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DX Situacional Medicina Interna

Administración en enfermería (Instituto de Formación y Capacitación de Profesionales

en Enfermería)

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INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL

HOSPITAL GENERAL REGIONAL NUM. 1 “IGNACIO GARCÍA TÉLLEZ”
DIRECCIÓN DE ENFERMERÍA
2022

DIAGNÓSTICO SITUACIONAL DEL SERVICIO DE

MEDICINA INTERNA

ELABORÓ:
Br. Ceh Caamal Regina Anahi.
Br. Celis Cachón Miriam Jacqueline
Br. Dzib Ake Zacil Lisset.
Br. Ku Kuk Ana Carolina.
Br. Méndez Chi Leysi.
Br. Noh Couoh Crissanty Aracelly.
Br. Gómez Paz Erick Antonio

AUTORIZACIÓN

MGDS. MARIA ANGELINA CANCHE GONZALEZ

DIRECTORA DE ENFERMERÍA

MÉRIDA YUCATÁN MÉXICO 12 DE SEPTIEMBRE 2022

pág. 1

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Proyecto: “Diagnostico situacional”

7º. Semestre. Grupo B

Asignatura
Administración en enfermería.
Docente
L.E. Surisaddai Peraza Totosaus
Alumnos:
Br. Ceh Caamal Regina Anahi
Br. Celis Cachón Miriam Jacqueline
Br. Dzib Ake Zacil Lisset
Br. Gómez Paz Erick Antonio
Br. Ku Kuk Ana Carolina.
Br.Mendez Chi Leysi.
Br. Noh Couoh Crissanty
Ciclo escolar
Agosto – diciembre de 2022
Fecha
12/09/22
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CONTENIDO
INTRODUCCIÓN

I.- SEMBLANZA HISTÓRICA DEL HGR. NUM. 1 “IGNACIO GARCIA TELLEZ” EN EL

IMSS................................................................................................................................... 4
II.- MARCO NORMATIVO...................................................................................................5
III.- ENTORNO GEOGRÁFICO...........................................................................................5
IV.- ÁREAS DE RESPONSABILIDAD................................................................................5
V.- POBLACIÓN DERIVADA..............................................................................................7
VI.- BREVE PERFIL SOCIOECONÓMICO DE LA POBLACIÓN DERIVADA....................7
RECURSOS HUMANO, FISICOS Y FINANCIEROS..........................................................8
I.-HUMANOS (PERSONAL DE ENFERMERÍA).................................................................8
II.- FÍSICOS: (INFRAESTRUCTURA).................................................................................9
III.- FINANCIEROS: PRESUPUESTO PROPIO DE LA UNIDAD......................................11
CARTERA DE SERVICIOS...............................................................................................12
I.-ESPECIALIDADES........................................................................................................12
II.- SERVICIOS..................................................................................................................12
III.- PROGRAMAS ESPECIALES.....................................................................................14
SITUACIÓN DE SALUD...................................................................................................15
Día Típico:........................................................................................................................ 15
10 PRINCIPALES MOTIVOS DE CONSULTA..................................................................16
10 PRINCIPALES MOTIVOS DE EGRESO HOSPITALARIO..........................................17
10 PRINCIPALES MOTIVOS DE MORTALIDAD..............................................................18
TASA DE INFECCIONES ASOCIADAS A LA ATENCIÓN DE LA SALUD.......................19
PLANEACIÓN ESTRATEGICA........................................................................................23
ANALISIS ESTRATEGICO...............................................................................................23
DESCRIPCIÓN DEL SISTEMA DE MEDICION................................................................29
INDICADORES DE PROCESO........................................................................................29
MATRIZ FODA.................................................................................................................. 31
MATRIZ DE CLASIFICACIÓN Y PRIORIZACIÓN DE RIESGOS-PROBLEMAS.............35
PLAN DE ACCIÓN............................................................................................................37

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I.- SEMBLANZA HISTÓRICA DEL HGR. NUM. 1 “IGNACIO GARCIA TELLEZ”

EN EL IMSS.
El Instituto Mexicano del Seguro Social es una de las instituciones de mayor valor
para los trabajadores de México, siendo un logro a nuestras aspiraciones sociales.
El Seguro Social fue creado durante la segunda mitad del siglo XIX, sin embargo,
no llegó a desarrollarse sino hasta la primera mitad del siglo XX.
Las condiciones en que vivían los obreros y sus familiares eran precarias, pues
carecían de los servicios más elementales, situación que dio origen a un
descontento general; conforme pasó el tiempo se intensificó y hacen más difícil las
relaciones obrero patronales, organizándose primero en grupos y comités de
huelgas que fueron transformándose en asociaciones de ayuda mutua y
posteriormente, en ligas y clubes, hasta formarse los sindicatos.
La base constitucional del Seguro Social en México se encuentra en el artículo
123 de la Carta Magna promulgada el 5 de febrero en 1917. Ahí se declara “de
utilidad social el establecimiento de cajas de seguros populares como los de
invalidez, de vida, de cesación involuntaria en el trabajo, de accidentes y de otros
con fines familiares”.
En 1921 se crea un proyecto de Ley para la creación del "Seguro Obrero" para
obligar a los patrones a cumplir con las disposiciones favorables de los
trabajadores y para solucionar el problema, se crea el Seguro Social
Administrativo por el Estado, que se encargaría de velar por los derechos de los
trabajadores y protegerlos para evitar continuos choques entre los patrones y los
trabajadores, que frenaban el desarrollo de la economía del país.
Empezó en enero de 1943, en ese entonces México estaba en un punto muy
importante de su historia médica; se le dio otro rumbo y sentido, se construyó un
nuevo modelo de financiamiento de atención médica, costeado de forma tripartita:
estado, patrones y trabajadores del sector privado, sin pagos directos de los
usuarios.
Los avances en conocimientos y en tecnología han dado lugar a éxitos en el
IMSS, la revolución ha sido constante con programas ambiciosos, de promoción a
la salud y de educación, así como investigación.

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II.- MARCO NORMATIVO.

 Ley del seguro social

 Ley federal del trabajo
 Reglamento interior del trabajo
 Ley general de salud
 Contrato colectivo de trabajo
 Normas oficiales
 Código penal
 Código del servicio público
 Código de ética
 Constitución política de los estados unidos mexicanos
 Contrato colectivo de trabajo 2021-2023

III.- ENTORNO GEOGRÁFICO.

El servicio de medicina interna se encuentra en el primer piso del Hospital General
Regional NUM 1 “Ignacio García Téllez”, en el lado poniente del edificio y cuenta
con un total de 52 camas disponibles para el ingreso de los pacientes y se puede
observar que cuenta con instrucciones básicas en caso de: sismo, incendio o
inundación.

IV.- ÁREAS DE RESPONSABILIDAD.

La población corresponde a las delegaciones de Yucatán, Campeche y Quintana
Roo, el gráfico 1 muestra la distribución por género y grupo etéreo, sin incluir
aquellos que no especifican la edad.

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GRAFICO 1

85 y más
80 a 84
75 a 79
70 a 74
65 a 69
60 a 64
55 a 59
50 a 54
45 a 49 Mujeres
40 a 44
35 a 39 Hombres
30 a 34
25 a 29
20 a 24
15 a 19
10 a 14
5 a9
1 a4
<1

Población adscrita a médico familiar a junio de 2018 de las delegaciones de Yucatán, Campeche y Quintana Roo.
Fuente: Dirección de Incorporación y Recaudación (DIR).

