FORMATO Código FM03-GAD/FIN

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DECLARACION JURADA DE GASTOS
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Nombres y apellidos del

RONALD GUILLERMO ACERO ACOSTA
declarante
Cargo: AUXILIAR DE CENTRO DE ACOPIO
Por la presente declaro bajo juramento haber realizado gastos por los cuales no me ha sido posible obtener comprobantes de pago, de
acuerdo con lo establecido con el Reglamento de Comprobantes de Pago, aprobado por Resolución de la Superintendencia de
Administración Tributaria Nº 007-99/SUNAT del 24 de enero de 1999 y modificatorias.

DETALLE DE LOS GASTOS EFECTUADOS

Clasificador
Fecha Concepto presupuestario Importe S/.
de gasto
PROCESO ELECTORAL: ERM 2022
02/10/2022 MOVILIDAD LOCAL PARA EL DÍA DE LA JORNADA ELECTORAL DEL 2 DE OCTUBRE 2.3.21.2 99 40.00
DE 2022

TOTAL S/. 40.00

En consecuencia, para sustentar estos gastos, suscribo la presente, de conformidad con lo dispuesto en el Artículo 71º de la
Directiva de Tesorería Nº 001-2007-EF/77.15, aprobado mediante Resolución Directoral Nº 002-2007-EF/77.15

Día Mes Año

Lugar NUEVO CHIMBOTE Fecha 02 10 2022

Firma del declarante

N° DNI: 71414379
 FORMATO Código FM03-GAD/FIN
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DECLARACION JURADA DE GASTOS
Página 1 de 1

Nombres y apellidos del

DYLAN JORGE ALMORA VASQUEZ
declarante
Cargo: AUXILIAR DE CENTRO DE ACOPIO
Por la presente declaro bajo juramento haber realizado gastos por los cuales no me ha sido posible obtener comprobantes de pago, de
acuerdo con lo establecido con el Reglamento de Comprobantes de Pago, aprobado por Resolución de la Superintendencia de
Administración Tributaria Nº 007-99/SUNAT del 24 de enero de 1999 y modificatorias.

DETALLE DE LOS GASTOS EFECTUADOS

Clasificador
Fecha Concepto presupuestario Importe S/.
de gasto
PROCESO ELECTORAL: ERM 2022
02/10/2022 MOVILIDAD LOCAL PARA EL DÍA DE LA JORNADA ELECTORAL DEL 2 DE OCTUBRE 2.3.21.2 99 40.00
DE 2022

TOTAL S/. 40.00

En consecuencia, para sustentar estos gastos, suscribo la presente, de conformidad con lo dispuesto en el Artículo 71º de la
Directiva de Tesorería Nº 001-2007-EF/77.15, aprobado mediante Resolución Directoral Nº 002-2007-EF/77.15

Día Mes Año

Lugar NUEVO CHIMBOTE Fecha 02 10 2022

Firma del declarante

N° DNI: 70115595
 FORMATO Código FM03-GAD/FIN
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DECLARACION JURADA DE GASTOS
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Nombres y apellidos del

SEGUNDO JAIR ARROYO SAGASTEGUI
declarante
Cargo: AUXILIAR DE CENTRO DE ACOPIO
Por la presente declaro bajo juramento haber realizado gastos por los cuales no me ha sido posible obtener comprobantes de pago, de
acuerdo con lo establecido con el Reglamento de Comprobantes de Pago, aprobado por Resolución de la Superintendencia de
Administración Tributaria Nº 007-99/SUNAT del 24 de enero de 1999 y modificatorias.

DETALLE DE LOS GASTOS EFECTUADOS

Clasificador
Fecha Concepto presupuestario Importe S/.
de gasto
PROCESO ELECTORAL: ERM 2022
02/10/2022 MOVILIDAD LOCAL PARA EL DÍA DE LA JORNADA ELECTORAL DEL 2 DE OCTUBRE 2.3.21.2 99 40.00
DE 2022

TOTAL S/. 40.00

En consecuencia, para sustentar estos gastos, suscribo la presente, de conformidad con lo dispuesto en el Artículo 71º de la
Directiva de Tesorería Nº 001-2007-EF/77.15, aprobado mediante Resolución Directoral Nº 002-2007-EF/77.15

Día Mes Año

Lugar NUEVO CHIMBOTE Fecha 02 10 2022

Firma del declarante

N° DNI: 73020201
 FORMATO Código FM03-GAD/FIN
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DECLARACION JURADA DE GASTOS
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Nombres y apellidos del

JORGE ENRIQUE AVALOS MUÑOZ
declarante
Cargo: AUXILIAR DE CENTRO DE ACOPIO
Por la presente declaro bajo juramento haber realizado gastos por los cuales no me ha sido posible obtener comprobantes de pago, de
acuerdo con lo establecido con el Reglamento de Comprobantes de Pago, aprobado por Resolución de la Superintendencia de
Administración Tributaria Nº 007-99/SUNAT del 24 de enero de 1999 y modificatorias.

DETALLE DE LOS GASTOS EFECTUADOS

Clasificador
Fecha Concepto presupuestario Importe S/.
de gasto
PROCESO ELECTORAL: ERM 2022
02/10/2022 MOVILIDAD LOCAL PARA EL DÍA DE LA JORNADA ELECTORAL DEL 2 DE OCTUBRE 2.3.21.2 99 40.00
DE 2022

TOTAL S/. 40.00

En consecuencia, para sustentar estos gastos, suscribo la presente, de conformidad con lo dispuesto en el Artículo 71º de la
Directiva de Tesorería Nº 001-2007-EF/77.15, aprobado mediante Resolución Directoral Nº 002-2007-EF/77.15

Día Mes Año

Lugar NUEVO CHIMBOTE Fecha 02 10 2022

Firma del declarante

N° DNI: 71237099
 FORMATO Código FM03-GAD/FIN
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DECLARACION JURADA DE GASTOS
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Nombres y apellidos del

CARLOTA MAGALI BARRETO FLORES
declarante
Cargo: AUXILIAR DE CENTRO DE ACOPIO
Por la presente declaro bajo juramento haber realizado gastos por los cuales no me ha sido posible obtener comprobantes de pago, de
acuerdo con lo establecido con el Reglamento de Comprobantes de Pago, aprobado por Resolución de la Superintendencia de
Administración Tributaria Nº 007-99/SUNAT del 24 de enero de 1999 y modificatorias.

DETALLE DE LOS GASTOS EFECTUADOS

Clasificador
Fecha Concepto presupuestario Importe S/.
de gasto
PROCESO ELECTORAL: ERM 2022
02/10/2022 MOVILIDAD LOCAL PARA EL DÍA DE LA JORNADA ELECTORAL DEL 2 DE OCTUBRE 2.3.21.2 99 40.00
DE 2022

TOTAL S/. 40.00

En consecuencia, para sustentar estos gastos, suscribo la presente, de conformidad con lo dispuesto en el Artículo 71º de la
Directiva de Tesorería Nº 001-2007-EF/77.15, aprobado mediante Resolución Directoral Nº 002-2007-EF/77.15

Día Mes Año

Lugar NUEVO CHIMBOTE Fecha 02 10 2022

Firma del declarante

N° DNI: 32971849
 FORMATO Código FM03-GAD/FIN
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DECLARACION JURADA DE GASTOS
Página 1 de 1

Nombres y apellidos del

CAROLS JARISSA BARRIONUEVO JESUS
declarante
Cargo: AUXILIAR DE CENTRO DE ACOPIO
Por la presente declaro bajo juramento haber realizado gastos por los cuales no me ha sido posible obtener comprobantes de pago, de
acuerdo con lo establecido con el Reglamento de Comprobantes de Pago, aprobado por Resolución de la Superintendencia de
Administración Tributaria Nº 007-99/SUNAT del 24 de enero de 1999 y modificatorias.

DETALLE DE LOS GASTOS EFECTUADOS

Clasificador
Fecha Concepto presupuestario Importe S/.
de gasto
PROCESO ELECTORAL: ERM 2022
02/10/2022 MOVILIDAD LOCAL PARA EL DÍA DE LA JORNADA ELECTORAL DEL 2 DE OCTUBRE 2.3.21.2 99 40.00
DE 2022

TOTAL S/. 40.00

En consecuencia, para sustentar estos gastos, suscribo la presente, de conformidad con lo dispuesto en el Artículo 71º de la
Directiva de Tesorería Nº 001-2007-EF/77.15, aprobado mediante Resolución Directoral Nº 002-2007-EF/77.15

Día Mes Año

Lugar NUEVO CHIMBOTE Fecha 02 10 2022

Firma del declarante

N° DNI: 76401414
 FORMATO Código FM03-GAD/FIN
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DECLARACION JURADA DE GASTOS
Página 1 de 1

Nombres y apellidos del

BRAYAN ALEXANDER BARRIONUEVO CHERO
declarante
Cargo: AUXILIAR DE CENTRO DE ACOPIO
Por la presente declaro bajo juramento haber realizado gastos por los cuales no me ha sido posible obtener comprobantes de pago, de
acuerdo con lo establecido con el Reglamento de Comprobantes de Pago, aprobado por Resolución de la Superintendencia de
Administración Tributaria Nº 007-99/SUNAT del 24 de enero de 1999 y modificatorias.

DETALLE DE LOS GASTOS EFECTUADOS

Clasificador
Fecha Concepto presupuestario Importe S/.
de gasto
PROCESO ELECTORAL: ERM 2022
02/10/2022 MOVILIDAD LOCAL PARA EL DÍA DE LA JORNADA ELECTORAL DEL 2 DE OCTUBRE 2.3.21.2 99 40.00
DE 2022

TOTAL S/. 40.00

En consecuencia, para sustentar estos gastos, suscribo la presente, de conformidad con lo dispuesto en el Artículo 71º de la
Directiva de Tesorería Nº 001-2007-EF/77.15, aprobado mediante Resolución Directoral Nº 002-2007-EF/77.15

Día Mes Año

Lugar NUEVO CHIMBOTE Fecha 02 10 2022

Firma del declarante

N° DNI: 71329150
 FORMATO Código FM03-GAD/FIN
Versión 00
DECLARACION JURADA DE GASTOS
Página 1 de 1

Nombres y apellidos del

HANS MANFRED CACERES TAPIA
declarante
Cargo: AUXILIAR DE CENTRO DE ACOPIO
Por la presente declaro bajo juramento haber realizado gastos por los cuales no me ha sido posible obtener comprobantes de pago, de
acuerdo con lo establecido con el Reglamento de Comprobantes de Pago, aprobado por Resolución de la Superintendencia de
Administración Tributaria Nº 007-99/SUNAT del 24 de enero de 1999 y modificatorias.

DETALLE DE LOS GASTOS EFECTUADOS

Clasificador
Fecha Concepto presupuestario Importe S/.
de gasto
PROCESO ELECTORAL: ERM 2022
02/10/2022 MOVILIDAD LOCAL PARA EL DÍA DE LA JORNADA ELECTORAL DEL 2 DE OCTUBRE 2.3.21.2 99 40.00
DE 2022

TOTAL S/. 40.00

En consecuencia, para sustentar estos gastos, suscribo la presente, de conformidad con lo dispuesto en el Artículo 71º de la
Directiva de Tesorería Nº 001-2007-EF/77.15, aprobado mediante Resolución Directoral Nº 002-2007-EF/77.15

Día Mes Año

Lugar NUEVO CHIMBOTE Fecha 02 10 2022

Firma del declarante

N° DNI: 42230473
 FORMATO Código FM03-GAD/FIN
Versión 00
DECLARACION JURADA DE GASTOS
Página 1 de 1

Nombres y apellidos del

RAUL FRANCISCO CALDERON ROJAS
declarante
Cargo: AUXILIAR DE CENTRO DE ACOPIO
Por la presente declaro bajo juramento haber realizado gastos por los cuales no me ha sido posible obtener comprobantes de pago, de
acuerdo con lo establecido con el Reglamento de Comprobantes de Pago, aprobado por Resolución de la Superintendencia de
Administración Tributaria Nº 007-99/SUNAT del 24 de enero de 1999 y modificatorias.

DETALLE DE LOS GASTOS EFECTUADOS

Clasificador
Fecha Concepto presupuestario Importe S/.
de gasto
PROCESO ELECTORAL: ERM 2022
02/10/2022 MOVILIDAD LOCAL PARA EL DÍA DE LA JORNADA ELECTORAL DEL 2 DE OCTUBRE 2.3.21.2 99 40.00
DE 2022

TOTAL S/. 40.00

En consecuencia, para sustentar estos gastos, suscribo la presente, de conformidad con lo dispuesto en el Artículo 71º de la
Directiva de Tesorería Nº 001-2007-EF/77.15, aprobado mediante Resolución Directoral Nº 002-2007-EF/77.15

Día Mes Año

Lugar NUEVO CHIMBOTE Fecha 02 10 2022

Firma del declarante

N° DNI: 74225937
 FORMATO Código FM03-GAD/FIN
Versión 00
DECLARACION JURADA DE GASTOS
Página 1 de 1

Nombres y apellidos del

KEVIN CAMPOMANES MENDEZ
declarante
Cargo: AUXILIAR DE CENTRO DE ACOPIO
Por la presente declaro bajo juramento haber realizado gastos por los cuales no me ha sido posible obtener comprobantes de pago, de
acuerdo con lo establecido con el Reglamento de Comprobantes de Pago, aprobado por Resolución de la Superintendencia de
Administración Tributaria Nº 007-99/SUNAT del 24 de enero de 1999 y modificatorias.

DETALLE DE LOS GASTOS EFECTUADOS

Clasificador
Fecha Concepto presupuestario Importe S/.
de gasto
PROCESO ELECTORAL: ERM 2022
02/10/2022 MOVILIDAD LOCAL PARA EL DÍA DE LA JORNADA ELECTORAL DEL 2 DE OCTUBRE 2.3.21.2 99 40.00
DE 2022

TOTAL S/. 40.00

En consecuencia, para sustentar estos gastos, suscribo la presente, de conformidad con lo dispuesto en el Artículo 71º de la
Directiva de Tesorería Nº 001-2007-EF/77.15, aprobado mediante Resolución Directoral Nº 002-2007-EF/77.15

Día Mes Año

Lugar NUEVO CHIMBOTE Fecha 02 10 2022

Firma del declarante

N° DNI: 70015999
 FORMATO Código FM03-GAD/FIN
Versión 00
DECLARACION JURADA DE GASTOS
Página 1 de 1

Nombres y apellidos del

FLOR MARIA CERDAN CHANDUCO
declarante
Cargo: AUXILIAR DE CENTRO DE ACOPIO
Por la presente declaro bajo juramento haber realizado gastos por los cuales no me ha sido posible obtener comprobantes de pago, de
acuerdo con lo establecido con el Reglamento de Comprobantes de Pago, aprobado por Resolución de la Superintendencia de
Administración Tributaria Nº 007-99/SUNAT del 24 de enero de 1999 y modificatorias.

