SALUD FAMILIAR COMUNITARIA INTERCULTURAL (SAFCI)
Es la Política y Estrategia Pública del Ministerio de Salud y Deportes que busca
soluciones a los problemas de salud, educación, justicia, producción, saneamiento
básico y otras determinantes de la salud.
Asume el principio de la participación social, en la toma de decisiones en todos sus
niveles de gestión y atención en salud donde se busca que el derecho a la salud y a la
vida se ejerza como DERECHO SOCIAL que el estado garantiza, a la persona, la
familia y la comunidad/barrio, en las que se desarrollan procesos de promoción de la
salud, prevención, control, tratamiento y rehabilitación de la enfermedad.
La SAFCI reconoce y fortalece las formas organizativas de la población (Ayllus, Tentas,
Markas, Capitanías, cabildos indígenas, sindicatos, Juntas Vecinales, Tierras
Comunitarias de Origen, autonomías correspondientes) que le permiten interactuar con
el servicio de salud en la toma de decisiones sobre la planificación, ejecución,
administración y seguimiento-control social de las acciones de salud.
La estrategia de la implementación de la política sanitaria SAFCI fue creada en 2008, a
través del Decreto Supremo N.º 29601 y es entendida como un proceso político
participativo y de fortalecimiento, orientado al conocimiento y control de las
determinantes sociales, económicas, culturales y ambientales de la salud.
Gaceta oficial de Bolivia
Los principios de SAFCI son:
La interculturalidad es el dialogo, aceptación, reconocimiento y valoración de
los distintos saberes y practicas medicas existentes facilitando la articulación y
complementariedad para mejorar la salud.
Intersectorialidad son las acciones coordinadas entre salud, educación,
saneamiento básico, trabajo, vivienda, justicia y otros que la comunidad y el
equipo de salud hacen para mejorarla salud de la población.
Participación social que es el proceso por el cual las personas, familia,
comunidades y barrios se involucran en la gestión de la salud y toman decisiones
juntamente con el equipo de salud dentro y fuera de los establecimientos
Integralidad es la nueva forma de ver la salud, no solo como enfermedad, sino
como una totalidad, donde la persona, se relaciona con la familia, la comunidad
y la naturaleza y el medio espiritual; implementando la promoción de la salud,
prevención de las enfermedad, rehabilitación y recuperación de manera eficiente
y eficaz.
En 2012, MANUAL Servicio Social de Salud Rural Obligatorio SAFCI, Gobierno
autónomo Departamental de La Paz, Dr. Cesar H. Cocarico Yana.
¿Que Es La Carpeta Familiar?
Es un instrumento esencial para la aplicación del Modelo de Salud Familiar
Comunitaria e Intercultural que nos permite conocer las determinantes de la salud de
una familia, realizar el seguimiento de su estado de salud y que permite a las familias
ejercer sus derechos a la salud.
La carpeta familiar nos proporcionara información para realizar el seguimiento de las
familias y establecer su ejercicio al derecho a la salud. Esta carpeta fa miliar será
implementada por el equipo de salud de los establecimientos de primer nivel, así como
por los integrantes de equipos móviles de salud, en directa coordinación con los lideres
y autoridades de la comunidad y principalmente las propias familias.
La carpeta familiar nos sirve para:
Identificar las determinantes de la salud de la familia.
Realizar educación para la salud con la familia.
Realizar la afiliación a los seguros públicos.
Planificar visitas domiciliarias en base a sus prioridades.
Clasificar las familias según el riesgo que presenten y priorizar su atención.
Realizar seguimiento a miembros de la familia con problemas de salud.
Orientar a la familia para la protección y autocuidado de su salud.
Mejorar la calidad y oportunidad de la atención.
Conocer el perfil epidemiológico de las comunidades.
Elaborar el plan estratégico de salud de y con la comunidad.
El Beneficio De La Carpeta Familiar Para La Gestion Participativa Y Control
Social En Salud En La Comunidad
Contribuye a cada familia a ejercer su derecho a la salud.
Crea relación directa, humanizada y participativa entre la familia, la comunidad
y el Equipo de Salud.
