Manual de Funciones Departamento de Enfermería Central de Esterilización
Hospital Regional San Juan de Dios 2021
FUNCIONES DE LA JEFATURA DE ENFERMERIA EN LA
CENTRAL DE ESTERILIZACIÓN:
DESCRIPCION DEL CARGO
Trabajo de ejecución profesional, en la Central de Esterilización, responsable del
funcionamiento organización, monitoreo, control y evaluación, de los procesos de
esterilización, almacenamiento y distribución de material estéril a los diferentes servicios
para garantizar la calidad de atención al usuario en cumplimiento de Normas y Protocolos
establecidos
CARGO
Jefe de Enfermería Central de Esterilización
REQUISITOS PARA EL CARGO
Se cumplirán los requisitos establecidos en los reglamentos y estatutos vigentes del
colegio de enfermeras de Bolivia
DESIGNACION
Por concurso de méritos y examen de competencia,
NIVEL
Técnico -Administrativo
UBICACIÓN
Central de Esterilización
INMEDIATO SUPERIOR
Jefatura Departamento de Enfermería HRSJDD
SUSTITUTO
Otro Profesional similar del Área administrativa
ATRIBUCIONES:
Lineal
Coordina sus actividades con Jefatura Dpto. de Enfermería
Coordina con la Jefatura Medica
Coordina actividades con todas instancias administrativas
Funcional
Lic. en Enfermería de planta , auxiliares de enfermería y personal de servicio
FUNCIÓN PRINCIPAL
Planifica, organiza, ejecuta, supervisa y evalúa las funciones técnicas administrativas del
Servicio de la Central de Esterilización con el fin de garantizar la seguridad biológica del
material e instrumental a ser utilizado en diferentes procedimientos.
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FUNCIONES ESPECÍFICAS:
Participar en la entrega y recepción del turno con el personal de enfermería
Mantener la vigilancia epidemiológica y el control de infecciones hospitalarias de
acuerdo a las normas y reglamento de bioseguridad.
Normar los procedimientos de esterilización y manejo de material estéril en todo el
Hospital
Participar en el comité de adquisiciones de instrumental y equipos que se
sometan a esterilización o desinfección de Alto Nivel en el Hospital
Controla el cumplimiento de metas e indicadores de calidad de la CE
Evaluar las acciones de enfermería encaminadas a garantizar la calidad de los
procesos de esterilización
Garantizar y registrar la calidad de los procesos de esterilización a través de
controles de indicadores físicos químicos y biológicos.
Llevar un registro de existencia de material anotando perdidas, deterioro y
otros
Realizar la reposición de instrumental quirúrgico a cajas, paquetes, y actualiza el
inventario
Mantener buenas relaciones interpersonales y comunicación efectiva con el
equipo de salud propiciando un clima laboral favorable en el servicio
Coordinar con la Unidad de Biomedicina un programa de mantenimiento
preventivo y correctivo de los equipos
Gestionar y proveer apoyo logístico en forma oportuna a la Central de
Esterilización
Designar a responsables de Enfermería en las diferentes áreas de acción de la
Unidad en coordinación con el Dpto. de Enfermería del Hospital.
Supervisar el manejo del expediente clínico y los procedimientos administrativos
de enfermería
Solicitar y proporcionar insumos y material necesario de almacén general y de
farmacia mensualmente.
Difundir y socializar al personal de enfermería a su cargo, los documentos
técnicos de gestión institucional para su cumplimiento
Elaborar el rol de turnos, cronograma de vacaciones, e informar a la Unidad de
[Link]. y Jefatura de Enfermería para su cumplimiento de acuerdo al reglamento
interno.
Autoriza los cambios de turnos, licencias con reemplazo y permisos previa
solicitud escrita y firmada con 24 Hrs de anticipación
Realizar reuniones periódicas con el personal del servicio a fin de coordinar
actividades de mejora continua
Solicitar el control bacteriológico cada seis meses de las áreas criticas
Realizar el inventario anual con el personal de activos fijos
Velar el uso racional de los recursos humanos y materiales de la institución, con
tendencia a su optimización.
