ATENCION AL RECIEN

NACIDO

INTEGRANTES:
Martin Guevara Suyo

Daniela D. Rodríguez Flores

Gely Valle Estrada

Griselda

Emely

Rocio
CLASIFICACIÓN DEL RN SEGÚN SU EDAD
GESTACIONAL
El cálculo de la edad gestacional puede realizarse considerando factores
diferentes:

Clasificación del RN según Edad Gestacional

Periodo comprendido entre el primer día del último ciclo menstrual de la

madre y la fecha de nacimiento del paciente. Esta fórmula de cálculo de la
edad gestacional es fiable y segura en el caso de cumplirse tres
coincidencias: conocer con seguridad el último día de periodo, que la madre
presente ciclos menstruales regulares y no ingiera anticonceptivos orales ni
se encuentre en periodo de lactancia materna.
Si los datos antes nombrados no son claros, se debe recurrir a una
evaluación mediante ecografía obstétrica. La precisión de esta prueba para el
cálculo de la edad gestacional dependerá de la rapidez con la que se haya
procedió a realizarla – antes de las 12 semanas de embarazo-.
En el caso de no tener certeza de la edad gestacional con las pruebas antes
nombradas, se procederá a una valoración clínica mediante un examen físico
del recién nacido en las primeras horas de su nacimiento. Esta prueba no
podrá someter al neonato a estrés, en el caso de que sea necesario la
evaluación debe ser interrumpida hasta que el niño sea capaz de recuperar la
estabilidad.
La valoración, basada en los estudios, Capurro y Dubowitz, estudia la textura
de la piel, forma de la oreja, tamaño de la glándula mamaria, pliegues
plantares, sostén cefálico, forma del pezón y realiza la maniobra de la
bufanda; también, se tendrá en cuenta la madurez muscular según las
descripciones realizadas por Ballard en sus investigaciones.

CARACTERÍSTICAS DEL RICIEN NACIDO

Durante todo el embarazo el feto ha ido madurando para poder afrontar con
éxito la vida fuera del útero materno. El nacimiento es todo un reto para el
recién nacido y el primer contacto con el mundo exterior. La primera vez que
los padres ven al recién nacido les puede sorprender.
El peso, de un bebé que nace en la fecha prevista, puede oscilar entre los
2500 y 4000 gramos y medir unos 50 cm. Un recién nacido que nace entre
las 37 y 42 semanas de gestación se llama recién nacido a término; si nace
antes de las 37 semanas se llama pretérmino y después de las 42,
postérmino. Estas dos últimas situaciones no son las ideales para el recién
nacido, por lo que pueden tener algún problema de salud.

ASPECTOO GENERAL Y PIEL DEL RICIEN NACIDO

Su cuerpo es tibio y la piel está cubierta de una sustancia grasa y
blanquecina que se llama vérnix caseosa (es producida por la piel del feto en
la última etapa del embarazo y sirve para proteger la piel). Presentan
también una fina capa de vello en brazos, piernas y espalda llamado lanugo.
Tanto la vérnix caseosa como el lanugo irán desapareciendo con el tiempo.
El color al nacer puede ser ligeramente azulado, irá volviéndose rosado
durante los primeros minutos. Las manos y los pies pueden tener un tono
blanquecino o azulado durante unas horas más. Es importante mantener bien
abrigado al recién nacido y mantener un contacto piel con piel con la madre
(es la mejor fuente de calor para el bebé); como son tan frágiles todavía no
saben a regular la temperatura y pueden enfriarse muy rápido.
La piel, que también se está adaptando a un entorno diferente que el útero
materno, suele descamarse durante los primeros días, en forma de pequeñas
láminas.
En la cara pueden aparecer unos puntitos blanquecinos que se llaman millos
que desaparecerán al cabo de unos días. En las encías estos puntos también
pueden estar presenten y se llaman perlas de Ebstein
CABEZA
Es proporcionalmente más grande que el resto del cuerpo. En los partos sin
cesárea la cabeza puede adoptar una forma alargada debido al paso del bebé
por el canal del parto. En unos días recuperará su forma normal. La cara
puede estar un poco hinchada, sobretodo los ojos y los labios que poco a
poco disminuirán su volumen.
En la cabeza del recién nacido se pueden tocar unas zonas más blanditas que
se llaman fontanelas. Esto es así porque el cráneo no se ha cerrado
completamente (se cierra por completo a los 18 meses de vida). En algunos
casos las suturas craneales pueden estar acabalgadas, debido a que el
cráneo se ha amoldado durante el paso por el canal del parto. Todo vuelve a
la normalidad en unos días.
El cabello del bebé es fino y suave y cae progresivamente durante las
primeras semanas de vida.
Los ojos tienen un aspecto azulado, aunque el color definitivo no lo podremos
saber hasta los 6-12 meses. La mayoría de recién nacidos no conjugan la
mirada, es decir, que los dos ojos no van a la una y puede parecer que son
bizcos. Con los días madura la visión y la mirada ya es normal.
EXTREMIDADES
Suelen estar flexionadas, el recién nacido está como acurrucado, en posición
fetal, durante las primeras semanas de vida. Los pies y las manos pueden
tardar más que el resto del cuerpo en adquirir un color rosado tras el
nacimiento. Las uñas son finas y muy frágiles. Hay recién nacidos que nacen
con las uñas de las manos muy largas; para prevenir que no se arañen la
cara se les puede poner unas manoplas.