Conduce a discusiones muy productivas entre la comunidad y el Equipo de
Salud.
Sirve de guía para la planificación participativa y el control social de las
acciones en salud.
Orientar la gestión pública hacia la satisfacción de los beneficiarios.
Permite medir el progreso de las actividades realizadas.
Ayuda al Equipo de Salud a cumplir con las acciones programadas.
Orienta las áreas de información y orientación que se requiere a desarrollar en la
comunidad.
Mejora la imagen institucional.
RESULTADOS CON LA IMPLEMENTACION DE LA CARPETA FAMILIAR
Con la implementación de la Carpeta Familiar en las comunidades beneficiadas
y su empleo adecuado.
Ubicación rápida de viviendas donde viven familias con problemas de salud.
Evaluación de riesgo de salud de cada familia, para identificar prioridades de
intervención.
Identificación oportuna de familias carpetizadas, por medio del código asignado.
Caracterización de cada grupo familiar, en base a su composición y
organización.
Determinación de magnitud de nacimientos y defunciones.
Efectividad en el control de la salud de la mujer en edad fértil, del niño y niña
menor de 5 años y de la población en general.
INSTRUMENTOS PARA LA CARPETA FAMILIAR
a) Se establece como único instrumento para ejecutar la Carpeta Familiar el folder
impreso con todas las variables, el cual ha sido diseñado en el marco del Sistema
Nacional de Información en Salud, y el Modelos de Salud Familiar Comunitario
Intercultural.
b) La carpeta consigna información que se refiere a datos generales de la
comunidad, ubicación del domicilio, evaluación de determinantes de salud de la
familia, componentes y características de la familia, nacimientos, defunciones,
control de la mujer en edad fértil, control de niño y niña menor de 5 años,
enfermedades transmisibles, crónicas, de hipersensibilidad, vectoriales, dentales,
factores de riesgo, participación de la familia en actividades comunitarias y de
capacitación y relación de la familia con medicina tradicional. Cocarico, 2012,
pp 39-43.
CONTENIDO DE LA CARPETA FAMILIAR
Se compone de la siguiente forma:
I. Datos generales
1. Familia. - Registrara el apellido del proveedor principal y de la segunda
persona responsable de la familia; en caso de que se trate de un solo
responsable de la familia se registrara el apellido paterno y materno del
mismo, en caso de tratarse de una familia sin relación de consanguineidad se
registrara a la persona que se identifique como responsable del grupo
familiar.
2. Idioma. - Se registrará el idioma que predomine en la familia.
a. Hablado. - se refiere a la comunicación que establece su entorno.
b. Materno. - la primera lengua o idioma que aprenden los
integrantes.
II. Ubicación geográfica de la vivienda
1. Departamento
2. Provincia
3. Municipio
4. Comunidad/barrio/zona/unidad vecinal
5. Avenida/Calle/Carretera/Camino
6. Numero de puerta
7. Nombre del edificio, Piso y N.º de Departamento
8. Latitud
9. Longitud
10. Altura(msnm)
III. Acceso geográfico al establecimiento de salud
Se identificará la cantidad de medios de transporte que se usa desde la vivienda
hasta el Establecimiento de Salud de Primer Nivel se considerará (tiempo
empleado y la distancia).
IV. Identificación de los integrantes de la familia
En aquí se registrará la información de cada integrante de la familia, se asignará
un numero con prioridad a la primera fila al proveedor principal y en la siguiente
fila a la segunda persona responsable de la familia y así sucesivamente con cada
integrante, se registrará la Cedula de Identidad, Complemento de Cedula, Lugar
de Expedición de Cedula, Primer Apellido, Segundo Apellido, Nombre(s),
Parentesco.
V. Salud de los integrantes de la familia
En este grupo se permite identificar el estado de salud general de los integrantes
de la familia clasificándose en 4 grupos, (grupo I) aparentemente sano, (grupo
II) factores de riesgo, (grupo III) enfermedades crónicas y (grupo IV)
discapacidad, en caso de no estar presente un pariente se le registra como
ausente.
