Farmacología

Objetivo General
Al finalizar el módulo las personas participantes estarán en la
capacidad de manejar fundamentos de la farmacología,
aplicaciones y operaciones fundamentales con dosificaciones y
concentraciones farmacéuticas, de acuerdo a las normativas y
procedimientos.
III. Farmacología esta ciencia, siempre relacionada con la
medicina.
es la ciencia que estudia la historia, el
origen, las propiedades físicas y En el tercer milenio antes de Cristo se
químicas, la presentación, los efectos inicia el desenvolvimiento simultáneo
bioquímicos y fisiológicos, los en: India, Mesopotamia, Egipto y China.
mecanismos de acción, la absorción, la Entre los fármacos que se utilizaron
distribución, la biotransformación y la están: el ruibarbo, el opio y la ephedrina
excreción, así como el uso terapéutico sínica.
de las sustancias químicas que En Grecia y Roma (desde el siglo IV a.
interactúan con los organismos vivos.
C. al año 476 d. C) se inicia la medicina
La farmacología estudia como racional con Alcmeón de Crotona hasta
interactúa el fármaco con el organismo, la medicina posterior con Galeno. En
sus acciones y propiedades. En un este período se hace notar la influencia
sentido más estricto, se considera la religiosa, no existía la figura del
farmacología como el estudio de los farmacéutico como tal, pero aparece la
fármacos, sea que ésas tengan efectos farmacia Galénica.
beneficiosos o bien tóxicos. La
Pero fue en 754 en Bagdad donde los
farmacología tiene aplicaciones clínicas
árabes establecen las primeras
cuando las sustancias son utilizadas en
farmacias, siendo reguladas por los
el diagnóstico, prevención y tratamiento
abásidas en el siglo IX.
de una enfermedad o para el alivio de
sus síntomas. Más tarde, durante la edad media,
Bizancio conserva en fase de esterilidad
la ciencia grecorromana, mientras que
Historia de la Farmacología la civilización árabe conserva la ciencia
griega, pero haciendo aportaciones y
transmitiéndola al occidente. En este
período se tienen los primeros indicios
de la existencia de Farmacias como
lugar físico en que se dispensan
medicamentos. Es en 1221 cuando se
tiene constancia de la primera farmacia
de Europa, creada por los frailes
dominicos en el convento de Santa
María Novella en Florencia (Italia).
Ya una vez durante el renacimiento se
inicia la ciencia moderna con la
recuperación del mundo clásico.
Además, Vesalio, Paré y Paracelso
La historia de la farmacia como ciencia hacen nuevas aportaciones a la
independiente es relativamente joven, anatomía humana, la cirugía y la
existiendo una evolución histórica, química, respectivamente. Se inventan
desde la antigüedad clásica hasta nuevas formas farmacéuticas como
nuestros días que marca el curso de
extractos sólidos o tinturas líquidas, palabra droga, asumiendo el concepto
evolucionan las farmacias y los de droga como cualquier sustancia
boticarios y se descubren nuevos activa que ocasiona un cambio en la
fármacos, pero también se abusa de los acción biológica del organismo, a través
“remedios secretos”. Se publica el de sus acciones químicas, modificando
“Recetario Florentino” (Florencia, 1498), la actividad celular.
considerado la primera farmacopea del
mundo.
Ya en el siglo XIX Pasteur da un nuevo
concepto de enfermedad: la
microbiología médica. Se desarrolla la
higiene pública y medicina social. Nace
así la farmacología experimental y la
química moderna que desarrolla el
estudio de los gases y la Química
Orgánica.
Se continúa desarrollando la medicina La palabra fármaco procede del griego
experimental, se identifican agentes φάρμακον, que se utilizaba para
patógenos causantes de enfermedades nombrar tanto a las drogas como a los
y su erradicación mediante vacunas. En medicamentos.
terapéutica se desarrolla la Los fármacos pueden ser sustancias
quimioterapia sintética. Aparecen los idénticas a las producidas por el
inyectables, A. Wood inventa la aguja organismo como por ejemplo las
hipodérmica; Parvas la jeringa; hormonas obtenidas por ingeniería
Limousin las ampollas de vidrio, genética o ser sustancias químicas de
cachets, bolsas de oxígeno y goteros; y síntesis que no existen en la naturaleza,
Denouel los extractos fluidos, tabletas y pero que producen un cambio en la
cápsulas. actividad celular.
En el siglo XX se crea una nueva Generalmente se suele confundir la
disciplina: terapéutica experimental. Se palabra fármaco como sinónimo de
desarrollan además los fármacos, como medicamento, ya que el principio activo
principal recurso médico. Y llega el de un medicamento es el fármaco.
auge de la bioquímica y la biología
molecular con la revolución tecnológica La ciencia encargada del estudio de los
aplicada a la medicina y el desarrollo de fármacos es la farmacología.
la industria farmacéutica.
III.1.1 Nomenclatura
III.1 Fármacos Además de la denominación química de
Es una sustancia que se utiliza con un fármaco, los fabricantes de
fines terapéuticos, diagnósticos o productos farmacéuticos, en conjunto
preventivos. Por influencia anglosajona, con instituciones científicas y
se utiliza en muchos textos médicos la académicas le asignan un nombre
clave, llamado nombre genérico del III.2 Terminologías Medicas
fármaco. Sin embargo, muchas veces el
Se sabe que en la ciencia médica se
fabricante lo comercializa con un
tiene un vocabulario muy extenso, con
nombre patentado, que puede variar
términos muchas veces difíciles de
entre distintas naciones, lo cual ha
entender, sin embargo, es necesario
generado una gran confusión respecto
para las personas que trabajan en el
de los nombres de los fármacos y
ámbito de la salud conocer dichos
medicamentos.
términos médicos con la finalidad de
Para resolver esto, las distintas poder interpretarlos al momento de leer
legislaciones han provisto de diversos un libro, e incluso los términos que
sistemas de control de los nombres de están registrados en las historias
los fármacos y los medicamentos que clínicas, informes de hospitalización o
se expenden. de consultorio externo y en los
diferentes documentos que se usan en
salud.
Diferencias entre fármaco y droga:
Este capítulo tiene la finalidad de
Cualquier fármaco es una droga, pero brindar los conocimientos, en forma
todas las drogas no son fármacos. práctica, de la formación y
La primera diferencia entre una droga y descomposición de distintos vocablos
un fármaco es el uso que se hace de la médicos, así como de las principales
sustancia. Por ejemplo, la morfina es un patologías que pueden afectar al ser
fármaco utilizado para calmar el dolor humano. Para un mejor entendimiento
grave de algunas enfermedades como las clasificaremos por área médica.
el cáncer. Cuando desaparece el dolor,
el enfermo no precisa más morfina y no
a) Otorrinolaringología
sufre síndrome de abstinencia. Además,
cuando se administra en forma de  Acufeno: El tinnitus o acufenos es un
medicamento oral, para liberarse de fenómeno perceptivo que consiste en
forma retardada, tiene poco atractivo notar golpes o pitidos en el oído,
para los heroinómanos. La heroína es zumbido, campanilleo, ronroneo,
una droga de abuso que se transforma siseo, ruido blanco, estruendo o cantar
en morfina en el cerebro humano y que de grillos, que no proceden de ninguna
no se utiliza en medicina para calmar el fuente externa. Puede ser provocado
dolor, porque tiene más efecto por gran número de causas,
psicotrópico que analgésico. generalmente traumáticas.
Otra diferencia es la toxicidad de las  Presbiacusia: pérdida progresiva de la
drogas, que son tóxicas o nocivas en un capacidad para oír altas frecuencias
rango de dosis extremadamente (empezando por la frecuencias del
pequeño careciendo de valor como habla; que oscilan entre los 500 y los
utilidad clínica. 4000Hercios), debido al deterioro
producido en el sistema auditivo
generado por la edad, principalmente a
 nivel del oído interno y de nervio b) Digestivo
auditivo.
 Coluria: orinas oscuras. se debe a la
 Hipoacusia: es la pérdida parcial de la
excreción del exceso de bilirrubina por
capacidad auditiva.
vía urinaria
 Hiperacusia: es el síndrome por el cual
 Ictericia: coloración amarillenta de
se produce una disminución de
la piel y mucosas debida a un aumento
la tolerancia a sonidos normales y
de la bilirrubina que se acumula en
naturales del ambiente.
los tejidos, sobre todo aquellos con
 Disfonía: es el nombre que recibe todo
mayor número de fibras elásticas
trastorno de la voz cuando se altera
(paladar, conjuntiva)
la calidad de ésta en cualquier grado
 Disfagia: dificultad para la deglución
exceptuando el total, en cuyo caso se
(problemas para tragar).
denomina afonía. Las disfonías pueden
 Singulto o Hipo: es un espasmo
ser de varios tipos según su etiología y
involuntario del diafragma; típicamente
manifestaciones clínicas.
repetitivo varias veces por minuto. Su
 Epistaxis: hemorragia con origen en las
denominación médica es singulto. El
fosas nasales.
brusco flujo de aire dentro de los
 Odinofagia: es el término médico para
pulmones causa que la epiglotis se
describir el síntoma consistente en un
cierre, creando el "hic" Escuchar. Puede
dolor de garganta producido al tragar,
ser también por fallo del duodeno.
frecuentemente como consecuencia de
 Tenesmo rectal: es un síntoma
una inflamación de la mucosa esofágica
descrito como la sensación de tener la
o de los músculos esofágicos.
necesidad de defecar, que a veces al
 Vértigo: es una sensación de falta de
intentar la defecación no se consigue y
estabilidad o de situación en el espacio.
que no desaparece la sensación
 Anosmia: es la pérdida o disminución
después de hacerlo.
del sentido del olfato. Puede ser
 Pirosis: a una sensación de dolor o
temporal o permanente. Un término
quemazón en el esófago, justo debajo
relacionado es Hiposmia, el cual se
del esternón que es causada por la
refiere a la disminución en la habilidad
regurgitación de ácido gástrico. El dolor
olfativa.
se origina en el pecho y puede radiarse
 Afonía. Es la pérdida de la voz por
al cuello, la garganta o al ángulo de la
parálisis de las cuerdas vocales o
mandíbula.
histeria.
 Flatulencia: a la mezcla de gases que
 Otorrea: Salida de secreción por el
se expulsa por el ano con un sonido y
oído.
olor característicos. Esta mezcla
 Rinitis es una inflamación del
proviene de gases ingeridos y
revestimiento mucoso de la nariz,
producidos a partir de
caracterizada clínicamente por uno o
los alimentos por bacterias y levaduras
más síntomas: rinorrea, estornudo,
simbióticas que viven en el tracto
prurito (picor) nasal, congestión, drenaje
gastrointestinal de los mamíferos, y por
(secreción) postnasal.
partículas aerosolizadas de sus
 Otorragia: Sangramiento a través del
excrementos.
oído.
 Sialorrea o Ptialismo a la c) Genitourinario
excesiva producción de saliva.
 Disuria: difícil, dolorosa e incompleta
 Halitosis es un síntoma o un signo
expulsión de la orina.
caracterizado por mal aliento u olor
 Cistitis: es la inflamación aguda o
desagradable de la cavidad oral.
crónica de la vejiga urinaria, con
 Bruxismo. Llamado también
infección o sin ella.
rechinamiento dentario. Se entiende
 Anuria: Cuando hay menos de 100ml
como tal el movimiento circular de los
de orina en 24h
dientes de dirección y sentido lateral de
 Oliguria: Cuando hay menos de 400ml
roce en los planos intercuspídeos
en 24h
inclinados, con presión intensa y que a
 Nicturia corresponde a un aumento de
veces no se interrumpe durante la
la frecuencia en la emisión de orina, de
noche.
forma tal que se vuelve más frecuente ir
 Gingivitis: Inflamación de las encías
de noche que de día.
 Gingivorragia: Sangramiento de las
 Poliuria o gasto urinario excesivo: es
encías.
un síntoma médico que consiste en una
 Piorrea: Pus en las encías.
emisión de un volumen de orina
 Hematemesis: expulsión
superior al esperado.
de sangre por la boca, con todas las
 Polaquiuria: es un síntoma urinario,
características de un vómito; esto es,
componente del síndrome miccional,
precedida de náuseas. Es un verdadero
caracterizado por el aumento del
vómito de sangre.
número de micciones (frecuencia
 Regurgitación gástrica: expulsión, del
miccional) durante el día, que suelen
estómago hacia la boca, de pequeñas
ser de escasa cantidad y que refleja una
cantidades del contenido gástrico.
irritación o inflamación del tracto
 Eructación no aerofágica: expulsión
urinario.
de gases ajenos al aire atmosférico, con
 Tenesmo vesical o tenesmo
similares caracteres a la eructación
urinario: es un deseo imperioso de
aerofágica.
orinar que obliga a hacerlo
 Rectorragia: Sangramiento a través del
constantemente, resultando una
recto.
experiencia desagradable para el
 Melena es la expulsión de
paciente y que obliga ir al baño para
deposiciones(heces) negras, viscosas y
orinar sin conseguirlo.
malolientes debido a la presencia de
 Litiasis renal (cálculo renal, o piedra en
sangre degradada proveniente del tubo
el riñón) es un trozo de material sólido
digestivo superior (boca-ángulo
que se forma dentro del riñón a partir de
duodenoyeyunal)
sustancias que están en la orina.
 Distensión abdominal o
 Piuria: Pus en la orina
meteorismo: sensación de llenura y
 Uremia: Concentración de urea elevada
tensión abdominal que experimentan los
en sangre.
enfermos, de modo más o menos
 Lengua saburral: Blanquecina, sucia
difuso, generalmente ocasionada por
 Hematuria: es la presencia de sangre
gases acumulados en el intestino.
en la orina.
 Metrorragia: cualquier hemorragia movimientos de propósito, aprendidos y
vaginal, procedente del útero, no familiares, a pesar de tener la
asociada al ciclo menstrual por su ritmo capacidad física (tono muscular
o por la cantidad de flujo. y coordinación) y el deseo de
 Hemospermia o hematospermia: es realizarlos. Es decir, existe una
un síntoma o signo, caracterizado por la disociación entre la idea (el paciente
presencia de sangre en el semen, casi sabe lo que quiere hacer) y la ejecución
siempre de forma indolora. motora (carece del control de acción).
 Amenorrea: Ausencia de menstruación  Paresia: la ausencia parcial de
 Leucorrea: Secreción vaginal movimiento voluntario, la parálisis
 Criptorquidia descenso incompleto de parcial o suave, descrito generalmente
uno o ambos testículos a través del como debilidad del músculo.
canal inguinal hacia el escroto.  Hemiparesia:,se refiere a la
 Hipospadias: es una anomalía disminución de la fuerza motora o
congénita por la que el pene no se parálisis parcial que afecta un brazo y
desarrolla de la manera usual. El una pierna del mismo lado del cuerpo
resultado es que la abertura del pene (el  Alexia: es la pérdida de la capacidad de
agujero de orinar o, en términos leer, cuando ya fue adquirida
médicos, el meato urinario) se localiza previamente.
en algún lugar en la parte inferior del  Dislexia: al trastorno de la lectura que
glande o tronco, o más atrás, como en imposibilita su comprensión correcta.
la unión del escroto y pene.  Disartria: Trastornos en el lenguaje
 Azoospermia: es un trastorno orgánico  Agrafia o agrafía: es la pérdida de la
en el cual el hombre no tiene un nivel destreza en la escritura debido a causas
mensurable de espermatozoides en su traumáticas, independientemente de
semen. Se asocia con muy bajos cualquier perturbación motora.
niveles de fertilidad.  Digrafía: que es el déficit en la destreza
para escribir.
d) Neurológico  Anosmia bilateral. Afección de las
fosas nasales.
 Afasia: es la pérdida de capacidad de
 Anosmia unilateral. Lesión de la cintilla
producir o comprender lenguaje, debido
a lesiones en áreas cerebrales olfatoria.
 Hiposmia. Grado menor del sentido del
especializadas en estas tareas.
olfato
 Ecolalia: es una perturbación del
 Parosmia. Confusión de los olores;
lenguaje en la que el sujeto repite
involuntariamente una palabra o frase indica lesión de la corteza cerebral
que acaba de pronunciar  Narcolepsia: también conocida
como síndrome de Gelineau o epilepsia
otra persona en su presencia, a modo
del sueño, es un trastorno del sueño. Se
de eco. Normalmente esa repetición
caracteriza por la presencia de accesos
tiene un tono de burla, es farfullante o
de somnolencia irresistible durante el
se repite entrecortadamente.
día.
 Apraxia: es una enfermedad
 Fotofobia es la intolerancia anormal a
neurológica caracterizada por la pérdida
de la capacidad de llevar a cabo la luz.
 Espasticidad: es un síntoma que  Arreflexia: Reflejos abolidos (ausentes)
refleja un trastorno motor del sistema  Signo de Babinski: reflejo
nervioso en el que algunos músculos se cutaneoplantar es patológico o positivo
mantienen permanentemente  Hipertonía: Aumento del tono muscular
contraídos. Dicha contracción provoca  Hipotonía: Disminución del tono
la rigidez y acortamiento de los muscular
músculos e interfiere sus distintos  Atrofia: Es el desgaste
movimientos y funciones: (adelgazamiento) o pérdida del tejido
deambulación, manipulación, equilibrio, muscular.
habla, deglución, etc.  Ageusia. Pérdida del sentido del gusto.
 Hiperestesia: es un síntoma, que se  Hipogeusia. Disminución del sentido
define como una sensación exagerada del gusto.
de los estímulos táctiles, como la  Parageusia. Confusión o perversión de
sensación de cosquilleo o los sabores.
embotamiento.  Fasciculación. Visible a través de la
 Hemiplejía o hemiplejia: es un piel; sacudidas contráctiles de sectores
trastorno del cuerpo del paciente en el de músculos, breves, arrítmicas,
que la mitad lateral de su cuerpo está limitadas a un fascículo muscular,
paralizada. incapaces de producir movimientos.
 Hipotonía: es un término médico que Representan la contracción espontánea
indica disminución del tono muscular, de una unidad motora.
también se conoce como disminución
del tono muscular o flacidez (grado de e) Respiratorio
contracción que siempre tienen los
o Hiperventilación:
músculos, aunque estén en reposo.
(o sobrerrespiración) es el estado de
 Neuralgia: es un síntoma provocado
respiración acelerada y/o más profunda
por un fallo del sistema nervioso
que lo necesario, reduciendo la
consistente en un trastorno sensitivo o
concentración de dióxido de carbono de
dolor sin que la función motora esté
la sangre por debajo lo normal.
afectada. Si afecta a los
o Hipoxia: es un trastorno en el cual el
nervios periféricos, provoca una
cuerpo por completo (hipoxia
alteración de la zona inervada
generalizada), o una región del cuerpo
correspondiente al nervio sin que se
(hipoxia de tejido), se ve privado del
detecte una lesión en el propio nervio.
suministro adecuado de oxígeno.
 Tics: son movimientos involuntarios y
o Anoxia: es la falta de oxígeno.
sin motivo aparente de grupos
o Bradipnea: consiste en un descenso de
musculares. Tienen en común que son
la frecuencia respiratoria por debajo de
movimientos convulsivos, inoportunos y
los valores normales.
excesivos y que el efecto de distracción
o Taquipnea: consiste en un aumento de
o el esfuerzo de voluntad disminuyen tal
la frecuencia respiratoria por encima
actividad. de los valores normales.
 Hiporreflexia: Disminución de los
o Ortopnea: es la disnea en posición de
reflejos decúbito, o dificultad para respirar al
 Hiperreflexia: Reflejos aumentados estar acostado. Es un trastorno en la
 que la persona tiene que mantener la extracardiacas (estenosis arteriales,
cabeza elevada (como cuando está ductus arterioso persistente, fistulas
sentada o de pie) para poder respirar arteriovenosas). Pueden ser sistólicos,
profunda y cómodamente (Ortopnea), o diastólicos y continuos o pueden
la persona despierta repentinamente clasificarse en orgánicos o funcionales.
durante la noche experimentando o Taquicardia: Aumento de la frecuencia
dificultad respiratoria (disnea paroxística cardíaca.
nocturna). o Bradicardia: Disminución de la
o Tiraje. Depresión paradójica inspiratoria frecuencia cardíaca.
de las partes blandas producidas por el
vacío intratorácico que se origina
cuando en la inspiración el pulmón no g) Endocrino
sigue enteramente a la caja torácica en
o Amenorrea: ausencia de la
su expansión, ya que la cantidad de aire
menstruación por un período de tiempo
inspirado no puede satisfacer esta
mayor a los 90 días.
necesidad. Puede ser supraesternal o
o Hipogonadismo: es un trastorno en
infraesternal, supraclavicular o
que los testículos u ovarios no son
infraclavicular, o intercostal.
funcionales o hay
o Disnea inspiratoria: tiene como causa
incapacidad genética del hipotálamo
un obstáculo en las vías aéreas
para secretar cantidades normales de
superiores, laringe y tráquea, que
GnRH (Gonadotropina). Las
impide la entrada de aire en el pulmón.
características sexuales masculinas o
o Estertores: Ruido que pudiera
femeninas no están
auscultarse en los campos pulmonares:
desarrolladas: huesos finos, músculos
 Húmedos: Crepitantes,
débiles, vello leve, la voz se reduce un
subcrepitantes, cavernosos
poco a su tono grave.
 Secos: Roncos y sibilantes
o Ooforectomía: es la extirpación de un
Expectoración: Expulsión de
ovario
secreciones presentes en tracto
o Osteoporosis: es una enfermedad en
respiratorio con ayuda de la tos.
la cual disminuye la cantidad
de minerales en el hueso, perdiendo
fuerza la parte de hueso trabecular y
reduciéndose la zona cortical por un
f) Cardiovascular defecto en la absorción del calcio, lo
o Soplos cardiacos (o soplos del que los vuelve quebradizos y
corazón) son ruidos patológicos que se susceptibles de fracturas y de
perciben a la auscultación con el uso microfracturas, así como anemia y
del estetoscopio y se originan por ceguera.
aumento de flujo a través de una válvula o Polidipsia: es la denominación médica
cardiaca normal, por alteraciones de que se le da al aumento anormal de la
dichas válvulas (estenosis, insuficiencia, sed y que puede llevar al paciente a
doble lesión), por ciertas anomalías ingerir grandes cantidades de fluidos,
intracardiacas habitualmente agua.
(comunicación interventricular) o
o Polifagia: es el aumento anormal de la reabsorción. Su tamaño varía, de
necesidad de comer que puede deberse acuerdo con el cúmulo de sangre.
a ciertos trastornos psicológicos o a i) Dermatología
alteraciones de tipo hormona.
o Hiperhidrosis: sudor excesivo.
o Hipohidrosis: disminución de la
sudación
h) Hemolinfo o Anhidrosis: ausencia de la sudación
o Glositis: La lengua está inflamada, o Hipertricosis: exceso de vello
irritada, se atrofian las papilas linguales o Hipotricosis: falta de vello
y el paciente se queja de ardor y
molestias dolorosas.
j) Oftalmología
o Pica: Ingestión compulsiva de
sustancias no alimenticias. o Anisocoria. Consiste en la desigualdad
o Coiloniquia: Uñas cóncavas, en forma de tamaño entre las dos pupilas
de cuchara. o Miosis. Es la disminución del tamaño
o Paquioniquia: Uñas engrosadas. de la pupila por debajo de 2 mm.
o Onicorrexis: Uñas frágiles o Midriasis. Es el aumento del tamaño de
o Púrpuras: son sangramientos cutáneos la pupila por encima de 5 mm.
en forma de manchas que aparecen en
traumas y en los síndromes purpúricos
III.3 Características de los
y hemorragíparos, recibiendo diferentes
denominaciones: petequias, equimosis, Medicamentos
hematomas. Un medicamento es una sustancia o
o Petequia: mácula redonda, roja o preparado que tiene propiedades
púrpura, pequeña, del tamaño de un curativas o preventivas, se administra a
punto, una cabeza de alfiler o una las personas o a los animales y ayuda
lenteja (1-2 mm).
al organismo a recuperarse de los
o Equimosis: son manchas irregulares o desequilibrios producidos por las
redondeadas, de mayor tamaño que las enfermedades o a protegerse de ellos.
anteriores y cuya coloración varía con el
tiempo, según el estado de reabsorción Cada medicamento está compuesto por
o evolución en que se encuentre la uno o más principios activos (que son
sangre derramada bajo la piel: púrpura, los que determinan su específica acción
carmelita, amarillo, verde. terapéutica), y algunos componentes
o Hematoma: Colección de sangre complementarios que facilitan su
extravasada, de mayor volumen aun, estabilidad, absorción.
que hace prominencia sobre la piel, en
la que se puede palpar en los primeros Además, los medicamentos pueden,
momentos una sensación de renitencia según sean preparados por diferentes
que es seguida posteriormente por una métodos o con ingredientes de diferente
sensación de dureza, observándose en calidad, tener diferente grado de
la piel que la recubre, los cambios de efectividad, de seguridad y de calidad.
color que va sufriendo la sangre Es por ello que estas tres condiciones:
extravasada en su proceso de calidad, seguridad y efectividad, son
esenciales de garantizar para todos los de garantizar para todos los
medicamentos. medicamentos.

