Declaración Mensual y Pago Simultáneo de Impuestos Formulario 50

PERIODO TRIBUTARIO
ROL UNICO TRIBUTARIO FOLIO
MES AÑO
15
03 - 07

Regimen General Tasa Base Imponible Crédito Impuestos 1ª categoria Impuesto a Pagar

UTILIDADES Y
BENEFICIOS
1 Dividendos y retiros Arts. 58 y 60 LIR, definitivos 35% 650 651 652 (+)
2 Dividendos y retiros Arts. 58 y 60 LIR, provisorios 35% 653 654 655 (+)
Invariabilidad Tributaria D.L. Nº 600/1974 Tasa Base Imponible Impuesto a Pagar
3 Dividendos y retiros Arts. 58 y 60 LIR, definitivos 656 657 658 (+)
4 Dividendos y retiros Arts. 58 y 60 LIR, provisorios 659 660 661 (+)
Rentas y remuneraciones afectas Base Imponible afecta a Tasa General Base Imponible afecta a Tasa Rebajada Tasa Convenio Base Imponible acogida a convenio Impuesto a Pagar
Marcas, patentes, formulas y otras prestaciones similares Art. 59 inc.
REMUNERACIONES

5
1ª LIR
30% 662 663 664 665 (+)
INTANGIBLES

6 Patentes de invencion y otros Art. 59 inc. 1º LIR 30% 602 15% 600 666 667 668 (+)
7 Programas computacionales Art. 59 inc. 1º LIR 30% 606 15% 604 669 670 671 (+)
8 Exhibicion de material de cine y TV Art. 59 inc 2º LIR 20% 26 672 673 674 (+)
9 Derechos de edicion o de autor de libros Art. 59 inc. 3º LIR 15% 28 675 676 677 (+)
Tasa Base Imponible
10 Regalias improductivas o prescindibles Art. 59 inc. 1º LIR 680 (+)
678 679
Intereses Afectos Base Imponible afecta a Tasa General Base Imponible afecta a Tasa Rebajada Tasa Convenio Base Imponible acogida a convenio Impuesto a Pagar
11 Intereses por depositos Art. 59 Nº 1 LIR 35% 681 4% 682 683 684 685 (+)
(+)
INTERESES

12 Intereses por creditos externos Art. 59 Nº 1 LIR 35% 686 4% 687 688 689 690
Intereses por saldos de precios de bienes internados al pais Art. 59
RETENCIONES DE IMPUESTO ADICIONAL A PERSONAS SIN DOMICILIO NI RESIDENCIA EN CHILE ART. 74 Nº 4 LIR (D.L. Nº 824/1974) Y OTROS DATOS

13
Nº 1 LIR
35% 691 4% 692 693 694 695 (+)
Intereses por bonos, debentures e instrumentos transados en bolsa
14
de valores Art. 59 Nº 1 LIR
35% 696 4% 697 698 699 700 (+)

15 Intereses por otras operaciones Art. 59 Nº 1 LIR 35% 701 4% 702 703 704 705 (+)
Rentas y remuneraciones afectas Base Imponible afecta a Tasa General Base Imponible afecta a Tasa Rebajada Tasa Convenio Base Imponible acogida a convenio Impuesto a Pagar
Trabajos de ingenieria o tecnicos y servicios
CHILE
SERVICIOS PRESTADOS EN CHILE O EL

EN

16 profesionales o tecnicos, prestados en Chile Art. 20% 706 15% 707 82,353.00 708 709 710 12,353.00 (+)
59 Nº 2 LIR
EXTRANJERO

Trabajos de ingenieria o tecnicos y servicios profesionales o

17
tecnicos, prestados en el extranjero Art. 59 Nº 2 LIR
20% 711 15% 712 713 714 715 (+)
EN EL
EXTRANJERO

18 Otros servicios prestados en el extranjero Art. 59 Nº 2 LIR 35% 244 716 717 718 (+)

Participaciones o asignaciones de directores o consejeros de S.A.

