ESCUELA DE ENFERMERÍA

PROCESO DEL CUIDADO DE ENFERMERÍA PARA UN

PACIENTE CON diagnóstico MÉDICO DE hipertensión arterial
Diabetes mellitus tipo 2

CURSO: ENFERMERÍA EN SALUD DEL ADULTO II

DOCENTE: MG. YANET MERCEDES GARCIA

AGUILAR

ALUMNA: TATIANA JANET SEGURA CUEVAS

CICLO: V

TRUJILLO-PERÚ
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INDICE
INTRODUCCIÓN............................................................................................................................5

OBJETIVOS....................................................................................................................................6

 OBJETIVOS GENERAL:.........................................................................................................6

 OBJETIVO ESPECIFICO:.......................................................................................................6

PRESENTACIÓN DEL CASO CLÍNICO..............................................................................................7

I. VALORACION......................................................................................................................9

II. DIAGNOSTICO..................................................................................................................17

III. PLANIFICACIÓN................................................................................................................24

IV. EJECUCION.......................................................................................................................34

V. EVALUACION………………………………………………………………………………………………………………..26

CONCLUSIONES……………………………………..……………………………………………………………………………….32

REFERENCIAS BIBLIOGRAFÍCAS………………..……………………………………………………………………………..33

ANEXOS………………………………………………….………………………………………………………………………………34
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INTRODUCCIÓN

El proceso de enfermería es la aplicación del método científico en la práctica asistencial de

la disciplina de modo que se pueda ofrecer desde una perspectiva enfermera, unos
cuidados sistematizados, lógicos y racionales. El proceso enfermero le da a la profesión la
categoría de ciencia.

Proceso de Atención de Enfermería se refiere a la serie de etapas que lleva a cabo la

enfermera al planificar y proporcionar la asistencia que brinda este proceso es
individualizado por lo cual resulta totalmente eficaz en su correcta realización, centrado en
el paciente, orientando a problemas y dirigiendo a metas definitivas y que pueden ser un
individuo, una familia o una comunidad. El proceso de atención de enfermería incluye cinco
etapas básicas: valoración, Diagnostico, Planificación, Ejecutado y Evaluación.

En este trabajo se puede determinar la importancia que tiene las intervenciones de

enfermería en la solución de los problemas de salud que afectan a una persona tanto en el
aspecto físico como psicológico y social. El presente proceso del Cuidado de Enfermería es
de un paciente adulto con diagnóstico médico “Hipertensión Arterial, Diabetes Mellitus tipo
2”, que se llevó a cabo teniendo como finalidad aplicar el proceso de cuidados de
enfermería, de acuerdo a las prioridades del paciente.
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OBJETIVOS

OBJETIVO GENERAL

Proporcionar cuidados de enfermería respetando la dignidad y la unidad de la

persona, para contribuir a la recuperación de su estado de salud, involucrando a la
familia.

Realizar diagnósticos e intervenciones de enfermería, con el fin de brindar una

cuidado integral, oportuna, eficaz y de calidad al paciente, evitando así posibles
complicaciones.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS

 Favorecer que los cuidados de enfermería se realicen de manera dinámica,

deliberada, consciente, ordenada y sistematizada.
 Establecer una relación de empatía y comunicación con el paciente.

 Permitir la adaptación de nuevas conductas que le ayuden al paciente a

mantener su propio bienestar.

 Realizar una buena valoración identificando los datos objetivos y los

subjetivos del paciente, priorizando los problemas reales de la paciente para
disminuir riesgo y mejorar su estado de salud.

 Identificar los problemas y/o necesidades de la persona para el desarrollo de

diagnósticos de enfermería que sean de acuerdo a la realidad de la paciente.
 Planificar cuidados de enfermería en forma precoz, oportuna y óptima para
el paciente.

 Ejecutar el plan de cuidados satisfactoriamente, llegar a cumplir las

intervenciones planeadas.

 Evaluar objetivamente todo el proceso de enfermería.

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CASO
CLINICO
Paciente adulto mayor de 77 años de edad, con iniciales V.A.M de sexo masculino de condición
económica media, religión católico, con domicilio Independencia 439- Laredo, Trujillo. Con
antecedentes personales de Tuberculosis Pulmonar 2010, depresión 2016, Hipertensión arterial
2016, con diabetes Mellitus hace 30 años recibe metformina, le amputaron del 5to dedo del pie
izquierdo marzo 2018. Ingreso el día 29 de Mayo-18 por complicaciones del pie, Diagnostico
Medico: Diabetes Mellitus Tipo 2, Hipertensión Arterial, Pie Diabético

Durante la entrevista al paciente, despierto, desorientado en tiempo espacio y persona, Glasgow

13 puntos, al examen físico, piel y mucosa secas, ligeramente pálidas +/+++, familiar refiere
dificultades visuales, pupilas isocoricas fotorreactivas, dentadura incompleta, lengua saburral,
esta con sonda nasogástrica, tiene un BPMV en ambos campos pulmonares, respira
espontáneamente, abdomen blando no doloroso a la palpación, ruidos hidroaéreos disminuidos,
miembro superior izquierdo con vía periférica, genitales íntegros con pañal descartable, necrosis
de una parte del pie, dedos y amputación del 5 dedo del pie izquierdo, Dificultad para
movilizarse, debilidad, fuerza muscular disminuida, esta con deterioro de la habilidad para
ponerse la ropa, bañarse y alimentarse.

Escala de Norton alto riesgo y Downton riesgo alto, Glucosa 149 mg/dL. Hemoglobina de 11
mg/dl, Creatinina 0.67mg/dl, Urea 20.7mg/dl.

Tiene peso: 55, talla: 157, IMC: 22.3, Signos Vitales T°: 36.2, Respiración: 23xmin, P/A:
140/80, FC: 91X’.Sat O2: 95%, FiO2: 21%

Actualmente se encuentra hospitalizado en la cama N° 150 , con tratamiento

farmacológico:

 Dextrosa 5% 1000cc 20gts X´

 Nacl20% 2 amp
 Ciprofloxacino 500mg 1 tab Vo SNG C/12h
 Ceftazidima 2g Ev C/12h
 Atorvastatina 20mg1tab SNG C/24h
 Valsartan 80mg 1 tab X SNG c/12h
 Tramadol 100mg 1amp
 Dimenhidrinato 50mg 1amp EV PRN Dolor
 Nacl 0,9% 100cc
 Gabapentina 300mg 1 Tab /12h
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1. FASE DE
VALORACIÓN
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DATOS DE IDENTIFICACIÓN
DEL PACIENTE
 Nombre: V.A.M
 Fecha de nacimiento: 19-08-40
 Edad: 77 años
 Sexo: Masculino
 Grado de instrucción: Secundaria completa
 Dirección: Independencia 439- Laredo
 Estado civil: Soltero
 Religión: Católico
 Idioma: Castellano
 Persona responsable del paciente: Sus Hijos
 Rol que desempeña en la familia: Rol de Padre
 Número de hijos: 4
 Modo de ingreso: silla de ruedas
 Servicio: Emergencia
 Numero de cama: 150
 Fecha de ingreso: 29-05-18
 Motivo de hospitalización: Por necrosis de pie
 Diagnóstico médico: Diabetes Mellitus Tipo 2, Hipertensión Arterial, Pie Diabético

 Antecedentes personales y patológicos

Tuberculosis Pulmonar 2010, depresión 2016, Hipertensión arterial 2016, con diabetes
Mellitus hace 30 años recibe metformina, le amputaron del 5to dedo del pie izquierdo
marzo 2018
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EXAMEN FÍSICO
 SIGNOS VITALES
 T°: 36.2
 Pulso: 91Xmin
 Respiración: 23xmin
 PA: 140/80
 SatO: 95
 FIO2: 21
 MEDIDAS ANTROPOMÉTRICAS
 Peso: 55
 Talla: 157
 IMC: 22.3
 APRECIACION GENERAL:
Paciente con respiración espontáneamente, se encuentra con vía periférica sonda
nasogástrica.
 PIEL Y MUCOSAS
Piel y mucosa secas, ligeramente pálidas +/+++,, temperatura fría, presencia de
pigmentación de antebrazos y manos
 TEJIDO CELULAR SUBCUTÁNEO:
No se le observan edema y brazo izquierdo con vía para tratamiento e hidratación.
 CABEZA
Cuero cabelludo corto canoso, normo céfalo sin presencia de lesiones.
 CARA
Simétrica, sin lesiones y con ligera palidez.
 CUELLO
Simétrico, con pulso carotideo presente y sin lesiones
 OJOS
Conjuntivas hidratadas, pupilas isocoricas.
 OÍDOS
Sin presencia de secreciones a nivel del conducto auditivo.
 NARIZ Y SENOS PARANASALES
Con vías aéreas permeables con sonda nasogástrica para alimentación y medicamentos,
presencia de movimientos de alas nasales, limpias.
 CAVIDAD ORO FARÍNGEA
Labios pálidos, deshidratados, mucosas pálidas, encías ligeramente pálidas, sin
presencia de lesiones, dientes incompletos con presencia de caries, lengua saburral, con
dificultad para tragar y hablar.
 CUELLO
Simétrico, con pulso carotideo presente y sin lesiones
 ABDOMEN
Abdomen blando no doloroso a la palpación, ruidos hidroaéreos
 SISTEMA CARDIOVASCULAR
Pulsos presentes y sincrónicos, FC: 91 xmin, latidos cardiacos rítmicos.