La distribución por grupo etario PREVENIMSS de la población adscrita a médico

familiar de las delegaciones de Yucatán, Campeche y Quintana Roo, nos muestra
que el grupo en edad reproductiva (mujeres y hombres de 20 a 59 años) es el
57.4% de la población, mientras que los niños (0 a 9 años) ocupan una proporción
de 14.7% (gráfico 2)

GRAFICO 2
NUMERO DE DERECHOHABIENTES ADSCRITOS A MEDICO FAMILIAR YUCATAN, CAMPECHE Y QUINTANA ROO

700,000 618,141
569,213
600,000
500,000
400,000 304,436266,523 311,073
300,000
200,000
100,000
0
Niños Adolescentes Mujeres Hombres Adultos mayores

Derechohabientes adscritos a médico familiar 2018 de las delegaciones de Yucatán, Campeche y Quintana Roo

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V.- POBLACIÓN DERIVADA.

HGR NUM 1 Ignacio García Téllez, recibe pacientes de Yucatán, Campeche y
Quintana Roo.

VI.- BREVE PERFIL SOCIOECONÓMICO DE LA POBLACIÓN DERIVADA.

NIVEL POBLACIÓN EDUCACIÓ GASTO ENTRETENIMIENTO
SOCIOEC EN MÉXICO N Y TECNOLOGÍA
ONÓMICO %
A/B 7% Universitario Alimentos Vacaciones en el
y posgrado representan extranjero
el 7% de
gastos
C+ 14% Universitario Alimentos Vacaciones en el
representan interior del país
el 12% de
gastos
C 18% Preparatoria Alimentos Solo 1/3 cuenta con
y secundaria representan televisor de paga
el 18% de
gastos
D+ 36% Secundaria y Más del 2/3 cuenta con
primaria 50% son teléfono
alimentos,
transportes
y servicios
D 18% Primaria Más del 2/5 cuenta con
50% son teléfono
alimentos,
transportes
y servicios
E 7% Primaria Más del Muy pocos cuentan
incompleta 50% son con teléfono
alimentos,
transportes
y servicios

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RECURSOS HUMANO, FISICOS Y FINANCIEROS

I.-HUMANOS (PERSONAL DE ENFERMERÍA)

CATEGORIA PLAZAS JORNADA TURNO TURNO TURNO
AUTORIZADAS ACUMULADA MATUTINO VESPERTIN NOCTURNO
O

Jefe de 8 0 4 4 0
enfermería
Subjefes de 9 1 4 2 3
enfermería
EJP 0 0 0 0 0

EEI 0 0 0 0 0

EEP 0 0 0 0 0

EEQX 0 0 0 0 0

EE 0 0 0 0 0
Nefrología
EE 0 0 0 0 0
Oncología
EE Geriatría 0 0 0 1 0
EESP 0 0 0 0 0

EG 0 0 0 0 0

AEG 0 0 0 0 0

TOTAL 17 0 8 6 3

II.-Camilleros

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CATEGORIA PLAZAS JORNADA TURNO TURNO TURNO

AUTORIZADA ACUMULADA MATUTINO VESPERTIN NOCTURNO
S O

Camilleros 4 0 1 1 2

II.- FÍSICOS: (INFRAESTRUCTURA)

HGR. NUM 1. Ignacio García Téllez, cuenta con el servicio de Medicina interna.

II A.- INFRAESTRUCTURA DEL SERVICIO

El servicio de medicina interna es una especialidad médica que se dedica a la atención

integral del adulto enfermo, enfocado al diagnóstico y el tratamiento no quirúrgico de las
enfermedades que afectan a sus órganos y sistemas internos, y a su prevención.
En la planta baja se encuentra el área de medicina interna se cuenta con oficina que es la
jefatura de servicio, donde se encuentra una computadora e impresora de uso exclusivo
para usos de la jefatura.
Cuenta con un carro rojo, tres mesas Pasteur y no contamos con enfriador de agua. En
cuanto al equipo asignado al servicio se cuenta con 5 esfigmomanómetros y 4
estetoscopios, 4 torunderos, 2 estetoscopio de pinar, 1 cinta métrica, 4 googlees, 30
tripees con base, 2 lámparas de chicote, 1 carro de super, 2 sillas de ruedas, 2
extensiones eléctricas blancas, 1 extensión eléctrica amarilla, 1 charola de metal, 2 aguja
de aspirado de médula, llave de tanque de o2, 1 mascarilla con filtro, 4 pilas recargables, 1
cargador de pilas, 1 camilla con colchón, 1 tanque de oxígeno, además se cuenta con
monitor portátil para toma de signos vitales.
Equipos de diagnósticos: 2 Doppler para el servicio, 40 bombas de infusión de un solo
canal, 2 monitores de pedestal completos con aditamentos funcionales, y dos oxímetros
portátiles, 2 glucómetros.

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EQUIPO Y MATERIAL DEL SERVICIO DE MEDICINA INTERNA

Materiales Cantidad observaciones
BAUMANOMETRO 5
ESTEOSCOPIO 4
TORUNDERO 4
ESTETOSCOPIO DE PINAR 2
CINTA METRICA 1
GOOGLEES 4
GLUCOMETROS 2
DOPPLER 2
BOMBAS DE INFUSION PISA 40
MONITORES PARA TOMA DE 1
SIGNOS VITALES
TRIPIE CON BASE 30
LAMPARA DE CHICOTE 2
CARRO SUPER 1
SILLAS DE RUEDAS 2
EXTENSION ELECTRICA 2
BLANCA
EXTENSION ELECTRICA 1
AMARILLA
CHAROLA DE METAL 1
PEQUEÑA
AGUJAS ASPIRADO 2
DE MEDULA
LLAVE DE TANQUE DE O2 1
MASCARILLA CON FILTRO 1
OXIMETRO 2
PILAS RECARGABLES 4
CARGADOR DE PILAS 1
MONITORES CON TRIPEE 2
CAMILLA CON COLCHÓN 1
TANQUES DE OXIGENO 1

EQUIPO Y MATERIAL DEL CARRO DEL SERVICIO

NÚMERO DE EQUIPO

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INVENTARIO
S/N 1 DESFIBRILADOR
S/N 1 TABLA RCP
S/N 1 MANGO DE LARINGO
S/N 4 HOJAS LARINGO RECTA
4 HOJAS LARINGO CURVA
S/N 1 PINZA MANGUIL
S/N 1 GUIA METALICA
S/N 1 AMBU CON RESERVORIO
COMPLETO
S/N 1 TANQUE DE OXIGENO
S/N 1 MANOMETRO CON VALVULA

III.- FINANCIEROS: PRESUPUESTO PROPIO DE LA UNIDAD

 CPM MEDICAMENTOS
 CPM MATERIAL DE CURACION SUSTANTIVO
 CPM MATERIAL DE OFICINA
 CPM MATERIAL DIVERSOS
 CONTRATOS CON PROVEEDORES DIVERSOS

Recursos Técnico-administrativos.

