Estructura de la piel generalidades: la piel es un órgano heterogéneo, histológicamente está compuesta por 3 capas

superpuestas, que de la superficie a la profundidad son: 1) la epidermis (de origen ectodérmico) es el epitelio de
cobertura; 2) la dermis, vascularizada y rica en anexos cutáneos y estructuras nerviosas.
La piel difiere de una región a otra. El color de la piel depende de la combinación de varios pigmentos, el más
importante de ellos es la melanina, que puede modificarse por la acción de los rayos uv.
La epidermis
Es un tejido epitelial pavimentoso estratificado queratinizado, avascular, en
constante regeneración. De la profundidad a la superficie las capas o
estratos son:

 Capa basal o germinativa: constituida por una sola hilera de células

cilíndricas, que se asientan sobre la membrana basal o unión dermo-
epidérmica, y cuya división (mitosis) da origen a las células de las
capas suprayacentes.
 Capa espinosa: está compuesta por varias hileras de células
poliédricas (5 a 10, según la región del cuerpo) que a medida que
ascienden se van aplanando, unidas entre sí por puentes
intercelulares que confieren a su superficie aspecto “espinoso”.
Están unidas por desmosomas. El espacio intercelular está ocupado
por la sustancia cementante o glucocáliz, que contiene
glucoproteínas y lipoproteínas. Su consistencia de gel permite la
cohesión intercelular y el pasaje de sustancias nutritivas.
 Capa granulosa: consiste en 2 o 3 hileras de células caracterizadas por la aparición de gránulos irregulares
basófilos (queratohialina) dentro del citoplasma. Las células a este nivel se han aplanado y son vivas. En el
citoplasma de las células granulosas existe otra organela: queratinosomas o cuerpos laminados o de Odlan, que
se adhieren a la membrana y vuelcan su contenido de glucoesfingolípidos y enzimas en el espacio
intercorneocitario de la cc.
 Capa córnea: constituida por capas apiladas de células grandes, anucleadas, sin organelas citoplasmáticas,
muertas, íntimamente unidas entre sí. Continuamente se están desplazando al unísono hasta desprenderse en
la superficie. Es el compartimiento de diferenciación terminal.
La cc es la envoltura protectora y debe asegurar múltiples funciones: 1) ofrecer rigidez y suficiente flexibilidad
a la vez para no fisurarse durante los movimientos; 2) ser impermeable tanto para los fluidos externos como
internos, y 3) oponerse de moléculas exógenas.
 El estrato lucido, solo se ve en la piel gruesa de palmas y plantas, por debajo de la cc.

EN LA EPIDERMIS HAY 4 COMPARTIMIENTOS:

1. Generatriz: capa basal (y 1 o 2 capas suprayacentes)

2. De diferenciación: capa espinosa
3. De transición: capa granulosa
4. De carnificación: capa córnea

Uniones y cohesión en la epidermis

Las uniones entre los queratinocitos son esencial en el mantenimiento de la integridad epidérmica y su participación
en los mecanismos de comunicación intercelular.
Existen 4 tipos de uniones intercelulares: 1) las brechas “gaps”; son canales de abertura variable, formadas por
proteínas especializadas, conexinas, permiten el pasaje instantáneo de información directa entre los citosoles de las
células. Esenciales para la coordinación de las actividades celulares; 2) los desmosomas, son las uniones de cohesión
por excelencia, en la placa desmosómica se identifican dos proteínas: desmoplaquina (I y II) y placaglobina; 3) las de
adhesión (adherens) y 4) las ocluyentes (occludens).
Los hemidesmosomas forman parte de la membrana basal. A nivel de la cc las células se unen por estructuras
proteicas denominadas corneodesmosomas; importantes en la cohesión intercelular. Se forman a partir de los
desmosomas gracias a la adición de una proteína sintetizada en los cuerpos laminados: la corneodesmosina.
 La cohesión entre los queratinocitos está asegurada por las proteínas pertenecientes de las caderinas, glucoproteínas
transmembranosas asociadas a dos tipos de uniones: desmosomas y de adhesión. Las caderinas son calcio-
dependientes para la formación de las uniones mecánicas y la estratificación epitelial.
Las caderinas desmosómicas: desmogleínas (1,2 y 3) y desmocolinas (1, 2 y 3), son las moléculas de adhesión
específicas de esa estructura.

UNIONES INTERCELULARES

 Las comunicantes; gap, permiten el paso de moléculas pequeñas e hidrosolubles de una célula a otra.
 Las ocluyentes; occludens, forman una barrera altamente selectiva.
 Los desmosomas, mantienen unidas como remaches a las células en los puntos de contacto; su placa sirve para
el anclaje de los filamentos intermedios de queratina.