 SISTEMA GENITOURINARIO
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Genitales íntegros y orina de color amarillo ámbar.

 SISTEMA NEUROLÓGICO
Paciente desorientado en tiempo espacio y persona.
 SISTEMA MUSCULO ESQUELETICO
Con deterioro de la movilidad.

VALORACIÓN POR DOMINIOS

DOMINIO 1: Promoción de la salud

 Composición familiar: Soltero y con 4 hijos.

 Escolaridad: Secundaria completa
 Trabajo: Pensionista
 Familiar refiere que paciente nunca fuma ni consumió bebidas alcohólicas
 Relaciones interpersonales: Amigos, familiares.
 Vivienda: Propia
 Servicio de saneamiento básico: Agua potable, luz eléctrica, desagüe
 Recursos del barrio: Familiar refiere que existe Iglesia, colegios.
 Toma medicamentos todos los días y acude a sus controles médicos según la fecha que
le indican.

DOMINIO 2: Nutrición

Peso actual: 55 Talla: 157 IMC: 22.3, este valor indica que el paciente esta con un
adecuado IMC, Alimentación y tratamiento por sonda nasogástrica, piel y mucosas secas,
ligeramente pálidas +/+++, encías ligeramente pálidas, sin presencia de lesiones, dientes
incompletos con presencia de caries, lengua saburral, con dificultad capacidad para tragar
y hablar.

DOMINIO 3: Eliminación/ Intercambio

Aparato respiratorio frecuencia cardiaca 23 xmin, SaO2 97. Paciente con presencia de
pañales descartable, hábitos intestinales 1 vez al día.

DOMINIO 4: Actividad/ Reposo

Desarrolla actividades recreativas no, Pulsos periféricos presentes, características

Frecuencia 91x’, PA: 140/80 mm/hg, piel pálida y fría, capacidad de autocuidado
dependiente.

DOMINIO 5: Percepción/Cognición

Paciente despierto desorientado en tiempo espacio y persona, escala de Glasgow 13

puntos. Estado sensorial pupilas fotorreactivas, condición confusión, comunicación
confusa.

DOMINIO 6: Autopercepción
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Paciente desorientado

DOMINIO 7: Rol/Relaciones

Familiar de paciente refiere que vive con sus hijos, su sistema de apoyo es su familia,
nivel de independencia física total.

DOMINIO 8: Sexualidad

Genitales íntegros, Identidad sexual heterosexual.

DOMINIO 9: Afrontamiento/Tolerancia al Estrés

Violencia familiar no, sistema de soporte familiares hijos

DOMINIO 10: Principios vitales

Familiar de paciente refiere que es de religión católico, no asiste a la iglesia por su

enfermedad pero si confía en Dios.
DOMINIO 11: Seguridad/Protección

Piel y mucosas secas, hemoglobina de 11 mg/dl, familiar refiere que paciente no es

alérgica a ningún medicamento y nunca ha tenido intentos de suicidio, procedimientos
invasivos de colocación de vía periférica para medicamentos e hidratación, sonsa
nasogástrica, temperatura T°: 36.2

DOMINIO 12: Confort

Paciente no refiere dolor, características del entorno ventilado y con iluminación.

DOMINIO 13: Crecimiento/Desarrollo

Paciente presenta índice de masa corporal de acuerdo a la fórmula de IMC: 22.3 normal

DATOS SIGNIFICATIVOS
DATOS OBJETIVOS Y SUBJETIVOS DOMINIO CLASE
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- Paciente de 77 años de edad DOMINIO 11: Seguridad/ CLASE 2:

- Fuerza muscular disminuida Protección
- Familiar refiere dificultades visuales Lesión Física
- Desorientación

- Hipertensión arterial DOMINIO 4: CLASE 4:

- P.A 140/8o mm/Hg
Actividad / Reposo Respuesta cardiovascular
pulmonares

- Pie diabético Dominio 11: Clase 2:

- Necrosis de una parte del pie y dedos y
Seguridad/ protección Lesión física
amputación del 5 dedo del pie
Clase 2: Lesión física
izquierdo
- Diabetes Mellitus tipo 2.

- Diabetes mellitus tipo 2 DOMINIO 02 : Clase: 4

- Glucosa 149 mg/dL. Nutrición Metabolismo.

- Dificultad para movilizarse DOMINIO 4: CLASE 2:

Actividad/reposo
- Disminución de la fuerza muscular
Actividad/ejercicio
- Debilidad

- Piel seca DOMINIO 11: CLASE 2:

- Disminución de la movilidad física
Seguridad/ Protección Lesión Física
- Escala de Norton riesgo alto

- Sonda nasogástrica DOMINIO 11: CLASE 1:

- Catéter venoso periférico
Seguridad/ Protección Infección

- Dificultad para movilizarse CLASE 5:

- Deterioro de la habilidad para ponerse DOMINIO 4:
AUTOCUIDADO
la ropa, bañarse y alimentarse.
ACTIVIDAD / REPOSO

- Hipertensión arterial DOMINIO 4: CLASE 4: respuestas

- Diabetes mellitus tipo 2. Actividad/reposo cardiovasculares/pulmonares
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- Hipertensión DOMINIO 4: CLASE 4:

- Presión Arterial 140/80 Actividad/reposo
respuestas
- Edad de 77 años
cardiovasculares/pulmonares

2. FASE DE
DIAGNÓSTICO
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DOMINIO 11: Seguridad/ Protección CLASE 2: Lesión Física

AGRUPACIÓN DE
CONFRONTACIÓN TEORICO ANALISIS E INTERPRETACIÓN
DATOS

-Paciente de 77 años -Los cambios que va experimentando el organismo como el sistema circulatorio, Siendo mi paciente un adulto mayor que esta experimentan
de edad muscular y óseo durante el envejecimiento van reduciendo la fuerza, la cambios en el organismo como el sistema circulatorio, muscular,
coordinación y la velocidad en el movimiento ocasionando deterioro en el neurologico y óseo etc. van reduciendo la fuerza, la
equilibrio. La edad es uno de los principales factores de riesgo de las caídas. Los coordinación y la velocidad en el movimiento ocasionando
adultos mayores son quienes corren mayor riesgo de muerte o lesión grave por deterioro en el equilibrio, haciéndolo más vulnerable respecto a
caídas, y el riesgo aumenta con la edad. su capacidad de autoprotección ya que al tener problemas
-Fuerza muscular visuales no le va permitir identificar objetos con claridad y al
disminuida -La fuerza muscular define la capacidad de un músculo determinado para ejercer tener la fuerza muscular disminuir no tiene la capacidad de los
una tensión importante durante la contracción muscular. Por el contrario, algunas músculos para soportarlo. Al estar desorientado es un síntoma
enfermedades pueden disminuir la fuerza muscular. de perturbación neurológica que puede deberse a diferentes
factores y puede tener un comportamiento extraño o inusual o
-Familiar refiere -Según la Organización Mundial de la Salud (OMS) alrededor del 65% de las pueden actuar de manera agresiva, le produce inquietud, se
dificultades visuales personas con algún problema visual son adultos mayores, población que está en puede autolesionar y caer y tener consecuencias como fracturas,
aumento y que está propensa a perder la visión por enfermedades oculares como lesiones graves e incluso la muerte. Las caídas son situaciones
la catarata, glaucoma y degeneración macular. de gran complejidad en las instituciones de salud, ya que
generan un daño adicional para el paciente y en ocasiones
Manifestaron que la degeneración macular relacionada a la edad es la alteran su proceso de recuperación e incrementan su estancia
enfermedad visual es exclusiva de las personas de la tercera edad, debido a que a hospitalaria con los riesgos que esto implica para el paciente. De
partir de los 65 años pueden presentarse en el ojo pequeñas acumulaciones de acuerdo a lo analizado en la bibliografía y comparando con los
residuos denominados drusas. Estas dañan la retina y la mácula, esta última datos de mi paciente, concluyo con el siguiente diagnóstico:
permite leer e identificar objetos y rostros. (American Academy of Riesgo de caídas R/C edad de 77 años, fuerza muscular
- Desorientación
ofhthalmology). disminuida y dificultades visuales.
- Pérdida de la noción del tiempo y del espacio, propia de las alteraciones anatómicas
o de la función del sistema nervioso central
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AGRUP
ACIÓN
CONFRONTACIÓN TEORICO ANALISIS E INTERPRETACIÓN
DE
DATOS