TORAX Y ABDOMEN DE RECIEN NACIDO

Debido a las hormonas de la madre, algunos recién nacidos tienen una
inflamación de la glándula mamaria, incluso puede observarse alguna gotita
de leche; no tiene mayor importancia y desaparece con los días.
En la barriga el cordón umbilical está sujeto con una pinza de plástico.
Cuando caiga, en una o dos semanas, dejará una cicatriz que es el ombligo.

GENITALES
Están siempre un poco hinchados. En el caso de las niñas, por el paso de
hormonas de la madre puede observarse flujo y un pequeño sangrado
vaginal (como una menstruación); no hay que alarmarse, es completamente
normal. En los niños se palpan los testículos dentro del escroto que puede
estar ligeramente hinchado.
RESPIRACION Y PULSO
Los recién nacidos respiran muy deprisa y de manera irregular. Hacen unas
40 respiraciones al minuto. El corazón también va muy deprisa, entre 80 a
180 latidos por minuto (en función si está dormido o despierto)
ORINA Y HECES
La primera micción del recién nacido debe ser en las primeras 24 horas, es
un signo de que sus riñones funcionan bien y de que está recibiendo el
alimento adecuado.
Las primeras heces son muy negras y pegajosas (como alquitrán o brea) y se
llaman meconio. El primer meconio debe producirse en las primeras 48
horas; está formado por moco, sales biliares y restos epiteliales que el bebé
ha ido tragando dentro del útero materno. Una vez que haya expulsado todo
este contenido, las heces tendrán un color entre amarillo y verde, grumosas
y líquidas.
La Atención del Recién Nacido está representada en el conjunto de actividades, intervenciones y procedimientos
dirigidos al neonato en el proceso del nacimiento e inmediatamente después, con el propósito de lograr disminuir
el riesgo de enfermar o de morir.

Estos procedimientos inician con:

❖ El secado : Se efectúa cuando apenas nace con las compresas de recepción , evitar
perdidas de calor por evaporación.
❖ Aspiraciones de secreción ❖ El test de Capurro ❖ El test de A.P.G.A.R. ❖ El test de
Silverman
❖ Ligadura del cordón umbilical : la primera ligadura se efectúa en la zona de atripsia
provocada por la pinza
❖ Examen físico
❖ Mediciones : peso y talla
❖ Medidas profilácticas: administración de vitamina K , vitamina b y profilaxis
conjuntival

El test de A.P.G.A.R.

El test de Silverman.

El test de Capurro.
Agarre
Una vez que el bebé esté correctamente ubicado, asegúrese de que se
agarre al pecho correctamente:

LACTANCIA MATERNA

La lactancia materna es el proceso por el que la madre alimenta a su hijo

recién nacido a través de sus senos, que segregan leche inmediatamente
después del parto, que debería ser el principal alimento del bebé al menos
hasta los dos años.
Leche materna: más que nutrición
Además de brindar la nutrición perfecta y protección contra infecciones y
muerte, los componentes de la leche materna probablemente afectan la
programación epigenética en un momento crítico cuando la expresión de los
genes se está desarrollando para el resto de la vida.