DETALLE DE LOS GASTOS EFECTUADOS

Clasificador
Fecha Concepto presupuestario Importe S/.
de gasto
PROCESO ELECTORAL: ERM 2022
02/10/2022 MOVILIDAD LOCAL PARA EL DÍA DE LA JORNADA ELECTORAL DEL 2 DE OCTUBRE 2.3.21.2 99 40.00
DE 2022

TOTAL S/. 40.00

En consecuencia, para sustentar estos gastos, suscribo la presente, de conformidad con lo dispuesto en el Artículo 71º de la
Directiva de Tesorería Nº 001-2007-EF/77.15, aprobado mediante Resolución Directoral Nº 002-2007-EF/77.15

Día Mes Año

Lugar NUEVO CHIMBOTE Fecha 02 10 2022

Firma del declarante

N° DNI: 40437523
 FORMATO Código FM03-GAD/FIN
Versión 00
DECLARACION JURADA DE GASTOS
Página 1 de 1

Nombres y apellidos del

ASTRID BRIGHIT CHANCAFE VEGA
declarante
Cargo: AUXILIAR DE CENTRO DE ACOPIO
Por la presente declaro bajo juramento haber realizado gastos por los cuales no me ha sido posible obtener comprobantes de pago, de
acuerdo con lo establecido con el Reglamento de Comprobantes de Pago, aprobado por Resolución de la Superintendencia de
Administración Tributaria Nº 007-99/SUNAT del 24 de enero de 1999 y modificatorias.

DETALLE DE LOS GASTOS EFECTUADOS

Clasificador
Fecha Concepto presupuestario Importe S/.
de gasto
PROCESO ELECTORAL: ERM 2022
02/10/2022 MOVILIDAD LOCAL PARA EL DÍA DE LA JORNADA ELECTORAL DEL 2 DE OCTUBRE 2.3.21.2 99 40.00
DE 2022

TOTAL S/. 40.00

En consecuencia, para sustentar estos gastos, suscribo la presente, de conformidad con lo dispuesto en el Artículo 71º de la
Directiva de Tesorería Nº 001-2007-EF/77.15, aprobado mediante Resolución Directoral Nº 002-2007-EF/77.15

Día Mes Año

Lugar NUEVO CHIMBOTE Fecha 02 10 2022

Firma del declarante

N° DNI: 75087092
 FORMATO Código FM03-GAD/FIN
Versión 00
DECLARACION JURADA DE GASTOS
Página 1 de 1

Nombres y apellidos del

PEDRO PABLO CHUQUINO ZEGARRA
declarante
Cargo: AUXILIAR DE CENTRO DE ACOPIO
Por la presente declaro bajo juramento haber realizado gastos por los cuales no me ha sido posible obtener comprobantes de pago, de
acuerdo con lo establecido con el Reglamento de Comprobantes de Pago, aprobado por Resolución de la Superintendencia de
Administración Tributaria Nº 007-99/SUNAT del 24 de enero de 1999 y modificatorias.

DETALLE DE LOS GASTOS EFECTUADOS

Clasificador
Fecha Concepto presupuestario Importe S/.
de gasto
PROCESO ELECTORAL: ERM 2022
02/10/2022 MOVILIDAD LOCAL PARA EL DÍA DE LA JORNADA ELECTORAL DEL 2 DE OCTUBRE 2.3.21.2 99 40.00
DE 2022

TOTAL S/. 40.00

En consecuencia, para sustentar estos gastos, suscribo la presente, de conformidad con lo dispuesto en el Artículo 71º de la
Directiva de Tesorería Nº 001-2007-EF/77.15, aprobado mediante Resolución Directoral Nº 002-2007-EF/77.15

Día Mes Año

Lugar NUEVO CHIMBOTE Fecha 02 10 2022

Firma del declarante

N° DNI: 41114188
 FORMATO Código FM03-GAD/FIN
Versión 00
DECLARACION JURADA DE GASTOS
Página 1 de 1

Nombres y apellidos del

EYNEL GIAMIR ESCURRA COLCHADO
declarante
Cargo: AUXILIAR DE CENTRO DE ACOPIO
Por la presente declaro bajo juramento haber realizado gastos por los cuales no me ha sido posible obtener comprobantes de pago, de
acuerdo con lo establecido con el Reglamento de Comprobantes de Pago, aprobado por Resolución de la Superintendencia de
Administración Tributaria Nº 007-99/SUNAT del 24 de enero de 1999 y modificatorias.

DETALLE DE LOS GASTOS EFECTUADOS

Clasificador
Fecha Concepto presupuestario Importe S/.
de gasto
PROCESO ELECTORAL: ERM 2022
02/10/2022 MOVILIDAD LOCAL PARA EL DÍA DE LA JORNADA ELECTORAL DEL 2 DE OCTUBRE 2.3.21.2 99 40.00
DE 2022

TOTAL S/. 40.00

En consecuencia, para sustentar estos gastos, suscribo la presente, de conformidad con lo dispuesto en el Artículo 71º de la
Directiva de Tesorería Nº 001-2007-EF/77.15, aprobado mediante Resolución Directoral Nº 002-2007-EF/77.15

Día Mes Año

Lugar NUEVO CHIMBOTE Fecha 02 10 2022

Firma del declarante

N° DNI: 70176139
 FORMATO Código FM03-GAD/FIN
Versión 00
DECLARACION JURADA DE GASTOS
Página 1 de 1

Nombres y apellidos del

SAMUEL GARCIA VASQUEZ
declarante
Cargo: AUXILIAR DE CENTRO DE ACOPIO
Por la presente declaro bajo juramento haber realizado gastos por los cuales no me ha sido posible obtener comprobantes de pago, de
acuerdo con lo establecido con el Reglamento de Comprobantes de Pago, aprobado por Resolución de la Superintendencia de
Administración Tributaria Nº 007-99/SUNAT del 24 de enero de 1999 y modificatorias.

DETALLE DE LOS GASTOS EFECTUADOS

Clasificador
Fecha Concepto presupuestario Importe S/.
de gasto
PROCESO ELECTORAL: ERM 2022
02/10/2022 MOVILIDAD LOCAL PARA EL DÍA DE LA JORNADA ELECTORAL DEL 2 DE OCTUBRE 2.3.21.2 99 40.00
DE 2022

TOTAL S/. 40.00

En consecuencia, para sustentar estos gastos, suscribo la presente, de conformidad con lo dispuesto en el Artículo 71º de la
Directiva de Tesorería Nº 001-2007-EF/77.15, aprobado mediante Resolución Directoral Nº 002-2007-EF/77.15

Día Mes Año

Lugar NUEVO CHIMBOTE Fecha 02 10 2022

Firma del declarante

N° DNI: 75172818
 FORMATO Código FM03-GAD/FIN
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DECLARACION JURADA DE GASTOS
Página 1 de 1

Nombres y apellidos del

EDINSON JAN GUILLEN CASTILLO
declarante
Cargo: AUXILIAR DE CENTRO DE ACOPIO
Por la presente declaro bajo juramento haber realizado gastos por los cuales no me ha sido posible obtener comprobantes de pago, de
acuerdo con lo establecido con el Reglamento de Comprobantes de Pago, aprobado por Resolución de la Superintendencia de
Administración Tributaria Nº 007-99/SUNAT del 24 de enero de 1999 y modificatorias.

DETALLE DE LOS GASTOS EFECTUADOS

Clasificador
Fecha Concepto presupuestario Importe S/.
de gasto
PROCESO ELECTORAL: ERM 2022
02/10/2022 MOVILIDAD LOCAL PARA EL DÍA DE LA JORNADA ELECTORAL DEL 2 DE OCTUBRE 2.3.21.2 99 40.00
DE 2022

TOTAL S/. 40.00

En consecuencia, para sustentar estos gastos, suscribo la presente, de conformidad con lo dispuesto en el Artículo 71º de la
Directiva de Tesorería Nº 001-2007-EF/77.15, aprobado mediante Resolución Directoral Nº 002-2007-EF/77.15

Día Mes Año

Lugar NUEVO CHIMBOTE Fecha 02 10 2022

Firma del declarante

N° DNI: 70015109
 FORMATO Código FM03-GAD/FIN
Versión 00
DECLARACION JURADA DE GASTOS
Página 1 de 1

Nombres y apellidos del

ANDREA YSABEL GUILLERMO MENDOZA
declarante
Cargo: AUXILIAR DE CENTRO DE ACOPIO
Por la presente declaro bajo juramento haber realizado gastos por los cuales no me ha sido posible obtener comprobantes de pago, de
acuerdo con lo establecido con el Reglamento de Comprobantes de Pago, aprobado por Resolución de la Superintendencia de
Administración Tributaria Nº 007-99/SUNAT del 24 de enero de 1999 y modificatorias.

DETALLE DE LOS GASTOS EFECTUADOS

Clasificador
Fecha Concepto presupuestario Importe S/.
de gasto
PROCESO ELECTORAL: ERM 2022
02/10/2022 MOVILIDAD LOCAL PARA EL DÍA DE LA JORNADA ELECTORAL DEL 2 DE OCTUBRE 2.3.21.2 99 40.00
DE 2022

TOTAL S/. 40.00

En consecuencia, para sustentar estos gastos, suscribo la presente, de conformidad con lo dispuesto en el Artículo 71º de la
Directiva de Tesorería Nº 001-2007-EF/77.15, aprobado mediante Resolución Directoral Nº 002-2007-EF/77.15

Día Mes Año

Lugar NUEVO CHIMBOTE Fecha 02 10 2022

Firma del declarante

N° DNI: 40940256
 FORMATO Código FM03-GAD/FIN
Versión 00
DECLARACION JURADA DE GASTOS
Página 1 de 1

Nombres y apellidos del

SHAROMY MICHELLE IZAGUIRRE VALIENTE
declarante
Cargo: AUXILIAR DE CENTRO DE ACOPIO
Por la presente declaro bajo juramento haber realizado gastos por los cuales no me ha sido posible obtener comprobantes de pago, de
acuerdo con lo establecido con el Reglamento de Comprobantes de Pago, aprobado por Resolución de la Superintendencia de
Administración Tributaria Nº 007-99/SUNAT del 24 de enero de 1999 y modificatorias.

DETALLE DE LOS GASTOS EFECTUADOS

Clasificador
Fecha Concepto presupuestario Importe S/.
de gasto
PROCESO ELECTORAL: ERM 2022
02/10/2022 MOVILIDAD LOCAL PARA EL DÍA DE LA JORNADA ELECTORAL DEL 2 DE OCTUBRE 2.3.21.2 99 40.00
DE 2022

TOTAL S/. 40.00

En consecuencia, para sustentar estos gastos, suscribo la presente, de conformidad con lo dispuesto en el Artículo 71º de la
Directiva de Tesorería Nº 001-2007-EF/77.15, aprobado mediante Resolución Directoral Nº 002-2007-EF/77.15

Día Mes Año

Lugar NUEVO CHIMBOTE Fecha 02 10 2022

Firma del declarante

N° DNI: 75168289
 FORMATO Código FM03-GAD/FIN
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DECLARACION JURADA DE GASTOS
Página 1 de 1

Nombres y apellidos del

JUNIOR JOEL JACOBO MOGOLLON
declarante
Cargo: AUXILIAR DE CENTRO DE ACOPIO
Por la presente declaro bajo juramento haber realizado gastos por los cuales no me ha sido posible obtener comprobantes de pago, de
acuerdo con lo establecido con el Reglamento de Comprobantes de Pago, aprobado por Resolución de la Superintendencia de
Administración Tributaria Nº 007-99/SUNAT del 24 de enero de 1999 y modificatorias.

DETALLE DE LOS GASTOS EFECTUADOS

Clasificador
Fecha Concepto presupuestario Importe S/.
de gasto
PROCESO ELECTORAL: ERM 2022
02/10/2022 MOVILIDAD LOCAL PARA EL DÍA DE LA JORNADA ELECTORAL DEL 2 DE OCTUBRE 2.3.21.2 99 40.00
DE 2022

TOTAL S/. 40.00

En consecuencia, para sustentar estos gastos, suscribo la presente, de conformidad con lo dispuesto en el Artículo 71º de la
Directiva de Tesorería Nº 001-2007-EF/77.15, aprobado mediante Resolución Directoral Nº 002-2007-EF/77.15

Día Mes Año

Lugar NUEVO CHIMBOTE Fecha 02 10 2022

Firma del declarante

N° DNI: 44740384
 FORMATO Código FM03-GAD/FIN
Versión 00
DECLARACION JURADA DE GASTOS
Página 1 de 1

Nombres y apellidos del

LESLIE BRIGHITH JARA ROBLES
declarante
Cargo: AUXILIAR DE CENTRO DE ACOPIO
Por la presente declaro bajo juramento haber realizado gastos por los cuales no me ha sido posible obtener comprobantes de pago, de
acuerdo con lo establecido con el Reglamento de Comprobantes de Pago, aprobado por Resolución de la Superintendencia de
Administración Tributaria Nº 007-99/SUNAT del 24 de enero de 1999 y modificatorias.

DETALLE DE LOS GASTOS EFECTUADOS

Clasificador
Fecha Concepto presupuestario Importe S/.
de gasto
PROCESO ELECTORAL: ERM 2022
02/10/2022 MOVILIDAD LOCAL PARA EL DÍA DE LA JORNADA ELECTORAL DEL 2 DE OCTUBRE 2.3.21.2 99 40.00
DE 2022

TOTAL S/. 40.00

En consecuencia, para sustentar estos gastos, suscribo la presente, de conformidad con lo dispuesto en el Artículo 71º de la
Directiva de Tesorería Nº 001-2007-EF/77.15, aprobado mediante Resolución Directoral Nº 002-2007-EF/77.15

Día Mes Año

Lugar NUEVO CHIMBOTE Fecha 02 10 2022

Firma del declarante

N° DNI: 72250988
 FORMATO Código FM03-GAD/FIN
Versión 00
DECLARACION JURADA DE GASTOS
Página 1 de 1

Nombres y apellidos del

DANNY DANIEL LIÑAN SILVA
declarante
Cargo: AUXILIAR DE CENTRO DE ACOPIO
Por la presente declaro bajo juramento haber realizado gastos por los cuales no me ha sido posible obtener comprobantes de pago, de
acuerdo con lo establecido con el Reglamento de Comprobantes de Pago, aprobado por Resolución de la Superintendencia de
Administración Tributaria Nº 007-99/SUNAT del 24 de enero de 1999 y modificatorias.

DETALLE DE LOS GASTOS EFECTUADOS

Clasificador
Fecha Concepto presupuestario Importe S/.
de gasto
PROCESO ELECTORAL: ERM 2022
02/10/2022 MOVILIDAD LOCAL PARA EL DÍA DE LA JORNADA ELECTORAL DEL 2 DE OCTUBRE 2.3.21.2 99 40.00
DE 2022

TOTAL S/. 40.00

En consecuencia, para sustentar estos gastos, suscribo la presente, de conformidad con lo dispuesto en el Artículo 71º de la
Directiva de Tesorería Nº 001-2007-EF/77.15, aprobado mediante Resolución Directoral Nº 002-2007-EF/77.15

Día Mes Año

Lugar NUEVO CHIMBOTE Fecha 02 10 2022

Firma del declarante

N° DNI: 45556293
 FORMATO Código FM03-GAD/FIN
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DECLARACION JURADA DE GASTOS
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Nombres y apellidos del

FREDY JESUS LLACZA RODRIGUEZ
declarante
Cargo: AUXILIAR DE CENTRO DE ACOPIO
Por la presente declaro bajo juramento haber realizado gastos por los cuales no me ha sido posible obtener comprobantes de pago, de
acuerdo con lo establecido con el Reglamento de Comprobantes de Pago, aprobado por Resolución de la Superintendencia de
Administración Tributaria Nº 007-99/SUNAT del 24 de enero de 1999 y modificatorias.