La cornificación
Los queratinocitos constituyen el 90% de células, su función primordial consiste en formas la capa cornea y sintetizar
una serie de queratinas. Todas las células contienen un esqueleto interno constituido por los filamentos intermedios
de queratina; componentes principales de las células epiteliales.
Los queratinocitos, a partir de la capa basal sufren un proceso de diferenciación a medida que llegan a la superficie.
Los gránulos de queratohialina son las organelas distintivas de la capa granulosa. Contienen una proteína en la que
abundan los ácidos aminados básicos; la profilagrina. Al producirse la diferenciación final en la cc se convierte en
filagrina, que tiene la función de agrupar y ordenar los filamentos intermedios de queratina.
Los queratinosomas o cuerpos de Odlan son organelas laminadas presentes en los estratos intermedios de la
epidermis, están repletos de lípidos, al producirse la transición a la cc, los queratinosomas se adosan a la membrana
celular y descargan su contenido en el espacio intercorneocitario. Allí las enzimas catabólicas de las organelas
transforman los lípidos en ceramidas y ácidos grasos libres.
La cornificación comprende 3 etapas simultáneas: 1) desaparición del núcleo y organelas citoplasmáticas (apoptosis);
2) formación de una envoltura córnea rígida y 3) constitución de un complejo amorfo filagrina-queratina
intracorneocitario.
La formación de la envoltura cornificada es un proceso que comienza en el cuerpo mucoso de Malpighi a partir de las
proteínas precursoras, gracias al calcio y a una enzima de membrana (transglutaminasa).
Proteínas precursoras:
 Involucrina: proteína rica en glutamina y lisina. Se expresa en la mitad superior de los estratos espinoso y
granuloso, y desaparece en el estrato córneo.
 Loricrina: rica en glicina, serina y cisteína, que se sintetiza a nivel de la capa granulosa en gránulos de
queratohialina específicos (gránulos L).
 Cornifinas: ricas en prolina y glutamina. Se distinguen tres clases: 1,2 y 3. Se sintetizan en los estratos espinoso
y granuloso.
El complejo filagrina-queratina, se forma a partir de la profilagrina contenida en los gránulos de queratohialina de la
capa granulosa. Es hidrófilo. La proteólisis de la filagrina durante la descamación origina ácidos grasos amínados (ácido
urocánico, pirrolidón carboxílico, glutamina), que funcionan osmóticamente dentro de la célula y constituyen uno de
los componentes más importantes del NMF (factor natural de humectación).
La cc se ha comparado con una pares de ladrillo, donde los ladrillos son los corneocitos y el cemento son los
componentes del espacio intercorneocitario. Se constituye así dos compartimientos: uno hidrófobo, intercelular,
representado por las membranas proteo-ceramídicas y uno hidrófilo, intracelular, ligado a la presencia del complejo
queratina-filagrina.
El compartimiento hidrófobo desempeña un papel primordial en la función de barrera y, en la cohesión y la regulación
de la descamación de los corneocitos.
Las queratinas: las citoqueratinas son los principales componentes proteicos de los filamentos intermedios
queratínicos (o tonofilamentos). Dentro de la célula, los filamentos intermedios se disponen de manera concéntrica
alrededor del núcleo. Emanando de allí, atraviesan el citoplasma y se insertan en la membrana a nivel de las uniones
intercelulares especializadas: desmosomas y hemidesmosomas.
La cantidad de filamentos aumenta en el citoplasma a medida que ellas progresan en la capa basal (30%) hacia la
granulosa, donde asocian con los gránulos de queratohialina. En el corneocito forman una masa compacta (95%) con
la filagrina.
Es posible distinguir dos tipos de queratina: la queratina dura es una proteína insoluble en agua y resistente a los
álcalis diluidos, ácidos fuertes y solventes orgánicos. La queratina blanda de la epidermis contiene 20% de proteína
hidrosoluble.
 En la epidermis hay 60 a 75% de agua y sólo 15% en la superficie de la cc. El poder higroscópico de la cc
depende de las sustancias proteicas hidrosolubles intracelulares capaces de fijar agua.
 Los lípidos intercelulares (hidrófobos): esfingolípidos (ceramidas), fosfolípidos, colesterol, ácidos grasos,
tienen función barrera que se opone a la pérdida hídrica.
El agua de la cc proviene de dos fuentes: 1) interior, que luego de atravesar la “barrera” se evapora; y 2) exterior, la
más importante, representada por la humedad del ambiente, influenciada por la temperatura y el viento.

