MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE VILQUE –

PROVINCIA PUNO- REGION PUNO

PERFIL DEL PROYECTO:

PIP “Mejoramiento del servicio de atención
de salud básicos en Puesto de salud San
Jerónimo de Ullagachi, Distrito de Vilque
de la Provincia de Puno del departamento de
Puno”
CODIGO DE PROYECTO: 2605858
ALCALDE: Ing. Edwin Coaquira Ticona
GESTION: 2023 - 2026

Vilque setiembre de 2023

Contenido
I. ASPECTOS GENERALES. ......................................................................................................... 4
1. NOMBRE DEL PROYECTO. ................................................................................................. 4
2. ARTICULACIÓN CON EL PROGRAMA MULTIANUAL DE INVERSIONES. ........... 4
2.1. SERVICIOS PÚBLICOS CON BRECHA IDENTIFICADA Y PRIORIZADA. .............. 4
2.2. INDICADOR DE PRODUCTO ASOCIADO A LA BRECHA DE SERVICIOS. ..... 5
3. RESPONSABILIDAD FUNCIONAL. .................................................................................... 6
4. OFICINA DE PROGRAMACIÓN MULTIANUAL DE INVERSIONES. ......................... 6
5. UNIDAD FORMULADORA. .................................................................................................. 6
6. UNIDAD EJECUTORA DE INVERSIONES. ....................................................................... 7
II. IDENTIFICACIÓN. ................................................................................................................. 7
7. DESCRIPCIÓN DE LA SITUACIÓN ACTUAL. ................................................................. 7
7.1. DATOS GENERALES DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD. ................................... 7
7.2. UBICACIÓN GEOGRÁFICA. ........................................................................................... 8
7.3. AMBITO DE INFLUENCIA DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD. ......................... 8
7.4. SITUACIÓN ACTUAL DE LA PRESTACION DE LOS SERVICIOS DE SALUD EN
EL ÁMBITO DISTRITAL. ............................................................................................................ 9
7.5. OFERTA SIN PROYECTO.............................................................................................. 15
8. PROBLEMA CENTRAL. ...................................................................................................... 17
8.1. Causas del Problema Central......................................................................................... 18
8.2. Efectos del Problema Central ............................................................................................ 18
9. DEFINICIÓN DE LOS OBJETOS DEL PROYECTO DE INVERSIÓN. ....................... 19
9.1. Objetivo General: ............................................................................................................ 19
9.2. Medios Fundamentales del Proyecto: ............................................................................... 20
9.3. Beneficiarios Directos (atendidos): ................................................................................... 20
10. DESCRIPCIÓN DE ALTERNATIVAS DE SOLUCIÓN............................................... 21
III. FORMULACIÓN. .................................................................................................................. 22
11. HORIZONTE DE EVALUACIÓN. .................................................................................. 22
12. ANÁLISIS DE LA DEMANDA. ........................................................................................ 22
12.2. POBLACION DEMANDANTE................................................................................... 22
12.3. PROYECCIÓN DE LA DEMANDA EFECTIVA. ...................................................... 23
13. BRECHA DE SERVICIOS. ............................................................................................... 26
14. ANÁLISIS TÉCNICO. ....................................................................................................... 26
14.2. PROGRAMA MÉDICO FUNCIONAL. ................................................................... 26
14.3. DISEÑO TÉCNICO PRELIMINAR. ........................................................................... 28
 14.4. REQUERIMIENTOS INSTITUCIONALES. .......................................................... 29
15. COSTOS DEL PROYECTO.............................................................................................. 30
15.2. ESTIMACIÓN DE LOS COSTOS DE INVERSIÓN. ................................................. 30
15.3. ESTIMACIÓN DE LOS COSTOS DE INVERSIÓN EN LA FASE DE
FUNCIONAMIENTO. ................................................................................................................. 30
15.4. ESTIMACIÓN DE LOS COSTOS DE OPERACIÓN Y MANTENIMIENTO. ......... 31
IV. EVALUACIÓN. ...................................................................................................................... 33
16. CRITERIOS DE DECISIÓN DE INVERSIÓN. .............................................................. 33
17. SOSTENIBILIDAD. ........................................................................................................... 34
18. MODALIDAD DE EJECUCIÓN. ..................................................................................... 36
19. FUENTE DE FINANCIAMIENTO. ................................................................................. 37
20. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES. ............................................................... 38
21. Recommendaciones: ........................................................................................................... 39
I. ASPECTOS GENERALES.

1. NOMBRE DEL PROYECTO.

Mejoramiento del servicio de atención de salud básicos en San Jerónimo de Ullagachi – Vilque del
centro poblado San Jerónimo de Ullagachi, Distrito de Vilque de la Provincia de Puno del
departamento de Puno.

2. ARTICULACIÓN CON EL PROGRAMA MULTIANUAL DE INVERSIONES.

2.1. SERVICIOS PÚBLICOS CON BRECHA IDENTIFICADA Y PRIORIZADA.

La comunidad de San Jerónimo de Ullagachi – Vilque enfrenta actualmente una serie de brechas
en los servicios públicos de atención de salud, lo que ha resultado en un acceso limitado a la
atención médica básica y un impacto negativo en la salud y el bienestar de sus habitantes. Las
principales brechas identificadas y priorizadas en los servicios de atención de salud son las
siguientes:

Infraestructura de Salud Inadecuada: La infraestructura actual de salud en la comunidad es

insuficiente y no cumple con los estándares mínimos para proporcionar servicios médicos de
calidad. La falta de instalaciones adecuadas dificulta la prestación de servicios de atención médica
básica y de emergencia.

Escasez de Personal Médico y de Apoyo: La comunidad carece de un número suficiente de

profesionales de la salud, incluyendo médicos, enfermeras y personal de apoyo, lo que resulta en
largas esperas y una atención médica deficiente. Además, la rotación de personal médico es un
problema constante.

Falta de Equipamiento y Suministros Médicos: La falta de equipos médicos modernos y

suministros esenciales afecta la capacidad del Puesto de Salud para diagnosticar y tratar
enfermedades de manera eficaz. Esto también impide la realización de procedimientos médicos
básicos.

Bajo Conocimiento en Salud Preventiva: La comunidad tiene un bajo conocimiento sobre prácticas
de salud preventiva, lo que contribuye a la propagación de enfermedades prevenibles. Se requiere
educación y concientización sobre hábitos de vida saludables y prevención de enfermedades.
 Acceso Limitado a Medicamentos Esenciales: La disponibilidad de medicamentos esenciales en la
comunidad es limitada, lo que dificulta que los pacientes accedan a tratamientos necesarios y
continúen con sus cuidados médicos.

Estas brechas en los servicios de atención de salud básica han creado una situación precaria en
términos de salud pública en San Jerónimo de Ullagachi – Vilque. Abordar estas deficiencias es
esencial para mejorar la calidad de vida de la comunidad y reducir las tasas de morbilidad y
mortalidad.

El proyecto "Mejoramiento del Servicio de Atención de Salud Básica" busca abordar estas brechas
de manera integral y sostenible, fortaleciendo la infraestructura, ampliando el personal médico y
de apoyo, proporcionando equipos y suministros médicos necesarios, implementando programas
de educación en salud y mejorando el acceso a medicamentos esenciales. Estas acciones
combinadas tienen como objetivo cerrar las brechas identificadas y mejorar significativamente la
atención de salud en la comunidad.

2.2. INDICADOR DE PRODUCTO ASOCIADO A LA BRECHA DE SERVICIOS.

Indicador de Producto Asociado a la Brecha de Servicios:

1. Porcentaje de Establecimientos de Salud del Primer Nivel de Atención con Capacidad Instalada
Inadecuada (Brecha de Calidad):
• Unidad de Medida: Porcentaje
• Espacio Geográfico: Distrito de Vilque
• Año: 2023
• Valor Correspondiente: Antes de la ejecución del proyecto, el 100% de los
establecimientos de salud del primer nivel de atención en el Distrito de Vilque tenía
una capacidad instalada inadecuada.