 Calidad Los medicamentos pueden ser

identificados y comercializados
Se refiere a la capacidad que posee un mediante una denominación comercial
objeto para satisfacer necesidades (marca, fantasía) o por la denominación
implícitas o explícitas según un científica:
parámetro, un cumplimiento de
requisitos de cualidad. a) Denominación comercial

 Efectividad Es un nombre arbitrario y único, que el

fabricante de un medicamento registra
Es la capacidad de alcanzar para asegurar su uso exclusivo. De este
el efecto que espera o se desea tras la modo busca asegurar la fidelidad al
realización de una acción. producto y a su fabricante, por parte de
 Seguridad los médicos que lo prescriben y de los
usuarios que lo adquieren y utilizan,
Es la característica de un medicamento ocultando su equivalencia con otros. El
de poder usarse con una probabilidad resultado del uso de denominaciones
muy pequeña de causar efectos tóxicos comerciales es la existencia de
injustificables. La seguridad de un múltiples medicamentos que contienen
medicamento es, por tanto, una el mismo principio activo, que pueden
característica relativa y en farmacología tener la misma biodisponibilidad, pero
clínica su medición es problemática, aparecen como si fueran diferentes,
debido a la falta de definiciones evitando la competencia.
operativas y por razones éticas y
legales. Se denomina biodisponibilidad a la
medida de la cantidad de principio
activo contenido en una forma
farmacéutica y de la velocidad con la
III.3.1. Denominación Y
cual es absorbido por el organismo.
Equivalencia De Medicamentos

Cada medicamento está compuesto por

uno o más principios activos (que son b) Denominación científica
los que determinan su específica acción (denominación genérica o
terapéutica), y algunos componentes Denominación Común
complementarios que facilitan su Internacional - DCI)
estabilidad, absorción. Además, los
Es usada para identificar medicamentos
medicamentos pueden, según sean
que tienen el mismo principio activo (o
preparados por diferentes métodos o
los mismos principios activos, en el
con ingredientes de diferente calidad,
caso de las combinaciones). Su
tener diferente grado de efectividad, de
utilización generalizada permite que los
seguridad y de calidad. Es por ello que
médicos prescriban sin compromiso con
estas tres condiciones: calidad,
una casa comercial y que el usuario
seguridad y efectividad, son esenciales
pueda escoger entre productos distintos implican riesgos para la salud
farmacéuticos terapéuticamente por las confusiones que originan entre
equivalentes el que considera más médicos y usuarios.
conveniente.
Frente a la denominación de los
Entre dos medicamentos hay medicamentos, los intereses de los
equivalencia farmacéutica, cuando laboratorios productores (que
contienen las mismas cantidades de los propugnan por las denominaciones
mismos principios activos, pero no comerciales) y los de los usuarios y la
necesariamente los mismos excipientes, sociedad (que se benefician con las
de manera que pueden mostrar denominaciones científicas) se
diferente biodisponibilidad por lo que, contraponen. En la mayoría de los
para tener igual efecto pueden países desarrollados se ha impuesto la
demandar diferente dosificación; hay denominación científica para los
equivalencia terapéutica cuando los medicamentos que no tienen venta libre
productos surten los mismos efectos y aún para éstos últimos. En varios
clínicos en igual dosificación. países latinoamericanos, en cambio,
predomina la identificación comercial,
La diferencia entre un sistema de salud
que denota mayor atraso en la defensa
que permite prescribir y comercializar
de los derechos ciudadanos.
los medicamentos por su denominación
comercial frente al que lo hace por su
denominación científica es esencial.
III.4 Farmacocinética
Cuando en una sociedad se usa la
denominación comercial, cada La farmacocinética es el estudio de
medicamento aparece como un bien cómo el organismo procesa el fármaco.
único, que debe ser adquirido por el Se estudian la absorción, la distribución,
usuario a cualquier precio para poder el metabolismo y la excreción (ADME)
acceder a su capacidad curativa. del fármaco, además de la
Cuando se los prescribe y comercializa biodisponibilidad.
por su denominación científica, la Estos procesos farmacocinéticos,
competencia se hace transparente y el llamados con frecuencia ADME,
usuario puede elegir entre productos determinan la concentración del
que sean equivalentes. Cuando existe fármaco en el organismo.
garantía de estándares básicos de
calidad en términos de seguridad y
eficacia y de bioequivalencia, el usuario
racional escogerá entonces el producto
de menor precio.