El estado de hidratación normal de la piel depende fundamentalmente de tres circunstancias

1. Velocidad del paso transepidérmico del agua

2. Factores ambientales
3. Capacidad (integridad) del estrato córneo para retener agua (NMF)

 Si el contenido de agua es menor del 10% la piel se deseca y agrieta, tomando más fácil la penetración de
irritantes o alérgenos contactantes.
 Si está sobrehidratada, su función de barrera para sustancias químicas es menos eficiente y la flora bacteriana
aumenta.
 Sobre la piel existe una película hidrolipídica que entorpece el desecamiento aéreo. Los lípidos tienen un doble
origen: epidérmico y sebáceo (el más importante)
El ciclo celular- La epidermopoyesis- La descamación
La mitosis ocurre normalmente en la capa basal o germinativa.
Después del largo periodo de crecimiento posmitótico (G1) la célula tiene tres opciones: 1) abandonar el ciclo y sufrir
una serie de transformaciones metabólicas (D) que la van diferenciado hasta morir al alcanzar la cc; 2) abandonar el
ciclo temporalmente y entrar en latencia (G0) y 3) entrar en el periodo de síntesis activa de ADN en el núcleo (S), para
continuar luego (G2) para terminar en la mitosis (M).
Epidermopoyesis: la diferenciación hasta llegar a la capa granulosa abarca 2 semanas y las células corneas tardan otras
2 semanas en desprenderse. El control de toda esta cinética depende de moléculas estimuladoras e inhibidoras de la
síntesis de ADN. Las citoquinas y los factores de crecimiento son producidos por los queratinocitos, las CL y los
linfocitos en la piel. Las catecolaminas, que no penetran la superficie de la célula, influyen en la división celular por
intermedio de los nucleótidos intracelulares: AMP y GMP.
Descamación: esta descamación fisiológica se debe a la degradación enzimática de los corneodesmosomas, junto con
modificaciones de los lípidos del cemento intercorneocitario, producidas por enzimas, principalmente la esteroide
sulfatasa.
Tres factores parecen desempeñar un papel fundamental: el calcio extracelular ejerce efectos profundos sobre la
proliferación y diferenciación celular. La citoquina TNF, sintetizada por los queratinocitos de las capas espinosas y
granulosas, inhibe la proliferación y a la vez estimula la diferenciación. Ciertos gangliósidos son capaces de inducir la
formación de la envoltura cornificada.
Síntesis de vitamina D
Los rayos solares tienen un efecto bivalente: 1) benéfico, por sus acciones calórica, antirraquítica y antidepresiva, y 2)
nefasto, por su papel preponderante en la carcinogénesis y el envejecimiento cutáneo.
El 7-dehidrocolesterol en la epidermis absorbe radiaciones y se convierte en provitamina D. Las capas basal y de
Malpighi contienen la mayor cantidad de provitamina; la provitamina se isomeriza térmicamente para formar vitamina
D, en el hígado. En el riñón una segunda hidroxilación la transforma en el compuesto activo 1,25-
dihidroxicolecalciferol.
La vitamina D es fundamental para garantizar la absorción del calcio y el fosforo que necesitan los huesos.
El melanocito- La melanogénesis
La función del melanocito es fabricar la melanina, que tiene acción fotoprotectora al dispersar y absorber las
radiaciones.
Representa alrededor del 5% de las células epidérmicas. Tiene origen neuroectodérmico: en la cresta neural, y deriva
del melanoblasto. Se ubica de manera definitiva en la piel (capa basal epidérmica, matriz del folículo piloso)
3,4-dihidroxifenilalanina (DOPA) tiñe los melanocitos activos de negro por contener la enzima tirosinasa. Los
melanocitos poseen prolongaciones citoplasmáticas, delgadas y largas: las dendritas. El número y tamaño de las
dendritas es variable en función del ambiente melanocitario. Carecen de tonofilamentos y desmosomas.
En el folículo piloso, los melanocitos se localizan en el infundíbulo y en la parte alta de la papila dérmica (matriz
folicular)
La melanogénesis tiene lugar dentro del melanosoma, que contiene la enzima, que contiene la enzima tirosinasa. Los
melanosomas, a medida que son transportados por las dendritas, se van cargando de melanina y son transferidos a
los queratinocitos mediante la fagocitosis.
Se distinguen dos clases de melanina: 1) la eumelanina, de color negro-castaño, y 2) la feomelanina, de color amarillo-
rojo. Dentro del queratinocito, los melanosomas están agrupados en complejos de 4 a 8, rodeados por una membrana,
si se trata de un sujeto blanco. En el negro están aislados y dispersos, son más grandes y ovales.
En los corneocitos, los lisosomas realizan la degradación de los complejos melanosómicos, dando por resultado un
polvillo melánico que tiende a cubrir la parte superior del núcleo para proteger al ADN del daño que puedan ocasionar
las radiaciones uv. La melanina se elimina con la descamación de la cc.
La síntesis de melanina se inicia con la actuación de la tirosinasa sobre un aminoácido: la tirosinasa. La eumelanina se
caracteriza por su insolubilidad, color castaño-negro y escaso contenido en azufre; posee poder fotoprotector y puede
captar radicales libres. La feomelanina se caracteriza por su solubilidad en la soda, color amarillo-rojo y elevado
contenido en azufre; puede dar nacimiento a radicales libres cuando es irritada por rayos uv. Es responsable de daños
celulares fotoinducidos y carece de efecto fotoprotector.
El principal estímulo de la melanogénesis son los rayos uv, Su efecto es: 1) inmediato, a los pocos minutos, por
fotooxidación de la melanina incolora preformada, y 2) mediato, duradero, al cabo de 1 a 3 días, por la neoformación
de melanina. La pigmentación inmediata es producida por rayos UVA. La melanogénesis mediata o demorada es
inducida por radiaciones UVB.
La célula de Langerhans: representa entre el 2 y 5% de células de la epidermis. Es una celula móvil considerada como
un macrófago altamente especializado, en cuya superficie de membrana se encuentran receptores de alta afinidad
para igE. Desempeñan un papel fundamental en el sistema inmunitario, tiene la función de captar, procesar y
“presentar” los antígenos que llegan a la epidermis a los linfocitos T.
La célula de Merkel: es la célula neuroendocrina de la piel. Se localiza en la capa basal de la epidermis, los anexos
(folículos pilosebáceos, glándulas sudoríparas) y las mucosas epiteliales. La CM forma complejos con terminaciones
nerviosas, especialmente en áreas de máxima función sensorial, como los pulpejos de los dedos de las manos. Sería
un mecanorreceptor táctil de adaptación lenta.
La unión dermo-epidérmica- La membrana basal
A nivel del límite dermo-epidérmico se comprueba la existencia de la membrana basal, una estructura extracelular,
ubicada debajo de la epidermis. Los queratinocitos basales sintetizan y secretan sus componentes.
Se distinguen 3 zonas diferentes: 1) la lámina lúcida, 2) la lámina densa y 3) la sublámina densa.
  La lámina lúcida es la zona más débil de la unión dermo-epidérmica. Se encuentra atravesada por delgados
filamentos de anclaje, que se concentran especialmente en la región de los hemidesmosomas y sirven para
asegurar las células epiteliales a la lámina densa.
 La lámina densa está constituida por una red de colágeno tipo IV.
 La estructura principal de la sublámina densa son las fibrillas de anclaje, constituidas por colágeno tipo VII,
que unen firmemente la lámina densa con fibras de colágeno (tipo I y III) de la dermis papilar.