19
Art. 48 LIR
35% 272 273 (+)
Actividades cientificas, culturales o deportivas desarrolladas por
20
personas juridicas extranjeras Art. 60 inc. 1º LIR
35% 719 720 (+)
Actividades cientificas, culturales o deportivas desarrolladas por
21
personas naturales extranjeras Art. 60 inc. 2º LIR
20% 721 722 (+)
Otras rentas de fuente chilena obtenidas por personas sin domicilio Credito Impuesto 1ª categoria
22
ni residencia en Chile Art. 60 inc. 1º LIR
35% 723 724 (+)
791
Rentas y remuneraciones afectas Base Imponible afecta a Tasa General Tasa Convenio Base Imponible acogida a convenio Impuesto a Pagar
ARRENDAMIENTOS Y
SEGUROS, FLETES,

23 Prima seguro compañía extranjera Art. 59 Nº 3 LIR 22% 50 728 729 730 (+)
24 Prima reaseguro compañía extranjera Art. 59 Nº 3 LIR 2% 52 731 732 733 (+)
OTROS

25 Fletes, comisiones y participaciones maritimas Art. 59 Nº 3 LIR 5% 54 734 735 736 (+)
26 Arrendamiento y usufructo naves extranjeras en cabotaje Art. 59 Nº 5 LIR 20% 56 737 738 739 (+)
Monto Cuota Base Imponible
27 Cuotas arrendamiento con o sin opcion de compra de bienes de capital importados Art. 59 Nº 6 LIR 59 0 (+)
5% 740 35% 58 -
Rentas y remuneraciones afectas Cantidad a Remesar Mayor Valor Mayor Valor según Resolucion SII Impuesto a Pagar
ACCIONES, DERECHOS SOCIALES Y OTROS

IMPUESTO UNICO 1ª

Enajenacion o cesiones de acciones y derechos

ENAJENACIONES O CESIONES DE

28 sociales afectos a Impuesto Unico 1ª Categoria Art. 17 5% 741 20% 20% 743 744 (+)
CATEGORIA

Nº8 letras a) y h) LIR

Enajenacion de pertenencias mineras y otras afectas a

29 Impuesto Unico 1ª Categoria Art. 17 Nº8 letras c), d), e) 5% 745 20% 20% 747 748 (+)
y j) LIR
REGIMEN GENERAL

Enajenacion o cesiones de acciones y derechos

30 sociales y otras, afectos al Regimen General, Art. 17 15% 749 35% 35% 751 752 (+)
Nº8 letras a), c), d) y j) LIR
Credito Impuesto 1ª categoria
Enajenacion o cesiones de bienes raices otras afectas
31 35% 753
al Regimen General, Art. 17 Nº8 letras b), i) y k) LIR 792 756 (+)

32 Enajenaciones o cesiones de acciones y derechos sociales, Art. 17 Nº8 letras a) y h) LIR, acogidas a Convenio 16% 757 758 (+)
Tasa Base Imponible Credito Impuesto 1ª categoria Impuesto a Pagar
USO EXCLUSIVO AGENTES RESPONSABLES

DIVIDEN

33 Dividendos Regimen General Art. 58 Nº 2 LIR y otras rentas con credito de 1ª cat. 35% 759 760 761 (+)
DOS

34 Dividendos inversionistas acogidos a invariabilidad tributaria DL Nº 600/74 y otras rentas con credito de 1ª cat. 762 763 764 (+)
PARA FINES TRIBUTARIOS

Base Imponible afecta a Tasa General Base imponible afecta a Tasa Rebajada Tasa Convenio Base Imponible acogida a convenio
35 Intereses Art. 59 Nº1 LIR 769 (+)
35% 765 4% 766 767 768
Cantidad a Remesar Mayor Valor Mayor Valor según Resolucion SII Impuesto a Pagar
Enajenaciones o cesiones de acciones de sociedaddes
ENAJENACIONES O

36 anonimas abiertas y otras afectas a Impuesto Unico 1ª Cat., 5% 770 20% 771 20% 772 773 (+)
Art. 17 Nº8 letras a) y j) LIR
CESIONES

Enajenaciones o cesiones de acciones de sociedaddes

37 anonimas abiertas y otras, afectas al Regimen General, Art. 15% 774 35% 775 35% 776 777 (+)
17 Nº8 letras a) y j) LIR
Enajenaciones o cesiones de acciones de sociedaddes anonimas abiertas Art. 17 Nº8 letra a) LIR, acogidas a
38
Convenio
16% 778 779 (+)
Base Imponible
39 Otras rentas obtenidas por el inversionista sin domicilio ni residencia en Chile 35% 781 (+)
780

