LEPTOSPIROSIS CANINA: REPORTE DE
CASO EN COCKER SPANIEL
Mauricio Martínez, Johanna L Palencia, Juan D. Rueda, Leidy D Ramírez.
precipitaciones pluviales y con suelos neutros y
alcalinos (Troyano, 2017).
I. Introducción
Leptospira spp puede ingresar a través de las
La leptospirosis es una enfermedad zoonótica de mucosas, tracto gastrointestinal, piel erosionada o
distribución mundial producida por la bacteria macerada, de forma iatrogénica, etc. Una vez llega
perteneciente a la familia Leptospiraceae orden a circulación sanguínea viajan y se multiplican
Spirochaetales, Leptorpira spp (Romero, 2018). para después de una semana llegar a invadir tejidos
En perros y gatos el serovar más común es especialmente el hepático y renal en la zona
Leptospira canicola (Medrano, 2010) y en los glomerular y túbulos contorneados apareciendo en
últimos años se han incorporado Leptospira la orina a partir de la tercera semana (leptospiruria)
icterohaemorrhagiae, L. Pomona y L. bataviae, L. (Amasino, 2017). La Leptospira spp puede
interrogans sensu lato, las cuales pueden generar producir lesiones a nivel del parénquima hepático
cuadros agudos ictéricos principalmente L. y hepatitis que afectan la circulación de bilis
icterohaemorrhagiae causando importantes generando casos de intensa ictericia de origen
problemas no solo de la salud animal sino también hepático (Luna et al., 2008). La leptospira puede
humana (Kumar Khurana et al. 2016), sobre todo ser transmitida por animales portadores a través de
en leptospirosis por este último serovar que su la eliminación por la orina de los serovares
letalidad se estima cerca de un 10% (Acha et al., patógenos infectando hospedadores susceptibles a
2003). la bacteria que ingresará por ingestión y contacto
de mucosas o piel lesionada con agua
La infección es común en roedores (huéspedes) contaminada. Huéspedes de mantenimiento
perfectamente adaptados y no manifiestan contaminan agua, suelo y alimentos donde las
síntomas o lesiones junto a otros mamíferos bacterias depositadas se van a mantener viables 1-
silvestres y domésticos siendo estos huéspedes 2 semanas, tiempo en el cual tendrán la capacidad
accidentales, presentando alta prevalencia en de infectar y continuar el ciclo (Figura 1)
países tropicales donde hay un índice elevado de (Amasino, 2017).
Facultad de Ciencias Agropecuarias, en el programa de Medicina
[email protected],
Veterinaria de la Universidad de Santander en Bucaramanga (2019). Los
[email protected].
respectivos correos electrónicos para correspondencia son:
Los signos clínicos en los caninos con construir un diagnóstico completo en los caninos.
leptospirosis son generados debido al paso de la Las anomalías más comunes en la química
bacteria a el torrente sanguíneo (leptospiremia) sanguínea de los casos confirmados incluyen
alojándose principalmente en hígado produciendo azotemia, aumento de enzimas hepáticas séricas,
lesión celular e inflamación, comprometiendo el trastornos electrolíticos y aumentos leves en
funcionamiento hepático junto a la circulación de concentraciones séricas de bilirrubina. Parámetros
bilis y en algunos casos marcada ictericia de coagulación pueden alterarse
acompañada de hemorragias tisulares. En el riñón significativamente en animales gravemente
genera glomerulonefritis por lo cual hay presencia afectados, a menudo incluyen leucocitosis y
de hematuria y cierto grado de hemoglobinuria trombocitopenia leves a moderadas. La proteinuria
junto con bilirrubinuria dependiendo del daño leve y la glucosuria, a menudo se encuentran en el
hepático (Amasino, 2017). análisis de orina como signos de la lesión tubular
aguda (Goldstein, 2010)
Lograr el diagnóstico acertado es imposible si no
se cuenta con laboratorios que realicen pruebas
específicas como MAT o PCR siendo el
aislamiento de Leptospira spp la única prueba
confirmatoria definitiva de leptospirosis; sin
embargo, en otros exámenes clínicos pueden
identificarse alteraciones sugerentes a esta
enfermedad por ejemplo la eritrosedimentación
acelerada y leucocitosis con neutrofília
presentándose de manera constante en muestras de
animales con diagnóstico de leptospirosis
confirmado (Galarza et al., 2011).
