METAPARADIGMAS

 Metaparadigma de enfermería según Dorothea Elizabeth Orem

Un metaparadigma es un conjunto de conceptos globales que identifican los fenómenos particulares

de interés para una disciplina, así como las proposiciones globales que afirman las relaciones entre
ellos. Dichas relaciones se establecen de una manera abstracta. El metaparadigma de enfermería es el
primer nivel de especificidad y perspectiva de los cuidados enfermeros. Representa la estructura más
abstracta y global de la ciencia enfermera(o). Integra las definiciones conceptuales de persona,
entorno, salud y enfermería. El metaparadigma sirve para dotar a la profesión de un significado
concreto y exclusivo. Fernández RJ et al. plantea que Dorotea Elizabeth Orem definió los siguientes
conceptos metaparadigmáticos:

Persona: concibe al ser humano como un organismo biológico, racional y pensante. Como un todo
integral dinámico con capacidad para conocerse, utilizar las ideas, las palabras y los símbolos para
pensar, comunicar y guiar sus esfuerzos, capacidad de reflexionar sobre su propia experiencia y hechos
colaterales a fin de llevar a cabo acciones de autocuidado dependiente.
Salud: la salud es un estado que para la persona significa cosas diferentes en sus distintos
componentes. Significa integridad física, estructural y funcional; ausencia de defecto que implique
deterioro de la persona; desarrollo progresivo e integrado del ser humano como una unidad individual,
acercándose a niveles de integración cada vez más altos. Por tanto lo considera como la percepción del
bienestar que tiene una persona.
Enfermería: servicio humano, que se presta cuando la persona no puede cuidarse por sí misma para
mantener la salud, la vida y el bienestar, por tanto es proporcionar a las personas y grupos asistencia
directa en su autocuidado, según sus requerimientos, debido a las incapacidades que vienen dadas por
sus situaciones personales.
Aunque no lo define entorno como tal, lo reconoce como el conjunto de factores externos que influyen
sobre la decisión de la persona de emprender los autocuidados o sobre su capacidad de ejercerlo.
La importancia de que los enfermeros conozcan estos conceptos, estriba en que les permite definir los
cuidados de enfermería con el fin de ayudar al individuo a llevar a cabo y mantener acciones de
autocuidado para conservar la salud y la vida, recuperarse de la enfermedad y afrontar las
consecuencias de esta.
Así mismo, se coincide con las definiciones elaboradas por Dorothea Elizabeth Orem, pues la persona
debe ser vista holísticamente desde el punto de vista biológico, psicológico y social.

El rol de enfermería consiste en suplir o ayudar a realizar las acciones que la persona no puede llevar a
cabo en un momento de su vida, acciones que preservan la vida, fomentando ambas el autocuidado
por parte de la persona. González GE et al. Plantean que para Dorothea Elizabeth Orem el ser humano
es un organismo biológico, psicológico, y en interacción con su medio, al que está sometido. Tiene la
capacidad de crear, comunicar y realizar actividades beneficiosas para sí y para los demás. La salud es
un estado que significa integridad estructural y funcional que se consigue por medio de acciones
universales llamadas autocuidados.
El autocuidado es una necesidad humana que constituye toda acción que el ser humano realiza a
través de sus valores, creencias, etc. con el fin de mantener la vida, la salud y el bienestar. Son acciones
deliberadas que requieren de aprendizaje. Cuando la persona no puede por sí misma llevar a cabo
estas acciones bien por limitación o por incapacidad se produce una situación de dependencia de los
autocuidados. (Hernández, 2019)

 Enfermería y COVID 19: una mirada desde el metaparadigma de enfermería

El metaparadigma es la base del conocimiento en enfermería, su elaboración hizo parte de los logros
teóricos de la segunda mitad del siglo XX, está conformado por cuatro conceptos cortos, Ser humano,
Ambiente, Salud y Cuidado, que están interrelacionados, los cuales identifican y definen la enfermería.
Por ello se considera el soporte abstracto de la disciplina. (Franco, 2023)

 VIRGINIA HENDERSON, CUIDADO PALIATIVO DESDE UNA PERSPECTIVA HOLÍSTICA

Conceptos del metaparadigma enfermero

Persona: un todo complejo que presenta 14 necesidades básicas (cada necesidad tiene dimensiones de
orden biofisiológico y psicosociocultural). Toda persona tiende hacia la independencia en la
satisfacción de sus necesidades básicas y desea alcanzarla.
Salud: se equipará con la independencia de la persona para satisfacer las 14 necesidades básicas. La
satisfacción de estas necesidades, en toda su complejidad, es la que mantiene la integralidad de la
persona. Requiere de fuerza, voluntad o conocimiento.
Entorno: inicialmente se refiere a él como algo estático, aunque reconoce su influencia positiva o
negativa sobre el usuario y recomienda a la enfermera que lo modifique de tal forma que promueva la
salud.
Enfermería: ayudar a la persona a recuperar o mantener su independencia, supliéndole en aquello que
no pueda realizar por sí mismo (“hacer con / hacer por”).

