PLAN DE CUIDADO ENFERMERO
CLASIFICACIÓN DE RESULTADOS (NOC)
Redacta dominio y clase como se indica en el NOC/ en caso de utilizar más de un RESULTADO indicar
DIAGNÓSTICO DE dominio, clase y pagina
ENFERMERÍA NANDA PUNTUACIÓN
RESULTADO INDICADOR ESCALA DIANA
M A
DOMINIO: 12 DOMINIO: V Salud percibida 1 Grave 1 5
CLASE: 1 CLASE: V sintomatología 210201 Dolor referido 2 Sustancial 2 4
PÁGINA NANDA 2021-2023: 289 PÁGINA NOC: 466 210226 Diaforesis 3 Moderado 1 4
210215 pérdida del apetito 4 Leve
REDACCIÓN DEL CODIGO Y RESULTADO
DIAGNÓSTICO 5 Ninguno
2102 Nivel del dolor
Dolor agudo relacionado con 210210 Frecuencia Respiratoria 1 Desviación grave del rango de 1 4
lesión por agentes biológicos 210212 Presión Arterial lo normal 2 4
evidenciado por alteración de 2 Desviación sustancial del
los parámetros fisiológicos, rango normal
cambios en el apetito, verbaliza 3 Desviación moderada del
acerca de la intensidad rango de lo normal
utilizando escalas 4 Desviación leve del rango
estandarizadas del normal
dolor ,Verbaliza acerca de las
características ,utilizando
escalas estandarizadas de
dolor
CLASIFICACIÓN DE INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)
INTERVENCIÓN ACTIVIDADES
Redacte dominio y clase como se indica en el NIC INDEPENDIENTES INTERDEPENDIENTES/COLABORACIÓN
DOMINIO: 1 Fisiológico Básico - Realizar una valoración exhaustiva del - Incorporar las intervenciones no
CLASE: E fomento de la comodidad física dolor que incluya localización, aparición, farmacológicas a la etiología del dolor y a
PÁGINA NIC: 329 duración, frecuencia e intensidad, así las preferencias del paciente, según
como los factores que lo alivian y corresponda.
agudizan. - Prevenir o controlar los efectos secundarios
Manejo del Dolor Agudo
- Monitorizar el dolor utilizando una de los medicamentos.
herramienta de medición válida y fiable
apropiada a la edad y a la capacidad de
comunicación.
- Observar si hay indicios no verbales de
incomodidad, especialmente en aquellos
que no pueden comunicarse
eficazmente.
- Preguntar al paciente sobre el nivel de
dolor que permita su comodidad y
tratarlo apropiadamente, intentando
mantenerlo en un nivel igual o inferior.
DOMINIO: 1 Fisiológico Básico - Enseñar al paciente sobre las - Enseñar al paciente sobre las necesidades
CLASE: D Apoyo Nutricional modificaciones dietéticas necesarias, dietéticas específicas en función del
PÁGINA NIC: 305 según se precise. desarrollo o la edad.
- Monitorizar las calorías y la ingesta
Manejo de la Nutrición alimentaria.
- Monitorizar las tendencias de pérdida y
aumento de peso.
DOMINIO: CLASE: - Determinar cuáles son los fármacos - Vigilar los niveles séricos (electrólitos,
PÁGINA NIC: 304 necesarios y administrarlos de acuerdo protrombina, medicamentos), si procede.
con la autorización para prescribirlos y/o - Proporcionar al paciente y a los familiares
el protocolo. información escrita y visual para potenciar
Manejo de la medicación
- Observar los efectos terapéuticos de la la autoadministración de los medicamentos,
medicación en el paciente. según sea necesario.