Credito por donaciones al Fondo Nacional de Reconstruccion Ley Nº 20,444/2012 y credito por donaciones con fines culturales Ley 20,675/2013, tasa Donacion Reajustada Incremento Donacion
40
35%
(-)
624 789
41 SUBTOTAL RETENCIONES DE IMPUESTO ADICIONAL A PERSONAS SIN DOMICILIO NI RESIDENCIA EN CHILE ART. 74 Nº 4 LIR 782 (=)
Resolucion Favorable SII Identificacion del pagador de la renta afecta a Impuesto Adicional (solo si el declarante es el beneficiario)
OTROS
DATOS

42 Fecha Notificacion (dd/mm/aaaa) RUT Nombre Completo o Razon Social del Pagador de la Renta Tipo Relacion
785 786 - 788
Fecha semana devengo del tributo
Metros Cúbicos Vendidos Cantidad Componentes del Impuesto Impuesto a pagar
LEYES Nºs 18,502/1986 y 20,493/2011

dd/mm/aaaa
IMPUESTO A LOS COMBUSTIBLES

Base 630
DE 1986)

43 Impuesto Específico a la primera venta de Petróleo Diesel 514 250 211 (+)
18.502
Art. 6°

Variable 631
(Ley

Base 632
44 Impuesto Especifico a la primera venta de Gasolinas Automotrices 515 251
Variable 633 241 (+)
Fecha semana devengo del tributo
Metros Cúbicos Vendidos Cantidad Componentes del Impuesto Impuesto a pagar
dd/mm/aaaa
Base 638
Vendidos 634 280
Nºs 20.052/2005 y
Art.1 (Mod. Leyes

Variable 639
45 Impto. vehíc. a Gas Natural Comp. 282 (+)
20.265/2008)

Base 640
Cargados 635 281
Variable 641
Base 642
Vendidos 636 283
Variable 643
46 Impto. Vehíc. a Gas Licuado de Petróleo
Base 644
285 (+)
Cargados 637 284
Variable 645
Base Imponible Impuesto a pagar
47 Apuestas Hípicas artículo 1° D.L. 2437/78 78 210 (+)
JUEGOS DE

APUESTAS
IMPUESTO

HIPICAS
AZAR Y

48 Impuesto sobre juegos de azar, artículo 2° Ley 18.110/1982 74 287 (+)

49 Impuesto entrada de casinos, artículo 58° Ley 19.995/2005 Cantidad de entradas 75 288 (+)
50 Impuesto 20% de los ingresos brutos de los casinos de juegos Art. 59 Ley 19.995/2005 286 289 (+)

51 Impuesto Único sobre retiros excedentes de libre disposición de los Fondos de Pensión, según ex. Art. 71 D.L. 3500/1980 115 (+)
52 Impuesto Unico establecido en el articulo 42 bis Nº 3 de la LIR retenido por la Compañía de Seguros en caso de fallecimiento de asegurado 790 (+)
IMPUESTOS A LA RENTA

53 Impuesto Unico Segunda Categoría enterado al Fisco por el propio trabajador/ Impuesto Unico 10% Art. 15 Ley 18,657/78 FICE y FICER 270 271 (+)
54 Rentas Esporádicas de Primera Categoría, Artículo 69 N°3 LIR 77 125 (+)
55 Renta Esporadica de enajenacion o cesiones de activos subyacentes situados en Chile Art. 58 Nº3 LIR, tasa 35% 783 784 (+)
56 Impuesto sobre diferencias entre valores nominales y de colocación en instrumentos de deuda del Art. 104 N°3 de la LIR. 618 619 (+)
57 Retención Art. 74 N°7, intereses devengados en instrumentos de deuda del Art. 104 de la LIR 620 621 (+)

PPM 1° Categoría Art. 84 a) y g) LIR PPM 1° Categoría Art. 84 h) moneda

58 622 626 Crédito Patentes Mineras 627 623 (+)
moneda extranjera extranjera (Royalty)

