SALUD SEXUAL

Libro anticoncepción

VAGINOSIS:
- Bacteriana
- Micótica
- Tricomoniasis
ITS:
- Blenorragia
- Clamidia
Vaginitis atrófica, alérgica, vaginitis x cuerpo extraño, cervicitis crónica, vaginitis
inflamatoria descamativa (liquen plano erosivo)

Definición de vaginosis:
Es una descarga vaginal anormal causada por agentes patógenos sin respuesta
inflamatoria, es la infección más común del tracto genital inferior.

Vaginosis: flora vaginal

- 0-12 años hay ausencia de estrógenos - bacilos y cocos gran + pH 6-8
- 12-5hay producción de estrógenos - aumenta el glucógeno - lactobacilos pH 3.5-
4.5.
- Los lactobacilo tiene varios mecanismos para impedir que proliferen bacterias
patógenas, produce peróxido de hidrogeno, acido láctico que acidifica el pH por lo
que otras bacterias no crecen, bloquea los sitios de adhesión de las bacterias
patógenas a las celulas.

Factores que pueden afectar la flora vaginal:

- Antibióticos de amplio espectro
- Espermicidas
- Duchas vaginales
- Tampones
- Embarazo
- Menopausia

Cuando disminuyen los lactobacilos, proliferan las bacterias patógenas como gardnerella
vaginales, mobiluncus, micoplasma homonis.

VAGINOSIS BACTERIANA:
Producida por:
- Gardnerella vaginalis
- Micóplasma hominis
- Mobilincus
Morbilidad asociada:
En embarazo
- Rpm
- Parto pretermino
- Infección intraamniotica
- Bajo peso al nacer
Fuera del embarazo:
- Endometritis post parto
- Infección por histerectomía
Aumento de endometritis en:
- Bx endometrial
- Legrado
- HSG
- Instauración de DIU
- Cesárea

VAGINOSIS MICOTICA: principalmente por cándida que es un hongo levaduriforme de la

familia criptococacea. 85% cándida albicans
- Flora intestinal: principal reservorio
- 10-15%: asintomáticas
- Afecta al 75% de las mujeres en alguna época de su vida y 40-45% tienen infección
más de una vez

Factores asociados:
- Diabetes mellitus
- Uso de atb de amplio espectro y espermicidas
- Uso de corticoesteroides
- HIV
- Embarazo
- Desnutrición

VAGINOSIS POR TRICOMONAS

- Parasito flagelado móvil
- De transmisión sexual
- Siempre se debe tratar la pareja
 ENFOQUE CLINICO DE VAGINOSIS

SINTOMAS GARDNERELLA CANDIDA TRICOMONA

- Olor: pescado - Prurito - Pésimo olor (a rata muerta)

- Blanco-gris-amarilloso - Blanca, grumoso - Síntomas urinarios
- Aumenta post-coital - No olor Flujo espumoso
SIGNOS - Prueba de KOH + (huele mas a - Especuloscopia “copos de - Especuloscopia “cérvix en fresa”
pescado) algodón” - pH: > 5.0
- pH: > 4.5 - pH: < 4.5
-

LABORATORIOS - Celulas clave: celulas - Blastoconidias - Parasito flagelado móvil, se ven

(FFV) epiteliales descamadas llenas - Hifas miles
de cocobacilos gram – - Micelios
- lactobacilos ausentes