Hiperten La hipertensión arterial tiene un enorme impacto en lo que Como es el caso de mi paciente al tener hipertensión es la fuerza de la sangre contra las paredes
sión respecta a daño cerebral. La afección del cerebro, es una de las de las arterias. Esta sube y baja durante el día. La presión alta afecta muchas partes del cuerpo
arterial consecuencias más severas de la hipertensión arterial, y van incluyendo el cerebro este controla todo lo que una persona hace diariamente, desde respirar,
desde los diferentes tipos de ataques cerebrovasculares hasta la correr, hasta resolver problemas. Si la presión arterial está muy alta puede tener consecuencias
pérdida progresiva de las capacidades y funciones cerebrales. La de: Ataque cerebrovasculares, hay dos tipos principales, uno denominado isquémico o infarto
detección temprana de la hipertensión arterial y el control de las cerebral, el cual sucede cuando se interrumpe el flujo de sangre a una parte del cerebro, y al no
cifras de presión arterial, en conjunto con el tratamiento de los llegar sangre y oxígeno, las células cerebrales pueden morir, y dejar un daño permanente; El
demás factores de riesgo vascular mencionados, tienen un ataque cerebrovascular isquémico ocurre como ya mencionamos, cuando un vaso sanguíneo que
certero impacto en prevenir y disminuir el daño sobre el cerebro. lleva sangre al cerebro resulta bloqueado por un coágulo de sangre. Esto puede suceder a través
de dos mecanismos:
Principales factores que la desencadenan son la edad, alta - Por formación de un coágulo sobre una lesión (placa de aterosclerosis) en un vaso sanguíneo
P.A
ingesta de sodio, dietas elevadas en grasas saturadas, estrecho, lo cual se denomina ataque cerebrovascular trombótico. La hipertensión puede llevar al
140/8o
tabaquismo, estilo de vida sedentario y la presencia de engrosamiento de las paredes arteriales, lo que causa que su lumen, o conducto para el paso de la
mm/Hg
enfermedades crónicas como obesidad, dislipidemias y diabetes, sangre, reduzca su diámetro.
entre otras causas. - Por un coágulo que se desprendió desde otra arteria o desde el corazón y que viaja hasta
La HTA actúa facilitando el desarrollo de ateroesclerosis impactarse en una arteria cerebral y obstruir el flujo de sangre, esto se llama ataque cerebral
(depósitos de colesterol) y trombosis (formación de coágulos) en embólico o embolia cerebral. pero con el tiempo estos pueden ocasionar demencia por la
las arterias; también el aumento de la presión dentro de las acumulación de daños al cerebro. y otro llamado ataque cerebrovascular hemorrágico, cuando
arterias induce un aumento del espesor de los músculos de la existe un sangrado cerebral
pared arterial; todos estos factores estrechan la luz de las arterias Debido al daño que la presión arterial alta puede causar en el cerebro, es que es muy importante
dificultando el pasaje de la sangre y las hacen más rígidas. el controlar la presión arterial alta.
La hipertensión arterial puede afectar al cerebro provocando De acuerdo a lo analizado en la bibliografía y comparando con los datos de mi paciente,
varias y muy serias consecuencias. concluyo con el siguiente diagnóstico
Riesgo de perfusión tisular cerebral ineficaz R/C Hipertensión arterial, PA 140/80
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DOMINIO 4: Actividad / Reposo CLASE 4: Respuesta cardiovascular pulmonares

AGRUPACI Dominio
CONFRONTACIÓN 11: Seguridad/ protección
TEORICO Clase 2: Lesión física
ÓN DE ANALISIS E INTERPRETACIÓN
DATOS

Pie diabético El pie diabético, se define como una alteración en la indemnidad de las estructuras La piel cumple importantes funciones en el funcionamiento del
anatómicas y funcionales del pie, como consecuencia del daño que produce la organismo entre las más importantes es la protección frente a
hiperglicemia sostenida en los diferentes tejidos del mismo. organismos y cuerpos extraños así como frente a traumatismos
físicos. Como es el caso de mi paciente que hace muchos años tiene
Necrosis de La Organización Mundial de la Salud (OMS) lo define como la infección, ulceración diabetes que se caracteriza por los altos niveles de glucosa en la
una parte del y destrucción de tejidos profundos de la extremidad inferior asociadas con sangre durante un período largo de tiempo pueden causarle daño a
alteraciones neurológicas y diversos grados de enfermedad vascular periférica. sus nervios y como consecuencia, La neuropatía diabética que va a
pie y dedos y
(Robles, 2012)El pie diabético puede manifestarse por infección o gangrena, pero su producir disminución o pérdida total de la sensibilidad en los pies
amputación causa puede ser neuropática o vascular ya que como no hay sensibilidad el pie queda expuesta a
del 5 dedo del
Necrosis es la muerte del tejido corporal y ocurre cuando no está llegando suficiente traumatismos indoloros, cambios en la forma de los pies y dedos,
pie izquierdo con lo cual no se perciben las lesiones. También El constante
oxígeno al tejido por medio de la sangre. La amputación es el corte y separación de
una extremidad del cuerpo mediante traumatismo (también llamado avulsión) o aumento de la glucosa en sangre hace que los pequeños vasos
cirugía. Como una medida quirúrgica, se la utiliza para controlar el dolor o un sanguíneos que irrigan el pie se vayan estrechando haciendo, que el
proceso causado por una enfermedad en la extremidad afectada aporte de oxígeno y nutrientes esenciales sea insuficiente. Todo esto
Diabetes
va a llevar a la complicación del pie diabético por el cual va a tener
Mellitus tipo La diabetes es una enfermedad de carácter crónico que afecta a un 4% de la población infección, ulceración y destrucción de tejidos profundos de la
2. española. Produce un aumento importante de los niveles de glucosa (azúcar) en la extremidad inferior, produciendo necrosis de una parte del pie y
sangre. Esto ocurre al producirse escasez o ausencia de secreción de insulina. La dedos y es por ello que lo amputaron el 5 dedo metatarsiano. De
insulina, es una hormona segregada por el páncreas que ayuda a que la glucosa acuerdo a lo analizado en la bibliografía y comparando con los
provinente de los alimentos, entre en las células para suministrarles energía. Sino hay datos de mi paciente, concluyo con el siguiente diagnóstico:
suficiente insulina la glucosa permanece en la sangre, provocando con el tiempo
graves problemas de salud. Deterioro de la integridad tisular R/C deterioro de la circulación E/p
Necrosis de una parte del pie y dedos, con amputación del 5 dedo
del pie izquierdo
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AGRUPACI
ÓN DE CONFRONTACIÓN TEORICO ANALISIS E INTERPRETACIÓN
DATOS

Es una enfermedad crónica y compleja debida a la combinación de resistencia a la acción La Diabetes Se trata de altas concentraciones de glucosa en la
de la insulina, y más adelante en el curso de la enfermedad deficiencia de esta hormona, sangre, esto como consecuencia del mal funcionamiento del
esto da como resultado un incremento en la glucosa plasmática (hiperglucemia). páncreas que es el encargado de producir “insulina” esta hormona
que tiene un papel crucial en el proceso metabólico, es
La insulina es una hormona que tiene un papel crucial en el proceso metabólico y es imprescindible para la utilización de la energía de los alimentos que
producida por el páncreas. Esta hormona es imprescindible para la utilización de la energía entran a nuestro organismo, ya que permite que la valiosa glucosa
de los alimentos que entran a nuestro organismo, ya que permite que la valiosa glucosa ingrese a las células del cuerpo. De esta manera, proporciona la
ingrese a las células del cuerpo. De esta manera, proporciona la energía necesaria para las energía necesaria para las complejas actividades, que el cuerpo debe
Diabetes
complejas actividades, que el cuerpo debe realizar, desde pensar hasta caminar. realizar, desde pensar hasta caminar. Al no poder introducir la
mellitus
tipo 2 La glucosa es un carbohidrato, y es el azúcar simple más importante en el metabolismo glucosa en la célula se acumula en la sangre, haciendo que la sangre
humano. Se encuentra en el torrente sanguíneo humano, donde se conoce como "azúcar en se haga más espesa y aumentan las probabilidades de que se
la sangre". La concentración normal de glucosa en la sangre es de aproximadamente 0,1%, produzcan coágulos más fácilmente y de que los vasos sanguíneos
pero se vuelve mucho más alta en personas que sufren de diabetes regulado, más pequeños se debiliten. Estos coágulos son masas semisólida de
Glucosa sangre cuya aparición puede alterar el flujo circulatorio. El nivel de
149 principalmente, por dos hormonas: insulina y glucagón, secretadas en los “islotes de
Langerhans”, grupos de células pancreáticas. La parte exocrina elabora el jugo glucemia se encuentra inestable debido a que la producción de
mg/dL. insulina del páncreas, el cuerpo no la utiliza o a que el páncreas no
pancreático, que se vierte en el intestino delgado; la parte endocrina comprende las células
alfa, secretoras del glucagón, y las células beta, que secretan insulina. Tanto la insulina se encuentra produciendo esta hormona, esto hace que no se pueda
como el glucagón son proteínas. Cuando se sube el nivel de glucosa en la sangre las regular el azúcar en la sangre y por ende se encuentra elevado el
células beta son estimuladas y descargan su contenido de insulina directamente en la nivel de glucemia como podemos observar en la paciente que
sangre. La principal acción de la insulina es acelerar el pasaje de glucosa al interior de lasmuestra una glucosa basal 149 mg/dL.
células, donde es inmediatamente utilizada en el proceso de glucólisis o glicólisis para De acuerdo a lo analizado en la bibliografía y comparando con los
suministrar energía datos de mi paciente, concluyo con el siguiente diagnóstico Riesgo
de nivel de glucerina inestable R/C diabetes mellitus tipo 2,
glucosa 149 mg/dL.
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DOMINIO 02: Nutrición Clase: 4Metabolismo.

