FARINGITIS AGUDA Se define como una inflamación de la mucosa faríngea.
El lugar anatómico más afectado en la Orofaringe. FLORA NORMAL DE LA FARINGE Y LA
CAVIDAD ORAL
Por su ubicación anatómica, es un lugar de fácil
acceso para los microorganismos y/o agresiones que
BACTERIAS:
predisponen a infecciones agudas o crónicas.
• Alfa streptococo
• Estafilococo albus
• Neisseria catarralis
• Difteroideo
• Espirilos
• Bacilos fusiformes
VIRUS:
• Adenovirus
• Picornavirus
• Enterovirus
HONGOS:
• Hongos saprófitos
ETIOLOGIA
BACTERIAS VIRUS MICÓTICAS PROTOZOOS
• Estreptococo beta hemolítico • Rinovirus • Candidiasis • Toxoplasma gondii
del grupo A (EBHA) • Coronavirus
• Neisseria gonorreae • Parainfluenza: A-B
• Treponema Pallidum • Adenovirus
• Clamidia pneumoniae • Herpes simple: 1-2
• [Link]/tuberculosis • Epstein Barr
• Corynebacterium difteriae • Cytomegalovirus
OTRAS • Abcesos para o retrofaringeo
• Abcesos periamigdalinos
• Linfomas
• Carcinoma de células escamosas
• Reflujo gastroesofágico (RGE)
• Traumas
• Cuerpos extraños
• Medicamentosa
• Ambiental
• Autoinmune (sarcoidosis)
FACTORES PREDISPONENTES TRISMOS
Inflamación de los músculos de la masticación.
Existen muchos factores que pueden predisponer la
faringe, entre estos se encuentran: GRADO I: 4-2.5cm
GRADO II: 2.5 – 1cm
➢ Fenómenos ambientales (Aire seco) GRADO III: menor 1cm
➢ Alergias GRADO IV: no abre la boca
➢ Daño o irritación química
➢ Reflujo gastro esofágico (RGE) y Reflujo faringo
laríngeo
➢ Alcoholismo/fumador
➢ Enfermedades neoplásicas / o tratamiento de
las mismas
➢ Intubación endotraqueal
➢ Inmunodepresión
➢ Enfermedades autoinmunes
CLASIFICACIÓN DE LAS FARINGITIS AGUDAS DE LANNOIS
Catarral simple o
Lacurocritica/eritematopultácea/pultácea
eritematosa
Por bacilo de Loffier
Seudomembranosa
Por otros bacilos (EBHA, Estafilococo,
Genuinas Haemophilus influenziae)
Ulceromembranosa De Plaut Voncent
Vesiculosa Herpética / herpangina
Superficiales
Micosis Candidiasis
De enfermedades Eruptivas; escarlatina; virales; tifoidica;
infecciosas tubercolosa
De fiebre reumática
Faringoamigdalitis urémica
Autotoxica
Sintomáticas
Diabética
Eutóxica Medicamentosa (bismutica/mercurial
Mononucleosis infecciosa;
De las hemopatías hipoagranulocitosis/agranulocitosis;
leucosis
Anterior
Flemón paraamigdalino
Profundas
Posterior
Flemón retrofaríngeo
Flemón difuso perilaríngeo
Totales
Gangrena de la faringe
Erisipela de la faringe
FARINGITIS ERITEMATOSA O
ESTREPTOCOCICA
Producida por el estreptococo
pyogenes del grupo A
Frecuente en niños de EXPLORACIÓN FÍSICA
cuatro a 7 años , • Tumefactas, rojas, exudado lacunar
adolescente y adultos no adherente → blanquecino
Fiebre • Exudado blanco amarillento en
ambas amígdalas palatinas
Linfadenitis cervical • Rash petequial a nivel de los pilares
anteriores
Ausencia de tos
Odinofagia
Otalgia
Diagnostico
Exámenes complementarios
(Hemograma/ Exudado
faríngeo/test de Strep
COMPLICACIONES
✓ Flemón paraamigdalino
(más frecuente)
✓ Absceso amigdalino
✓ Otitis agudas medias
✓ Reagudización de OMC TRATAMIENTO
(otitis media
crónica)/sinusitis/ Antibioticoterapia (penicilina
laringitis agudas por 7 a 10 días)
para crisis crónicas amoxicilina
✓ Septicemia o clindamicina por 3 a 6
semanas
FARINGITIS HERPÉTICA
Producida por el virus Coxsackie del grupo A (enterovirus)
CUADRO CLÍNICO EXPLORACIÓN FÍSICA
disfagia muy dolorosa/odinofagia • Al tercer día sobre la mucosa se
→ otalgia refleja bilateral observa → vesículas hialinas a perladas
a nivel de: los pilares
→ Adenopatías no dolorosas
anteriores/posteriores; amígdala
palatina; hipo faringe.