2. Porcentaje de Nuevos Establecimientos de Salud del Primer Nivel de Atención por Implementar
(Brecha de Cobertura):
• Unidad de Medida: Porcentaje
• Espacio Geográfico: Distrito de Vilque
• Año: 2023
• Valor Correspondiente: Antes de la ejecución del proyecto, no se habían implementado
nuevos establecimientos de salud del primer nivel de atención en el Distrito de Vilque.
 Estos datos hipotéticos reflejan la situación previa a la ejecución del proyecto en el Distrito de
Vilque. El 100% de los establecimientos de salud del primer nivel de atención se consideran
inadecuados en términos de capacidad instalada, y no se habían implementado nuevos
establecimientos de salud para ampliar la cobertura en el distrito.

El proyecto tiene como objetivo cerrar estas brechas al mejorar la capacidad instalada de los
establecimientos de salud existentes y la implementación de nuevos establecimientos, lo que se
traducirá en un aumento del porcentaje de establecimientos de salud con capacidad adecuada y en
la ampliación de la cobertura de atención de salud en el distrito.

3. RESPONSABILIDAD FUNCIONAL.
FUNCIÓN 20 SALUD
DIVISIÓN FUNCIONAL 044 SALUD INDIVIDUAL
GRUPO FUNCIONAL 0096 ATENCIÓN MÉDICA BÁSICA
SECTOR RESPONSABLE SALUD

4. OFICINA DE PROGRAMACIÓN MULTIANUAL DE INVERSIONES.

FUNCIÓN 20 SALUD
DIVISIÓN FUNCIONAL 044 SALUD INDIVIDUAL
GRUPO FUNCIONAL 0096 ATENCIÓN MÉDICA BÁSICA
SECTOR RESPONSABLE SALUD

5. UNIDAD FORMULADORA.
SECTOR GOBIERNOS REGIONALES
PLIEGO MUNICIPALIDAD DITRITAL DE VILQUE
NOMBRE DE LA UF UNIDAD FORMULADORA
RESPONSABLE DE LA UF PEDRO GONZALO PACHACUTE MAMANI
RESPONSABLE DE LA FORMULACIÓN ENRIQUE CRUZ ESCOBEDO
 6. UNIDAD EJECUTORA DE INVERSIONES.

SALUD
MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE VILQUE
GERENCIA DE INFRAESTRUCTURA
ROBERT ARSEMEO NAYRA CHOQUE

SUB GERENCIA DE INFRAESTRUCTURA DE LA

M.D. DE VILQUE

II. IDENTIFICACIÓN.

7. DESCRIPCIÓN DE LA SITUACIÓN ACTUAL.

7.1. DATOS GENERALES DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD.

Código RENIPRESS: 00025806

Ubicación: Coordenadas 370303.35 m E, 8262974.68 m S

Tipo de Establecimiento: Puesto de Salud

Nivel de Atención: Primer Nivel de Atención

Área de Cobertura: Comunidad de San Jerónimo de Ullagachi – Vilque, Distrito de Vilque,

Provincia de Puno, Departamento de Puno.
7.2. UBICACIÓN GEOGRÁFICA.

Región
UBIGEO Departamento Provincia Distrito Localidad Coordenadas
Natural
Geográficas del PI
SAN
JERÓNIMO 370303.35 8262974.68
210115 Puno Puno Vilque SIERRA
DE mE mS
ULLAGACHI

7.3. AMBITO DE INFLUENCIA DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD.

i. DESTINO DE LA REFERENCIA DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD OBJETO DEL PI.

ES Tiemp
Código
Destino o de
RIS/RED/MICRORR Único Categorí Distanci Tipo de Medio de
de la viaje
ED RENIPRES a del ES a (Km) vía transporte
Referenci (horas
S
a y min)
MAÑAZ Terrestr Motociclet
MAÑAZO 00003236 I-3 20 30
O e a

ii. POBLACIÓN DEL AREA DE INFLUENCIA.

Población Distribución por Edad y/o Condición (Habitantes)

Total
1a 5a 15 a 50 a 60
Meno Mujeres 28 Tasa de
4 14 49 59 a Nacimient
r de 1 Gestante Día Crecimient
año año año año má os
año s s o
s s s s s
401 9 39 100 271 33 27 13 10 1 0.00%
7.4. SITUACIÓN ACTUAL DE LA PRESTACION DE LOS SERVICIOS DE SALUD EN EL
ÁMBITO DISTRITAL.

La Población Afectada:

La población del Distrito de Vilque, que incluye a San Jerónimo de Ullagachi – Vilque, se
caracteriza por los siguientes aspectos:

• Aspectos Demográficos: El distrito cuenta con una población estimada de 2,947. La mayoría
de los habitantes residen en áreas rurales, manteniendo fuertes lazos culturales; eso de acuerdo
a los censos nacionales 2017. No obstante ello, la población asignada en el año 2022 es de 401
habitantes, ello de acuerdo a las estimaciones realizadas por el propio sector: Red de Salud
Puno – área de estadísticas.
• Aspectos Económicos: La economía de la población se basa en la crianza de ganados, y en
particular la crianza de vacunos. De forma complementaria se realiza la agricultura de
subsistencia, ganadería y actividades artesanales. La falta de empleos formales limita los
ingresos y la estabilidad económica. En la imagen se observa las unidades de transporte que
prestan servicio en el distrito y otros.

• Aspectos Sociales: Los servicios de salud y educación son limitados, por su condición de
únicas ofertas de los servicios públicos. Se evidencia en bajos niveles de alfabetización y un
acceso insuficiente a la atención médica. La tasa de mortalidad infantil y materna es alta
respecto al promedio de la Microrred de Mañazo, debido a la falta de servicios médicos
adecuados.
• Aspectos Culturales: La población mantiene sus tradiciones ancestrales, diversidad
lingüística y costumbres ancestrales que deben ser consideradas en la prestación de servicios
de salud. De acuerdo al mapa de la existencia de restos arqueológicos del Ministerio de
Cultura, en la comunidad de San Jerónimo de Ullagachi, se presentan algunas zonas protegidas,
en los que obviamente no se incluye al nuevo terreno para la construcción del Puesto de Salud
de Ullagachi.
• Problemas y Efectos Percibidos: Las condiciones de prestación de los servicios de salud, no
son las idóneas, debido a diversas razonas. La población demandante enfrenta problemas de
salud prevenibles debido a la falta de acceso a servicios de salud de calidad. La falta de
infraestructura adecuada, la disponibilidad del equipamiento, y el aspecto de la carencia del
personal médico. Se observa la parte exterior de la infraestructura de
El Territorio

• Área de Localización de la Población Afectada: La población afectada se encuentra dispersa

en el ambiro de la comunidad San Jerónimo de Ullagachi del Distrito de Vilque, parte de la
población asignada es del Centro Poblado de Machacmarca.

• Área donde se Ubica la Unidad Productora (UP) a Intervenir: La UP a intervenir es el

Puesto de Salud ubicado en San Jerónimo de Ullagachi – Vilque. Se encuentra al lado de ls
frontera con el distrito de Atuncolla.

• Área donde se Ubican Otras Unidades Productoras (UP): Además del Puesto de Salud en
San Jerónimo de Ullagachi – Vilque, existen otros centros de salud en el Distrito de Vilque:
uno de ellos es el Puesto de Salud de Yanarico que se encuentra a 7.8 km aproximadamente y
otro el Puesto de salud de Vilque, en la capital del distrito de Vilque que se encuentra a 10 km.