DOMINIO 4: Actividad/reposo CLASE 2: Actividad/ejercicio

AGRUPACIÓN DE CONFRONTACIÓN TEORICA FUNDAMENTO TEORICO
DATOS
-Dificultad para -la movilidad o capacidad de desplazamiento en el medio que rodea el Tener un problema para caminar puede hacer la vida
individuo es imprescindible para tener autonomía, siendo un componente cotidiana más difícil. Como es el caso de mi paciente al
movilizarse
esencial para la vida del hombre. Tener dificultad para movilizarse se ser un adulto mayor, el paso de los años genera
define como la disminución de la capacidad para desempeñar actividades debilitamiento de los huesos debido a la pérdida de masa
ósea, la fuerza y la resistencia cambian, la pérdida de masa
de la vida diaria por deterioro de las funciones motoras y llevando así a
tener riesgo de tener diferentes patologías. muscular y la debilidad reduce la fuerza y le dificulta para
movilizarse en el medio que lo rodea siendo un
-la disminución de la fuerza muscular define la capacidad de un músculo componente esencial para la vida de las personas, y por
determinado para ejercer una tensión importante durante la una complicación de la diabetes que presenta en el
-Disminución de la
contracción muscular. por el contrario, algunas enfermedades pueden miembro inferior izquierdo pie diabético, todos estos
fuerza muscular disminuir la fuerza muscular como la enfermedad de factores van a dificulta para que se pueda movilizar.

De acuerdo a lo analizado en la bibliografía y comparando

-Existe una debilidad física cuando una persona no tiene suficiente fuerza con los datos de mi paciente, concluyo con el siguiente
o energía para realizar alguna actividad. Esta circunstancia puede estar diagnóstico
-Debilidad
originada por diversas razones: porque su estructura corporal no le
permite llevar a término ciertas acciones, porque alguien se encuentra en Deterioro de la movilidad física R/C disminución de la
fuerza muscular E/P dificultad para movilizarse y
fase de rehabilitación o está convaleciente o por cualquier tipo de
debilidad.
limitación propiamente física
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DOMINIO 11: Seguridad/ Protección CLASE 2: Lesión Física

AGRUPACIÓN
CONFRONTACIÓN TEORICA ANALISIS E INTERPRETACIÓN
DE DATOS
-Piel seca Es causa de un mal funcionamiento de las glándulas sebáceas que Como es el caso de mi paciente que esta con la disminución de la
no producen suficientes fluidos para lubricar la piel y proteger movilidad física se encuentra en reposo en cama, tiene la piel seca por
contra las pérdidas de agua. Este mal funcionamiento está no tener una hidratación adecuada ya que con la edad el adulto mayor
algunas veces relacionado con una deficiencia de vitaminas y tiene la piel más frágil y seca por la disminución del agua corporal al
minerales, tras los cambios ambientales, la mala alimentación, el 50%, Para una identificación objetiva y precisa de riesgo de presentar
paso del tiempo y la diversidad de enfermedades se produce la úlceras por presión, utilizamos la escala de Dowton en el cual mi
falta de retención de su humedad. Por esto, su cuidado e paciente tiene Riesgo alto , ya que al estar con la presión continuada
hidratación se vuelve una importancia cotidiana. (EcuRed) sobre una zona concreta de la piel provoca el aplastamiento de los
tejidos y dificulta la circulación de la sangre atreves de las arterias de
- la disminución de la fuerza muscular define la capacidad de un
una zona (isquemia),el cual le puede provocando la muerte de las
-Disminución de músculo determinado para ejercer una tensión importante
células de esos tejidos (necrosis). Al estar varias semanas
la movilidad durante la contracción muscular. Por el contrario, algunas
física enfermedades pueden disminuir la fuerza muscular. hospitalizado, las úlceras aparecen en puntos del cuerpo en los que la
piel queda comprimida entre un hueso y un elemento exterior por un
- Para una identificación objetiva y precisa del riesgo de presentar periodo largo de tiempo
úlceras por presión se han desarrollado diversas escalas. Una de De acuerdo a lo analizado en la bibliografía y comparando con los
las más utilizadas es la de Norton, la cual ha sido validada en datos de mi paciente, concluyo con el siguiente diagnóstico.
-Escala de Norton diferentes escenarios. Para predecir la población en riesgo de
Riego de ulceras por presión R/C disminución de la movilidad física,
riesgo alto desarrollar úlceras por presión y, de esta manera, manejar en
piel seca, Escala de Norton riesgo alto.
forma más focalizada los recursos médicos y de enfermería,
diseñamos un estudio con el objeto de evaluar en nuestro medio
la utilidad de instrumento de Norton.
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DOMINIO 11: Seguridad/ Protección CLASE 1: Infección

AGRUPACIÓN
CONFRONTACIÓN TEORICA ANALISIS E INTERPRETACIÓN
DE DATOS

-Sonda -La sonda nasogástrica es una sonda que introducimos en el estómago a través Los procedimientos invasivos realizados en mi paciente
nasogástrica de la nariz. Esta sonda consiste en un tubo flexible, que tiene uno o dos como sonda nasogástrica es una sonda que introducimos
conductos conectados a un dispositivo externo, es una sonda especial que lleva en el estómago a través de la nariz es una sonda especial
alimentos y medicamentos al estómago a través de la nariz. que lleva alimentos y medicamentos y el catéter venoso
Proporcionar los conocimientos necesarios para conseguir una vía de acceso al periférico es un tubo delgado y flexible que se inserta en la
estómago a través de las fosas nasales con fines terapéuticos o diagnósticos o vena para la administración de tratamiento e hidratación,
para alimentación. todos estos procedimientos invasivos son de cuidado
porque origina una puerta de entrada de los
-Es un tubo delgado y flexible que se inserta en una vena. Normalmente se microorganismos que se encuentra en la superficie de la
inserta en la parte inferior del brazo o parte posterior de la mano. Se usa para
piel y el ambiente hospitalario, además . Por ello es
Catéter venoso administrar líquidos, transfusiones de sangre, tratamientos. Etc. (MedlinePlus).
necesario utilizar nuestras medidas de bioseguridad.
periférico
Dispositivo que se usa para extraer sangre y administrar tratamientos, como
líquidos intravenosos, medicamentos o transfusiones de sangre. Se introduce en De acuerdo a lo analizado en la bibliografía y
una vena un tubo delgado y flexible; por lo general, en el dorso de la mano, la comparando con los datos de mi paciente, concluyo con
parte inferior del brazo o el pie. Se introduce una aguja en una vía de acceso el siguiente diagnóstico
para extraer sangre o administrar líquidos.
Riesgo de infección R/C Procedimientos invasivos (catéter
periférico, sonda nasogástrica).

