UNIDAD 2.
BACTERIOLOGÍA
CLÍNICA
BACILOS GRAM (-) NO
FERMENTADORES
CAROLINA MARTINEZ RAMOS
MAGISTER EN MICROBIOLOGÍA
GENERALIDADES
Sus nutrientes lo obtienen de la
Estos Bacilos Gram (-) No
degradación de proteínas, de
fermentan los azucares,
peptonas y de altas fuentes de
pero si tienen la
nitrógeno presentes en nuestro
capacidad de oxidarlos
organismo.
Estos Bacilos crecen bien en la mayoría de los
agares, al no fermentar los azucares, en el agar Mk
se lo observa como Lactosa (-).
Estos Bacilos se comportan como oportunistas y
pueden causar infecciones graves.
GENERALIDADES
Importante a tomar en cuenta:
Estos bacilos NO son parte de la microbiota
Factores de riesgo:
• Tratamientos prolongados
• Hospitalización
• Uso de instrumentación (catéteres,
sonda, traqueotomías)
• Enfermedad de Base
CLASIFICACIÓN DE BGNNF
• Pseudomonas spp
Chryseobacterium spp. Stenotrophomonas Acinetobacter spp.
• Burkholderia spp maltophilia
• Achromobacter
spp
Factores de virulencia
Exotoxina A
Exotoxina S
Exotoxina LPS
Todas estas
exotoxinas lo que
hacen es degradar
el epitelio de los
tejidos, dependiendo
donde se encuentre
el microorganismo
Factores de virulencia
Flagelos
Pilis
Lipopolisacaridos
Los flagelos y pilis le permiten
adherirse al huésped,
haciendo difícil su
eliminación.
Por Ej. Pseumononas
aeruginosa gracias a sus
flagelos llega a los pulmones
y puede causar neumonía
cuando el paciente a estado
intubado mucho tiempo.
Factores de virulencia
Estas enzimas provocan la
degradación del tejido
conectivo de los
músculos, observándose
lesiones como agujeros
(huecos) porque desasen
el tejido conectivo y es
difícil de regeneración
como sucede en un pie
diabético infectado por P.
aeruginosa.
Elastasa
Fosfolipasa C
No fermentadores de importancia clínica
Pseudomononas Acinetobacter Burkholderia Stenotrophomonas
Achromobacter Chryseobacterium
• Infecciones oportunistas
• Infecciones nosocomiales
• Neumonías
• Sepsis
• Abscesos
• Meningitis
Va depender del
• Ulceras
sistema inmunológico
• Heridas en pie diabético
del huésped.
Características
Bacilos Gram (-) aerobios Algunas cepas poseen la
enzima Citocromo-Oxidasa
La mayoría de las cepas
son móviles debido a que
poseen flagelos polares, NO fermentan los azucares
bipolares o perítricos. Ej. P. (Glucosa, sacarosa ni
aeruginosa. Lactosa)
Se tiene cepas inmóviles
como Acinetobacter.
En agar MacConkey se
No forman esporas observan colonias lactosa (-).
Pseudomonas aeruginosa
No producen Presencia de la
Bacilos cortos
fermentación Citocromo oxidasa
Se caracteriza por ser La presencia de la enzima
Bacilos Gram (-) corto NO fermentan los Citocromo-Oxidasa se
en parejas rectos o azucares (Glucosa, emplea para diferenciar este
ligeramente curvos, sacarosa ni grupo de las Enterobacterias
móviles por sus Lactosa) y del Acinetobacter que son
flagelos. Oxidasa negativo.
Presente en ambientes hospitalarios, es una bacteria oportunista;
causa infecciones en pacientes hospitalizados intubados,
asociados a catéter, infecciones en la piel y mucosas donde haya
acumulo de líquidos, pacientes inmunodeprimidos.
Género Pseudomonas
Es el principal
La citocromo representante de Existen cepas que
oxidasa utiliza el 02 BGNNF y causante Pseudomonas tiene presentan colonias
como aceptor de principal de la característica de rugosas:
electrones infecciones presentar cepas • P. stutzeri
terminales, intrahospitalarias y fluorescentes: • B. pseudomallei
observándose brotes • P. aeruginosa (antes del
cambio de color en nosocomiales, alta • P. fluorescens genero
la prueba oxidasa. tasa de mortalidad • P. putida Pseudomonas)
y presenta
resistencia a
muchos ATB.
