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Montserrat Vilarrasa, Secretaria de la Asamblea
de Derechos Humanos "Montserrat Trueta" y
vocal para la dicapacidad intelectual en el
Ayuntamiento de Barcelona, participa en una
reunión de alto nivel en Nueva York sobre
mujeres, discapacidad y activismo político. Foto
ONU Mujeres.
BII. Diversidad Intelectual
• C AMB IO D E PAR ADIGMAS E N LA CO NC EPC IÓN
• P R EVALE NCIA Y E T I OLOGÍA
• D I AGNÓSTICO Y T R ATAMIE NTO
• AT ENC IÓN T EMP RANA Y MO D ELO D E AP OYO
PSI Dra. Nidia Gloria Mora Quiñones
Documento elaborado a partir de los apuntes de cursos anteriores de la asignatura, actualizado con otras indagaciones propias
• CAMBIO DE PARADIGMAS EN LA CONCEPCIÓN
❖ Primer concepto derivado de la visión aristotélica que da relevancia y valor a la razón, la inteligencia..
(con menor valor: mujeres, discapacidad, acorde con la eugenesia).
❖ “Ser a medio hacer” a quien se le proporciona asistencia, cuidados básicos –recientemente programas
que fomentan capacidades- pero nunca llegaran ni accederán a la normalidad.
❖ Naturaleza superior – dar / naturaleza inferior – recibir
Sociedad que dispone y atiende a seres
Lugares especiales y profesionales especiales quienes
ineducables que no pueden contribuir ni
saben como atenderles
generar valor social y económico
(Tamarit, 2019)
❖ Primera definición de “retraso mental” de la Fundación Americana del Retraso Mental (American
Association on Mental Retardation – AAMR, 1876).
❖ Se ha ido modificando hasta la actualidad para hacerla más inclusiva y menos peyorativa.
❖ La concepción ha avanzado mucho más que el término en sí pues considera que lo importante no es la
etiqueta, sino la forma de entenderlo y trabajarlo
❖ el término actual es DISCAPACIDAD INTELECTUAL. ¿Durará o se degradará como los anteriores? Extraído apuntes del
Prof. Emilio Lucio
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Cambio de paradigma (1992): todo para la persona pero con la persona
Cambio cultural histórico • La persona con discapacidad es ante todo persona, con sus fortalezas y debilidades.
(Tamarit, 2019, p. 423)
Persona con limitaciones y
fortalezas Se deja de ser <<retrasado metal>> para ser
expresión del perfil producto de la interacción
• Conceptualización dinámica entre la persona con limitaciones y fortalezas
• Interacción con barreras y y el entorno con barreras u oportunidades.
oportunidades
(Tamarit, 2019)
Cambio de paradigma (1992): todo para la persona pero con la persona
Cambio cultural histórico • Toda persona puede progresar si cuenta con el apoyo adecuado.
(Tamarit, 2019, p. 423)
Si no ha progreso es que los sistemas de provisión no
son capaces de ofrecer los apoyos y oportunidades.
Del determinismo a la • Apoyos a modo de andamiaje para un mejor
funcionamiento en la cotidianidad
posibilidad • Intervención orientada además de aumentar
• Exclusión sutil para proporcionar capacidades y habilidades:
- Al contexto
apoyos
- A los procesos de interacción
• Clasificación *NFI = NINA – de las
personas a sus necesidades
*NFI: nivel de funcionamiento intelectual
(Tamarit, 2019)
NINA: nivel de intensidad de necesidad de apoyo
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Cambio de paradigma (1992): todo para la persona pero con la persona
Cambio cultural histórico • El papel del entorno es esencial.
(Tamarit, 2019, p. 423)
Reconocimiento de la persona
repercute
• en nuestro sistema de creencias (½s,
profesionales)
• El autoconcepto
• Prácticas de apoyo
Familia de clasificaciones
internacionales (FIC) de la OMS
Del déficit sicología positiva y calidad de vida
(Tamarit, 2019)
Cambio de paradigma (1992): todo para la persona pero con la persona
Cambio cultural histórico Cada persona es el principal agente en la construcción de su destino.
