LOGOAUDIOMETRÍA
PALABRA AUDICIÓN MEDICIÓN
LOGOAUDIOMETRÍA
GONZALO DE
Dr. VICENTE DIAMANTE SEBASTIÁN JULIO B. DE QUIRÓS
Es la medición de la audición de la Es el estudio mediante el cual se La AT tiene por objetivo determinar
palabra que permite interpretar busca hallar la captación y la la agudeza, sensibilidad o uma y los
el grado de dificultad que discriminación del oído para el datos que suministra informal,
presenta un paciente para la lenguaje, estableciendo el principalmente, sobre la patología
discriminación o inteligibilidad del porcentaje de palabras de la audición periférica; mientras
lenguaje hablado entendidas correctamente con la que la logoaudiometría se refiere a
necesaria intensidad para que la discriminación de la palabra o el
sean medidas y expresadas en lenguaje oral y los datos que
decibles relativos. suministra nos informa,
principalmente, sobre los niveles
corticales de captación y
comprensión.
UTILIDAD
Permite conocer el grado de dificultad
que presenta el paciente hipoacúsico para
la INTELIGIBILIDAD del mensaje hablado.
IMPORTANCIA
* Es un parámetro para la selección de audífonos y
la correspondiente adaptación del paciente frente a
cada uno de ellos.
* Cumple un rol fundamental en la rehabilitación
auditiva.
TIPOS
LOGOAUDIOMETRÍA POR VA (CONVENCIONAL)
LOGOAUDIOMETRÍA POR VO
LOGOAUDIOMETRÍA A CAMPO LIBRE
LOGOAUDIOMETRÍA SENSIBILIZADA
MATERIALES O
ELEMENTOS NECESARIOS
1- AUDIÓMETRO CON:
* 2 MICRÓFONOS (PARA EL PACIENTE Y OTRO PARA EL
PROFESIONAL)
* PASTILLA ÓSEA (LOGO POR VO)
* ALTOPARLANTES (LOGO A CAMPO LIBRE)
* 2 AURICULARES (PARA EL PACIENTE Y OTRO PARA EL
PROFESIONAL)
2- CÁMARA SONOAMORTIGUADA (CSA)
3- LISTA DE PALABRAS FONÉTICAMENTE BALANCEADAS (DR. TATO /
DR. TATO Y SARRAIL)
* PARA ADULTOS
* PARA NIÑOS
4- LOGOAUDIOGRAMA (GRÁFICO PARA TRASLADAR LOS
RESULTADOS FACILITANDO SU LECTURA Y DIAGNÓSTICO
AUDIOLÓGICO)
5- ENSORDECEDOR: RUIDO BLANCO O DE BANDA ANCHA
TRAZADO
LOGOAUDIOMÉTRICO
Se pueden distinguir CUATRO (4) UMBRALES:
• UMBRAL DE VOZ
• UMBRAL DE PALABRA
• UMBRAL DE CAPTACIÓN
• UMBRAL DE MAXIMA DISCRIMINACIÓN O INTELIGIBILIDAD
TÉCNICA
IMPORTANTÍSIMO!!!!
La determinación de los UMBRALES DE VOZ y DE
PALABRA pueden determinarse empleando ya sea la
TÉCNICA ASCENDENTE o DESCENDENTE, según cuál
se haya empleado para realizar previamente una
ATL.
PROCEDIMIENTO CON TÉCNICA ASCENDENTE
* CONSIGNA
* COLOCAR DE LOS AURICULARES
* POSICIONAR EL SELECTOR DEL AUDIÓMETRO EN SPEECH, MIC (MICRÓFONO), LOGO O
LOG, según el modo de activar el micrófono de cada audiómetro.
* COLOCAR LA SEÑAL ACÚSTICA EN CONTÍNUO para que el micrófono permanezca
abierto.
* SITUAR EL SELECTOR DE INTENSIDAD EN 0 DB O A UNA INTENSIDAD QUE SEA INAUDIBLE
(según ATL) para el paciente.
* COMENZAR A AUMENTAR LA INTENSIDAD DE 5 EN 5 DB. HASTA ENCONTRAR EL UV
* COLOCAR EL SELECTOR DE INTENSIDAD A UNA INTENSIDAD CÓMODA Y AUDIBLE
PARA DAR LA CONSIGNA Y ASÍ BUSCAR EL UP (en mi experiencia, en un paciente adulto
se puede dar la consigna para buscar ambos umbrales antes de colocar los auriculares.
En el caso de los niños, es necesario entrar nuevamente a la cámara y sacar los
auriculares para dar la nueva consigna).
* COLOCAR NUEVAMENTE EL SELECTOR DE INTENSIDAD A 5 DB SOBRE EL UV
ENCONTRADO Y CONTINUAR EMITIENDO PALABRAS DE LA LISTA, INCREMENTANDO LA
IINTENSIDAD DE 5 EN 5 DB. HASTA QUE EL PACIENTE REPITA CORRECTAMENTE LA 1°
PALABRA (QUIRÓS) O BIEN 2 O 3 PALABRAS CORRECTAS (DIAMANTE), ENCONTRANDO
ASÍ EL UP.
