Tuberculosis
La tuberculosis es una enfermedad infectocontagiosa,
de evolución crónica, prevenible y curable que es
causada por el Mycobacterium tuberculosis,
afectando mayormente a grupos socialmente
vulnerables.
EPIDEMIOLOGIA
• La TB es la enfermedad provocada por un
único agente patógeno (M. tuberculosis) más
frecuente en el mundo
• En Bolivia al menos 83 bolivianos de cada
100.000 tienen tuberculosis en cualquiera de
sus formas; de ellos, el 80% es pulmonar
MYCOBACTERIUM TUBERCULOSIS
Bacilo delgado, ligeramente curvado, inmóvil y no
esporulado con tamaño de 1 a 4 micrones
SINTOMATICO RESPIRATORIO
• Resistente a frio, congelación y
desecación • TOS CON EXPECTORACION MAS DE 15 DIAS
• Sensible a calor, luz solar y ultravioleta • ALZAS TERMICAS
• Pared celular muy rica en lípidos lo que • PERDIDA DE PESO
causa: Superficie sea muy hidrofóbica
RADIOLOGÍA
Bacterias muy resistentes a antisépticos
Tinción difícil y ácido-alcohol resistente TUBERCULOSIS CAVITADA: Es una lesión de
• Parásito estricto / No tiene toxicidad rarefacción que queda posterior a la expulsión del
primaria Aerobio (Po2 de 140mmHg) material necrótico con paredes de espesor variable.
Multiplicación lenta (24 a 48 horas) TUBERCULOSIS MILIAR: Se manifiesta por el
desarrollo de focos diseminados en ambos
parénquimas pulmonares, distribuidos de manera
amplia y uniforme. (micronodulos).
DIAGNÓSTICO
• Clínica: sintomático respiratório
• Bacilocospia: 2 muestra
• Radiologia: Lesiones características: cavernas
infiltrado em pulmonar
• GEN XPERT Y CULTIVO DE BK: Según protocolo
BACILOSCOPIA
CULTIVO PARA BK: El cultivo es el método con mayor • PROLONGADO
sensibilidad para el diagnóstico y seguimiento del • SUPERVISADO
tratamiento de tuberculosis. Se realiza en medios • EN UNA SOLA TOMA
sólidos a base de huevo: Ogawa, Lowenstein Jensen y
en medios líquidos: OBJETIVO- ASEGURAR LA CURACIÓN SIN RECAÍDAS A
LA PAR QUE SE PREVIENE LA APARICIÓN DE
FARMACORRESISTENCIAS Y PROTEGER A LA
COMUNIDAD DE LA TRANSMISIÓN CONTINUA DE LA
INFECCIÓN
• ISONIAZIDA (H)
• ETAMBUTOL (E)
GEN XPERT: La prueba GeneXpert MTB/RIF es una • RIFAMPICINA (R)
Reacción en Cadena de la Polimerasa (PCR) en tiempo • PIRAZINAMIDA(Z)
real completamente automatizada en un cartucho que
puede detectar Mycobacterium tuberculosis (MTB) y SITUACIONES ESPECIALES 2 HRZE/ 4 HR
resistencia a Rifampicina (RR), en menos de 2 horas 7
• EMBARAZO: H y R no se han demostrado que
GeneXpert MTB/RIF sean teratógenos.
• LACTANCIA: Se pueden emplear todos los
• Diagnóstico de Tuberculosis en: medicamentos de antituberculosos
– PPL • RECIÉN NACIDOS Y ANCIANOS: Seguir el
– PVVs mismo tratamiento. RAFA.
– Personal de salud con alto riesgo y sospecha • ANTICONCEPTIVOS: R Interactúa los
de Tuberculosis anticonceptivos con orales. La mujer debe
• Retratamiento utilizar otros métodos de anticoncepción.
– Recaídas(Baciloscopia positiva) • DIABETES MELLITUS: R Disminuye el efecto
– Abandono (Baciloscopia positiva) orales. Valoración de los antidiabéticos por
– Fracaso (Baciloscopia y cultivo positivo 4to Endocrinología.
y/o 5to mes de tratamiento) • Paciente con VIH: Vigilancia RAFA. Concluido
• Contacto de paciente TB – DR (Baciloscopía el tratamiento continuar con Isoniacida por 6
positiva) meses.
• MENINGITIS TUBERCULOSA: Corticoides como
Tuberculosis Y sus formas
la prednisona 2mg/kg/día por 3 semanas,
reduciendo gradualmente hasta llegar a dosis
de mantenimiento. 10 MESES DE TTO
• Tuberculosis Oteoarticular: Prolongar
tratamiento.
• HEPATITIS CRÓNICA: Manejo por especialidad.
• INSUFICIENCIA RENAL: Manejo por
especialidade
TRATAMIENTO
• ASOCIADO