 Directorio Telefónico
 Conmutador
 Internet

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CARTERA DE SERVICIOS

I.-ESPECIALIDADES

ESPECIALIDADES MÉDICAS, QUIRURGICAS Y PEDIATRICAS

1.- Angiología
2.- Maxilo Facial
3.- Neurocirugía
4.- Otorrinolaringología
5.- Ortopedia y trauma
6.- Urología
7.- Cirugía General
8.- Proctología
9.- Endocrinología
10.-Gastroenterologia
11.- Neurología
II.- SERVICIOS

SERVICIOS
1.- HEMODINAMIA
2.-MEDICINA NUCLEAR
3.-PATOLOGIA
4.-IMAGENOLOGIA
5.-LABORATORIO
6.-BANCO DE SANGRE
7.- NUTRICION
PROCESOS CLAVES DE ENFERMERÍA
1.- GERENCIA
2.- GESTION Y DESARROLLO DEL TALENTO HUMANO
3.-PROCESO ENFERMERO
4.-RECURSO MATERIAL (QUIROFANO Y CEyE)
Los servicios del HGR. NUM 1 IGNACIO GARCIA TELLEZ cuentan con estructura
organizacional que mantiene relación todo el hospital y consulta externa.

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 FARMACIA: Se encarga del resguardo y abastecimiento de medicamentos

encontrados en el cuadro básico del instituto.
 ARCHIVO CLÍNICO: El servicio atiende a toda la población
derechohabiente que requiere algún trámite relacionado con vigencia,
expedientes, etc.
 LABORATORIO CLÍNICO: En esta área se realizan las siguientes
funciones: Toma de muestras sanguíneas para su análisis, así como de
excreciones, heces fecales u muestras de orina, 24 horas para el paciente
hospitalizados y de urgencia; mientras que para los usuarios externos en el
turno matutino y vespertino.
 EPIDEMILOGIA: Proporciona atención de prevención específica,
proporciona vacunas, y consultoría de las mismas, en caso que sea
requerido por los usuarios
 TRABAJO SOCIAL: Proporciona orientación y consejería social al paciente
hospitalizado, así como evaluación de la situación sociocultural del mismo.
 QUIRÓFANO: Tiene la función de realizar intervenciones quirúrgicas
programadas y de urgencia.
 CEYE: El centro de esterilización y equipos abastece de material y equipo
estéril a todo el hospital.
III.- PROGRAMAS ESPECIALES

Los programas especiales que se llevan a cabo en el HGR. NUM. 1 son los
siguientes:

PROGRAMAS ESPECIALES

1. Lactancia materna
2. Gestión de camas
3. Prevención y control de infecciones asociadas a la atención de la salud
(IAAS)
4. Indicadores de calidad
5. Diálisis peritoneal
6. Geriatría

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7. Infecciones nosocomiales
8. Higiene de manos
9. Protocolo para la estandarización del cuidado al paciente con sonda
vesical
10. Prevención y control de infecciones asociadas a la instalación de sonda
vesical.

XII.-CADENA DE VALOR

Los valores de la Unidad se encuentran enmarcados en el Código de Conducta y

de Prevención de Conflictos de Interés de las y los del Servidores Públicos del
Instituto Mexicano del Seguro Social el cual es una guía que permite definir la
forma de enfrentar el quehacer cotidiano, las relaciones personales e
interpersonales del trabajador, así como el cumplimiento de la misión, visión y
objetivos estratégicos del Instituto Mexicano del Seguro Social.

SITUACIÓN DE SALUD.

Día Típico:
Consultas de especialidades: 229
Egresos hospitalarios: 18
Intervenciones quirúrgicas: 9
Estudios de laboratorio: 4,145
Estudios de rayos x: 172
Estudios de ultrasonido: 117

10 PRINCIPALES MOTIVOS DE CONSULTA.

Los principales motivos de consulta en el HGR. NUM. 1 “Ignacio García Téllez” de
enero a noviembre de 2021, se muestran en el cuadro 1.

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10 PRINCIPALES MOTIVOS DE EGRESO HOSPITALARIO

De enero a noviembre de 2018 se registraron 6 mil 335 egresos hospitalarios de
los cuales la principal causa de egreso hospitalario fue la leucemia linfoblástica
aguda (cuadro 4); esta enfermedad desde el 2012 se observa como el primer lugar
de causa de egreso y desde el 2015 ha mostrado un incremento.

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10 PRINCIPALES MOTIVOS DE MORTALIDAD

En el periodo de enero a noviembre de 2018 ocurrieron 297 defunciones
hospitalarias, siendo el grupo más afectado, el de mayores de 59 años (cuadro 5).

CUADRO 5: Porcentaje de defunciones hospitalarias por grupo etario

Grupo etario* Defunciones Porcentaje

MAYORES DE 59 años 124 41.8

MUJERES 20 a 59 años 60 20.2

HOMBRES 20 a 59 años 50 16.8

10 a 19 AÑOS 20 6.7

28 DIAS a 11 MESES 16 5.4

< 28 DIAS 15 5.1

1 a 4 AÑOS 6 2.0

5 a 9 AÑOS 6 2.0

TOTAL 297

FUENTE: Informe mortalidad (CERT. DEF) SIMO 2018

*Grupo Etario PREVENIMSS

La principal causa de mortalidad hospitalaria con 55.6%, fue por tumores malignos
(C00-C9), siendo el 55.6%.

Para este año solo una (0.3%) de las defunciones fue a causa de diagnósticos de
síntomas y signos y no por enfermedades clasificables en la CIE-10.

CUADRO 6: Principales causas de mortalidad hospitalaria

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TASA DE INFECCIONES ASOCIADAS A LA ATENCIÓN DE LA SALUD

Las Infecciones Asociadas a la Atención de la Salud (IAAS) son un problema de
salud pública de gran trascendencia económica y social, se asocian con altas
tasas de morbilidad y mortalidad, lo que se traduce no solo en un incremento en
los días de hospitalización y los costos de atención, sino también en un
incremento en los años de vida ajustados por discapacidad en la población, por
tales condiciones se consideran un indicador de la calidad y de la seguridad de la
atención.

Los datos que se presentan en este diagnóstico fueron tomados de la Plataforma

institucional para el registro de información de casos de IAAS, notificados y
registrados en el periodo de enero a noviembre. Durante este período se
identificaron 394 IAAS con una tasa acumulada de 5.9 por 100 egresos
hospitalarios y 8.5 por 1,000 días. La División que presentó la mayor tasa por

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1,000 días estancia fue la de Pediatría con 16.1, y la que tuvo menor tasa fue la de
Medicina Interna con 5.0 IAAS por 1,000 días estancia

En promedio los pacientes que presentan infección en este Hospital presentan 1.3
IAAS, esto es que por cada 100 pacientes se presentan 130 IAAS (cuadro 7)

CUADRO 7. Promedio de IAAS por paciente.

2016

Total de IAAS 394

Total de pacientes con IAAS 298

Promedio de IAAS por paciente 1.3

FUENTE: Informe mensual de INOSO, UVEH 2018

El principal problema de IAAS es la neumonía tanto asociada como no asociada a

ventilación mecánica, sumando el 30.5% de las infecciones detectadas y
notificadas.
Como segundo problema tenemos las infecciones del torrente sanguíneo
(infecciones relacionadas a líneas vasculares y bacteriemias) con 16% y las
infecciones de sitio quirúrgico con 10.7% (cuadro 8).

CUADRO 8. Frecuencia y proporción de las principales infecciones

Número de
Tipo de infección Porcentaje*
IAAS
Neumonía No Asociada a Ventilador
78 19.8
Mecánico
Neumonía Asociada a Ventilador
42 10.7
FUENTE: Mecánico
Informe mensual Infección en sitio quirúrgico 42 10.7 de INOSO,
UVEH 2018 *Porcentaje de
acuerdo al total Bacteriemia 35 8.9 de IAAS
Conjuntivitis 29 7.4
La tasa de Infecciones relacionada a líneas
43 10.9 neumonía
vasculares
asociada a Bacteriemia relacionada a catéter venoso ventilación
20 5.1
central
mecánica IVU Asociada a Sonda Vesical 31 7.9 (NAVM),
IVU No Asociada a Sonda Vesical 15 3.8
es de 11.3 Otros 59 15.0 NAVM por
1,000 días Total 394 ventilador,
esto es dentro del indicador que va de 8 a 12.0.