DOMINIO 4: Actividad/reposo CLASE 4: respuestas cardiovasculares/pulmonares

AGRUPA CONFRONTACIÓN TEORICA ANALISIS E INTERPRETACIÓN

CIÓN DE
 ESCUELA DE ENFERMERÍA

DATOS

Hiperte -Hipertensión es un término empleado para describir la presión arterial alta Un factor de riesgo vascular es una característica biológica, o una
nsión conducta, que aumenta la probabilidad de padecer o morir por una
-La presión arterial es una medición de la fuerza ejercida contra las paredes de las arterias a enfermedad del aparato circulatorio. Como es el caso de mi paciente al
medida que el corazón bombea sangre a través del cuerpo. El número superior se denomina tener una enfermedad crónica como la hipertensión arterial con valores
Presión
presión arterial sistólica y el número inferior, presión arterial diastólica. Una presión arterial
Arterial normal es una presión arterial menor que 120/80mmHg la mayoría de las veces. Una presión de presión arterial de 140/80 cuanto más alta es la presión arterial, es
ocasionada por un estrechamiento de unas arterias muy pequeñas
140/80 arterial alta (hipertensión) es una presión arterial de 140/90mmHg o mayor la mayoría de las
denominadas «arteriolas» que regulan el flujo sanguíneo en el
veces. La presión excesiva en las paredes arteriales causada por la presión arterial alta
organismo. A medida que estas arteriolas se estrechan o contraen, el
puede dañar sus vasos sanguíneos, así como los órganos de su cuerpo, cuanto mayor sea su
corazón tiene que esforzarse más por bombear la sangre a través de un
presión arterial y cuanto más tiempo no se controla, mayor será el daño. Complicaciones de
espacio más reducido, y la presión dentro de los vasos sanguíneos
la hipertensión arterial: Accidente cerebrovasculares. Aneurisma Insuficiencia cardiaca,
aumenta. Con el tiempo, esto lleva que el corazón trabaje en exceso, lo
Vasos sanguíneos debilitados y estrechados en sus riñones, Ataque al corazón. Esto puede
que aumenta su tamaño y produce una hipertrofia del ventrículo
impedir que estos órganos funcionen normalmente.
izquierdo. Sin embargo, este sobreesfuerzo no viene acompañado de un
- Los cambios que va experimentando el organismo como el sistema circulatorio. A nivel mayor volumen de riego sanguíneo, por lo que aumenta la necesidad de
cardíaco se produce una disminución de las células miocárdicas, con fibrosis moderada. La oxígeno miocárdico, lo que puede provocar una insuficiencia
arteria principal del corazón (aorta) se vuelve más gruesa, más rígida y menos flexible. Esto cardiaca o una angina de pecho. Por otro lado, la hipertensión arterial
probablemente está relacionado con los cambios en el tejido conectivo de la pared del vaso hace que se endurezcan las arterias al estar sometidas a una mayor
sanguíneo. Esto hace que la presión arterial sea más alta y que el corazón se esfuerce más, lo presión, lo que puede ocasionar la formación de protuberancias como
un aneurisma, o debilitar ciertas zonas de las paredes, con riesgo de
Edad de que puede llevar al engrosamiento del miocardio (hipertrofia). Las otras arterias también se
obstrucción o rotura. Al ser una adulta mayor sufre cambios en el
77 años hace más gruesas y rígidas. En general, la mayoría de las personas mayores tienen organismo como el sistema circulatorio y cardiovascular. De acuerdo a
un aumento moderado de la presión arterial. (Scielo) lo analizado en la bibliografía y comparando con los datos de mi
paciente, concluyo con el siguiente diagnóstico. Riesgo de deterioro de
la función cardiovascular E/P presión arterial de 140/80, edad de 77
años.

DOMINIO 4: ACTIVIDAD / REPOSO CLASE 5: AUTOCUIDADO

AGRUPACI CONFRONTACIÓN TEORICA ANALISIS E INTERPRETACIÓN
 ESCUELA DE ENFERMERÍA

ÓN DE
DATOS

Dificultad --la movilidad o capacidad de desplazamiento en el medio que rodea el individuo es El autocuidado es una actividad aprendida por los
para imprescindible para tener autonomía, siendo un componente esencial para la vida del individuos, orientada hacia un objetivo. Es una
movilizarse hombre. Tener dificultad para movilizarse se define como la disminución de la capacidad conducta que existe en situaciones concretas de la vida,
para desempeñar actividades de la vida diaria por deterioro de las funciones motoras y dirigida por las personas sobre sí mismas en beneficio
llevando así a tener riesgo de tener diferentes patologías. Existe una debilidad física de su vida, salud o bienestar. Como es el caso de mi
cuando una persona no tiene suficiente fuerza o energía para realizar alguna actividad. paciente un adulto mayor, es un ser muy vulnerable
por tener diferentes enfermedades crónicas y tiene
los problemas de autonomía, en el que “ se refleja una falta total o parcial, temporal o
dificultada para movilizarse en el medio que lo rodea
permanente, de capacidad física o psíquica del usuario para hacer por sí mismo las
Deterioro ya que es imprescindible para tener autonomía, al no
acciones apropiadas con objeto de satisfacer las necesidades básicas, y la carencia de un
de la agente de autonomía asistida”. Los déficits de autocuidado “son una respuesta de la tener la fuerza o energía para realizar sus actividades
habilidad diarias, no puede asumir su autocuidado dependiente
persona relacionada con la satisfacción de las necesidades básicas que resulta apropiada
para como ponerse la ropa, bañarse y alimentarse.
pero mejorable, que es inapropiada en este momento, o que es apropiada ahora pero
ponerse la puede dejar de serlo en un futuro próximo sino se modifican las conductas actuales. De acuerdo a lo analizado en la bibliografía y
ropa, comparando con los datos de mi paciente, concluyo
Teoría es el núcleo del modelo de Orem, establece que las personas están sujetas a las
bañarse y limitaciones relacionadas o derivadas de su salud, que los incapacitan para el con el siguiente diagnóstico
alimentarse autocuidado continuo, o hacen que el autocuidado sea ineficaz o incompleto. Existe un Déficit de autocuidado: alimentación, baño, vestido r/c
. déficit de autocuidado cuando la demanda de acción es mayor que la capacidad de la debilidad muscular e/p deterioro de la habilidad para
persona para actuar, o sea, cuando la persona no tiene la capacidad y/o no desea ponerse la ropa, bañarse y alimentarse, Dificultad para
emprender las acciones requeridas para cubrir las demandas de autocuidado. movilizarse
 ESCUELA DE ENFERMERÍA

DOMINIO 4: Actividad/reposo CLASE 4: respuestas cardiovasculares/pulmonares

AGRUP CONFRONTACIÓN TEORICA ANALISIS E INTERPRETACIÓN

ACIÓN
DE
DATOS

Hipertens - La presión arterial alta hace que el corazón trabaje más duro y, con el tiempo, puede Como es el caso de mi paciente al tener hipertensión, con valores
 ESCUELA DE ENFERMERÍA

ión dañar los vasos sanguíneos por todo el cuerpo. Si los vasos sanguíneos de los riñones se de presión arterial 140/80 hace que afecte directamente a los vasos
arterial dañan, es posible que dejen de eliminar los desechos y el exceso de líquido del cuerpo. sanguíneos de todo el cuerpo, incluyendo a los que están presentes
Los riñones desempeñan un papel clave para mantener la presión arterial de una persona en los riñones, si estos se dañan, es posible que dejen de eliminar
dentro de los límites saludables, y a su vez, la presión arterial puede afectar la salud de los los desechos y el exceso de líquido del cuerpo. También por
riñones. La presión arterial alta es una de las causas principales de insuficiencia renal, las la diabetes el nivel de azúcar en su sangre es muy elevado con el
personas con insuficiencia renal deben recibir un trasplante de riñón o someterse a tiempo, puede causar daños en los riñones. Los riñones son filtros
tratamientos de diálisis; es decir, tratamientos regulares para purificar la sangre. y están constituidos por pequeños vasos sanguíneos, llamados
glomérulos, que limpian la sangre. Si están dañados, los desechos
La creatinina es un producto de desecho formado por la descomposición normal de las y los líquidos se acumulan en la sangre en lugar de salir del
células musculares. Los riñones sanos sacan la creatinina de la sangre y la pasan a la orina organismo. Si la diabetes se suma a una presión arterial alta, los
Diabetes
para eliminarla del cuerpo. Cuando los riñones no están funcionando bien, se acumula riñones están sometidos a un riesgo en particular. En el caso de
mellitus
creatinina en la sangre. daños a los riñones está alterada la regulación del equilibrio de
tipo 2.
Cada riñón está compuesto de cientos de miles de unidades pequeñas llamadas nefronas. líquidos y se produce una acumulación de residuos metabólicos en
Estas estructuras filtran la sangre, ayudan a eliminar los desperdicios del cuerpo y el organismo. Esto se conoce como insuficiencia renal. Además,
controlan el equilibrio de líquidos, también la diabetes Hace que las nefronas lentamente debido a los daños en el sistema de filtración, los riñones ya no
se engruesan y con el tiempo cicatrizan. Las nefronas comienzan a dejar pasar proteína pueden retener sustancias, como determinadas proteínas
(albúmina) a la orina. (albúmina), que también son importantes para el organismo. Por
tanto, se incrementa su eliminación por la orina
Otro signo de CKD es la proteinuria, o proteína en la orina. Los riñones sanos eliminan los (microalbuminuria o macroalbuminuria/proteinuria).
desechos de la sangre pero dejan las proteínas. Puede que los riñones dañados no logren
separar los desechos de una proteína en la sangre llamada albúmina. Al principio, puede Riesgo de perfusión renal ineficaz R/ hipertensión arterial y
que sólo pase a la orina pequeñas cantidades de albúmina; esta afección se conoce como diabetes mellitus tipo 2.
microalbuminuria, un signo de fallos en la función renal. Al empeorar la función renal,
aumenta la cantidad de albúmina y otras proteínas en la orina, una afección que se llama
proteinuria. Hay indicación de CKD cuando se excretan en la orina más de 30 miligramos
de albúmina por gramo de creatinina, con o sin indicación de la TFGe disminuida.
En la diabetes la pérdida de podocitos causa proteinuria (aparición de proteínas en orina o
albuminuria) como manifestación temprana de lesión del riñón. Estudios recientes han
revelado que los podocitos se pierden porque se mueren por apoptosis.
 3. FASE DE
ESCUELA DE ENFERMERÍA