DETALLE DE LOS GASTOS EFECTUADOS

Clasificador
Fecha Concepto presupuestario Importe S/.
de gasto
PROCESO ELECTORAL: ERM 2022
02/10/2022 MOVILIDAD LOCAL PARA EL DÍA DE LA JORNADA ELECTORAL DEL 2 DE OCTUBRE 2.3.21.2 99 40.00
DE 2022

TOTAL S/. 40.00

En consecuencia, para sustentar estos gastos, suscribo la presente, de conformidad con lo dispuesto en el Artículo 71º de la
Directiva de Tesorería Nº 001-2007-EF/77.15, aprobado mediante Resolución Directoral Nº 002-2007-EF/77.15

Día Mes Año

Lugar NUEVO CHIMBOTE Fecha 02 10 2022

Firma del declarante

N° DNI: 46250365
 FORMATO Código FM03-GAD/FIN
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DECLARACION JURADA DE GASTOS
Página 1 de 1

Nombres y apellidos del

LILIANA SOFIA LLAURE HUINGO
declarante
Cargo: AUXILIAR DE CENTRO DE ACOPIO
Por la presente declaro bajo juramento haber realizado gastos por los cuales no me ha sido posible obtener comprobantes de pago, de
acuerdo con lo establecido con el Reglamento de Comprobantes de Pago, aprobado por Resolución de la Superintendencia de
Administración Tributaria Nº 007-99/SUNAT del 24 de enero de 1999 y modificatorias.

DETALLE DE LOS GASTOS EFECTUADOS

Clasificador
Fecha Concepto presupuestario Importe S/.
de gasto
PROCESO ELECTORAL: ERM 2022
02/10/2022 MOVILIDAD LOCAL PARA EL DÍA DE LA JORNADA ELECTORAL DEL 2 DE OCTUBRE 2.3.21.2 99 40.00
DE 2022

TOTAL S/. 40.00

En consecuencia, para sustentar estos gastos, suscribo la presente, de conformidad con lo dispuesto en el Artículo 71º de la
Directiva de Tesorería Nº 001-2007-EF/77.15, aprobado mediante Resolución Directoral Nº 002-2007-EF/77.15

Día Mes Año

Lugar NUEVO CHIMBOTE Fecha 02 10 2022

Firma del declarante

N° DNI: 73300373
 FORMATO Código FM03-GAD/FIN
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DECLARACION JURADA DE GASTOS
Página 1 de 1

Nombres y apellidos del

MARIA EDITH LOPEZ ALBERTO
declarante
Cargo: AUXILIAR DE CENTRO DE ACOPIO
Por la presente declaro bajo juramento haber realizado gastos por los cuales no me ha sido posible obtener comprobantes de pago, de
acuerdo con lo establecido con el Reglamento de Comprobantes de Pago, aprobado por Resolución de la Superintendencia de
Administración Tributaria Nº 007-99/SUNAT del 24 de enero de 1999 y modificatorias.

DETALLE DE LOS GASTOS EFECTUADOS

Clasificador
Fecha Concepto presupuestario Importe S/.
de gasto
PROCESO ELECTORAL: ERM 2022
02/10/2022 MOVILIDAD LOCAL PARA EL DÍA DE LA JORNADA ELECTORAL DEL 2 DE OCTUBRE 2.3.21.2 99 40.00
DE 2022

TOTAL S/. 40.00

En consecuencia, para sustentar estos gastos, suscribo la presente, de conformidad con lo dispuesto en el Artículo 71º de la
Directiva de Tesorería Nº 001-2007-EF/77.15, aprobado mediante Resolución Directoral Nº 002-2007-EF/77.15

Día Mes Año

Lugar NUEVO CHIMBOTE Fecha 02 10 2022

Firma del declarante

N° DNI: 47953292
 FORMATO Código FM03-GAD/FIN
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DECLARACION JURADA DE GASTOS
Página 1 de 1

Nombres y apellidos del

CHRISTIAM EDWAR LORA CARRILLO
declarante
Cargo: AUXILIAR DE CENTRO DE ACOPIO
Por la presente declaro bajo juramento haber realizado gastos por los cuales no me ha sido posible obtener comprobantes de pago, de
acuerdo con lo establecido con el Reglamento de Comprobantes de Pago, aprobado por Resolución de la Superintendencia de
Administración Tributaria Nº 007-99/SUNAT del 24 de enero de 1999 y modificatorias.

DETALLE DE LOS GASTOS EFECTUADOS

Clasificador
Fecha Concepto presupuestario Importe S/.
de gasto
PROCESO ELECTORAL: ERM 2022
02/10/2022 MOVILIDAD LOCAL PARA EL DÍA DE LA JORNADA ELECTORAL DEL 2 DE OCTUBRE 2.3.21.2 99 40.00
DE 2022

TOTAL S/. 40.00

En consecuencia, para sustentar estos gastos, suscribo la presente, de conformidad con lo dispuesto en el Artículo 71º de la
Directiva de Tesorería Nº 001-2007-EF/77.15, aprobado mediante Resolución Directoral Nº 002-2007-EF/77.15

Día Mes Año

Lugar NUEVO CHIMBOTE Fecha 02 10 2022

Firma del declarante

N° DNI: 43683418
 FORMATO Código FM03-GAD/FIN
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DECLARACION JURADA DE GASTOS
Página 1 de 1

Nombres y apellidos del

YADIRA LILIAN LUCIANO CALDERON
declarante
Cargo: AUXILIAR DE CENTRO DE ACOPIO
Por la presente declaro bajo juramento haber realizado gastos por los cuales no me ha sido posible obtener comprobantes de pago, de
acuerdo con lo establecido con el Reglamento de Comprobantes de Pago, aprobado por Resolución de la Superintendencia de
Administración Tributaria Nº 007-99/SUNAT del 24 de enero de 1999 y modificatorias.

DETALLE DE LOS GASTOS EFECTUADOS

Clasificador
Fecha Concepto presupuestario Importe S/.
de gasto
PROCESO ELECTORAL: ERM 2022
02/10/2022 MOVILIDAD LOCAL PARA EL DÍA DE LA JORNADA ELECTORAL DEL 2 DE OCTUBRE 2.3.21.2 99 40.00
DE 2022

TOTAL S/. 40.00

En consecuencia, para sustentar estos gastos, suscribo la presente, de conformidad con lo dispuesto en el Artículo 71º de la
Directiva de Tesorería Nº 001-2007-EF/77.15, aprobado mediante Resolución Directoral Nº 002-2007-EF/77.15

Día Mes Año

Lugar NUEVO CHIMBOTE Fecha 02 10 2022

Firma del declarante

N° DNI: 76689654
 FORMATO Código FM03-GAD/FIN
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DECLARACION JURADA DE GASTOS
Página 1 de 1

Nombres y apellidos del

GABRIELA ESTEFANI MAGALLANES BALTODANO
declarante
Cargo: AUXILIAR DE CENTRO DE ACOPIO
Por la presente declaro bajo juramento haber realizado gastos por los cuales no me ha sido posible obtener comprobantes de pago, de
acuerdo con lo establecido con el Reglamento de Comprobantes de Pago, aprobado por Resolución de la Superintendencia de
Administración Tributaria Nº 007-99/SUNAT del 24 de enero de 1999 y modificatorias.

DETALLE DE LOS GASTOS EFECTUADOS

Clasificador
Fecha Concepto presupuestario Importe S/.
de gasto
PROCESO ELECTORAL: ERM 2022
02/10/2022 MOVILIDAD LOCAL PARA EL DÍA DE LA JORNADA ELECTORAL DEL 2 DE OCTUBRE 2.3.21.2 99 40.00
DE 2022

TOTAL S/. 40.00

En consecuencia, para sustentar estos gastos, suscribo la presente, de conformidad con lo dispuesto en el Artículo 71º de la
Directiva de Tesorería Nº 001-2007-EF/77.15, aprobado mediante Resolución Directoral Nº 002-2007-EF/77.15

Día Mes Año

Lugar NUEVO CHIMBOTE Fecha 02 10 2022

Firma del declarante

N° DNI: 72393474
 FORMATO Código FM03-GAD/FIN
Versión 00
DECLARACION JURADA DE GASTOS
Página 1 de 1

Nombres y apellidos del

JAHAIRA FIORELA MARCOS LORETO
declarante
Cargo: AUXILIAR DE CENTRO DE ACOPIO
Por la presente declaro bajo juramento haber realizado gastos por los cuales no me ha sido posible obtener comprobantes de pago, de
acuerdo con lo establecido con el Reglamento de Comprobantes de Pago, aprobado por Resolución de la Superintendencia de
Administración Tributaria Nº 007-99/SUNAT del 24 de enero de 1999 y modificatorias.

DETALLE DE LOS GASTOS EFECTUADOS

Clasificador
Fecha Concepto presupuestario Importe S/.
de gasto
PROCESO ELECTORAL: ERM 2022
02/10/2022 MOVILIDAD LOCAL PARA EL DÍA DE LA JORNADA ELECTORAL DEL 2 DE OCTUBRE 2.3.21.2 99 40.00
DE 2022

TOTAL S/. 40.00

En consecuencia, para sustentar estos gastos, suscribo la presente, de conformidad con lo dispuesto en el Artículo 71º de la
Directiva de Tesorería Nº 001-2007-EF/77.15, aprobado mediante Resolución Directoral Nº 002-2007-EF/77.15

Día Mes Año

Lugar NUEVO CHIMBOTE Fecha 02 10 2022

Firma del declarante

N° DNI: 70169167
 FORMATO Código FM03-GAD/FIN
Versión 00
DECLARACION JURADA DE GASTOS
Página 1 de 1

Nombres y apellidos del

PATRICIA YBOON MARRUFO ZAVALA
declarante
Cargo: AUXILIAR DE CENTRO DE ACOPIO
Por la presente declaro bajo juramento haber realizado gastos por los cuales no me ha sido posible obtener comprobantes de pago, de
acuerdo con lo establecido con el Reglamento de Comprobantes de Pago, aprobado por Resolución de la Superintendencia de
Administración Tributaria Nº 007-99/SUNAT del 24 de enero de 1999 y modificatorias.

DETALLE DE LOS GASTOS EFECTUADOS

Clasificador
Fecha Concepto presupuestario Importe S/.
de gasto
PROCESO ELECTORAL: ERM 2022
02/10/2022 MOVILIDAD LOCAL PARA EL DÍA DE LA JORNADA ELECTORAL DEL 2 DE OCTUBRE 2.3.21.2 99 40.00
DE 2022

TOTAL S/. 40.00

En consecuencia, para sustentar estos gastos, suscribo la presente, de conformidad con lo dispuesto en el Artículo 71º de la
Directiva de Tesorería Nº 001-2007-EF/77.15, aprobado mediante Resolución Directoral Nº 002-2007-EF/77.15

Día Mes Año

Lugar NUEVO CHIMBOTE Fecha 02 10 2022

Firma del declarante

N° DNI: 47039446
 FORMATO Código FM03-GAD/FIN
Versión 00
DECLARACION JURADA DE GASTOS
Página 1 de 1

Nombres y apellidos del

DAVID MARCOS RAUL MEDINA LLAURI
declarante
Cargo: AUXILIAR DE CENTRO DE ACOPIO
Por la presente declaro bajo juramento haber realizado gastos por los cuales no me ha sido posible obtener comprobantes de pago, de
acuerdo con lo establecido con el Reglamento de Comprobantes de Pago, aprobado por Resolución de la Superintendencia de
Administración Tributaria Nº 007-99/SUNAT del 24 de enero de 1999 y modificatorias.

DETALLE DE LOS GASTOS EFECTUADOS

Clasificador
Fecha Concepto presupuestario Importe S/.
de gasto
PROCESO ELECTORAL: ERM 2022
02/10/2022 MOVILIDAD LOCAL PARA EL DÍA DE LA JORNADA ELECTORAL DEL 2 DE OCTUBRE 2.3.21.2 99 40.00
DE 2022

TOTAL S/. 40.00

En consecuencia, para sustentar estos gastos, suscribo la presente, de conformidad con lo dispuesto en el Artículo 71º de la
Directiva de Tesorería Nº 001-2007-EF/77.15, aprobado mediante Resolución Directoral Nº 002-2007-EF/77.15

Día Mes Año

Lugar NUEVO CHIMBOTE Fecha 02 10 2022

Firma del declarante

N° DNI: 47393035
 FORMATO Código FM03-GAD/FIN
Versión 00
DECLARACION JURADA DE GASTOS
Página 1 de 1

Nombres y apellidos del

JHOSSELYN BRIGHIT MENDOZA VALIENTE
declarante
Cargo: AUXILIAR DE CENTRO DE ACOPIO
Por la presente declaro bajo juramento haber realizado gastos por los cuales no me ha sido posible obtener comprobantes de pago, de
acuerdo con lo establecido con el Reglamento de Comprobantes de Pago, aprobado por Resolución de la Superintendencia de
Administración Tributaria Nº 007-99/SUNAT del 24 de enero de 1999 y modificatorias.

DETALLE DE LOS GASTOS EFECTUADOS

Clasificador
Fecha Concepto presupuestario Importe S/.
de gasto
PROCESO ELECTORAL: ERM 2022
02/10/2022 MOVILIDAD LOCAL PARA EL DÍA DE LA JORNADA ELECTORAL DEL 2 DE OCTUBRE 2.3.21.2 99 40.00
DE 2022

TOTAL S/. 40.00

En consecuencia, para sustentar estos gastos, suscribo la presente, de conformidad con lo dispuesto en el Artículo 71º de la
Directiva de Tesorería Nº 001-2007-EF/77.15, aprobado mediante Resolución Directoral Nº 002-2007-EF/77.15

Día Mes Año

Lugar NUEVO CHIMBOTE Fecha 02 10 2022

Firma del declarante

N° DNI: 75942989
 FORMATO Código FM03-GAD/FIN
Versión 00
DECLARACION JURADA DE GASTOS
Página 1 de 1

Nombres y apellidos del

ROBERT ISAIAS MENDOZA CARDENAS
declarante
Cargo: AUXILIAR DE CENTRO DE ACOPIO
Por la presente declaro bajo juramento haber realizado gastos por los cuales no me ha sido posible obtener comprobantes de pago, de
acuerdo con lo establecido con el Reglamento de Comprobantes de Pago, aprobado por Resolución de la Superintendencia de
Administración Tributaria Nº 007-99/SUNAT del 24 de enero de 1999 y modificatorias.

