BIOPSIA, practica 1 medicina buccal 2
bios: vida
opsis: ojos
técnica quir para extirpación, de tejido vivo
no todas las biopsias se deben biopsiar: segun caracteristicadas
INDICACIONES
1. lesion que persista mas de 2 semanas
2. caracteristicas clinicas de malignidad: crecimiento rapido (dias, semanas, pocos
meses) bordes mal definidos: ulceravion irregular, asimetria, fundo sucio y duro:
carácter de infiltracion, eritroplasia o eritroleucoplasia: lesion roja persitente y sin
causa aparente, adhesion a tejidos adyacentes, sangrado, alter ciones
sensitivas/motoras, lesion en pacientes con antecedente de neoplasia maligna (++
de tracto aerodigestivo sup’)
3. crecimiento progresivo
4. cualquier lesion pigmentada: nevus que puede ser indistinguible de un melanoma:
envoyer hopita, pas faire biopsie nous mêm
5. tumoraciones subcutaneas: intersticiales
6. lesiones periapicales cuando sean extirpadas
7. lesion osea radiolucida (negro): ameloblastoma, quiste…, condensante: radiopaca,
cementoma, cementoblastoma, y o mixta: querubitismo, enfermedad de paget
8. si enfermedad de origen sistemico: sindrome de Sjogren (preg corta an dernier),
amiloidosis (produccion de sustancia amiloide, soluble, alzheimer si cerebro…
cavidad oral: lengua muy grande o lengua con varios nodulos).
CONTRAINDICACIONES
1. lesiones pigmentadas con sospecha de melanoma: hospital, riesgo de diseminacion
2. lesiones vasculares/hemangiomas: centro hospitalario, riesgo de hemorragia
3. tumor de glandulas salivares mayores: hospital/ riesgo de danar estructuras
anatomicas: tumor de whartin, adenoma pleomorfo
4. mesiones ganglionares cervicales: hospital/paaf (puncion aspiracion aguja fina): si
>1 cm, adherido
en formol
estudio en fresco o ME
histopatogenia
relleno de informe de biopsia
con diagnostico de presuncion
<3
1. material obtenido deber ser suficiente EXTENSION y PROFUNDIDAD: hasta
membrana basale
2. la muestra debe ser representativa de la lesion
→ si lesion no homogenea se debe realizar una buena zona a biopsiar: ex:
candidiasis hiperplasica cronica - parte de tejido sano + de zona blanca/ zona mas
representativa: mas activadad celular
3. la muestra deber ser adecuadamente manejada hasta su procesamiento en labo
tipos de biopsias:
- biopsia incisional: lesiones grandes, malignas o lo deriva, se puede hacer un punto
de traccion pour éviter distorsion celular y microhemorragias
- biopsia excisional: lesiones pequenas, benignas: margen de seguridad de 2-3 mm
- citologia por raspado (citologia exfoliativa) o PAAF
- biopsia especiales: lesiones oseas o glandulas salivales menores
tecnica quirurgica:
1. anestesia troncular + perilesional NUNCA INTRALESIONAL POR DISTORSION,
toca pero no pincha
2. estabilizacion de tejido
3. incision: bisturi frio/convencional - punch - laser CO2 - bisturi electrico pero afectan
la muestra por temperatura/ ventaje: electrocoagulación
4. remocion de tejidos
5. hemostasia
6. cierre de herida con 3 puntitos simples
Fijacion de muertra:
- convencional MO: formol 10%
- ME: glutaraldehido 3%
- inmunofluo fresco
Datos de remision:
1. profesional remitente
2. fecha
3. nombre paciente + sexo
4. lugar de biopsia