También al amamantar a tu bebé estrechas los lazos de afecto con él o ella,

por ello trata de que sea una experiencia agradable y tranquila

para ambos.

¿CUAL ES LA IMPORTANCIA DE LA LACTANCIA

La importancia de la lactancia materna exclusiva se refiere a la

capacidad que tiene la leche materna de satisfacer todas las
necesidades nutricionales del bebé durante los primeros 6 meses.

El objetivo de la lactancia materna exclusiva es ofrecer el alimento y

el amor indispensables para la salud y la nutrición de los niños y
niñas desde el inicio de la vida. La leche materna cumple funciones
inmunológicas, antibacteriales, antivirales y antiparasitarias.

1Permite y fomenta que el niño regule el consumo de leche y energía

2 promueve un crecimiento adecuado a diferencia de las formulas
lácteas
3 propicia una mejor regulación metabolica del colesterol
4fomenta una mejor alimentación complementaria
Tres tipos de lactancia materna
Calostro

El Calostro es conocido también como el “Oro líquido” y oro de la leche materna, porque es de
color amarillento y por su reconocido poder; es además uno de los alimentos con proteínas
con mayor cantidad de nutrientes y minerales, y más importantes en la alimentación
neonatal.

Leche de transición

Es una leche de aspecto cremoso y amarillento, producida aproximadamente al 15avo día

postparto

Leche madura

Se produce desde el 15vo día postparto su volumen alcanza los 700-900ml/día

Durante los primeros 6 meses

BENEFICIOS DE LA LACTANCIA MATERNA

La lactancia materna también protege a las madres

Las mujeres que amamantan tienen un 32% menos de riesgo de tener diabetes tipo 2, un 26%
menos de riesgo de tener cáncer de mama y un 37% menos riesgo de tener cáncer de ovarios,
en comparación con aquellas mujeres que no amamantan o que amamantan menos.

Diversos estudios evidencian que la lactancia materna salva vidas, evita la morbilidad, la
mortalidad, promueve el desarrollo físico y cognitivo óptimo, reduce el riesgo de contraer
algunas enfermedades crónicas relacionadas con la alimentación en la edad adulta y aporta
grandes beneficios en la salud de las madres

Posiciones para amamantar aun bebé

Si es una madre primeriza, es posible que amamantar a su recién nacido le

parezca complicado hasta que tenga algo de práctica. Pero un poco de
preparación puede ayudarla a sentirse más cómoda.

Antes de comenzar a amamantar, observe su entorno. A muchas madres

les gusta sentarse en una mecedora o en un sillón acogedor con
apoyabrazos. Los escabeles y los almohadones pueden ofrecer más
comodidad (pruebe los almohadones especiales para amamantar o los
almohadones con apoyabrazos para amamantar en la cama).

La posición acostada de lado

Esta posición es cómoda para las madres que han tenido una cesárea
porque el bebé no presiona sobre el abdomen de la madre. Asegúrese de
volver a poner al bebé en la cuna o el moisés antes de quedarse dormida.

La posición de canasto o pelota

Esta también es una buena posición para las madres con cesárea y
también para las madres con senos grandes o que tienen bebés pequeños.
Las madres de mellizos que deseen amamantar a los bebés al mismo
tiempo también pueden optar por esta posición.
 1. Asegúrese de que el bebé tenga la boca bien abierta y de que
haya bajado la lengua antes de agarrarse al pecho.
2. Sujete el seno con la mano, colocando el pulgar en la parte
superior y los otros cuatro dedos en la parte inferior, separando bien
el pulgar de los demás dedos para que la boca del bebé pueda
abarcar el pezón y parte de la areola (el círculo de piel que rodea al
pezón) para agarrarse bien