TTO - Tinidazol 2gr dosis única, - Clotrimazol crema 2% 5 gr/d - Tinidazol 2 gr dosis única,
viene de 500 mg, se toma 4 x 7-14 días, se pone en la siempre tratar la pareja
de una. noche - Clindamincina 300 mg VO c/6h x
- Metronidazol tab 500 mg 2 - Fluconazol cps 150 mg 7 dias
v/d x 7 días (mejor usar en monodosis - Metronidazol tab 2 gr monodosis,
embarazo) viene de 500 mg, se toman 4
- Clindamicina cap 300 mg 2v/d tabletas.
x 7 días - Metronidazol tab 500 mg 2v/dia x
- Clindamicina crema 0.75 mg 2 7 dias
v/d x 5 días
Notas:
- Olor aumentado post coito se debe a mezcal de líquido preseminal (alcalino) con
gardnerella (acido).
- Síntomas de tricomona aparecen 4 a 20 días después de la exposición.
- Medición del pH: pH < 4.5 excluye vaginosis bacteriana.
- Gardnerella no crece en medio acido
- En gardnerella el tratamiento a la pareja no ha demostrado disminuir la
recurrencia
- Escalas de vaginosis bacteriana:
- Criterios de Amsel: para gardnerella
 Leucorrea: secreción homogénea blanco-grisácea
 pH: >4.5
 Prueba de KOH +
 Al menos el 20% de las celulas epiteliales son claves
  Diagnostico con mínimo 3 criterios
- Bv blue test: detecta sialidasa – Dx de vaginosis bacteriana, la sialidasa es una
enzima producida por anaeróbios que promueve la adhesión de bacterias al
epitelio
- Candidiasis recurrente: 4 o mas infecciones en un año:
 Modificar factores de riesgo como diabetes
 Evaluar esposo: balanitis
 Considerar C. glabrata, C. tropicalis
 Se da terapia tópica x 14 días + fluconazol 150 mg oral que se repite a los 3
días. Luego fluconazol 150 mg/semanal x 6 meses.

ETS (ENFERMEDADES DE TRANSMISIÓN SEXUAL

Factores de riesgo:
- Tener menos de 25 años
- Mantener contacto sexual con personas con una iTS
- Mantener relaciones sexuales con diferentes parejas
- Tener una nueva pareja sexual en los últimos meses
- Antecedentes de ITS
- Profesionales de la prostitución y sus clientes
- Consumo de drogas
- Uso inconsciente del preservativo
- Ser victima de violencia sexual

Mujer
Uretra: gonococo y clamidia
Piel: ulceras, sífilis, condilomas
Vaginal: vaginosis bacteriana, candidiasis, tricomona, condilomas
Recto: gonococo y clamidia porque da
Cérvix: gonococo y clamidia, cáncer de cérvix

Hombre:
Piel: sífilis, chancroide, condilomas
Uretra: gonococo-clamidia
Recto: herpes-gonococo, clamidia
Epidídimo: gonococo, clamidia

Enfermedades caracterizadas por producir ulceras:

Sífilis: producida por treponema Pallidum:
- Contacto 10 a 90 días
- Luego aparece la sífilis primaria con chancro que no duele, dura entre 5-7
semanas-viene un periodo de latencia-aparece sífilis secundaria 2 a 6 semanas-
periodo latencia de un año- luego sífilis tardía con neurosífilis o sífilis cardiaca.
 - Se clasifica en reciente menos de 1 año y tardía más de 1 año

Sífilis primaria: chancro de bordes netos indurados e indoloro con adenopatía satélite.

Sífilis secundaria: febrícula con adenopatías generalizadas y cambios dermatológicos,

eccemas, eritema en la piel, lesiones ricas en treponema pallidum

Sífilis terciaria: neurosífilis y sífilis cardiovascular

Sífilis congénita: produce una deformidad en la tibia, lesiones en sacavocado

Pruebas de laboratorio
- Pruebas serológicas
- Métodos directos
 Microscopia de campo

Pruebas serológicas
Test no treponémicos: pueden tener falsos positivos
- VDRL
- RPR
Test treponémicos
- FTA-ABS
- TPHA
- TPPA
Diagnostico presuntivos: al menos uno de los 2 tipos de pruebas es positivo, para
confirmar el diagnostico hay que obtener resultado positivo con ambos tipos de pruebas.

