HERIDAS

DEFINICION
• Las heridas son lesiones que rompen la piel u otros tejidos del
cuerpo. Incluyen cortaduras, arañazos y picaduras en la piel.
Suelen ocurrir como resultado de un accidente pero las incisiones
quirúrgicas, las suturas y los puntos también causan heridas. Las
heridas menores no suelen ser serias, pero es importante
limpiarlas bien.
• Las heridas serias e infectadas necesitan atención médica
 CLASIFICACION DE HERIDAS
• Las heridas se pueden clasificar en función del tiempo de
evolución en heridas agudas, de corto tiempo de evolución, y en
heridas crónicas, cuando persisten durante un período prolongado.
CLASIFICACIÓN DE HERIDAS
 HERIDAS AGUDAS
• Se caracterizan por la curación completa en el tiempo previsto y
por no presentar complicaciones.
• Hay diferentes tipos de heridas agudas: cortantes, contusas,
punzantes, raspaduras, avulsivas, magulladuras, por
aplastamientos y quemaduras.
HERIDAS AGUDAS
ENCONTRAMOS DENTRO DE LAS
HERIDAS AGUDAS
HERIDAS CORTANTES O INCISAS
• Producidas por objetos afilados como latas, vidrios, cuchillos o
bisturí, que pueden seccionar músculos, tendones y nervios. Los
bordes de las heridas son limpios y lineales; la hemorragia puede
ser escasa, moderada o abundante, dependiendo de la ubicación,
número y calibre de los vasos seccionados.
ENCONTRAMOS DENTRO DE LAS
HERIDAS AGUDAS
HERIDAS CONTUSAS
• Producidas por piedras, palos, golpes de puño o con objetos duros.
Hay dolor y hematoma. Estas heridas se presentan por la
resistencia que ofrece el hueso ante el golpe, lo que ocasiona la
lesión de los tejidos blandos.
ENCONTRAMOS DENTRO DE LAS
HERIDAS AGUDAS
HERIDAS PUNZANTES
• Se producen por objetos puntiagudos, como clavos, agujas, etc. La
lesión es dolorosa, pero la hemorragia suele ser escasa y el orificio
de entrada es poco aparente. Se considera la más peligrosa
porque suele ser profunda, haber perforado vísceras y provocar
hemorragias internas, teniendo en este caso mayor peligro de
infección porque no hay acción de limpieza producida por la salida
de sangre al exterior. El tétanos es una de las complicaciones de
este tipo de heridas.
ENCONTRAMOS DENTRO DE LAS
HERIDAS AGUDAS
RASPADURAS, EXCORIACIONES O ABRASIONES
• Producidas por fricción o rozamiento de la piel con superficies
duras. Hay pérdida de la capa más superficial de la piel
(epidermis), dolor de tipo ardor, que cede pronto, y hemorragia
escasa. Se infectan con frecuencia. A veces, también se
denominan quemaduras por fricción.
ENCONTRAMOS DENTRO DE LAS
HERIDAS AGUDAS
HERIDAS AVULSIVAS
• Son aquellas donde se separa y se rasga el tejido del cuerpo del
paciente. Una herida cortante o lacerada puede convertirse en
avulsiva. Se caracteriza por el sangrado abundante. Como
ejemplo, se puede citar la mordedura de perro.
ENCONTRAMOS DENTRO DE LAS
HERIDAS AGUDAS
MAGULLADURAS
• Son heridas cerradas producidas por golpes. Se presentan como
una mancha de color morado.
APLASTAMIENTO
• Cuando las partes del cuerpo son atrapadas por objetos pesados.
Pueden incluir fracturas óseas, lesiones en órganos externos y a
veces hemorragia externa e interna abundante.
ENCONTRAMOS DENTRO DE LAS
HERIDAS AGUDAS
QUEMADURAS
• Son las lesiones de los tejidos producidas por contacto térmico,
químico o físico, que ocasiona destrucción celular, edema y
pérdida de líquidos por destrucción de los vasos sanguíneos.
• Las quemaduras se clasifican en función de la profundidad
afectada de la piel
TIPOS DE QUEMADURAS
 TIPOS DE QIUEMADURAS
• PRIMER GRADO MENORES: Afectación superficial (epidermis)
con eritema, hiperemia, dolor e inflamación.
• SEGUNDO GRADO MODERADAS: Pérdida de la epidermis y de
la capa superficial de la dermis. Se manifiesta por piel hiperémica,
exudativa, con ampollas y dolor. Además, se llegan a perder
estructuras de los anexos de la piel como los folículos pilosos,
glándulas sudoríparas y glándulas sebáceas.
 TIPOS DE QUEMADURAS
• TERCER GRADO GRAVES: Pérdida total y profunda de la
epidermis y dermis, caracterizada por lesión de color rojo o negro y
con exposición de la grasa subcutánea. También suelen afectar a
los nervios, músculos e incluso huesos. Asimismo, se pueden
acompañar de dolor intenso, principalmente alrededor de la
quemadura, o ausencia de dolor si el daño provocado a los nervios
es considerable.
 HERIDAS CRONICAS
• Se caracterizan por mantener retraso en el tiempo de curación y la
ausencia de crecimiento de los tejidos. Se asocian a una excesiva
inflamación y/o pobre perfusión de oxígeno. A veces, pueden
aparecer enfermedades concomitantes.
• Las heridas crónicas más frecuentes son las úlceras por presión,
las úlceras vasculares (arteriales y venosas), las úlceras
Neuropáticas (pie diabético) y las úlceras neoplásicas.
HERIDAS CRONICAS
TIPOS DE HERIDAS CRONICAS
ÚLCERAS POR PRESIÓN
• Es un área de la piel que se destruye cuando una persona
permanece en una única posición por mucho tiempo sin desplazar
el peso. Frecuentemente sucede cuando una persona está
postrada a una silla de ruedas o a una cama, aunque sea por un
corto período (p. ej., después de una intervención quirúrgica o una
lesión). La presión constante sobre la piel produce una disminución
en el aporte sanguíneo hacia esa área y el tejido afectado muere.
 TIPOS DE HERIDAS CRONICAS