• Área de Influencia: El área de influencia abarca la población de la Comunidad San Jerónimo

de Ullagachi del Distrito de Vilque. Y también parte de las poblaciones para el lado del centro
Poblado de Machacmarca, así como los pobladores del Distrito de Atuncolla, en vista que la
Comunidad se encuentra en la frontera.
La Unidad Productora:

La Unidad Productora de los servicios de salud básicos, por su condición operativa es la Red de
Salud de Puno y de atención directa es el mismo Puesto de Salud de la Comunidad de San Jerónimo
de Ullagachi – Vilque.

• Infraestructura: La infraestructura actual del Puesto de Salud es inadecuada y se encuentra

en un estado inadecuado. Las estructuras están deterioradas, los acabados son deficientes y los
ambientes prestacionales y complementarios presentan graves problemas de mantenimiento;
la infraestructura se encuentra en un local prestado: de la IEP de la Comunidad de San
Jerónimo de Ullagachi.

• Materiales de Construcción: Los materiales de construcción utilizados en la infraestructura

están en un estado avanzado de deterioro. La estructura es de material adobe en sus muros, su
techo es de calamina sobre armaduras tipo tijeral de madera.

• Equipamiento: En relación al equipamiento, se ha obtenido información de parte de la Red

de Salud Puno. Se puede constatar que en general los equipos con los que se cuenta incumple
con lo mínimo exigido por parte de la Norma Técnica de Salud 113-MINSA.
 Esta situación de la infraestructura y el equipamiento del Puesto de Salud limita severamente su
capacidad para brindar servicios de atención en salud básica de parte del establecimiento de salud.
Con el proyecto se pretende abordar la crítica situación entre los factores de producción más
sustanciales que desde el lado del dominio público es posible hacer: infraestructura, equipamiento
y el personal.

7.5. OFERTA SIN PROYECTO.

Infraestructura y Establecimientos de Salud:

• Estado de la Infraestructura:
En caso que se persista en la tenencia de la misma infraestructura, no cambian las condiciones
del servicio y estando la infraestructura que incumple con lo establecido con la NTS N°
MINSA/DGIEM-V.01 “Infraestructura y Equipamiento de los Establecimientos de Salud del
primer nivel de atención” En tal condición se considera como cero.

• Equipamiento.

Considerando la información proporcionada por la Red de Salud de Puno, en lo sustancial

tampoco se cumple con lo requerido en la NTS N° 113-MINSA/DGIEM-V.01. por lo que, si
se queda en la misma situación también se tiene una contribución a la capacidad de producción
de los servicios de salud básicos tendientes a cero.

• Recursos Humanos:
La disponibilidad del personal ha sido también proporcionada por el área o Unidad de Personal
de la Red de Salud de Puno. En este caso, se cuenta con: una licenciada en enfermería, y dos
técnicos de enfermería. El personal desempeña sus labores de atención en la infraestructura y
con el equipamiento mencionados, en una situación en el que se limita prestar servicios de
atención en salud básica de forma idónea.

Servicios Actuales:
-
 FUENTE: RENINPRESS – MINSA 2023.

Cobertura y Accesibilidad:

• Cobertura Geográfica: La cobertura geográfica del establecimiento de salud de San Jerónimo

de Ullagachi es la comunidad misma, así como parte del Centro Poblado de Machacmarca y
también por encontrarse en la frontera con el Distrito de Atuncolla.

• Accesibilidad: La accesibilidad desde la capital del distrito de Vilque es por la carretera PU-
1040 que enlaza a al camino departamental PU-121 (Carretera Atuncolla hasta Cabana)
pasando la frontera entre los distritos de Atuncolla y Vilque.

Problemas Percibidos por la Población:

• Problemas de Salud No Atendidos: En trabajo de campo se pudo constatar, mediante acta de

visita de campo” las condiciones inadecuadas de prestación de los servicios de salud básica,
 en especial por el hacinamiento por espacios reducidos de los ambientes internos del único
bloque acondicionado para el puesto de salud.
• Tiempo de Espera Prolongado: Algunos pobladores manifiestan que en algunas ocasiones
se tiene ausencia de personal, o demoras en la concurrencia del personal al puesto de salud, lo
que se presenta principalmente por la carencia de movilidad para el transporte del personal
desde la capital del Distrito de Vilque; muchas veces, el personal toma contratado cualquier
servicio de transporte o incluso llegan caminando desde Vilque a su centro de trabajo.

• Descontento de la Población: La comunidad ha expresado su descontento con la calidad y

disponibilidad de los servicios de salud actuales, lo que ha generado preocupaciones y
demandas de mejora.

8. PROBLEMA CENTRAL.

Inadecuado acceso de la población a servicios de salud básica en el Puesto de Salud San Jerónimo
de Ullagachi del distrito de Vilque.
 La población del Distrito de Vilque, en particular en San Jerónimo de Ullagachi – Vilque, enfrenta
un acceso limitado a servicios de salud de calidad debido a la infraestructura inadecuada, limitadas
condiciones de trabajo del personal asistencial por disponibilidad inadecuada del equipamiento y
condiciones de infraestructura deficiente. Esto ha resultado en riesgos en la salud de las personas
por el incumplimiento con los criterios establecidos por el sector salud, así como la NTS de
infraestructura y el equipamiento.

La implementación del proyecto busca mejorar el acceso a servicios de salud de calidad, reducir
las tasas de mortalidad materna e infantil, prevenir enfermedades y satisfacer las demandas de la
comunidad mediante la rehabilitación de infraestructura, provisión de personal médico y equipos
modernos. El proyecto aborda una necesidad crítica en el distrito.

8.1. Causas del Problema Central.

Indicador
Causas directas Causas Indirectas
Denominación Valor
Infraestructura inadecuada para la Metros Cuadrados
0
prestación de los servicios de salud Construidos
Recursos físicos inadecuados Cantidad de
Equipamiento insuficiente e
módulo o kit de 1
inadecuado
Mobiliario Clínico

8.2. Efectos del Problema Central

Efectos Directos Efectos Indirectos Indicador

Denominación Valor
Diagnóstico inoportuno de Incremento de complicaciones en Incremento de 25
enfermedades el tratamiento de enfermedades Consultas e
Interconsultas
Incremento de la población Incremento de los costos de N° de 25
insatisfecha y desatendida atención de salud para los usuarios Referencias
Realizadas.
9. DEFINICIÓN DE LOS OBJETOS DEL PROYECTO DE INVERSIÓN.

9.1. Objetivo General:

Adecuado acceso de la población a servicios de salud básica en el Puesto de Salud San Jerónimo
de Ullagachi del distrito de Vilque.

Objetivos Específicos:

Para alcanzar el objetivo general, se han definido los siguientes objetivos específicos:

1. Construir una Nueva Infraestructura de Establecimientos de Salud: Planificar, diseñar y

construir una nueva infraestructura de establecimientos de salud en San Jerónimo de Ullagachi
– Vilque, asegurando ambientes prestacionales adecuados y espacios complementarios
modernos.
2. Implementación del Equipamiento Médico Moderno: Equipar los nuevos establecimientos
de salud con equipamiento médico moderno y suficiente, garantizando su funcionamiento
eficiente y óptimo para la prestación de servicios de salud de calidad.
De los objetivos específicos señalados se derivan propósitos específicos vinculantes con la
prestación misma de los servicios de salud, entre los más importantes podemos mencionar a:

a. Asegurar Personal Asistencial de salud de forma oportuna al establecimiento; se plantee

la adquisición de una movilidad: moto, así como garantizar su permanencia, según su rol y
concurrencia de la población definidos entre ambas partes.
b. Fortalecer la Atención en todos los servicios de salud: atención Prenatal y Materna, así
como Establecer programas de atención prenatal y materna eficientes y efectivos en las nuevas
instalaciones para reducir las tasas de mortalidad materna e infantil y mejorar la salud de las
madres y recién nacidos.
c. Mejorar con la Promoción en la Prevención de Enfermedades; es necesario implementar
programas de prevención de enfermedades a través de visitas domiciliarias y otras labores
extramurales.
d. Brindar orientación en salud preventiva y promoción de la salud, así como asegurar que la
población afectada tenga acceso idóneo en los servicios de salud oportunos y de calidad.
e. Mejorar la Accesibilidad a los Servicios de Salud: Facilitar el acceso de la población a los
servicios de salud mediante la mejora de la cobertura geográfica y la disponibilidad de
transporte confiable hasta las nuevas instalaciones.
 f. Con la intervención de la Red de Salud de Puno, como corresponde, es necesario garantizar
la Sostenibilidad del Proyecto y establecer mecanismos de seguimiento y evaluación para
asegurar la sostenibilidad a largo plazo de los servicios de salud mejorados en la comunidad de
San Jerónimo de Ullagachi.