Examen en LCR en:

- Sífilis congénita
- Sífilis terciaria
- Casos donde hay síntomas neurológicos

En el embarazo:
- En la consulta de ingreso al control prenatal
- Entre las semanas 28 a 32
- Al momento del parto

Tratamiento de sífilis
- Sífilis primaria, secundaria o latente de menos de 1 años: PNC benzatínica 2,4 MU
monodosis
- Sífilis latente de mas de 1 año o de duración desconocida: PNC benzatínica 2,4 MU
c/semana x 3 semanas
- Neurosífilis, sifilis terciaria: PNC cristalina 4 MU IV c/4 horas x 10-14 dias
- Seguimiento VDRL 3-6-12-24 meses
 - En caso de alergia silifilis primaria, secundaria o latente de menos de 1 años, sífilis
latente de mas de 1 años o de duración desconocida se usa doxiciclina 100 mg VO
cada 12h por 28 dias
- En caso de alergia ceftriaxona neurosifilis y sífilis oftálmica
- Fracaso en el tratamiento: VDRL no ha descendido 4 veces a los 3 meses (1:16 a
1:4, 1:64 a 1:16)
- Reinfección o recurrencia: VDRL se incrementa 4 veces después de 3 meses de
haber completado el tratamiento (1:4 a 1:16, 1:16 a 1:64)

HERPES
Serotipos:
- Tipo 1: oral
- Tipo 2 genital
- A los 50 años: 90% han tenido contacto con el tipo 1
Síntomas:
- Ulceras dolorosas que auto resuelven sin dejar cicatriz
- Disuria
- Adenopatías inguinales dolorosas
- 90% desarrollan recurrencias en el primer año
- 60% desarrollan pródromos
- Se pueden unir todas las úlceras y causas una más grande

Posibilidad de transmisión Madre-RN:

- En primoinfección: 50%
- En recurrencia: menos de 1 %
Por anticuerpos maternos previos que pasan la placenta
Parto:
- No hay síntomas o signos: parto vaginal
- Hay lesiones: cesarea
La prevención es mas eficaz con membranas integras

Infeccion neonatal:
1- Enfermedad localizada en piel, ojos y boca
2- Encefalitis
3- Ceguera
Diagnóstico:
- Ac séricos (IgG – IgM HV tipo II)
- PCR: es el método de elección para el diagnóstico
- Hallazgos citológicos de cambio virales son inespecíficos

Obnetivos del tratamiento:

- NO CURABLE
- Disminuir la severidad de los síntomas y la posibilidad de contagio
Tratamiento:
- Aciclovir: 400 mg VO 3v/dia x 7 a 10 dias
- Famciclovir 250 mg VO 3v/dia x 7 a 10 dias
- Valaciclovir 1 gr VO 2 v/dia x 7 a 10 dias
- Terapia topica no se justifica
- En infección severa (infección diseminada neumonía y meningoencefalitis)
Aciclovir 5 a 10 mg/kg IV c 8 horas x 2 a 7 dias

CHANCROIDE
Haemopihlis Ducrey (bacteria gram negativa)
- Incubación de 3 a 5 dias
- Ulcera genital dolorosa asociada a adenopatía supurativa
Diagnostico:
- PCR para descartar sífilis

Tratamiento:
- Azitromicina 1 gr VO monodosis
- Ceftriaxona 250 mg IM monodosis
- Ciprofloxacina 500 mg VO 2v/dia x 3 dias
- Eritromcna 500 mg Vo 3 v dia x 7 dias
- No drenar las adenopatías purilentas

GRANULOMA INGUINAL
Calymmatobacterium granulomatis
Bacteria gram negativa
- Incubación: 8 a 12 semanas
- Ulcera que sangra muy fácil al contacto
Diagnóstico: biopsia: cuerpos de Donovan (bacterias encapsuladas en leucocitos)
Tratamiento
- Doxiciclina 100 mg VO 2 v/dia x 3 semanas
- TMS 800/160 mg VO 2v/dia x 3 semanas
- Ciprofloxacina 750 mg VO 2 v/dia x 3 semanas
- Azitromicina 1 gr VO c/semana x. semanas