Además de evitar la competencia, la

proliferación de denominaciones
comerciales distintas para un mismo
medicamento y la similitud de nombres
comerciales para medicamentos
 mucho la ionización del fármaco, lo que
hace que la absorción sea difícil.

b) Distribución

La distribución de los fármacos puede

definirse, entre otras formas, como la
llegada y disposición de un fármaco en
los diferentes tejidos del organismo. Es
un proceso muy importante, toda vez
que, según su naturaleza, cada tejido
puede recibir cantidades diferentes del
a) Absorción fármaco, el cual, además, pasará allí
tiempos variables.
La absorción significa atravesar algún
tipo de barrera, diferente según la vía c) Metabolismo
de administración usada, pero que en (biotransformación)
último término se puede reducir al paso
Muchos fármacos son transformados en
de barreras celulares. O, dicho de otra
el organismo debido a la acción de
forma, la interacción de la molécula con
enzimas. Esta transformación,
una membrana biológica, donde las
destinada a contrarrestar el posible
características fisicoquímicas, tanto del
efecto perjudicial de una sustancia
fármaco como de la membrana,
extraña al organismo.
determinarán el resultado del proceso.
La transformación puede consistir en la
Las barreras que ha de atravesar y las
degradación (oxidación, reducción o
características de la absorción de cada
hidrólisis), donde el fármaco pierde
sustancia vienen determinadas por cual
parte de su estructura, o en la síntesis
haya sido la vía por la que ha llegado la
de nuevas sustancias con el fármaco
misma a entrar en contacto con el
como parte de la nueva molécula
organismo, o, dicho de otro modo, de
(conjugación). La oxidación se realiza
cual sea la vía de administración. Aquí
fundamentalmente por las isoenzimas
se verá sólo una breve tabla de las
del citocromo P450 en lo que se conoce
diferentes vías de administración, con
como metabolismo de fase I. La
las características especiales en cada
conjugación es la fase fundamental del
caso de cara a la absorción.
metabolismo de fase II, pudiendo existir
La vía oral es la vía recomendada para una tercera fase o metabolismo de fase
humanos. Desafortunadamente, no III, característica de los organismos
todos los productos pueden adaptarse pluricelulares.
para su uso por esta vía. En la vía oral
En el humano y en la mayoría de los
el fármaco llega al organismo
mamíferos, el metabolismo de los
habitualmente después de la deglución.
fármacos se realiza fundamentalmente
Una vez en el estómago, se somete a
a nivel del hígado. Como resultado de la
las características de los jugos del
biotransformación se obtienen nuevas
mismo, que por su acidez favorece
sustancias que reciben el nombre de
metabolitos. Los metabolitos pueden III.5 Farmacodinamia
mantener la capacidad del fármaco
original para ejercer sus efectos, o bien En farmacología, la farmacodinamia o
haberla vista disminuida, aumentada o farmacodinamia, es el estudio de los
incluso haber cambiado sus efectos por efectos bioquímicos y fisiológicos de los
otros distintos. Por ello se habla de fármacos y de sus mecanismos de
metabolitos activos, o inactivos. Incluso, acción y la relación entre la
en ocasiones el fármaco no presenta concentración del fármaco y el efecto de
actividad farmacológica alguna, siendo éste sobre un organismo. Dicho de otra
alguno de sus metabolitos los que manera, es el estudio de lo que le
realmente ejercen su actividad. sucede al organismo por la acción de un
fármaco. Desde este punto de vista es
La farmacocinética estudia los opuesto a lo que implica la
mecanismos mediante los cuales se farmacocinética, la cual estudia los
producen estas transformaciones, los procesos a los que un fármaco es
tejidos en que ocurre, la velocidad de sometido a través de su paso por el
estos procesos y los efectos de las organismo.
propias drogas y sus metabolitos sobre
los mismos procesos enzimáticos. La farmacodinamia puede ser estudiada
a diferentes niveles, es decir, sub-
d) Excreción molecular, molecular, celular, a nivel de
tejidos y órganos y a nivel del cuerpo
Los fármacos son eliminados del
entero, usando técnicas in vivo, post-
organismo inalterados (moléculas de la
mortem o in vitro.
fracción libre) o modificados como
metabolitos a través de distintas vías. El La farmacodinamia incluye la
riñón es el principal órgano excretor, interacción del fármaco con su receptor
aunque existen otros, como el hígado, específico; estos receptores pueden ser
la piel, los pulmones o estructuras acoplados a proteínas G, intracelulares,
glandulares, como las glándulas citoplasmáticos e iónicos. Dependiendo
salivales y lagrimales. Estos órganos o de las características del receptor y del
estructuras utilizan vías determinadas fármaco es la respuesta que se
para expulsar el fármaco del cuerpo, esperará, por lo que, en los receptores
que reciben el nombre de vías de iónicos, tienen una respuesta más
eliminación: rápida, y este tipo de receptores puede
ser encontrado en sistema nervioso,
 Orina,
corazón, músculo.
 Lágrimas,
 Sudor Los receptores que son intracelulares
 Saliva son los que tienen un mecanismo de
 Respiración acción lento, ya que son los que
 Leche materna ocasionan un cambio en la
 Heces conformación de la célula o un cambio
 Bilis en su metabolismo.
III.6 Vías de Administración de
Medicamentos

Las vías de administración de fármacos

son las rutas de entrada del
medicamento al organismo, la cuales
influyen en la latencia, intensidad y
duración del efecto de la sustancia. Cuando llega al intestino delgado
cambia el pH luminal y se favorece
Por este motivo, es interesante conocer bastante la absorción pasiva. No
cada una de las ventajas y desventajas obstante, en la mucosa intestinal hay
de cada una de las vías de numerosos mecanismos para realizar
administración de medicamentos, y procesos de absorción en contra de
conocer los motivos por los cuales se gradiente, aunque difícilmente se logran
indica un medicamento por una niveles plasmáticos suficientes para que
determinada vía de administración. sean efectivos.

 Vía sublingual
Via
Via Via La absorción se produce en los
Digestiva/
Parenteral Respiratoria
Enteral capilares de la cara inferior de la lengua
y una vez que pasa el fármaco a la
Via sangre se incorpora, vía venosa,
Via Topica
Transdermica
directamente a la circulación de la V.
Cava Superior, evitando el efecto de
primer paso. Las condiciones del pH de
a) Vía digestiva o enteral: la boca facilita la difusión pasiva de
numerosos fármacos. Otra ventaja es
es la más antigua de las vías utilizadas,
que evita la destrucción de algunos
más segura, económica y
fármacos debido al pH gástrico.
frecuentemente la más conveniente.

Comprende las vías: oral, sublingual,

gastroentérica (usada frecuentemente
para la alimentación cuando la
deglución no es posible), y la vía rectal.

 Vía Oral

El fármaco llega al organismo Uno de los principales inconvenientes

habitualmente después de la deglución. es el gusto desagradable de muchos
Una vez en el estómago, se somete a fármacos. Algunos de los fármacos
las características de los jugos del utilizados por vía sublingual son
mismo, que por su acidez favorece el nifedipino o la nitroglicerina.
mucho la ionización del fármaco, lo que
hace que la absorción sea difícil.  Vía gastroentérica
En determinadas condiciones en las Podemos decir por tanto que se incluye
que la deglución no es posible, se dentro de las vías de administración
puede administrar alimentación o llamadas inmediatas o directas, ya que
fármacos directamente a la mucosa el fármaco no tiene que atravesar
gástrica o intestinal, mediante el uso membranas biológicas de tipo epitelial o
de sondas (como la sonda endotelial para llegar al plasma, sino
nasogástrica) o bien directamente en que es introducido directamente en el
presencia de osteomia medio interno mediante inyección.
(gastrostomía, yeyunostomía, colostomí
a, etc.) procedimiento llamado Esto implica el uso de dispositivos y
gastroclisis. agujas de distintas longitudes y calibres,
en función de la zona de administración
Las formas de administración rectal se y las características del fármaco.
utilizan para conseguir efectos locales.
También se utilizan cuando existen Esta vía de administración de
dificultades para la administración por medicamentos se caracteriza por
otras vías. Por ejemplo, en niños ofrecer una absorción muy regular, lo
pequeños, en pacientes con vómitos o que evita pérdidas presistémicas del
con dificultades de deglución. El fármaco.
fármaco se introduce en el organismo Las vías parenterales se pueden
directamente (supositorios) o con la clasificar en:
ayuda de algún mecanismo
(lavativa, sonda rectal) y la infusión  Directas
lenta de grandes volúmenes se  Indirectas
denomina proctoclisis.
 Vías parenterales directas
La absorción se realiza a través del
plexo hemorroidal el cual evita en parte La administración se realiza en el
el paso por el hígado antes de torrente sanguíneo, por lo que no
incorporarse a la circulación sistémica. precisan absorción. Incluyen las vías
intravenosa e intraarterial.

 Vías parenterales indirectas

b) Vía Parenteral
Son aquellas que precisan absorción.
La vía parenteral constituye una de las
En este caso como la administración no
formas de administración de
se realiza directamente en la sangre, el
fármacos más utilizadas por los
fármaco necesitará un tiempo para
profesionales en emergencias. Para
alcanzar la circulación sistémica, que
aplicar un fármaco por vía parenteral
dependerá fundamentalmente de la
será necesario atravesar la piel, de
irrigación de la zona de inyección.
forma que la medicación pase al
torrente sanguíneo directamente o a En este grupo se incluyen las vías
través de los diferentes tejidos donde se intradérmica, subcutánea,
administra. intramuscular, e intraarticular.
  Vía subcutánea se produce un inicio de la acción
farmacológica más rápida, ya que la
Como vía parenteral tiene una sustancia administrada llega antes al
absorción más lenta, que disminuye aún
torrente circulatorio.
más en el caso de hipotensión o
vasoconstricción. La vasodilatación y la Es una vía que nos permite administrar
administración con hialuronidasa tanto preparados acuosos como
aumentan su absorción. oleosos, alcanzando una absorción
mayor cuanto más acuosa es la droga.
Entre las ventajas que ofrece esta
vía están la fácil manipulación, que Por la comodidad, facilidad y, sobre
favorece el autocuidado y la práctica por todo, velocidad de absorción (10-30
parte de familiares y cuidadores, minutos), es elegida de primera elección
además de presentar una absorción en numerosos fármacos y vacunas. Se
lenta y constante de los fármacos. usa frecuentemente para fármacos que
Permite además la administración de se absorben mal por vía oral.
diferentes medicamentos y favorece el
control de síntomas, especialmente del  Vías: epidural, intratecal e
dolor, por lo que es menos molesta que intraventricular
otras vías. Estas vías se utilizan para la
administración en el Sistema Nervioso
Central de fármacos que atraviesan mal
la barrera hemato-encefálica y para
conseguir altas concentraciones en
determinadas zonas. Es una vía
compleja de utilizar y con riesgo de
neurotoxicidad.

En cuanto a los inconvenientes son

pocos y se dan generalmente por
situaciones accidentales, que derivan
del uso de esta vía y que se solventan
fácilmente con el cambio de zona de
punción de la misma. Sin olvidar que
existen determinados fármacos que no
se pueden administrar por esta vía.

Está contraindicada en pacientes con

trastornos vasculares o con el tejido
La administración de medicamentos a
subcutáneo con gran adiposidad, y en
través de las vías epidural e intratecal
caso de alteraciones cutáneas graves.
son técnicas utilizadas en
 Vía intramuscular anestesiología para conseguir bloqueos
nerviosos centrales.
Permite suministrar mayor volumen de
líquido que en otras vías, a la vez que  Vía intravenosa
Es la vía parenteral de elección en vitales y otros parámetros
situaciones agudas. No depende de los hemodinámicos en pacientes en estado
procesos de absorción, por lo que es crítico o en riesgo de estarlo (presión
más rápida, permite infundir grandes venosa central, gasto cardiaco, etc.). Se
volúmenes y administrar los fármacos usa para conseguir altas
con mayor precisión. concentraciones a nivel local de algún
fármaco o para infundir solución de
contraste necesario para la realización
de pruebas diagnósticas como las
arteriografías.