Principales funciones de la membrana basal

1. Andamiaje estructural
2. Conexión y firme unión entre la epidermis y la dermis superficial
3. Regulación de la permeabilidad y función de barrera selectiva
4. Desarrollo y diferenciación de la epidermis
5. Reparación tisular

La dermis
La dermis se interpone entre la epidermis y la gras subcutánea. La epidermis depende de la dermis, ricamente
vascularizada, para su nutrición. La disposición ondulada de la interface dermo-epidérmica contribuye a ello al
aumentar considerablemente la superficie de contacto. La dermis ejerce una función inductora de crecimiento y
diferenciación sobre la epidermis.
Células de la dermis
Las células residentes en la dermis incluyen varias poblaciones: fibroblastos; miofibroblastos, considerados
fibroblastos modificados con propiedades contráctiles, responsables de la contracción-retracción. CL, presentadoras
de antígenos, mastocitos, que al ser estimulados liberan muchos mediadores y neutrófilos; macrófagos que, destruyen
bacterias y secretan citoquinas; linfocitos, que participan en la inmunovigilancia.
El fibroblasto sintetiza y mantiene la cantidad relativa normal de todos los componentes de la matriz extracelular,
representa la célula principal. Su citoplasma es basófilo debido a la presencia de un bien desarrollado ergastoplasma.
Los fibroblastos activos fabrican la fibronectina, una glucoproteína que desempeña un importante papel en la adhesión
celular, la morfología, la migración y la diferenciación.
Fibras del tejido conectivo
Las fibras son de dos tipos: colágenas y elastina.
 Las fibras colágenas son gruesas, largas y no ramificadas. Están constituidas por una proteína fibrosa:
colágeno, que representa el 70% del peso seco en la piel. Es la proteína estructural más importante. En la piel
humana normal los tipos de colágenos más frecuentes son: el tipo I (80%) en la dermis reticular y el tipo III
(12%) en la dermis papilar.