Figura 1. Ciclo de Leptospira.
Tomada de (Schuller et al., 2015)
El aislamiento adecuado de Leptospira se realiza
mediante la toma de muestra sanguínea completa
en tubos estériles con heparina, esta muestra debe
En un estudio realizado en Nueva York los signos ser tomada durante los primeros días de evolución
clínicos más comunes incluyeron letargo, vómitos, y preferiblemente en el periodo febril o estado de
anorexia y polidipsia, dolor abdominal a la leptospiremia, también debe tomarse antes de
palpación y la poliuria y polidipsia se identificaron iniciar tratamiento con antibióticos ya que estos
en gran magnitud (Goldstein, 2010). Hay poco o pueden afectar el resultado. Esta muestra deberá
ningún cambio clínico patológico en la química ser acompañada de suero refrigerado y así obtener
sanguínea, hemograma o análisis de orina el primer título serológico de base. Las muestras
sugerente a la leptospirosis, por lo cual las de orina estéril también pueden ser utilizadas
combinaciones de múltiples anomalías sutiles son mediante la técnica de micro aglutinación para el
sugerentes a la enfermedad y ayudan o guían a diagnóstico de leptospirosis (Vinetz, 1996).
Para el tratamiento se debe realizar antibiótico ppm, frecuencia respiratoria 38 rpm. A la
terapia, siendo el antibiótico de elección palpación se evidencia prostatitis y
Penicilina G procainica a 40.000 UI/kg BID o SID organomegalia a nivel de epigastrio además el
subcutáneo o intramuscular de 7 a 15 días junto a propietario reportó signos compatibles con
terapia de mantenimiento a través de la corrección hematuria.
del desequilibrio electrolítico y acido base con
fluidoterapia vía endovenosa y a estos se deben
adicionar tratamientos sintomáticos dependiendo
del cuadro clínico presentado por cada paciente
(Laplume et al., 2007).
El papel de la vacunación en el control de
leptospira es reducido debido a los problemas
presentados por las vacunas desarrolladas hasta el
momento. El principal problema es que generan
una inmunidad contra la fase clínica de la
enfermedad, pero no contra el estado de portador,
permitiendo la diseminación de la enfermedad y la Figura 2. Paciente alerta al ambiente.
infección de otras especies incluyendo los
humanos. Además, la corta duración de esta
inmunidad parcial (6-8 meses) se logra utilizando
de 3 a 4 inyecciones con intervalos de 2 a 3
semanas, lo que la hace poco útil (Philips, 2019). Se le realiza un cuadro hemático que evidenció
anemia regenerativa, leucocitosis y monocitosis.
II. Reporte de caso
Macho canino de raza Cocker Spaniel de 3 años
de edad con 13.8 kg de peso ingresa a la Clínica
Veterinaria Pequeños Animales de la ciudad de
Bucaramanga. El propietario reporta inapetencia,
alerta al ambiente (Figura 2), coloración rojiza en
la orina y materia fecal color marrón sin
consistencia. Se obtuvo una respuesta fisiológica
positiva en la evaluación pares craneales al
Figura 3. Mucosa oral ictérica y mucosa
momento del ingreso. En la exploración física las conjuntival hiperemica.
mucosas conjuntivales y cavidad oral
presentaban coloración rosa, al segundo día de
Tabla 1. Cuadro Hemático.
hospitalización se observaron hiperémicas e
ictéricas (Figura 3), temperatura corporal de Resultado Valor
40.2°C, frecuencia cardiaca 114 lpm, pulso 112 referencia
Figura 3. Paciente inapetente y postrado.
Hematocrito 29.6 36-55% Anaplasma Platys los cuales arrojaron resultado
negativo.
