Solicitud de Devolución de Aportes - Gestión de Recaudo
1. Información básica
Motivo de la devolución aportante
Nombre o Razón Social: Tipo de CC: CE: Nit: Otro:
Cuál: identificación No.:
Dirección: Teléfonos: Correo electrónico:
Fecha de Radicación Día Mes Año
De conformidad con los artículos 2.6.1.1.2.9 y 2.6.4.3.1.1.8 del decreto 780 de 2016, el plazo de los aportantes para solicitar la devolución de las cotizaciones efectuadas erradamente es de los
doce meses siguientes a la realización del pago. En el caso que los aportes hayan sido compensados, el plazo para solicitar el reintegro es de seis meses.
2. Información de
aportes Datos del afiliado Datos de la pila Periodo pagado Información correcta
Valor que se
Item Valor pagado
Tipo Documento No. Solicita Cotización
Planilla Fecha de pago Mes Año IBC correcto Días correctos
documento (Sin puntos ni comas) devolver Correcta
Si su solicitud contine más de 5 registros, por favor adjuntar archivo de Excel con esta estructura
DOCUMENTOS A
Para que su solicitud sea radicada exitosamente, debe adjuntar la siguiente documentación
ANEXAR
Aportante Dependiente Aportante Independiente
1. Copia de la certificación bancaria de la cuenta, no mayor a 30 días de expedición con relación a esta solicitud, en la cual solicito se depositen los 1. Copia de la certificación bancaria de la cuenta, no mayor a 30 días de expedición con relación a esta solicitud, en la cual solicito se depositen los valores
valores aprobados como resultado de este caso. aprobados como resultado de este caso.
2. Si su solicitud corresponde a un trabajador retirado, adjuntar la copia del contrato laboral y/o liquidación de prestaciones sociales. 2. Copia del contrato de prestación de servicios en la que consta la fecha de inicio y la fecha de finalización.
UPC Adicional
1. Copia de la certificación bancaria de la cuenta, no mayor a 30 días de expedición con relación a esta solicitud, en la cual solicito se depositen los valores
aprobados como resultado de este caso.
3. Datos bancarios
¿Tiene cuenta Entidad Bancaria: Tipo de Cuenta: Cuenta No. Si su respuesta es no, por favor diligencie los Nombre o Razón Social:
bancaria propia? datos bancarios con la información del tercero
FOR-RDO-005
Tipo de CC: CE: Nit: Otro: Dirección: Teléfonos: Correo electrónico:
Cuál: identificación No.:
Por favor tener en cuenta si el solicitante no es titular de una cuenta de banco, adjuntar la siguiente documentación: • Copia de la certificación bancaria de la cuenta del tercero, no mayor a 30 días de expedición con relación a esta solicitud.
• Carta en la cual autoriza que depositen los valores aprobados como resultado de este caso. • Copia del documento de identidad del titular de la cuenta.
V1
Señor Aportante RECUERDE:
1. La radicación de esta solicitud, junto con sus documentos no implica que se hará efectiva la devolución de manera inmediata, pues la misma Nombre
debe surtir un proceso de estudio por parte de Compensar EPS y de la Administradora de Recursos del Sistema General de Seguridad Social en del
Salud - ADRES
2. Es importante tener en cuenta que esta solicitud aplica solo para aportes en salud, si realizó pago de AFP y ARL, debe realizar la solicitud en solicitante
cada una de las administradoras, de igual forma en caso de futuros cruces de información con la UGPP Unidad Gestion Pensional y Parafiscal, si
los pagos aplican para Sistema Pensional, deben de igual forma estar declarados ante el Sistema General de Seguridad Social en Salud.