DETALLE DE LOS GASTOS EFECTUADOS

Clasificador
Fecha Concepto presupuestario Importe S/.
de gasto
PROCESO ELECTORAL: ERM 2022
02/10/2022 MOVILIDAD LOCAL PARA EL DÍA DE LA JORNADA ELECTORAL DEL 2 DE OCTUBRE 2.3.21.2 99 40.00
DE 2022

TOTAL S/. 40.00

En consecuencia, para sustentar estos gastos, suscribo la presente, de conformidad con lo dispuesto en el Artículo 71º de la
Directiva de Tesorería Nº 001-2007-EF/77.15, aprobado mediante Resolución Directoral Nº 002-2007-EF/77.15

Día Mes Año

Lugar NUEVO CHIMBOTE Fecha 02 10 2022

Firma del declarante

N° DNI: 76382319
 FORMATO Código FM03-GAD/FIN
Versión 00
DECLARACION JURADA DE GASTOS
Página 1 de 1

Nombres y apellidos del

HERBERT HENRRY MIRANDA VASQUEZ
declarante
Cargo: AUXILIAR DE CENTRO DE ACOPIO
Por la presente declaro bajo juramento haber realizado gastos por los cuales no me ha sido posible obtener comprobantes de pago, de
acuerdo con lo establecido con el Reglamento de Comprobantes de Pago, aprobado por Resolución de la Superintendencia de
Administración Tributaria Nº 007-99/SUNAT del 24 de enero de 1999 y modificatorias.

DETALLE DE LOS GASTOS EFECTUADOS

Clasificador
Fecha Concepto presupuestario Importe S/.
de gasto
PROCESO ELECTORAL: ERM 2022
02/10/2022 MOVILIDAD LOCAL PARA EL DÍA DE LA JORNADA ELECTORAL DEL 2 DE OCTUBRE 2.3.21.2 99 40.00
DE 2022

TOTAL S/. 40.00

En consecuencia, para sustentar estos gastos, suscribo la presente, de conformidad con lo dispuesto en el Artículo 71º de la
Directiva de Tesorería Nº 001-2007-EF/77.15, aprobado mediante Resolución Directoral Nº 002-2007-EF/77.15

Día Mes Año

Lugar NUEVO CHIMBOTE Fecha 02 10 2022

Firma del declarante

N° DNI: 70018382
 FORMATO Código FM03-GAD/FIN
Versión 00
DECLARACION JURADA DE GASTOS
Página 1 de 1

Nombres y apellidos del

BRUNO SEBASTIAN PORTILLA VERA
declarante
Cargo: AUXILIAR DE CENTRO DE ACOPIO
Por la presente declaro bajo juramento haber realizado gastos por los cuales no me ha sido posible obtener comprobantes de pago, de
acuerdo con lo establecido con el Reglamento de Comprobantes de Pago, aprobado por Resolución de la Superintendencia de
Administración Tributaria Nº 007-99/SUNAT del 24 de enero de 1999 y modificatorias.

DETALLE DE LOS GASTOS EFECTUADOS

Clasificador
Fecha Concepto presupuestario Importe S/.
de gasto
PROCESO ELECTORAL: ERM 2022
02/10/2022 MOVILIDAD LOCAL PARA EL DÍA DE LA JORNADA ELECTORAL DEL 2 DE OCTUBRE 2.3.21.2 99 40.00
DE 2022

TOTAL S/. 40.00

En consecuencia, para sustentar estos gastos, suscribo la presente, de conformidad con lo dispuesto en el Artículo 71º de la
Directiva de Tesorería Nº 001-2007-EF/77.15, aprobado mediante Resolución Directoral Nº 002-2007-EF/77.15

Día Mes Año

Lugar NUEVO CHIMBOTE Fecha 02 10 2022

Firma del declarante

N° DNI: 74088498
 FORMATO Código FM03-GAD/FIN
Versión 00
DECLARACION JURADA DE GASTOS
Página 1 de 1

Nombres y apellidos del

KELLY NATHALY PRECIADO ALVARADO
declarante
Cargo: AUXILIAR DE CENTRO DE ACOPIO
Por la presente declaro bajo juramento haber realizado gastos por los cuales no me ha sido posible obtener comprobantes de pago, de
acuerdo con lo establecido con el Reglamento de Comprobantes de Pago, aprobado por Resolución de la Superintendencia de
Administración Tributaria Nº 007-99/SUNAT del 24 de enero de 1999 y modificatorias.

DETALLE DE LOS GASTOS EFECTUADOS

Clasificador
Fecha Concepto presupuestario Importe S/.
de gasto
PROCESO ELECTORAL: ERM 2022
02/10/2022 MOVILIDAD LOCAL PARA EL DÍA DE LA JORNADA ELECTORAL DEL 2 DE OCTUBRE 2.3.21.2 99 40.00
DE 2022

TOTAL S/. 40.00

En consecuencia, para sustentar estos gastos, suscribo la presente, de conformidad con lo dispuesto en el Artículo 71º de la
Directiva de Tesorería Nº 001-2007-EF/77.15, aprobado mediante Resolución Directoral Nº 002-2007-EF/77.15

Día Mes Año

Lugar NUEVO CHIMBOTE Fecha 02 10 2022

Firma del declarante

N° DNI: 70257171
 FORMATO Código FM03-GAD/FIN
Versión 00
DECLARACION JURADA DE GASTOS
Página 1 de 1

Nombres y apellidos del

GRESIA PALOMA QUEZADA LIMO
declarante
Cargo: AUXILIAR DE CENTRO DE ACOPIO
Por la presente declaro bajo juramento haber realizado gastos por los cuales no me ha sido posible obtener comprobantes de pago, de
acuerdo con lo establecido con el Reglamento de Comprobantes de Pago, aprobado por Resolución de la Superintendencia de
Administración Tributaria Nº 007-99/SUNAT del 24 de enero de 1999 y modificatorias.

DETALLE DE LOS GASTOS EFECTUADOS

Clasificador
Fecha Concepto presupuestario Importe S/.
de gasto
PROCESO ELECTORAL: ERM 2022
02/10/2022 MOVILIDAD LOCAL PARA EL DÍA DE LA JORNADA ELECTORAL DEL 2 DE OCTUBRE 2.3.21.2 99 40.00
DE 2022

TOTAL S/. 40.00

En consecuencia, para sustentar estos gastos, suscribo la presente, de conformidad con lo dispuesto en el Artículo 71º de la
Directiva de Tesorería Nº 001-2007-EF/77.15, aprobado mediante Resolución Directoral Nº 002-2007-EF/77.15

Día Mes Año

Lugar NUEVO CHIMBOTE Fecha 02 10 2022

Firma del declarante

N° DNI: 73341182
 FORMATO Código FM03-GAD/FIN
Versión 00
DECLARACION JURADA DE GASTOS
Página 1 de 1

Nombres y apellidos del

MIQUE MAGALI QUISPE CANO
declarante
Cargo: AUXILIAR DE CENTRO DE ACOPIO
Por la presente declaro bajo juramento haber realizado gastos por los cuales no me ha sido posible obtener comprobantes de pago, de
acuerdo con lo establecido con el Reglamento de Comprobantes de Pago, aprobado por Resolución de la Superintendencia de
Administración Tributaria Nº 007-99/SUNAT del 24 de enero de 1999 y modificatorias.

DETALLE DE LOS GASTOS EFECTUADOS

Clasificador
Fecha Concepto presupuestario Importe S/.
de gasto
PROCESO ELECTORAL: ERM 2022
02/10/2022 MOVILIDAD LOCAL PARA EL DÍA DE LA JORNADA ELECTORAL DEL 2 DE OCTUBRE 2.3.21.2 99 40.00
DE 2022

TOTAL S/. 40.00

En consecuencia, para sustentar estos gastos, suscribo la presente, de conformidad con lo dispuesto en el Artículo 71º de la
Directiva de Tesorería Nº 001-2007-EF/77.15, aprobado mediante Resolución Directoral Nº 002-2007-EF/77.15

Día Mes Año

Lugar NUEVO CHIMBOTE Fecha 02 10 2022

Firma del declarante

N° DNI: 41530570
 FORMATO Código FM03-GAD/FIN
Versión 00
DECLARACION JURADA DE GASTOS
Página 1 de 1

Nombres y apellidos del

JHORGINO MANUEL RAMOS TERRONES
declarante
Cargo: AUXILIAR DE CENTRO DE ACOPIO
Por la presente declaro bajo juramento haber realizado gastos por los cuales no me ha sido posible obtener comprobantes de pago, de
acuerdo con lo establecido con el Reglamento de Comprobantes de Pago, aprobado por Resolución de la Superintendencia de
Administración Tributaria Nº 007-99/SUNAT del 24 de enero de 1999 y modificatorias.

DETALLE DE LOS GASTOS EFECTUADOS

Clasificador
Fecha Concepto presupuestario Importe S/.
de gasto
PROCESO ELECTORAL: ERM 2022
02/10/2022 MOVILIDAD LOCAL PARA EL DÍA DE LA JORNADA ELECTORAL DEL 2 DE OCTUBRE 2.3.21.2 99 40.00
DE 2022

TOTAL S/. 40.00

En consecuencia, para sustentar estos gastos, suscribo la presente, de conformidad con lo dispuesto en el Artículo 71º de la
Directiva de Tesorería Nº 001-2007-EF/77.15, aprobado mediante Resolución Directoral Nº 002-2007-EF/77.15

Día Mes Año

Lugar NUEVO CHIMBOTE Fecha 02 10 2022

Firma del declarante

N° DNI: 72686781
 FORMATO Código FM03-GAD/FIN
Versión 00
DECLARACION JURADA DE GASTOS
Página 1 de 1

Nombres y apellidos del

NICOLE MARJORY REQUE DEL CASTILLO
declarante
Cargo: AUXILIAR DE CENTRO DE ACOPIO
Por la presente declaro bajo juramento haber realizado gastos por los cuales no me ha sido posible obtener comprobantes de pago, de
acuerdo con lo establecido con el Reglamento de Comprobantes de Pago, aprobado por Resolución de la Superintendencia de
Administración Tributaria Nº 007-99/SUNAT del 24 de enero de 1999 y modificatorias.

DETALLE DE LOS GASTOS EFECTUADOS

Clasificador
Fecha Concepto presupuestario Importe S/.
de gasto
PROCESO ELECTORAL: ERM 2022
02/10/2022 MOVILIDAD LOCAL PARA EL DÍA DE LA JORNADA ELECTORAL DEL 2 DE OCTUBRE 2.3.21.2 99 40.00
DE 2022

TOTAL S/. 40.00

En consecuencia, para sustentar estos gastos, suscribo la presente, de conformidad con lo dispuesto en el Artículo 71º de la
Directiva de Tesorería Nº 001-2007-EF/77.15, aprobado mediante Resolución Directoral Nº 002-2007-EF/77.15

Día Mes Año

Lugar NUEVO CHIMBOTE Fecha 02 10 2022

Firma del declarante

N° DNI: 76200231
 FORMATO Código FM03-GAD/FIN
Versión 00
DECLARACION JURADA DE GASTOS
Página 1 de 1

Nombres y apellidos del

JEANPIERRE DEYVIS RODRIGUEZ ZAVALA
declarante
Cargo: AUXILIAR DE CENTRO DE ACOPIO
Por la presente declaro bajo juramento haber realizado gastos por los cuales no me ha sido posible obtener comprobantes de pago, de
acuerdo con lo establecido con el Reglamento de Comprobantes de Pago, aprobado por Resolución de la Superintendencia de
Administración Tributaria Nº 007-99/SUNAT del 24 de enero de 1999 y modificatorias.

DETALLE DE LOS GASTOS EFECTUADOS

Clasificador
Fecha Concepto presupuestario Importe S/.
de gasto
PROCESO ELECTORAL: ERM 2022
02/10/2022 MOVILIDAD LOCAL PARA EL DÍA DE LA JORNADA ELECTORAL DEL 2 DE OCTUBRE 2.3.21.2 99 40.00
DE 2022

TOTAL S/. 40.00

En consecuencia, para sustentar estos gastos, suscribo la presente, de conformidad con lo dispuesto en el Artículo 71º de la
Directiva de Tesorería Nº 001-2007-EF/77.15, aprobado mediante Resolución Directoral Nº 002-2007-EF/77.15

Día Mes Año

Lugar NUEVO CHIMBOTE Fecha 02 10 2022

Firma del declarante

N° DNI: 73763669
 FORMATO Código FM03-GAD/FIN
Versión 00
DECLARACION JURADA DE GASTOS
Página 1 de 1

Nombres y apellidos del

POUL JEANPIERRE ROJAS AMAYA
declarante
Cargo: AUXILIAR DE CENTRO DE ACOPIO
Por la presente declaro bajo juramento haber realizado gastos por los cuales no me ha sido posible obtener comprobantes de pago, de
acuerdo con lo establecido con el Reglamento de Comprobantes de Pago, aprobado por Resolución de la Superintendencia de
Administración Tributaria Nº 007-99/SUNAT del 24 de enero de 1999 y modificatorias.

DETALLE DE LOS GASTOS EFECTUADOS

Clasificador
Fecha Concepto presupuestario Importe S/.
de gasto
PROCESO ELECTORAL: ERM 2022
02/10/2022 MOVILIDAD LOCAL PARA EL DÍA DE LA JORNADA ELECTORAL DEL 2 DE OCTUBRE 2.3.21.2 99 40.00
DE 2022

TOTAL S/. 40.00

En consecuencia, para sustentar estos gastos, suscribo la presente, de conformidad con lo dispuesto en el Artículo 71º de la
Directiva de Tesorería Nº 001-2007-EF/77.15, aprobado mediante Resolución Directoral Nº 002-2007-EF/77.15

Día Mes Año

Lugar NUEVO CHIMBOTE Fecha 02 10 2022

Firma del declarante

N° DNI: 70150290
 FORMATO Código FM03-GAD/FIN
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DECLARACION JURADA DE GASTOS
Página 1 de 1

Nombres y apellidos del

DEIBY RENZO SALDARRIAGA SANCHEZ
declarante
Cargo: AUXILIAR DE CENTRO DE ACOPIO
Por la presente declaro bajo juramento haber realizado gastos por los cuales no me ha sido posible obtener comprobantes de pago, de
acuerdo con lo establecido con el Reglamento de Comprobantes de Pago, aprobado por Resolución de la Superintendencia de
Administración Tributaria Nº 007-99/SUNAT del 24 de enero de 1999 y modificatorias.

DETALLE DE LOS GASTOS EFECTUADOS

Clasificador
Fecha Concepto presupuestario Importe S/.
de gasto
PROCESO ELECTORAL: ERM 2022
02/10/2022 MOVILIDAD LOCAL PARA EL DÍA DE LA JORNADA ELECTORAL DEL 2 DE OCTUBRE 2.3.21.2 99 40.00
DE 2022

TOTAL S/. 40.00

En consecuencia, para sustentar estos gastos, suscribo la presente, de conformidad con lo dispuesto en el Artículo 71º de la
Directiva de Tesorería Nº 001-2007-EF/77.15, aprobado mediante Resolución Directoral Nº 002-2007-EF/77.15

Día Mes Año

Lugar NUEVO CHIMBOTE Fecha 02 10 2022

Firma del declarante

N° DNI: 72357462
 FORMATO Código FM03-GAD/FIN
Versión 00
DECLARACION JURADA DE GASTOS
Página 1 de 1

Nombres y apellidos del

STEVEN ERNESTO SEGURA RODRIGUEZ
declarante
Cargo: AUXILIAR DE CENTRO DE ACOPIO
Por la presente declaro bajo juramento haber realizado gastos por los cuales no me ha sido posible obtener comprobantes de pago, de
acuerdo con lo establecido con el Reglamento de Comprobantes de Pago, aprobado por Resolución de la Superintendencia de
Administración Tributaria Nº 007-99/SUNAT del 24 de enero de 1999 y modificatorias.