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CUADRO 9. Neumonía asociada y no asociada a ventilación mecánica.

Número
Número de Tasa / 1000
Tipo de neumonía Días /
Neumonías Días
Ventilador

NEUMONIA ASOCIADA A VENTILACION

42 3730 11.3
MECANICA
Número
Número de Tasa / 1000
Días /
Neumonías Días
Estancia
NEUMONIA NO ASOCIADA A
78 43458 1.8
VENTILACION MECANICA

TOTAL 127

FUENTE: Informe mensual de INOSO, UVEH 2018

La tasa de bacteriemia relacionada a catéter venoso central (BRCVC), es de 1.4

BRCVC por 1,000 días catéter, esto es dentro del indicador que va de 1 a 4.0.

CUADRO 10. Bacteriemia relacionada a catéter venoso central

Número
Número de Tasa / 1000
Tipo de infección por catéter Días /
BRCVC Días
Catéter
BACTERIEMIAS RELACIONADAS 20 14685 1.4
FUENTE: Informe mensual de INOSO, UVEH 2018

Las infecciones por sitio quirúrgico tienen una tasa de 1.8 IAAS por 100 cirugías.
Específicamente la tasa de IAAS por 100 cirugías limpias (limpia y limpia con
implante) es de 1.04, la cual se encuentra debajo del indicador que va de 1.5 a 3.5
(cuadro 11).

CUADRO 11. Infecciones de sitio quirúrgico

Grado de contaminación de Número de Número de Tasa / 100

cirugías IAAS Cirugías Cirugías *

LIMPIA 7 918 0.8

LIMPIA CON IMPLANTE 11 797 1.4

LIMPIA CONTAMINADA 19 555 3.4

CONTAMINADA 5 4 125.0

SUCIA

TOTAL 42 2274 1.8

FUENTE: Informe mensual de INOSO, UVEH 2018
*Tasa por 100 procedimientos por el mismo tipo de cirugía

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La tasa de infección de vías urinarias asociada a sonda vesical se presentó con

una tasa de 4.2 IVUASV por 1,000 días sonda, esto es por debajo del indicador
que va de 5 a 14.

CUADRO 12. Infección de vías urinarias asociada a sonda vesical

Número de Número
Tasa / 1000
Tipo de infección urinaria IVU por Días /
Días
Sonda Sonda
INFECCIÓN URINARIA ASOCIADA A
31 7456 4.2
SONDA VESICAL
FUENTE: Informe mensual de INOSO, UVEH 2018

HGR. NUM. 1 “Ignacio García Téllez”, se realizaron durante el año 2018, las
siguientes actividades:
ACTIVIDADES TOTAL

Transfusiones sanguíneas en hospitalización 5695

Trasfusiones sanguíneas en banco de Sangre 529
Plaquetoferesis y citoferesis 286
Quimioterapias aplicadas en hospitalización 7251
Nutrición Parenteral Instaladas 2277
Eventos adversos reportados: 91
PERINATOLOGÍA:
 Consultas atendidas 2345
 USG 1647
 PSS 1668
 Ingresos: 74
GERIATRIMSS:
 Síndromes detectados 1808
 Intervenciones de enfría 7310
 Capacitación al cuidador 1518

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EDUCACIÓN CONTINUA:
 Adiestramientos en servicio 4
 Cursos monográficos 10
 Sesiones de enfermería 44
 Capacitación incidental. 17
 Total personal capacitado en el año 2057

RECONOCIMIENTO:
 Personal de Enfermería 27
 Personal de Camillero 1

PLANEACIÓN ESTRATEGICA
INFORME DE LOS PROCESOS SUSTANTIVOS

ANALISIS ESTRATEGICO

30

25

20
TOTAL DE EXPEDIENTES
EVALUADOS EN LOS
15 TRIMESTRES
TOTAL DE EXPEDIENTES
10 CON APEGO A LAS RE-
COMENDACIONES DE LAS
5 GPC EN LOS PERIODOS

0
ENERO
ABRIL
JULIO
OCTUBRE
FUENTE: INFORME MENSUAL DE LAS GUIAS DE SUPERVISIÓN DE LA SUBJEFEATURA DE ENFERMERÍA 201
FUENTE: INFORME MENSUAL DE LAS GUIAS DE SUPERVISIÓN DE LA SUBJEFEATURA DE ENFERMERÍA 2018

ANÁLISIS: Se observa que del total de expedientes evaluados al mes (30

expedientes, 3 por cada subjefe de enfermería) durante el mes de abril solo se
reportaron 13 expedientes por falta de personal, sin embargo, los expedientes
todos cumplieron con apego a las recomendaciones de la GPC, del mismo modo
en octubre solo se reportaron 18 expedientes evaluados, siendo estos dos meses
los más bajos en reporte.

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100 98% ANUAL DE CUMPLIMIENTO INDICADORES DE CALIDAD

99 100
96 97 98
93
80 91

60
40
20
0
VENOCLISIS INSTALADA
PREV UPP 0 0 0 0
FUENTE: INFORME MENSUAL DE LAS GUIAS DE SUPERVISIÓN DE LA SUBJEFEATURA DE ENFERMERÍA 2018

ANÁLISIS: El cumplimiento de los indicadores de calidad estuvieron arriba de

90% siendo el indicador de prevención de infección de vías urinarias el más bajo
porcentaje con un 93% y el indicador de cuidados al Rn de menor de 1500gr con
un 91% de cumplimiento.

FUENTE: INFORME MENSUAL DE LAS GUIAS DE SUPERVISIÓN DE LA SUBJEFEATURA DE ENFERMERÍA 2018

ANÁLISIS: Se observa que la gran mayoría de las listas de verificación que

evalúan el proceso enfermero alcanzaron un porcentaje de cumplimiento por
arriba del 90% encontrándose los registros clínicos, casos clínicos y prevención de
infecciones en pacientes con sonda Foley con 88% de cumplimiento.

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% DE CUMPLIMIENTO ANUAL DE MISP 2018

16.95% 1. “Iden琀椀昀椀car correctamente a los pacientes”

17.75%
2. “Mejorar la comunicación efec琀椀va”

3. “Mejorar la seguridad de los medicamentos

de alto riesgo”
17.03% 15.13%
4. “Procedimientos correcto”

5. “Reducir el riesgo de infecciones asociados

a la atención médica”
15.36% 17.78%
6.“Reducir el riesgo del daño al paciente por
causa de caídas”

FUENTE: INFORME MENSUAL DE LAS GUIAS DE SUPERVISIÓN DE LA SUBJEFEATURA DE ENFERMERÍA 2018

ANÁLISIS: El porcentaje de cumplimiento de la Metas internacionales para la

seguridad del paciente alcanzó el más alto con 99% en “procedimientos correctos”
y el más bajo porcentaje “mejorar la comunicación efectiva” con 84% siendo una
de las causas que no trascriben la indicación verbal.