59 PPM por Asesorías Técnicas Art. 13 Ley 18.768/88 Credito 159 PPM Voluntario Art. 88 LIR 67 (+)
60 Período Tributario Reintegro devolución Renta Art. 97 LIR. 628 Reintegro devoluciones Art. 97 LIR 291 (+)
Base Imponible Impuesto a pagar
TABACO

61 264 (+)
IMPUES

Tabacos manufacturados Artículo 3° D.L. 828/74 (cigarros puros) 252

TO A
LOS

62 Tabacos manufacturados Artículo 4° D.L. 828/74 (cigarrillos) Cantidad de cigarrillos 629 253 265 (+)
S

63 Tabacos manufacturados Artículo 5° D.L. 828/74 (Tabaco Elaborado) 80 266 (+)

Cantidad de documentos emitidos Base Imponible Impuesto Determinado
64 227 (+)
IMPUESTOS

Ad - Valorem Zona Franca Art. 11 Ley 18.211 Facturas 290 82

OTROS

65 Ad - Valorem Zona Franca Art. 11 Ley 18.211 Boletas 292 293 294 (+)
66 Solicitud
Ad - Valorem ZonaRegistro Factura
Franca Art. 11 Ley 18.211 295 296 297 (+)
67 Derecho de explotación ENAP (Art. 6° D.L. 2.312 / 1978) 199 (+)

01 Apellido Paterno o Razón Social 02 Apellido Materno 05 Nombres

Cambia Datos de Domicilio 99 ###

66 TOTAL A PAGAR DENTRO DEL PLAZO LEGAL (Suma líneas 1 a la 65) 91 (=)
Declaro bajo juramento que los datos contenidos en esta declaración son la
expresión fiel de la verdad, por lo que asumo la responsabilidad 67 Más IPC 92 (+)
correspondiente.
68 Más Intereses y multas 93 (+)
69 TOTAL A PAGAR CON RECARGO 94 (=)

Firma del contribuyente o Representante Legal Firma y Timbre del Cajero

 Declaración Mensual y Pago Simultáneo de Impuestos Formulario 50
PERIODO TRIBUTARIO
ROL UNICO TRIBUTARIO FOLIO
MES AÑO
15
03 - 07

Regimen General Tasa Base Imponible Crédito Impuestos 1ª categoria Impuesto a Pagar

UTILIDADES Y
BENEFICIOS
1 Dividendos y retiros Arts. 58 y 60 LIR, definitivos 35% 650 651 652 (+)
2 Dividendos y retiros Arts. 58 y 60 LIR, provisorios 35% 653 654 655 (+)
Invariabilidad Tributaria D.L. Nº 600/1974 Tasa Base Imponible Impuesto a Pagar
3 Dividendos y retiros Arts. 58 y 60 LIR, definitivos 656 657 658 (+)
4 Dividendos y retiros Arts. 58 y 60 LIR, provisorios 659 660 661 (+)
Rentas y remuneraciones afectas Base Imponible afecta a Tasa General Base Imponible afecta a Tasa Rebajada Tasa Convenio Base Imponible acogida a convenio Impuesto a Pagar
Marcas, patentes, formulas y otras prestaciones similares Art. 59 inc.
REMUNERACIONES

5
1ª LIR
30% 662 663 664 665 (+)
INTANGIBLES

6 Patentes de invencion y otros Art. 59 inc. 1º LIR 30% 602 15% 600 666 667 668 (+)
7 Programas computacionales Art. 59 inc. 1º LIR 30% 606 15% 604 669 670 671 (+)
8 Exhibicion de material de cine y TV Art. 59 inc 2º LIR 20% 26 672 673 674 (+)
9 Derechos de edicion o de autor de libros Art. 59 inc. 3º LIR 15% 28 675 676 677 (+)
Tasa Base Imponible
10 Regalias improductivas o prescindibles Art. 59 inc. 1º LIR 680 (+)
678 679
Intereses Afectos Base Imponible afecta a Tasa General Base Imponible afecta a Tasa Rebajada Tasa Convenio Base Imponible acogida a convenio Impuesto a Pagar
11 Intereses por depositos Art. 59 Nº 1 LIR 35% 681 4% 682 683 684 685 (+)
(+)
INTERESES