* A PARTIR DE ALLI, SE AUMENTA LA INTENSIDAD DE 10 EN 10 DB., SE PASA UNA LISTA
COMPLETA (25 PALABRAS), SACANDO EL PORCENTAJE (%) DE PALABRAS REPETIDAS
CORRECTAMENTE HASTA ALCANZAR EL UMD O INTELIGIBILIDAD. Si el UMD alcanza el
100 %, se continúa aumentando de 20 en 20 db. hasta el máximo rendimiento del
audiómetro, en caso contrario, si no alcanza el 100% se continúa aumentando de 10 en
10 db. hasta el máximo rendimiento del audiómetro (100 db).
*
PROCEDIMIENTO CON LA TÉCNICA DESCENDENTE
* CONSIGNA
* COLOCAR EL SELECTOR DE INTENSIDADES A UNA INTENSIDAD CÓMODAMENTE
AUDIBLE PARA EL PACIENTE TENIENDO EN CUENTA LA ATL. CADA 2 O 3 PALABRAS
REPETIDAS CORRECTAMENTE SE DECRECE LA INTENSIDAD DE 5 EN 5 DB. HASTA QUE
YA NO REPITA Y SOLO ESCUCHE LA VOZ. DE ESTE MODO SE HA ENCONTRADO EL
UV
* A PARTIR DE ALLÍ SE AUMENTA LA INTENSIDAD DE 5 EN 5 DB. HASTA ENCONTRAR
EL UP.
* SE CONTINÚA DE IGUAL MODO EN QUE PROCEDE CON LA TÉCNICA
ASCENDENTE.
INTERPRETACIÓN DE LAS CURVAS
LOGOAUDIOMÉTRICAS
• AN: Entre el UV y el UP por lo general existe una diferencia de 5 db, necesitándose sólo 1
o 2 listas completas para alcanzar el 100 % de inteligibilidad (UMD).
• HC: Curva idéntica al trazado de AN, desplazada en el eje de las intensidades. El
paciente sólo necesita intensidad para vencer la barrera patológica del aparato de
conducción, llegando finalmente a captar la totalidad del mensaje (100%) ya que el
aparato de percepción no tiene patología que lo altere.
• HM: La curva puede ser mas o menos paralela a la curva normal hasta alcanzar un
determinado nivel de porcentaje de discriminación (80 % o más sin llegar al 100 %), el
que no varía aunque se aumente la intensidad.
• HP: * La curva varía de acuerdo al grado de PA.
* Se necesitan más de 2 listas para llegar al UMD.
* Generalmente no llegan al 100.
* En lesiones cocleares alcanzan un determinado nivel de porcentaje de discriminación
y la curva tiende a descender adquiriendo la forma de campana (CURVA EN
CAMPANA) debido a la presencia de RECLUTA.MIENTO. Esto hace que a mayor
intensidad peor discriminación.
* En lesiones retrococleares, generalmente, luego de alcanzar el UMD en un
determinado porcentaje, el mismo se mantiene con los sucesivos aumentos de
intensidad, obteniéndose una CURVA EN MESETA.
OBSERVACIÓN: la diferencia entre las CURVAS EN MESETA de la HM y la HP con lesión
coclear radica en que, en la primera por lo general, alcanza el 80 % y lo superas
sin llegar al 100%; mientras que la segunda no supera el 80%.
RELACIÓN ENTRE ATL Y LOGOAUDIOMETRÍA
• Los uma obtenidos en la ATL para las frecuencias comprendidas en la zona de la
palabra (500 a 4000 Hz) están en relación con los resultados de la logoaudiometría.
• Generalmente, el UP es coincidente o ligeramente coincidente (variante de 5 o 10 db.
mayor o menor) con la frecuencia 1000 Hz, según la configuración de la PA. El oído
discriminará lo que pueda, sobre todo en casos de HP o sensorioneurales, en las que
las distorsiones auditivas alteran la discriminación significativamente.
• Lo que se hace es promediar los uma obtenidos para las frecuencias 500, 1000,
2000 y 4000 Hz: se los suma, luego se divide en cuatro y el resultado obtenido debe
ser coincidente o ligeramente coincidente con el UP
ENSORDECIMIENTO
• El tipo de ruido enmascarante más efectivo es el RUIDO VOCAL O DEL
HABLA O SPEECH NOISE (tipo de ruido blanco con una disminución espectral
de 12 db.por octava a partir de 1000 hz hacia las frecuencias agudas o
altas.
• En nuestro país no todos los audiómetros cuentan con este tipo de ruido por lo
que el más utilizado es el RUIDO DE BANDA ANCHA O RUIDO BLANCO.
• Por lo general, si se tuvo que ensordecer para determinar los uma de VA con
toda seguridad se deberá hacer lo mismo en la logoaudiometría