Hemoglobina 9.1 12-18 g/dL
El paciente fue hospitalizado y se inició terapia
Leucocitos 13.400 8.000-13.000
de fluidos con solución salina isotónica (Cloruro
Granulocitos 72.9 60-80% de sodio al 0.9%). Posteriormente se suministró
Dipirona (Metamizol) a dosis de 2.8 mg/kg vía
Linfocitosis 14.5 20-40%
intravenosa cada 12 horas. El segundo día el
Monocitos 12.6 1-9% paciente presento mucosas ictéricas con estado
de ánimo decaído (figura 4) y pronóstico
Plaquetas 99.000 150.000-
reservado, el día tres se repitió tratamiento
450.000
adicionando Ondansetrón en dosis de 1 mg/kg
vía intravenosa cada 8 horas y Silimarina 120 mg
TID.
Tabla 2. Morfología de los G.R
Durante el tratamiento realizado presento las
Hipocromía ++
siguientes constantes:
Anisocitosis ++
Días 1 2 3 4
Policromatofilos + Interno
Poiquilocitosis No T° 38.9° 38.4°C 37.6°C 38°C
C
Equinocitosis No
Mucosa Rosa Ictérica Ictérica Ictérica.
Metarubricitos No
Apetito No Si No No
Sed No Si No Si
Tabla 3. Bioquímica Sanguínea Estado Alert Decaído Decaído Decaído
Resultado Valor animo a
Consist. No Si Blanda Blanda
Referencia
M.Fecal
ALT 123.3 8.2-57 U/L
Vomito No No Si Si
AST 226.6 8.9-48.6 U/L
Orina Con Con Si Si
UREA 38.3 20-80 mg/dl sangr sangre
CREATININA 0.9 0.5-2.0mg/dl e
Px. R R R R
Una vez evidenciados estos hallazgos se solicita
test de hemoparásitos SNAP TEST 2Dx y prueba
Inmunocromatografia para Ehrlichia Canis y
El paciente no presentó mejoría después de 4 días renal lesiones como nefritis y nefrosis o
de tratamiento y murió dentro de la clínica el día esclerosis destruyendo nefronas ocasionando
quinto del tratamiento. insuficiencia en la que se acumulan productos de
desecho como urea y creatinina directamente
proporcional al número de nefronas afectadas
llevando a uremia y azotemia (Luna et al., 2008).
Sin embargo, en la química sanguínea no se
evidencio este incremento o acumulo como esta
reportado en la literatura. Al no presentarse
uremia tampoco se evidencia las ulceras en
mucosa oral que es un signo característico de la
L. canicola (Luna et al., 2008).
Figura 4. Paciente decaído e inapetente.
III. Discusión.
Los signos clínicos que se manifiestan en la
Figura 5. Resultado de Examen MAT-IgG
leptospirosis son: fiebre, ictericia, vómito,
diarrea, coagulación intravascular diseminada, La ictericia evidenciada en el paciente es
fallo renal, hematuria, oliguria o anuria, producida por acúmulo de pigmentos biliares en
Figura 3. Pacientey inapetente
hemorragias muertey postrado.
(Peralta, 2012). los canalículos y ductos hepáticos como
Generalmente L. canicola causa una lesión consecuencia de la oclusión por restos celulares,
primaria renal y L. icterohaemorrageae relacionándose el grado de ictericia por el nivel
principalmente daño hepático (Gyles, 2010). Los de oclusión no por daño hepático (Luna et al.,
2008).
signos identificados el momento del examen
clínico corresponden según la literatura con la El examen clínico realizado al ingreso del
presentación de un cuadro agudo de L. canicola paciente mostró signos de un cuadro
hemoparasitario como ictericia y hemoglobinuria
(De Gopegui, 2016).