Elaborar el programa de operaciones anual (POA) de la Unidad de acuerdo a
procedimientos establecidos en coordinación con el personal del servicio.
Monitoreo y seguimiento al cumplimiento del Plan Operativo Anual
Elaborar, monitorizar y evaluar el cumplimiento del Plan Operativo Anual a fin de
verificar su cumplimiento
Realizar la evaluación de desempeño laboral establecida anualmente, con la jefe
del Dpto. de enfermería en coordinación con la comisión de evaluación
conformada.
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Hospital Regional San Juan de Dios 2021
Incentivar y participar en la elaboración, actualización e implementación de
guías, procedimientos, e instrumentos de gestión, en coordinación con los
profesionales de la salud, a fin de brindar calidad en la atención del usuario.
Planificar, organizar, ejecutar y evaluar el desarrollo de las actividades de
enfermería de la Unidad y /o División
Cumplir y hacer cumplir las disposiciones vigentes, reglamentos y normas de
atención a los pacientes de la Unidad y/o División.
Elaborar, presentar informes de estadística mensual de los procesos de
esterilización e insumos utilizados.
Realizar reuniones periódicas con el personal del servicio a fin de coordinar
actividades de mejora continua
Supervisar los programas de control médico sanitario y de vacunación al personal
de enfermería de manera anual.
Realiza el levantamiento físico del inventario en forma anual con el personal de
activos fijos
Velar el uso racional de los recursos humanos y materiales de la institución, con
tendencia a su optimización.
Supervisar y coordinar con el proceso enseñanza-aprendizaje del recurso humano
de salud en formación.
Participar en la formación de estudiantes sobre las prácticas hospitalarias
Desarrollar un programa de educación continua con el fin de garantizar
la actualización de conocimientos a través de conferencias clínicas de las
participantes de todo el personal de enfermería y otros.
Representar a la División de Enfermería en todas las instancias Intrahospitalarias,
regionales y nacionales
Asistir a las reuniones convocadas por las instancias superiores y otras de
carácter intra y extra sectorial.
Presentar informes a solicitud de autoridades, funcionarios y otros con VºBº del
inmediato superior.
Participar cuando sea convocado, en consejo técnico, comités y/o comisiones
temporales y permanentes.
Realizar y cumplir otras funciones que por mandato , superior se le asignasen y
que estén de acuerdo con las características propias de la unidad.
Solicitar el control bacteriológico cada seis meses de las áreas criticas
SUPERVISIÓN RECIBIDA
Los profesionales ocupantes del cargo reciben supervisión del inmediato superior.
RESPONSABILIDAD
Coordinar el trabajo, con las diferentes jefaturas de Enfermería, personal de la Unidad y el
equipo multidisciplinario de la institución
CONDICIONES DE TRABAJO
Riesgo profesional que derivan del contacto con equipos de esterilización y productos
químicos.
FUNCIONES DE LICENCIADA ENFERMERIA DE LA
CENTRAL DE ESTERILIZACION:
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DESCRIPCION DEL CARGO
Responsable del trabajo profesional en la ejecución operativa, supervisión y control del
desarrollo de los procedimientos en la Central de Esterilización, con la finalidad de
garantizar y proporcionar material estéril en cumplimiento de las Normas establecidas.
CARGO
Lic. en Enfermería en la Central de Esterilización.
Requisitos para el cargo
Se cumplirán los requisitos establecidos en los reglamentos y estatutos vigentes del
colegio de enfermeras de Bolivia
DESIGNACION
Por concurso de méritos y examen de competencia.
NIVEL
Operativo Asistencial
UBICACIÓN
Unidad Central de Esterilización
INMEDIATO SUPERIOR
Jefe Enfermería Unidad de la Central de Esterilización
SUSTITUTO
Otro Profesional similar del Área
ATRIBUCIONES:
Lineal
Coordina con la jefe de la unidad de esterilización
Coordina con el personal de la Unidad.
