ÁREA MINERA ARTESANAL "ANDINO "
DATOS DEL PROYECTO
RAZÓN SOCIAL R.U.C. DOMICILIO
GUILLERMO ANDINO
BAÑOS DE AGUA SANTA
ACTIVIDAD ECONOMICA N° TRABAJADORES EN EL CENTRO LABORAL
EXPLOTACION DE MATERIALES DE CONSTRUCCION
NOMBRE DEL TRABAJADOR PUESTO DE TRABAJO CI
NOTA: El trabajador registrará su firma en este documento cada vez que se le haga entrega de un EPP consignando la fecha de dicha entrega en la casilla correspondiente.
CARGO DE ENTREGA
ITÉM EQUIPO DE PROTECCIÓN PERSONAL
FECHA FIRMA FECHA FIRMA FECHA FIRMA FECHA FIRMA FECHA FIRMA
1 Gorra, Casco de Seguridad
Botas de Caucho, Zapatos de seguridad con
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punta de acero
6 Pantalon impermeable, jean u hoverol
4 Guantes de cuero, latex
5 Respirador de media cara
6 Orejeras
9 Chaleco Reflectivo
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U.E.A. CAROLINA I
CERRO CORONA
Código: SSYMA-P10.01-F03
KARDEX DE ENTREGA DE EPP
Versión: 03
Fecha de aprob.: 03/06/2013
DATOS DEL TITULAR MINERO
RAZÓN SOCIAL R.U.C. DOMICILIO
Gold Fields La Cima S.A. 20507828915
ACTIVIDAD ECONOMICA N° TRABAJADORES EN EL CENTRO LABORAL
Minería
EMPRESA CONTRATISTA FECHA DE INGRESO
NOMBRE DEL TRABAJADOR PUESTO DE TRABAJO DNI/CE/PASAPORTE
NOTA: El trabajador registrará su firma en este documento cada vez que se le haga entrega de un EPP consignando la fecha de dicha entrega en la casilla correspondiente.
CARGO DE ENTREGA
IT EQUIPO DE PROTECCIÓN PERSONAL
FECHA FIRMA FECHA FIRMA FECHA FIRMA FECHA FIRMA FECHA FIRMA
1 Lentes de seguridad
2 Tapones auditivos
Cartuchos color amarillo para respirador
3
(vapores organicos y ácidos)
Cartuchos color negro para respirador (vapores
4
orgánicos)
Cartuchos color blanco para respirador (vapores
5
ácidos)
Cartuchos multicolor para respirador (vapores
6
de acido cianhidrico)
Cartucho/Filtro P100 color rosado para
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respirador (polvo/humos de soldadura/fibras)
8 Guantes de cuero reforzado
9 Guantes de cuero badana
10 Guantes de PVC, Neoprene, Nitrilo
11 Guantes anticorte
12 Trajes Tyvek
13 Bloqueador solar
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OBSERVACIONES
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