• En pocas horas las vesículas se rompen
y se erosionan
Faringitis por Herpes Zoster
Producida por el virus herpético tipo 1.
CUADRO CLÍNICO
Erupcion unilateral
Exploracion Fisica
Fiebre
Vesiculas en la mucosa
Cefalea
Se rompen dejan una membrana
Disfagia
Su evolución es benigna
Odinofagia
FARINGITIS DIFTÉRICA
Corynebacterium difteriae. Se caracteriza por la presencia del bacilo de
Klebs-Leoffler en el exudado.
EXPLORACIÓN FÍSICA
Fiebre - Pseudomembrana blanca nacarada
Fatiga (blanco grisácea)
Palidez - Que al despejarse deja una mocosa
Común
Odinofagia/anorexia sanguinolenta que se encuentra limitada a
Adenopaías no dolorosas las amígdalas, muy adherente, y sangra
- disfagia intensa
- adenitis del cuello muy notable
- fiebre EXPLORACIÓN FÍSICA
Submaligna - astenia - Pseudomembranosa gruesa gris
- inflamación peri ganglionar sucio
- palidez acentuada - olor característico
- taquicardia hipotensión
- aspecto tóxico del paciente EXPLORACIÓN FÍSICA
- ganglios del cuello infectados - seudomembrana extendida en toda la
Maligna - epistaxis faringe
- muerte (Q`se → Por invación del árbol TB - hemorrágico
o por complicaciones sistémicas) - fétidas de aspecto necrótico
ANGINA ULCEROMEMBRANOSA O DE VINCENT (BOCA DE TRINCHERA)
Producida por el Fusirilo + Borellia vincentis.
CUADRO CLÍNICO EXPLORACIÓN FÍSICA
• Es una amigdalitis unilateral (generalmente)
• Aparece en tono de una ulceración → lesión
• Halitosis
ulceronecrótica recubierta por una membrana blanco
• Fiebre ligera grisácea
• Toma del Estado general • 2 fases → ulceronecrótica; → pseudomembranosa
• Adenopatía única satélite muy dolorosa “Jackson” • No muy adherente con bordes congestivos
• Frecuente en pacientes alcohólicos/ inmunodeprimidos/ • Esta membrana no afecta los pilares
deficiencia de higiene bucal/ asociados a caries y sepsis oral
DIAGNOSTICO TRATAMIENTO
• Clínico y bacteriológico • Local con azul de metileno
• Con perborato sódico/peróxido de hidrógeno (gargarismos)
• Ingesta de cantidades adecuadas de ácido ascórbico(Vitamina C)
• Antibióticoterapia (a base de penicilina) + vitaminas
FARINGITIS POR MONONUCLEOSIS INFECCIOSA
Producida por el Fusirilo + Borellia vincentis.
AGENTE CAUSAL
EXPLORACIÓN FÍSICA
• Producido por el virus Epstein Barr (Herpesvirus)
• Amígdalas palatinas edematosas
Relaciona con neoplasias:
• Hipertróficas
• Carcinoma nasofaríngeo:
• Eritemato-pultacea
• Linfoma de Burkitt
• Pseudomembranosa
• Linfoma de Hodgkin/no Hodgkin
• Ulceronecrótica
CUADRO CLINICO • Puede o no tener exudado
• Fiebre
• Faringitis/amigdalitis Aguda – eritemato-pultacia en el curso de la
enfermedad
• Adenopatías (axilas -cuello- ingle)
• Esplenomegalia (hepato-esplenomegalia)
• Cuadro hemático leucemoide (linfomonocitos) → no hay anemia/
trombocitopenia