o hematuria por lo cual se tomó como diagnostico
El examen específico realizado para el presuntivo inicial ya que es una patología que se
diagnóstico presuntivo de leptospirosis fue presenta frecuentemente en la Clínica veterinaria
pequeños Animales. Se inició tratamiento para
MAT-IgG. La prueba anterior se trabajó con los
hemoparásitos utilizando enrofloxacina y
serovares de Leptospira canicola, Pomona, doxiciclina al mismo tiempo que se realizó
Icterohaemorrhagiae, Bratislava, hardjo y SNAP TEST 2Dx y prueba de
grippotylohosa, en la cual se observan los Inmunocromatografia para Ehrlichia Canis y
resultados positivos para la serovariedad L. Anaplasma Platys obteniendo resultados
Canicola (figura 5). L.canicola produce a nivel negativos para ambos agentes etiológicos
modificando el diagnostico presuntivo a un provocando un fallo multisistemico grave
cuadro de leptospirosis. El tratamiento indicado (Troyano et al., 2017).
para la fase aguda o septicémica de la Es de gran importancia una vez detectado el caso
leptospirosis es antibioticoterapia con
de leptospirosis se informe al propietario que el
betalactamicos como Penicilina G (procainica, riesgo de transmisión a otra mascota o a seres
benzatinica) y amoxicilina. En fase crónica o de humanos que convivieron o conviven con el
portador renal el antibiótico indicado es animal es muy alto, por lo cual se deben tomar
tetraciclinas como doxiciclina (Laplume et al., medidas de bioseguridad como evitar la
2007). Una vez descartado el cuadro exposición a reservorios y zonas que
hemoparasitario es conveniente modificar el
posiblemente estén contaminadas, desinfección,
tratamiento para una presentación aguda de limpieza que junto a la vacunación consiguen
leptospirosis mientras se esperan los resultados protección suficiente y eficaz. Actualmente se
del laboratorio, contribuyendo a una respuesta dispone de vacunas inactivadas que presentan
favorable al tratamiento en el paciente. antígenos de serovariedades especificas siendo la
En la cotidianidad de la clínica veterinaria, la Icterohaemorrhagiae y Canicola las más
técnica utilizada para el diagnóstico de la comunes por lo cual la capacidad de protección
leptospirosis es el MAT (aglutinación ante otros serovares puede ser limitada pudiendo
microscópica), teniendo la capacidad de detectar presentarse la enfermedad o que el animal
anticuerpos contra diferentes serovares de adquiera un estado de portador asintomático (De
Leptospira spp proporcionando una sensibilidad Gopegui et al., 2016).
y especificidad del 93% y 95% respectivamente La presentación de esta infección resulta variable
(Galarza et al., 2011). Es de gran importancia desde cuadros agudos provocando la muerte en
saber si el animal ha sido vacunado contra este poco tiempo hasta presentaciones crónicas
agente patógeno ya que la prueba de aglutinación asintomáticas, dependiendo principalmente de la
microscópica mide la cantidad de anticuerpos cepa y la respuesta inmune del huésped. Los
presentes en la sangre los cuales pueden ser veterinarios deberían tener presente esta
generados ya sea por la reacción vacunal o por el enfermedad y sospechar en pacientes con signos
agente patógeno pudiendo arrojar un resultado clínicos de insuficiencia hepática o renal
falso positivo (Luna et al., 2008). En el segundo considerando la leptospirosis un diagnóstico
día de hospitalización se tomó muestra sanguínea diferencial por los signos compatibles que no
para evaluar anticuerpos contra L. canicola, L. solo tienen presentación en un cuadro
Pomona, L. icterohaemorrhagiae, L. hemoparasitario.
grippotyphosa y L. Bratislava, la cual fue
enviada a la ciudad de Bogotá ya que en
Bucaramanga no hay un laboratorio que realice
MAT para Leptospira tardando 5 días en obtener
resultado positivo para la serovariedad L.
canicola, momento en el cual el paciente ya-
había fallecido.
La muerte en casos de leptospirosis es causada
por el daño a nivel renal y hepático que conlleva
a insuficiencia aguda generando cuadros de
ictericia y coagulopatias fatales durante el curso
de la enfermedad que junto a el desequilibrio
hidroelectrolítico generado por diarrea y vómito
terminan complicando el cuadro clínico
7
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