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CLASIFICACIÓN DE RESULTADOS (NOC)
Redacta dominio y clase como se indica en el NOC/ en caso de utilizar más de un RESULTADO indicar
DIAGNÓSTICO DE dominio, clase y pagina
ENFERMERÍA NANDA PUNTUACIÓN
RESULTADO INDICADOR ESCALA DIANA
M A
DOMINIO: 11 DOMINIO: 2 Salud 1 Gravemente comprometido 1 4
CLASE: 6 Fisiológica 2- Sustancialmente
PÁGINA NANDA 2021-2023: 286 CLASE: I Regulación 080013 frecuencia comprometido
Metabólica respiratoria 3- Moderadamente
comprometido
PÁGINA NOC: 581 4- Levemente comprometido
REDACCIÓN DEL CODIGO Y RESULTADO 5- No comprometido
DIAGNÓSTICO
0800
Termorregulación ineficaz
relacionado con incremento en Termorregulación 1- Grave Sustancial 1 4
la demanda de oxígeno, 2- Moderado
080019 hipertermia 3- Leve
personas con extremo de peso,
4- Ninguno
evidenciado por hipertensión
incremento de la temperatura
por encima del rango normal,
Incremento en la frecuencia
Respiratoria, taquicardia.
CLASIFICACIÓN DE INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)
INTERVENCIÓN ACTIVIDADES
Redacte dominio y clase como se indica en el NIC INDEPENDIENTES INTERDEPENDIENTES/COLABORACIÓN
DOMINIO: 2 Fisiológico: complejo - Controlar la presión arterial, el pulso y la
CLASE: M termorregulación respiración, según corresponda
PÁGINA NIC: 415 - Observar el color y la temperatura de la
piel
Regulación de la Temperatura - Observar y registrar si hay signos y
síntomas de hipotermia e hipertermia
DOMINIO: 2 Fisiológico: complejo - Controlar la temperatura y otros signos
CLASE: M termorregulación - Observar el color y la temperatura de la vitales.
PÁGINA NIC: 450 piel. - Controlar la presencia de complicaciones
- Fomentar el consumo de líquidos. relacionadas con la fiebre y signos y
Tratamiento de la fiebre síntomas de la afección causante de la
fiebre
- Garantizar que se controlen otros signos de
infección en los ancianos, pues pueden
PLAN DE CUIDADO ENFERMERO
CLASIFICACIÓN DE RESULTADOS (NOC)
Redacta dominio y clase como se indica en el NOC/ en caso de utilizar más de un RESULTADO indicar
DIAGNÓSTICO DE dominio, clase y pagina
ENFERMERÍA NANDA PUNTUACIÓN
RESULTADO INDICADOR ESCALA DIANA
M A
DOMINIO: 4 DOMINIO: 1 salud funcional 00401 Horas de sueño 1 Gravemente 1 4
CLASE: 1 CLASE: A mantenimiento 000403 patrón de sueño comprometido 2 4
PÁGINA NANDA 2021-2023: 150 de energía 000404 calidad de sueño 1 5
PÁGINA NOC: 580 2- Sustancialmente
comprometido
REDACCIÓN DEL CODIGO Y RESULTADO
DIAGNÓSTICO 3- Moderadamente
Patrón del sueño alterado Sueño comprometido
relacionado con perturbaciones
ambientales, evidenciado por 0004 4- Levemente comprometido
Dificultad para iniciar el
sueño ,expresa insatisfacción 5- No comprometido
con el sueño.
1- Grave Sustancial
1 4
000421 dificultad para conciliar 2- Moderado
el sueño
3- Leve
4- Ninguno
CLASIFICACIÓN DE INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)
INTERVENCIÓN ACTIVIDADES
Redacte dominio y clase como se indica en el NIC INDEPENDIENTES INTERDEPENDIENTES/COLABORACIÓN
DOMINIO: 1 fisiológico básico - Explicar la importancia de un sueño
CLASE: F facilitación del cuidado - Determinar el patrón de sueño/ adecuado durante el embarazo, la
PÁGINA NIC: 356 vigilia del paciente enfermedad, las situaciones de estrés
- Observar/registrar el patrón y número de psicosocial, etc.
Mejorar el sueño horas de sueño del paciente. - Ayudar a eliminar las situaciones
estresantes antes de irse a la cama
- Fomentar el aumento de las horas de sueño,
si fuera ncesario.
DOMINIO: 1 Fisiológico Complejo - Poner en práctica precauciones - Fomentar una ingesta adecuada
CLASE: J cuidados perioperatorios universales
PÁGINA NIC: 136 - Usar guantes según lo exigen las normas
de precaución universal
Control de infecciones - Llevar ropa de protección o bata durante
la manipulación de material infeccioso
- Enseñar al paciente y a la familia a evitar
infecciones