12 Intereses por creditos externos Art. 59 Nº 1 LIR 35% 686 4% 687 688 689 690
Intereses por saldos de precios de bienes internados al pais Art. 59
RETENCIONES DE IMPUESTO ADICIONAL A PERSONAS SIN DOMICILIO NI RESIDENCIA EN CHILE ART. 74 Nº 4 LIR (D.L. Nº 824/1974) Y OTROS DATOS

13
Nº 1 LIR
35% 691 4% 692 693 694 695 (+)
Intereses por bonos, debentures e instrumentos transados en bolsa
14
de valores Art. 59 Nº 1 LIR
35% 696 4% 697 698 699 700 (+)

15 Intereses por otras operaciones Art. 59 Nº 1 LIR 35% 701 4% 702 703 704 705 (+)
Rentas y remuneraciones afectas Base Imponible afecta a Tasa General Base Imponible afecta a Tasa Rebajada Tasa Convenio Base Imponible acogida a convenio Impuesto a Pagar
Trabajos de ingenieria o tecnicos y servicios
CHILE
SERVICIOS PRESTADOS EN CHILE O EL

EN

16 profesionales o tecnicos, prestados en Chile Art. 20% 706 15% 707 708 0.0 709 70,000.00 710 0.00 (+)
59 Nº 2 LIR
EXTRANJERO

Trabajos de ingenieria o tecnicos y servicios profesionales o

17
tecnicos, prestados en el extranjero Art. 59 Nº 2 LIR
20% 711 15% 712 713 714 715 (+)
EN EL
EXTRANJERO

18 Otros servicios prestados en el extranjero Art. 59 Nº 2 LIR 35% 244 716 717 718 (+)

Participaciones o asignaciones de directores o consejeros de S.A.

19
Art. 48 LIR
35% 272 273 (+)
Actividades cientificas, culturales o deportivas desarrolladas por
20
personas juridicas extranjeras Art. 60 inc. 1º LIR
35% 719 720 (+)
Actividades cientificas, culturales o deportivas desarrolladas por
21
personas naturales extranjeras Art. 60 inc. 2º LIR
20% 721 722 (+)
Otras rentas de fuente chilena obtenidas por personas sin domicilio Credito Impuesto 1ª categoria
22
ni residencia en Chile Art. 60 inc. 1º LIR
35% 723 724 (+)
791
Rentas y remuneraciones afectas Base Imponible afecta a Tasa General Tasa Convenio Base Imponible acogida a convenio Impuesto a Pagar
ARRENDAMIENTOS Y
SEGUROS, FLETES,

23 Prima seguro compañía extranjera Art. 59 Nº 3 LIR 22% 50 728 729 730 (+)
24 Prima reaseguro compañía extranjera Art. 59 Nº 3 LIR 2% 52 731 732 733 (+)
OTROS

25 Fletes, comisiones y participaciones maritimas Art. 59 Nº 3 LIR 5% 54 734 735 736 (+)
26 Arrendamiento y usufructo naves extranjeras en cabotaje Art. 59 Nº 5 LIR 20% 56 737 738 739 (+)
Monto Cuota Base Imponible
27 Cuotas arrendamiento con o sin opcion de compra de bienes de capital importados Art. 59 Nº 6 LIR 59 0 (+)
5% 740 35% 58 -
Rentas y remuneraciones afectas Cantidad a Remesar Mayor Valor Mayor Valor según Resolucion SII Impuesto a Pagar
ACCIONES, DERECHOS SOCIALES Y OTROS

IMPUESTO UNICO 1ª

Enajenacion o cesiones de acciones y derechos

ENAJENACIONES O CESIONES DE

28 sociales afectos a Impuesto Unico 1ª Categoria Art. 17 5% 741 20% 20% 743 744 (+)
CATEGORIA

Nº8 letras a) y h) LIR

Enajenacion de pertenencias mineras y otras afectas a

29 Impuesto Unico 1ª Categoria Art. 17 Nº8 letras c), d), e) 5% 745 20% 20% 747 748 (+)
y j) LIR
REGIMEN GENERAL

Enajenacion o cesiones de acciones y derechos

30 sociales y otras, afectos al Regimen General, Art. 17 15% 749 35% 35% 751 752 (+)
Nº8 letras a), c), d) y j) LIR
Credito Impuesto 1ª categoria
Enajenacion o cesiones de bienes raices otras afectas
31 35% 753
al Regimen General, Art. 17 Nº8 letras b), i) y k) LIR 792 756 (+)