Factores de Virulencia
Factores de Virulencia
Entre los factores de virulencia de P. aeruginosa
que le hacen tan agresiva están las adhesinas y
entre estas tenemos:
Flagelos Pilis
Cápsula de
Exotoxina tipo LPS,
alginato, que le
que son
hace resistente a la
Lipopolisacáridos
fagocitosis.
Factores de Virulencia de Pseudomonas aeruginosa
Exotoxina A Piocina Pioverdina
Altera la síntesis de
proteínas, hace una Pigmento azul, Pigmento verde
dermatonecrosis, produce superóxido amarillo se liga al hierro
daña el tejido y y peróxido de en el huésped para
produce infecciones hidrogeno, ayuda a quitarlo, también regula
pulmonares la degradación de la secreción de la
crónicas los tejidos. exotoxina A.
Elastasas y
Proteasas Fosfolipasa C Exoenzima S y T
Actúan sobre los Toxinas extracelulares,
Es una hemolisina
tejidos musculares, dañan las células
termolábil que
causando la epiteliales y facilita la
degrada lípidos y
degradación del diseminación de
facilita la
tejido causando bacterias, la invasión
destrucción tisular.
agujeros tisular y la necrosis.
Pseudomonas spp.
El genero Pseudomonas
produce pigmentos
difusibles como:
• Piocianina (azul)
• Fluoresceina (amarillo)
• Piorubina (rojo- pardo)
• Pioverdina (verde)
Resistencia natural o intrínseca en Pseudomonas
Acinetobacter spp.
Acinetobacter se la conoce como una super bacteria por su alto grado de
resistencia que tiene.
Entre las especies mas
Principal agente causal de importantes tenemos:
infecciones • A. calcoaceticus
intrahospitalarias: • A. lwoffii
• Neumonías • A. baumanii
• Infecciones urinarias
• Septicemias
• Infecciones asociadas al
catéter
Esta asociado a altos índices
de mortalidad, al igual que
Pseudomonas.
Factores de virulencia
Contiene un lipopolisacarido
pero es poco conocido su
efecto endotoxigénico
Tiene muy pocos
factores de virulencia
Presenta una capsula y posee una
bacteriocina: que hace, que su
viabilidad sea prolongada en
diferentes ambientes, es resistente
a los desinfectantes, es difícil
eliminarla.
Características de Acinetobacter
Son Cocobacilos Gram (-)
capsulados:
• Inmóviles
• Aerobios
• Oxidasa negativo
Acinetobacter presenta una
configuración Bacilar durante le
crecimiento rápido y Cocobacilar
durante la fase estacionaria, lo cual
puede llevar a confusiones
ocasionando retraso en su
identificación
Neumonía nosocomial
La neumonía intrahospitalaria (NIH)
o nosocomial es un proceso
inflamatorio pulmonar de origen
infeccioso, ausente en el momento
del ingreso hospitalario, y que se
desarrolla después de las 48 horas
de ingreso en el hospital.
Se la conoce como neumonía
asociada a la ventilación mecánica
(NAVM) por la intubación traqueal
que requieren los pacientes.
Neumonía nosocomial - Patogenia
Micro • De las vías aéreas de
contenido oro faríngeo
aspiración y/o gástrico
• Directa a las vías aéreas
a través de aerosoles
Inoculación de los equipos de
terapia respiratoria
Diseminación • Por focos
sépticos(catéteres,
Hematógena heridas
Transmisión
Inadecuado procesamiento de equipos
contaminados en el lavado
El agua
Contacto persona- persona (Las manos de los
Trabajadores de Salud)
Factores de riesgo para NIH
EXTRÍNSECOS
• Intubación traqueal
INTRÍNSECOS • Aerosoles
Enfermedades crónicas • Hospitalización prologada
subyacentes: • Antibioterapia
• EPOC prolongada/inadecuada
• Fibrosis pulmonar • Tratamientos del paciente:
• Enfermedad del SNC Inmunosuprores
• Diabetes Citotóxicos
• Insuficiencia renal/diálisis Glucocorticoides
• Enfermedad hepática Sedantes del SNC
Diagnóstico
Cuando se sospecha de NIH, se debe obtener muestras de vías
respiratorias bajas: aspirado traqueal, BAL, cepillado bronquial.
La microbiota bacteriana y su perfil de resistencia a los
antibióticos difiere entre hospitales.
La fuente de microorganismos son los dispositivos usados en el
sistema sanitario, ambiente (aire, agua, aparatos, ropa).