Tipos de colágeno de interés

C1. Dermis reticular (70-80%) C6. Adhesión entre los diferentes componentes del TC

C3. Dermis papilar (10-15%) C7. Fibras de anclaje (sublámina densa)

C4. Lamina densa C17. Forma parte de la estructura de los hemidesmosomas

 Las fibras elásticas constituyen el 1 al 3% del peso seco de la piel normal. Su particular configuración está
destinada a conferir elasticidad a la piel y así puede volver a su estado original. Las fibras elásticas están
compuestas por dos proteínas: 1) elastina (85%), una proteína insoluble en el centro amorfo, y 2) un complejo
glucoproteíco microfibrilar: fibrilinas 1 y 2, que lo rodean.
La degradación de la elastina se produce en condiciones normales por la acción de la enzima elastasa.
 Sustancia fundamental amorfa (matriz)
La sustancia fundamental amorfa es un material que llena los espacios entre los componentes fibrosos y células de la
dermis. Está compuesta por agua, electrolitos, proteínas plasmáticas y mucopolisacáridos. Los mucopolisacáridos:
glucosaminoglicanos más comunes son el ácido hialurónico y el dermatán sulfato.
La sustancia fundamental es capaz de almacenar gran cantidad de agua. Desempeña un importante papel en el
mantenimiento de balance homeostático de electrólitos y agua, y regulan el pasaje de hormonas y sustancias nutritivas
de la sangre a las células. Actúa como humectante y lubricante entre las redes de fibras colágenas y elásticas.
La dermis se divide en dos compartimientos: la dermis papilar, está constituida por colágeno tipo III- fibronectina
reticulina, cuyas fibras, dispuestas verticalmente en las papilas, forman un retículo laxo especialmente apropiado para
los intercambios nutritivos y metabólicos. La dermis profunda; reticular, está constituido por gruesas bandas de fibras,
densamente apretadas, horizontal y por escasos fibrocitos, su función es dar resistencia y dureza a la dermis, actúa
como soporte de los vasos, nervios y anexos.
El tejido conectivo dérmico suministra a la piel resistencia, flexibilidad y elasticidad,
propiedades necesarias para un tejido de cobertura