III.7 Presentación o forma del

Puede ser de acceso periférico y medicamento.
central. Requiere material y personal
especializado y tiene más posibilidades Una forma farmacéutica (también
de ocasionar reacciones graves y llamada forma galénica) es una
complicaciones. sustancia o asociación de ellas, que
tiene la finalidad de facilitar la
Resulta útil cuando no se puede usar la administración de fármacos o
vía oral, pacientes inconscientes, medicamentos u otro tipo de
vómitos y pacientes quirúrgicos. compuesto, al organismo. Es, por tanto,
También para fármacos que irritan la la disposición a que se adaptan los
mucosa gástrica, se destruyen en el principios activos y excipientes para
estómago o tienen mal olor y sabor. constituir un medicamento. Se define
Algunos medicamentos que pueden ser por la combinación de la forma en la
administrados por vía rectal son los que el producto farmacéutico es
analgésicos, antieméticos, laxantes presentado por el fabricante y la forma
locales, ansiolíticos y en la que es administrada.
anticonvulsionantes.
Las formas farmacéuticas son creadas
 Vía intraarterial bajo procedimientos farmacotécnicos.
Una regla es que los componentes de
Aunque su uso es menos frecuente,
las formas farmacéuticas sean inertes,
resulta imprescindible en la
es decir, que no posean actividad
administración de ciertos tratamientos
biológica. La importancia de la forma
médicos y quirúrgicos muy específicos,
farmacéutica reside en que determina la
así como en algunas técnicas de
eficacia del medicamento, ya sea
enfermería aplicadas en servicios con
liberando el principio activo de manera
gran especialización (cuidados
lenta, o en su lugar de mayor eficiencia
intensivos, área quirúrgica, oncología,
en el tejido diana, evitar daños al
unidades de cardiología o coronarias y
paciente por interacción química,
neonatología).
solubilizar sustancias insolubles,
También es utilizada para la mejorar sabores, mejorar aspecto.
monitorización de ciertas constantes
En resumen, podemos decir que la administración interna como los polvos
presentación o forma de un digestivos (antiácidos).
medicamento es el estado final o
presentación física de un medicamento *Granulados: Forma farmacéutica
que se obtiene mediante un proceso solida constituida esencialmente por
farmacéutico determinado y que sirve sustancias medicamentosas y azúcar.
de soporte a la administración del Su forma es de pequeños gránulos
principio activo. irregulares

*Cápsula: son formas farmacéuticas

Toda forma farmacéutica está
cubiertas de gelatina, que tienen la
constituida por dos partes
propiedad de reblandecerse,
fundamentales:
desintegrarse y disolverse en el tubo
 Principio activo: Sustancia Activa digestivo.
del medicamento.
Tiene por objeto evitar el olor y sabor de
 Excipiente o vehículo: Parte
la sustancia medicamentosa y liberar el
inactiva que es portadora del
medicamento en el intestino delgado
principio activo.
(duodeno).

*Tabletas: Son sustancias

III.7.1 Clasificación de los
medicamentosas secas que han sido
medicamentos según su forma
comprimidas en pequeños discos. Se
farmacéutica:
desintegran en el estómago; y
Los medicamentos vienen en diferentes constituye la forma farmacéutica más
formas, texturas, y envases; estas utilizada por la facilidad de
diferencias son las que hablan de la administración.
presentación de los medicamentos.
*Gragea: Es una tableta o comprimido
El medicamento puede ser una que se ha recubierto con una capa de
sustancia sólida, semisólida o liquida. azúcar para mejorar el sabor, hacerla
Veamos las diferentes formas y más fácil de deglutir para darle mejor
presentación de los medicamentos: presentación y/o evitar alteraciones de
orden físico, químico o fisiológico.
a) Solidos
b) Semi-solidos *Gragea simple: Cuando el comprimido
c) Líquidos o núcleo principal se ha recubierto con
azúcar u otras sustancias edulcorantes
a) Solidos para evitar el mal sabor y proteger los
medicamentos de la acción de la
*Polvos: Forma farmacéutica sólida humedad y del aire si son fácilmente
compuesta por una o varias sustancias oxidantes. Se desintegra en el
mezcladas y finamente molidas para dar estómago.
homogeneidad.
*Gragea entérica: cuando el
Se emplean para aplicación externa comprimido o núcleo principal se ha
(como los polvos dermatológicos), o recubierto con una capa especial
(entérica), para evitar que el *Crema: preparaciones para aplicación
medicamento sea liberado en el externa hechas con lanolina, vaselina u
estómago y realice la liberación en el otras sustancias grasas de consistencia
duodeno (intestino delgado). no untuosa que al aplicarse sobre la piel
son fluidificadas por la temperatura
*Supositorios: Preparado sólido de corporal.
forma cónica o de bala, destinado a
introducirse en el recto que se funde, Se diferencian de las pomadas o
ablanda o se disuelve a la temperatura ungüentos porque contienen como base
del cuerpo. Se preparan incorporando una emulsión: agua- aceite o grasa más
los medicamentos activos a la base o una goma.
excipiente (manteca de cacao,
c) Líquidos
glicerina).
Son sustancias químicas diluidas en
*Óvulos: (Supositorios vaginales).
Preparaciones medicamentosas agua o alcohol, se pueden administrar
elaboradas para ser introducidas en la por diferentes vías: oral, rectal,
vagina y absorbidas por la mucosa parenteral, por inhalación, en los ojos,
vaginal. oídos y nariz en forma de gotas. Entre
estos tenemos:
b) Semisólidos
*Soluciones: son mezclas de dos o
Según su acción se clasifican en: más sustancias químicas, físicamente
homogéneas; si se disuelven en agua
dan como resultado soluciones
Superficiales acuosas. Para uso interno o externo.
• Son los que tienen acción solamente sobre
la piel, tales como: refrescantes, *Lociones: son preparados líquidos
antisépticos, protectores, lubricantes, etc. para aplicación externa sin fricción de
Penetrantes vehículos acuosos o alcohólicos.
• tienen una acción local más profunda que *Colirios: soluciones medicamentosas
la anterior. Ejemplo: los gel, anti
inflamatorios y analgésicos, etc. destinadas a obrar sobre el globo ocular
y los párpados. Para el tratamiento
Absorbibles oftálmico.
• Todos los medicamentos que
aplicados locamente son absorbidos, es *Enemas: Soluciones empleadas en la
decir pasan a la circulación. Ejemplo: evacuación del intestino para producir
parches, hormonales, vasodilatadores, etc.
efecto general en virtud de su
absorción. También para tratar lesiones
Según su presentación se clasifican en: locales (medicamentosas).

*Pomadas o ungüentos: Preparado *Inhalaciones: soluciones destinadas

para uso externo de consistencia para que los vapores de ciertos
blanda, untuosa y adherente a la piel y medicamentos sean respirados
mucosas. Son hechas a base de (nebulización) con el fin de mejorar las
vaselina, lanolina e hidrosolubles. afecciones de garganta y pulmones.
*Inyecciones: Preparado liquido en
solución, suspensión o raramente
III.8 Aplicaciones Farmacológicas
emulsión. Constituido por
medicamentos en vehículo acuoso o III.8.1 Antimicrobianos
aceitoso, mantenido estéril y empleada Un antimicrobiano es una sustancia que
para la administración parenteral. elimina microorganismos o inhibe su
* Inyecciones acuosas: Se preparan crecimiento, tales como bacterias,
con el disolvente agua. Pueden estar hongos o parásitos. Basado en ello, los
liofilizadas, es decir, que al siguientes pueden referirse a agentes
medicamento se le retira el agua por microbianos:
medio de evaporación, ya que ciertos  Antibióticos.
productos como hormonas y penicilinas,  Antifúngicos o antimicóticos.
se alteran muy fácilmente cuando están
 Antiparasitarios
en solución.
o Antihelmínticos.
*Inyecciones aceitosas: Son las que  Antivirales.
se preparan con disolvente grasa  Antisépticos.
(aceite vegetal). Es importante tener
encuentra que ningún aceite puede
inyectarse por vía intravenosa. a) Antibióticos

*Jarabes: preparado liquido constituido Etimológicamente viene del griego anti

por una solución acuosa concentrada “contra” y bios “vida”. Según la RAE un
de azúcar (jarabe simple), puede antibiótico es la “sustancia química
contener además sustancias activas producida por un ser vivo o fabricada
(jarabes medicamentosos). por síntesis, capaz de paralizar el
desarrollo de ciertos microorganismos
*Pociones: Preparado liquido acuoso y
patógenos, por su acción
azucarado, que contiene una o varias
bacteriostática, o de causar la muerte
sustancias medicamentosas.
de ellos, por su acción bactericida”.
*Emulsiones: forma medicamentosa
Los antibióticos son medicamentos
liquida para uso interno y externo de
potentes que combaten las infecciones
aspecto lechoso o cremoso, que
bacterianas. Su uso correcto puede
constituye un sistema heterogéneo
salvar vidas. Actúan matando las
formado por dos líquidos no miscibles
bacterias o impidiendo que se
entre sí (agua - aceite), uno de ellos
reproduzcan. Después de tomar los
disperso del otro, motivo por el cual se
antibióticos, las defensas naturales del
agrega otro emulgente (gelatina, goma
cuerpo son suficientes.
arábiga).
Los antibióticos NO combaten las
*Suspensiones: (mixturas): Preparado
infecciones causadas por virus, como,
líquido, de aspecto turbio lechoso,
por ejemplo:
constituido por la dispersión de un
sólido insoluble en un vehículo acuoso u  Resfríos
oleoso. Debe agitarse antes de usarla.
  Gripe enfermedades. Unos años después, el
 La mayoría de las causas de tos físico y químico alemán Paul Erlich
y bronquitis probó decenas de sustancias químicas
 Dolores de garganta, excepto capaces de en un afán por atacar de
que el causante sea una manera selectiva a los microorganismos
infección por estreptococo infecciosos sin lesionar al organismo
huésped. Su trabajó desembocó en el
Si un virus (y no una bacteria) es la desarrollo, en 1909, del salvarsán
causa de una enfermedad, tomar (“arsénico que salva”), un compuesto de
antibióticos puede provocar más daños arsénico con acción selectiva frente a
que beneficios. Usar antibióticos cuando las espiroquetas, las bacterias
no los necesita puede causar responsables de la sífilis. El salvarsán
una resistencia a estos. Esto sucede fue el único tratamiento eficaz contra la
cuando la bacteria cambia y puede sífilis hasta la purificación de la
resistir los efectos de los antibióticos. penicilina en la década de 1940.
Es importante que, aunque se sienta
Pese a estos antecedentes, se
mejor, termine con el tratamiento. Si considera que la Historia de los
deja de tomar los antibióticos antes de antibióticos comienza en realidad en
lo recomendado por el médico, algunas
1928 cuando un científico británico,
bacterias pueden sobrevivir en su
Alexander Fleming, descubre
cuerpo y pueden reinfectarlo. No guarde
accidentalmente la penicilina. Fleming
los antibióticos para después, ni
notó que un moho que contaminaba una
consuma la receta de otra persona.
de sus placas de cultivo había destruido
III.8.1.1 Historia de los Antibióticos la bacteria cultivada en ella. Sin
embargo, transcurrieron diez años hasta
El empleo de compuestos orgánicos que pudo ser concentrada y estudiada
para el tratamiento de infecciones se gracias al trabajo de otros científicos,
conoce desde la antigüedad. Existe entre ellos Howard Florey y Ernst Chain.
constancia documental de la utilización
de extractos de algunas plantas El primer antibiótico empleado en
medicinales se han utilizado durante humanos fue la tirotricina, aislada de
siglos, y también de los hongos que ciertas bacterias del suelo por el
crecen en ciertos quesos para el bacteriólogo americano René Dubos en
tratamiento tópico de las infecciones. 1939. Debido a su toxicidad su uso era
exclusivamente tópico (uso externo,
El desarrollo empírico de los antibióticos solo aplicado en la piel).
y el conocimiento de su mecanismo de
acción de no llegó hasta el siglo XX. A Resistencia Antibiótica
principios de ese siglo, el bacteriólogo Muchas veces hemos oído hablar de la
alemán Rudolf von Emmerich descubrió resistencia a los antibióticos, que las
un preparado capaz de destruir las bacterias “se hacen resistentes”. Esto
bacterias del cólera y la difteria en un simplemente significa que el antibiótico
tubo de ensayo. Sin embargo, no era deja de funcionar: no elimina a la
eficaz en el tratamiento de las bacteria cuando antes sí lo hacía. ¿Por
qué? La base del desarrollo de las si la multirresistencia es amplia, puede
resistencias está en la selección de que tengamos realmente difícil el
cepas resistentes. El antibiótico no curarnos de esa neumonía (aparecen
induce resistencia, solamente las llamadas superbacterias).
selecciona. Es una interferencia en el
proceso de selección natural. Donde
antes se seleccionaban las bacterias
más aptas para la supervivencia en el
sitio del organismo de que se trate, en Clasificación de los antibióticos
presencia del antibacteriano,
Dependiendo de su acción, los
sobrevivirán solamente aquellas
antibióticos se clasifican como:
variantes capaces de resistir a las
concentraciones de antibiótico  Antibióticos de bajo espectro,
presentes en ese lugar. El antibiótico se afecta a grupos pequeños de
convierte en el primer factor de gérmenes.
selección.  Antibióticos de amplio espectro,
afecta a grandes grupos de
El primer paso es una mutación que
gérmenes.
permite que algún mecanismo
bacteriano cambie lo suficiente para que Otra clasificación se basa en su
el antibiótico no pueda actuar. Sobre mecanismo de acción. Si actúan
esta mutación actúa luego la selección inhibiendo el crecimiento de gérmenes
ejercida por el antibiótico. nocivos, se denominan bacteriostáticos
Posteriormente, y de manera aún más y, si los destruyen, bactericidas.
importante, nos encontramos con la
transferencia de material genético de Antibióticos bactericidas:
unas bacterias a otras. Las bacterias
 Beta-lactámicos (penicilinas y
son capaces de pasarse parte de su
cefalosporinas).
material genético de unas a otras y eso
 Glucopéptidos (vancomicina,
es lo que hacen con estas mutaciones
teicoplanina).
que le confieren resistencia.
 Aminoglucósidos (grupo
Existe en ocasiones un problema aún estreptomicina).
mayor: la multirresistencia. Se trata de  Quinolonas (grupo norfloxacino).
microorganismos resistentes a varios  Polimixinas.
antibióticos a la vez. Hay que recordar
Antibióticos bacteriostáticos:
que esta multirresistencia sigue siendo
transferible a otras bacterias. Y esta  Macrólidos (grupo eritromicina).
multirresistencia transmisible es muy  Tetraciclinas.
importante, porque eso significa que si,  Cloramfenicol.
por ejemplo, una bacteria  Clindamicina, lincomicina.
multirresistente nos provoca una  Sulfamidas.
neumonía, los antibióticos de uso más
común en esta enfermedad (“de
elección”) pueden no valer para nada. Y a) Betalactamicos
Los antibióticos betalactámicos, las betalactamasas permiten
cuyo mecanismo de acción es la recuperar el espectro de actividad de
inhibición de la última etapa de la las penicilinas a las que acompañan
síntesis de la pared celular cuando la resistencia está causada
bacteriana, constituyen la familia por la producción de
más numerosa de antimicrobianos y betalactamasas.
la más utilizada en la práctica
clínica. Se trata de antibióticos de Los antibióticos betalactámicos
acción bactericida lenta, con están indicados para la profilaxis y el
actividad dependiente del tiempo, tratamiento de las infecciones
que en general tienen buena causadas por los microorganismos
distribución y escasa toxicidad. susceptibles.