ULCERAS POR PRESIÓN

• Una úlcera de presión comienza con un enrojecimiento de la piel,
pero empeora progresivamente formando una ampolla, luego una
llaga y finalmente un orificio. Los lugares más comunes donde se
presentan las úlceras de presión son las prominencias óseas
(huesos cercanos a la piel), como en los codos, talones, caderas,
tobillos, hombros, espalda y parte occipital.
 ESTADIOS O CATEGORIAS DE
LAS ULCERAS POR PRESIÓN
• ESTADIO I :la piel luce enrojecida y no blanquea cuando se presiona ( la
coloración cutánea no se vuelve blanca) lo que indica que se esta
desarrollando una ulcera de presión.
• ESTADIO II : la piel se ampolla y se forma y se forma una ulcera abierta.
El área alrededor de la ampolla puede estar roja o irritada.
• ESTADIO III: la piel que se abrió luce como un orificio, donde hay daño
en el tejido que se encuentra bajo de esta.
• ESTADIO IV: la ulcera de presión están profunda que el daño alcanza al
musculo yal hueso, incluso, a veces a los tendones y articulaciones.
TIPOS DE HERIDAS CRÓNICAS
ÚLCERAS VASCULARES
Pueden ser:
• Arteriales,
• Venosas
• Mixtas
 TIPOS DE ULCERAS
VASCULARES
ARTERIALES:
• son consecuencia de una falta de riego sanguíneo ( isquemia) en
la extremidad afectada por una patología,
• Pueden ser lesiones agudas ( embolia arterial) o crónicas (
arteriosclerosis).
• Suelen aparecer dependiendo del estadio, palidez frialdad cutánea,
o atrofia de partes acras ( caída del vello, atrofia de la piel y uñas,
etc.).
 TIPOS DE ULCERAS
VASCULARES
VENOSAS
• Son consecuencia de una insuficiencia venosa .
• Son mas frecuentes en el sexo femenino hasta los 65 años , a partir de
aquí se igual con relación al sexo.
• La zona aparece atrófica con alteración de los tejidos, y de color ocre o
rojizo.
• Al producirse los micro traumatismos, comienza a formarse la ulcera, que
aumenta progresivamente de tamaño, en sentido circunferencial y
longitudinal.
 TIPOS DE ULCERAS
VASCULARES
MIXTA
• Son consecuencia de una insuficiencia venosa crónica y una
arteriopatía ( afección de los vasos sanguíneos que irrigan las
piernas y los pies). Concomitantes(significa que ocurre durante el
mismo período de tiempo).
• Aproximadamente representan un 20% de las lesiones de los
miembros inferiores
ULCERAS
 TIPOS DE ULCERAS
ÚLCERAS NEUROPÁTICAS
• Son secundarias a procesos crónicos, como la diabetes mellitus o el
consumo excesivo de alcohol. Suelen estar localizadas en el tercio distal
de las extremidades inferiores y la zona plantar. El pie se muestra
caliente, voluminoso, con alteraciones de distinto grado, tanto superficial
como profundamente a la presión, la sensibilidad, el calor o el dolor.
ÚLCERAS NEOPLÁSICAS
• Están relacionadas con un tumor y requieren un abordaje quirúrgico o