3. Deslice suavemente el pezón desde la

mitad del labio inferior del bebé hacia el mentón para inducirlo a
abrir la boca.
4. Cuando el bebé haya abierto bien la boca y bajado la lengua,
acérquelo rápidamente al pecho (no acerque el pecho al bebé). El
bebé debe meterse en la boca tanta areola como sea posible y se
debe ver una mayor parte de la areola sobre el labio superior que
debajo del inferior.
5. Asegúrese de que la nariz del bebé esté casi tocando su pecho
(no apretada contra él), que tenga los labios orientados hacia fuera
(o evertidos) y que usted pueda ver y oír tragar al bebé. (Podrá saber si el
bebé está tragando observando que se le mueve la mandíbula inferior e
incluso la oreja y la sien).
Cuando el bebé se agarre bien al pecho, es posible que sienta dolor
durante 30 a 60 segundos (debido a que el bebé tira del pezón y la areola
hacia el interior de la boca). Después, el dolor debería desaparecer. A
continuación, cuando el bebé esté succionando, sentirá un tirón. Si
continúa sintiendo dolor, interrumpa la toma momentáneamente y vuelva
a colocar al bebé en el pecho.
El bebé debe succionar cuatro o cinco veces y después hacer una pausa de
5 a 10 segundos. Su bebé incrementará la cantidad de succiones a medida
que vaya aumentando la cantidad de leche que salga del pezón. Conforme
vaya descendiendo el flujo de la leche, probablemente su bebé cambiará el
patrón de succión a tres o cuatro succiones seguidas, con pausas de más
de 10 segundos.
Mensaje: Hoy quiero motivarles a amamantar sin miedos y sin dudas, y
con plena confianza de que sí se puede y de que tanto para ti como
para tu bebe será uno de los momentos y etapas más hermosas y
sublimes que puedas haber experimentado en tu vida.

*Cuidados del recién nacido en enfermería?*

Como enfermera, es importante tener en cuenta varios cuidados para un

recién nacido. A continuación, te proporcionaré algunos de los cuidados
más importantes:
1. : Lávate las manos antes de manipular al recién nacido. Asegúrate
de mantenerlo limpio y seco, especialmente en el área del pañal.
Limpia suavemente con una toallita o una esponja humedecida con
agua tibia para evitar la irritación de la piel.

2. Alimentación: Si el recién nacido es alimentado con leche materna,

ayuda a la madre en la técnica de lactancia y asegúrate de que el
bebé se sujete bien al pecho. Si se alimenta con fórmula, sigue las
instrucciones del fabricante y prepara la fórmula de acuerdo con las
indicaciones.

3. Sueño: Asegúrate de que el entorno donde duerme el bebé sea

seguro, evitando objetos sueltos en la cuna que puedan representar
un riesgo de asfixia. Coloca al bebé boca arriba para dormir, esto
reduce el riesgo de muerte súbita.

4. Temperatura: Mantén al recién nacido a una temperatura ambiente

cómoda y evita las corrientes de aire. Viste al bebé con ropa
adecuada para mantenerlo abrigado, pero evita el
sobrecalentamiento.
 5. Control de signos vitales: Realiza el control periódico de la
temperatura, frecuencia cardíaca, frecuencia respiratoria y control
de peso del recién nacido. Esto ayuda a garantizar su salud y
desarrollo adecuado.

6. Estimulación adecuada: Proporciona estimulación sensorial adecuada

al recién nacido. Interactúa con él, habla y canta suavemente, y
ofrécele contacto físico y apego.

7. Vacunación: Asegúrate de que el recién nacido reciba todas las

vacunas recomendadas según el calendario de vacunación. Esto
ayudará a protegerlo contra enfermedades graves.

8. Observación de señales de malestar: Mantén una observación

constante del recién nacido y busca signos de malestar, como
dificultad para respirar, fiebre, llanto persistente o cambios inusuales
en su comportamiento. Si notas algo fuera de lo normal, consulta a
un médico.

Recuerda que estos son solo algunos de los cuidados más importantes para
un recién nacido. Es importante seguir las pautas y recomendaciones
específicas de cada institución y siempre consultar con un profesional de la
salud para obtener orientación adicional.

*Materiales para la atención de un recién nacido*

En el de salud, para la atención del recién nacido, se requieren varios materiales y
área equipos

necesarios. Algunos de los materiales más comunes son:

1. Pañales y toallas: Se necesitan pañales desechables o de tela, así como toallas suaves
para mantener al recién nacido limpio y seco.
 2. Ropa: Se necesitan prendas de vestir adecuadas para el bebé, como bodys, pijamas,
calcetines y gorros. Estas prendas deben ser de algodón suave y fácil de poner y quitar.

3. Alimentación: Se requieren biberones, tetinas y productos para esterilizar los

biberones, como esterilizadores eléctricos o líquidos esterilizantes.