PLANTEAMIENTO
 ESCUELA DE ENFERMERÍA

PRIORIZACIÓ N DE DIAGNÓ STICOS

PRIORIDAD ALTA
PRIORIDAD MEDIA

1. Riesgo de caídas R/C edad de 77 años, fuerza muscular disminuida y dificultades

visuales.
2. Riesgo de perfusión tisular cerebral ineficaz R/C Hipertensión arterial, PA 140/80
3. Deterioro de la movilidad física R/C disminución de la fuerza muscular E/P dificultad
para movilizarse y debilidad.
4. Riesgo de nivel de glucerina inestable R/C diabetes mellitus tipo 2, glucosa 149 mg
5. Riego de ulceras por presión R/C disminución de la movilidad física, piel seca, Escala
de Norton riesgo alto.
6. Riesgo de infección R/C Procedimientos invasivos (catéter periférico, sonda
nasogástrica).
7. Riesgo de deterioro de la función cardiovascular R/C presión arterial de 140/80, edad de
77 años
8. Riesgo de perfusión renal ineficaz R/ hipertensión arterial y diabetes mellitus tipo 2.
9. Déficit de autocuidado: alimentación, baño, vestido r/c debilidad muscular e/p deterioro
de la habilidad para ponerse la ropa, bañarse y alimentarse, Dificultad para movilizarse
10. Deterioro de la integridad tisular R/C deterioro de la circulación E/p Necrosis de una
parte del pie y dedos, con amputación del 5 dedo del pie izquierdo
 ESCUELA DE ENFERMERÍA

DOMINI DIAGNÓ OBJETIV INTEVENCIONES FUNDAMENTO TEORICO EVALUACI

O STICO O ÓN
DOMINIO Riesgo de OBJETIVO -Proporcionar ambiente y -La seguridad se puede definir como permanecer libre de lesiones paciente
11: caídas R/C GENERAL entorno seguro psicológicas fisiológicas y sociológicas. Evitar los peligros es una necesidad queda en
Seguridadedad de de todo ser humano, debe protegerse de toda agresión interna o externa, sujeción con
/ Paciente no para mantener así su integridad física psicológica y social. barandas de
77 años,
Protecció sufrirá la cama
fuerza -Esta escala nos ayudara a identificar algún riesgo de caídas que pueda tener
n daños por durante el
muscular -Valorar la escala de riesgo de el paciente
caídas turno
disminuid caídas Downton
durante el -El uso de barandas se da como seguridad preventiva para evitar caídas
ay
turno con -Empleo de barandas de
CLASE 2: dificultad -Para evitar que pueda tropezar con algún objeto esto ayudara a tener un
ayuda del seguridad en la cama
Lesión es espacio adecuado y brindar comodidad al paciente
Física personal de -Tener ordenado el ambiente
visuales. -Para evitar caídas ya que al encontrarse sola puede sufrir alguna caída. La
salud
edad de una persona afecta su capacidad para percibir e interpretar
estímulos sensoriales del ambiente y tomar acciones a fin de protegerse de
-Mantener observado al
estímulos perjudiciales.
paciente.
-La familia cumple un rol importante en la prevención de caídas de los
-Educar a la familia sobre los
pacientes adulta mayor ya que necesita cuidados.
factores de riego de caídas

- Asistir con objetos necesarios para evitar que la paciente pueda sufrir
-Asistir objetos necesarios para
caídas, realice sus necesidades en una chata para evitar que el paciente se
la eliminación (chata.
lévate solo.
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DOMINIO DIAGNÓS OBJETIVO INTEVENCIONES FUNDAMENTO TEORICO EVALUACIÓ

TICO N
DOMINIO Riesgo de OBJETIVO 1. Realizar control de P.A. 1. Es importante controlar la P.A., para evitar una complicación. Paciente con
4: perfusión GENERAL valores de
tisular presión
Actividad / cerebral Paciente
2. Examen físico: Valoración 2. El nivel de conciencia nos indica cambios en el estado mental, grado de arterial de
Reposo ineficaz recuperara
Neurológica. Valoración del nivel respuesta, estado comatoso, muy importante al momento de realizar y 130/80
R/C parámetros
de conciencia mediante escala ejecutar nuestros planeamientos. durante el
Hipertensió normales de
de Glasgow turno
n arterial, la presión 3. Los defectos pupilares eferentes interfieren en la contracción o dilatación
PA 140/80 arterial 3. Evaluación y control de la de una de las pupilas, por un daño en el cerebro medio, en el nervio
durante el fotorreactividad pupilar. periférico, o en los músculos del iris, produciendo una asimetría pupilar
CLASE 4: turno con (anisocoria), la cual provoca además un cambio en la fotorreactividad.
ayuda del
Respuesta 4. Es el oxígeno en concentraciones elevadas con finalidad de prevenir o
personal de 4. Oxigenoterapia
cardiovasc tratar la deficiencia de oxígeno en la sangre, las células y los tejidos del
salud
ular [Link]ón de medicación( organismo. Controlar el suministro de oxígeno para prevenir la hipoxemia e
pulmonare antihipertensivos) hipercapnia.
s
5. El Losartan (DCI) es un medicamento antagonista de los receptores
de angiotensina II usado principalmente para tratar la presión arterial alta
6. Control de balance hídrico.
(hipertensión)

6. Para conservar la salud y mantener la función de todos los sistemas

corporales es necesario que exista un balance hídrico normal.
 ESCUELA DE ENFERMERÍA

DOMINIO DIAGNÓ S OBJETIVO INTEVENCIONES FUNDAMENTO TEORICO EVALUACIÓ

TICO N
-Control de signos vitales. --El monitoreo de los signos vitales es una herramienta muy valiosa que
permite evaluar en todo momento y de forma completa las condiciones
DOMINIO OBJETIVO El Paciente
Deterioro fisiológicas del paciente, además, permite hacer mejores valoraciones y
4: GENERAL logro realizar
tomar mejores decisiones en su tratamiento y diagnóstico.
Actividad/r de la ejercicios en
Paciente
eposo movilidad la cama
lograra su -Ya que estos ejercicios ayudar a la salud del paciente y ayudara a evitar
-Instruir en realizar pequeños durante el
física R/C movilidad ejercicios de flexo extensión que ulceras por presión y a tener una mejor irrigación sanguínea. turno con
CLASE 2: física se puedan hacer en la cama.
disminució ayuda del
Actividad/ paulatiname
personal de
ejercicio n de la nte con -Baño de esponja - El baño de esponja ofrece a la enfermera la oportunidad de comunicarse salud
fuerza ayuda del terapéuticamente con el paciente le informa que está interesada por él y que
personal de procura comprenderlo indaga que preocupaciones tiene y le ayuda
muscular salud afrontarlas observa y evalúa el
E/P durante su
estancia -brindar comodidad y confort.
dificultad - Confort se trata de aquello que brinda comodidades y genera bienestar al
hospitalaria paciente puede buscar su propio confort de acuerdo a sus intereses y
para
necesidades
movilizarse - Valorar el estado de piel del
paciente. -A través de la valoración podemos identificar alteraciones cutáneas para poder
y debilidad. intervenir oportunamente
ESCUELA DE ENFERMERÍA
 ESCUELA DE ENFERMERÍA

DOMINIOS DIAGNOSTICO OBJETIVOS INTERVENCIONES FUNDAMENTACION EVALUACION

DOMINIO 02 : Riesgo de nivel de Objetivo General 1. Lavados de manos 1. Para eliminar microorganismos Paciente mantiene
Nutrición glucerina inestable transitorios de la mano. los niveles de
R/C diabetes mellitus La paciente glucosa dentro de
recuperará límites
Clase: 4 tipo 2, glucosa 149 de glucosa a
2. Controlar signos vitales 2. Porque reflejan funciones los valores
metabolismo. mg/dL. esenciales del cuerpo, el ritmo normales
niveles normales cardíaco, la frecuencia
con la ayuda del 3. Valorar los niveles de glucosa respiratoria y la presión arterial,
personal de salud en sangre. que estén por los valores
durante el tiempo normales.
de hospitalización.
3. Para ver si la glucosa está en sus
niveles normales.
4. Administración de
Medicamentos
5. Valorar la glicemia antes y 4. Para regular la glucosa.
después del desayuno.