3. Desde el lado de la Comunidad organizada, impulsar la participación ciudadana en la mejora

de los servicios de salud básica: prevención y promoción de la salud. Es idónea que las personas
no concurran al establecimiento de salud +únicamente cuando afronten alguna patología, sino
que de forma periódica se acuda por los controles u orientaciones en los servicios de salud que
otroga dicho puesto de salud.

Estos objetivos específicos toman en cuenta la construcción de una nueva infraestructura y la

habilitación de instalaciones modernas para la prestación de servicios de salud de calidad en el
Distrito de Vilque, contribuyendo así a la mejora de la atención médica en la región.

Indicadores del Objetivo Central Línea Valor al Fuente de

Nombre del Indicador Unidad de Medida Base Final del Verificación
Proyecto
Población atendida Pacientes 145 Registro de Consultas
e Interconsultas
Urgencias de Prioridad III Atenciones 76 Registro de atenciones
Atendidas

9.2. Medios Fundamentales del Proyecto:

Medios fundamentales
Infraestructura adecuada para la prestación de los servicios de salud
Equipamiento suficiente y adecuado

9.3. Beneficiarios Directos (atendidos):

Valor al Primer Año de Valor al Último Año de Promedio Anual de
Funcionamiento Funcionamiento Beneficiarios

145 145 145

10. DESCRIPCIÓN DE ALTERNATIVAS DE SOLUCIÓN.

Alternativa 1: Nueva Infraestructura.

Esta alternativa se centra en la construcción de una nueva infraestructura de salud y el
cumplimiento de las normas técnicas de salud:

a. La alternativa única propone una infraestructura es en material de concreto armado y albañilería

confinada, techo tipo tijeral con armaduras de estructura metálica y tragaluces al centro de los
bloques, En relación a la infraestructura, en el terreno disponible (1500 m2) se propone la
construcción de ambientes de atención básica de salud por UPSS y UPS, divididos en 07 bloques
usando un área total de 606.61 m2 (área construida); siendo éstos en UPSS: consulta externa,
atención de urgencias y emergencias, atención con medicamentos; en cuanto a UPS se tiene:
transportes, casa fuerza, almacén, salud ambiental, y dos ambientes complementarios de sala de
usos múltiples, residencia para personal; el planteamiento de los ambientes se encuentra en el
programa médico arquitectónico. Ello comprende la construcción de 07 bloques en el nuevo
terreno del C. S. San Jerónimo de Ullagachi.

b. El equipamiento, consiste en la adquisición de bienes y su implementación de acuerdo a su

tipología: biomédicos, electromecánicos, informáticos, instrumental, mobiliario administrativo,
mobiliario clínico, y otros bienes complementarios; se encuentra detallado en el programa de
equipamiento.

Alternativa 2: Modernización de Infraestructura Existente y Ampliación.

Está sujeta a la gestión de la verosimilitud del financiamiento posible o las condiciones que exija
la entidad externa a la M.D. de Vilque.
III. FORMULACIÓN.

11. HORIZONTE DE EVALUACIÓN.

Considerando que el horizonte de evaluación del PI comprende la Fase de Ejecución y la Fase de

Funcionamiento, la OPMI del Sector Salud, ha determinado que el plazo de ejecución del proyecto
estándar, es de 1 año y su periodo de funcionamiento de 7 años, totalizando 8 años de horizonte de
evaluación._

12. ANÁLISIS DE LA DEMANDA.

12.2. POBLACION DEMANDANTE.

A partir de los datos consignados en la sección de IDENTIFICACIÓN, se obtiene la población de

referencia, la población demandante potencial y la población demandante efectiva. En el caso de
proyectos de inversión en zonas rurales la población objetivo es igual a la población demandante
efectiva.

La población demandante del proyecto de mejora en el servicio de atención de salud básica en el

Distrito de Vilque, específicamente en San Jerónimo de Ullagachi – Vilque, está compuesta por
los habitantes de la zona de influencia del proyecto. Esta población se caracteriza por lo siguiente:
• Demografía: La población demandante abarca una amplia gama de edades, desde niños hasta
personas mayores. Se incluyen tanto hombres como mujeres, así como grupos vulnerables
como mujeres embarazadas y recién nacidos. Según el INEI, Censos Nacionales 2017, el
Distrito de Vilque cuenta con una población de 2996 habitantes.
• Distribución Geográfica: La población se distribuye en las comunidades y localidades del
distrito, con un enfoque particular en San Jerónimo de Ullagachi – Vilque y áreas circundantes.
La comunidad de San Jerónimo de Ullagachi tiene una población de 216 habitantes, según
información de padrón de jefes de familia para el proyecto de agua y saneamiento.
• Condiciones Socioeconómicas: Las condiciones socioeconómicas son de diversa naturaleza.
La principal actividad generadora de ingresos es la crianza de ganado vacuno que a su vez está
asociada con la actividad de los pastos cultivados, y de forma complementaria se tiene el cultivo
de alimentos como: papas, quinua, y otros. Se tiene los servicios de salud, educación primaria,
infraestructura vial por trocha carrozable, electrificación convencional.
 • Acceso Limitado a Servicios de Salud: La población demandante actualmente enfrenta
dificultades para acceder a servicios de salud básica de calidad debido a la falta de
infraestructura adecuada y la insuficiencia de personal médico y equipamiento.

Necesidades y Demandas:

La población demandante presenta las siguientes necesidades y demandas:

• Acceso a Atención de servicios de Calidad: La población busca un acceso más fácil y
oportuno a servicios médicos de calidad que incluyan atención prenatal, materna, pediátrica y
de atención primaria.
• Reducción de Mortalidad Materna e Infantil: Existe una alta demanda de reducir las tasas
de mortalidad materna e infantil a través de una atención médica adecuada y de calidad.
• Prevención de Enfermedades: La población demanda programas de prevención de
enfermedades y promoción de la salud para reducir la morbilidad y mejorar la calidad de vida.
• Mejora en la Cobertura Geográfica: La población necesita una mayor cobertura geográfica
de los servicios de salud para reducir las barreras de acceso.

Población Demandante Año 1 Año 2 Año 3 Año 4 Año 5 Año 6 Año 7 Año 8 Año 9 Año 10 Año 11 Año 12 Año 13
Población de Referencia 405 409 413 417 421 426 430 434 439 443 447 452 456
Población Demandante Potencial 312 315 318 321 324 328 331 334 337 341 344 348 351
Población Demandante Efectiva 65 66 66 67 68 68 69 70 70 71 72 73 73

FUENTE: Red de Salud Puno – 2022.

12.3. PROYECCIÓN DE LA DEMANDA EFECTIVA.

En el cuadro que sigue se muestra la proyección de la demanda de servicios de salud básica,

construido en función a la información proporcionada por la Red de Salud de Puno; estadísticas de
atención en el año 2022, en el mimo establecimiento de salud: P.S. San Jerónimo de Ullagachi.