32 Enajenaciones o cesiones de acciones y derechos sociales, Art. 17 Nº8 letras a) y h) LIR, acogidas a Convenio 16% 757 758 (+)
Tasa Base Imponible Credito Impuesto 1ª categoria Impuesto a Pagar
USO EXCLUSIVO AGENTES RESPONSABLES

DIVIDEN

33 Dividendos Regimen General Art. 58 Nº 2 LIR y otras rentas con credito de 1ª cat. 35% 759 760 761 (+)
DOS

34 Dividendos inversionistas acogidos a invariabilidad tributaria DL Nº 600/74 y otras rentas con credito de 1ª cat. 762 763 764 (+)
PARA FINES TRIBUTARIOS

Base Imponible afecta a Tasa General Base imponible afecta a Tasa Rebajada Tasa Convenio Base Imponible acogida a convenio
35 Intereses Art. 59 Nº1 LIR 769 (+)
35% 765 4% 766 767 768
Cantidad a Remesar Mayor Valor Mayor Valor según Resolucion SII Impuesto a Pagar
Enajenaciones o cesiones de acciones de sociedaddes
ENAJENACIONES O

36 anonimas abiertas y otras afectas a Impuesto Unico 1ª Cat., 5% 770 20% 771 20% 772 773 (+)
Art. 17 Nº8 letras a) y j) LIR
CESIONES

Enajenaciones o cesiones de acciones de sociedaddes

37 anonimas abiertas y otras, afectas al Regimen General, Art. 15% 774 35% 775 35% 776 777 (+)
17 Nº8 letras a) y j) LIR
Enajenaciones o cesiones de acciones de sociedaddes anonimas abiertas Art. 17 Nº8 letra a) LIR, acogidas a
38
Convenio
16% 778 779 (+)
Base Imponible
39 Otras rentas obtenidas por el inversionista sin domicilio ni residencia en Chile 35% 781 (+)
780

Credito por donaciones al Fondo Nacional de Reconstruccion Ley Nº 20,444/2012 y credito por donaciones con fines culturales Ley 20,675/2013, tasa Donacion Reajustada Incremento Donacion
40
35%
(-)
624 789
41 SUBTOTAL RETENCIONES DE IMPUESTO ADICIONAL A PERSONAS SIN DOMICILIO NI RESIDENCIA EN CHILE ART. 74 Nº 4 LIR 782 (=)
Resolucion Favorable SII Identificacion del pagador de la renta afecta a Impuesto Adicional (solo si el declarante es el beneficiario)
OTROS
DATOS

42 Fecha Notificacion (dd/mm/aaaa) RUT Nombre Completo o Razon Social del Pagador de la Renta Tipo Relacion
785 786 - 788
Fecha semana devengo del tributo
Metros Cúbicos Vendidos Cantidad Componentes del Impuesto Impuesto a pagar
LEYES Nºs 18,502/1986 y 20,493/2011

dd/mm/aaaa
IMPUESTO A LOS COMBUSTIBLES

Base 630
DE 1986)

43 Impuesto Específico a la primera venta de Petróleo Diesel 514 250 211 (+)
18.502
Art. 6°

Variable 631
(Ley

Base 632
44 Impuesto Especifico a la primera venta de Gasolinas Automotrices 515 251
Variable 633 241 (+)
Fecha semana devengo del tributo
Metros Cúbicos Vendidos Cantidad Componentes del Impuesto Impuesto a pagar
dd/mm/aaaa
Base 638
Vendidos 634 280
Nºs 20.052/2005 y
Art.1 (Mod. Leyes

Variable 639
45 Impto. vehíc. a Gas Natural Comp. 282 (+)
20.265/2008)

Base 640
Cargados 635 281
Variable 641
Base 642
Vendidos 636 283
Variable 643
46 Impto. Vehíc. a Gas Licuado de Petróleo
Base 644
285 (+)
Cargados 637 284
Variable 645
Base Imponible Impuesto a pagar
47 Apuestas Hípicas artículo 1° D.L. 2437/78 78 210 (+)
JUEGOS DE