Funcional
Dentro del área de su competencia, auxiliar de Enfermería y personal de servicio
de la Unidad.
FUNCIÓN PRINCIPAL
- Trabajo técnico operativo que consiste en aplicar el proceso de gestión para
garantizar las etapas del proceso de limpieza, desinfección, esterilización y
almacenamiento para su distribución a los diferentes servicios
FUNCIONES ESPECÍFICAS:
Entregar y recibir el turno, informando en conjunto con el personal auxiliar,
verificando el funcionamiento de todos los equipos biomédicos de la Central de
Esterilización a su cargo.
Organizar, dirigir y controlar el cumplimiento de las actividades en cada área de la
Central de Esterilización
Supervisar el cumplimiento de las medidas de bioseguridad en el área
Cumplir y hacer cumplir las Normas de asepsia y antisepsia.
Supervisar el orden y limpieza del servicio monitoreando las diferentes áreas, para
mantener un ambiente cálido y evitar contaminación de materiales y equipos en
detrimento de la salud de los pacientes
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Supervisar la preparación de soluciones enzimáticas y de desinfección de alto Nivel
de acuerdo a instructivo del fabricante para la descontaminación del instrumental
quirúrgico y otros.
Controlar diariamente la vigencia del desinfectante de alto nivel midiendo la
Concentración Mínima Efectiva (CME) y pH de la solución y registrar los resultados
Comprobar el adecuado funcionamiento de autoclaves mediante el test de Bowie &
Dick y tomar decisiones de acuerdo al resultado
Supervisa la preparación de insumos necesarios en Pouch, Tyvek
Verificar el funcionamiento adecuado de selladoras.
Realizar la selección, preparación y empaque del instrumental y material crítico,
delicado, de mayor complejidad y de alto costo
Seleccionar, preparar y acondicionar la carga del material termo sensible.
Supervisa al personal auxiliar en enfermería de la Unidad en la limpieza, secado,
y preparación del material termolábil de especialidad y termo resistente con aire
comprimido
Supervisar el lavado, secado, empaquetado y ciclos de esterilización de
materiales y equipos mediante observación directa, para tener constancia de la
calidad de los procesos
Determinar la cantidad de paquetes de ropa quirúrgica a prepararse según
programación quirúrgica, procedimientos e imprevistos.
Verificar y recepcionar los dispositivos, material e Instrumental de especialidad de
quirófano y de los diferentes servicios en buenas condiciones cumpliendo las normas
de recepción para su esterilización inmediata
Controlar al entregar el material y detectar el material que no está debidamente
esterilizado
Controlar que el equipo y material a esterilizar lleve su respectivo testigo cumpliendo
con las normas establecidas en el servicio
Controlar en el material la fecha de caducidad y actualizar los no vigentes
Llevar control del instrumental deteriorado a través de libro de registro
establecido, para conocer la existencia de instrumental con que se cuenta y
comunicar a la jefatura para su reposición
Comprobar la finalización del ciclo de los diferentes métodos de esterilización.
Indicar la apertura del esterilizador y controlar el tiempo de enfriamiento.
Dirigir y supervisar la descarga del material estéril.
Verificar el viraje correcto de los indicadores químicos del paquete de desafío al
proceso(PDP)
Verificar integridad, sellado, secado, limpieza y viraje de indicadores químicos de los
paquetes esterilizados
Identificar y seleccionar paquetes esterilizados con fallas para la toma de decisiones
Verificar el funcionamiento adecuado de incubadoras de. Indicador biológico
Realizar el cultivo de Indicadores biológicos y registrar los resultados según
normativas vigentes.
Verificar, controlar y registrar las condiciones ambientales de temperatura, humedad
relativa y gradiente de presiones, en la zona de almacenamiento de material estéril.