4. Suministros de lactancia materna: Si la madre está amamantando, se pueden

necesitar almohadillas absorbentes para los senos, protectores de pezones y extractores de
leche materna.

5. Medicamentos y vitaminas: Dependiendo de las necesidades del recién nacido, se

pueden requerir medicamentos recetados, como suplementos vitamínicos o gotas para
prevenir enfermedades como la vitamina K.

6. Termómetro: Es necesario tener un termómetro especial para bebés y niños pequeños

para controlar la temperatura del bebé en caso de fiebre o para verificar la temperatura del
agua durante el baño.

7. Equipo de atención médica: Esto puede incluir instrumental básico para realizar
chequeos, como estetoscopios y esfigmomanómetros para medir la presión arterial.

8. Cuna o moisés: Se necesita un lugar seguro y cómodo para que el recién nacido
duerma, como una cuna o un moisés. Deben estar equipados con colchones firmes y sábanas
ajustables.

Estos son solo algunos ejemplos de los materiales que se pueden utilizar en la atención del
recién nacido en el área de salud. La lista completa puede variar dependiendo de las políticas
y protocolos de cada institución o centro de atención médica.

CUIDADOS DEL RECIEN NACIDO EN INCUBADORA

INCUBADORA.- Es un aparato electrónico diseñado
para aislar del exterior a un recién nacido (pre termino, bajo
peso, a término) con problemas de tipo respiratorio, regulación
de temperatura y alimentación
Con la finalidad de proporcionarle: temperatura, oxigeno,
humedad, aislamiento. Adecuados para la supervivencia del
recién nacido

TIPOS DE INCUBADORAS
Cerrada Abierta

Transporte Fija
Cunas radiante

de calor

PARTES DE LA INCUBADORA
VISTA FRONTAL
1. Cubierta
2. Enclavamiento de la puerta frontal
3. Puerta frontal
4. Ventana basculante
5. Bloqueo ventana basculante
6. Panel de mandos
7. Sensor de temperatura del aire
8. Guías para tubos flexibles
9. Superficie de reposo con colchón y topes para
la superficie de reposo
10. Riel izquierdo y derecho
11. Mando para la inclinación de la superficie
12. Unidad de cajones giratorios
13. Carro con columna de elevación y cuatro ruedas
(dos bloqueables)
14. Pedales para ajuste de altura

VISTA POSTERIOR
15. Soporte para el cable del
sensor de la temperatura
del aire
16. Conexión para el sensor de
la temperatura del aire
17. Filtro de aire fresco
19. Cable de red
20. Deposito de agua con tapa
 18. Conexión para la interfaz RS
232 (opcional)
21. Conectores para sensores
de temperatura cutanea
14. Pedales para ajuste de altura