DETALLE DE LOS GASTOS EFECTUADOS

Clasificador
Fecha Concepto presupuestario Importe S/.
de gasto
PROCESO ELECTORAL: ERM 2022
02/10/2022 MOVILIDAD LOCAL PARA EL DÍA DE LA JORNADA ELECTORAL DEL 2 DE OCTUBRE 2.3.21.2 99 40.00
DE 2022

TOTAL S/. 40.00

En consecuencia, para sustentar estos gastos, suscribo la presente, de conformidad con lo dispuesto en el Artículo 71º de la
Directiva de Tesorería Nº 001-2007-EF/77.15, aprobado mediante Resolución Directoral Nº 002-2007-EF/77.15

Día Mes Año

Lugar NUEVO CHIMBOTE Fecha 02 10 2022

Firma del declarante

N° DNI: 73769145
 FORMATO Código FM03-GAD/FIN
Versión 00
DECLARACION JURADA DE GASTOS
Página 1 de 1

Nombres y apellidos del

ANDERSON JEAN PIERRE TOMAS CHAVEZ
declarante
Cargo: AUXILIAR DE CENTRO DE ACOPIO
Por la presente declaro bajo juramento haber realizado gastos por los cuales no me ha sido posible obtener comprobantes de pago, de
acuerdo con lo establecido con el Reglamento de Comprobantes de Pago, aprobado por Resolución de la Superintendencia de
Administración Tributaria Nº 007-99/SUNAT del 24 de enero de 1999 y modificatorias.

DETALLE DE LOS GASTOS EFECTUADOS

Clasificador
Fecha Concepto presupuestario Importe S/.
de gasto
PROCESO ELECTORAL: ERM 2022
02/10/2022 MOVILIDAD LOCAL PARA EL DÍA DE LA JORNADA ELECTORAL DEL 2 DE OCTUBRE 2.3.21.2 99 40.00
DE 2022

TOTAL S/. 40.00

En consecuencia, para sustentar estos gastos, suscribo la presente, de conformidad con lo dispuesto en el Artículo 71º de la
Directiva de Tesorería Nº 001-2007-EF/77.15, aprobado mediante Resolución Directoral Nº 002-2007-EF/77.15

Día Mes Año

Lugar NUEVO CHIMBOTE Fecha 02 10 2022

Firma del declarante

N° DNI: 75550007
 FORMATO Código FM03-GAD/FIN
Versión 00
DECLARACION JURADA DE GASTOS
Página 1 de 1

Nombres y apellidos del

BRAYAN JHERSO UTRILLA CAMONES
declarante
Cargo: AUXILIAR DE CENTRO DE ACOPIO
Por la presente declaro bajo juramento haber realizado gastos por los cuales no me ha sido posible obtener comprobantes de pago, de
acuerdo con lo establecido con el Reglamento de Comprobantes de Pago, aprobado por Resolución de la Superintendencia de
Administración Tributaria Nº 007-99/SUNAT del 24 de enero de 1999 y modificatorias.

DETALLE DE LOS GASTOS EFECTUADOS

Clasificador
Fecha Concepto presupuestario Importe S/.
de gasto
PROCESO ELECTORAL: ERM 2022
02/10/2022 MOVILIDAD LOCAL PARA EL DÍA DE LA JORNADA ELECTORAL DEL 2 DE OCTUBRE 2.3.21.2 99 40.00
DE 2022

TOTAL S/. 40.00

En consecuencia, para sustentar estos gastos, suscribo la presente, de conformidad con lo dispuesto en el Artículo 71º de la
Directiva de Tesorería Nº 001-2007-EF/77.15, aprobado mediante Resolución Directoral Nº 002-2007-EF/77.15

Día Mes Año

Lugar NUEVO CHIMBOTE Fecha 02 10 2022

Firma del declarante

N° DNI: 72886988
 FORMATO Código FM03-GAD/FIN
Versión 00
DECLARACION JURADA DE GASTOS
Página 1 de 1

Nombres y apellidos del

LALI EVANGELINA VALVERDE CRUZ
declarante
Cargo: AUXILIAR DE CENTRO DE ACOPIO
Por la presente declaro bajo juramento haber realizado gastos por los cuales no me ha sido posible obtener comprobantes de pago, de
acuerdo con lo establecido con el Reglamento de Comprobantes de Pago, aprobado por Resolución de la Superintendencia de
Administración Tributaria Nº 007-99/SUNAT del 24 de enero de 1999 y modificatorias.

DETALLE DE LOS GASTOS EFECTUADOS

Clasificador
Fecha Concepto presupuestario Importe S/.
de gasto
PROCESO ELECTORAL: ERM 2022
02/10/2022 MOVILIDAD LOCAL PARA EL DÍA DE LA JORNADA ELECTORAL DEL 2 DE OCTUBRE 2.3.21.2 99 40.00
DE 2022

TOTAL S/. 40.00

En consecuencia, para sustentar estos gastos, suscribo la presente, de conformidad con lo dispuesto en el Artículo 71º de la
Directiva de Tesorería Nº 001-2007-EF/77.15, aprobado mediante Resolución Directoral Nº 002-2007-EF/77.15

Día Mes Año

Lugar NUEVO CHIMBOTE Fecha 02 10 2022

Firma del declarante

N° DNI: 41079911
 FORMATO Código FM03-GAD/FIN
Versión 00
DECLARACION JURADA DE GASTOS
Página 1 de 1

Nombres y apellidos del

MARETH VANESSA VASQUEZ MACHACA
declarante
Cargo: AUXILIAR DE CENTRO DE ACOPIO
Por la presente declaro bajo juramento haber realizado gastos por los cuales no me ha sido posible obtener comprobantes de pago, de
acuerdo con lo establecido con el Reglamento de Comprobantes de Pago, aprobado por Resolución de la Superintendencia de
Administración Tributaria Nº 007-99/SUNAT del 24 de enero de 1999 y modificatorias.

DETALLE DE LOS GASTOS EFECTUADOS

Clasificador
Fecha Concepto presupuestario Importe S/.
de gasto
PROCESO ELECTORAL: ERM 2022
02/10/2022 MOVILIDAD LOCAL PARA EL DÍA DE LA JORNADA ELECTORAL DEL 2 DE OCTUBRE 2.3.21.2 99 40.00
DE 2022

TOTAL S/. 40.00

En consecuencia, para sustentar estos gastos, suscribo la presente, de conformidad con lo dispuesto en el Artículo 71º de la
Directiva de Tesorería Nº 001-2007-EF/77.15, aprobado mediante Resolución Directoral Nº 002-2007-EF/77.15

Día Mes Año

Lugar NUEVO CHIMBOTE Fecha 02 10 2022

Firma del declarante

N° DNI: 70004116
 FORMATO Código FM03-GAD/FIN
Versión 00
DECLARACION JURADA DE GASTOS
Página 1 de 1

Nombres y apellidos del

ROSA DEL PILAR VELASQUEZ NOVOA
declarante
Cargo: AUXILIAR DE CENTRO DE ACOPIO
Por la presente declaro bajo juramento haber realizado gastos por los cuales no me ha sido posible obtener comprobantes de pago, de
acuerdo con lo establecido con el Reglamento de Comprobantes de Pago, aprobado por Resolución de la Superintendencia de
Administración Tributaria Nº 007-99/SUNAT del 24 de enero de 1999 y modificatorias.

DETALLE DE LOS GASTOS EFECTUADOS

Clasificador
Fecha Concepto presupuestario Importe S/.
de gasto
PROCESO ELECTORAL: ERM 2022
02/10/2022 MOVILIDAD LOCAL PARA EL DÍA DE LA JORNADA ELECTORAL DEL 2 DE OCTUBRE 2.3.21.2 99 40.00
DE 2022

TOTAL S/. 40.00

En consecuencia, para sustentar estos gastos, suscribo la presente, de conformidad con lo dispuesto en el Artículo 71º de la
Directiva de Tesorería Nº 001-2007-EF/77.15, aprobado mediante Resolución Directoral Nº 002-2007-EF/77.15

Día Mes Año

Lugar NUEVO CHIMBOTE Fecha 02 10 2022

Firma del declarante

N° DNI: 32991223
 FORMATO Código FM03-GAD/FIN
Versión 00
DECLARACION JURADA DE GASTOS
Página 1 de 1

Nombres y apellidos del

KIMBERLY MILUSKA VIDAURE CURIBANCO
declarante
Cargo: AUXILIAR DE CENTRO DE ACOPIO
Por la presente declaro bajo juramento haber realizado gastos por los cuales no me ha sido posible obtener comprobantes de pago, de
acuerdo con lo establecido con el Reglamento de Comprobantes de Pago, aprobado por Resolución de la Superintendencia de
Administración Tributaria Nº 007-99/SUNAT del 24 de enero de 1999 y modificatorias.

DETALLE DE LOS GASTOS EFECTUADOS

Clasificador
Fecha Concepto presupuestario Importe S/.
de gasto
PROCESO ELECTORAL: ERM 2022
02/10/2022 MOVILIDAD LOCAL PARA EL DÍA DE LA JORNADA ELECTORAL DEL 2 DE OCTUBRE 2.3.21.2 99 40.00
DE 2022

TOTAL S/. 40.00

En consecuencia, para sustentar estos gastos, suscribo la presente, de conformidad con lo dispuesto en el Artículo 71º de la
Directiva de Tesorería Nº 001-2007-EF/77.15, aprobado mediante Resolución Directoral Nº 002-2007-EF/77.15

Día Mes Año

Lugar NUEVO CHIMBOTE Fecha 02 10 2022

Firma del declarante

N° DNI: 75955727
 FORMATO Código FM03-GAD/FIN
Versión 00
DECLARACION JURADA DE GASTOS
Página 1 de 1

Nombres y apellidos del

LAURA ANTONELLA VILLAVICENCIO ROSALES
declarante
Cargo: AUXILIAR DE CENTRO DE ACOPIO
Por la presente declaro bajo juramento haber realizado gastos por los cuales no me ha sido posible obtener comprobantes de pago, de
acuerdo con lo establecido con el Reglamento de Comprobantes de Pago, aprobado por Resolución de la Superintendencia de
Administración Tributaria Nº 007-99/SUNAT del 24 de enero de 1999 y modificatorias.

DETALLE DE LOS GASTOS EFECTUADOS

Clasificador
Fecha Concepto presupuestario Importe S/.
de gasto
PROCESO ELECTORAL: ERM 2022
02/10/2022 MOVILIDAD LOCAL PARA EL DÍA DE LA JORNADA ELECTORAL DEL 2 DE OCTUBRE 2.3.21.2 99 40.00
DE 2022

TOTAL S/. 40.00

En consecuencia, para sustentar estos gastos, suscribo la presente, de conformidad con lo dispuesto en el Artículo 71º de la
Directiva de Tesorería Nº 001-2007-EF/77.15, aprobado mediante Resolución Directoral Nº 002-2007-EF/77.15

Día Mes Año

Lugar NUEVO CHIMBOTE Fecha 02 10 2022

Firma del declarante

N° DNI: 76048713
 FORMATO Código FM03-GAD/FIN
Versión 00
DECLARACION JURADA DE GASTOS
Página 1 de 1

Nombres y apellidos del

MARICELA DEL CIELO ALTAMIRANO MARTEL
declarante
Cargo: AUXILIAR DE LINEA DE RECEPCION DE SOBRES CELESTES
Por la presente declaro bajo juramento haber realizado gastos por los cuales no me ha sido posible obtener comprobantes de pago, de
acuerdo con lo establecido con el Reglamento de Comprobantes de Pago, aprobado por Resolución de la Superintendencia de
Administración Tributaria Nº 007-99/SUNAT del 24 de enero de 1999 y modificatorias.

DETALLE DE LOS GASTOS EFECTUADOS

Clasificador
Fecha Concepto presupuestario Importe S/.
de gasto
PROCESO ELECTORAL: ERM 2022
02/10/2022 MOVILIDAD LOCAL PARA EL DÍA DE LA JORNADA ELECTORAL DEL 2 DE OCTUBRE 2.3.21.2 99 40.00
DE 2022

TOTAL S/. 40.00

En consecuencia, para sustentar estos gastos, suscribo la presente, de conformidad con lo dispuesto en el Artículo 71º de la
Directiva de Tesorería Nº 001-2007-EF/77.15, aprobado mediante Resolución Directoral Nº 002-2007-EF/77.15

Día Mes Año

Lugar NUEVO CHIMBOTE Fecha 02 10 2022

Firma del declarante

N° DNI: 71380802
 FORMATO Código FM03-GAD/FIN
Versión 00
DECLARACION JURADA DE GASTOS
Página 1 de 1

Nombres y apellidos del

DENISSE JEANETT ALVA ALIAGA
declarante
Cargo: AUXILIAR DE LINEA DE RECEPCION DE SOBRES CELESTES
Por la presente declaro bajo juramento haber realizado gastos por los cuales no me ha sido posible obtener comprobantes de pago, de
acuerdo con lo establecido con el Reglamento de Comprobantes de Pago, aprobado por Resolución de la Superintendencia de
Administración Tributaria Nº 007-99/SUNAT del 24 de enero de 1999 y modificatorias.

DETALLE DE LOS GASTOS EFECTUADOS

Clasificador
Fecha Concepto presupuestario Importe S/.
de gasto
PROCESO ELECTORAL: ERM 2022
02/10/2022 MOVILIDAD LOCAL PARA EL DÍA DE LA JORNADA ELECTORAL DEL 2 DE OCTUBRE 2.3.21.2 99 40.00
DE 2022

TOTAL S/. 40.00

En consecuencia, para sustentar estos gastos, suscribo la presente, de conformidad con lo dispuesto en el Artículo 71º de la
Directiva de Tesorería Nº 001-2007-EF/77.15, aprobado mediante Resolución Directoral Nº 002-2007-EF/77.15

Día Mes Año

Lugar NUEVO CHIMBOTE Fecha 02 10 2022

Firma del declarante

N° DNI: 44468165
 FORMATO Código FM03-GAD/FIN
Versión 00
DECLARACION JURADA DE GASTOS
Página 1 de 1

Nombres y apellidos del

SANDRA OMAYRA ANGELES CASTILLO
declarante
Cargo: AUXILIAR DE LINEA DE RECEPCION DE SOBRES CELESTES
Por la presente declaro bajo juramento haber realizado gastos por los cuales no me ha sido posible obtener comprobantes de pago, de
acuerdo con lo establecido con el Reglamento de Comprobantes de Pago, aprobado por Resolución de la Superintendencia de
Administración Tributaria Nº 007-99/SUNAT del 24 de enero de 1999 y modificatorias.