LINFOGRANULOMA VENEREO
Clamidia trachomatis (tipos L1-L2-L3)
- Severa linfoadenopatias asociada fiebre y severo malestar general

Diagnostico:
- PCR
- Fijación del complemento: títulos 1:64 o más son diagnósticos
- Biopsia se ven cuerpos de insclusion

Tratamiento:
 - Doxiclina 100 mg VO 2v/dia x 21 dias
- Embarazo: eritromicina 500 mg c/6 horas x 21 días

MONITORIA FETAL

El monitor fetal:
Tiene dos componentes calves:
1. Tocodinamometro; registra la actividad uterina (no se le echa gel porque se daña)
2. Es un amplificador de sonido
Arriba se registra la fetocardia
Abajo: trabajo materno

El trazado:
Arriba: frecuencia cardiaca fetal
Abajo: trabajo materno
1 cm x min (cada 2 cuadritos)

Tipos de monitoria fetal:

1. Prueba de no estrés: es sin actividad uterina, evalúa las aceleraciones de l FCF
principalmente con los movimientos fetales. VPN: alto, VPP: bajo
2. Prueba de tolerancia a las contracciones: se hace con actividad uterina. Evalúa los
cambios de la FCF en relación con las contracciones. VPP: alto

PTC: 500 cc DAD 5% + 2 Unidades de oxitocina pasar por bomba de infusión a 60 cc/hora:
10 gotas7min : mU/min
- Aumentar goteo cada 20 minutos hasta obtener mínimo 3 contracciones uterinas
en 10 min

Criterios para evaluar una monitoria fetal:

1- Línea de base
2- Variabilidad
3- Aceleraciones
4- Desaceleraciones
5- Actividad uterina

Línea de base: lo normal entre 110-160 lpm

- Taquicardia : > 160 lpm
- Bradicardia: <110 lpm
- Aceleración sostenida: buen signo de bienestar fetal

Variabilidad: es el cambio de latido a latido en el transcurso del tiempo

- Ausente (patológico)
- Disminuida: <6 lpm (patológico)
- Normal: 5-25 lpm
 - Aumentada: > 25 lpm
- Causas que disminuyen la variabilidad: hipoxia, drogas, ciclos del sueño, anomalías
congénitas, Prematurez, taquicardia fetal, anomalías neurológicas
Aceleraciones: incremento súbito de la FCF, debe durar 15 segundos o más y el pico estar
a 15 latidos o mas
- Aceleración prolongada: cuando dura 2 minutos o más pero menos de 10 minutos
- Si una aceleración dura más de 10 minutos: se considera un cambió en la línea de
base.

Desaceleraciones:
Es la disminución súbita o progresiva de la FCF
Se define como:
1. Recurrentes: presentes en 50% o mas de las contracciones
2. Intermitentes: <50% de las contracciones uterinas
Desaceleración prolongada: dura 2 minutos o mas, pero < 10 minutos.
Tipos:
- DIP I o Desaceleración temprana: por compresión de la cabeza fetal, reflejo vagal-
desaceleración. No es patológica.
Inicia y termina con la contracción, generalmente no disminuye a menos de 110
lpm

- DIP II o Desaceleración tardía: es por insuficiencia placentaria, siempre es

patológica, generalmente indica cesárea,
Pierde la variabilidad, inicia después del pico de la contracción, puede bajar a
menos de 110 lpm, entre el inicio de la desaceleración y el fondo de la
desaceleración llega a una caída de >30 segundos

- DIP III o Desaceleración variable: es por compresiones del cordón, SOLO es

patológica dependiendo de la severidad
Inicio variable. En cualquier momento de la contracción, tiene forma de “W” o “V”,
puede disminuir a <110 lpm, picos aceleratorios al inicio y fin de la desaceleración,
estos picos se dan por la compresión del cordón, se comprime la arteria umbilical