CUIDADOS DEL RECIEN NACIDO EN INCUBADORA

 Lavarse las manos antes y después de atender a
cada recién nacido
 Abrir las compuertas de la incubadora utilizando
los codos evitando el uso de las manos posterior
al lavado de las manos
 Colocar al R.N a la incubadora desnudo, solo
con el pañal
 Cambios de posición por lo menos cada 2horas.
 Mantener el cuello extendido (Posición de
Rosier) durante la administración de oxigeno
 Pesarlo diariamente antes de bañarlo y
alimentarlo
 La incubadora debe estar colocada de tal
manera que se pueda visualizar la cara del R.N
través de la cubierta acrílicas
 El recién nacido debe calentarse gradualmente
para evitar apnea.
 La temperatura a pre-fijar en la incubadora dependerá de la temperatura de la piel del
R.N. A mayor prematuridad mayor necesidad
de temperatura por incubadora. No controlan temperatura.
 La concentración de oxigeno administrada por incubadora debe ser comprobada cada
hora.
 En un inició se administra 100 % de oxigeno, el cual se debe ir disminuyendo de
acuerdo a la clínica del paciente y los resultados de gasometrías.
OBJETIVO GENERAL
Proporcionarle atención continua, oportuna y adecuada mientras este
amenazada su vida.
Prestar cuidado uniforme las 24 horas del día.
Prevenir infecciones cruzadas.
Mantener la temperatura corporal del neonato según sus requerimientos.
Conservar la integridad cutánea del recién nacido.
Brindar higiene y confort.
Vigilar que el patrón respiratorio del neonato sea el adecuado.
Adiestrar al personal de enfermería en el cuidados de los recién nacidos y en el
manejo de los equipos.
Responsabilidad del grupo de enfermería.
 o Deberá estar atenta de que la incubadora se
mantenga en el rango de temperatura
adecuada, a sus requerimientos.
o Observar y registrar las respuestas del neonato
a la vida extrauterina.
o El equipo de enfermería deberá estar en
capacidad de tomar la decisión de colocar o no
en recién nacido en la incubadora mientras
llega el especialista.
o Vigilar la estabilidad de la temperatura corporal
del neonato.
o Retirar todos los objetos sucios por las
portezuelas inferiores de la incubadora.
Mantenimiento de la Incubadora Higiene y desinfección
Utilizar detergentes neutros, a base de amonio cuaternarios
No se recomiendo derivados de hidrocarburos
Antes de proceder a la limpieza se deben tomar ciertas medidas de precaución ,
Como son:
 Desconectar de la fuente de corriente
 Desconectar los sensores de temperatura
 Abrir la cúpula para acceso general
 Retirar las sabanas y colchón
 Remplazar los micro filtros por lo menos cada tres (3) meses
 se deberá llevar control de mantenimiento y limpieza
 una vez realizado el mantenimiento se deberán colocar todos los implementos en
forma correcta, y por ultimo se deberá realizar la conexión a la fuente de corriente
Limpieza y desinfección exterior
METODO 1
1) Limpieza con detergente biodegradable o detergente enzimático. Pulverizar
sobre las superficies
2) Enjuagar con agua corriente fría de fuente confiable
3) Desinfectar con hipoclorito de sodio al 1 %
Limpieza y desinfección simultáneas
METODO 2
Limpieza y desinfección simultáneas
1) Pulverizar las superficies con el producto elegido en forma directa o con un
trapo limpio.
Productos: Peroxomonosulfato de potasio estabilizado (LT8)
2) Esperar que actúe 10’
3) Secar con compresa limpia
Limpieza interior de una incubadora en uso
METODO 1
1) Limpieza con detergente biodegradable o detergente enzimático
2) Enjuagar con agua corriente fría de fuente confiable
El paciente no debe estar dentro de la incubadora (aprovechar cuando se baña,
lo amamantan, lo cambian, etc.)
 Usar siempre sábanas limpias, incluso para preparar los “nidos”
METODO 2
Limpieza y desinfección simultáneas
(Solo limpieza) (mismo paciente)
No se requiere desinfección diaria de la parte interna de la incubadora
(Solo limpieza) (mismo paciente)
Limpieza y desinfección de la incubadora al alta o cuando se encuentra fuera
de uso
Cambio de Incubadora: cada 5 a 7 días
Lavar los trapos usados
Sumergirlos en hipoclorito de sodio al 1 % durante 5 minutos)
Dejar siempre extendidos para que sequen
CLORO
Alternativa: usar apósitos no estériles específicamente preparados para tal fin
Descartar luego de usar
La incubadora debe desarmarse totalmente para poder practicar
adecuadamente el proceso de limpieza y desinfección al alta del paciente
Desinfección de la incubadora
Orden de limpieza y/o desinfección de la
incubadora
Retirar el colchón, limpiarlo y/o desinfectarlo
L/D la parte interna de la incubadora
L/D las puertas de acceso (Especialmente zona
de burletes de ajuste)
L/D exteriormente por los cuatro costados y la
parte superior
L/D patas y bandejas y/o cajoncitos que algunas
incubadoras tienen para el apoyo de elementos
del paciente
Limpiar ruedas de la incubadora.

CUIDADOS DEL RECIEN NACIDO CON ALIMENTACION

OROGASTRICA
¿QUE ES?
Es una técnica que consiste en la introducción de
un tubo flexible (silicona) desde la boca hasta el
estómago del paciente, este se usa cuando el
recién nacido tiene débil o ausente el reflejo de
succión o deglución

OBJETIVOS
 1. Vaciamiento gástrico
2. Alimentar al recién nacido con reflejo de succión o deglución débil o
ausente
3. Evitar distención abdominal