DETALLE DE LOS GASTOS EFECTUADOS

Clasificador
Fecha Concepto presupuestario Importe S/.
de gasto
PROCESO ELECTORAL: ERM 2022
02/10/2022 MOVILIDAD LOCAL PARA EL DÍA DE LA JORNADA ELECTORAL DEL 2 DE OCTUBRE 2.3.21.2 99 40.00
DE 2022

TOTAL S/. 40.00

En consecuencia, para sustentar estos gastos, suscribo la presente, de conformidad con lo dispuesto en el Artículo 71º de la
Directiva de Tesorería Nº 001-2007-EF/77.15, aprobado mediante Resolución Directoral Nº 002-2007-EF/77.15

Día Mes Año

Lugar NUEVO CHIMBOTE Fecha 02 10 2022

Firma del declarante

N° DNI: 45376035
 FORMATO Código FM03-GAD/FIN
Versión 00
DECLARACION JURADA DE GASTOS
Página 1 de 1

Nombres y apellidos del

VANESSA NICOLE ANGULO CALDERON
declarante
Cargo: AUXILIAR DE LINEA DE RECEPCION DE SOBRES CELESTES
Por la presente declaro bajo juramento haber realizado gastos por los cuales no me ha sido posible obtener comprobantes de pago, de
acuerdo con lo establecido con el Reglamento de Comprobantes de Pago, aprobado por Resolución de la Superintendencia de
Administración Tributaria Nº 007-99/SUNAT del 24 de enero de 1999 y modificatorias.

DETALLE DE LOS GASTOS EFECTUADOS

Clasificador
Fecha Concepto presupuestario Importe S/.
de gasto
PROCESO ELECTORAL: ERM 2022
02/10/2022 MOVILIDAD LOCAL PARA EL DÍA DE LA JORNADA ELECTORAL DEL 2 DE OCTUBRE 2.3.21.2 99 40.00
DE 2022

TOTAL S/. 40.00

En consecuencia, para sustentar estos gastos, suscribo la presente, de conformidad con lo dispuesto en el Artículo 71º de la
Directiva de Tesorería Nº 001-2007-EF/77.15, aprobado mediante Resolución Directoral Nº 002-2007-EF/77.15

Día Mes Año

Lugar NUEVO CHIMBOTE Fecha 02 10 2022

Firma del declarante

N° DNI: 75168673
 FORMATO Código FM03-GAD/FIN
Versión 00
DECLARACION JURADA DE GASTOS
Página 1 de 1

Nombres y apellidos del

MONIKA GISELL ARANDA VALDIVIEZO
declarante
Cargo: AUXILIAR DE LINEA DE RECEPCION DE SOBRES CELESTES
Por la presente declaro bajo juramento haber realizado gastos por los cuales no me ha sido posible obtener comprobantes de pago, de
acuerdo con lo establecido con el Reglamento de Comprobantes de Pago, aprobado por Resolución de la Superintendencia de
Administración Tributaria Nº 007-99/SUNAT del 24 de enero de 1999 y modificatorias.

DETALLE DE LOS GASTOS EFECTUADOS

Clasificador
Fecha Concepto presupuestario Importe S/.
de gasto
PROCESO ELECTORAL: ERM 2022
02/10/2022 MOVILIDAD LOCAL PARA EL DÍA DE LA JORNADA ELECTORAL DEL 2 DE OCTUBRE 2.3.21.2 99 40.00
DE 2022

TOTAL S/. 40.00

En consecuencia, para sustentar estos gastos, suscribo la presente, de conformidad con lo dispuesto en el Artículo 71º de la
Directiva de Tesorería Nº 001-2007-EF/77.15, aprobado mediante Resolución Directoral Nº 002-2007-EF/77.15

Día Mes Año

Lugar NUEVO CHIMBOTE Fecha 02 10 2022

Firma del declarante

N° DNI: 43163514
 FORMATO Código FM03-GAD/FIN
Versión 00
DECLARACION JURADA DE GASTOS
Página 1 de 1

Nombres y apellidos del

BEATRIZ IRIS CABALLERO PEREZ
declarante
Cargo: AUXILIAR DE LINEA DE RECEPCION DE SOBRES CELESTES
Por la presente declaro bajo juramento haber realizado gastos por los cuales no me ha sido posible obtener comprobantes de pago, de
acuerdo con lo establecido con el Reglamento de Comprobantes de Pago, aprobado por Resolución de la Superintendencia de
Administración Tributaria Nº 007-99/SUNAT del 24 de enero de 1999 y modificatorias.

DETALLE DE LOS GASTOS EFECTUADOS

Clasificador
Fecha Concepto presupuestario Importe S/.
de gasto
PROCESO ELECTORAL: ERM 2022
02/10/2022 MOVILIDAD LOCAL PARA EL DÍA DE LA JORNADA ELECTORAL DEL 2 DE OCTUBRE 2.3.21.2 99 40.00
DE 2022

TOTAL S/. 40.00

En consecuencia, para sustentar estos gastos, suscribo la presente, de conformidad con lo dispuesto en el Artículo 71º de la
Directiva de Tesorería Nº 001-2007-EF/77.15, aprobado mediante Resolución Directoral Nº 002-2007-EF/77.15

Día Mes Año

Lugar NUEVO CHIMBOTE Fecha 02 10 2022

Firma del declarante

N° DNI: 45494600
 FORMATO Código FM03-GAD/FIN
Versión 00
DECLARACION JURADA DE GASTOS
Página 1 de 1

Nombres y apellidos del

MARIA ENRIQUETA CAMACHO CASTRO
declarante
Cargo: AUXILIAR DE LINEA DE RECEPCION DE SOBRES CELESTES
Por la presente declaro bajo juramento haber realizado gastos por los cuales no me ha sido posible obtener comprobantes de pago, de
acuerdo con lo establecido con el Reglamento de Comprobantes de Pago, aprobado por Resolución de la Superintendencia de
Administración Tributaria Nº 007-99/SUNAT del 24 de enero de 1999 y modificatorias.

DETALLE DE LOS GASTOS EFECTUADOS

Clasificador
Fecha Concepto presupuestario Importe S/.
de gasto
PROCESO ELECTORAL: ERM 2022
02/10/2022 MOVILIDAD LOCAL PARA EL DÍA DE LA JORNADA ELECTORAL DEL 2 DE OCTUBRE 2.3.21.2 99 40.00
DE 2022

TOTAL S/. 40.00

En consecuencia, para sustentar estos gastos, suscribo la presente, de conformidad con lo dispuesto en el Artículo 71º de la
Directiva de Tesorería Nº 001-2007-EF/77.15, aprobado mediante Resolución Directoral Nº 002-2007-EF/77.15

Día Mes Año

Lugar NUEVO CHIMBOTE Fecha 02 10 2022

Firma del declarante

N° DNI: 70580302
 FORMATO Código FM03-GAD/FIN
Versión 00
DECLARACION JURADA DE GASTOS
Página 1 de 1

Nombres y apellidos del

CLAIRE JOSEFINA CASTILLO CASTILLO
declarante
Cargo: AUXILIAR DE LINEA DE RECEPCION DE SOBRES CELESTES
Por la presente declaro bajo juramento haber realizado gastos por los cuales no me ha sido posible obtener comprobantes de pago, de
acuerdo con lo establecido con el Reglamento de Comprobantes de Pago, aprobado por Resolución de la Superintendencia de
Administración Tributaria Nº 007-99/SUNAT del 24 de enero de 1999 y modificatorias.

DETALLE DE LOS GASTOS EFECTUADOS

Clasificador
Fecha Concepto presupuestario Importe S/.
de gasto
PROCESO ELECTORAL: ERM 2022
02/10/2022 MOVILIDAD LOCAL PARA EL DÍA DE LA JORNADA ELECTORAL DEL 2 DE OCTUBRE 2.3.21.2 99 40.00
DE 2022

TOTAL S/. 40.00

En consecuencia, para sustentar estos gastos, suscribo la presente, de conformidad con lo dispuesto en el Artículo 71º de la
Directiva de Tesorería Nº 001-2007-EF/77.15, aprobado mediante Resolución Directoral Nº 002-2007-EF/77.15

Día Mes Año

Lugar NUEVO CHIMBOTE Fecha 02 10 2022

Firma del declarante

N° DNI: 70142115
 FORMATO Código FM03-GAD/FIN
Versión 00
DECLARACION JURADA DE GASTOS
Página 1 de 1

Nombres y apellidos del

ALEX JUNIOR CERNA ULLOA
declarante
Cargo: AUXILIAR DE LINEA DE RECEPCION DE SOBRES CELESTES
Por la presente declaro bajo juramento haber realizado gastos por los cuales no me ha sido posible obtener comprobantes de pago, de
acuerdo con lo establecido con el Reglamento de Comprobantes de Pago, aprobado por Resolución de la Superintendencia de
Administración Tributaria Nº 007-99/SUNAT del 24 de enero de 1999 y modificatorias.

DETALLE DE LOS GASTOS EFECTUADOS

Clasificador
Fecha Concepto presupuestario Importe S/.
de gasto
PROCESO ELECTORAL: ERM 2022
02/10/2022 MOVILIDAD LOCAL PARA EL DÍA DE LA JORNADA ELECTORAL DEL 2 DE OCTUBRE 2.3.21.2 99 40.00
DE 2022

TOTAL S/. 40.00

En consecuencia, para sustentar estos gastos, suscribo la presente, de conformidad con lo dispuesto en el Artículo 71º de la
Directiva de Tesorería Nº 001-2007-EF/77.15, aprobado mediante Resolución Directoral Nº 002-2007-EF/77.15

Día Mes Año

Lugar NUEVO CHIMBOTE Fecha 02 10 2022

Firma del declarante

N° DNI: 73076362
 FORMATO Código FM03-GAD/FIN
Versión 00
DECLARACION JURADA DE GASTOS
Página 1 de 1

Nombres y apellidos del

NICOLE CAROLINA GARAY MEDINA
declarante
Cargo: AUXILIAR DE LINEA DE RECEPCION DE SOBRES CELESTES
Por la presente declaro bajo juramento haber realizado gastos por los cuales no me ha sido posible obtener comprobantes de pago, de
acuerdo con lo establecido con el Reglamento de Comprobantes de Pago, aprobado por Resolución de la Superintendencia de
Administración Tributaria Nº 007-99/SUNAT del 24 de enero de 1999 y modificatorias.

DETALLE DE LOS GASTOS EFECTUADOS

Clasificador
Fecha Concepto presupuestario Importe S/.
de gasto
PROCESO ELECTORAL: ERM 2022
02/10/2022 MOVILIDAD LOCAL PARA EL DÍA DE LA JORNADA ELECTORAL DEL 2 DE OCTUBRE 2.3.21.2 99 40.00
DE 2022

TOTAL S/. 40.00

En consecuencia, para sustentar estos gastos, suscribo la presente, de conformidad con lo dispuesto en el Artículo 71º de la
Directiva de Tesorería Nº 001-2007-EF/77.15, aprobado mediante Resolución Directoral Nº 002-2007-EF/77.15

Día Mes Año

Lugar NUEVO CHIMBOTE Fecha 02 10 2022

Firma del declarante

N° DNI: 76512923
 FORMATO Código FM03-GAD/FIN
Versión 00
DECLARACION JURADA DE GASTOS
Página 1 de 1

Nombres y apellidos del

BRANDON BILLY LIÑAN VARGAS
declarante
Cargo: AUXILIAR DE LINEA DE RECEPCION DE SOBRES CELESTES
Por la presente declaro bajo juramento haber realizado gastos por los cuales no me ha sido posible obtener comprobantes de pago, de
acuerdo con lo establecido con el Reglamento de Comprobantes de Pago, aprobado por Resolución de la Superintendencia de
Administración Tributaria Nº 007-99/SUNAT del 24 de enero de 1999 y modificatorias.

DETALLE DE LOS GASTOS EFECTUADOS

Clasificador
Fecha Concepto presupuestario Importe S/.
de gasto
PROCESO ELECTORAL: ERM 2022
02/10/2022 MOVILIDAD LOCAL PARA EL DÍA DE LA JORNADA ELECTORAL DEL 2 DE OCTUBRE 2.3.21.2 99 40.00
DE 2022

TOTAL S/. 40.00

En consecuencia, para sustentar estos gastos, suscribo la presente, de conformidad con lo dispuesto en el Artículo 71º de la
Directiva de Tesorería Nº 001-2007-EF/77.15, aprobado mediante Resolución Directoral Nº 002-2007-EF/77.15

Día Mes Año

Lugar NUEVO CHIMBOTE Fecha 02 10 2022

Firma del declarante

N° DNI: 70115602
 FORMATO Código FM03-GAD/FIN
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DECLARACION JURADA DE GASTOS
Página 1 de 1

Nombres y apellidos del

ANA ROSA PITTMAN CHIMBOR
declarante
Cargo: AUXILIAR DE LINEA DE RECEPCION DE SOBRES CELESTES
Por la presente declaro bajo juramento haber realizado gastos por los cuales no me ha sido posible obtener comprobantes de pago, de
acuerdo con lo establecido con el Reglamento de Comprobantes de Pago, aprobado por Resolución de la Superintendencia de
Administración Tributaria Nº 007-99/SUNAT del 24 de enero de 1999 y modificatorias.

DETALLE DE LOS GASTOS EFECTUADOS

Clasificador
Fecha Concepto presupuestario Importe S/.
de gasto
PROCESO ELECTORAL: ERM 2022
02/10/2022 MOVILIDAD LOCAL PARA EL DÍA DE LA JORNADA ELECTORAL DEL 2 DE OCTUBRE 2.3.21.2 99 40.00
DE 2022

TOTAL S/. 40.00

En consecuencia, para sustentar estos gastos, suscribo la presente, de conformidad con lo dispuesto en el Artículo 71º de la
Directiva de Tesorería Nº 001-2007-EF/77.15, aprobado mediante Resolución Directoral Nº 002-2007-EF/77.15

Día Mes Año

Lugar NUEVO CHIMBOTE Fecha 02 10 2022

Firma del declarante

N° DNI: 76523816
 FORMATO Código FM03-GAD/FIN
Versión 00
DECLARACION JURADA DE GASTOS
Página 1 de 1

Nombres y apellidos del

RUBEN STALYN RAMIREZ ENRIQUEZ
declarante
Cargo: AUXILIAR DE LINEA DE RECEPCION DE SOBRES CELESTES
Por la presente declaro bajo juramento haber realizado gastos por los cuales no me ha sido posible obtener comprobantes de pago, de
acuerdo con lo establecido con el Reglamento de Comprobantes de Pago, aprobado por Resolución de la Superintendencia de
Administración Tributaria Nº 007-99/SUNAT del 24 de enero de 1999 y modificatorias.

DETALLE DE LOS GASTOS EFECTUADOS

Clasificador
Fecha Concepto presupuestario Importe S/.
de gasto
PROCESO ELECTORAL: ERM 2022
02/10/2022 MOVILIDAD LOCAL PARA EL DÍA DE LA JORNADA ELECTORAL DEL 2 DE OCTUBRE 2.3.21.2 99 40.00
DE 2022

TOTAL S/. 40.00

En consecuencia, para sustentar estos gastos, suscribo la presente, de conformidad con lo dispuesto en el Artículo 71º de la
Directiva de Tesorería Nº 001-2007-EF/77.15, aprobado mediante Resolución Directoral Nº 002-2007-EF/77.15

Día Mes Año

Lugar NUEVO CHIMBOTE Fecha 02 10 2022

Firma del declarante

N° DNI: 70129139
 FORMATO Código FM03-GAD/FIN
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DECLARACION JURADA DE GASTOS
Página 1 de 1

Nombres y apellidos del

LUIS ENRIQUE RONCAL ALVA
declarante
Cargo: AUXILIAR DE LINEA DE RECEPCION DE SOBRES CELESTES
Por la presente declaro bajo juramento haber realizado gastos por los cuales no me ha sido posible obtener comprobantes de pago, de
acuerdo con lo establecido con el Reglamento de Comprobantes de Pago, aprobado por Resolución de la Superintendencia de
Administración Tributaria Nº 007-99/SUNAT del 24 de enero de 1999 y modificatorias.