Algunas modificaciones de la Tradicionalmente, los antibióticos

molécula original han dado lugar a betalactámicos han sido activos
compuestos con mayor espectro solamente contra las bacterias Gram
antimicrobiano, pero la progresiva positivas, pero el desarrollo de
aparición de resistencias limita su antibióticos de espectro ampliado,
uso empírico y su eficacia en activos contra varios
determinadas situaciones. Aun así, microorganismos Gram negativos,
la penicilina continúa siendo el ha aumentado la utilidad de los
tratamiento de elección en un buen antibióticos β-lactámicos.
número de infecciones; las
cefalosporinas tienen un gran
abanico de indicaciones; los
carbapenémicos se usan en
infecciones nosocomiales y en
infecciones causadas por bacterias
multirresistentes, y los inhibidores de
 Betalactamicos

Peniclinas
Cefalosporinas
Penicilinas de bajo
espectro Cefalosporinas de 1era
*Bencilpenicilina (Penicilina G) Generacion
*Fenoximetilpenicilina (Penicilina *Cefalexina Carbapenemicos
V)
*Cefalotina (espectro mas amplio de
*Penicilina Benzatinica
*Cefazolina los betalactamicos)
*Penicilina Procainica
*Imipenem
Cefalosponinas de 2da *Meropenem
Penicilinas-resistentes de Generacion
bajo espectro *Ertapenem
*Cefaclor
*Meticilina *Doripenem
*Cefuroxima
*Dicloxacilina
*Cefoxitina
*Flucoxacilina
*Cefotetan
Oxacilina

Cefalozporinas de 3era
Penicilinas de amplio Generacion (amplio
especrtro susceptibles a espectro)
la Penicilinasa Monobatamicos
*Ceftriaxona
*Amoxicilina *Aztreonam
*Cefotaxima
*Ampicilina *Cefixima
*Aminopenicilina *Cefditoren
*Bicampicilina *Ceftazidima
*Cefoperazona
Penicilinas de amplio
espectro Cefalosporinas de 4ta
*Co-amoxiclav (amoxicilina + Generacion
acido clavulanico)
*Cefepima
*Ampicilina/Sulbactam
*Cefpiroma
*Piperacilina + Tazobactam
Inhibidores de las
Cefalosporinas de 5ta betalactamasas
Penicilinas de espectro Generacion *Acido Clavulanico
reducido
*Ceftarolina *Tazobactam
*Piperacilina
*Ceftolozano *Sulbactam
*Ticarcilina
*Ceftobiprol
*Azlocilina
*Carbenicilina
 b) Glucopeptidos las cepas de Staphylococcus aureus y
Staphylococcus coagulasa negativo
Son un grupo de antimicrobianos con (tanto cepas meticilino-sensibles como
estructura peptídica que presentan un meticilino-resistentes). Todas las cepas
espectro de actividad similar, restringido de Estreptococos beta hemolítico, S.
a las bacterias grampositivas aerobias y viridans.
anaerobias. En las dos últimas décadas
han adquirido una mayor importancia en
el tratamiento de las infecciones
c) Aminoglucósidos
causadas por microorganismos
grampositivos multirresistentes. La Los aminoglucósidos o aminósidos son
vancomicina y la teicoplanina son los un grupo de antibióticos bactericidas
únicos antibióticos de este grupo que detienen el crecimiento bacteriano
actualmente disponibles. actuando sobre sus ribosomas y
Este grupo farmacológico de provocando la producción de proteínas
antibióticos está integrado en la anómalas. Actúan a nivel de ribosomas
actualidad, solamente por dos en la subunidad 30S bacteriana, y, por
antibióticos de uso clínico, la ende, a nivel de síntesis de proteínas,
Vancomicina que fue aislada en 1956 creando porosidades en la membrana
producida por Streptomyces externa de la pared celular bacteriana.
orientalis,se introdujo en el mercado en Tienen actividad especialmente en
1958. Sin embargo, debido a su contra de bacterias Gram negativas y
toxicidad y a la aparición de penicilinas aeróbicas y actúan sinergísticamente en
resistentes a las penicilinasas, se utilizó contra de organismos Gram positivos.
poco. Posteriormente, el considerable Los aminoglucósidos son antibióticos
aumento de la resistencia a la meticilina que han sido usados por más de 40
de Staphylococcus aureus y a los años. Su actividad antimicrobiana es
betalactámicos en otros grampositivos, favorecida en medios con pH alcalino.
así como la obtención de preparados Se absorben rápidamente por vía
más purificados con la consiguiente intramuscular o subcutánea. Sólo
disminución de efectos indeseables, atraviesan la barrera hematoencefálica
han hecho que su utilización haya si las meninges están inflamadas. En
aumentado. pacientes con falla renal pueden
La Teicoplanina, producida por alcanzar niveles tóxicos en sangre.
Actynoplanes teichomycetus, en un Este grupo de antibióticos son
principio se denominó teicomicina A2 y bactericidas rápidos, inhiben la síntesis
presenta una estructura semejante a la proteica bacteriana y alteran la
de la vancomicina. integridad de la membrana
Son antibióticos bactericidas, de citoplasmática. Los mecanismos de
espectro reducido, activos frente a resistencia bacteriana a estos
cocos y algunos bacilos grampositivos, antimicrobianos están bien
aerobios y anaerobios. La Vancomicina identificados. Su actividad
inhibe el crecimiento de la mayoría de antimicrobiana está orientada a bacilos
gram-negativos aerobios. Combinado  Farmacocinética: no se absorben
con betalactámicos tiene efecto contra intestinalmente, por lo que se
cocos gram positivos. Su uso e administran por vía parenteral.
indicaciones durante el embarazo y la Se eliminan por filtración
lactancia merecen particular atención. glomerular.
 Riesgo de nefrotoxicidad
La gentamicina es la más usada de los
(gentamicina) y ototoxicidad
aminoglucósidos, sin embargo, la
(estreptomicina, amikacina).
amikacina tiende a ser especialmente
 No tienen indicación como
efectiva en contra de organismos
monoterapia.
resistentes. También, pero solo para
uso local la neomicina y la framicetina.
Son, junto con los antibióticos
betalactámicos, uno de los pilares d) Quinolonas
básicos de la moderna quimioterapia. Las quinolonas actúan inhibiendo
Los miembros más conocidos de esta enzimas (topoisomerasas)
familia de antibióticos contienen, indispensables en la síntesis del ADN y
además de uno o varios probablemente por fragmentación del
aminoazúcares, un aminociclitol (alcohol ADN cromosómico. Tienen una
cíclico con grupos aminos) unidos por actividad bactericida que depende de la
un enlace glucosídico, por lo que concentración. Su espectro se ha ido
realmente son aminoglucósidos- ampliando, sobre todo desde la
aminociclitoles. De ellos destacan: introducción de un átomo de flúor en la
posición 6 (fluoroquinolonas).
 Estreptomicina
 Neomicina Se usan en una gran variedad de
infecciones como tratamiento de
 Gentamicina
elección o alternativo, tanto en el ámbito
 Tobramicina
hospitalario como extrahospitalario.
 Amikacina
Según el compuesto, se emplean en
 Netilmicina
infecciones del tracto urinario,
 Paromomicina
enfermedades de transmisión sexual,
 Kanamicina
osteomielitis crónica, infecciones del
 Framicetina tracto respiratorio e infecciones
 Dibekacina sistémicas graves, entre otras.
 Sisomicina
 Isepamicina El surgimiento y la extensión de
resistencia a quinolonas han limitado su
Propiedades generales uso en algunos casos y puede
condicionarlo en el futuro en otros.
 Tienen carácter básico.
Existen estrategias para minimizar la
 Tienen efecto bactericida.
extensión de la resistencia.
 Necesidad de la presencia de
oxígeno en el medio para entrar
en la célula.
Son bien toleradas y seguras; los a nivel gastrointestinal y del sistema
efectos adversos más frecuentes se dan nervioso central.
Las quinolonas se absorben La biodisponibilidad de las
adecuadamente una vez ingeridas y se fluoroquinolonas excede de 50 por
distribuyen de manera amplia en los ciento con todos los medicamentos; con
diversos tejidos corporales. Después de algunos rebasa el 95 por ciento. La vida
ingerir los fármacos, los alimentos no media plasmática varía de 3 a 5 horas,
aminoran la absorción, pero pueden con el norfloxacino y el ciprofloxacino,
prolongar el lapso que media hasta que hasta 20 horas con la esparfloxacina. El
se alcanzan las concentraciones volumen de distribución es grande y las
máximas. La dosis depende de la concentraciones en la orina son
quinolona administrada. mayores que las observadas en el
suero.

• Activos frente a enterobacterias causales de infecciones

1era Generación urinarias
• Acido Nadilixico, cinoxacina, acido pipemidico, acido oxolinico.

2da Generación • Activos frente a aerobios gram negativos

• Norfloxacina, Ciprofloxacina, Nadifloxacina, Levofloxacina,
Enoxacina, Pefloxacina, Ofloxacina

• Activos frentre a aerobios gram negativos y cocos gram

3era Generación positivos.
• Lomefloxacina, Esparfloxacin, Tosufloxacina, Clinafloxacina

• Activos frente a aerobios gram negativos y cosos gram positivos.

ta • Gatifloxacina, Moxifloxacina.
4 Generación

e) Polimixina

Se caracterizan por poseer un espectro con sustancias astringentes o

reducido que cubre fundamentalmente antidiarreicas.
microorganismos gramnegativos. Actúa
Los dos efectos secundarios más
básicamente en el nivel de la membrana
importantes son su neuro y
celular bacteriana en lo que altera la
nefrotoxicidad. Las reacciones alérgicas
permeabilidad y el metabolismo, lo que
son poco frecuentes.
conduce a la muerte por lisis celular. Es
escasamente absorbida por vía oral, Su actividad está restringida a bacterias
pero desarrolla una acción local o in situ gramnegativas: E. coli, Klebsiella spp.,
que se aprovecha para el tratamiento de enterobacterias spp. y especialmente
infecciones gastrointestinales Pseudomonas aeruginosa. No son
(gastroenteritis, enterocolitis) asociada activas frente a Serratia spp., Proteus
spp y Providencia spp. Se usan con  Para fidaxomicina, los efectos
poca frecuencia por vía parenteral y son mínimos
sólo en infecciones graves que ponen
en riesgo la vida, causadas por Una vez absorbidos, los macrólidos
gérmenes gramnegativos resistentes a tienen buena difusión en los líquidos
todos los otros antibióticos. Tiene corporales, excepto en el LCR, y se
amplio uso como antibiótico tópico en concentran en los fagocitos. La
diversas formas farmacéuticas cremas, excreción es principalmente biliar.
gotas ópticas, colirios. Sepsis Indicaciones
sistémicas por gérmenes gramnegativos
incluido P. aeruginosa. Infecciones  Los macrólidos son activos
broncopulmonares, quirúrgicas, contra:
obstétricas, abdominales y  Cocos aerobios y anaerobios
genitourinarias. grampositivos, excepto la
mayoría de los enterococos,
muchas cepas de
f) Macrólidos Staphylococcus aureus
(especialmente las resistentes a
Los macrólidos son antibióticos la meticilina) y algunas cepas de
principalmente bacteriostáticos; inhiben Streptococcus pneumoniae y S.
la síntesis de proteínas bacterianas pyogenes
mediante la unión a la subunidad 50S  Mycoplasma pneumoniae
del ribosoma.  Chlamydia trachomatis
 Chlamydophila pneumoniae
Excepto la telitromicina (ver
 Legionella
Telitromicina), los macrólidos se
 Corynebacterium diphtheriae
absorben poco por vía oral. La
 Campylobacter
fidaxomicina se absorbe mínimamente y
 Treponema pallidum
es activa sólo en el ámbito local del tubo
 Propionibacterium acnes
digestivo. Los alimentos tienen los
 Borrelia burgdorferi
siguientes efectos sobre la absorción de
los macrólidos: El Bacteroides fragilis es resistente. La
claritromicina y la azitromicina tienen
 Para la claritromicina de
actividad aumentada contra
liberación extendida: aumentan la
Haemophilus influenzae y son activas
absorción
frente al complejo Mycobacterium
 Para la claritromicina de avium.
liberación inmediata en
comprimidos y suspensión: no Los macrólidos han sido considerados
hay efecto los antibióticos de elección para las
 Para la azitromicina en infecciones por estreptococos de grupo
comprimidos y la eritromicina A y neumococos cuando no pueden
(formulaciones como base o usarse las penicilinas. Sin embargo, los
como estearato): reducen la neumococos con sensibilidad reducida
absorción a las penicilinas a menudo son
resistentes a los macrólidos, y en contra las formas hemáticas asexuadas
algunas comunidades hasta el 20% de de todas las especies de plasmodios.
las cepas de S. pyogenes es resistente También es activa contra las fases
a los macrólidos. Dado que son activos intrahepáticas primarias de P.
contra los patógenos respiratorios falciparum. Otras sustancias
atípicos, a menudo se los usa estrechamente relacionadas, la
empíricamente para tratar las doxiciclina y la minociclina, tienen esos
infecciones del tracto respiratorio mismos efectos.
inferior, aunque suele ser necesario
combinarlos con otro antibiótico para La absorción de la tetraciclina por el
cubrir la presencia de neumococos intestino es siempre incompleta y puede
resistentes a macrólidos. Los estar perturbada por la presencia de
macrólidos tienen otros usos clínicos sustancias alcalinas y agentes
(ver Algunos usos clínicos de los quelantes y, sobre todo, leche y
macrólidos). No se usan para tratar productos lácteos y sales de aluminio,
meningitis. calcio, magnesio y hierro.