MATERIALES
 Sonda orogástrica de la medida adecuada
 1 Jeringa de 5ml
 Torundas
 Tela adhesiva en forma de H para fijación
 Guantes estériles
 Bolsa para desechos
PROCEDIMIENTO
o Lavado clínico de manos
o Medir sonda desde base de nariz al lóbulo de

la oreja y desde ahí al apéndice xifoides

o Introducir sonda hasta la marca fijada
o Verificar la ubicación aspirando con una jeringa el
contenido gástrico
o Retirar la jeringa y tapar el extremo distal de la
sonda
o Fijar con tela adhesiva recortada anteriormente,
con fecha de colocación

OBJETIVOS DE ENFERMERIA
 Hidratar y nutrir adecuadamente al niño
 Conservar la comodidad y seguridad durante todo el procedimiento
 Conservar la asepsia medica
 Observar los signos y síntomas de desplazamiento de la sonda
 Observar y registrar los efectos y resultados del procedimiento

¿Qué es una unidad neonatal y qué tipos existen?

Es la sección del hospital que se encarga de la asistencia y cuidado del neonato o
recién nacido. Incluye la asistencia en el momento del parto, la atención de los
recién nacidos que están con sus madres en la maternidad y la de aquellos
neonatos enfermos que necesitan cuidados médicos.

Las unidades neonatales pueden ser más o menos complejas. Todas comparten
la asistencia en la sala de partos y la presencia de áreas de cuidados básicos e
intermedios para aquellos neonatos que requieren vigilancia y atención médica,
pero que no se encuentran graves. Las unidades más complejas son las que
realizan el cuidado intensivo de los neonatos con problemas más serios, son las
unidades de cuidados intensivos neonatales (UCIN).

Las unidades que no tienen cuidados médicos intensivos están preparadas para
la atención inicial de pacientes graves y para trasladarlos en condiciones
adecuadas a los centros de mayor complejidad.

¿Quiénes están encargados de cuidar a los neonatos?

En el cuidado de los recién nacidos intervienen diferentes profesionales como
médicos, enfermeras, auxiliares de enfermería, etc. Los pediatras especializados
en los neonatos se llaman neonatólogos. En ocasiones es necesaria la ayuda de
otros especialistas médicos para el diagnóstico y tratamiento de enfermedades
complicadas o que necesitan cirugía. Todos ellos trabajan en conjunto para cuidar
de la mejor forma posible a los recién nacidos ingresados en las unidades
neonatales.

Además de los profesionales sanitarios, es fundamental el papel de los padres

como principales cuidadores de sus hijos. Hoy en día, se intenta minimizar en lo
posible la separación padres-hijos que se produce con el ingreso hospitalario del
recién nacido y así implicar al máximo a la familia en su cuidado. Las unidades
neonatales “de puertas abiertas” permiten la entrada de los papás a la unidad las
24 horas del día, sin restricciones. Intentar que la familia permanezca el mayor
tiempo posible con el niño hospitalizado y que los padres se conviertan en
miembros del equipo que cuida a su hijo, forma parte de lo que se denomina
“cuidados centrados en el desarrollo y en la familia”.

¿Cuál es el papel de los padres en las unidades neonatales?

Los padres son las personas más importantes para su hijo y todavía más cuando
este necesita estar ingresado en una unidad neonatal. Por ello es fundamental su
presencia, junto a él, entregándole su cariño y colaborando y participando en sus
cuidados.

El primer contacto de los padres con su hijo enfermo o prematuro suele ser a
través de las caricias. Tocarlo suavemente le proporciona tranquilidad y le hace
dormir mejor. Siempre que sea posible, los papás han de coger a su hijo y
acunarlo o ponerlo en posición canguro sobre su pecho, estableciendo contacto
piel con piel. El método canguro es especialmente beneficioso para los niños
prematuros. El contacto físico con su bebé favorece el vínculo, es decir, el
establecimiento de los lazos afectivos y facilita la lactancia materna.
Cuando los papás participan de los cuidados de su hijo aprenden a conocerlo
mejor y luego, cuando se van con él a casa, todo es más fácil. Si el bebé ha
nacido prematuro (antes de tiempo), la participación de los padres en sus
cuidados le ayuda a madurar en un ambiente más adecuado y a que se desarrolle
mejor. Los papás pueden hacer muchas cosas como asearlo, alimentarlo, tenerlo
confortable y llevarle objetos personales para hacer más acogedor su espacio;
pero sobre todo, darle el cariño y el calor que su hijo necesita. El personal de
enfermería va guiando y enseñando a los papás sobre los cuidados adecuados a
su hijo.

