PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA
PATRÒN DE GORDON ALTERADO:
VALORACIÓN: Paciente post cesárea se encuentra en sala con su RN, se observa a la paciente orientada en tiempo y espacio con vía
periférica permeable, herida quirúrgica sellada se realiza apego precoz y se educa y estimula la lactancia materna.
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA (NANDA,NOC, NIC)
Dominio NANDA: 2 NUTRICION Clase: 1
Etiqueta Diagnostica y Código: 00104 Tipo de DX: Lactancia materna Nro pag: 235
FORMULACIÓN DEL DIAGNOSTICO ENFERMERIA TAXONOMIA NANDA
R/C: Conocimiento insuficiente sobre las técnicas de lactancia materna. M/P: succión del pecho no mantenida, incapacidad del niño para recoger el pecho.
Población en riesgo: Madre de recién nacido. Condiciones asociadas: defectos orofaringes.
NOC (objetivos) Dominio: II salud fisiológica Clase: K digestión y Pag: 369 y
370
nutrición
Escala Likert
1: 2: 3: 4: 5:
Resultados: Establecimiento de la PUNTUACION DIANA NIC (intervenciones de enfermería) Pag: 146
Mantener a. Aumentar a. Evaluación
lactancia materna 1000 valoración) (objetivo) Dominio: 5 familia Clase: W cuidado de nuevo bebé
INDICADORES (NOC) INTERVENCION: 6824 cuidado del lactante
ACTIVIDADES:
- 00001 alineación adecuada. 1 4 4 - Colocar al recién nacido piel con piel con la madre.
- 00014 reflejo de succión.
3 5 5 - Poner al recién nacido a mamar inmediatamente.
- 000015 se detiene para hacer
eructar al bebé. 3 5 5 - Monitorizar la primera toma del recién nacido.
EVALUACION (revalorar a su paciente de acuerdo a los indicadores NOC seleccionados)
Se pudo aplicar el proceso de enfermería de madre y recién nacido apoyando así la pronta recuperación sin esfuerzos
innecesarios por parte de la paciente post cesárea
PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA
PATRÒN DE GORDON ALTERADO:
VALORACIÓN: Segundigesta de 26 años de edad post cesárea se encuentra en su unidad en posición su pino con leve dolor en incisión
quirúrgica tipo pfannenstiel con loquios hemáticos positivos y GSP.
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA (NANDA,NOC, NIC)
Dominio NANDA: 11 Seguridad y Protección Clase: 2 Lesión Física
Etiqueta Diagnostica y Código: 00205 shock Tipo de DX: Riesgo de shock Nro pag: 530
FORMULACIÓN DEL DIAGNOSTICO ENFERMERIA TAXONOMIA NANDA
R/C. Susceptible a un aporte sanguíneo inadecuado a los tejidos corporales que pueden M/P: Conocimiento inadecuado de las estrategias del manejo de la hemorragia y P/A inestable.
conducir a una difusión celular y comprometer la salud.
Población en riesgo: Post operadas Condiciones asociadas: Procedimiento quirúrgico
NOC (objetivos) Dominio: IV Control de riesgo Clase: T control de riesgo Pag: 275
Escala Likert
1: 2: 3: 4: 5:
Resultados: 1902 Control de riesgo PUNTUACION DIANA NIC (intervenciones de enfermería) Pag: 153
Mantener a. Aumentar a. Evaluación
valoración) (objetivo)
Dominio: 1 Fisiológico Básico Clase: F facilitación de autocuidado
INDICADORES (NOC) INTERVENCION: 1750 Cuidado perineales
ACTIVIDADES:
- 190220 identifica los valores de 1 4 4 - Ayuda con la higiene.
riesgo.
- Documentar las características de loquios
- 190205 adapta las estrategias de 1 4 4
control de riesgo.
- 190207 sigue las estrategias de
2 4 4 - Proporcionar analgésicos indicados
control de riesgo.
EVALUACION (revalorar a su paciente de acuerdo a los indicadores NOC seleccionados)
Se pudo aplicar el proceso de atención de enfermería + control de loquios + CDU + GSP con
la colaboración de la paciente y medicación prescrita.
PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA
PATRÒN DE GORDON ALTERADO:
VALORACIÓN: Paciente de sexo femenino de 26 años de edad segundigesta con diagnostico gestual de puerperio quirúrgico por
preeclampsia severa, al momento de la evolución en regular estado general con una P/A de 120/80 mmhg.
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA (NANDA,NOC, NIC)
Dominio NANDA: 4 actividad y reposo Clase: 4
Etiqueta Diagnostica y Código: 00267 presión arterial Tipo de DX: Respuestas cardiovasculares Nro pag: 326
FORMULACIÓN DEL DIAGNOSTICO ENFERMERIA TAXONOMIA NANDA
R/C: susceptibles a fuerzas fluctuantes de la sangre que fluye a través de los vasos arteriales M/P: Inconsistencia con el régimen de medicación.
que puede comprometer la salud.
Población en riesgo: Ninguna Condiciones asociadas: Incremento de la presión, efectos adversos por embarazo
NOC (objetivos) Dominio: II salud fisiológica Clase: AA respuesta terapéutica Pag: 497
y 498
Escala Likert
1: 2: 3: 4: 5:
Resultados: 2303 Recuperación al PUNTUACION DIANA NIC (intervenciones de enfermería) Pag: 155
Mantener a. Aumentar a. Evaluación
paciente valoración) (objetivo) Dominio: 5 familia Clase: W cuidado del nuevo bebé
INDICADORES (NOC) INTERVENCION: 6930 cuidado post parto
2 4 4 ACTIVIDADES:
- 230317 diuresis - Facilitar la reanudación urinaria.
- 230325 equilibrio de líquidos 2 4 4 - Vigilar balance hídrico entrada y salidas de líquidos.
- 230333 sangrado 3 4 4 - Vigilar loquios y determinar el color, cantidad, olor y
presencia de coágulos.
- 230324 dolor
3 4 4 - Administrar analgésico a demanda.
EVALUACION (revalorar a su paciente de acuerdo a los indicadores NOC seleccionados)
Se pudo aplicar el proceso de atención en enfermería en la paciente bajo prescripciones e indicaciones
médicas y vigilancia constante de evolución.