DETALLE DE LOS GASTOS EFECTUADOS

Clasificador
Fecha Concepto presupuestario Importe S/.
de gasto
PROCESO ELECTORAL: ERM 2022
02/10/2022 MOVILIDAD LOCAL PARA EL DÍA DE LA JORNADA ELECTORAL DEL 2 DE OCTUBRE 2.3.21.2 99 40.00
DE 2022

TOTAL S/. 40.00

En consecuencia, para sustentar estos gastos, suscribo la presente, de conformidad con lo dispuesto en el Artículo 71º de la
Directiva de Tesorería Nº 001-2007-EF/77.15, aprobado mediante Resolución Directoral Nº 002-2007-EF/77.15

Día Mes Año

Lugar NUEVO CHIMBOTE Fecha 02 10 2022

Firma del declarante

N° DNI: 32943921
 FORMATO Código FM03-GAD/FIN
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DECLARACION JURADA DE GASTOS
Página 1 de 1

Nombres y apellidos del

JUAN CARLOS URCIA GONZALES
declarante
Cargo: AUXILIAR DE LINEA DE RECEPCION DE SOBRES CELESTES
Por la presente declaro bajo juramento haber realizado gastos por los cuales no me ha sido posible obtener comprobantes de pago, de
acuerdo con lo establecido con el Reglamento de Comprobantes de Pago, aprobado por Resolución de la Superintendencia de
Administración Tributaria Nº 007-99/SUNAT del 24 de enero de 1999 y modificatorias.

DETALLE DE LOS GASTOS EFECTUADOS

Clasificador
Fecha Concepto presupuestario Importe S/.
de gasto
PROCESO ELECTORAL: ERM 2022
02/10/2022 MOVILIDAD LOCAL PARA EL DÍA DE LA JORNADA ELECTORAL DEL 2 DE OCTUBRE 2.3.21.2 99 40.00
DE 2022

TOTAL S/. 40.00

En consecuencia, para sustentar estos gastos, suscribo la presente, de conformidad con lo dispuesto en el Artículo 71º de la
Directiva de Tesorería Nº 001-2007-EF/77.15, aprobado mediante Resolución Directoral Nº 002-2007-EF/77.15

Día Mes Año

Lugar NUEVO CHIMBOTE Fecha 02 10 2022

Firma del declarante

N° DNI: 70942373
 FORMATO Código FM03-GAD/FIN
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DECLARACION JURADA DE GASTOS
Página 1 de 1

Nombres y apellidos del

FIORELA GERALDINE VARGAS ORIHUELA
declarante
Cargo: AUXILIAR DE LINEA DE RECEPCION DE SOBRES CELESTES
Por la presente declaro bajo juramento haber realizado gastos por los cuales no me ha sido posible obtener comprobantes de pago, de
acuerdo con lo establecido con el Reglamento de Comprobantes de Pago, aprobado por Resolución de la Superintendencia de
Administración Tributaria Nº 007-99/SUNAT del 24 de enero de 1999 y modificatorias.

DETALLE DE LOS GASTOS EFECTUADOS

Clasificador
Fecha Concepto presupuestario Importe S/.
de gasto
PROCESO ELECTORAL: ERM 2022
02/10/2022 MOVILIDAD LOCAL PARA EL DÍA DE LA JORNADA ELECTORAL DEL 2 DE OCTUBRE 2.3.21.2 99 40.00
DE 2022

TOTAL S/. 40.00

En consecuencia, para sustentar estos gastos, suscribo la presente, de conformidad con lo dispuesto en el Artículo 71º de la
Directiva de Tesorería Nº 001-2007-EF/77.15, aprobado mediante Resolución Directoral Nº 002-2007-EF/77.15

Día Mes Año

Lugar NUEVO CHIMBOTE Fecha 02 10 2022

Firma del declarante

N° DNI: 74438329
 FORMATO Código FM03-GAD/FIN
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DECLARACION JURADA DE GASTOS
Página 1 de 1

Nombres y apellidos del

NITA LIBERTAD VASQUEZ TOMAS
declarante
Cargo: AUXILIAR DE LINEA DE RECEPCION DE SOBRES CELESTES
Por la presente declaro bajo juramento haber realizado gastos por los cuales no me ha sido posible obtener comprobantes de pago, de
acuerdo con lo establecido con el Reglamento de Comprobantes de Pago, aprobado por Resolución de la Superintendencia de
Administración Tributaria Nº 007-99/SUNAT del 24 de enero de 1999 y modificatorias.

DETALLE DE LOS GASTOS EFECTUADOS

Clasificador
Fecha Concepto presupuestario Importe S/.
de gasto
PROCESO ELECTORAL: ERM 2022
02/10/2022 MOVILIDAD LOCAL PARA EL DÍA DE LA JORNADA ELECTORAL DEL 2 DE OCTUBRE 2.3.21.2 99 40.00
DE 2022

TOTAL S/. 40.00

En consecuencia, para sustentar estos gastos, suscribo la presente, de conformidad con lo dispuesto en el Artículo 71º de la
Directiva de Tesorería Nº 001-2007-EF/77.15, aprobado mediante Resolución Directoral Nº 002-2007-EF/77.15

Día Mes Año

Lugar NUEVO CHIMBOTE Fecha 02 10 2022

Firma del declarante

N° DNI: 44646490
 FORMATO Código FM03-GAD/FIN
Versión 00
DECLARACION JURADA DE GASTOS
Página 1 de 1

Nombres y apellidos del

JHON ANTHONY ALVARADO ARECHE
declarante
Cargo: AUXILIAR DE LINEA DE RECEPCION DE SOBRES PLOMOS
Por la presente declaro bajo juramento haber realizado gastos por los cuales no me ha sido posible obtener comprobantes de pago, de
acuerdo con lo establecido con el Reglamento de Comprobantes de Pago, aprobado por Resolución de la Superintendencia de
Administración Tributaria Nº 007-99/SUNAT del 24 de enero de 1999 y modificatorias.

DETALLE DE LOS GASTOS EFECTUADOS

Clasificador
Fecha Concepto presupuestario Importe S/.
de gasto
PROCESO ELECTORAL: ERM 2022
02/10/2022 MOVILIDAD LOCAL PARA EL DÍA DE LA JORNADA ELECTORAL DEL 2 DE OCTUBRE 2.3.21.2 99 40.00
DE 2022

TOTAL S/. 40.00

En consecuencia, para sustentar estos gastos, suscribo la presente, de conformidad con lo dispuesto en el Artículo 71º de la
Directiva de Tesorería Nº 001-2007-EF/77.15, aprobado mediante Resolución Directoral Nº 002-2007-EF/77.15

Día Mes Año

Lugar NUEVO CHIMBOTE Fecha 02 10 2022

Firma del declarante

N° DNI: 73570171
 FORMATO Código FM03-GAD/FIN
Versión 00
DECLARACION JURADA DE GASTOS
Página 1 de 1

Nombres y apellidos del

JULIO CESAR ARANGOITIA SALDAÑA
declarante
Cargo: AUXILIAR DE LINEA DE RECEPCION DE SOBRES PLOMOS
Por la presente declaro bajo juramento haber realizado gastos por los cuales no me ha sido posible obtener comprobantes de pago, de
acuerdo con lo establecido con el Reglamento de Comprobantes de Pago, aprobado por Resolución de la Superintendencia de
Administración Tributaria Nº 007-99/SUNAT del 24 de enero de 1999 y modificatorias.

DETALLE DE LOS GASTOS EFECTUADOS

Clasificador
Fecha Concepto presupuestario Importe S/.
de gasto
PROCESO ELECTORAL: ERM 2022
02/10/2022 MOVILIDAD LOCAL PARA EL DÍA DE LA JORNADA ELECTORAL DEL 2 DE OCTUBRE 2.3.21.2 99 40.00
DE 2022

TOTAL S/. 40.00

En consecuencia, para sustentar estos gastos, suscribo la presente, de conformidad con lo dispuesto en el Artículo 71º de la
Directiva de Tesorería Nº 001-2007-EF/77.15, aprobado mediante Resolución Directoral Nº 002-2007-EF/77.15

Día Mes Año

Lugar NUEVO CHIMBOTE Fecha 02 10 2022

Firma del declarante

N° DNI: 70205496
 FORMATO Código FM03-GAD/FIN
Versión 00
DECLARACION JURADA DE GASTOS
Página 1 de 1

Nombres y apellidos del

GERARDO ELI ARROYO VASQUEZ
declarante
Cargo: AUXILIAR DE LINEA DE RECEPCION DE SOBRES PLOMOS
Por la presente declaro bajo juramento haber realizado gastos por los cuales no me ha sido posible obtener comprobantes de pago, de
acuerdo con lo establecido con el Reglamento de Comprobantes de Pago, aprobado por Resolución de la Superintendencia de
Administración Tributaria Nº 007-99/SUNAT del 24 de enero de 1999 y modificatorias.

DETALLE DE LOS GASTOS EFECTUADOS

Clasificador
Fecha Concepto presupuestario Importe S/.
de gasto
PROCESO ELECTORAL: ERM 2022
02/10/2022 MOVILIDAD LOCAL PARA EL DÍA DE LA JORNADA ELECTORAL DEL 2 DE OCTUBRE 2.3.21.2 99 40.00
DE 2022

TOTAL S/. 40.00

En consecuencia, para sustentar estos gastos, suscribo la presente, de conformidad con lo dispuesto en el Artículo 71º de la
Directiva de Tesorería Nº 001-2007-EF/77.15, aprobado mediante Resolución Directoral Nº 002-2007-EF/77.15

Día Mes Año

Lugar NUEVO CHIMBOTE Fecha 02 10 2022

Firma del declarante

N° DNI: 70916219
 FORMATO Código FM03-GAD/FIN
Versión 00
DECLARACION JURADA DE GASTOS
Página 1 de 1

Nombres y apellidos del

RICHARD FERNANDO CASTILLO QUISPE
declarante
Cargo: AUXILIAR DE LINEA DE RECEPCION DE SOBRES PLOMOS
Por la presente declaro bajo juramento haber realizado gastos por los cuales no me ha sido posible obtener comprobantes de pago, de
acuerdo con lo establecido con el Reglamento de Comprobantes de Pago, aprobado por Resolución de la Superintendencia de
Administración Tributaria Nº 007-99/SUNAT del 24 de enero de 1999 y modificatorias.

DETALLE DE LOS GASTOS EFECTUADOS

Clasificador
Fecha Concepto presupuestario Importe S/.
de gasto
PROCESO ELECTORAL: ERM 2022
02/10/2022 MOVILIDAD LOCAL PARA EL DÍA DE LA JORNADA ELECTORAL DEL 2 DE OCTUBRE 2.3.21.2 99 40.00
DE 2022

TOTAL S/. 40.00

En consecuencia, para sustentar estos gastos, suscribo la presente, de conformidad con lo dispuesto en el Artículo 71º de la
Directiva de Tesorería Nº 001-2007-EF/77.15, aprobado mediante Resolución Directoral Nº 002-2007-EF/77.15

Día Mes Año

Lugar NUEVO CHIMBOTE Fecha 02 10 2022

Firma del declarante

N° DNI: 73800940
 FORMATO Código FM03-GAD/FIN
Versión 00
DECLARACION JURADA DE GASTOS
Página 1 de 1

Nombres y apellidos del

JHOSELY HEIDY CHIROQUE SANCHEZ
declarante
Cargo: AUXILIAR DE LINEA DE RECEPCION DE SOBRES PLOMOS
Por la presente declaro bajo juramento haber realizado gastos por los cuales no me ha sido posible obtener comprobantes de pago, de
acuerdo con lo establecido con el Reglamento de Comprobantes de Pago, aprobado por Resolución de la Superintendencia de
Administración Tributaria Nº 007-99/SUNAT del 24 de enero de 1999 y modificatorias.

DETALLE DE LOS GASTOS EFECTUADOS

Clasificador
Fecha Concepto presupuestario Importe S/.
de gasto
PROCESO ELECTORAL: ERM 2022
02/10/2022 MOVILIDAD LOCAL PARA EL DÍA DE LA JORNADA ELECTORAL DEL 2 DE OCTUBRE 2.3.21.2 99 40.00
DE 2022

TOTAL S/. 40.00

En consecuencia, para sustentar estos gastos, suscribo la presente, de conformidad con lo dispuesto en el Artículo 71º de la
Directiva de Tesorería Nº 001-2007-EF/77.15, aprobado mediante Resolución Directoral Nº 002-2007-EF/77.15

Día Mes Año

Lugar NUEVO CHIMBOTE Fecha 02 10 2022

Firma del declarante

N° DNI: 70525055
 FORMATO Código FM03-GAD/FIN
Versión 00
DECLARACION JURADA DE GASTOS
Página 1 de 1

Nombres y apellidos del

YESSENIA ANTUANE DEZA REGALADO
declarante
Cargo: AUXILIAR DE LINEA DE RECEPCION DE SOBRES PLOMOS
Por la presente declaro bajo juramento haber realizado gastos por los cuales no me ha sido posible obtener comprobantes de pago, de
acuerdo con lo establecido con el Reglamento de Comprobantes de Pago, aprobado por Resolución de la Superintendencia de
Administración Tributaria Nº 007-99/SUNAT del 24 de enero de 1999 y modificatorias.

DETALLE DE LOS GASTOS EFECTUADOS

Clasificador
Fecha Concepto presupuestario Importe S/.
de gasto
PROCESO ELECTORAL: ERM 2022
02/10/2022 MOVILIDAD LOCAL PARA EL DÍA DE LA JORNADA ELECTORAL DEL 2 DE OCTUBRE 2.3.21.2 99 40.00
DE 2022

TOTAL S/. 40.00

En consecuencia, para sustentar estos gastos, suscribo la presente, de conformidad con lo dispuesto en el Artículo 71º de la
Directiva de Tesorería Nº 001-2007-EF/77.15, aprobado mediante Resolución Directoral Nº 002-2007-EF/77.15

Día Mes Año

Lugar NUEVO CHIMBOTE Fecha 02 10 2022

Firma del declarante

N° DNI: 73239557
 FORMATO Código FM03-GAD/FIN
Versión 00
DECLARACION JURADA DE GASTOS
Página 1 de 1

Nombres y apellidos del

CLAUDIA ALEXANDRA FERNANDEZ SOLORZANO
declarante
Cargo: AUXILIAR DE LINEA DE RECEPCION DE SOBRES PLOMOS
Por la presente declaro bajo juramento haber realizado gastos por los cuales no me ha sido posible obtener comprobantes de pago, de
acuerdo con lo establecido con el Reglamento de Comprobantes de Pago, aprobado por Resolución de la Superintendencia de
Administración Tributaria Nº 007-99/SUNAT del 24 de enero de 1999 y modificatorias.