La hipodermis
La hipodermis o grasa subcutánea, el elemento constitutivo básico de la hipodermis es la célula grasa, adipocito, una
línea especial de células conectivas. Las células están organizadas en lobulillos, los lobulillos están separados y
sostenidos por tabiques intercalados de tejido conectivo.
La grasa subcutánea está constituida fundamentalmente por triglicéridos. Las funciones de la hipodermis son: 1)
protección contra traumatismos; 2) conservación del calor corporal; 3) reservorio nutricional y de energía en caso de
ayuno. Hablando de tejido adiposo blanco (unilocular). Existe otro tipo de tejido adiposo; el pardo (multilocular).
Los vasos sanguíneos: el color de la piel refleja el contenido y el grado de oxigenación de la sangre. En los vasos de la
piel circula aprox. El 10% de la sangre, su función es de regulación de la temperatura. Su dilatación y contracción
desempeñan un importante papel en la perdida y conservación del calor respectivamente. El aparato vascular cutáneo
interviene asimismo en la regulación de la presión arterial.
Las arterias musculares penetran en la piel a través de la hipodermis y se disponen en dos planos: el plexo subdérmico
(profundo) y el plexo subpapilar (superficial). Entre ambos transcurren vasos comunicantes verticales que dan ramas
para formar plexos que irrigan a los folículos pilocebáceos y las glándulas sudoríparas ecrinas. Las ramas del plexo
profundo irrigan el tejido subcutáneo.
Varias sustancias influyen sobre el flujo sanguíneo cutáneo ejerciendo un efecto directo sobre el musculo liso
arteriolar. La angiotensina II, la vasopresina y la epinefrina causan vasoconstricción. El etanol, la histamina y las
prostaglandinas de la serie E causan vasodilatación.
Los vasos linfáticos: nacen en extremos ciegos y la circulación es un solo sentido. Su función consiste en drenar agua,
proteínas, células, mediadores de la inflamación, etc. En la dermis papilar forman espacios lacunares anchos. La
reducción del edema es el papel mejor reconocido del sistema linfático.
Los nervios: la piel es un órgano sensorial compuesto por una vasta red de terminaciones nerviosas libres y
especializadas, que conducen impulsos al SNC para ser integrados. La piel es la estación terminal del SNP.
Los receptores sensoriales se clasifican en libres y encapsulados:
 Los receptores encapsulados incluyen los corpúsculos de Meissner, Pacini, Ruffini y Krause. Formados por
terminaciones nerviosas rodeadas por una condensación laminillar de TC. Los de Meissner intervienen en las
sensaciones de tacto. Los de Pacini intervienen en las sensaciones de presión. Los de Ruffini son numerosos
en las plantas de los pies. Los de Krause están situados en la dermis papilar.
Los nervios sensitivos tienen función protectora porque detectan estímulos potenciales dañinos.
Los pelos: el complejo piloso o unidad pilosebácea comprende
el folículo piloso, el musculo erector del pelo y la glándula
sebácea.
El pelo está presente por todo el cuerpo excepto en las palmas
y plantas.
El folículo piloso está formado: por fuera se encuentra una
prolongación de la epidermis: la vaina radicular externa,
expandida en su extremidad inferior para formar el bulbo, que
es penetrado por una prolongación especializada conectivo-
vascular-nervios: la papila, continuación de la vaina de tejido colágeno que envuelve todo el folículo.
Por encima de la papila se ubica la matriz pilosa; capa germinativa de la epidermis, da origen a dos estructuras: la
vaina radicular interna y el pelo, con tres tipos de células diferentes dispuestas en capas concéntricas. La vaina
radicular interna está compuesta de afuera hacia adentro por: 1) la capa de Henle, una sola hilera de células que son
las primeras en cornificarse, 2) la capa de Huxley con dos hileras que se distinguen por gránulos (tricohialina), y 3) la
cutícula que se engasta en las células similares del pelo.
El pelo, está conformado por tres capas: 1) la cutícula, que envuelve al pelo con una hilera de células aplanadas,
fusiformes, cornificadas, 2) la corteza, es la porción más gruesa, importante, formada por queratina dura, y 3) la
médula, columna central de queratina blanda continua. Las células de la vaina externa están cargadas de glucógeno
que sirve de fuente de energía. Las cutículas del pelo y la vaina interna se interdigitan íntimamente y ascienden juntas.
Interpuestas entre las células germinativas en la cúspide de la papila se disponen los melanocitos, que transfieren su
pigmento a las células de la corteza. El color depende de la cantidad y distribución de los melanosomas. Las células de
la matriz poseen intensa actividad mitótica y metabólica. Cada 12 a 24 horas se produce la reduplicación. El pelo es
prácticamente todo proteína y crece por un proceso continuo de formación de nuevas células, se alargan en sentido
vertical y cornifican gradualmente sin intervención de queratohialina en la zona queratógena. Esta zona corresponde
al sitio donde la raíz se transforma en tallo (estructura muerta)
En el folículo se distinguen cuatro porciones, que de la superficie a la profundidad son: 1) el infundíbulo o embudo,
comprende el orificio hasta la desembocadura de la glándula sebácea, 2) el istmo, abarca la pequeña porción entre el
conducto de la glándula sebácea y la inserción del músculo erector, 3) la porción inferior, se extiende hasta la última