La fidaxomicina tiene una actividad Las concentraciones plasmáticas

mínima o nula contra las bacterias máximas se observan a las cuatro
gramnegativas, pero es bactericida horas; luego descienden y tienen una
frente a Clostridium difficile. semivida de aproximadamente ocho
horas. La excreción se efectúa sobre
Fármaco Indicación todo por filtración glomerular en la orina.
Azitromicina *Toxoplasmosis La circulación enterohepática da lugar a
cerebral elevadas concentraciones en el hígado
*Babesiosis y la bilis.
*Uretritis y
cervicitis por Las tetraciclinas atraviesan la placenta;
Chlamydia durante la lactancia se excretan por la
trachomatis
leche.
Claritromicina *Complejo de
Mycobacterium Aplicaciones
avium
Eritromicina *Infecciones no La tetraciclina se emplea sobre todo
complicadas de la como suplemento de la quinina para
piel
tratar el paludismo por P. falciparum en
*Acné
*Preparación del los casos en que se ha señalado
intestino antes de resistencia a la quinina o cuando la
una cirugía hipersensibilidad del paciente a las
Fidaxomicina Clostridium difficile sulfamidas contraindica la
pirimetamina/sulfadoxina.
g) Tetraciclina La tetraciclina, por la lentitud con que
actúa, no debe utilizarse nunca sola en
La tetraciclina es un antibiótico
el tratamiento del paludismo. No se
antimicrobiano de amplio espectro que
presta al uso profiláctico prolongado,
posee una acción potente pero lenta
que podría suscitar una resistencia no
sólo en las especies de plasmodios, Clindamicina está indicada para el
sino también en una amplia variedad de tratamiento de: acné vulgar; profilaxis
bacterias susceptibles. En cambio, en para intervenciones dentales y
personas no embarazadas puede perio•dontitis; infecciones por
utilizarse la doxiciclina, que es un anaerobios como estreptococos y
compuesto análogo, a razón de 100 mg babesia; profilaxis de endocarditis
diarios para la profilaxis a corto plazo en bacteriana en pacientes alérgicos a la
zonas de fuerte transmisión de P. penicilina; vaginosis bacterianas como
falciparum en las que puedan resultar alternativa al metronidazol; infecciones
ineficaces otros medicamentos. por Bacteroides y Chlamydia;
diverticulosis y endometritis, asociada a
un aminoglucósido; infecciones
h) Cloranfenicol intraabdominales como apendicitis y
enfermedad pélvica inflamatoria;
El cloranfenicol o cloromicetina es un infecciones intraoculares;
antibiótico que se obtuvo por primera microsporidiosis, Leptotrichia y malaria;
vez de Streptomyces venezuelae, una profilaxis y tratamiento de neumonías
bacteria saprofita del suelo del Orden asociada a primaquina Pneumocystis
Actinomicetales, aunque más tarde se carinii; infecciones por grampositivos
obtuvo a partir de otras especies de como Sta•phy•lococcus aureus, S.
Streptomyces y en la actualidad se epidermidis, Streptococcus pyogenes,
produce por síntesis química. S. del grupo B, etc.; profilaxis en cirugía
de cabeza, cuello y abdominal con
es un fármaco térmicamente estable,
riesgo de contaminación;
efectivo frente a un amplio espectro de
toxoplasmosis.
microorganismos, en especial
estafilococos, la OMS aboga por su uso
en muchos países en vías de desarrollo
en ausencia de tratamientos más j) Sulfamidas
baratos para el hígado y riñones. son antibióticos bacteriostáticos
sintéticos que inhiben de forma
competitiva la conversión de ácido p-
i) Clindamicina aminobenzoico en dihidropteroato, que
las bacterias necesitan para sintetizar
Es una lincosamida de origen
folato y, en última instancia, purinas y
semisintético, derivada de la
DNA. Los seres humanos no sintetizan
lincomicina. Sólo se encuentra
folato, sino que lo adquieren en la dieta,
disponible para administración por vía
por lo que su síntesis de DNA se afecta
parenteral. Su actividad antibacteriana
en menor medida.
es similar a la de eritromicina en contra
de estafilococos y estreptococos; En esta familia de antibióticos
además es efectiva en contra de encontramos:
anaerobios, en especial Bacteroides
fragilis.  Sulfacetamida
 Sulfadiazina
  Sulfadoxina resistencia a una sulfamida indica que
 Sulfametizol existe resistencia a todas ellas.
 Sulfametoxazol
La sulfasalazina puede usarse por vía
 Sulfanilamida
oral para la enfermedad inflamatoria
 Sulfasalazina
intestinal.
 Sulfisoxazol
Las sulfamidas se usan más
Las sulfamidas son bacteriostáticas, es frecuentemente en combinación con
decir, detienen el crecimiento de las otros antibióticos (p. ej., para tratar
colonias bacterianas. Son antagonistas nocardiosis, infecciones del tracto
del ácido paraminobenzoico, urinario y malaria causada por P.
imprescindible para la síntesis del ácido falciparum resistente a cloroquina).
fólico bacteriano. Los microorganismos
que son susceptibles a las sulfamidas Las sulfamidas tópicas se usan para
requieren del PABA extracelular para la tratar:
producción del ácido dihidrofólico, un
 Quemaduras: sulfadiazina de
paso esencial en la producción de las
plata y acetato de mafenida
purinas y la síntesis de ácidos
 Vaginitis: crema y óvulos
nucleicos.6 Las sulfamidas actúan como
vaginales con sulfanilamida
análogos estructurales del PABA,
 Infecciones oculares
inhibiendo competitivamente a la
superficiales: sulfacetamida
enzima dihidropteroato sintasa. Al
oftálmica
bloquear la síntesis del ácido fólico, se
inhibe el crecimiento y reproducción del
germen.
III.8.1.2 Antifúngicos o Antimicóticos
Aunque las sulfas por sí solas son
bacteriostáticas, combinadas con Los medicamentos antimicóticos son
diaminopirimidinas, como la aquellos que tienen componentes y
trimetoprima, se convierten en un propiedades específicos para tratar las
bactericida, comparable a los infecciones por hongos. Estas
antibióticos de amplio espectro. infecciones pueden ser, por ejemplo, la
candidiasis, la tiña o el pie de atleta.
Indicaciones
Los humanos tenemos células
Las sulfamidas son activas contra: eucariotas, cosa que también aparece
en algunos hongos. Esta semejanza a
 Un amplio espectro de bacterias
nivel molecular hace muy difícil atacar a
grampositivas y muchas
los hongos sin atacar también a las
gramnegativas.
células humanas. Para salvar este
 Especies de los géneros
problema se han desarrollado los
Plasmodium y Toxoplasma
medicamentos antimicóticos. La parte
Sin embargo, está muy difundida la negativa es que estos medicamentos
resistencia a estos fármacos, y la son muy agresivos y pueden presentar
efectos secundarios que son peligrosos.
  Voriconazol:

fármaco derivado de triazoles.

Disponible en forma oral e intravenosa,
se absorbe muy bien en el tracto
digestivo (como fluconazol), no se
excreta por la orina (no administrar en
micosis del tracto urinario). Actividad:
tiene el espectro más amplio de los
Azoles azoles. Incluye especies sensibles a
fluconazol, algunas especies de
 Fluconazol: Candida resistentes a fluconazol (hay
posibilidad de resistencia cruzada),
buena absorción gastrointestinal. Puede
hongos de los géneros Aspergillus,
ser administrado VO también en el
Scedosporium y Fusarium. Activo frente
tratamiento de algunas candidemias y
a cepas de A. terreus resistentes a la
en algunas micosis de órganos internos.
anfotericina B.
Actividad: Candida albicans y C.
parapsilosis (C. glabrata tiene una  Posaconazol:
menor sensibilidad que depende de la
dosis; C. krusei tiene resistencia natural nuevo fármaco derivado de triazoles.
a fluconazol), Coccidioides immitis, Actividad: parecida a la del voriconazol,
Cryptococcus neoformans, Histoplasma además in vitro también es activo contra
capsulatum, Blastomyces. Inactivo Rhizomucor, Mucor y Rhizopus. Usado
frente a hongos filamentosos (p. ej. en casos de fracaso de otros fármacos.
Aspergillus).
 Ketoconazol.
 Itraconazol:
Actividad: su uso queda limitado al
tiene una menor y más variable tratamiento de micosis cutáneas
absorción gastrointestinal en causadas por dermatofitos. Es también
comparación con fluconazol, activo frente a Candida (comparado con
especialmente en forma de cápsulas. fluconazol, tiene menor eficacia clínica y
Actividad: especies de los géneros más efectos adversos).
Candida (también C. glabrata y C.
krusei; su eficacia en micosis invasoras
menos documentada que el fluconazol), Polienos
Cryptococcus, Histoplasma,
Blastomyces, Sporotrichum y hongos  Anfotericina B.
filamentosos: Aspergillus (fármaco de Actividad: su espectro incluye la
tercera elección, después de mayoría de las especies del género
anfotericina B y voriconazol), Candida, Cryptococcus neoformans,
Cladosporium y Penicillium. géneros Blastomyces, Sporotrichum,
Coccidioides y Aspergillus (algunos
hongos filamentosos poco frecuentes,
A. terreus y Fusarium, son resistentes).
Equinocandinas resistentes. Administrada mayormente
en combinación con anfotericina B en
 Caspofungina.
terapia de meningitis criptocócica y
Actividad: todas las especies del género endocarditis por Candida.
Candida (tiene una menor acción solo
contra C. parapsilosis y C.
guilliermondii) y Aspergillus. III.8.1.3 Antiparasitarios
Administrada en caso de resistencia a
Son un grupo de
otros fármacos (en aspergilosis como
medicamento antiinfeccioso usado en
fármaco de tercera elección, después
humanos y animales para el tratamiento
de anfotericina B y voriconazol). No
de infecciones causadas
actúa frente a otros hongos
por bacterias y parásitos y para el
levaduriformes ni a otros hongos
tratamiento de algunas formas
filamentosos.
de cáncer.
 Anidulafungina.
Se clasifican en dos grupos:
Actividad: Candida albicans, C.
parapsilosis, C. glabrata y C. tropicalis.  Antihelmínticos
Administrada en caso de resistencia a  Antiprotozoarios
otros fármacos. No usar para el
tratamiento de infecciones micóticas del  Antihelmínticos
SNC (el fármaco no penetra) y del tracto Albendazol, indicado para el tratamiento
urinario. de:

 Hidatidosis
 Micafungina.
 Céstodos y cisticercosis
Actividad: todas las especies de  Nemátodos o gusanos redondos
Candida (tiene una menor acción contra
Ivermectina
C. parapsilosis y C. guilliermondii),
también cepas resistentes a fluconazol  Oncocercosis
(C. glabrata y C. krusei), Aspergillus.  Filariasis
Útil cuando no se pueden administrar  Gusanos redondos o nemátodos
otros fármacos antifúngicos (por efectos
adversos graves). Ectoparásitos

 Praziquantel
 Esquistosomiasis
Análogos de los nucleósidos
 Tremátodos
 Flucitosina.  Céstodos

Actividad: actúa principalmente contra

los hongos del género Candida y
Cryptococcus neoformans. Los hongos
filamentosos del género Aspergillus son
  Antiprotozoarios Además, debe tener ciertos parámetros
que permitan al fármaco ser de alta
Albendazol
biodisponibilidad oral, rápida
 Giardiasis penetración en los tejidos infectados y
 Microsporidiosis atóxicos para las células normales y el
organismo en general a corto y largo
Fumagilina plazo.

 Microsporidiosis ocular Antivirales activos contra el ADN viral

Trimetoprima/Sulfametoxazol  Idoxuridina:

 Ciclosporosiso Primer antiviral efectivo contra AND viral

 Isosporiasis del virus del herpes simple.
Actualmente, es usado mayormente en
Paromomicina gotas oftálmicas o en cremas tópicas
para la queratitis.
 Criptosporidiosis
 Trifluoridina
 Aciclovir(ACV)
III.8.1.4 Antivirales
Activo contra virus del herpes simple.
Medicamento usado para el tratamiento Los mutantes resistentes al Aciclovir
de infecciones producidas por virus. Tal son un problema luego de uso a largo
como los antibióticos (específicos plazo y han mostrado que resultan de
para bacteria), existen antivirales cambios en la timidina quinasa o en el
específicos para distintos tipos de virus. gen de la polimerasa.