APUESTAS
IMPUESTO

HIPICAS
AZAR Y

48 Impuesto sobre juegos de azar, artículo 2° Ley 18.110/1982 74 287 (+)

49 Impuesto entrada de casinos, artículo 58° Ley 19.995/2005 Cantidad de entradas 75 288 (+)
50 Impuesto 20% de los ingresos brutos de los casinos de juegos Art. 59 Ley 19.995/2005 286 289 (+)

51 Impuesto Único sobre retiros excedentes de libre disposición de los Fondos de Pensión, según ex. Art. 71 D.L. 3500/1980 115 (+)
52 Impuesto Unico establecido en el articulo 42 bis Nº 3 de la LIR retenido por la Compañía de Seguros en caso de fallecimiento de asegurado 790 (+)
IMPUESTOS A LA RENTA

53 Impuesto Unico Segunda Categoría enterado al Fisco por el propio trabajador/ Impuesto Unico 10% Art. 15 Ley 18,657/78 FICE y FICER 270 271 (+)
54 Rentas Esporádicas de Primera Categoría, Artículo 69 N°3 LIR 77 125 (+)
55 Renta Esporadica de enajenacion o cesiones de activos subyacentes situados en Chile Art. 58 Nº3 LIR, tasa 35% 783 784 (+)
56 Impuesto sobre diferencias entre valores nominales y de colocación en instrumentos de deuda del Art. 104 N°3 de la LIR. 618 619 (+)
57 Retención Art. 74 N°7, intereses devengados en instrumentos de deuda del Art. 104 de la LIR 620 621 (+)

PPM 1° Categoría Art. 84 a) y g) LIR PPM 1° Categoría Art. 84 h) moneda

58 622 626 Crédito Patentes Mineras 627 623 (+)
moneda extranjera extranjera (Royalty)

59 PPM por Asesorías Técnicas Art. 13 Ley 18.768/88 Credito 159 PPM Voluntario Art. 88 LIR 67 (+)
60 Período Tributario Reintegro devolución Renta Art. 97 LIR. 628 Reintegro devoluciones Art. 97 LIR 291 (+)
Base Imponible Impuesto a pagar
TABACO

61 264 (+)
IMPUES

Tabacos manufacturados Artículo 3° D.L. 828/74 (cigarros puros) 252

TO A
LOS

62 Tabacos manufacturados Artículo 4° D.L. 828/74 (cigarrillos) Cantidad de cigarrillos 629 253 265 (+)
S

63 Tabacos manufacturados Artículo 5° D.L. 828/74 (Tabaco Elaborado) 80 266 (+)

Cantidad de documentos emitidos Base Imponible Impuesto Determinado
64 227 (+)
IMPUESTOS

Ad - Valorem Zona Franca Art. 11 Ley 18.211 Facturas 290 82

OTROS

65 Ad - Valorem Zona Franca Art. 11 Ley 18.211 Boletas 292 293 294 (+)
66 Solicitud
Ad - Valorem ZonaRegistro Factura
Franca Art. 11 Ley 18.211 295 296 297 (+)
67 Derecho de explotación ENAP (Art. 6° D.L. 2.312 / 1978) 199 (+)

01 Apellido Paterno o Razón Social 02 Apellido Materno 05 Nombres

Cambia Datos de Domicilio 99 ###

66 TOTAL A PAGAR DENTRO DEL PLAZO LEGAL (Suma líneas 1 a la 65) 91 (=)
Declaro bajo juramento que los datos contenidos en esta declaración son la
expresión fiel de la verdad, por lo que asumo la responsabilidad 67 Más IPC 92 (+)
correspondiente.
68 Más Intereses y multas 93 (+)
69 TOTAL A PAGAR CON RECARGO 94 (=)

Firma del contribuyente o Representante Legal Firma y Timbre del Cajero

Valor contrato 70,000 70,000
Tasa del impuesto 0 -
Factor incremento 0 -
Incremento 12,353 -
70,000
Remesa (bruta) 82,353 70,000
Impuesto 12,353 -
Remesa (líquida) 70,000 70,000