porción, 4) bulbo. La porción inferior y el bulbo son temporarios, desaparecen durante la etapa de regresión del
folículo (catágeno) para volver a formarse durante la fase de crecimiento (anágeno).
El disco piloso está constituido por una almohadilla dérmica ricamente vascularizada cubierta por epidermis que
contiene células de Merkel.
La actividad de cada folículo es individual, cíclicamente programada y pasa por tres fases sucesivas: de crecimiento o
anágena, de involución o catágena y finalmente de reposo o telógena.
La fase catágena (conversión de activo crecimiento a reposo) se inicia con la detención de la actividad de las células
de la matriz, incluidos los melanocitos, y la pérdida de metacromasía de la papila. El bulbo pierde contacto con la
papila y la vaina radicular externa se retrae y forma un saco epitelial alrededor del bulbo. Al mismo tiempo, queda una
columna epitelial rodeada por membrana que conecta la clava con la papila. El acortamiento continúa junto con la
reabsorción de la parte inferior del folículo (por apoptosis) hasta llegar a la altura de la inserción del músculo erector
del pelo. Allí se detiene todo el proceso involutivo y el pelo entra en telógeno o reposo. La fase anágena, reanudación
del contacto entre la papila y las células indiferenciadas. Se forma así la matriz que desciende junto con la papila y se
reproducen las etapas del desarrollo. Por cierto tiempo hay dos pelos en un mismo folículo: el viejo y el nuevo, hasta
que primero es expulsado por el segundo.
En el pelo, los melanocitos participan de la actividad rítmica: en
anágeno, sintetizan y transfieren melanina; en telógeno no hay
actividad de tirosinasa.
El músculo erector es un pequeño haz de fibras musculares lisa, se
inserta hacia la mitad de la profundidad del folículo o más abajo y se dirige
oblicuamente hacia arriba hacia arriba hasta alcanzar la dermis papilar.
Se forma un triángulo, las glándulas sebáceas se sitúan en el interior de
ese triángulo. Las fibras nerviosas están inervadas por el SN Simpático.
Las uñas: cubren el dorso de la extremidad distal de los dedos cumpliendo función
protectora.
La matriz produce toda la lámina, que es su producto corneo final, una pequeña parte
es aportada por el lecho. La matriz se encuentra cubierta y protegida por una extensión
modificada de la epidermis del dorso del dedo. El eponiquio y la cutícula son la parte
córnea terminal del pliegue. La cutícula se extiende sobre la lámina a la cual se adhiere
y protege.
La lúnula marca la terminación distal de la matriz, es visible como una media luna en
los pulgares, su color blanco opaco se debe: 1) a la dispersión de la luz por las células
nucleadas de la zona queratógena, y 2) al mayor grosor de la capa epidérmica
componente de la matriz, que oculta el color rosado propio de la circulación sanguínea.
En lecho no hay melanocitos.
La lámina ungular descansa sobre el lecho, se extiende desde la terminación de la lúnula hasta el hiponiquio, que es la
continuación de la epidermis del pulpejo. El hiponiquio se ve en los que se comen las uñas. La epidermis del lecho
ungular es delgada y carece de capa granulosa, lo cual permite ver la dermis subyacente vascularizada. El lecho se halla
íntimamente adherido a la cara ventral de la lámina.
La lámina ungular es translúcida y prácticamente incolora, se origina en la matriz por un proceso de cornificación. Su
principal constituyente es la α-queratina: la cistina y la arginina.
La dureza y la resistencia de la uña están aseguradas por diferentes factores: 1) alto contenido en azufre; 2) escaso
contenido de agua; 3) orientación de los filamentos: paralelos a la superficie; 4) engrosamiento de la membrana celular
y 5) estructuras de unión intercelulares altamente desarrolladas.
Glándulas sebáceas: su estructura es acinosa formada por lobulaciones piriformes que desembocan en un corto
conducto excretor común, que a su vez desagua en la porción inferior del infundíbulo piloso.
Presenta una hilera de células periféricas basales o germinativas cuyas mitosis dan origen a las restantes células de la
glándula. Las células aumentan de tamaño y se van cargando de gotas lipídicas (lipogenesis). El núcleo desaparece.
La célula tras su muerte, se desintegran totalmente y se transforma en material sebáceo (sebo), junto con detritos
celulares se elimina por el conducto excretor a la luz del folículo piloso. Todo el contenido de la célula se convierte en
secreción, se denomina holocrina.
En la glándula se pueden distinguir dos procesos: mitosis celular (células basales) y lipogénesis: es continua; si la piel
es protegida o cubierta, los lípidos (sebo) se acumulan sobre la piel. El conducto excretor sebáceo marca la zona de
transición entre el epitelio escamoso estratificado del infundíbulo folicular y las células productoras de lípidos de los
lóbulos sebáceos.
Las glándulas están rodeadas por una delgada capa de tejido fibroso, muy vascularizado, prolongación de la dermis
papilar. La estimulación está a cargo de los andrógenos (testosterona). Las células de la glándula contienen la enzima
5α-reductasa y 3β y HSD, que convierten los andrógenos en su metabolito activo: dihidrotestosterona. Bajo la acción
de los andrógenos la producción de sebo se incrementa. Parece existir un “factor sebotrópico” hipofisario,