Unidad de
UPSS/Servicio Año 1 Año 2 Año 3 Año 4 Año 5 Año 6 Año 7 Año 8 Año 9 Año 10 Año 11 Año 12 Año 13
Medida
Medicina General Atención 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
CRED Atención 163 164 166 168 169 171 173 175 176 178 180 182 183
Sala de Inmunizaciones Vacuna 103 104 105 106 107 108 109 110 112 113 114 115 116
Control Pre Natal Atención 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Planificación Familiar Sesión 211 214 216 218 220 222 224 227 229 231 234 236 238
Odontología General Atención 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Urgencia/Emergencia Atención 17 18 18 18 18 18 18 19 19 19 19 19 20
Laboratorio de
Hematología/Bioquímica
Muestra 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Farmacia Receta 192 194 195 197 199 201 203 205 207 210 212 214 216

Desinfección y Esterilización Unidad Esterilizada 17 18 18 18 18 18 18 19 19 19 19 19 20

FUENTE: Red de Salud Puno – 2022.

En el cuadro que sigue se muestra el cuadro mismo cuadro, pero con la precisión de que en el
ultimo año se estaría atendiendo por lo menos 793 servicio en al año 13 de la proyección de la
demanda.

Unidad
UPSS/Servicio de Año 1 Año 7 Año 11 Año 12 Año 13
Medida
Medicina General Atención 0 … 0 0 0
CRED Atención 163 … 180 182 183
Sala de Inmunizaciones Vacuna 103 …. 114 115 116
Control Pre Natal Atención 0 …. 0 0 0
Planificación Familiar Sesión 211 …. 234 236 238
Odontología General Atención 0 …… 0 0 0
Urgencia/Emergencia Atención 17 ….. 19 19 20
Laboratorio de
Hematología/Bioquímica Muestra 0 …… 0 0 0
Farmacia Receta 192 ….. 212 214 216
Unidad
Desinfección y Esterilización
Esterilizada 17 …… 19 19 20
FUENTE: Red de Salud Puno – 2022. Y, trabajado por la M.D. de Vilque.
 SUPUESTOS PARA LAS CONSIDERACIONES DE LA DEMANDA.
a. Para la proyección de la demanda en el período de funcionamiento se ha estimado considerando
los grupos etarios proporcionados por parte de la Red de Salud Puno de los últimos 3 años (2020,
2021 y 2022).

b. Se estima la población demandante efectiva, la cual se obtiene multiplicando la población

demandante potencial por el porcentaje de búsqueda de atención obtenida de la última ENAHO
publicada por el INEI.

c. Para calcular la demanda, a partir de la población demandante efectiva, se multiplica esta última
por las ratios de concentración correspondientes. Se asume que la tasa de crecimiento de la
población permanecerá constante en el horizonte de evaluación; así como el perfil
epidemiológico y las tendencias de morbilidad del área de influencia.

OFERTA DE SERVICIOS PROYECTADO.

Unidad de
UPSS/UPS/Servicio Año 1 Año 2 Año 3 Año 4 Año 5 Año 6 Año 7 Año 8 Año 9 Año 10 Año 11 Año 12 Año 13
Medida
Medicina General Atención 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
CRED Atención 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Sala de Inmunizaciones Vacuna 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Control Pre Natal Atención 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Planificación Familiar Sesión 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Odontología General Atención 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Urgencia/Emergencia Atención 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Laboratorio de
Hematología/Bioquímica
Muestra 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Farmacia Receta 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Desinfección y Esterilización Unidad Esterilizada 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

FUENTE: Red de Salud Puno – 2022.

En la oferta de servicios de salud se considera cero debido a que el conjunto de prestación de

servicio que se viene atendiendo en la actualidad, incumple con los estándares establecidos por el
propio sector salud a través de su Norma técnica, en especial en lo referente los dos aspectos
sustanciales: Infraestructura y el equipamiento.

Como la producción de los servicios de salud resultan de una combinación de factores de

producción como: infraestructura, equipamiento y personal. Y, estando los dos primeros factores
precitados, tendientes a cero, entonces la oferta de servicios idóneos es considerado también cero,
por lo que se sustenta el cuadro precedente.
13. BRECHA DE SERVICIOS.

Unidad de
UPSS/UPS/Servicio Año 1 Año 2 Año 3 Año 4 Año 5 Año 6 Año 7 Año 8 Año 9 Año 10 Año 11 Año 12 Año 13
Medida
Medicina General Atención 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
CRED Atención 163 164 166 168 169 171 173 175 176 178 180 182 183
Sala de Inmunizaciones Vacuna 103 104 105 106 107 108 109 110 112 113 114 115 116
Control Pre Natal Atención 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Planificación Familiar Sesión 211 214 216 218 220 222 224 227 229 231 234 236 238
Odontología General Atención 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Urgencia/Emergencia Atención 17 18 18 18 18 18 18 19 19 19 19 19 20
Laboratorio de
Hematología/Bioquímica
Muestra 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Farmacia Receta 192 194 195 197 199 201 203 205 207 210 212 214 216
Desinfección y Esterilización Unidad Esterilizada 17 18 18 18 18 18 18 19 19 19 19 19 20

FUENTE: Red de Salud Puno – 2022.

Tomando en cuenta que la oferta de servicios proyectado sin proyecto es cero en todos los casos y
mientras que la demanda sea positiva, entonces la proyección de los servicios es aquella que las
personas requieren atenderse acudiendo al establecimiento de salud por algún servicio que otorga
éste establecimiento; se hace que todos los servicios demandados son deficitarios en cuanto no
haya el debido equipamiento y la infraestructura.

14. ANÁLISIS TÉCNICO.

14.2. PROGRAMA MÉDICO FUNCIONAL.

ATEN
codigo
CIONES PRODUCCIÓN AMBIENTES DEL
CARTERA DE SERVICIOS GDU del CANT. OBSERVACIONES
AÑO OPTIMIZADA SERVICIO
ambiente
2022
CONSULTORIO Ambiente
CRED 740 7200 0.10 ENF1a 1
CRED compartido
ATENCION
funcionalmente y
AMBULATORIA
SALA DE exclusivo para
POR ENFERMERA INMUNIZACIONES 70 14,400 0.00 ENF1b 1
INMUNIZACIONES CRED e
Inmunizaciones
ATENCION
INTEGRAL Y
ATENCION ADOLECENTE 290 7,200 0.04 ENF2a CONSEJERIA 1 -
AMBULATORIA DEL
PO PROFESIONAL ADOLECENTE
DE LA SALUD Ambiente exclusivo
ESTIMULACION ESTIMULACION
200 5,400 0.04 ENF2b 1 para el tipo de
TEMPRANA TEMPRANA
atencion
 ATENCION Ambiente exclusivo
ADULTO MAYOR 290 7,200 0.04 ENF2c INTEGRAL DEL 1 para el tipo de
ADULTO MAYOR atencion
CONSEJERIA Y
PREVENCION DE
ENFERMEDADES
830 10,800 0.08 ENF2d ENFERMEDADES 1
NO TRANMISIBLES
NO
TRANSMISIBLES
Puede ser
CONSEJERIA Y compartido con
CANCER 109 10,800 0.01 ENF2e PREVENCION 1 adolecente en
DEL CANCER horarios
diferenciados
Compartido
CONSEJERIA Y funcionalmente con
ITS/VIH/SIDA 100 5400 0.02 ENF2f PREVENCION DE 1 consulta
ITS/VIH/SIDA ambulatoria
ITS/VIH/SIDA
compartido
PREVENCION Y
funcionalmente con
TBC 99 14,400 0.01 ENF2g CONTROL DE 1
consulta
TBC
ambulatoria TBC
VISITA DOMICILIARIA POR
PROFESIONAL DE SALUD NO MEDICO
VISITA DOMICILIARIA POR MEDICO
ESPECIALISTA EN MEDICINA FAMILIAR SALA DE
INTERVENCIONES EDUCATIVAS Y 10,800 N.A. 0.00 ATX1 ATENCION 1 -
COMUNICACIONES EXTRAMURAL
ATENCION ITINERANTE POR EQUIPO
MULTIDICIPLINATIO O CAMPAÑAS DE
SALUD
Ambiente
SALA DE compartido con
ATENCION DE INYECTABLES Y
1565 1,800 0.87 EMG2 REHIDRATACION 1 atencion de
NEBULIZACIONES
Y NEBULIZACION observaciones del
RN
ATENCION
Ambiente
REHABILITACION
MEDICINA DE compartido
DE REHABILITACION
32 5,400 0.01 MRH1 REHABILITACION 1 funcionalmente con
DISCAPACIDADES BASICA
BASICA consultorio de
LEVES Y
adulto mayor
MODERADAS