En definitiva, cuando los padres pasan más tiempo con sus hijos, se familiarizan
con el proceso que motivó el ingreso, participan en las decisiones médicas y en
los cuidados, comprenden mejor todo aquello que rodea a su bebé durante su
ingreso y se establece un mejor vínculo padres-hijo y la mejor preparación para
cuando, por fin, llega el alta

¿QUÉ ANTISÉPTICO UTILIZAR EN LAS UNIDADES DE CUIDADOS

INTENSIVOS NEONATALES?
Estas indicaciones son especialmente importantes para evitar las
infecciones BRC en los recién nacidos más vulnerables. En los bebés
una antisepsia cutánea eficaz es un paso esencial en el cuidado
de estos pacientes. No obstante, las particularidades de la piel de los
recién nacidos reducen la lista de antisépticos disponibles en
neonatología.
DESCARGA EL PROTOCOLO: NOMAS DE ASEPSIA E HIGIENE PARA
LA INSERCIÓN DEL CATÉTER
ALCOHOL
El alcohol es bactericida de potencia intermedia que mata el 90% de las
bacterias comunes en 2 minutos. Sin embargo, su acción es
prácticamente nula con virus. Desnaturaliza las proteínas celulares y
denuda los aceites de la piel, irritando y secando la piel, serio problema
en los recién nacidos con inmadurez de su barrera epidérmica. Por este
motivo no es recomendable para su uso en neonatos (5)
SOLUCIONES YODADAS
La povidona yodada fue el agente antiséptico más utilizado ya que era un
buen bactericida a la mayoría de las bacterias, hongos y virus. Sin
embargo, las complicaciones que supone su uso han hecho que quede
en desuso de forma global.
La utilización de antisépticos yodados puede producir quemaduras
y alteraciones en el funcionamiento de la glándula tiroides de
los recién nacidos. Sus efectos adversos pueden ser serios y
prolongados por ese motivo su aplicación no está recomendada en
estos pacientes. Según las recomendaciones de la Sociedad
Iberoamericana de Neonatología (SIBEN) está contraindicado su
utilización en cualquier tipo de cura en madres y recién nacidos (5)
CLORHEXIDINA
El gluconato de clorhexidina es un potente antiséptico tópico ampliamente
utilizado de amplio espectro antimicrobiano: bacterias Gram positivas y
 negativas, Hongos y virus. Se encuentra disponible en solución acuosa
o de alcohol a diferentes concentraciones (5,11).
La clorhexidina ha demostrado una menor tasa de colonización bacteriana
cualitativa y cuantitativamente en la piel de los neonatos que son
tratados con esta en el primer día de vida, reduciendo las tasas de
hospitalización, sepsis y mortalidad neonatal (1)
En 2012 la Administración de Medicamentos y Alimentos (FDA) de
los EE. UU aprobó la aplicación, con precaución, de la clorhexidina al
2% en menores de dos meses. Diferentes estudios señalan esta
solución como el antiséptico más adecuado, ajustado al perfil de
seguridad, en las UCI pediátricas y neonatales. Sin embargo, su uso
se ve limitado por temor a reacciones adversas a nivel cutáneo y
sistémico sobre todo en niños menores de 2 meses y bebés
pretérmino de menos de 32 semanas de gestación debido al riesgo de
irritación dérmica, quemaduras químicas y absorción sistémica (1,5)
En este tipo de pacientes, se deberá utilizar la menor cantidad de
clorhexidina acuosa posible y evitar que se acumule, limpiando los
restos con suero fisiológico 0,9%. Aunque, el uso más extendido de
este antiséptico en neonatología es en solución acuosa 0,5%, cabe
destacar que un estudio comparativo de cohortes indica el uso de 0,2%
con etilo (base alcohólica) como desinfectante de la piel en bebés
extremadamente prematuros ha observado una reducción
estadísticamente significativa de las lesiones en la piel (8,9)
Es, por lo tanto, necesario continuar estudiando la seguridad de la
aplicación de este antiséptico, sobre todo, en recién nacidos
pretérminos extremos, pero existe evidencia de una correcta
tolerancia que permite el uso para los procedimientos
antisépticos cutáneos de la clorhexidina antes de la inserción
del catéter para prevenir posibles infecciones (5)