5. Observaremos la recuperación
y permitirá mantenerse en niveles
normales estables.
6. Coordinar con el
nutricionista nutricionista 6. Por ser la especialidad de este
(Administrar una dieta personal de salud permitirá la
hipoglucémica). mejoría del paciente. Nos
permitirá controlar lo que la
paciente consume
 DOMINIO DIAGNÓS OBJETIVO INTEVENCIONES FUNDAMENTO TEORICO EVALUACIÓ
TICO N

-Controlar signos vitales. ESCUELA

-Los signos vitales constituyen una DE ENFERMERÍA
herramienta valiosa como indicadores que
son del estado funcional del paciente
OBJETIVO Paciente
GENERAL -Su objetivo es detectar el riesgo para establecer un plan de cuidado preventivo conserva la
DOMINIO Riego de -Valorar según escala de piel integra
11: ulceras Paciente no Norton. -Para evitar la presión mantenida en determinados puntos , para así disminuir la y no se
Seguridad/ por presentara UPP: (AUTOR: GENERALIDADES MÉDICO QUIRÚRGICA) observa
Protección presión ulceras por -Hacer cambios posturales c/ 2h. enrojecimie
R/C presión con -Mantener la hidratación de la - Son muy eficaces ciertos aceites muy untuosos que se aplicarán en aquellas
zonas sometidas a presión y que comiencen a presentar áreas eritematosas. nto con
disminuci ayuda del piel durante el
CLASE 2: ón de la personal de
Lesión Física movilidad - No se debe aplicar sobre la piel alcoholes ya que estos irritan la piel. turno.
salud -Realizar la higiene corporal con
física, piel durante su jabón de ph neutro. - La exposición constante a fluidos líquidos como orina, heces, sudor, tiende a
seca, estancia tener más humedad y hacerse más permeable y frágil la piel ocasionando
-Vigilar la piel del perineo lesiones como UPP.
Escala de hospitalaria
utilizando hidratantes. Para el
Dowton
cuidado de la piel de pañal.
riesgo
alto. -Ropa de cama seca y estirada a - Proteger la piel de lesiones causadas por la presión prolongada, ya que el
cada momento. tendido de cama no debe tener ningún pliegue debe estar seca.
-Uso colchón neumático - El colchón antiescaras es una solución viable, su función es disminuir la
presión que se genera en las zonas de apoyo. Este tipo de colchón está indicado
-Enseñar a los familiares a para todos aquellos pacientes inmovilizados que puedan presentar sudoración
reconocer si hay nuevos indicios excesiva, incontinencia vesical o fecal, alteraciones en el flujo sanguíneo,
de una lesión en piel fracturas o problemas neurológicos.
-Para prevenir una ulceración más grave y esté más propensa a riesgo de
infección. (AUTOR: LINDA CARPENITO)

DOMINIO DIAGN OBJETIV INTEVENCIONES FUNDAMENTO TEORICO EVALUA

Ó STIC O CIÓ N
O
-Lavado de manos -Es la frotación vigorosa de las manos el fin de eliminar la flora transitoria y Paciente
residente, y así evitar la transmisión de estos microorganismos de persona no
OBJETIVO
a persona presento
GENERAL
DOMINIO 11: Riesgo de signos de
-Para poder llevar a cabo la labor eficaz de la enfermera encargada de los
Seguridad/ infección Paciente infección
R/C - Mantener ambiente limpio y procesos estériles debe poseer habilidades y destrezas manuales, ajustarse
Protección no con la
Procedimi cumplir con normas de de manera estricta a los principios de la técnica aséptica para garantizar
presentara ayuda del
entos bioseguridad bienestar en el paciente.
infección personal
ESCUELA DE ENFERMERÍA
ESCUELA DE ENFERMERÍA
 ESCUELA DE ENFERMERÍA

DOMINIO DIAGNÓSTICO OBJETIVO INTEVENCIONES FUNDAMENTO TEORICO EVALUACIÓN

Déficit de OBJETIVO
DOMINIO autocuidado: GENERAL Baño en esponja El baño de esponja ofrece a la enfermera la oportunidad de Paciente queda
alimentación,
4: comunicarse terapéuticamente con el paciente le informa que
baño, vestido Paciente recuperar limpio y con
su autocuidado está interesada por él y que procura comprenderlo indaga que
ACTIVIDAD r/c debilidad buena higiene
paulatinamente con preocupaciones tiene y le ayuda afrontarlas observa y evalúa el
muscular e/p durante el turno
/ REPOSO ayuda del personal
deterioro de la Limpiar la piel con
de salud durante su con ayuda del
CLASE 5: habilidad para estancia frecuencia sin utilizar Se elimina productos de desechos depositados en la piel y al
ponerse la mismo tiempo se evita que la piel se reseque con productos
personal de
hospitalaria jabones ni lociones a base
AUTOCUID que contienen alcohol. salud
ropa, bañarse y
ADO alimentarse,
Dificultad para
movilizarse
Ayudar en la alimentación
- La alimentación es, por tanto, una de las actividades y procesos
más esenciales de los seres vivos ya que está directamente
relacionada con la supervivencia.

-Educar a la familia Educar e involucrar a la familia sobre el autocuidado del paciente

para así ayudar que tenga una buena higiene
 ESCUELA DE ENFERMERÍA

DOMINIO DIAGNÓSTICO OBJETIVO INTEVENCIONES FUNDAMENTO TEORICO EVALUACIÓN

Dominio 11: Deterioro de la Objetivo 1. Valorar la piel en la parte de la 1. Observamos el avance o retroceso en la Paciente continua con
integridad tisular General: necrosis, anotando color, recuperación de la necrosis. herida en pie
Seguridad/
R/C deterioro de
protección aspecto y longitud. drenando
la circulación E/p La paciente
Necrosis de una recuperará la 2. Valorar la comodidad de la
parte del pie y 2. Permitirá sentirse mejor.
integridad paciente.
Clase 2: dedos, con
Lesión física tisular con 3. Observaremos la recuperación y permitirá
amputación del 5
dedo del pie ayuda del mantenerse en niveles normales estables.
izquierdo personal de 3. Valorar los exámenes de
4. Mostrará la mejoría en cuanto la reducción
salud durante laboratorio de glicemia.
de la necrosis.
su estancia
hospitalaria
4. Comparar medidas anteriores
 ESCUELA DE ENFERMERÍA

4. FASE DE
EJECUCIÓN
 ESCUELA DE ENFERMERÍA

Domino: 4 Actividad/ Reposo

Clase: 4 Respuestas Cardiovasculares/ Pulmonares

S
Hipertensión arterial
O Diabetes mellitus tipo 2.

Riesgo de perfusión renal ineficaz R/ hipertensión arterial y diabetes mellitus tipo

2.
A
Paciente mantendrá valores de glucosa y presión arterial dentro de los

P valores normales con ayuda del personal durante el turno

Control de signos vitales

-Valorar características de la orina

-Balance Hídrico

I -Control de glucosa a diario

- Evaluar aspecto turgencia de la piel y presencia de edemas.

- Administrar medicamentos prescritos como hipertensivos y para la
diabetes

Valorar los resultados de laboratorio como creatinina y urea.

Paciente esta con PA 130/ y glucosa dentro de los valores normales

E
 ESCUELA DE ENFERMERÍA

Dominio 11: Seguridad/ protección

Clase 2: Lesión física

S
Pie diabético

O Necrosis de una parte del pie y dedos y amputación del 5 dedo del pie izquierdo

Diabetes Mellitus tipo 2.

Deterioro de la integridad tisular R/C deterioro de la circulación E/p Necrosis de

una parte del pie y dedos, con amputación del 5 dedo del pie izquierdo
A
La paciente recuperará la integridad tisular con ayuda del personal de

P salud durante su estancia hospitalaria

- Valorar la piel en la parte de la necrosis, anotando color, aspecto y

longitud.
- Valorar la comodidad de la paciente.
I - Valorar los exámenes de laboratorio de glicemia.
- Comparar medidas anteriores

Paciente continua con herida en pie drenando

DOMINIO 4: ACTIVIDAD / REPOSO

 ESCUELA DE ENFERMERÍA

CLASE 5: AUTOCUIDADO

S
Dificultad para movilizarse
O Deterioro de la habilidad para ponerse la ropa, bañarse y alimentarse.