Actividad uterina:
Normal: 5 o menos contracciones en 10 minutos
Taquisistolia: > 5 contracciones en 10 minutos
- Una contracción uterina la detecta el monitor fetal, luego la palpación en el fondo
uterino
Drogas que afectan : anestésicos, alcohol (las disminuye), sulfato de magnesio (las
disminuye), el monuril ( las aumenta)
Interpretación:
- Categoría I: son todos los trazados normales, no requieren controles
Incluye:
 Línea de base 110-160
 Variabilidad: adecuada
 Aceleraciones: presentes
 Sin desaceleraciones tardías o variables}

- Categoría II: trazado indeterminado ( ni bien ni mal) exigen evaluación y vigilancia

posterior
Incluyen:
 Bradicardia sin pérdida de la variabilidad
 Taquicardia fetal
 Variabilidad disminuida, ausente o aumentada
 Ausencia de aceleraciones tras estimulación fetal
 Desaceleraciones variables no severas

- Categoría III: son todos los trazados anormales, exigen acción y manejo inmediato
 Desaceleraciones tardías
 Desaceleraciones variables recurrentes y severas con pérdida de la
variabilidad
 bradicardia fetal con pérdida de la variabilidad
 patrón sinusal: onda sinusal, se visualiza como un patrón ondulado de la
FCF con frecuencia de 3-5 ciclos por min que persiste por 20 min o mas
MUY MAL PRONOSTICO PROBABLE MUERTE FETAL

Enfermedades caracterizadas por uretritis y cervicitis

URETRITIS GONOCÓCICA:
- neisseria gonrreae
1 solo contacto aislado:
- hombre infecta mujer: 80 a 90%
- mujer infecta a hombre 20 a 25%
incubación de 2 a 5 dias ( 1 a 14)

el gonococo tiene trofismo por:

epitelio uretral, endocérvix, endometrio, endosalpinx, glandilas de Skene y Bartholino,
faringe, recto y epidídimo. Produce infertilidad en el hombre

Sd Fitz – Hugh – Curtis: perihepatitis en la mujer, similar a enfermedad biliar

Es una secreción de color verde, cuando se vea secreción verde siempre se debe pensar
en gonococo

El abseceo de Bartholino se produce por una infección gonocócica

Cuando se presenta un absceso de bartholino se debe hacer una marsupializacion o
bartolinectomia.

Localización de la glándula de bartholino

- Marsupializacion: se abre la capsula, se drena, y se ponen unos puntos que van de

la capsula a la mucosa, para que quede la capsula abierta, son puntos separados
por un material absorbible.
- Bartholinectomia: se diseca bien la zona para exponer la capsula del quiste, se va
disecando el quiste hasta que se encuentra con la arteria nutricia del quiste.
El gonococo puede producir obstrucción de las trompas

Diagnóstico del uretritis gonocócica:

- Gram: diplococos gram (-) dentro d ellos PMN
E: 95% S: 66% (1/3 no se visualizan y si tienen la infección)
- Cultivo de Thayer Martin
- PCR

Tratamiento:
- Ceftriaxona 125 mg IM monodosis
- Cefixima 400 mg VO monodosis
Madre con cervicitis gonococcica: 30 a 35 % de probabilidad el RN de desarrollar
conjuntivitis gonococcica o aspirado gastrico (+)
Siempre: profilaxis en el recién nacido

URETRITIS NO GONOCOCCICA
 - Chlamydia Trachomatis (tipos D a K)
- Parásito intracelular obligado
- Incubación: 7 a 14 dia
- 20% de infección gonococcicas coexisten con infección por chlamydia
- Sx principal: disuria
- PdeO con leucocituria
Diagnóstico:
PCR E:98% S:95%

Tratamiento:
- Azitromicina 1 gr VO monodosis
- Doxiciclina 100 mg VO 2v/día x 7 días (NO EMBARAZO)
- Embarazó: eritromicina base 500 mg VO c/6 horas x 7 días