3. La presentación de esta solicitud de devolución de aportes, no le exime de su obligación de estar al dia en los aportes al Sistema General de Número de
Seguridad Social en Salud. La mora de aportes en PBS es causal de anulación para esta solicitud. Firma o Anexos
nombre del
solicitante
Espacio de radicación
De conformidad con lo dispuesto en las normas vigentes sobre protección de datos personales, en especial la Ley 1581 de 2012 y el Decreto 1074 Compensar, si se realiza en
de 2015, autorizo libre, expresa e inequívocamente a Compensar EPS, para que realice la recolección y tratamiento de mis datos personales que
suministro de manera veraz y completa, los cuales serán utilizados para los aspectos relacionados con esta solicitud.
punto de atención
Instrucciones de Diligenciamiento
Señor usuario, es importante que el diligenciamiento de este formulario lo realice de forma completa con letra legible, clara y sin tachones.
Motivo de la devolución: relacione el motivo de la devolución de acuerdo a las siguientes opciones.
a. Mayor valor pagado en cotización: b. Doble aporte: utilice cuando por c. No afiliado: utilice cuando realizan el pago de la cotización a la d. Cotización UPC adicional: utilice cuando
utilice cuando por error del aportan- te error el aportante realiza el pago EPS sin haber radicado una solicitud de afiliación. Esta solicitud es han realizado el pago de la cotización más
paga la cotización sobre un IBC mayor más de una vez para el mismo procedente si no existe un vínculo laboral o un contrato de de una vez para el mismo periodo.
al devengado por el afiliado. periodo. prestación de servicios para el periodo que estan solicitando.
Fecha de radicación: diligencie en valores númericos el día, mes y año de radicación de la solicitud.
1. Informacion básica del 2. Información de aportesatos 3. Datos
aportante bancarios bancarios
Razón Social: registre el nombre de la persona DATOS AFILIADO Tiene cuenta bancaria propia: registre sí o no según corresponda. En caso afirmativo,
jurídica o natural, según correspon- da. usted deberá ser el titular de la cuenta bancaria relacionada. En caso negativo, deberá
Tipo de identificación: registre Número de identificación: registre el
relacionar los datos de un tercero en los campos que corresponda.
el tipo de identificación del número de identificación del aportante.
Tipo de identificación: registre el tipo de aportante, sin puntos ni comas.
Entidad bancaria: registre el nombre del banco en el que está adscrita la cuenta.
identificación del aportante. DATOS PILA
Tipo de cuenta: registre si la cuenta relacionada es de ahorros o corriente.
Número de identificación: registre el número Planilla: registre el número Fecha de pago: registre en el
de identificación del aportante, sin puntos ni de la planilla del periodo que formato DD/MM/AAAA, la fecha en Número de cuenta: registre el número de la cuenta bancaria en la cual deberá realizarse la
comas. están solicitando. el que realizó el pago de la planilla transferencia de los valores aprobados por esta solicitud.
del periodo que están solicitando.
Dirección: registre la dirección actual donde se Razón Social: registre el nombre de la persona jurídica o natural, si la devolución es
encuentra ubicado el aportante. PERIODO PAGADO realizada a un tercero.
Mes: registre en número Año: registre en número el año del el
Teléfono: registre el número de teléfono actual mes del periodo que periodo que están solicitando. están Tipo de identificación: registre el tipo de identificación del tercero al que se le realizará la
del aportante. solicitando. devolución.
Correo electrónico: registre la cuenta de correo Valor Pagado: registre el valor exacto del pago de la cotización que están Número de identificación: registre el número de identificación del aportante, sin puntos ni
electrónico actual del aportante. solicitando. comas.
Valor que se solicita devolver: registre el valor exacto que solicita le sea Dirección: registre la dirección actual donde se encuentra ubicado el tercero al que se le
devuelto. realizará la devolución
INFORMACIÓN CORRECTA Teléfono: registre el número de teléfono actual del tercero al que se le realizará la
IBC correcto: registre el valor del IBC con el cual debio liquidarse el periodo devolución
de la cotización.
Correo electrónico: registre la cuenta de correo electrónico actual del tercero al que se le
Días correctos: registre el número de días con el cual debio liquidarse el realizará la devolución
periodo de la cotización.
Cotización correcta: registre el valor correcto de cotización con el cual
debio liquidarse el periodo.