% DE CUMPLIMIENTO ANUAL DE MISP POR SERVICIOS EN 2018

Neonatología
7.65% 7.85% Oncología
Quirófano
7.20% 7.84% Hemodinamia
Ortopedia
7.85% UCI PostQx
7.14%
Cardiología
UCIP
7.85% 7.65% Hematología
Admisión con琀椀nua
Pediatría
7.74% 7.81% Banco de sangre
Perinatologia
7.84% 7.81%
7.77%

FUENTE: INFORME MENSUAL DE LAS GUIAS DE SUPERVISIÓN DE LA SUBJEFEATURA DE ENFERMERÍA 2018

ANÁLISIS: En cuanto al cumplimiento de las metas internacionales para la

seguridad del paciente por servicios se varios servicios alcanzaron el 96% de

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cumplimiento en tanto que el servicio con más bajo porcentaje de cumplimiento

fue quirófano con un 88%

% DE CUMPLIMIENTO ANUAL DE LOS INDICADORES DE LA UED

PORCENTAJE DE APEGO A LA NOM DE TRANSFUSIONES DE HEMODERIVADOS NOM 253-SSA1-2012

PORCENTAJE DE PACIENTES POSTRADOS QUE PRESENTAN LESIONES POR PRESIÓN

PORCENTAJE DE CUMPLIMIEN TO DE REGISTROS CLÍNICOS DE ENFERMERÍA

PORCENTAJE DE CORRELACIÓN ENTRE INDICACIONES MEDICAS Y ACCIONES DE ENFERMERÍA

MEDIDAS DE SEGURIDAD

ATENCIÓN DE ENFERMERÍA EN URGENCIAS / ADMISIÓN CONTINUA

0% 20% 40% 60% 80% 100% 120%

FUENTE: INFORME MENSUAL DE LAS GUIAS DE SUPERVISIÓN DE LA SUBJEFEATURA DE ENFERMERÍA 2018

ANÁLISIS: En los indicadores d la UED el indicador con cumplimiento más bajo

fue “Porcentaje de registros clínicos de enfermería” con 88% y el más alto fue
“Medidas de seguridad” con 95%.

FUENTE: INFORME MENSUAL DE LAS GUIAS DE SUPERVISIÓN DE LA SUBJEFEATURA DE ENFERMERÍA 2018

ANÁLISIS: En las evaluaciones de casos clínicos aplicado en las diferentes

unidades de cuidados intensivos se obtuvo el 98% de cumplimiento en la UCIP

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Cursos monogra昀椀cos
12
10

PROGRAMADOS EFECTUADOS CANCELADOS

FUENTE: INFORME MENSUAL DE CAPACITACIÓN Y TALENTO HUMANO DE LA BJEFEATURA DE ENFERMERÍA 2018

ANÁLISIS: Total de cursos monográficos programados en el año 12, se

efectuaron 10 de los cuales 2 se cancelaron por falta de personal becario

PERSONAL CAPACITADO EN SESIONES GENERALES 2018

NUM DE PERSONAL
191 216 214
154 127 175 159
111 137 132

O IL O O O TO RE RE RE
ERO RZ BR AY UNI ULI S B UB B
A J
EBR MA M J
AGO TIEM CT VIEM
F P O O
SE N
FUENTE: INFORME MENSUAL DE CAPACITACIÓN Y TALENTO HUMANO DE LA BJEFEATURA DE ENFERMERÍA 2018

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Porcentaje de sur琀椀miento claves 060

70%
60%
50%
SURTIDAS
40% NEGATIVA
30%
20%
10%
NEGATIVA
0%
CLAVES QUIRÓFANO SURTIDAS
ANÁLISIS: Durante el año 2018 se logró capacitar a un total de 2,057 personal de
enfermería en los diferentes cursos monográficos, adiestramientos, capacitación
incidental entre otro.
FUENTE: INFORME DE LA PRODUCTIVIDAD HOSPITALARIA 2018

ANÁLISIS: Se observa un registro relativamente bajo de suministro de claves 060

en los servicios de quirófano y la CEYE los cuales son referentes para el
suministro de las claves de material de curación en toda el área hospitalaria.
Durante los primeros meses del año el registro fue sumamente bajo y
posteriormente fue elevándose, las principales causas reportadas por almacén
fueron claves desiertas, falta de autorización presupuestal por nivel central, así
como incumplimientos por parte del proveedor.

Al final del año el porcentaje alcanzado de suministro de material de curación fue

relativamente bajo lo cual impacta en la oportunidad para la continuidad de los
cuidados en el paciente quirúrgico y hospitalizado

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DESCRIPCIÓN DEL SISTEMA DE MEDICION

Todos los procesos de enfermería se evalúan de acuerdo a los indicadores de
desempeño:

 Indicadores de gestión
 Indicadores de estructura
 Indicadores de proceso
 Indicadores de resultado

INDICADORES DE PROCESO
1.- UED (UNIDAD EVALUADORA DELEGACIONAL)

1. % de cumplimiento de registros clínicos de enfermería

2. % de claves con control adecuado de medicamentos psicotrópicos
3. Total, de pacientes con evento centinela en hospitalización
4. % de pacientes postrados que presentan lesiones por presión
5. % de prevención de infecciones de vías urinarias en pacientes con sonda
vesical instalada
6. Atención de enfermería en urgencias y/o admisión continua
7. Medidas de seguridad
8. % prevención de caídas en pacientes hospitalizados
9. Trato digno y satisfacción del usuario
10. Porcentaje de correlación entre indicaciones médicas y acciones de
enfermería
11. Porcentaje de apego a la norma oficial de transfusiones de hemoderivados.

2.- CALIDAD Y SEGURIDAD

1. Ministración de medicamentos por vía oral
2. Vigilancia y control de Venoclisis instalada
3. Trato digno
4. Prevención de caídas en pacientes hospitalizados

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5. Prevención de infección de vías urinarias en pacientes con sonda vesical

instalada
6. prevención de ulceras por presión en pacientes hospitalizaciones

3.-METAS INTERNACIONALES

1. Identificar correctamente al paciente.

2. Mejorar la comunicación efectiva entre profesionales de salud.
3. Mejorar la seguridad de los medicamentos de alto riesgo.
4. Garantizar cirugías en el lugar correcto, con el procedimiento correcto y
al paciente correcto.
5. Reducir el riesgo de infecciones asociadas con la atención médica.
6. Reducir el riesgo de caídas.

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MATRIZ FODA
GERENCIA
FORTALEZAS DEBILIDADES
Personal profesional y competente que brinda atención Falta de conocimiento y apego a las guías prácticas clínicas del
oportuna y promoción a la salud. IMSS.
Existencia de liderazgo con dirección, coordinación y Falta de reuniones periódicas con niveles medios y altos
comunicación mandos.
Existencia de guías para la evaluación de los procesos de Escasos trabajos de investigación.
atención al usuario. Falta de apego al proceso enfermero en la atención del
paciente al momento de realizar los registros clínicos de
enfermería.