ENFERMEDADES CARACTERIZADAS POR VERRUGAS GENITALES

PAPILOMA VIRUS
Papovirus con DNA de doble cadena
- Enfermedad sexual mas prevalente en el mundo
- Incubación: 3 a 4 meses (1 a 24 meses)
- La infección es solo intraepitelial, no existe viremia ni infección de otros órganos
Tipos:
- Tipos 6.11: condilomas acuminados: no produce cáncer
- Tipo 16-18-31-33: infección subclínica: producen cáncer
Diagnostico:
A- Infección clínica: condiloma
B- Infección subcilinca:
- Citollgia: que no existen Coilocitos, es una celula epitelial
- PCR
No se puede cultivar
Los anticuerpos séricos no son útiles porque no produce viremia

Oncogénesis:
- 95% de los CA de cérvix se encuentra genoma viral
- 1% de las mujeres con infección viral, harán neoplasia
- La capacidad oncogénica varia con el tipo de virus

Tratamiento:
Químicos
- Podofilína (nunca en el embarazo)
- Acido tricloroacético 85%
- 5 fluoroacilo
Quirúrgicos
- Electrocauterio
- Resección con bisturí
- Crioterapia
- Laser

TRATAMIENTO GENERAL APROBADO POR LA OMS

Síndrome de infección cervical (cervicitis)

Chlamydia trachomatis y Neisseria gonorrhoerae

- Azitromicina 1 gr VO dosis única + ceftriaxona 500 mg IM dosis única
- En embarazo o lactancia: azitromicina 1 gr VO dosis única + cefiixime 400 mg VO
dosis única
 - En infección recurrente o persistente:
Doxicilina 100 mg VO cada 12 horas por 7 dias + ceftriaxona 500 mg dosis única
Síndrome de descarga uretral:
- Azitromicina 1 gr VO dosis única + Ceftriaxona 500 mg IM dosis única + Tinidazol 2 gr
VO dosis única.
Sindrome de ulcera genital
- Penicilina G Benzatínica 2'400.000 UI dosis única + Azitromicina 1gr VO dosis única.
- En caso de sospecha de linfogranuloma venéreo o granuloma inguinal: Azitromicina
1 gr VO semanal por 3 semanas.
- En caso de sospecha de herpes simple: Aciclovir 200 mg VO 5 veces al día por 6 días.
- En herpes genital recurrente (al menos 6 episodios en un año): manejo profiláctico
conAciclovir 400 mg 2 veces al día por un año.

Sindrome de inflamcion escrotal:

- Doxiciclina 100 mg VO cada 12 horas x 10 dias + ceftriaxona 500 mg IM dosis unica

Sindrome de bulbon inguinal:

- Doxicilina 100 mg VO cada 12 horas po 21 dias + azitromicina 1 gr VO dosis unica
- En embarazo o lactancia: eritromicina 500 mg cada 6 horas por 21 dias +
azitromicina 1 gr VO dosis unica

ANTICONCEPCIÓN

Los anticonceptivos se clasifican en categorias:

- Categoria I: se puede utulizar sin ninguna contraindicacion
- Categoria II: los beneficios son mayores que los riesgos, si se puede usar pero hay
que tener cirtas precauciones e vigilancia.
- Categoria III: los riesgos de ese metodo sn mayores que los benefecios, no se ouede
usar
- Catgoria IV: no se puede usar bajo ningun concepto, por ejemplo, metodo
anticonceptivo hormonal en cancer de mama.

Aspectos epidemiologicos: la anticoncepcion es importante por:

- Crecimiento demografico: el crecimiento de la poblacion mundial va en ascenso,
cada vez mas hay mas la poblacion aumenta a pesar de los eventos adversos que
han ocurido como guerras mundiales y pandemias. Cada 5 minutos 870 personas
nacen en el mundo, somos mas de 8 mil millones de habitantes, en paoses en
edarrolllo el 85% de todos los nacimientos.99% de todas las muertes maternas y el
95% de todas las …….
- Indice de desarrollo humano de cada pais: se basa en tres aspectos:
 Esperanza de vida al ancer
 Nivel de educación promedio
 Ingreso per capita
  Cada pais puede tener un IDH mayor o goual 0.80 qie seria alto, medio 0.50
y 0.79 y bajo menor a 0.50.