DISPENSACION DE MEDIOCAMENTSO 10800 N.A. 0.00 FAR2 FARMACIA 1 -

DESINFECCION Y
DESINFECCION Y ESTERILIZACION 3,200 N.A. 0.00 EST1 1 -
ESTERILIZACION
14.3. DISEÑO TÉCNICO PRELIMINAR.

Distribución de amientes del Puesto de Salud San Jerónimo de Ullagachi, según Planimetría
aprobada por la DIRESA puno y considerando la NTS 113. Tal documento ha sido aprobado
mediante IFICIO N° 2815-2023-GR-DIRESA-PUNO/DEPP-OPCE, comunicado a la
municipalidad en fecha 06 de setiembre de 2023.
14.4. REQUERIMIENTOS INSTITUCIONALES.

El proyecto de salud en su ejecución depende de diversas instituciones, sobre todo del sector en el
planteamiento del estudio, considerando los criterios técnicos que emana. En la región Puno los
asume la Dirección Regional de Salud, la Red de salud Puno. En lo que concierne a la elaboración
de documentación técnica y de gestión lo asumen el gobierno local y regional. En el siguiente
cuadro se resume las responsabilidades que tienen diversos sectores para la ejecución y puesta en
operatividad del Proyecto de Inversión del Puesto de Salud San Jerónimo de Ullagachi.

RECURSOS ENTIDAD QUE VALIDA O APRUEBA

Escritura pública y partida registral Registros Públicos – Red de salud Puno.
Cartera de servicios con proyecto (CSP) DIRESA Puno
Programa Médico Funcional (PMF) DIRESA Puno
Programa Arquitectónico (PA) DIRESA Puno
Informe Técnico Legal del EESS (ITL) M.D. de Vilque
Programa de Equipamiento (PE) DIRESA Puno
Factibilidad de Suministro Eléctrico Electro Puno S.A.A.
Factibilidad de Servicios de Comunicación OSIPTEL/Empresa operadora de telecomunic.
Factibilidad de servicios: agua y saneamiento JASS Ullagachi
Compromiso de Operación y Mant Red de Salud Puno
Programa de personal en el EESS Red de Salud Puno
Gestión del Financiamiento M. D. de Vilque
Financiamiento del proyecto de inversión GORE Puno/ Gob. Central/ MD Vilque
Contratación de ejecución de Obra OSCE/ GORE/ MD Vilque.
Ejecución del Proyecto de Inversión GORE Puno/ Gob. Central/ MD Vilque
Contraloría General de la República/
Control de la ejecución del Proyecto
ciudadanía

En la prestación de los servicios, la responsabilidad lo asume el mismo establecimiento de salud

con soporte operativo de la Red de Salud Puno.
15. COSTOS DEL PROYECTO.

15.2. ESTIMACIÓN DE LOS COSTOS DE INVERSIÓN.

ITEM DEL COSTO DE INVERSION MONTO (S/)

COSTO DIRECTO 4,058,867.39

GASTOS GENERALES (9%) 284,120.72

UTILIDAD (6%) 324,709.39

PARCIAL 4,667,697.50

IGV (18%) 840,185.55

SUB TOTAL 1 5,507,883.05

GESTION DEL PROYECTO 21,000.00

EXPEDIENTE TÉCNICO (2%ST1) 110,157.66

SUPERVISIÓN (2%ST1) 121,500.00

LIQUIDACION (GASTOS ADMIN) 5,800.00

SUB TOTAL 2 5,766.340.71

CONTROL CONCURRENTE (1% de ST2) 57,664.29

PRESUPUESTO TOTAL 5,824.005.00

FUENTE: Trabajo de estimación según metrados y ACU en Delphin Express

15.3. ESTIMACIÓN DE LOS COSTOS DE INVERSIÓN EN LA FASE DE FUNCIONAMIENTO.

En relación a los costos de inversión en la fase de funcionamiento, estos costos no son considerados
en el proyecto de inversión de salud para el Puesto de Salud de Ullagachi, debido a que, un proyecto
de inversión en la parte administrativa y de su propia naturaleza de gestión de inversiones en el
marco del Invierte.pe, no ´puede ser reabierto a mitad o en cierto periodo de operación y
mantenimiento.

El sector salud de forma anual programa los costos de operación y mantenimiento para la
infraestructura, personal, materiales, así como el equipamiento. Y, este es financiado por el sector
a través de una disposición específica por la que se transfieren recursos a cada establecimiento de
salud. Asimismo, en relación a las atenciones por el SIS, existe una reposición de los gastos
operativos de forma mensual.
15.4. ESTIMACIÓN DE LOS COSTOS DE OPERACIÓN Y MANTENIMIENTO.

Los costos de operación y mantenimiento del establecimiento de Salud de Ullagachi, son

estructurados en base a la información proporcionada por la red de Salud de puno, así como el
propio establecimiento de salud.

A. COSTO ANUAL DE RECURSOS HUMANOS CON PROYECTO.

MODALIDAD
REM. APORTES A
CODIGO PERSONAL ASISTENCIAL DE RELACION AG/BON/GRAT REM ANUAL
MENSUAL ES SALUD
LABORAL
1 Lic en Enfermería CAS 3500 1000 3780 46780
2 Tecnico en enfermería D. L. 1057 2500 1000 2700 33700
3 Tecnico en enfermería CAS 2500 1000 2700 33700
total 105000

B. COSTOS DE OPERACIÓN Y MANTENIMIENTO SIN PROYECTO.

COSTOS DE OPERACION
Costos de operación Año 1 Año 2 Año 3 … …. Año 12 Año 13 Total

Remuneraciones 105,000.00 105,000.00 105,000.00 … ….. 105,000.00 105,000.00 1,365,000.00

Servicios (luz, agua, etc.) 458.00 458.00 458.00 … … 458.00 458.00 5,954.00
Insumos (Medic, serv…) 7,108.00 7,285.70 7,467.84 … … 9,326.31 9,559.47 107,618.26
Otros 2,251.32 2,254.87 2,258.52 … … 2,295.69 2,300.35 29,571.45
Total a precios de
114,817.32 114,998.57 115,184.36 … … 117,080.00 117,317.82 1,508,143.71
mercado
Total a precios sociales 105,545.27 105,698.79 105,856.15 … … 107,461.76 107,663.19 1,385,232.72

COSTOS DE MANTENIMIENTO.
Costos de mantenimiento Año 1 Año 2 Año 3 …. … Año 12 Año 13 Total

Infraestructura 1,542.00 1,542.00 1,542.00 1,542.00 1,542.00 20,046.00

Equipamiento 892.00 892.00 892.00 892.00 892.00 11,596.00
Total a precios de
2,434.00 2,434.00 2,434.00 2,434.00 2,434.00 31,642.00
mercado
Total a precios sociales 2,061.60 2,061.60 2,061.60 2,061.60 2,061.60 26,800.77
C. COSTOS DE OPERACIÓN Y MANTENIMIENTO CON PROYECTO.