(Tamarit, 2019, p. 423)
En las estructuras de poder
organizacionales
• Proveedores centros,
profesionales, especialistas
• Las personas y la familia
• Centrado en la persona y su proyecto vital
• Estilos de interacción simétricas, dignas y de equidad
• Roles que sustenta la interacción*
• Intervención fundamentada en la cooperación e implicación por el bienestar y defensa de sus derechos.
(Tamarit, 2019)
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• PREVALENCIA
Según el IMSERSO en 2017 había en España un total de Definición de situación de máximas
273.418 personas con una discapacidad intelectual reconocida necesidades de apoyo
(grado igual o superior al 33%) que corresponde a un 8,6%.
“Personas con necesidades
persistentes de apoyo de tipo
extenso o generalizado en todas o
casito das las áreas de habilidades
de adaptación… con un
(Extraído de Morentin et al., 2021, p. 16)
funcionamiento intelectual por
debajo de la media con conductas
1% de la población mundial con discapacidad intelectual desajustadas y/ trastornos mentales
470 mil en España, 64% acude a centros y servicios asociados. En ocasiones, pero no
Mayor prevalencia en hombres (probable por alteración cromosoma X) necesariamente… junto con graves
4% presenta un tipo grave y un 1% profundo y un 85% leve y 10% moderado. deficiencias sensoriales, motoras
Las personas con discapacidad intelectual y complejas o mayores necesidades y/o graves alteraciones
de apoyo* es el 0,03% (3/100). neurobiológicas.” (VV.AA., 2001, p.7)
Según Tamarit también referido como grave discapacidad profunda y múltiple (2019, p.424) ¿Políticas o trastornos? (Tamarit, 2019)
• ETIOLOGÍA
• Desconocida en la mitad de casos
Prenatal
• Factores genéticos
• Consumo de sustancias por parte de la
madre
• Condicionantes socioeconómicos
• Factores predisponentes pero no
predeterminantes
Posnatal:
Perinatal: • Infecciones
• Daño cerebral • Trastornos del desarrollo
• Asfixia • Deficiencias alimentarias
• Dificultades del crecimiento • Acceso a la salud
intrauterino • Pobreza
(Tamarit, 2019)
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• DIAGNÓSTICO
Proyecto POMONA-España señala que “el diagnóstico se ha visto realizado en base únicamente a una impresión
clínica (un 34,6%), frente a la realización de pruebas estandarizadas y certificados de minusvalía (un 20%)”
(Morentin et al., 2021, p. 17)
❖ DSM-V. Realiza diagnósticos complejos en la Psiquiatría y Psicología bajo una misma
clasificación en todos los países buscando la objetividad y poder intervenir de una forma más
precisa e individualizada.
❖ Instrucciones del 8 de marzo. NO diagnostica sino pauta intervenciones sobre los criterios del
DSM-V. Para ello utilizan las graduaciones de dificultad en áreas específicas.
Apuntes Prof. Emilio Lucio
• DIAGNÓSTICO
La definición de la Asociación Americana de Discapacidades Intelectuales y del Desarrollo (2011, p.25) incluye:
• Tener limitaciones significativas en el funcionamiento intelectual.
• Nivel de conducta adaptativa (habilidades adaptativas conceptuales, sociales y prácticas)
• Tiempo de aparición antes de los 18 años.
1. Considerar ambientes típicos de iguales y cultura.
2. Diversidad cultural y lingüística, así como diferencias en la comunicación y aspectos motores, sensoriales y
conductuales.
3. Coexistencia de limitaciones y capacidades.
4. Propósito de obtener un perfil de necesidades de apoyo.
5. Mantenimiento de apoyos personalizados de manera prolongada.
En menores de 5 años se propone el término Retraso Global del Desarrollo, descrita en el DSM-5 y se realiza cuando
el nivel de gravedad no se puede valorar de forma fiable, no cumple con los hitos del desarrollo esperados en los
campos del funcionamiento intelectual y no se puede llevar a cabo su valoración, revisándose con posterioridad.
(Tamarit, 2019)
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(extraído de Tamarit, 2019, págs. 421, 428)
* Diferencia la gravedad en función de los dominios de la conducta adaptativa
• DIAGNÓSTICO
❖ DSM-V: DISCAPACIDAD INTELECTUAL LEVE (Origen principalmente de tipo psicosocial)
• Pueden desarrollar habilidades sociales y de comunicación, con un retraso mínimo
en las áreas sensorio-motoras.