No sin excepciones, son relativamente  Valaciclovir:

inocuos para el huésped, por lo que su
aplicación es relativamente segura. Profármaco de Aciclovir, mejor
Deben distinguirse de los viricidas, que absorción oral.
son compuestos químicos que
 Famciclovir:
destruyen las partículas virales
presentes en el medio ambiente. Profármaco de Penciclovir (de acción
similar al Aciclovir), mejora absorción
Para que un fármaco antiviral sea
oral.
considerado para el tratamiento de una
infección viral debe cumplir ciertos Otros análogos de purinas
requisitos indispensables.
 Vidarabina,
El fármaco debe ser específicamente
activo contra el virus “target” (blanco), Activo contra virus del herpes simple,
inhibiendo algún paso esencial de su viruela y varicela. Es análogo de
metabolismo y debe poder debilitar a las adenosina (arabinosa en vez de ribosa).
cepas resistentes que puedan surgir.
  Amantadita y Rimantadina: hipertensión se inicia con
recomendaciones para modificar
Antivirales contra la Gripe H1N1 hábitos de vida, pero casi todos los
 Oseltamivir (Tamiflú) y pacientes hipertensos reciben también
Zanamivir: tratamiento farmacológico, además del
higiénico dietético.
Inhibidores de las neuraminidasas
(glicoproteína unida a la membrana del Todas las clases de fármacos
virus) evitan que la progenie viral se existentes son apropiadas para el inicio
transforme en virión e infecte nuevas y el mantenimiento del tratamiento
células. antihipertensivo, y hemos pasado del
empleo de pautas escalonadas al
 Cidofovir llamado tratamiento individualizado en
el que la elección del fármaco se hace,
fundamentalmente, en función de los
III.8.1.5 Antihipertensivos factores de riesgo cardiovascular o de
las enfermedades asociadas a la
La hipertensión es la condición más hipertensión. Cada vez tiene más
común que se observa en la atención interés considerar, al elegir un
primaria y conduce a infarto de antihipertensivo, no sólo su eficacia,
miocardio, accidente cerebrovascular, sino las propiedades asociadas que
insuficiencia renal y muerte si no se pueden ser útiles para otros cuadros
detecta a tiempo y se trata que padezca el paciente. En este
adecuadamente. sentido, los fármacos inhibidores del
sistema renina-angiotensina, inhibidores
La utilización de las diversas familias de
de la enzima de conversión de la
fármacos antihipertensivos propuesta
angiotensina o antagonistas de los
por la OMS y la Sociedad Internacional
receptores de la angiotensina II parecen
de Hipertensión debe basarse en varios
tener ventajas sobre el resto de los
parámetros, tales como el coste,
grupos en muchos pacientes
presencia de enfermedades asociadas,
hipertensos, si bien los diuréticos,
efectividad, efectos secundarios,
bloqueadores alfa, bloqueadores beta y
tolerancia o impacto sobre la calidad de
antagonistas del calcio también tienen
vida.
su papel en determinados individuos.
La hipertensión arterial es un factor de
En el control tensional hay un aspecto
riesgo cardiovascular de elevada
importantísimo, que es el cumplimiento
prevalencia, que puede afectar a
del paciente. Sólo si se sigue de forma
alrededor de 8 millones de españoles.
adecuada el tratamiento, farmacológico
El objetivo del tratamiento
y no farmacológico, será posible
antihipertensivo no es disminuir las
alcanzar el objetivo terapéutico. A
cifras, sino obtener el control tensional,
continuación, se describen los
es decir, valores inferiores a 140/90
principales grupos de fármacos
mm/Hg o menores si se trata de
antihipertensivos comercializados hoy
pacientes diabéticos o con otros
día, y finalmente se concluye con una
factores de riesgo. El tratamiento de la
serie de criterios generales de uso para de elección en pacientes hipertensos
una correcta terapia antihipertensiva. con cardiopatía coronaria asociada.
Algunos, como el bisoprolol, el
Al igual que otras familias de fármacos, metoprolol y el carvedilol, han
los antihipertensivos se clasifican en demostrado un efecto beneficioso en
familias: pacientes con HTA e insuficiencia
 Diuréticos cardíaca. En cambio, debe evitarse su
uso en pacientes con enfermedad
También se denominan píldoras de obstructiva de las vías respiratorias,
agua. Ayudan a los riñones a eliminar enfermedad vascular periférica,
algo de sal (sodio) del cuerpo. Como diabetes e hipertrigliceridemia, dado su
resultado, los vasos sanguíneos no efecto deletéreo sobre el metabolismo
tienen que contener tanto líquido y su lipídico.
presión arterial baja.
 inhibidores de la enzima
Generalmente, el primer medicamento convertidora de
de elección en la hipertensión arterial angiotensina (también llamados
(HTA) es un diurético. Los más inhibidores IECA)
utilizados son las tiazidas (clortalidona,
hidroclorotiazida) y los diuréticos Relajan los vasos sanguíneos, lo cual
ahorradores de potasio (amilorida, reduce su presión arterial.
espironolactona, triamtereno). Aunque Los IECA ejercen una potente acción
ambos incrementan la pérdida de sal y hipotensora por disminución de las
agua con la consiguiente reducción del resistencias periféricas totales. Este
volumen plasmático a corto plazo, efecto, que se produce en los territorios
actúan de manera diferente a nivel arterial y venoso, es resultante de la
renal. acción combinada sobre los sistemas
Son económicos y, en general, bien renina-angiotensina y del incremento en
tolerados a dosis bajas, ya que la bradicinina, que, a su vez, genera
mayoría de los efectos secundarios se producción de óxido nítrico.
asocian al uso de dosis elevadas.
Su eficacia antihipertensora se consigue
tanto en forma de monoterapia como
combinada, especialmente con
 Betabloqueadores diuréticos y antagonistas del calcio, en
pacientes de todas las edades. No
Hacen que el corazón palpite a una tasa
existen diferencias significativas entre
más lenta y con menos fuerza.
ellos en cuanto a su eficacia clínica, si
En general, reducen el gasto cardíaco y bien existen diferencias de tipo
algunos, como el nebivolol, provocan farmacocinético y de duración del efecto
además vasodilatación periférica, hipotensor. Los IECA pueden provocar
mejorando la disfunción endotelial agravamiento de la función renal e
mediante la liberación de óxido nítrico. incluso fallo renal agudo en pacientes
Dado su efecto antiarrítmico y con deterioro previo de la función renal
antianginoso, se convierten en fármacos (diabéticos, ancianos, etc.), lo que
parece relacionarse con la inhibición de  Bloqueadores de los canales
prostaglandinas con efecto del calcio
vasodilatador renal.
Relajan los vasos sanguíneos al impedir
 Bloqueadores de los que el calcio entre en las células.
receptores de angiotensina
II (también llamados BRA) Se considera que los antagonistas del
calcio tienen una efectividad similar a la
Funcionan más o menos de la misma de los diuréticos, bloqueadores beta e
manera que los inhibidores de la enzima IECA, pero no son recomendables en
convertidora de angiotensina. situaciones con altos niveles de renina
(hiponatremias).

III.8.1.6 Broncodilatadores los bronquiolos, disminuyendo la

resistencia en las vías respiratorias y
Un broncodilatador es un medicamento aumentando el flujo de aire a los
usado para tratar diversas pulmones.
enfermedades respiratorias,
especialmente el asma y la enfermedad Se pueden clasificar en dos grupos
pulmonar obstructiva crónica (EPOC). según su acción:

Los broncodilatadores se inhalan y

hacen que se dilaten los bronquios y
  Broncodilatadores de acción asociado con la muerte en los pacientes
corta con asma cuando no se emplean con
uno de acción corta o con esteroides
Se utilizan para el alivio de la
que reduzcan la inflamación de las vías
broncoconstricción trabajando respiratorias.
rápidamente para calmar los síntomas,
pero sólo por un corto período de Los anticolinérgicos son otra clase de
tiempo. broncodilatadores utilizados en el
tratamiento del enfisema y la EPOC. Se
 Broncodilatadores de acción
pueden utilizar de forma regular, pero
prolongada
las personas que padecen sibilancias
Se utilizan principalmente para prevenir periódicas asimismo pueden usar un
los ataques. agonista beta-2 de acción corta, que
tiende a ser más eficiente en la
aparición repentina de dificultades
respiratorias.
Agonistas β-2 de acción corta
La teofilina, una sustancia que como la
Los agonistas β-2 (beta-2) de corta
cafeína pertenece a la clase de
duración proporcionan un alivio rápido y
las metilxantinas, es un broncodilatador
temporal de los síntomas y los brotes
de acción prolongada que previene los
del asma.
brotes de asma. Se prescribe en los
Los enfermos de asma a menudo llevan casos graves de asma o que son
un inhalador que se pueden emplear difíciles de controlar.
por prescripción médica cada 2 o 6
horas y también cuando ocurre una
reacción asmática. III.8.1.7 Antihistamínicos

Para los ataques graves de asma, los Los antihistamínicos son medicamentos
broncodilatadores acción corta pueden que se usan para reducir o eliminar los
ser utilizados en forma nebulizada, en efectos de las alergias, al actuar
vez de en la forma de un inhalador, y bloqueando los receptores de la
pueden ser ligeramente más eficientes. histamina.

La histamina es una sustancia química

que se libera en el cuerpo durante las
Agonistas β-2 de acción prolongada
reacciones alérgicas. Sólo los agentes
Los agonistas β-2 (beta-2) de acción que tienen como resultado terapéutico
prolongada se toman de forma regular principal la modulación negativa de los
para controlar y prevenir la receptores de histamina son llamados
broncoconstricción. antihistamínicos. Existen otros agentes
con acción antihistaminérgica, pero no
Es muy importante entender que los se les llama antihistamínicos. En el uso
broncodilatadores de acción prolongada general, el término antihistamínico
no siempre actúan de forma rápida. designa únicamente a los antagonistas
Algunos de estos medicamentos se han de los receptores H1.
En las reacciones alérgicas, un Aunque los antihistamínicos H1 ayudan
alérgeno (un tipo de antígeno) a combatir los efectos desagradables de
interactúa con los enlaces superficiales la alergia, solo actúan si se toman antes
de los anticuerpos IgE en las células de del contacto con el alérgeno. En las
los y basófilos. Una vez que se forma alergias severas, como la anafilaxis o el
en el mastocito el complejo antígeno- angioedema, los efectos pueden ser
anticuerpo, se producen una serie de graves y poner en riesgo la vida. En
eventos que conducen a la esos casos de hipersensibilidad es
desgranulación celular y a la liberación necesario utilizar epinefrina, a menudo
de histamina (y otros mediadores en forma de autoinyección.
químicos) a partir de los mastocitos o
Hay varios tipos de antihistamínicos que
basófilos. Una vez liberada, la histamina
se clasifican en: antihistamínicos de
puede reaccionar con tejidos cercanos o
primera generación, de segunda
extenderse a otros tejidos a través de
generación y de tercera generación. Los
los receptores de histamina.
antihistamínicos más modernos se
La histamina, que actúa sobre los caracterizan por presentar menos
receptores H1, produce vasodilatación, efectos secundarios que los más
hipotensión, rubor, dolor de cabeza, antiguos (por ejemplo, producen menos
taquicardia, bronco-constricción, sueño).
aumento de la permeabilidad vascular,
potenciación del dolor y otros síntomas.
III.8.1.8 Analgésicos por inflamación o por lesión nerviosa).
El componente emocional equivale a la
La palabra analgésico procede vivencia individual que hace el paciente
etimológicamente del prefijo griego a- del estímulo nociceptivo. A menudo es
/an- (carencia, negación) y de algos el componente más importante,
(dolor). Según la Asociación especialmente en casos de dolor
Internacional para el Estudio del Dolor crónico.
(IASP), éste se define como la
experiencia sensorial y emocional Clasificación de los analgésicos
desagradable asociada a una lesión
hística real o potencial, o descrita en
términos de dicho daño. Por tanto, el
dolor no es solamente una sensación,
es una experiencia. Además, no se trata
únicamente de algo sensorial, sino que
también es algo emocional. En
ocasiones, el dolor no precisa de una
lesión para manifestarse, puede existir
en ausencia de ella.
 AINES (antiinflamatorios no
El dolor es una experiencia subjetiva de
esteroideos).
gran complejidad. Presenta un
componente nociceptivo, responsable Dentro de este grupo, podemos
de la transmisión de estímulos al encontrar el paracetamol, que es el
sistema nervioso central que permiten antipirético de primera elección (aunque
defenderse ante situaciones nocivas o al no tener un efecto antiinflamatorio no
peligrosas para el organismo, y un siempre aparece en esta clasificación),
componente emotivo y afectivo, que se y el ibuprofeno. El mecanismo de acción
caracteriza por irritabilidad, ansiedad y de todos los AINES es la inhibición de la
rabia en el caso de un dolor agudo y ciclooxigenasa, y se usan para dolores
que puede derivar incluso en depresión e inflamaciones leves, además de hacer
cuando se transforma en un dolor uso de ellos como como antipiréticos.
crónico.
 Analgésicos opiáceos débiles
Los dos componentes del dolor son:
Dentro de este grupo nos encontramos
 Sensorial. con principios activos como la
 Emocional. codeína, hidrocodona (o
dihidrocodeinona), dihidrocodeína, oxico
El primero, que equivale a nocicepción dona a dosis
(estimulación de las vías nerviosas que bajas, dextropropoxifeno, propoxifeno
conducen los estímulos dolorosos), se la y buprenorfina. Este grupo de
debe al estímulo de las terminaciones antiinflamatorios se utilizan para dolores
sensoriales. Normalmente hay una moderados.
relación entre el estímulo sensorial y la
intensidad del dolor (excepto en el dolor
  Analgésicos opiáceos fuertes Opioides
Se usan para el dolor grave y, entre {Alfentanilo} {Carfentanilo} {Buprenorfina}
otros, se encuentran dentro de esta {Codeína} {Codeinona} {Dextropropoxifeno}
clasificación {Dihidrocodeína} {beta-Endorfina} {Fentanilo}
{Heroína} {Hidrocodona} {Hidromorfona}
la morfina, hidromorfona, metadona, fen
{Metadona} {Morfina} {Morfinona}
tanilo, diamorfina, oxicodona de {Oxicodona} {Oximorfona} {Petidina}
liberación retardada, heroína o {Remifentanilo} {Sufentanilo} {Tebaína}
el levorfanol. {Tramadol}

 Fármacos coadyuvantes.
III.8.1.9 Antitusivos
Los fármacos coadyuvantes mejoran
la respuesta analgésica. Se utilizan Un antitusígeno o antitusivo es
normalmente para el tratamiento de los un fármaco empleado para tratar
síntomas que menoscaban la calidad de la tos seca irritativa, no productiva. Los
vida y empeoran el dolor, siendo antitusígenos son compuestos que
especialmente útiles para algunos tipos actúan sobre el sistema nervioso
de dolor como el neuropático y central o periférico para suprimir el
necesarios para mitigar o eliminar los reflejo de la tos.
efectos secundarios de otros
medicamentos. Puesto que este reflejo es necesario
para expulsar las secreciones que se
A este grupo pertenecen: acumulan en las vías respiratorias, la
administración de estos fármacos está
 Antidepresivos
contraindicada en casos de tos
 Anticonvulsionantes o
productiva. Estos últimos se tratan,
antiepilepticos
generalmente, con expectorantes que
 ansiolíticos
aumentan el contenido hídrico del moco
 esteroides para facilitar su expulsión de las vías
 Relajantes musculares respiratorias.