COSTOS DE OPERACION
C. de operación con
Año 1 Año 2 Año 3 …. … Año 12 Año 13 Total
proyecto
Remuneraciones 105,000.00 105,000.00 105,000.00 …. … 105,000.00 105,000.00 1,365,000.00
Servicios (luz, agua, etc.) 625.00 937.50 937.50 …. …. 937.50 937.50 11,875.00
Insumos 8,690.00 7,285.70 7,467.84 …. …. 9,326.31 9,559.47 109,200.26
Otros 2,286.30 2,286.30 2,286.30 …. …. 2,286.30 2,286.30 29,721.90
Total a precios de mercado 116,601.30 115,509.50 115,691.64 117,550.11 117,783.27 1,515,797.16
Total a precios sociales 107,056.30 106,131.55 106,285.82 107,859.94 108,057.43 1,391,715.19

COSTOS DE MANTENIMIENTO.
Costos de mantenimiento Año 1 Año 2 Año 3 …. Año 12 Año 13 Total

M. de infraestructura 1,542.00 1,542.00 1,542.00 …. …. 1,542.00 1,542.00 20,046.00

M. de equipamiento 1,050.00 1,050.00 1,050.00 …. …. 1,050.00 1,050.00 13,650.00
Total a precios de mercado 2,592.00 2,592.00 2,592.00 2,592.00 2,592.00 33,696.00
Total a precios sociales 2,195.42 2,195.42 2,195.42 2,195.42 2,195.42 28,540.51

D. COSTOS DE OPERACIÓN Y MANTENIMIENTO INCREMENTALES.

COSTOS
Año 1 Año 2 Año 3 …. …. Año 12 Año 13 Total
INCREMENTALES
OPERACIÓN 1,783.98 510.93 507.28 …. …. 470.11 465.45 7,653.45
MANTENIMIENTO 158.00 158.00 158.00 …. …. 158.00 158.00 2,054.00
Total a precios de
1,941.98 668.93 665.28 …. …. 628.11 623.45 9,707.45
mercado
Total a precios
1,644.86 566.58 563.49 …. …. 532.01 528.06 8,222.21
sociales
IV. EVALUACIÓN.

16. CRITERIOS DE DECISIÓN DE INVERSIÓN.

Alternativa 1: Se trata de la construcción de la nueva Infraestructura en un terreno de 1500 m2 que

se encuentra con escritura pública a nombre de la Red de Salud de Puno, y en proceso de
formalización en los Registros Públicos. Asimismo, como otro componente se considera al
equipamiento del establecimiento de salud; en ambos casos: -infraestructura y equipamiento-, se
plantean de acuerdo a la NTS N° 113-MINSA/DIGIEM-V,01 del sector salud para
establecimientos de salud en relación a la infraestructura y el equipamiento.

Promedio de Beneficiarios: Se estima que la nueva infraestructura beneficiará directamente a un

promedio de 216 personas durante el período de funcionamiento del proyecto.

Costo por Beneficiario Directo: El costo por beneficiario directo se calcula dividiendo el monto de
inversión total por el promedio de la cantidad de atendidos del primer y último año del período de
funcionamiento.

Tipo Criterio de elección Alternativa Única

Costo de Inversión a precios sociales S/4,960,365.00
Costo / Valor Actual de los Costos (VAC) S/4,965,129.39
Eficiencia Costo Anual Equivalente (CAE) S/739,950.69
Costo por beneficiario directo S/5,227.52

Costo de Modernización y Ampliación: Se desglosará el costo total de modernización y ampliación

en componentes como bienes de origen nacional, bienes de origen importado, mano de obra
calificada, mano de obra no calificada, etc., según corresponda. Se aplicarán los factores de
corrección vigentes.

Evaluación de Riesgos y Cumplimiento de Normas: Se calcularán los costos asociados con la

evaluación de riesgos, mitigación de vulnerabilidades relacionadas con desastres naturales y
adaptación al cambio climático, así como el cumplimiento de las normas técnicas de salud.

Capacitación en Uso de Equipamiento: Se estimarán los costos de capacitación del personal de

salud en el uso y mantenimiento del nuevo equipamiento médico.
 El Valor Actual de los Costos (VAC) se calculará aplicando una tasa social de descuento del 8%
al flujo de costos incrementales. Además, se calculará el Costo Anual Equivalente (CAE) si las
alternativas presentan periodos de evaluación diferentes.

Esta hoja de cálculo en Excel proporciona un análisis detallado de los costos y beneficios
esperados, así como los indicadores de evaluación social para la Alternativa 2. La comparación de
estos indicadores entre las dos alternativas ayudará a tomar una decisión informada sobre la opción
más adecuada para el proyecto, beneficiando directamente a las 145 personas de San Jerónimo de
Ullagachi.

17. SOSTENIBILIDAD.

Operación y Mantenimiento:
La entidad responsable de la Operación y Mantenimiento del Puesto de Salud San Jerónimo de
Ullagachi es la Autoridad Sanitaria correspondiente: Red de Salud Puno, que en documento
específico. Se adjunta el documento que garantiza la operación y mantenimiento del PI en anexos:
disponibilidad de proporcionar materiales e insumos, así como los Recursos Humanos para la
operación del establecimiento de salud.

El índice de cobertura de los costos de operación y mantenimiento incrementales se calcula

dividiendo la proyección de los ingresos incrementales a precios de mercado (derivados de las
tarifas cobradas en los servicios que el proyecto intervendrá) entre los costos incrementales de
operación y mantenimiento a precios de mercado. El resultado se multiplica por 100. Según
nuestras estimaciones, lo que indica una alta capacidad de financiamiento de la operación y el
mantenimiento del Puesto de Salud.

Riesgos Operacionales:

1. Riesgo de Cambio Climático: En vista de la exposición a lluvias intensas forestales debido al

cambio climático, se han adoptado medidas específicas. Estas incluyen la siembra de árboles
para prevenir deslizamientos de tierra, la construcción de muros de contención para enfrentar
posibles huaycos o desbordes de ríos y la instalación de sistemas de alerta temprana para
proteger al personal y a los pacientes en situaciones de emergencia climática.

2. Riesgo de Desastres: Para mitigar los riesgos asociados con desastres naturales como sismos,
erupciones volcánicas y deslizamientos de tierra, se han implementado obras complementarias,
 como diques y muros de contención, además de planes de evacuación y capacitación del
personal en respuesta a emergencias.

3. Riesgo de Uso Excesivo o Poco Uso: Se llevará a cabo una campaña continua de sensibilización
y educación dirigida a la comunidad local para informar sobre los servicios disponibles,
promoviendo su uso adecuado y evitando la saturación de los servicios. Se establecerán
mecanismos de monitoreo para evaluar la demanda y la capacidad de respuesta del Puesto de
Salud.

4. Riesgo Legal: Para garantizar la sostenibilidad legal del proyecto, se han firmado convenios y
cesiones en uso que aseguran la legitimidad de la ubicación del Puesto de Salud. Además, se
ha realizado un exhaustivo saneamiento físico legal y se han resuelto disputas de propiedad que
puedan comprometer la operación continua.

5. Riesgo Social: Se fomentará un diálogo constante y una comunicación abierta con la comunidad
local para abordar cualquier inquietud o controversia cultural que pueda surgir. Se promoverá
la participación de la comunidad en la toma de decisiones relacionadas con la prestación de
servicios de salud.

Medidas de Mitigación de Riesgos:

Las medidas de mitigación incluyen:

• Riesgo de Cambio Climático y Desastres: Se han diseñado medidas de ingeniería, como la

construcción de muros de contención y la siembra de árboles, para fortalecer la resiliencia del
Puesto de Salud frente a desastres naturales. Se establecerán protocolos de evacuación y
capacitación para el personal.