• Manifiestan una adquisición del lenguaje tardía y pueden pasar desapercibidas
hasta edades adultas.
• Presentan las mayores dificultades en las actividades académicas y la mayoría
tienen problemas específicos de lecto-escritura y cálculo.
• Durante la escolaridad pueden beneficiarse y obtener mejoras significativas con
programas de enriquecimiento cognitivo.
• En la edad adulta llegan a adquirir habilidades sociales y personales necesarias
para integrarse con autonomía en el mundo laboral, necesitando asistencia,
supervisión y orientación en situaciones de estrés social o económico.
Apuntes Prof. Emilio Lucio
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• DIAGNÓSTICO
❖ DSM-V: DISCAPACIDAD INTELECTUAL MODERADA
• Además de causas orgánicas, el ambiente sociofamiliar contribuye en muchos
casos a su desarrollo.
• Pueden aprender a hablar y comunicarse, atender su propio cuidado personal y
desplazarse por lugares familiares con independencia.
• Presentan lentitud en el desarrollo de la comprensión y del uso del lenguaje, así
como dificultades para superar el primer ciclo de educación primaria.
• En la adultez son capaces de realizar trabajos prácticos sencillos semicualificados,
si las tareas están cuidadosamente estructuradas y reciben supervisión.
Apuntes Prof. Emilio Lucio
• DIAGNÓSTICO
❖ DSM-V: DISCAPACIDAD INTELECTUAL GRAVE
• En su mayoría las causas son de tipo biológico.
• Manifiestan una escasa o ninguna habilidad de comunicación, siendo mínimo su
lenguaje.
• Presentan un buen lenguaje gestual y pueden obtener gran ayuda si emplean
sistemas de comunicación aumentativos para comunicarse (PECS).
• Pueden comprender perfectamente órdenes sencillas y adquirir habilidades
relacionadas con los hábitos de salud, higiene, autoprotección e independencia
personal.
• En la etapa adulta pueden trabajar en tareas simples con una supervisión estrecha.
Apuntes Prof. Emilio Lucio
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• DIAGNÓSTICO
❖ DSM-V: DISCAPACIDAD INTELECTUAL PROFUNDA
• En su mayoría presentan una enfermedad neurológica reconocida (Ej. S. de Down).
• Muestran dificultades físicas asociadas
• Comprenden órdenes sencillas y emplean, algunas veces, monosílabos para
comunicarse.
• Desarrollan una comunicación gestual muy pobre y un desarrollo motor mínimo.
• En los años escolares, con programas y la enseñanza adecuada, pueden mejorar
su desarrollo motor, las habilidades de comunicación y el cuidado personal.
• En la etapa adulta pueden realizar tareas simples en centros protegidos y con una
supervisión estrecha.
Apuntes Prof. Emilio Lucio
• DIAGNÓSTICO
❖ Instrucciones 8 de marzo
• El funcionamiento intelectual no se mide sólo por
el por el CI.
• El CI, es tan solo es una entre una multitud de
dimensiones.
• Los modelos de intervenciones actuales se
PROBLEMAS DE ESTA CLASIFICACIÓN: centran en la funcionalidad en diferentes
contextos.
Apuntes Prof. Emilio Lucio
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• EVALUACIÓN
Pruebas estandarizadas del nivel intelectual y de la conducta adaptativa:
- Estandarizadas y criterios de valoración recientes
- Tengan en cuenta los factores individuales (historia, lingüísticas, social y cultural)
▪ Escalas de la serie Wechsler (con personas con grandes limitaciones y
necesidades complejas se deben seleccionar las que no requieran el
lenguaje).
▪ ABAS II (determina el nivel de conducta adaptativa y está adaptada para todas
las edades).
▪ Escala de Diagnóstico de Conducta adaptativa (disponible a través de INICO).
▪ CALS y ALS – Inventario de Destrezas Adaptativas y Curriculum de Destrezas
Adaptativas (Morreau et al, 2002; Gilma et al, 2002).
▪ Escala de Intensidad de Apoyos SIS.
