Caso Clinico
Antecedentes personales:
Mujer de 32 años de edad. Natural de Rumanía. Sin alergias medicamentosas. Sin factores de riesgo cardiovascular ni
hábitos tóxicos. Sin antecedentes medicoquirúrgicos de interés.
Antecedentes obstétricos.Una gestación previa con parto normal:
Enfermedad actual. Gestante de 40 semanas que ingresa en el Servicio de Ginecología y Obstetricia por rotura
prematura de membranas, procediéndose a inducción del parto. Durante el parto presenta fiebre materna. Se suprime la
lactancia con cabergolina. En el tercer día de puerperio la paciente comienza con disnea de mínimo-moderado esfuerzo
(clase funcional II-III NYHA), sin referir dolor torácico, palpitaciones, ni otra clínica acompañante.
Exploración física:
Tensión arterial 110/70 mmHg. Frecuencia cardíaca 50 lpm. Saturación O2 90-92% (FiO2 0,21); saturación O2 96% (FiO2
0,24). Afebril. Paciente consciente, orientada, reactiva, perceptiva. Taquipnea leve. Auscultación cardíaca: ruidos
cardíacos rítmicos sin soplos. Auscultación pulmonar: crepitantes bibasales. Abdomen blando, depresible, no doloroso a
la palpación, no se palpan masas ni visceromegalias, peristaltismo conservado. Extremidades inferiores sin edemas ni
signos de trombosis venosa profunda.
Rev Esp Casos Clin Med Intern (RECCMI). 2016 (Jun); 1(0): 17-19
file:///C:/Users/manue/Downloads/Caso_7_RECCMI.PDF.pdf
Nombre del estudiante: Manuel Alejandro Orozco
Blanco
Fecha de entrega: 12 de Mayo de 2024
Campus: Villahermosa
Carrera: Lic. en Medicina
Semestre: Octavo semestre
Materia: Practicas de Ginecología y Obstetricia
Nombre del maestro: Dra. María Eugenia Lozano
Franco
Parto y Atención de
parto /mecanismo
del trabajo de
parto/episiotomía
Manuel Alejandro Orozco Blnco
Definición
¿En medicina como definimos estas palabras?
El parto consiste en una serie de contracciones uterinas rítmicas y progresivas que
Parto gradualmente hacen descender al feto por el cérvix (cuello del útero) y la vagina
(canal del parto) hacia el exterior. (Véase también Introducción al parto.)
La atención de parto comprende el conjunto de procedimientos para el
Atencion a Parto acompañamiento y la asistencia de las mujeres en gestación y sus familias o
acompañantes para el proceso fisiológico del parto.
El trabajo de parto es una serie de contracciones progresivas y continuas del útero
que ayudan a que se abra (dilate) y afine (vuelva más delgado) el cuello del útero
Mecanismo del trabajo de Parto para permitirle al feto pasar por el canal de parto.
Incisión en el periné para aumentar la apertura vaginal durante la última parte del
Episiotomia
período expulsivo del trabajo de parto o durante el parto en sí.
Frecuencia
01 02
Partos Episiotomia
De acuerdo al INEGI: Los 1 891 388 En un estudio realizado entre el 2008-
nacimientos registrados durante 2022 2018 se determinó que las episiotomis
representan un decremento de 1.1 % han ido disminuyendo mientras que los
respecto a los registrados durante desgrarros van en aumento, con una tasa
2021. del 42.3 a 32.8% de episiotomías y 42.7 a
50.8% en desgarros
Parto:
• Vaginal
Clasificacion
• Vaginal Asistido con instrumental (actualmente los forceps
estan contraindicado su sus)
• Cesarea
Episiotomia:
• Medio lateral
• Linea media
Etiologia de la Episiotomia
Las indicación precisa para la realización de episiotomia es
prevenir el riesgo de desgarro perineal y es de polémica los
beneficios sobre los trastornos de la estetica pélvica,
facilitando abreviar la expulsión fetal y maniobras
obstetricas:
-Necesarias
-Profilacticas
Dependen fundamentalmente de la textura , de la
conformacio del periné, de las caracteristicas fetales,
posicion fetal, y precensia o no de partos precipitados
Tratamiento
Los microorganismos más frecuentes en el tracto genitourinario que causan morbilidad
postparto como fiebre, endometritis, infección de la episiotomía con o sin desgarro
vaginal.
Dentro de los fármacos basados en la GPC de episiotomía para el tratamiento por infección
por episiotomía:
• Eritromicina
• Cefalosporina de segunda generación (cefuroxima)
• Cefalosporina de tercera generación (cefotaxima, ceftriaxona, ceftazidina)
• Clindamicina
• Metronidazol en caso de contaminación fecal
Reparación Quirúrgica en caso de ruptura anal:
• Termino-terminal
• Reparación por superposición
Complicaciones maternas fetales
Parto y trabajo de parto Episiotomia
El trabajo de parto no progresa: A veces, las contracciones Episiotomia complicada: Es la presencia de
se debilitan, el cuello uterino no se dilata lo suficiente o de complicacicones de la misma episiotomia siendo
manera oportuna, o el descenso del bebé al canal de parto no una de estos la hemorragia, desgarros, hematoma,
se realiza sin problemas. edema, infeccion y deshiscencia
Desgarros perineales: Es probable que la vagina de una mujer Factores de riesgo:
y los tejidos circundantes se rasguen durante el proceso de • NulipaTrauma perineal
parto. • Induccion del trabajo de parto
Problemas con el cordón umbilical. El cordón umbilical • Distocia de hombros
puede quedar atrapado en un brazo o pierna a medida que el • Parto Instrumentado
bebé se mueve a través del canal de parto. • Macroproducto
Asfixia perinatal: Esta condición ocurre cuando el feto no • ridad
recibe suficiente oxígeno en el útero o el bebé no recibe • Periodo expulsivo prolongado
suficiente oxígeno durante el trabajo de parto o parto o justo • Episiotomia media
después • Desgarro Cervical
Sangrado excesivo: Si el parto causa un desgarro en el útero,
o si el útero no se contrae para liberar la placenta, se puede
producir un sangrado abundante. En todo el mundo, este tipo
de sangrado es una de las principales causas de muerte
materna
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Articulos
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