DETALLE DE LOS GASTOS EFECTUADOS

Clasificador
Fecha Concepto presupuestario Importe S/.
de gasto
PROCESO ELECTORAL: ERM 2022
02/10/2022 MOVILIDAD LOCAL PARA EL DÍA DE LA JORNADA ELECTORAL DEL 2 DE OCTUBRE 2.3.21.2 99 40.00
DE 2022

TOTAL S/. 40.00

En consecuencia, para sustentar estos gastos, suscribo la presente, de conformidad con lo dispuesto en el Artículo 71º de la
Directiva de Tesorería Nº 001-2007-EF/77.15, aprobado mediante Resolución Directoral Nº 002-2007-EF/77.15

Día Mes Año

Lugar NUEVO CHIMBOTE Fecha 02 10 2022

Firma del declarante

N° DNI: 73417848
 FORMATO Código FM03-GAD/FIN
Versión 00
DECLARACION JURADA DE GASTOS
Página 1 de 1

Nombres y apellidos del

SANDRA VERONICA FERNANDEZ BELTRAN
declarante
Cargo: AUXILIAR DE LINEA DE RECEPCION DE SOBRES PLOMOS
Por la presente declaro bajo juramento haber realizado gastos por los cuales no me ha sido posible obtener comprobantes de pago, de
acuerdo con lo establecido con el Reglamento de Comprobantes de Pago, aprobado por Resolución de la Superintendencia de
Administración Tributaria Nº 007-99/SUNAT del 24 de enero de 1999 y modificatorias.

DETALLE DE LOS GASTOS EFECTUADOS

Clasificador
Fecha Concepto presupuestario Importe S/.
de gasto
PROCESO ELECTORAL: ERM 2022
02/10/2022 MOVILIDAD LOCAL PARA EL DÍA DE LA JORNADA ELECTORAL DEL 2 DE OCTUBRE 2.3.21.2 99 40.00
DE 2022

TOTAL S/. 40.00

En consecuencia, para sustentar estos gastos, suscribo la presente, de conformidad con lo dispuesto en el Artículo 71º de la
Directiva de Tesorería Nº 001-2007-EF/77.15, aprobado mediante Resolución Directoral Nº 002-2007-EF/77.15

Día Mes Año

Lugar NUEVO CHIMBOTE Fecha 02 10 2022

Firma del declarante

N° DNI: 45959592
 FORMATO Código FM03-GAD/FIN
Versión 00
DECLARACION JURADA DE GASTOS
Página 1 de 1

Nombres y apellidos del

EDWIN MOISES MATOS TARAZONA
declarante
Cargo: AUXILIAR DE LINEA DE RECEPCION DE SOBRES PLOMOS
Por la presente declaro bajo juramento haber realizado gastos por los cuales no me ha sido posible obtener comprobantes de pago, de
acuerdo con lo establecido con el Reglamento de Comprobantes de Pago, aprobado por Resolución de la Superintendencia de
Administración Tributaria Nº 007-99/SUNAT del 24 de enero de 1999 y modificatorias.

DETALLE DE LOS GASTOS EFECTUADOS

Clasificador
Fecha Concepto presupuestario Importe S/.
de gasto
PROCESO ELECTORAL: ERM 2022
02/10/2022 MOVILIDAD LOCAL PARA EL DÍA DE LA JORNADA ELECTORAL DEL 2 DE OCTUBRE 2.3.21.2 99 40.00
DE 2022

TOTAL S/. 40.00

En consecuencia, para sustentar estos gastos, suscribo la presente, de conformidad con lo dispuesto en el Artículo 71º de la
Directiva de Tesorería Nº 001-2007-EF/77.15, aprobado mediante Resolución Directoral Nº 002-2007-EF/77.15

Día Mes Año

Lugar NUEVO CHIMBOTE Fecha 02 10 2022

Firma del declarante

N° DNI: 71397633
 FORMATO Código FM03-GAD/FIN
Versión 00
DECLARACION JURADA DE GASTOS
Página 1 de 1

Nombres y apellidos del

ANGELA MILUSKA MEDINA MELENDEZ
declarante
Cargo: AUXILIAR DE LINEA DE RECEPCION DE SOBRES PLOMOS
Por la presente declaro bajo juramento haber realizado gastos por los cuales no me ha sido posible obtener comprobantes de pago, de
acuerdo con lo establecido con el Reglamento de Comprobantes de Pago, aprobado por Resolución de la Superintendencia de
Administración Tributaria Nº 007-99/SUNAT del 24 de enero de 1999 y modificatorias.

DETALLE DE LOS GASTOS EFECTUADOS

Clasificador
Fecha Concepto presupuestario Importe S/.
de gasto
PROCESO ELECTORAL: ERM 2022
02/10/2022 MOVILIDAD LOCAL PARA EL DÍA DE LA JORNADA ELECTORAL DEL 2 DE OCTUBRE 2.3.21.2 99 40.00
DE 2022

TOTAL S/. 40.00

En consecuencia, para sustentar estos gastos, suscribo la presente, de conformidad con lo dispuesto en el Artículo 71º de la
Directiva de Tesorería Nº 001-2007-EF/77.15, aprobado mediante Resolución Directoral Nº 002-2007-EF/77.15

Día Mes Año

Lugar NUEVO CHIMBOTE Fecha 02 10 2022

Firma del declarante

N° DNI: 72405823
 FORMATO Código FM03-GAD/FIN
Versión 00
DECLARACION JURADA DE GASTOS
Página 1 de 1

Nombres y apellidos del

MISELI KIREI PAZ VALERIO
declarante
Cargo: AUXILIAR DE LINEA DE RECEPCION DE SOBRES PLOMOS
Por la presente declaro bajo juramento haber realizado gastos por los cuales no me ha sido posible obtener comprobantes de pago, de
acuerdo con lo establecido con el Reglamento de Comprobantes de Pago, aprobado por Resolución de la Superintendencia de
Administración Tributaria Nº 007-99/SUNAT del 24 de enero de 1999 y modificatorias.

DETALLE DE LOS GASTOS EFECTUADOS

Clasificador
Fecha Concepto presupuestario Importe S/.
de gasto
PROCESO ELECTORAL: ERM 2022
02/10/2022 MOVILIDAD LOCAL PARA EL DÍA DE LA JORNADA ELECTORAL DEL 2 DE OCTUBRE 2.3.21.2 99 40.00
DE 2022

TOTAL S/. 40.00

En consecuencia, para sustentar estos gastos, suscribo la presente, de conformidad con lo dispuesto en el Artículo 71º de la
Directiva de Tesorería Nº 001-2007-EF/77.15, aprobado mediante Resolución Directoral Nº 002-2007-EF/77.15

Día Mes Año

Lugar NUEVO CHIMBOTE Fecha 02 10 2022

Firma del declarante

N° DNI: 74828190
 FORMATO Código FM03-GAD/FIN
Versión 00
DECLARACION JURADA DE GASTOS
Página 1 de 1

Nombres y apellidos del

YOMIRA STEFANY RUIZ MENDOZA
declarante
Cargo: AUXILIAR DE LINEA DE RECEPCION DE SOBRES PLOMOS
Por la presente declaro bajo juramento haber realizado gastos por los cuales no me ha sido posible obtener comprobantes de pago, de
acuerdo con lo establecido con el Reglamento de Comprobantes de Pago, aprobado por Resolución de la Superintendencia de
Administración Tributaria Nº 007-99/SUNAT del 24 de enero de 1999 y modificatorias.

DETALLE DE LOS GASTOS EFECTUADOS

Clasificador
Fecha Concepto presupuestario Importe S/.
de gasto
PROCESO ELECTORAL: ERM 2022
02/10/2022 MOVILIDAD LOCAL PARA EL DÍA DE LA JORNADA ELECTORAL DEL 2 DE OCTUBRE 2.3.21.2 99 40.00
DE 2022

TOTAL S/. 40.00

En consecuencia, para sustentar estos gastos, suscribo la presente, de conformidad con lo dispuesto en el Artículo 71º de la
Directiva de Tesorería Nº 001-2007-EF/77.15, aprobado mediante Resolución Directoral Nº 002-2007-EF/77.15

Día Mes Año

Lugar NUEVO CHIMBOTE Fecha 02 10 2022

Firma del declarante

N° DNI: 70164714
 FORMATO Código FM03-GAD/FIN
Versión 00
DECLARACION JURADA DE GASTOS
Página 1 de 1

Nombres y apellidos del

CHRISTIAN ANDRE SANCHEZ FALLA
declarante
Cargo: AUXILIAR DE LINEA DE RECEPCION DE SOBRES PLOMOS
Por la presente declaro bajo juramento haber realizado gastos por los cuales no me ha sido posible obtener comprobantes de pago, de
acuerdo con lo establecido con el Reglamento de Comprobantes de Pago, aprobado por Resolución de la Superintendencia de
Administración Tributaria Nº 007-99/SUNAT del 24 de enero de 1999 y modificatorias.

DETALLE DE LOS GASTOS EFECTUADOS

Clasificador
Fecha Concepto presupuestario Importe S/.
de gasto
PROCESO ELECTORAL: ERM 2022
02/10/2022 MOVILIDAD LOCAL PARA EL DÍA DE LA JORNADA ELECTORAL DEL 2 DE OCTUBRE 2.3.21.2 99 40.00
DE 2022

TOTAL S/. 40.00

En consecuencia, para sustentar estos gastos, suscribo la presente, de conformidad con lo dispuesto en el Artículo 71º de la
Directiva de Tesorería Nº 001-2007-EF/77.15, aprobado mediante Resolución Directoral Nº 002-2007-EF/77.15

Día Mes Año

Lugar NUEVO CHIMBOTE Fecha 02 10 2022

Firma del declarante

N° DNI: 72730596
 FORMATO Código FM03-GAD/FIN
Versión 00
DECLARACION JURADA DE GASTOS
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Nombres y apellidos del

NAYELY LUCERO VERA TRUJILLO
declarante
Cargo: AUXILIAR DE LINEA DE RECEPCION DE SOBRES PLOMOS
Por la presente declaro bajo juramento haber realizado gastos por los cuales no me ha sido posible obtener comprobantes de pago, de
acuerdo con lo establecido con el Reglamento de Comprobantes de Pago, aprobado por Resolución de la Superintendencia de
Administración Tributaria Nº 007-99/SUNAT del 24 de enero de 1999 y modificatorias.

DETALLE DE LOS GASTOS EFECTUADOS

Clasificador
Fecha Concepto presupuestario Importe S/.
de gasto
PROCESO ELECTORAL: ERM 2022
02/10/2022 MOVILIDAD LOCAL PARA EL DÍA DE LA JORNADA ELECTORAL DEL 2 DE OCTUBRE 2.3.21.2 99 40.00
DE 2022

TOTAL S/. 40.00

En consecuencia, para sustentar estos gastos, suscribo la presente, de conformidad con lo dispuesto en el Artículo 71º de la
Directiva de Tesorería Nº 001-2007-EF/77.15, aprobado mediante Resolución Directoral Nº 002-2007-EF/77.15

Día Mes Año

Lugar NUEVO CHIMBOTE Fecha 02 10 2022

Firma del declarante

N° DNI: 71350741
 FORMATO Código FM03-GAD/FIN
Versión 00
DECLARACION JURADA DE GASTOS
Página 1 de 1

Nombres y apellidos del

HUGO ZAMBRANO CHONNIA
declarante
Cargo: AUXILIAR DE LINEA DE RECEPCION DE SOBRES PLOMOS
Por la presente declaro bajo juramento haber realizado gastos por los cuales no me ha sido posible obtener comprobantes de pago, de
acuerdo con lo establecido con el Reglamento de Comprobantes de Pago, aprobado por Resolución de la Superintendencia de
Administración Tributaria Nº 007-99/SUNAT del 24 de enero de 1999 y modificatorias.

DETALLE DE LOS GASTOS EFECTUADOS

Clasificador
Fecha Concepto presupuestario Importe S/.
de gasto
PROCESO ELECTORAL: ERM 2022
02/10/2022 MOVILIDAD LOCAL PARA EL DÍA DE LA JORNADA ELECTORAL DEL 2 DE OCTUBRE 2.3.21.2 99 40.00
DE 2022

TOTAL S/. 40.00

En consecuencia, para sustentar estos gastos, suscribo la presente, de conformidad con lo dispuesto en el Artículo 71º de la
Directiva de Tesorería Nº 001-2007-EF/77.15, aprobado mediante Resolución Directoral Nº 002-2007-EF/77.15

Día Mes Año

Lugar NUEVO CHIMBOTE Fecha 02 10 2022

Firma del declarante

N° DNI: 75458531
 FORMATO Código FM03-GAD/FIN
Versión 00
DECLARACION JURADA DE GASTOS
Página 1 de 1

Nombres y apellidos del

LAISHA DAMARIS ZAMORA MACHADO
declarante
Cargo: AUXILIAR DE LINEA DE RECEPCION DE SOBRES PLOMOS
Por la presente declaro bajo juramento haber realizado gastos por los cuales no me ha sido posible obtener comprobantes de pago, de
acuerdo con lo establecido con el Reglamento de Comprobantes de Pago, aprobado por Resolución de la Superintendencia de
Administración Tributaria Nº 007-99/SUNAT del 24 de enero de 1999 y modificatorias.

DETALLE DE LOS GASTOS EFECTUADOS

Clasificador
Fecha Concepto presupuestario Importe S/.
de gasto
PROCESO ELECTORAL: ERM 2022
02/10/2022 MOVILIDAD LOCAL PARA EL DÍA DE LA JORNADA ELECTORAL DEL 2 DE OCTUBRE 2.3.21.2 99 40.00
DE 2022

TOTAL S/. 40.00

En consecuencia, para sustentar estos gastos, suscribo la presente, de conformidad con lo dispuesto en el Artículo 71º de la
Directiva de Tesorería Nº 001-2007-EF/77.15, aprobado mediante Resolución Directoral Nº 002-2007-EF/77.15

Día Mes Año

Lugar NUEVO CHIMBOTE Fecha 02 10 2022

Firma del declarante

N° DNI: 76009112
 FORMATO Código FM03-GAD/FIN
Versión 00
DECLARACION JURADA DE GASTOS
Página 1 de 1

Nombres y apellidos del

OSKAR LORENZO ZAVALETA CASTILLO
declarante
Cargo: AUXILIAR DE LINEA DE RECEPCION DE SOBRES PLOMOS
Por la presente declaro bajo juramento haber realizado gastos por los cuales no me ha sido posible obtener comprobantes de pago, de
acuerdo con lo establecido con el Reglamento de Comprobantes de Pago, aprobado por Resolución de la Superintendencia de
Administración Tributaria Nº 007-99/SUNAT del 24 de enero de 1999 y modificatorias.

DETALLE DE LOS GASTOS EFECTUADOS

Clasificador
Fecha Concepto presupuestario Importe S/.
de gasto
PROCESO ELECTORAL: ERM 2022
02/10/2022 MOVILIDAD LOCAL PARA EL DÍA DE LA JORNADA ELECTORAL DEL 2 DE OCTUBRE 2.3.21.2 99 40.00
DE 2022

TOTAL S/. 40.00

En consecuencia, para sustentar estos gastos, suscribo la presente, de conformidad con lo dispuesto en el Artículo 71º de la
Directiva de Tesorería Nº 001-2007-EF/77.15, aprobado mediante Resolución Directoral Nº 002-2007-EF/77.15

Día Mes Año

Lugar NUEVO CHIMBOTE Fecha 02 10 2022

Firma del declarante

N° DNI: 42582912