No todo el personal cuenta con capacitación en PLACES

OPORTUNIDADES AMENAZAS
Existencia de formatos que miden la calidad de la atención al Quejas y demandas de insatisfacción del usuario por la
cliente atención medica recibida.
Existencia de calendarización de supervisión y reuniones de Riesgo de demanda por el llenado incorrecto de los registros
trabajo con mandos medios clínicos y terapéuticos de enfermería
CAPACITACION CONTINUA DE PERSONAL 02 Y 08

MATRIZ FODA
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GESTION DE CUIDADO ENFERMERO

FORTALEZAS DEBILIDADES

F1. PERSONAL CAPACITADO SOBRE LOS DIVERSOS D1. DEFICIENCIA SOBRE LA PREVENCION DE UPP
TRAMITES ADMINISTRATIVOS
D2. DEFICIENCIA EN LA APLICACIÓN DE LAS ACCIONES
F2. APLICACIÓN DEL METODO CIENTIFICO COMO ESENCIALES PARA LA SEGURIDAD DEL PACIENTE
HERRAMIENTA PARA LA RESOLUCION DE PROBLEMAS
INHERENTE A ENFERMERIA D3.- DEFICIENCIAS EN LA INFORMACION SOBRE LAS
MEDIDAS DE SEGURIDAD HACIA LOS PACIENTES Y
F3. PERSONAL PROFESIONAL ALTAMENTE CAPACITADO FAMILIARES AL INGRESO HOSPITALARIO

.
OPORTUNIDADES AMENAZAS

O1. Trabajar en continua comunicación con el equipo A1. Riesgo de demanda por falta de información oportuna al
multidisciplinario para brindar una atención oportuna y eficaz paciente y familiares al ingreso hospitalario

O2 Capacitar al personal en la correcta aplicación de las A2. Riesgo de aumento de SISTEMA VENCER II por falta de
acciones esenciales para la seguridad del paciente. conocimiento en las acciones esenciales en la seguridad del
paciente.

MATRIZ FODA
GESTION Y DESARROLLO DEL TALENTO HUMANO

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FORTALEZAS DEBILIDADES

F1. Personal comprometido con la atención de calidad al D1. Falta de cobertura de ausentismo programado y no
cliente. programado.

F2. Plantilla autorizada y una distribución adecuada de plazas

OPORTUNIDADES AMENAZAS
O1. Capacitación continua de personal de base y suplente A1. Constante rotación de personal capacitado en diferentes
áreas hospitalarias
O2. Acceso a la información en actualización de los procesos
enfermeros A2. Ausentismo no programado

MATRIZ FODA

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GESTION DE RECURSOS MATERIALES

FORTALEZAS DEBILIDADES
F1. Se cuenta con inventario de los bienes, equipo y mobiliario. D1. Atención tardía a las solicitudes de conservación y
F2. Fondo fijo de ropa hospitalaria en existencia mantenimiento
F3 se cuenta con equipo de cómputo con acceso a red D2 Áreas inadecuadas de guarda de material.
hospitalaria Inadecuado equipo de seguridad e higiene para la preparación
de las quimioterapias (cubre bocas, campana de flujo laminar,
extractores).

OPORTUNIDADES AMENAZAS
Se cuenta con servicio de lavandería subrogado para ser más Deterioro de la calidad de atención por falta de material y
eficiente en el surtido de ropa al servicio. equipo.

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MATRIZ DE CLASIFICACIÓN Y PRIORIZACIÓN DE RIESGOS-PROBLEMAS

HGR NUM. 1 IGNACIO GARACIA TELLEZ/IGT SERVICIO DE ESPECIALIDADES MEDICAS PONIENTE

FECHA: 12 SEPTIEMBRE DE 2021

PROBABILIDAD GRADO VALOR DEL NUM. DE NIVEL DE
CAT 1 CAT 2 DE PRIORIDAD
NUM AREA PROCESO DESCRIPCION DEL RIESGO O DE RIESGO/ PRIORIDAD RESOLUCION
OCURRENCIA
PROBLEMA IMPACTO PROBLEMA

Riesgo de disminución de la calidad

de atención al paciente por el
llenado incompleto en los GESTIÓN DEL GESTIÓN DEL
1 registros de enfermería lo que TALENTO Y
RECURSO HUMANO
TALENTO Y
RECURSO HUMANO
6 4 24 2
Medicina genera retraso en la atención del ATENCION
ENFERMERO
interna paciente perdiendo continuidad en PERIODICA LOCAL
los cuidados de enfermería.
Riesgo de aumento de
infecciones en la colocación de GESTIÓN SERVICIOS GESTIÓN DE
2 Medicina
sondaje vesical por falta de DE DIAGNÓSTICO Y
TRATAMIENTO
INFORMACIÓN Y
COMUNICACIÓN
4 6 24 SEGUIMIENTO
3
ENFERMERO registros y valoración de las sondas
interna
vesicales instaladas. LOCAL
Riesgo de trombosis por
colocación incorrecta de las GESTIÓN DEL GESTIÓN DEL
3 Medicina líneas vasculares por falta de
TALENTO Y
RECURSO HUMANO
TALENTO Y
RECURSO HUMANO
2 8 16 SEGUIMEINTO
3
ENFERMERO
interna valoración posterior a la colocación. LOCAL
Riesgo de aumento en la
frecuencia de úlceras por presión
en los pacientes hospitalizados por GESTIÓN DEL GESTIÓN DEL
4 Medicina la falta de valoración de la
TALENTO Y
RECURSO HUMANO
TALENTO Y
RECURSO HUMANO
6 4 24 ATENCION
2
ENFERMERO
interna escala de ulceras por presión PERIODICA LOCAL
(Braden).
Riesgo de evento adverso
producido por falta de
verificación en la identificación del GESTIÓN DE GESTIÓN DE
5 Medicina paciente por falta de conocimiento
INFORMACIÓN Y
COMUNICACIÓN
INFORMACIÓN Y
COMUNICACIÓN
6 5 30 ATENCION
2 |
ENFERMERO
interna del protocolo del sistema VENCER PERIODICA
II.

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MAPA DE RIESGOS

VALORACIÓN DE RIESGOS /PROBLEMAS

No. de
Riesgo/ R I E S G O / PROBLEMA Valoración Intermedia
Problema PROBABILIDAD
GRADO DE IMPACTO
DE OCURRENCIA
Riesgo de disminución de la calidad de atención al paciente por el llenado incompleto en los registros de enfermería lo que genera retraso
1
en la atención del paciente perdiendo continuidad en los cuidados de enfermería.
6 4
Riesgo de aumento de infecciones en la colocación de sondaje vesical por falta de registros y valoración de las sondas vesicales
2
instaladas.
4 6
3 Riesgo de trombosis por colocación incorrecta de las líneas vasculares por falta de valoración posterior a la colocación. 2 8
Riesgo de aumento en la frecuencia de úlceras por presión en los pacientes hospitalizados por la falta de valoración de la escala de
4
ulceras por presión (Braden).
6 4
Riesgo de evento adverso producido por falta de verificación en la identificación del paciente por falta de conocimiento del protocolo del
5
sistema VENCER II.
6 5

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DIRECCIÓN DE PRESTACIONES MÉDICAS

UNIDAD DE ATENCIÓN MÉDICA

MÉRIDA, YUCATÁN

PLAN DE ACCIÓN
FECHA: 12 DE SEPTIEMBRE DE 2021
NÚMERO FECHA DE
DE DESCRIPCIÓN DEL RIESGO/ INTERVENCIÓN* RESPONSABLE FECHA DE TÉRMINO MEDIOS DE VERIFICACIÓN
RIESGO/ PROBLEMA INICIO
PROBLEM
A

Riesgo de disminución de la
calidad de atención al paciente capacitación
por el llenado incompleto en los continua del Guías de supervisión
7 2
registros de enfermería lo que correcto llenado EJP DE instructivo de llenado de
1 noviembre diciembre
genera retraso en la atención de la hoja de PISO los registros clínicos de
2022 2022
del paciente perdiendo registros clínicos enfermería
continuidad en los cuidados de de enfermería.
enfermería.