Informar permanentemente a su inmediato superior sobre las actividades,
eventualidades o incidencias relacionadas al personal, equipos, materiales y
condiciones ambientales del área.
Verificar que el termo sellador, aire comprimido y destilador de agua este apagados
al finalizar el turno.
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Verificar que el área quede limpia y en orden al terminar del turno.
FUNCIONES ADMINISTRATIVAS de licenciadas
Conocer, cumplir las normas internas, reglamentos y manuales de procedimientos
del hospital y otros provenientes de los niveles regionales y nacionales
Participar en la elaboración del POA de la Central de Esterilización de acuerdo a
procedimientos establecidos
Cumplir principios éticos manteniendo un nivel óptimo de responsabilidad,
honradez, discreción y buenas relaciones humanas
Participar en las actividades científico académicas y de enseñanza- aprendizaje
implementado en la Central de Esterilización y la institución
Participar en la formación de las estudiantes de las diferentes instituciones
formadoras de Recursos humanos en Salud.
Participar en la elaboración e implementación y/o actualización de manuales de
procedimientos , funciones , protocolos de enfermería e instrumentos de gestión
Participar en auditorías médica y de enfermería, internas y externas, cuando
sean programadas y convocadas
Participar en investigación de enfermería y otras áreas con el objetivo de
contribuir al desarrollo profesional y mejoramiento de la salud de la población.
Cumplir el horario de trabajo y el uso correcto del uniforme de acuerdo al
reglamento interno de la institución.
Controlar el uso racional de los recursos materiales e insumos de la institución.
Cumplir los programas de control médico sanitario y de vacunación de manera
anual.
Presentar informes a solicitud de autoridades, y otros con VºBº del inmediato
superior.
Participar cuando sea convocado, en comités y/o comisiones temporales y
permanentes.
Realizar y cumplir otras funciones que por mandato, superior se le asigne y que
estén de acuerdo con las características propias de la unidad.
SUPERVISIÓN RECIBIDA
Del inmediato superior.
RESPONSABILIDAD
Coordinar el trabajo, con la jefa de la Central de Esterilización y personal de la división.
CONDICIONES DE TRABAJO
Riesgo profesional que derivan del contacto con equipos de esterilización y productos
químicos.
FUNCIONES DE AUXILIAR EN ENFERMERIA DEL AREA
PREPARACION, EMPAQUE, ALMACENAMIENTO Y DISTRIBUCION DE
MATERIAL ESTERIL
DESCRIPCION DEL CARGO
Manual de Funciones Departamento de Enfermería Central de Esterilización
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Trabajo de ejecución técnico operativo que consiste en realizar procedimientos en la
Central de Esterilización: preparación, empaque, almacenamiento y distribución de
material estéril por delegación y supervisión de la Licenciada en Enfermería del área.
CARGO
Auxiliar en Enfermería
REQUISITOS PARA EL CARGO
Se cumplirán los requisitos establecidos en las normas y reglamentos del MSD,
entes Regionales, Nacionales e Institucionales
DESIGNACION
Por concurso de méritos y examen de competencia.
NIVEL
Técnico operativo Auxiliar en Enfermería
UBICACIÓN
Unidad Central de Esterilización
INMEDIATO SUPERIOR
Lic. de Enfermería de Área.
Jefatura Enfermería de la Unidad
SUSTITUTO
Otro Profesional técnico del Área.
ATRIBUCIONES:
Lineal
Ninguno
Funcional
Coordina con las profesionales del área de su competencia
FUNCIÓN PRINCIPAL
- Trabajo técnico operativo bajo supervisión de la Lic. en Enfermería de quien depende y ante
quien responde del cuidado, preparación, empaquetado, esterilización y distribución de
material estéril y recepción de material no estéril
-
FUNCIONES ESPECÍFICAS:
Entregar y recepcionar el turno, informando y verificando el funcionamiento de
todos los equipos de la Central de Esterilización.