radioterapia.
PREVENCION DE ULCERAS POR
PRESION
PROCESO DE CICATRISACION
CICATRIZACIÓN DE LAS HERIDAS
• La cicatrización de las heridas es un fenómeno fisiológico que comienza
con la coagulación sanguínea para después continuar con la activación
de los procesos catabólicos de limpieza y seguir con la regeneración de
nuevo tejido de relleno (fase anabólica) y finalizar con la estructuración
de un nuevo tejido cicatricial.
• Por regla general, la curación no cicatrización de una herida consta de
tres fases: inflamatoria/exudativa, proliferativa y de diferenciación,
maduración o remodelación.
FASE ANABÓLICA: fase del metabolismo en el que se invierte la
energía química del organismo para componer biomoléculas
complejas a partir de otras sencillas. Opuesto al catabolismo.
 A TENER EN CUENTA
• En el anabolismo, moléculas pequeñas se transforman en
moléculas más grandes y complejas de hidratos de carbono,
proteínas y grasas.
• El catabolismo, o metabolismo destructivo, es el proceso que
produce la energía necesaria para toda la actividad que tiene lugar
en las células.
FASES DE LA CICATRIZACION
FASE INFLAMATORIA/EXUDATIVA
• Se detiene la hemorragia por medio de las plaquetas y de la
formación de fibrina. Aparecen los primeros signos de defensa del
organismo (neutrófilos, macrófagos y linfocitos) con el objetivo de
evitar la contaminación de microorganismos.
FASES DE LA CICATRIZACION
FASE PROLIFERATIVA
• Predomina la proliferación celular (fibroblastos y colágeno) con el
objetivo de que se vuelvan a formar los vasos destruidos y se
rellene la zona defectuosa mediante tejidos de granulación.
FASES DE LA CICATRIZACION
FASE DE DIFERENCIACIÓN, MADURACIÓN O REMODELACIÓN
• Se produce una contracción de la herida mediante la
transformación del tejido granular en tejido cicatricial. La
epitelización cierra el proceso de cicatrización.
• El proceso de curación de heridas es un proceso activo, dinámico
e involuntario en el que las distintas fases que lo componen se
superponen en el tiempo, sin poder separar claramente unas de
otras.
 CURACIÓN DE LAS HERIDAS
Las heridas curan por etapas. Cuanto más pequeña sea la herida,
más rápidamente sanará. Cuanto más grande o más profunda sea la
herida, más tiempo puede tardar en curarse. Cuando usted se hace
una cortadura, una raspadura o una punción, la herida sangra.
• La sangre comenzará a coagularse al cabo de unos cuantos
minutos y detendrá la hemorragia.
• Los coágulos de sangre se secan y forman una costra o corteza, lo
cual protege de microbios el tejido que está por debajo.
 CURACIÓN DE LAS HERIDAS
• No todas las heridas sangran. Por ejemplo, las quemaduras,
algunas heridas punzantes y las úlceras de decúbito no sangran.