NOM 052 SSA1 93 Que

Riesgo de aumento de establece las
Capacitación
infecciones en la colocación de 7 2 especificaciones sanitarias
continua de la JEFE DE
2 sondaje vesical por falta de noviembre diciembre de las sondas para
colocación de PISO
registros y valoración de las 2022 2022 drenaje urinario de hule
sonda vesical.
sondas vesicales instaladas. natural estéril modelo
Foley.

Riesgo de trombosis por Capacitación Protocolo para el manejo

colocación incorrecta de las continua para la 7 2 estandarizado del paciente
JEFE DE
3 líneas vasculares por falta de correcta noviembre diciembre con catéter periférico,
PISO
valoración posterior a la colocación de 2022 2022 catéter central y
colocación. líneas vasculares. permanente.

Riesgo de aumento en la Capacitación

frecuencia de úlceras por continua para la
presión en los pacientes valoración, 7 2 Guía de práctica clínica de
JEFE DE
4 hospitalizados por la falta de prevención y noviembre diciembre prevención y tratamiento
PISO
valoración de la escala de control de las 2022 2022 de ulceras por presión.
caídas desde su ingreso al ulceras por
servicio. presión.

Riesgo de evento adverso

producido por falta de Capacitación Manual del sistema
verificación en la identificación continua para el 7 2 VENCER II (Sistema de
JEFE DE
5 conocimiento de noviembre diciembre vigilancia de eventos
del paciente por falta de PISO
sistema VENCER 2022 2022 centinela, eventos
conocimiento del protocolo del II. adversos y cuasi fallas).
sistema VENCER II.

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DELEGACIÓN YUCATÁN

“PROGRAMA DE CAPACITACIÓN MEDICINA INTERNA”

AUTORIZÓ

DR. ROBERTO ABRAHAM BETANCOURT ORTIZ

DIRECTOR DE LA UNIDAD

SUPERVISÓ

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_____________________________________

Vo. Bo. L.E. MARIA ANGELINA GONZALEZ CANCHE

DIRECTORA DE ENFERMERÍA

REALIZÓ

JEFES DE PISO

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JUSTIFICACIÓN

El programa de capacitación enfocado al personal de enfermería del servicio de medicina

interna nos permite contar con una guía estandarizada, explícita, reproducible y objetiva para
mejorar el desempeño en el puesto, ampliando los conocimientos y capacidades de
intervención para la resolución de problemas detectados mediante la supervisión continua.

La importancia de contar con los elementos que contribuyan a un adecuado funcionamiento ha

orientado a desarrollar estrategias acordes con las necesidades y prioridades en materia de
capacitación y desarrollo como elemento primordial.

Teniendo como finalidad el presente programa de capacitación el mejorar y corregir las

debilidades detectadas en el diagnostico situacional y programa de supervisión del servicio
medicina interna, con la planeación de las cuatro fases que son: orientación, adiestramiento,
capacitación continua, y capacitación en servicio.

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En estas fases del programa de capacitación el personal de enfermería se actualizará en los

nuevos conceptos y técnicas, aumentará su conocimiento y aptitud, desarrollará su capacidad
para analizar problemas y trabajar en equipo lo que nos dará como resultado una atención de
enfermería de calidad y calidez con un gran sentido holístico.

OBJETIVO GENERAL
Fortalecer el desempeño profesional del personal de enfermería en el servicio de medicina
interna, así como las actividades de educación continua y el adiestramiento en el servicio
favoreciendo el desarrollo profesional, la satisfacción del usuario y del prestador de servicio de
acuerdo con las demandas educativas y de salud durante el 2023.

OBJETIVOS ESPECIFICOS

 Mejorar la calidad de la atención que brinda el personal de enfermería a través de la

capacitación para la aplicación de los indicadores de la calidad inherentes a su
práctica diaria.

 Generar conductas positivas y mejoras en el clima organizacional, la productividad y

la calidad en la atención al aumentar el conocimiento y adiestramiento del personal.

pág. 40

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 Mantener actualizado al personal en los avances científicos y tecnológicos,

alentando la iniciativa, la creatividad.

MARCO CONCEPTUAL

La ley Federal de Trabajo emanada del Artículo 123 de la Constitución Política de los Estados
Unidos Mexicanos señala:

“Que todo trabajador tiene derecho a recibir capacitación y adiestramiento en su trabajo, lo que
permite desarrollar sus actividades con el conocimiento necesario y la destreza manual que le
evite riesgos en el trabajo diario, y además propicie la satisfacción personal y grupal de los
empleados”.

La capacitación, es un proceso educacional de carácter estratégico aplicado de manera

organizada y sistémica, mediante el cual el personal adquiere o desarrolla conocimientos y
habilidades específicas relativas al trabajo, y modifica sus actitudes frente a aspectos de la
organización, el puesto o el ambiente laboral. Como componente del proceso de desarrollo de
los Recursos Humanos, la capacitación implica, por un lado, una sucesión definida de
condiciones y etapas orientadas a lograr la integración del colaborador a su puesto en la
organización, el incremento y mantenimiento de su eficiencia, así como su progreso personal y
laboral en la empresa.

METODOLOGIA

 Se realizará una programación anual de temas importantes e inherentes a la práctica de

enfermería que se impartirán en los tres turnos.
 Se programará e implementará que el personal participe más como docente en un 50%.
 Se calendarizará los cursos para el personal, teniendo como referencia, listado de personal
faltante para que todos cuenten con una oportunidad mínima de actualización en los cursos.

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METAS

 Cubrir en un 95 % las necesidades de capacitación del personal del servicio.

 Que el 90% del personal participe en los cursos de capacitación de la normativa.

 Que el 100% del personal ponga en práctica los conocimientos adquiridos en los

diferentes cursos de capacitación que se le haya enviado.

 Actualizar al 100% del personal de nuevo ingreso, desde el momento de la inducción.

ORGANIZACIÓN
LUGAR: Servicio Medicina interna del HGR. NUM. 1 “IGNACIO GARCÍA TÉLLEZ”

ESPACIO: CUARTO NIVEL DE ATENCION

TIEMPO: DE NOVIEMBRE A DICIEMBRE DEL 2022

UNIVERSO DE TRABAJO: PERSONAL DE ENFERMERIA DEL SERVICIO

PARTICIPANTES:

 Subjefes de Enfermería.
 Jefes de Piso.
 Enfermeras generales.
 Auxiliares de Enfermería General.
 Personal de enfermería invitado.
Estudiantes de licenciatura de la escuela de enfermería del IMSS

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I. Br. Ceh Caamal Regina Anahí

II. Br. Gómez Paz Erick Antonio
III. Br. Celis Cachón Miriam Jacqueline
IV. Br. Dzib Ake Zacil Lisset.
V. Br. Ku Kuk Ana Carolina.
VI. Br. Méndez Chi Leysi.
VII. Br. Noh Couoh Crissanty Aracelly

RESPONSABLES:

 Subjefes de Área.
 Jefes de Piso.

RECURSOS:

HUMANOS

PERSONAL DE ENFERMERIA DEL SERVICIO DE MEDICINA INTERNA

MATERIAL

 Cartas descriptivas.
 Control de asistencia a capacitación.
 Manuales y lineamientos de Procedimientos de Enfermería.
 Documentos de registro.
 Computadora

TECNICOS

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 Programa de Capacitación.
 Manuales de Procedimientos.
 Instructivos Y Guías de Actividades

FISICOS

 En el servicio

RECURSOS FINANCIEROS

 Los propios del instituto.