▪ Escala Kids Life (Gómez y cols, 2016) evalúa calidad de vida de 4-21 años
(Tamarit, 2019)
Modelo multidimensional de funcionamiento individual
Conducta adaptativa
Capacidades intelectuales Salud
Participación Contexto
(Tamarit, 2019)
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• ATENCIÓN TEMPRANA
• Conjunto de intervenciones dirigidas a la población infantil de 0-6 años, a la familia y al
medio. Tienen por objeto dar respuesta lo más rápidamente posible a las necesidades
transitorias o permanentes a menores con dificultades, limitaciones en su desarrollo o que
tienen el riesgo de padecerlos
OBJETIVO PRINCIPAL:
Prevenir futuras alteraciones y potenciar al máximo las capacidades de desarrollo,
posibilitando de la forma más completa su autonomía personal e integración en el medio
familiar, escolar y social.
Llevado a cabo por equipos interdisciplinares a través de un proceso de detección, derivación,
acogida, evaluación, intervención, seguimiento y finalización.
Apuntes Prof. Emilio Lucio
Apuntes Prof. Emilio Lucio
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Apuntes Prof. Emilio Lucio
Apuntes Prof. Emilio Lucio
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Apuntes Prof. Emilio Lucio
• MODELO DE CALIDAD DE VIDA EN LA EDUCACIÓN
➢ Comprende los mismos factores y relaciones que las Estrategias de intervención educativa
demás personas.
➢ La aceptación e integración plena la aumenta. • Bienestar emocional
➢ Se experimenta cuando se tienen las mismas Aumentar la seguridad, permitir la
oportunidades para perseguir y lograr metas espiritualidad, reducir el estrés, proporcionar
significativas. feedback positivo, nivel en lo posible de
➢ Aumenta cuando se otorga poder en sus decisiones medicación baja, estabilidad y ambientes
para su vida. predecibles, apoyo conductual positivo...
1. Bienestar emocional
• Bienestar material
Dimensiones 2. Bienestar material Programas de conocimiento y manejo del
3. Bienestar físico dinero, gestión de finanzas, situación en riesgo
4. Relaciones interpersonales • Desarrollo personal
5. Desarrollo personal
6. Autodeterminación Enseñanza de habilidades funcionales,
Escala Kids Life educación y habilitación/rehabilitación…
7. Inclusión
8. Derechos (Tamarit, 2019)
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• MODELO DE APOYO
Dotar a la persona de los apoyos necesarios para construir su desarrollo personal y
conseguir la mayor autonomía e independencia para funcionar en la sociedad
PROYECTO ROMA (modelo de pedagogía alternativa)
Apuntes Prof. Emilio Lucio
Se basa en un enfoque ecológico que lleva a comprender que la conducta depende de evaluar la
discrepancia entre las capacidades y habilidades de una persona y las competencias y habilidades
adaptativas requeridas para funcionar en un contexto.
• EL CI no lo es todo
• La inteligencia se desarrolla con el aprendizaje en contextos
(oportunidades para aprender)
• La inteligencia depende de los apoyos (ofrecen oportunidades para ser
funcionales)
Para cada una de estas 9 áreas se determina la intensidad de los apoyos
Apuntes Prof. Emilio Lucio
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ELEMENTOS DEL MODELO
✓ Los apoyos: ✓ Tipos de apoyos
Son ayudas / elementos que actúan Emocional, económico, instrumental, técnicas.
reduciendo la discrepancia entre una persona Ejemplo: adaptaciones tecnológicas.
y los requisitos de su entorno. Promueven: ✓ Intensidad de los apoyos, va a depender de las características
• El desarrollo personal, social y emocional personales y el tiempo de necesidad de uso.
• Favorecer la autoestima y el sentimiento
de valía personal
• Ofrecer oportunidades para contribuir a
la sociedad
✓ Fuentes de estas funciones de apoyo
pueden ser:
Naturales (personales). Ejemplo:
profesionales, familia o compañeras/os.
Profesionales- Técnicas (basadas en servicios).
Apuntes Prof. Emilio Lucio
Referencias
Tamarit, J. (2019). Las personas con discapacidad intelectual. En A. Marchersi, C. Coll y J. Palacios.
(Eds.) Desarrollo psicológico y educación.(pp.215-243). Trastornos del desarrollo y necesidades
educativas especiales.
Morentin, R., Redondo, C., Arias, B. y Rodríguez, J. (2021). Personas con discapacidad intelectual y
alteraciones de la salud mental: prevalencia y principales características. Plena Inclusión Castilla y León.
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