• Una vez que se forma la costra, el sistema inmunitario del cuerpo

entra en acción para proteger la herida de infección.
 CURACIÓN DE LAS HERIDAS
• La herida se vuelve ligeramente edematizada, roja o rosada y sensible.
• También se puede ver algo de líquido transparente supurando de la
herida. Este líquido ayuda a limpiar la zona.
• Los vasos sanguíneos se abren en la zona, así que la sangre puede
llevar oxígeno y nutrientes a la herida. El oxígeno es esencial para la
curacion.
• Los glóbulos blancos ayudan a combatir las infecciones a causa de
microbios y comienzan a reparar la herida.
• Esta etapa tarda alrededor de 2 a 5 días.
 CURACIÓN DE LAS HERIDAS
• El crecimiento y reconstrucción del tejido ocurren luego.
• En las siguientes tres semanas más o menos, el cuerpo repara los vasos
sanguíneos rotos y crece nuevo tejido.
• Los glóbulos rojos ayudan a crear el colágeno, que son fibras duras y
blancas que forman la base para el nuevo tejido.
• La herida empieza a llenarse con tejido nuevo, llamado tejido de
granulación.
• Se comienza a formar nueva piel sobre este tejido.
• A medida que la herida cura, los bordes se va encogiendo hacia adentro y la
herida se hace más pequeña.
 CURACIÓN DE LAS HERIDAS
• Se forma una cicatriz y la herida se vuelve más fuerte.
• A medida que la cicatrización continúa, usted puede notar que la zona
presenta prurito. Después de que la costra o corteza se cae, la zona
puede lucir estirada, roja y brillante.
• La cicatriz que se forme será más pequeña que la herida original. Será
menos fuerte y menos flexible que la piel circundante.
• Con el tiempo, la cicatriz se desvanecerá y puede desaparecer por
completo. Esto puede tardar hasta 2 años. Algunas cicatrices nunca
desaparecen del todo.
 CURACIÓN DE LAS HERIDAS
• Las cicatrices se forman porque el nuevo tejido vuelve a crecer de
manera diferente al tejido original. Si usted sólo se lesionó la capa
superior de la piel, probablemente no tendrá una cicatriz. Con
heridas más profundas, será más probable que le quede una
cicatriz.
• Algunas personas son más propensas a las cicatrices que otras.
Algunas pueden tener cicatrices antiestéticas y gruesas
llamadas queloides. Las personas con tez más oscura son más
propensas a formar queloides.
 CUIDAR HERIDAS
• El cuidado apropiado de la herida significa mantenerla limpia y cubierta. Esto
puede ayudar a prevenir infecciones y cicatrización.
• En caso de heridas menores, limpie la herida con agua y jabón suave. Cubra la
herida con un vendaje estéril u otro apósito.
• En caso de heridas mayores, siga las instrucciones del médico sobre cómo
cuidar su lesión.
• Evite hurgar o rascarse la costra o corteza. Esto puede interferir con la curación
y causar cicatrización.
• Una vez que se forma la costra o corteza, algunas personas piensan que ayuda
el hecho de masajear con vitamina E o vaselina. Sin embargo, no se ha
comprobado que esto ayude a evitar una cicatriz o que ayude a desvanecerla.
No se frote su cicatriz ni le aplique nada sin consultar primero con su médico.
 PRONOSTICO
• Cuando se brindan los cuidados apropiados, la mayoría de las
heridas sanan bien y dejan sólo una pequeña cicatriz o nada en
absoluto. En el caso de las heridas más grandes, existe una mayor
probabilidad de que le quede una cicatriz.
• Ciertos factores pueden impedir que las heridas curen o retardan el
proceso.
 QUE PUEDEN IMPEDIR QUE LAS
HERIDAS CURE
• Una infección puede hacer que una herida sea más grande y que tarde
más en curar.
• Diabetes. Las personas con diabetes son propensas a tener heridas,
denominadas también heridas crónicas.
• Mala circulación debido a las arterias obstruidas (arterioesclerosis) o
afecciones como venas varicosas.
• La obesidad aumenta el riesgo de infección después de la cirugía. Tener
sobrepeso también puede ejercer tensión en los puntos de sutura, lo cual
puede provocar que se abran.
 QUE PUEDEN IMPEDIR QUE LAS
HERIDAS CUREN
• Edad. En general, los adultos mayores curan más lentamente que los jóvenes.
• El consumo excesivo de alcohol puede retardar la curación y aumenta el riesgo de
infecciones y complicaciones después de la cirugía.
• El estrés puede llevarlo a no dormir lo suficiente, a comer mal y a fumar o beber más,
lo que puede interferir con la curación.
• Los medicamentos como corticosteroides, antinflamatorios no esteroides (AINE) y
algunos fármacos quimioterapéuticos pueden retrasar la curación.
• El tabaquismo puede retardar la curación después de la cirugía. También aumenta el
riesgo de complicaciones tales como infección y abertura de heridas.
 CUANDO ACUDIR AL MEDICO
• Cuando a pesar de hacer presión la hemorragia no se detiene o
si, una vez detenida, la herida vuelve a sangrar.