Aplicar las normas de bioseguridad durante la ejecución del trabajo a fin
de contribuir la incidencia de infecciones intra hospitalarias
Cumplir el manejo de protocolos y procedimientos de la central de
esterilización
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Hospital Regional San Juan de Dios 2021
Recepcionar el material utilizado de los diferentes servicios, cumpliendo las
normas de recepción y horario establecido
Controla bajo inventario el instrumental menor en la recepción de los
diferentes servicios y unidades
Realizar el registro diario de la limpieza y encendido de los esterilizadores
Eencender y controlar el equipo destilador de agua verificando que se ejecute
correctamente el proceso de destilación
Preparar las soluciones enzimáticas y de desinfección aplicando Guía del
fabricante o según Procedimiento
Colaborar con la enfermera en la preparación de la carga de material termosensible
Realizar la preparación de insumos hospitalarios menor en papel pouch, tyvek por
requerimiento
Realiza el doblado de ropa y la preparación de paquetes para cirugía y procedimiento
menor.
Realiza en manejo de los autoclaves cumpliendo el protocolo y la ficha
técnica del manejo de autoclaves
Realizar la preparación de material hospitalario (lencería)
Realizar el lavado y secado del instrumental y material de uso
hospitalario por método manual o mecánico, según procedimientos
Preparar y anotar la carga que ingresará a los esterilizadores.
Operar los esterilizadores y registrar los ciclos de esterilización
Ingresar(carga)paquetes a las máquinas de esterilización
Esterilizar en óxido de etileno según normas establecidas registrando el nombre
correcto del material a esterilizar.
Retirar paquetes de los esterilizadores , verificar indicador químico y almacenar
según servicios de procedencia cumpliendo las normas de almacenamiento de
material estéril
Almacena paquetes según servicios de procedencia cumpliendo las normas de
almacenamiento de material estéril
Entrega y registro de paquetes esterilizados o desinfectados
Realiza la entrega del material termolábil, verificando la indemnidad de los paquetes
Distribuir el material estéril a todos los servicios del hospital según horario y normas
establecidas
Distribución y registro del agua destilada según requerimiento de los servicios,
unidades
Entrega de paquetes de ropa para procedimiento menor a los diferentes servicios y
unidades colocando indicadores químicos internos y externos.
Registrar y comunicar la pérdida o deterioro de instrumental para su reposición
Mantener limpias y desinfectadas las superficies de trabajo, anaqueles,
contenedores, coches, bandejas y otros.
Informar eventualidades e incidencias a la enfermera del área
Todo Registro debe ser con letra legible ,firma correspondiente y sin borrones
Cumplir el manejo de protocolos y procedimientos de la Central de Esterilización
-
- .
√ Conocer y cumplir las normas internas, reglamentos y procedimientos del hospital
referentes a las actividades propias de la Unidad como así también de aquellas
provenientes de los niveles regionales y nacionales.
√ Cumplir y hacer cumplir las Normas de circulación de las áreas restringidas
√ Cumplir el horario de trabajo y el uso correcto del uniforme de acuerdo al
reglamento interno de la institución.
√ Participación activa en las actividades científico académicas y de enseñanza
aprendizaje implementado en la Unidad y hospital.
Manual de Funciones Departamento de Enfermería Central de Esterilización
Hospital Regional San Juan de Dios 2021
√ Velar el uso racional de los recursos materiales de la institución, con tendencia a
su optimización.
√ Cumplir los programas de control médico sanitario y de vacunación de manera
anual
√ Asistir a las reuniones convocadas por las instancias superiores y otras de
carácter intra y extra sectorial.
√ Realizar y cumplir otras funciones que por mandato, superior se le asigne y que
estén de acuerdo con las características propias de la unidad.
SUPERVISIÓN RECIBIDA
Del inmediato superior.
RESPONSABILIDAD
Cumplir funciones y tareas que le sean asignadas por el inmediato superior
CONDICIONES DE TRABAJO
De riesgo profesional que derivan del contacto con equipos de esterilización y productos
químicos.