CLASIFICACION DE METODOS ANTICONCEPTIVOS:

- Metodos naturales:
 Metodo del ritmo (del calendario)
 Temperatura basal
 Lactancia
 Basado en los sintomas (moco cervical)

- Metodos de barrera:
 Condon masculino y femenino
 Espermicida
 Diafragma
 Copa cervical
 Esponja anticonceptiva

- Metodos hormonales:
 Combinados: estrogeno + progestageno:
o Antocnceptivos orales combinados
o Inyectabale mensual combinado
o Parche transdermico
o anillo
 Solo progestageno:
o Pildora de solo progestina
o Acetato medroxi-progesterona
o Implante subdermico
- Dispositivos intraterinos:
 DIU con Progestina (mirena-SLING Dispositivos intraiuterini liberado de
levonorgestrel)
 DIU con Cobre ( T de cobre)

- Definitivos:
 Vasectomia
 Esterilizar

- Anticoncepción de emergencia
Eficacia de metodos anticonceptivos: rojo malo, amarillo medio malo, verde bueno
- El mejor es el implante subdermico
Rango de eficacia:
[Link]
[Link]
[Link] las trompas
4.T de cobre

Eleccion en adolescencia
Contraindicado: la edad no es una contraindicacion para utilizar cualquier metodo
Amrillo:
- metodos naturales: poco eficaces, ciclir irreguladres
- Oroales combindaos: olvidos frecuentes
- AMOD: disminucion de masa osea
- DIU en nulipara: menor tolerancia, mayor expulsion
- Esterilizacion: Generalemente no se realiza por arrepentimiento
Verde: las prerencias
- Inyectables combinados
- Implantes subdrmicos
- DIU con hijos previos
- Siempre uso dual: + condon

Elección en perimenopausia
Dispositivo con progestina
Pastas anticonceptivas

METODOS NATURALES:
CALENDARIO
- Todo se basa en que la ovulacion ocurre 14 +/- 2 dias
- Ovulo es viable a las 24 horas
- Espermartozoide es viable 72 horas
- Se reigtra el intervalo de lso ultomos 6 dias
o Al cuclo mas largo se le resta 11
o Al ciclo mas corto se le resta 18
- Resulatdo: tiempo de abstnencia sexual (fecha fertil teorica)
- Ejemplo: intervalos: 28 29 29 32 30 29
o Ciclo mas largo: 31 – 11 = 20
o Ciclo mas corto: 28 – 18 = 10
- Cuando no usar metodo del ritmo:
o Lactancia
o Postparto postaborto
o Ciclo irregulares
o Uso de hormonas o drogas que acetcan la regularidad del ciclo
MOCO CERVICAL
Se examina el cilo ccervical, al princio del ciclo se expande, cuadno ovula, la progesterona
cambia el moco cervical y lo vuelve grumoso.

TEMPERATURA BASAL:
Consiste en que apenas la mujer se levnata se toma la temperatura,

METODO SINTOTERMICO
Combinacion de los anteriores

Cuando no usar metodos basados en sintomas:

- Post parto con lactancia en los primeros 6 semanas
- Post partos con lacta

LACTANCIA:
3 reglas para que funcione:
[Link] este en amenorrea
[Link] exclusiva
[Link] dura 6 meses
No confiar en este metodo como metodo exlusivo

METODOS DE BARRERA
CONDON MASCULINO
CONDON FEMENICO
- Se recomienda: proteccion de ETS (condon) + proteccion de embarazo
(anticonceptivo)

COPA
ESPERMICIDA
ESPONJA