• Cuando no se puede limpiar la herida correctamente o si hay

algún tipo de objeto en su interior (si el objeto es muy grande,
es mejor no retirarlo ni moverlo).

• Si la herida es grande o profunda y se sospecha que podría

necesitar puntos de sutura.
 CUANDO ACUDIR AL MEDICO
• Cuando la lesión ha sido causada por la mordedura de algún
animal u otra persona, ya que puede ser necesaria la
administración de una vacuna antitetánica y de antibióticos.

• Si la herida afecta a zonas sensibles

CURACION DE HERIDAS
 COMO CURAR UNA HERIDA
1. VALORAR LA GRAVEDAD DE LA HERIDA
• Es necesario saber si la herida es leve y, por lo tanto, puede ser
tratada por el padre, la madre o la persona responsable del niño
• Si se trata de una herida más grave que necesita la intervención
de un especialista.
 COMO CURAR UNA HERIDA
2. DETENER LA HEMORRAGIA
• Si la herida sangra, el primer paso es detener la hemorragia aplicando
presión. Es muy importante lavarse bien las manos antes de manipularla
para evitar infecciones. La hemorragia se debe detener comprimiendo y
haciendo presión con una gasa o un material que no tienda a deshacerse
y soltar algodón, hasta que se forme un coágulo y deje de sangrar. Si la
herida se ha producido en una extremidad, se puede elevar para
disminuir el flujo sanguíneo. También es importante mostrar calma y
serenidad delante del persona, ya que su reacción puede depender
mucho de la de las personas que le rodean.
 COMO CURAR UNA HERIDA
3. LIMPIAR LA HERIDA
• Es muy importante limpiar la herida para evitar que se produzcan infecciones.
Se puede lavar la lesión con agua corriente o suero fisiológico. Se debe
procurar limpiar la herida desde el centro hacia los bordes, para no acumular
restos de suciedad en la lesión. No se debe frotar la herida para quitar la
suciedad, es decir, hay que limpiarla con cuidado; tampoco es conveniente usar
jabón de sosa(es un producto de limpieza tradicional que se fabrica
con manteca de cerdo, agua e hidróxido sódico (sosa cáustica)o casero, ya
que este producto es bueno para lavar materiales inertes pero, al usarlo en el
cuerpo humano, altera la flora que se encarga de mantener el pH ácido de la piel
que sirve de protección ante las infecciones.
 COMO CURAR UNA HERIDA
4. DESINFECTAR LA HERIDA
• Se debe desinfectar la herida aplicando antisépticos, como
clorhexidina o iodo povidona, que tienen un efecto desinfectante y
fungicida.
 COMO CURAR UNA HERIDA
5. CUBRIR LA HERIDA
• Aunque existe la creencia de que las heridas curan mejor al aire
libre, las lesiones deben cubrirse para evitar infecciones
provocadas por agentes bacteriológicos del exterior; además,
el efecto de los rayos solares puede producir una inflamación de la
zona de la herida y traer consecuencias negativas en su
cicatrización.
 COMO CURAR UNA HERIDA