VI. Subsector
El subsector de salud identificará qué tipo de Atención Médica le corresponde al
integrante de la familia, deberá anotar.
Preguntara si asiste al subsector que le corresponde.
Consta de tres celdas en la primera es a que subsector le corresponde la atención
médica, en la segunda celda es si acude al subsector que corresponde responde si
o no, y la tercera celda es a que subsector asiste.
VII. Beneficiarios de programas sociales
Se debe identificar al integrante de la familia que reciba algún beneficio de
programas sociales ya sea, bono Juancito Pinto, Bono Juana Azurduy, Bono
Solidario, Renta Dignidad, Subsidio Mujeres sin seguro y con seguro, Carmelo,
mi primer empleo digno y vivienda.
VIII. Medicina tradicional
La Medicina Tradicional Ancestral de los pueblos Indígenas originarios
campesinos, es la suma total de conocimientos, técnicas y procedimientos
basados en las teorías, creencias y experiencias indígenas de diferentes culturas,
sean o no explicables, utilizados para el mantenimiento de la salud. La ley
Nº459 establece la clasificación general de especialidades y sub especialidades
de los prestadores y prestadoras de la medicina tradicional ancestral boliviana.
Se interrogará al integrante de la familia cuando este integrante este enfermo.
Considerando los siguientes puntos si recurre a medicina tradicional, a que
categoría de la medicina tradicional recurre ya sea partera, naturista, medico
tradicional y guía espiritual; donde fue atendido en un Est. De salud público o
atención particular.
IX. Defunción
Se identificará SI o NO si algún integrante de la familia falleció marcando con
una x, si se confirma el fallecimiento identificará si el integrante de la familia
tiene certificado de defunción y marcará con una “X”.
X. Croquis de ubicación de la vivienda
Se dibujará el croquis de ubicación de la vivienda, tomando en cuenta los puntos
fijos de referencia más comunes o conocidos por la comunidad, como escuelas,
iglesias, ríos, cerros u otros. La orientación será registrará de acuerdo a los
puntos cardinales.
XI. Determinantes de la salud
Son las circunstancias en la que las personas nacen, crecen, viven, trabajan y
envejecen, incluido el sistema de salud. Existen características de las
determinantes de la salud, teniendo en cuenta 4 grupos, determinantes de los
servicios básicos, determinantes de la estructura de la vivienda, determinantes de
funcionalidad de la vivienda, determinantes de la seguridad alimentaria.
Su nivel de riesgo de las determinantes de la salud, van de un rango del 1 al 5
identificándose, 1 sin riesgo, 2 riesgo leve, 3 riesgo moderado, 4 riesgo grave y
5 riesgo muy grave.
XII. Características socioeconómicas de la vivienda
Se registrará con la opción “SI” cuando se verifica la tenencia de algunos de los
bienes y “NO” si la familia no cuenta con los bienes descritos.
1. Refrigerador o heladera
2. Computadora/ laptop
3. Televisor
4. Horno microondas
5. Lavadora/ secadora de ropa
6. Aire acondicionado
7. Estufa
8. Automóvil
9. Servicio de internet
10. Servicio de tv cable o antena parabólica
XIII. Tenencia de animales domésticos de compañía
Se identificará el número de animales domésticos de compañía que tiene la
familia ya sean perros, gatos u otros animales de compañía.
Por la cantidad de numero de perros en la familia y la cantidad de numero de
gatos en la familia.
XIV. Estructura familiar
Se identificará la estructura familiar, teniendo en consideraciones familia nuclear
formado por los miembros de una pareja y/o hijos, así como a los formados por
un adulto con uno o varios hijos,
Familia extensa o multigeneracional aquí se puede incluir a los padres con sus
hijos, los hermanos de los padres con sus hijos, los miembros de las
generaciones ascendentes como abuelos, tíos-abuelos, bisabuelos, también puede
abarcar parientes no consanguíneos, como medios hermanos o hijos adoptivos.