 Codeína
Clasificación de los Analgésicos
La codeína es un alcaloide del opio,
Aminas derivado de la morfina, por lo que debe
administrarse con precaución, ya que
{Paracetamol} {Fenacetina}
además de controlar la tos posee un
AINE efecto depresor sobre el sistema
nervioso central y puede causar
{Ácido mefenámico} {Aspirina} {Celecoxib}
{Clonixinato de Lisina} {Diclofenaco} depresión respiratoria,
{Diflunisal} {Etodolaco} {Ibuprofeno} broncoconstricción, estreñimiento y
{Ketoprofeno} {Ketorolaco} {Meloxicam} reducción de la secreción bronquial, lo
{Metamizol} {Mesalazina} {Naproxeno} que supone cierto grado de
{Piroxicam} {Rofecoxib} {Salsalato} contraindicación para situaciones que
{Indometacina}
cursen con abundante producción de la retención de secreciones y aumentan
moco. el aclarado mucociliar, reduciendo con
ello la frecuencia e intensidad de la tos.
Además, no se debe olvidar su efecto Se indican en situaciones con
de sedación, adicción o somnolencia, congestión de pecho y con dificultad
sobre todo si se toma conjuntamente respiratoria.
con otros fármacos que también la
producen, como antihistamínicos,  Expectorantes
analgésicos, ansiolíticos y
Los expectorantes son sustancias
anticolinérgicos.
capaces de incrementar el volumen de
 Dextrometorfano las secreciones bronquiales o de
estimular los mecanismos para su
Actualmente, se utiliza mucho más este eliminación.
fármaco, un derivado sintético de la
morfina empleado únicamente como
antitusivo por su acción selectiva sobre
III.9 Nomenclatura de los
la tos.
Medicamentos
Se diferencia de la codeína en que no
posee propiedades analgésicas y no Los farmacos pueden ser identificados
produce ningún tipo de depresión del con tres nombres: el quimico el generico
sistema nervioso central, evitando los y el comercial:
numerosos efectos secundarios  Nombre Quimico:
indeseables. También se utiliza el
dimemorfano, análogo del Hace referencia a la estructura química
dextrometorfano. y está sujeto a la nomenclatura
internacional, es un nombre carente de
 Cloperastina.
utilidad para el prescriptor y no se
La cloperastina es un antitusivo con emplea en la práctica clínica.
diversas propiedades: anticolinérgicas,
 Nombre Generico
antihistamínicas y anestésicas locales.
(denominación común
Está relacionado con algunos
internacional):
antihistamínicos H1. Se supone que
puede presentar efectos centrales, nombre universal designado por
inhibiendo el centro de la tos. Asimismo, expertos de la OMS, es el nombre no
su actividad broncodilatadora y patentado con el cual se identifica al
anestésica local puede potenciar dichos fármaco a nivel mundial, tiene carácter
efectos. de bien público y no es propiedad de
nadie.
 Mucolíticos
 Nombre Comercial:
Los mucolíticos actúan favoreciendo la
fluidificación del moco, permitiendo que Nombre puesto por el fabricante,
al ser más fluido sea más fácilmente equivale a la marca registrada del
eliminable por medios físicos. Reducen medicamento, de modo que un mismo
principio activo comercializado por m) Fecha de fabricación
diferentes compañías tendrá varios n) Fecha de vencimiento
nombres comerciales. o) Código de barra
p) Nombre del laborario involucrado
Pueden aparecer en el mercado q) País fabricante
medicamentos con el mismo nombre
genérico y diferentes nombres III.11 Interacciones Medicamentosas
comerciales, de acuerdo a cada
Las interacciones medicamentosas son
fabricante.
las implicaciones que puede tener la
Ejemplo: Acetaminofén, pueden combinación de dos o más fármacos
aparecer en el mercado de productos sobre sus propios efectos. A
farmacéuticos con nombres diferentes. consecuencia de esa interacción, puede
modificarse la magnitud o el tipo de la
Winasorb Glaxo respuesta farmacológica esperada, de
Piralmin Lacofarma forma que el efecto de uno, o de ambos
fármacos involucrados puede
Ultrafen Feltex potenciarse o antagonizarse, parcial o
completamente. En la mayoría de los
Tylenol Manreli
casos las interacciones tienen
consecuencias no deseadas, como
fracasos terapéuticos o iatrogenia, que
III.10 Características de los incluso pueden poner la vida en peligro;
productos farmacéuticos por el contrario, a veces la combinación
puede resultar beneficiosa.
Todo producto farmacéutico debe llevar
en su envase y/o caja una etiqueta que Las interacciones pueden ocurrir
la identifique, donde debe constar la siempre que un paciente recibe dos o
siguiente información: más medicamentos simultáneamente, o
separados por un período corto de
a) Número de registro sanitario al
tiempo. Lógicamente, el problema se
día y la etiqueta legible.
magnifica de manera directa con el
b) Número de registro industrial.
aumento en el número de fármacos
c) Número de lote
administrados. Se ha estimado que
d) Nombre comercial y/o genérico
pueden ocurrir interacciones con
e) Composición (principios activos y
manifestaciones clínicas importantes en
concentración en unidades de
aproximadamente el 4% de los
medida)
pacientes hospitalizados. También
f) Excipiente (algunos productos)
pueden ocurrir interacciones de
g) Cantidad que contiene el envase
fármacos con los alimentos o las
h) Forma farmacéutica
bebidas, pero en esta revisión sólo se
i) Vías de administración
analizarán las interacciones entre
j) Acción terapéutica
medicamentos.
k) Información acerca del
conservado
l) Precauciones
 droga, la hace extensiva también
a todas las drogas de su mismo
grupo farmacológico o similar
 Tolerancia inversa que se da
cuando con una dosis menor
conseguimos el mismo o mayor
efecto.

Por otro lado, la dependencia física es

el estado de adaptación del organismo
que necesita un cierto nivel de
presencia del fármaco o sustancia para
funcionar normalmente; la dependencia
psicológica es el estado de adaptación
Puede ocurrir una interacción
que impulsa a la persona a consumir
medicamentosa con cualquier fármaco,
una nueva dosis para experimentar los
pero existen algunos factores que
efectos del placer y/o evitar el malestar
implican un riesgo aumentado de que la
derivado de la privación, y por último, la
interacción ocurra, o de que tenga
dependencia social se manifiesta como
repercusiones clínicas importantes. Las
la necesidad de consumir una sustancia
interacciones medicamentosas pueden
como manifestación de pertenencia a
ocurrir básicamente por mecanismos
un grupo social que nos proporciona
farmacocinéticos, farmacodinámicos o
signos de identidad.
farmacéuticos.
En último lugar, el síndrome de
III.11.1 Tolerancia, dependencia y
abstinencia es el conjunto de síntomas
síndrome de abstinencia
y signos de malestar de carácter físico y
La tolerancia se produce cuando una psíquico que aparecen cuando se
persona consume una droga de una interrumpe o disminuye de forma
forma continuada y su organismo se importante la administración del
habitúa a ella. Como consecuencia, se fármaco o sustancia a la que la persona
desarrolla un proceso psicológico y había desarrollado una dependencia (en
físico que hace necesario aumentar la lenguaje vulgar o coloquial se conoce
dosis de forma progresiva para como “mono”). El inicio, la duración y la
conseguir los mismos resultados o intensidad del cuadro dependerán de la
efectos. También hablamos de sustancia administrada, de las dosis
tolerancia como la cualidad de una consumidas y del tiempo transcurrido
sustancia de que con el uso continuado desde la última dosis.
y con la misma dosis, produce un efecto
La mejor manera de evitar estos
cada vez menor.
fenómenos, los cuales suelen ser
Existen dos subtipos: señales del comienzo de una adicción,
es seguir los consejos e indicaciones de
 Tolerancia cruzada que implica un médico, que ajustará la dosis de la
que cuando una persona ha manera más adecuada.
desarrollado tolerancia a una
 1. Identificación correcta y completa,
tanto del paciente como del tratante.
III.12 Receta Medica
En el caso del tratante, debe incluirse
La receta médica es el documento legal su firma, así como los datos
por medio del cual los médicos relacionados con su permiso para el
legalmente capacitados prescriben la ejercicio de la medicina. Idealmente, se
medicación al paciente para su debe incluir un número telefónico para
dispensación por parte del localizar al tratante.
farmacéutico. Prescripción es un
proceso clínico individualizado y 2. Identificación del sitio (centro de
dinámico. A pesar de su carácter salud) y momento (fecha) de la
individual y único, los patrones de prescripción.
prescripción pueden ser fuertemente
3. Identificación del fármaco.
influenciados por determinantes
sociales, culturales, económicas y/o Lo más usual es que se coloque una
promocionales. preparación comercial determinada, en
Es el documento que avala la una forma farmacéutica específica; si
dispensación bajo prescripción médica. las otras preparaciones existentes
(incluyendo los genéricos) no son “de
Suele constar de dos partes: confianza” para el médico, el mismo
debe señalar que no se realice
 El cuerpo de la receta, destinado reemplazo del preparado indicado. Por
al farmacéutico. el contrario, si existen preparados
 El volante de instrucciones para similares al prescrito, se debe indicar
el paciente, que puede separarse que puede sustituirse el mismo. Aunque
del anterior. es importante desde el punto de vista
En el envase o cartonaje exterior y en el científico, la nomenclatura IUPAC no
prospecto de las especialidades suele utilizarse para la prescripción de
farmacéuticas incluirán la leyenda con fármacos (se usa el nombre comercial,
receta médica o sin receta médica el nombre patentado o la denominación
según proceda, y las demás frases, aprobada por la OMS).
signos y símbolos que con fines de 4. Cantidad del fármaco a dispensar:
identificación y preventivos exija la Aunque lo ideal es colocarla para
legislación de cada país. Los signos y cualquier prescripción, en general se
símbolos también deberán figurar en la hace obligatoria solamente para ciertos
etiqueta del medicamento. grupos, dependiendo de las leyes de
Los medicamentos estupefacientes y cada país.
psicotrópicos requieren una receta 5. Explicación completa y clara acerca
especial, según la legislación de cada de la forma de dosificar y administrar,
país. así como del tiempo que debe durar el
La receta médica debe constar de tratamiento.
algunos datos relevantes y obligatorios: Automedicación
La automedicación es la utilización de  Falta de efectividad porque se
medicamentos por iniciativa propia sin utilizan en situaciones en las que
ninguna intervención por parte del no están indicados. Por ejemplo,
médico (ni en el diagnóstico de la a veces se toman antibióticos
enfermedad, ni en la prescripción o para tratar procesos víricos ante
supervisión del tratamiento). los que no son efectivos.
 Dependencia o adicción.
La automedicación responsable puede
 Enmascaramiento de procesos
ser conveniente si se utiliza para tratar
clínicos graves y por tanto
síntomas menores como el dolor, la
retraso en el diagnóstico y
fiebre, la acidez de estómago, el
tratamiento.
resfriado, etc. y durante un tiempo
 Interacciones con otros
limitado. De hecho, existen
medicamentos o alimentos que la
medicamentos que no necesitan receta
persona está tomando. Puede
médica y que se pueden comprar en la
haber una potenciación o
farmacia.
disminución del efecto del
Aun así, que un medicamento no medicamento.
requiera receta médica para su  Resistencias a los antibióticos. El
dispensación, no quiere decir que sea uso excesivo de antibióticos
inocuo y no pueda resultar perjudicial en puede hacer que los
determinadas situaciones ya que no microorganismos desarrollen
deja de ser un medicamento. Por lo mecanismos de defensa ante
tanto, ante la duda se debe consultar al estos medicamentos de forma
médico. que dejen de ser eficaces.
Consulte el documento Uso
Un caso diferente sería la correcto de los antibióticos.
automedicación con medicamentos que
requieren receta y que por tanto deben Estos riesgos se pueden evitar
ser prescritos por un médico. Esta es siguiendo unos consejos básicos sobre
una práctica desaconsejada. Un la automedicación.
ejemplo sería la toma de antibióticos sin
prescripción médica ante la sospecha
de una infección. Los antibióticos no se
deben tomar nunca por propia iniciativa
sin la supervisión de un médico.

La automedicación sin control médico o

farmacéutico conlleva una serie de
riesgos para la salud que en muchos
casos son desconocidos por los
ciudadanos:

 Toxicidad: efectos secundarios,

reacciones adversas y en algún
caso intoxicación.