitos, diarreas)

HIPERPOTASEMIA.
NAUSEAS, VOMITOS,
ACELERACION DEL TRACTO Se utilizan en
INTESTINAL Y DIARREAS. combinacion con
↓ LA EXCRECION diureticos que actuan Edemas, solo o en
DE Ca → HIPERCALCEMIA o para bloquear la convinacion con tiazidas.
HIPOCALCIURIA perdida de K que Hipertension
FOTOSENSIBILIDAD causan estos arterial, igual con tiazidas
INTOLERANCIOA A LA (diureticos de asa y
GLUCOSA NEFRITIS tiazidicos)
INTERSTICIAL Y LITIASIS
URINARIA
Hiperpotasemia.
Ginecomastia (por accion
androgenica), impotencia, ↓
de la libido, hirsutismo.
Irregularidades menstruales Edemas refractarios.
(competicion de la Hipertension arterial.
hidroxitestosterona o Hiperaldosteronismo
progesterona a sus primario (Sx de Conn). O
receptores tisulares). secundaria (cirrosis
gastrointestinales (ulcera hepatica). Enfermedades
peptica), dolor abdominal, metabolicas y renales con
sedacion, reacciones alergicas hipopotasemia y
cutaneas, rash cutaneo deplesion de K
Ins. Cardiaca III y IV = ↓ la
mortalidad

Porfilaxis de ins. Renal

aguda.
Politraumatismos, cir.
Cardiovasculares,
↑ agudo del vol. extracelualr ictericia, hemolisis.
→ HIPERVOLEMIA. Para forzar la diuresis y
eliminar drogas en caso
hipersensibilidad, cefalea, de intoxicacion aguda.
nauseas. Para disminuir el edema
cerebral o presion
intracraneal (pre y
postoperatorio de cir,
ocular)

Hipopotasemia
Acidosis metabolica
Dosis efectiva en adultos
(encefalopatia hepatica).
es 250-500 mg/dia.
Hipercloremia (por
Alcalinizar la orina
perdida de HCO3). Contraindicado en:
en intoxicaciones .
Hipersensibilidad cirrosis hepatica,
Glaucoma de angulo
(fiebre, eritema, acidosis,
abierto y cronico (↓ de la
mielodepresion, nefritis hipercloremia,
presion intraocular).
aguda). hipersensibilidad
Postoperatorio de
somnolencia, embotamiento,
cataratas.
trastornos de la vision,
Antiepileptico
hormigueos en la cara y
miembros, calculos ureterales