La teoría de Virginia Henderson manifiesta que la persona es el individuo que necesita de asistencia
médica para preservar su salud o, a su vez, morir. El entorno es la familia y comunidad que tiene la
responsabilidad de proporcionar los cuidados. La salud es la capacidad de funcionar de forma
independiente. La enfermera es la principal ayuda del enfermo, quien debe contribuir con sus
conocimientos al cuidado del paciente.
Henderson consideraba que la Enfermería cambiaría de acuerdo a la época; además, incorpora los
principios fisiológicos y psicopatológicos a su definición de Enfermería, explicó la importancia de la
independencia de Enfermería. También define al miembro del equipo que puede y debe diagnosticar
las necesidades y problemas del paciente, las 14 necesidades básicas de los pacientes en las que se
desarrollan los cuidados de Enfermería y la relación enfermera-paciente, destaca tres niveles de
intervención: como sustituta, como ayuda o como compañera. (León, 2022)

Las 14 necesidades básicas como las formula Virginia Henderson son:

 1. Respirar normalmente
2. Comer y beber adecuadamente
3. Eliminar por todas las vías corporales
4. Moverse y mantener posturas adecuadas
5. Dormir y descansar
6. Escoger ropa adecuada: vestirse y desvestirse
7. Mantener la temperatura corporal dentro de los límites normales, adecuar y modificar el
ambiente
8. Mantener la higiene corporal y la integridad de la piel
9. Evitar los peligros ambientales y evitar lesionar a otras personas
10. Comunicarse con los demás expresar emociones, necesidades, temores u opiniones
11. Vivir de acuerdo con las propias creencias y valores
12. Ocuparse en algo de tal forma que su labor tenga un sentido de realización personal
13. Participar en actividades recreativas
14. Aprender, descubrir o satisfacer la curiosidad que conduce a un desarrollo normal y a usar los
recursos disponibles.

 Relación enfermera-paciente una perspectiva desde las teorías de las relaciones

interpersonales

Teoría de las relaciones interpersonales de Hildegard E. Peplau

Esta teoría describe la importancia de la relación enfermera-paciente como un proceso interpersonal

significativo, terapéutico. Analiza cuatro experiencias psicobiológicas que obligan a los pacientes a
desarrollar respuestas destructivas o constructivas frente a: necesidad, frustración, conflicto y
ansiedad.
Para Peplau, en la relación enfermera-paciente se identifican cuatro fases, que tienen como punto de
partida la orientación y continúa con la identificación, explotación y resolución. Orientación: en esta
fase, el individuo siente una necesidad y busca atención profesional. La enfermera ayuda al paciente a
reconocer y comprender su problema de salud para determinar su necesidad de cuidado.
Identificación: aquí el paciente se identifica con las personas que le brindan cuidados. La enfermera
favorece la exploración de las sensaciones y la expresión de los sentimientos relacionados con su
percepción del problema para ayudar al paciente a sobrellevar la enfermedad y a reforzar los
mecanismos positivos de la personalidad que le proporcione la satisfacción que necesita.
Explotación: durante esta fase el paciente trata de obtener el máximo de la relación y conseguir los
mayores beneficios posibles.
Resolución: esta se produce cuando el paciente abandona los viejos objetivos y se traza nuevas metas.
En este proceso, el paciente se independiza de la identificación con la enfermera. (Yenny Elers
Mastrapa, 2016)
 TEORIAS Dorothea Elizabeth Orem Virginia Henderson Hildegard E. Peplau
METAPARADIGM
A
Concibe al ser humano como un Un todo complejo que presenta 14 Orientación: en esta fase, el
organismo biológico, racional y necesidades básicas (cada individuo siente una necesidad y
pensante necesidad tiene dimensiones de busca atención profesional. La
orden biofisiológico y enfermera ayuda al paciente a
PERSONA
psicosociocultural) reconocer y comprender su
problema de salud para
determinar su necesidad de
cuidado
La salud es un estado que para Se equipará con la independencia Identificación: aquí el paciente se
la persona significa cosas de la persona para satisfacer las 14 identifica con las personas que le
diferentes en sus distintos necesidades básicas. La satisfacción brindan cuidados. La enfermera
SALUD componentes. Significa de estas necesidades, en toda su favorece la exploración de las
integridad física, estructural y complejidad, es la que mantiene la sensaciones y la expresión de los
funcional integralidad de la persona sentimientos relacionados con su
percepción del problema
Aunque no lo define entorno Inicialmente se refiere a él como Explotación: durante esta fase el
como tal, lo reconoce como el algo estático, aunque reconoce su paciente trata de obtener el
conjunto de factores externos influencia positiva o negativa sobre máximo de la relación y conseguir
ENTORNO que influyen sobre la decisión el usuario y recomienda a la los mayores beneficios posibles
de la persona de emprender los enfermera que lo modifique de tal
autocuidados o sobre su forma que promueva la salud
capacidad de ejercerlo
Servicio humano, que se presta Ayudar a la persona a recuperar o Resolución: esta se produce
cuando la persona no puede mantener su independencia, cuando el paciente abandona los
cuidarse por sí misma para supliéndole en aquello que no viejos objetivos y se traza nuevas
ENFERMERÍA
mantener la salud, la vida y el pueda realizar por sí mismo (“hacer metas. En este proceso, el
bienestar con / hacer por”) paciente se independiza de la
identificación con la enfermera
Bibliografía
León, A. R. (15 de AGOSTO de 2022). Revista OCRONOS. Recuperado el SEPTIEMBRE de 2023, de
OCRONOS: [Link]
%20toma%20como%20referencia%20la,satisfacci%C3%B3n%20de%20sus%20necesidades%20b
%C3%A1sicas.
Franco, C. Á. (07 de 04 de 2023). Enfermería y COVID 19: una mirada desde el metaparadigma de
enfermería. Temperamentvm, 17.
Hernández, D. C. (2019). Modelos metaparadigmáticos de Dorothea Elizabeth Orem. Revista Archivo
Médico de Camagüey, 23(6), 814 - 825.
Yenny Elers Mastrapa, M. d. (2016). Relación enfermera-paciente una perspectiva desde las teorías de
las relaciones interpersonales. Revista Cubana de Enfermería, 32(4), 126 - 136.