Universidad Autónoma de Nuevo León
Facultad de Medicina
Departamento de Medicina Familiar
Unidad de Aprendizaje de Bioética
Producto Integrador de Aprendizaje
Análisis de caso clínico de situaciones médicas relacionadas con el fin de la vida y su resolución
desde una perspectiva bioética.
Alumno: Luisa Fernanda Llamas Véjar
Matricula: 2080116
Grupo: 005
Profesor: Norma Guadalupe López Cabrera
Monterrey, Nuevo León, a 28 de noviembre de 2022.
En este caso el dilema ético a resolver es el siguiente: el paciente es un hombre de 72 años, diabético
e hipertenso desde diez años antes de la consulta, lleva un buen manejo de sus condiciones y cuenta
con sus facultades mentales, además de tener independencia y autonomía física. El paciente vive con
una hija suya, la cual es su cuidadora.
El día de la consulta, el paciente, al ser incapaz de realizar su caminata diaria, acudió al médico en
compañía de su hija y se le informó de una tumoración en su pecho. Esta reduce su luz bronquial y
está muy cercana a grandes vasos, se desconoce más información sobre el tumor. El plan de
tratamiento del médico es por medio de cirugía e informa al paciente a su familiar del riesgo de
morbimortalidad: 60%. Con esta información el paciente decide no someterse al procedimiento, pero
su hija pide al médico pasar por alto la opinión de su padre y realizar la cirugía.
El dilema en este caso recae en la elección entre lo que pide el paciente para sí mismo y lo que piensa
el familiar que es la mejor opción. Se nos dice en el caso que el paciente es consciente y coherente,
lo suficiente para conservar una buena salud en cuanto a sus enfermedades crónicas, por lo tanto,
capaz de ver por su propio bienestar. La de decisión de no llevar a cabo la cirugía proviene del deseo
de este paciente por no perder su autonomía. Un gran riesgo incluso siendo exitosa la cirugía es el de
necesitar terapia intensiva para recuperarse.
Sabemos entonces que para el paciente vale más el poder seguir con su rutina: cuidar de si mismo,
poder hacer su ejercicio físico por cuenta propia, vivir en su hogar; Un procedimiento con tanta
probabilidad de fallar y una recuperación que implica un largo tiempo de cuidados minuciosos no es
algo que lo haga feliz.
Para analizar este dilema ético podemos tratar de resolver mediante diferentes corrientes éticas.
Utilizando la corriente principialista el paciente tiene el derecho del ejercer su autonomía y que está
sea respetada. Es decisión propia el decidir sobre procedimiento médico y también el preferir no
llevarlos a cabo. En cuanto al concepto de justicia, el juicio del paciente debe ser escuchado y sus
deseos no deben ser ignorados, como lo hace su hija al pedirle al médico ignorar la decisión de su
padre. La no maleficencia y beneficencia son relevantes en este caso en cuanto la probabilidad de una
cirugía exitosa y las opciones de recuperación, el paciente considera éstas muy riesgosas y prefiere
seguir con su vida normal mientras pueda sin deteriorar su salud prematuramente.
Resolviendo esto con otra ética, el contractualismo, que nos dice que es imposible ver todo con una
ética universal, siendo la solución una toma de decisión en consenso. Aplicado a este caso en
específico, la solución solo podría ser encontrada si las partes del conflicto llegan a un acuerdo entre
ellas. El paciente y su hija deben hablar claramente y negociar sus preocupaciones y deseos en cuanto
al nuevo padecimiento de su padre, haciendo al médico participe también en este debate.
Trabajando con la ética narrativa encontramos que la respuesta está en considerar la vida del paciente
para tomar una decisión, la manera en que vivió su vida hasta el momento de la consulta nos indica la
dirección de la solución de este dilema ético. Debemos de ver al paciente por sus peculiaridades,
tratando esto como un caso único para así resolver la situación en cuanto al paciente como individuo.
En cuanto a lo legal, la Comisión de los Derechos Humanos nos indica los principios para la Ley de los
Derechos de las Personas Mayores son: autonomía, autorregulación, participación, equidad,
corresponsabilidad y atención preferente. Todas las acciones que se realicen en beneficio de personas
mayores deben orientarse a fortalecer su independencia, capacidad de decisión, desarrollo personal y
comunitario.
También se comparten los deberes de los familiares: las familias de las personas mayores deberán
cumplir su función social; por lo tanto, de manera constante y permanente deberán velar por cada una
de las personas mayores que formen parte de ellas, siendo responsables de proporcionar los
satisfactores necesarios para su atención y desarrollo integral.
En la Ley de los Derechos de las Personas Mayores, el artículo 5°garantiza un entorno que cumplan
con sus necesidades y requerimientos y en donde ejerzan libremente sus derechos, además a recibir
orientación y capacitación en materia de salud, nutrición e higiene, así como a todo aquello que
favorezca su cuidado personal, así como a desarrollar y fomentar la capacidad funcional que les
permita ejecutar sus tareas y desempeñar sus roles sociales.
Conclusión y comentarios finales
Se puede concluir entonces que en este caso la decisión del médico debe ser la de escuchar y hacer
cumplir la decisión del propio paciente. Se nos presenta un hombre adulto que no por ser de la tercera
edad está falto de la capacidad de tomar decisiones, inconsciente de su propio bienestar o incapaz de
autonomía física. Es, por lo tanto, un paciente regular, sin necesidad de tomar medidas especiales en
su nombre. Es importante hacer cumplir la decisión del paciente, ya que es este el que vivirá las
consecuencias de la solución de este dilema. Se debe tener la oportunidad de cambiar el curso o
continuar la vida de la misma manera a decisión propia.
Sin embargo, se reconoce un peso en la opinión de la hija, la cual es el familiar que cuida del paciente,
y lo acompañará el resto de su vida, independientemente de la realización de la cirugía o no. El dialogó
con el familiar debe ser llevado a cabo no solo con en médico sino también con el paciente. Una
decisión de este tipo afecta directamente el tiempo de vida y la calidad de esta que le queda a su padre.
Una vez dicho esto no significa que el punto de vista de la hija, el cual es, ignorar los deseos de su
padre sea el correcto. Una vez respetada la decisión del padre de continuar con su rutina ya
establecida, es importante saber que este plan de acción es por lo menos comprendido por el familiar
del paciente, si es que es imposible hacerla pensar lo mismo.
La solución de este dilema ético no solamente existe en el momento de negarse al tratamiento, sino
también al resto de la vida de ambos, el padre y la hija. Implica una nueva condición con la cual ambos
tienen que vivir.
Referencias
Comisión Nacional de los Derechos Humanos. (2018, julio). LOS DERECHOS HUMANOS
DE LAS PERSONAS MAYORES. cndh.org.
https://www.cndh.org.mx/sites/all/doc/cartillas/2015-2016/27-DH-Adultos-
Mayores.pdf
Honorable Congreso de la Unión. (2002). LEY DE LOS DERECHOS DE LAS PERSONAS
ADULTAS MAYORES. En www.ordenjuridico.gob.mx.
http://www.ordenjuridico.gob.mx/Documentos/Federal/pdf/wo83123.pdf
Postigo Solana, E. P. S. (2020, 3 enero). Bioetica definicion: Que es bioética, Concepto de
Bioética y corrientes actuales. Bioetica en la Red: Principios de la bioética y otras
cuestiones. https://www.bioeticaweb.com/concepto-de-bioactica-y-corrientes-
actuales/