Familia ampliada o multinuclear es la variedad de una familia extensa, en donde
viven miembros de la familia de dos o mas generaciones o parientes cercanos o
incluso lejanos como ahijados o familiares de amigos.
XV. Etapa del ciclo familiar
Se identificará la etapa del ciclo vital familiar teniendo en consideraciones los
puntos de formación que va desde la constitución de la pareja hasta nacimiento
del primer hijo, de extensión que va desde nacimiento del primer hijo hasta
independencia de uno de los hijos, de contracción, que va desde independencia
de uno de los hijos hasta la muerte del primer cónyuge (padre o madre), y de
disolución que va desde la muerte del primer cónyuge (padre o madre) hasta la
muerte del segundo cónyuge (padre o madre).
XVI. Funcionalidad familiar
Se identificará la funcionalidad familiar mediante 9 puntos, en donde tenemos
como primer punto crisis familiar que se extenderá con el desmembramiento,
incremento, desmoralización y desorganización; como segundo punto violencia
en la familia, tabaquismo, tabaquismo pasivo, consumo de alcohol con
repercusión en la familia, cumple función económica, cumple función educativa,
cumple función afectiva y cumple función social.
XVII. Resultado de la evaluación de la salud familiar
Los resultados de la evaluación de la salud familiar se clasificarán en dos grupos
en caso de que la familia presente problemas de salud se identificara el
predominio, teniendo como primer grupo los que esta sin problemas de salud,
como segundo grupo están lo que se encuentran con problemas de salud a
predominio de las determinantes de salud, la salud de los integrantes de la
familia y el funcionamiento de la familia.
XVIII. Evaluación de salud familiar
Se analizará los siguientes acápites y cumplirá los siguientes criterios, teniendo
en cuenta la ayuda educativa, ayuda terapéutica y ayuda comunitaria, se marcará
con una x la ayuda que la familia vaya a disponer.
XIX. Forma de ayuda familiar necesaria
Para registrar la forma de ayuda familiar registrara la fecha en el orden de
día/mes/año del registro de la ayuda necesaria. La fecha de identificación del
tipo de ayuda debe coincidir con la fecha que se identificó el problema que la
requiere.
1. Ayuda educativa, se aplicará fundamentalmente a las familias, factores de
riesgo y disfuncionalidad.
2. Ayuda terapéutica, cuando la familia haya sido identificada como
disfuncional o que reciba tratamiento especifico para alguna enfermedad de
uno o varios de sus integrantes.
3. Ayuda comunitaria, el personal de salud considera que los problemas que
enfrenta la familia no pueden ser solucionados por esta y requieren el apoyo
de factores externos intersectoriales.
XX. Familiograma
Es una representación esquemática de la familia, que provee información sobre sus
integrantes, en cuanto a su estructura y sus relaciones, siendo un instrumento
interpretativo y dinámico, permite el manejo y evaluación sistémica de las familias
facilitando el trabajo en equipo, puede ser elaborado con la familia o con el paciente en
varias visitas.
El familiograma nos permitirá:
Conocer la composición familiar, etapas del ciclo de vida familiar, el tipo de
familia, los eventos de salud más importantes que le han ocurrido a cada uno de
sus miembros.
Evaluar las relaciones bilógicas, legales y las relaciones afectivas.
Promover la expresión de sentimientos entre el informante y el prestador,
permitiendo contextualizar los eventos que aparecen en cada familia.
Intercambiar información, entre los profesionales que se encargan de ofrecer
atención integral a la familia.
El registro del familiograma:
Registro de datos históricos y actuales de la familia.
Registro de la estructura y la función de la familia.
Registro del contexto familiar.
Registro de la tipología familiar.
Símbolos del familiograma:
Los datos se registran en el familiograma a través de un conjunto de símbolos, la
mayoría de los cuales son internacionalmente aceptados.
Figura 1
Notación simbólica
Nota. El grafico representa la notación simbólica, tomado de INSTRUCTIVO
DE LLENADO CARPETA FAMILIAR, (p.42), 2012.
Figura 2
Notación simbólica
Nota. El grafico representa la notación simbólica, tomado del INSTRUCTIVO
DE LLENADO CARPETA FAMILIAR, (p.43), 2012.