normalmente inhibido por el hipotálamo.
La película lipídica está constituida en su mayor parte por el sebo; que está constituido por triglicéridos, ácidos grasos
esterificados y compuestos insaponificables: escualeno y otros hidrocarburos. Los triglicéridos se transforman
(lipólisis) en ácidos grasos libres por la acción de las lipasas de la flora bacteriana (Propionibacterium Acnés).
La función del sebo: retarda la evaporación del agua de la cc lo que sería importante para la
hidratación y lubricación de la piel.
La hipersecreción de sebo se denomina seborrea. El sebo es el verdadero “combustible” del
acné vulgar.
Glándulas ecrinas: hay dos tipos de glándulas sudoríparas, las ecrinas y las apocrinas. Las
glándulas sudoríparas ecrinas son funcionalmente importantes como termorregulador. Están
más concentradas en las palmas y plantas, la frente y las axilas y son menos numerosas en el
dorso y las extremidades. Es una glándula tubular simple que consta de: 1) un ovillo o
adenómero ubicado en la dermis profunda o hipodermis; 2) un conducto excretor que atraviesa la dermis y penetra
en la epidermis, y 3) una porción excretora intraepidérmica.
El adenómero está compuesto por 2/3 de porción secretora y 1/3 de porción excretora. El tubo secretor consta de dos
tipos de células que rodean la luz: las células claras y las oscuras.
Las células claras se disponen en la periferia, están cargadas de glucógeno, son las responsables de la secreción de
agua y electrolitos. Las células oscuras contienen mucopolisacáridos, intervienen en la reabsorción de sodio, potasio
y cloro.
El glomérulo está rodeado por gran cantidad de fibras del sistema nervioso simpático. La atropina es inhibidora, la
acetilcolina, el calcio, la prostaglandina E, y la epinefrina son estimuladoras.
El conducto excretor; se afina a medida que asciende por la dermis. Al penetrar en la epidermis vuelve a ensancharse
y se hace espiralado, el conducto se abre al exterior por el poro sudoríparo.
 El conducto secretor tiene tres tipos de células: claras (secretoras), oscuras (mucoides) y mioepiteliales
(contráctiles en respuesta a la acetilcolina)
 El conducto excretor contiene dos hileras de células: las internas o luminales, con seudocutícula en su borde
luminal, y las externas o basales.
El proceso de formación del sudor tiene lugar en las células claras, por un mecanismo metabólico de secreción activa,
“bomba de sodio”. La energía se obtiene por glucólisis anaeróbica del glucógeno almacenado. El agua y el cloro se
unen al sodio a nivel de los canalículos intercelulares. Pasan al conducto junto con el lactato. La secreción formada por
las células claras y oscuras se denomina sudor precursor y es isotónico.
A medida que la secreción progresa por el conducto excretor se produce la reabsorción activa de sodio y en menor
proporción de agua, y se transforma en el sudor definitivo hipotónico.
La reabsorción de sodio en el conducto está bajo la regulación hormonal: aumenta por hidrocortisona y aldosterona,
intervención en la adaptación al calor, y disminuye por la hormona antidiurética.
El sudor ecrino es una solución incolora, inodora, hipotónica, compuesta por agua 99% y solutos: Na+, Cl, K+, urea,
proteínas, lípidos, aminoácidos, calcio, fosforo y hierro. La igG es la inmunoglobulina predominante en el sudor. Las
dos moléculas inorgánicas que se excretan en el sudor: lactato y urea.
Hay 4 tipos de estímulos para el sudor:
1. Térmico: la elevación de la temperatura central o ambiental ocasiona sudación. El “termostato” corporal
clásico se halla en el hipotálamo anterior y recibe las señales térmicas por vía sanguínea y nerviosa. Los
termorreceptores (sensores) periféricos cutáneos actúan como un sistema de alarma que informa sobre la
temperatura del ambiente.
2. Emocional (ansiedad, miedo, dolor) se produce en determinados grupos de glándulas: palmas, plantas, axilas
y frente. El centro de control se encuentra en la corteza cerebral. No tiene relación con los estímulos calóricos
y así se produce el sudor frio.
3. Gustatorio: alimentos picantes, son capaces de producir una respuesta sudoral a nivel de la cara. El centro de
control se localiza en el bulbo.
4. Por un estímulo directo local-no calórico- provoca sudación por reflejo axónico.

El sudor se asocia con las grasas epidérmicas y sebáceas para formar la película hidrolipídica de la superficie
de la piel que regula la evaporación y asegura la hidratación, la suavidad y la flexibilidad del tegumento.

Glándulas apocrinas: anexo del aparato pilosebáceo. Es de tipo tubular simple, con una porción secretora arrollada: el
glomérulo, y un conducto excretor, que desemboca en el folículo piloso.
Las glándulas apocrinas se encuentran en axilas, región inguinal y perianal, aréola mamaria. Las glándulas mamarias
son modificadas hormonalmente. El nombre apocrina se refiere al tipo particular de secreción, resulta de la pérdida
de una pequeña parte de la porción apical. La cantidad de secreción es pequeña y una vez vaciada la glándula sigue
un período refractario refractario durante el cual se vuele a llenas el reservorio.
La secreción apocrina comienza en la pubertad y cesa en la vejez. Los pelos axilares y las fibras de los tejidos sirven de
reservorio del sudor apocrino y facilitan su descomposición bacteriana.