METAS ESTRATEGICAS.
 Dar a conocer el programa de capacitación al 90% del personal operativo del servicio.

 Aplicar en un 100% el programa de capacitación.

 Lograr que el 100% del personal de enfermería otorgue la atención con enfoque holístico
y de calidad a los derechohabientes y sus acompañantes a través de la actualización del
conocimiento adquirido en la capacitación.
 Generar la motivación del personal por los conocimientos adquiridos y calidad en la
atención por el reforzamiento de los mimos.


PRIORIZACION DE TEMAS
1. Hoja de registros clínicos de enfermería.
2. Sistema VENCER II
3. Manejo y cuidado de líneas vasculares.
4. Manejo y cuidado del sondaje vesical.
5. Úlceras por presión.

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EVALUACION
El Programa será evaluado a través de:

Cronograma de sesiones al personal operativo.

PLANEACIÓN DIDÁCTICA DE UNIDAD

Delegación: Yucatán

Unidad de Servicios Médicos: MEDICINA INTERNA

Aspectos generales

Curso: Hoja de registros clínicos de enfermería.

Objetivo del curso: Desarrollar un registro correcto del instrumento de la hoja de enfermería en
el paciente pediátrico e informal al personal enfermero sobre las
modificaciones de los registros clínicos de enfermería vigentes.

Fechas:

Horas:

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Lugar: Medina interna.

Estrategias y
Objetivo de Contenidos
Unidad técnicas Medios o recursos Evaluación
la unidad de la unidad
didácticas

Al finalizar la • Importancia Técnica  Pintarron. Se proporcionará

sesión el del llenado expositiva  Computadora. un caso clínico
personal correcto de  Cañón. real del área de
desarrollará la hoja de  Pantalla para pediatría y una
un llenado registros proyección. hoja de registros
correcto del clínicos de clínicos de
registro enfermería. enfermería a
clínico en la cada participante,
hoja de • ¿Cómo tendrán que
enfermería debo llenarla
en el área de hacerlo? correctamente
pediatría. aplicando todo lo
•
aprendido en
Actualizacion
clase, y de esta
es en la hoja
manera valorar
de
los conocimientos
enfermería
de lo aprendido
• Beneficios para posterior dar
del llenado una
correcto de retroalimentación
la hoja de y reforzar lo
enfermería aprendido,
mantenerlos o
corregirlos según
sea el caso.

Observaciones

_________________________________

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Autorizó

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PLANEACIÓN DIDÁCTICA DE UNIDAD

Delegación: Yucatán

Unidad de Servicios Médicos: MEDICINA INTERNA

Aspectos generales

Curso: Sistema VENCER II.

Objetivo del curso: Aplica correctamente el Sistema de Vigilancia de Eventos Centinela, Eventos Adversos y
Cuasifallas. SISTEMA VENCER II en su practicas diarias dentro del ámbito hospitalario-
cirugía poniente.

Fechas:

Horas:

Lugar: Medicina Interna.

Estrategias y
Objetivo de Contenidos de la
Unidad técnicas Medios o recursos Evaluación
la unidad unidad
didácticas

Al finalizar la • ¿Qué es AESP? Técnica  PowerPoint. Casos clínicos

sesión los expositiva. relacionados con el
participantes • ¿Qué es VENCER- área cirugía
serán II? poniente del
capaces de sistema de
• ¿Qué se debe
identificar los Vigilancia de
reportar?
problemas Eventos Centinela,
asociados a • ¿Por qué reportar? Eventos Adversos y
la seguridad Cuasifallas.
del paciente y • ¿Dónde se debe SISTEMA VENCER
reportarlos reportar? II.
como pueden
ser una
cuasifalla,
evento
adverso y
evento

pág. 48

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centinela.

Observaciones

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Autorizó

PLANEACIÓN DIDÁCTICA DE UNIDAD

Delegación: Yucatán

Unidad de Servicios Médicos: MEDICINA INTERNA

Aspectos generales

Curso: Manejo y cuidado de líneas vasculares.

pág. 49

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Objetivo del curso: El personal operativo del servicio de medicina interna aplica los conocimientos en el
cuidado de los accesos vasculares con base a las normativas.

Fechas:

Horas:

Lugar: Medicina interna.

Estrategias y
Objetivo de la Contenidos
Unidad técnicas Medios o recursos Evaluación
unidad de la unidad
didácticas

Al finalizar la • Principios Técnica  Presentación en La estrategia que se

sesión los básicos de la expositiva Power Point. hará para la
participantes terapia  Google Forms. evaluación es un
mejorarán sus intravenosa. formulario en Google
acciones en el Forms que se
manejo y • Sistema aplicará al principio
cuidado de circulatorio. del taller, así como al
líneas final de este. Será el
• Selección del
vasculares y mismo formulario
sitio de
podrán aplicar que contestarán en
inserción.
la técnica los dos momentos.
correcta y el • Ventajas y
cuidado El primero nos
desventajas
adecuado y así servirá para saber
de las venas a
prevenir las con qué
utilizar.
enfermedades conocimientos están
y • llegando al taller y el
complicaciones Características segundo que es al
de no aplicar el técnicas de la final del taller, nos
correcto administración servirá para
manejo y de la terapia identificar si
cuidados en de infusión aprendieron lo que
líneas intravenosa. se les explicó,
vasculares. entendiendo que las
preguntas en las que
fallaron la primera
vez, ya deben estar
correctas para la
segunda.

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Observaciones

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PLANEACIÓN DIDÁCTICA DE UNIDAD

Delegación: Yucatán

Unidad de Servicios Médicos: MEDICINA INTERNA

Aspectos generales

Curso: Manejo y cuidado del sondaje vesical.

Objetivo del curso: Desarrollar la técnica correcta del manejo y cuidado del sondaje vesical para reducir el
riesgo de infecciones.

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Fechas:

Horas:

Lugar: Medicina interna.

Estrategias y
Objetivo de Contenidos de la Medios o
Unidad técnicas Evaluación
la unidad unidad recursos
didácticas

Estandarizar • Indicaciones para Técnica  Rotafolio. Manejo y cuidado del

el cuidado de el manejo del expositiva. sondaje vesical.
enfermería del sondaje vesical.
paciente con
sonda vesical • Materiales a
en el sector necesitar para la
salud, instalación de la
mediante la sonda vesical.
implementació
• Tipos de sistema
n
para el manejo del
protocolizada
sondaje vesical.
de buenas
prácticas de • Procedimiento para
enfermería el cuidado del
basadas en paciente con sonda
evidencia vesical durante la
científica que instalación,
fortalezcan la mantenimiento,
calidad y retiro y detección de
seguridad en casos enfocados a
la atención la prevención de
para contribuir IAAS.
a la
prevención de
las
infecciones
asociadas a la
atención de la
salud (IAAS).

Observaciones

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Autorizó

Planeación didáctica de unidad

Delegación: Yucatán

Unidad de Servicios Médicos: MEDICINA INTERNA

Aspectos generales

Curso: Úlceras por presión.

Objetivo del curso: Reforzar los conocimientos acerca de las ulceras por presión (UPP) y
proporcionar medidas y estrategias para brindar una atención de calidad,
previniendo la aparición de UPP en el paciente hospitalizado.

Fechas:

Horas:

Lugar: Medicina interna.

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•Complicaciones
de las UPP.

• Cuidados de
enfermería

Observaciones

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pág. 55

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