RELACIONES DE LA DINAMICA DEL FAMILIOGRAMA
Figura 3
Relaciones de la dinámica del familiograma
Nota. El grafico representa las relaciones de la dinámica del familiograma, tomado del
INSTRUCTIVO DE LLENADO CARPETA FAMILIAR, (p.43), 2012.
En 2019, Ministerio de Salud y Deportes, “INSTRUCTIVO DE LLENADO
CARPETA FAMILIAR” (pag 43)
¿QUE ES EL PROGRAMA MI SALUD?
El primero de junio del año 2013, el ministerio de salud y deportes, lanza el proyecto mi
salud, para fortalecer el sistema sanitario del país a través de la ampliación de la
cobertura de atención primaria en salud, integrada por Médicos Especialistas SAFCI,
Médicos Generales Integrales y Médicos Generales. Profesionales que, acompañando a
las familias de su área de influencia, caminan diariamente, construyendo un sistema de
salud, más Equitativo, justo y humano; este trabajo, no puede ser exitoso sin la
participación activa de la población en la toma de decisiones en salud, gestionando la
solución de sus problemas de salud con las autoridades políticas, comunitarias,
sindicales, cívicas, etc. Este proyecto se implementa a través de la instalación de Centro
de Salud Integrales (CIS) en todo el país. Estos centros cuentan con equipos
multidisciplinarios brindan una atención integral a la población teniendo incluido estos
puntos:
Servicios de promoción y prevención de la salud, que consta de vacunación,
control prenatal, control del niño sano, educación para la salud.
Servicios de diagnóstico precoz, se dirige a la detección de enfermedades en sus
primeras etapas, como el cáncer, la diabetes y la hipertensión arterial.
Servicios de tratamiento, atención de enfermedades comunes, entrega de
medicamentos.
Servicios de rehabilitación, fisioterapia, terapia ocupacional.
RESULTADOS DEL SAFCI
El SAFCI ha logrado resultados importantes en la mejora de la salud de la población
boliviana. Teniendo como resultados la reducción de la mortalidad infantil en Bolivia se
redujo en un 50%. El acceso mejorado a la atención de salud, se amplió el acceso a los
servicios de salud básicos en comunidades remotas y desfavorecidas lo que incluye la
instalación de centros de salud y la asignación de personal médico y de enfermería en
áreas donde no existían servicios de salud adecuados. La disminución de la desnutrición
crónica en niños menores de cinco años se redujo en un 33% entre 2006 y 2019. La
participación comunitaria se activó en la toma de decisiones relacionadas con la salud,
se fomenta la formación de comités de salud locales y abordar las necesidades de salud
especificas de cada área. Aumento de la cobertura de vacunación completa en niños
menores de dos años alcanzó el 95% en 2019. Mejora de la salud materna se redujo en
un 43% entre 2006 y 2019. Incremento del acceso a servicios de salud de atención
prenatal alcanzó el 98% en 2019. También se dio énfasis en atender las necesidades de
los grupos mas vulnerables, como los niños las mujeres embarazadas, los adultos
mayores y las personas con discapacidad.
BIBLIOGRAFIA
https://snis.minsalud.gob.bo/images/CarpetaFamiliar/Instructivo-CARPETA-
FAMILIAR-SUS-1.pdf
https://fundaciondewaal.org/index.php/2021/11/19/politica-safci-construye-una-cultura-
de-prevencion-en-bolivia/#:~:text=Entre%20sus%20objetivos%20se%20encuentran,de
%20vida%20de%20la%20poblaci%C3%B3n.
file:///C:/Users/SARI/OneDrive/Escritorio/
p028_po_dgps_uan_LA_POLTICA_SAFCI_SU_ESTRATEGIA_DE_PROMOCIN_DE
_LA_SALUD_Y_NUTRICIN.pdf
https://es.slideshare.net/slideshow/guia-modelo-safci/7449601
https://programasafci.minsalud.gob.bo/descargas/boletin.pdf