6. VIGILAR LA EVOLUCIÓN DE LA LESIÓN

• Es conveniente vigilar la herida durante las 24-48 horas posteriores al
momento en que se produjo la lesión, con el fin de detectar si existen
signos que puedan indicar que hay infección (calor, dolor,
enrojecimiento, secreción de pus, fiebre, etcétera). Una vez transcurrido
ese tiempo, el riesgo de infección disminuye y lo más normal es que la
herida se cure y cicatrice sin problemas. En ocasiones, la herida es más
grave y necesita curas que incluyen la limpieza, desinfección y
cubrimiento; las repeticiones de las curas estarán espaciadas en el
tiempo en función de factores como el dolor, el tipo de apósito, la infección
o la cantidad de exudado.
COAGULACION
 COAGULACION
• La coagulación es el proceso por el cual la sangre pierde su
liquidez convirtiéndose en un gel, para formar un coágulo. Este
proceso potencialmente desemboca en la hemostasis, es decir, en
el cese de la pérdida de sangre desde un vaso dañado, seguida
por su reparación.
• El mecanismo de coagulación involucra la activación, adhesión y
agregación plaquetaria, junto con el depósito y maduración de
la fibrina.
 COAGULACION
• Los trastornos de la coagulación son estados de enfermedad que
pueden provocar hemorragias espontáneas, formación
de hematomas o coagulación obstructiva (trombosis).
 COAGULACION
• El mecanismo de coagulación se encuentra altamente conservado
a través de diferentes especies en la biología; en todos
los mamíferos, la coagulación involucra a factores celulares
(plaquetas) y factores proteicos (factores de coagulación).
• La coagulación comienza casi instantáneamente después de que
una herida daña el endotelio de un vaso sanguíneo.
 COAGULACION
• La exposición de la sangre al espacio que se encuentra debajo del
endotelio inicia dos procesos: cambios en las plaquetas, y
exposición del factor tisular subendotelial al factor VII (PROTEINA
PLASMATICA) del plasma, lo cual conduce finalmente a la
formación de fibrina(Proteína fibrosa que resulta de la
descomposición del fibrinógeno cuando la sangre se extravasa, y
contribuye a la formación del coágulo sanguíneo.)
 COAGULACION
• Las plaquetas inmediatamente forman un tapón en el sitio de la
lesión; este proceso se denomina hemostasis primaria.
• La hemostasis secundaria ocurre en simultáneo; los factores de
coagulación proteicos más allá del factor VII responden en una
compleja cascada de reacciones enzimáticas para formar fibras
de fibrina, que fortalecen el tapón de plaquetas
HEMOSTASIA PRIMARIA Y
SECUNDARIA
ETAPAS DE LA COAGULACION
• La cascada de coagulación se divide para su estudio, clásicamente en
tres vías: la vía de activación por contacto (también conocida como vía
intrínseca), la vía del factor tisular (también conocida como vía
extrínseca) y la vía común.
• Las vías de activación por contacto y del factor tisular son las vías de
iniciación de la cascada, mientras que la vía común es hacia donde
confluyen las otras dos desembocando en la conversión
de fibrinógeno en fibrina. Tanto la vía intrínseca como la vía extrínseca
desembocan en la conversión del factor X en X (la letra "a" como
subíndice "a" significa "activado"), punto en el que se inicia la vía común.
 CASCADA DE COAGULACIÓN
• La cascada de coagulación es un proceso químico complejo que
utiliza hasta 10 proteínas diferentes (llamadas factores de
coagulación sanguínea o factores de coagulación) que se
encuentran en la plasma de la sangre. Dicho de manera simple, el
proceso de coagulación hace que la sangre pase de su estado
líquido al sólido en el lugar de la herida
ETAPAS DE LA COAGULACION
• Esta división es un tanto arbitraria y tiene más que ver con las
deficiencias de las técnicas que en su momento se utilizaron para
desentrañar los mecanismos implicados, que con lo que ocurre
realmente en una lesión vascular; ya que en este último caso se
establecen varias interrelaciones entre las vías de iniciación.
Antiguamente se pensaba que las dos vías de la cascada de
coagulación tenían igual importancia, pero ahora se sabe que la
vía primaria para la iniciación de la coagulación de la sangre es
la vía del factor tisular (extrínseca).9
 FACTOR TISULAR Y ACTIVACION
POR CONTACTO
VÍA DEL FACTOR TISULAR (extrínseca) • VÍA DE ACTIVACIÓN POR CONTACTO
(intrínseca)
• Recibió este nombre debido a que fue posible
notar desde un primer momento que la • Recibe este nombre debido a que antes se
iniciación de esta vía requería de factores pensaba que la sangre era capaz de coagular
ajenos a la sangre para ocurrir. "intrínsecamente" por esta vía sin necesidad de
contar con la ayuda de factores externos.
• la vía extrínseca es la que realmente inicia el Actualmente se sabe que esto no es
proceso. exactamente así.
VÍA COMÚN: • la vía intrínseca sirve como mecanismo de
Llegando al punto en que se activa el factor X, amplificación y red de seguridad del proceso
ambas vías confluyen en la llamada vía común. La hemostático
vía común termina con la conversión de
fibrinógeno en fibrina, y el posterior
entrecruzamiento de la misma estabilizando el
coágulo.
ESCARA SACRA
HERIDAS ABIERTAS
HERIDA CERRADA
HERIDA QUIRURGICA
ULCERA POR PRESION
HERIDA POR CORTE PROFUNDO
HERIDA POR CORTE PROFUNDO
CURACION
HERIDA POR CORTE PROFUNDO
CURACION