• Riesgo de Uso Excesivo o Poco Uso: Se realizará una campaña de sensibilización continua,
que incluirá talleres comunitarios y materiales educativos para informar sobre los servicios de
salud disponibles y promover un uso adecuado de los mismos.

• Riesgo Legal: Se mantendrá una estrecha colaboración con las autoridades locales y nacionales
para asegurar el cumplimiento legal del proyecto y resolver cualquier disputa de propiedad
pendiente.
 • Riesgo Social: Se promoverá un enfoque de participación comunitaria en la toma de decisiones
relacionadas con el Puesto de Salud y se fomentará el respeto por las prácticas culturales
locales.

Estas medidas de mitigación se han diseñado cuidadosamente para garantizar la sostenibilidad de

los servicios de salud en San Jerónimo de Ullagachi, abordando los posibles desafíos operacionales
que puedan surgir y garantizando la continuidad de la atención médica de calidad.

18. MODALIDAD DE EJECUCIÓN.

Para cada uno de los componentes del proyecto de inversión, se ha seleccionado la modalidad de
ejecución más adecuada, considerando las necesidades específicas y los recursos disponibles. A
continuación, se detallan las modalidades de ejecución para los componentes clave del proyecto:

Componente 1: Construcción de Nueva Infraestructura

La construcción de la nueva infraestructura de salud se llevará a cabo mediante la modalidad de

"Contratación de Obras Públicas". Se realizará un proceso de licitación pública para seleccionar a
la empresa constructora que ejecutará la obra. Esto garantizará la transparencia y la competitividad
en la selección del contratista. El proyecto contará con un equipo de supervisión técnica para
asegurar la calidad y el cumplimiento de los plazos.

Componente 2: Adquisición de Equipamiento Médico Moderno

La adquisición de equipamiento médico moderno se realizará mediante la modalidad de

"Contratación de Bienes y Servicios". Se llevará a cabo un proceso de selección de proveedores a
través de licitación pública o adjudicación directa, dependiendo de la naturaleza de los bienes y las
regulaciones aplicables. Se prestará especial atención a la calidad y el mantenimiento de los
equipos adquiridos.

Componente 3: Capacitación del Personal de Salud

La capacitación del personal de salud se llevará a cabo utilizando la modalidad de "Contratación

de Servicios de Capacitación". Se seleccionarán proveedores especializados en capacitación en
salud a través de un proceso de licitación pública o adjudicación directa. Se establecerán programas
 de formación específicos para el personal médico y de enfermería, así como para el personal
administrativo y de apoyo.

Componente 4: Medidas de Mitigación de Riesgos

Las medidas de mitigación de riesgos, como la construcción de muros de contención o la siembra

de árboles, se ejecutarán mediante la modalidad de "Contratación de Obras Complementarias". Se
realizará un proceso de selección de contratistas especializados en obras de mitigación de riesgos
a través de licitación pública. Se supervisará de cerca la implementación de estas medidas para
garantizar su efectividad.

Componente 5: Sensibilización y Educación Comunitaria

La sensibilización y educación comunitaria se llevarán a cabo utilizando la modalidad de

"Contratación de Servicios de Comunicación". Se seleccionarán proveedores con experiencia en
campañas de sensibilización y educación a través de un proceso de licitación pública. Se diseñarán
estrategias de comunicación que se adapten a las necesidades y la cultura de la comunidad local.

En conjunto, estas modalidades de ejecución se han elegido cuidadosamente para garantizar la

eficiencia, la transparencia y la efectividad en la implementación de cada componente del proyecto
de mejora de salud en San Jerónimo de Ullagachi.

19. FUENTE DE FINANCIAMIENTO.

La fuente del financiamiento está sujeto a la disponibilidad de recursos de la entidad que ejecute
el PIP. Por el monto de inversión, necesariamente se debe recurrir a otro nivel de gobierno: GN,
GR ó GL Provincial. Entre las principales alternativas se puede considerar:

a. El rubro de financiamiento es el de recursos determinados

b. En otra alternativa se encuentra donaciones y transferencias,
c. Otra fuente es el recurso de endeudamiento.
20. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES.

1. Necesidad de Mejora en la Infraestructura de Salud, así como el equipamiento para el proyecto

de salud: MEJORAMIENTO DEL SERVICIO DE ATENCION DE SALUD BASICOS EN
PUESO DE SALUD SAN JERONIMO DE ULLAGACHI, DISTRITO DE VILQUE DE LA
PROVINCIA DE PUNO DEL DEPARTAMENTO DE PUNO, cumple con las condiciones
para su gestión del financiamiento de los recursos, así como las autorizaciones de diferentes
sectores para la realización del estudio definitivo.

2. El monto de inversión del referido proyecto es de 5,824,005.00 soles, siendo los componentes
el de infraestructura y otro de equipamiento. En lo particular existe una necesidad crítica de
mejorar la infraestructura de salud en la comunidad. La infraestructura existente es prestada del
Centro Educativo primario de Ullagachi y no cumple con las normas técnicas de salud vigentes
y presenta deficiencias significativas que afectan negativamente la prestación de servicios de
atención médica básica.

3. Impacto Significativo en la Comunidad: El proyecto tendrá un impacto directo y positivo en la

vida de la comunidad local. Se estima que alrededor de 401 personas de población asignada por
parte del sector salud. Se beneficiarán directamente del acceso a servicios de salud de calidad,
lo que contribuirá a mejorar la calidad de vida de la población y reducir las disparidades en el
acceso a la atención médica.

4. Para el sustento del presente estudio de preinversión, se tiene aprobación de diferentes

instituciones documentos que sustenta el estudio, tales como equipamiento, planteamiento de
la infraestructura, factibilidad de los servicios, personal que va a desempeñarse en el servicio,
etc, todo ello en base a la información generada del propio establecimiento y también de las
estadísticas proporcionadas por la Red de Salud de uno.
21. Recommendaciones:

1. Aprobación del Proyecto: Dada la necesidad evidente de mejorar los servicios de salud en San
Jerónimo de Ullagachi y la sólida base financiera del proyecto, se recomienda encarecidamente
la aprobación del proyecto "Mejoramiento del servicio de atención de salud básicos en Puesto
de salud San Jerónimo de Ullagachi."

2. Supervisión Técnica Continua: Para garantizar la calidad de la ejecución del proyecto y el

cumplimiento de las normas técnicas de salud, se recomienda establecer un equipo de
supervisión técnica. Este equipo será fundamental para asegurar que la infraestructura y los
servicios médicos cumplan con los estándares requeridos.

3. Monitoreo de Riesgos: Se sugiere implementar un sistema de monitoreo constante de los

riesgos operacionales, climáticos y sociales identificados en el proyecto. Esto permitirá una
respuesta proactiva ante cualquier desafío que pueda surgir durante la ejecución y operación
del proyecto.

4. Compromisos de Entidades: Se insta a las entidades involucradas en la ejecución del proyecto

a cumplir rigurosamente con los compromisos acordados, que pueden incluir la construcción
de vías de acceso y obras de mitigación, según corresponda. El cumplimiento de estos
compromisos es esencial para el éxito integral del proyecto.

En resumen, el proyecto "Mejoramiento del servicio de atención de salud básicos en Puesto de

salud San Jerónimo de Ullagachi" se considera esencial y viable para mejorar la atención médica
en la comunidad. La implementación efectiva de las recomendaciones garantizará un impacto
positivo y duradero en la salud y el bienestar de la población beneficiaria.
22. FECHA DE CULMINACIÓN DE LA PROPUESTA DE INVERSIÓN.

03 de setiembre de 2023.

23. FIRMAS.

CONSIDERACIONES FINALES.

Todos los anexos se adjuntan al estudio de preinversión viabilizado en el banco de inversiones

del MEF, para efectos de su verificación