Déficit de autocuidado: alimentación, baño, vestido r/c debilidad muscular e/p

deterioro de la habilidad para ponerse la ropa, bañarse y alimentarse, Dificultad
A para movilizarse

Paciente recuperar su autocuidado paulatinamente con ayuda del personal de salud

durante su estancia hospitalaria
P
 Baño en esponja
 Limpiar la piel con frecuencia sin utilizar jabones ni lociones a base
 Ayudar en la alimentación

I
Educar a la familia

Paciente queda limpio y con buena higiene durante el turno con ayuda
del personal de salud
E

DOMINIO 11: Seguridad/ Protección

CLASE 2: Lesión Física
 ESCUELA DE ENFERMERÍA

S
Familiar refiere dificultades visuales

-Paciente de 77 años de edad

O -Fuerza muscular disminuida

- Desorientación

Riesgo de caídas R/C edad de 77 años, fuerza muscular disminuida y

A dificultades visuales

Paciente no sufrirá daños por caídas durante el turno con ayuda del

P personal de salud

 Proporcionar ambiente y entorno seguro

 Valorar la escala de riesgo de caídas Norton
 Empleo de barandas de seguridad en la cama
I  Tener ordenado el ambiente
 Mantener observado al paciente.
 Educar a la familia sobre los factores de riego de caídas
 Asistir objetos necesarios para la eliminación (chata)

paciente queda en sujeción con barandas de la cama durante el turno

E
 ESCUELA DE ENFERMERÍA

 paciente refiere tener 72 años

S
Hipertensión arterial
O P.A 140/8o mm/Hg

Riesgo de perfusión tisular cerebral ineficaz R/C Hipertensión arterial, PA

140/80
A
Paciente recuperara parámetros normales de la presión arterial durante el

P turno con ayuda del personal de salud

1. Realizar control de P.A.

2. Examen físico: Valoración Neurológica. Valoración del nivel de conciencia

mediante escala de Glasgow

I 3. Evaluación y control de la fotorreactividad pupilar.

4. Oxigenoterapia

[Link]ón de medicación( antihipertensivos)

6. Control de balance hídrico.

Paciente con valores de presión arterial de 130/80 durante el turno

E
 ESCUELA DE ENFERMERÍA

DOMINIO 4: Actividad / Reposo

CLASE 4: Respuesta cardiovascular pulmonares

 ESCUELA DE ENFERMERÍA

 paciente refiere tener 72 años

S  Familiar refiere dificultades visuales

Dificultad para movilizarse

O Disminución de la fuerza muscular

Debilidad

Deterioro de la movilidad física R/C

A disminución de la fuerza muscular E/P dificultad para movilizarse y debilidad

Paciente lograra su movilidad física paulatinamente con ayuda del personal de

P salud durante su estancia hospitalaria

 Control de signos vitales.

 -Instruir en realizar pequeños ejercicios de flexo extensión que se
puedan hacer en la cama.
I  -Baño de esponja
 -brindar comodidad y confort.

 Valorar el estado de piel del paciente

El Paciente logro realizar ejercicios en la cama durante el turno con ayuda del
personal de salud
E

DOMINIO 4: Actividad/reposo

CLASE 2: Actividad/ejercicio
 ESCUELA DE ENFERMERÍA

-
S
Diabetes mellitus tipo 2
O Glucosa 149 mg/dL.

Riesgo de nivel de glucerina inestable R/C diabetes mellitus tipo 2, glucosa 149
mg/dL.
A
La paciente recuperará límites de glucosa a niveles normales con la ayuda del
personal de salud durante el tiempo de hospitalización.
P
1. Lavados de manos
2. Controlar signos vitales
3. Valorar los niveles de glucosa en sangre.
4. Administración de Medicamentos
I 5. Valorar la glicemia antes y después del desayuno.
6. Coordinar con el nutricionista nutricionista (Administrar una dieta
hipoglucémica).

Paciente mantiene los niveles de glucosa dentro de los valores normales

DOMINIO 02 : Nutrición
Clase: 4 metabolismo.
 ESCUELA DE ENFERMERÍA

DOMINIO 11: Seguridad/ Protección

CLASE 2: Lesión Física
-
S
-Piel seca

O -Disminución de la movilidad física

-Escala de Norton riesgo alto

Riego de ulceras por presión R/C disminución de la movilidad física, piel seca,
Escala de Norton riesgo alto.
A
Paciente no presentara ulceras por presión con ayuda del personal de salud
durante su estancia hospitalaria
P
-Controlar signos vitales.
-Valorar según escala de Norton.
-Hacer cambios posturales c/ 2h.
-Mantener la hidratación de la piel

I -Realizar la higiene corporal con jabón de ph neutro.

-Vigilar la piel del perineo utilizando hidratantes. Para el cuidado de la piel de
pañal.
-Ropa de cama seca y estirada a cada momento.
-Uso colchón neumático
-Enseñar a los familiares a reconocer si hay nuevos indicios de una lesión en piel

Paciente conserva la piel integra y no se observa enrojecimiento con durante el

turno.
E
 ESCUELA DE ENFERMERÍA

 familiar refiere dificultad para hablar desde operación de laringe

S
Sonda nasogástrica
O Catéter venoso periférico

A Riesgo de infección R/C Procedimientos invasivos (catéter periférico, sonda

nasogástrica).

Paciente no presentara infección con la ayuda del personal de salud durante

P el turno.

 Lavado de manos
 Mantener ambiente limpio y cumplir con normas de bioseguridad
I  Cambiar los procedimientos invasivos según la fecha establecida.
 Higiene todos los días.

Paciente no presento signos de infección con la ayuda del personal durante el

turno.
E

DOMINIO 11: Seguridad/ Protección

CLASE 1: Infección
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S
Hipertensión

O Presión Arterial 140/80

Edad de 77 años

Riesgo de deterioro de la función cardiovascular R/C presión arterial de

A 140/80, edad de 77 años

Paciente no presentara riesgo de función cardiovascular con ayuda del

P personal de salud durante

Control de signos vitales

-Tomar un electrocardiograma

-Proporcionar dieta hiposódica.

I -Administración de medicamentos con indicación médica (antihipertensivos).

-valorar los posibles riesgos niveles de ansiedad

-Educar a la familia sobre los factores de riesgo y los síntomas de la

hipertensión.

Educa sobre los controles para P.A

Paciente logra controlar la presión arterial 130/80 durante el turno

E
DOMINIO 4: Actividad/reposo
CLASE 4: Respuestas cardiovasculares /pulmonares
5. FASE DE
EVALUACIÓN
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EVALUACIÓN DEL PROCESO DE ATENCION DE

ENFERMERÍA

VALORACIÓN:

Se utilizan diversos formatos como: guía de dominios, historia clínica; estos métodos
recolectan datos relevantes del paciente, no se tuvo ninguna dificultad para aplicar estos
formatos.

DIAGNÓSTICO:

Para esta etapa se agruparon todos los datos relevantes obtenidos, problemas del
paciente, se confrontaron para luego ser analizados mediante la bibliografía respectiva
llegando a una conclusión diagnóstica.

PLANIFICACIÓN:

Se realizó las intervenciones de enfermería mediante el plan de cuidaos, primero se

realizó la priorización de diagnosticas de enfermería.

EJECUCIÓN:

Registro de intervenciones de enfermería en el SOAPIE, con la finalidad de realizar y

cumplir las actividades planificadas.

EVALUACIÓN:

Se realizó la evaluación de todo el proceso, la evidencia es la recuperación del paciente

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I. Evaluación final:

Diagnóstico de enfermería Objetivo Resultado esperado

Paciente mantendrá valores de

Riesgo de perfusión renal glucosa y presión arterial Paciente esta con PA 130/ y
ineficaz R/ hipertensión dentro de los valores normales glucosa dentro de los valores
arterial y diabetes mellitus tipo con ayuda del personal durante normales
2. el turno
Resultado alcanzado

Diagnóstico de enfermería Objetivo Resultado esperado

Déficit de autocuidado: Paciente recuperar su Paciente queda limpio y con

alimentación, baño, vestido r/c autocuidado paulatinamente buena higiene durante el turno
debilidad muscular e/p deterioro de con ayuda del personal de con ayuda del personal de salud
la habilidad para ponerse la ropa, salud durante su estancia
bañarse y alimentarse, Dificultad hospitalaria Resultado alcanzado
para movilizarse

Diagnóstico de enfermería Objetivo Resultado esperado

La paciente recuperará
Deterioro de la integridad tisular la integridad tisular Paciente continua con herida
R/C deterioro de la circulación E/p con ayuda del personal en pie drenando
Necrosis de una parte del pie y de salud durante su
dedos, con amputación del 5 dedo estancia hospitalaria Resultado parcialmente
del pie izquierdo alcanzado
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Diagnóstico de enfermería Objetivo Resultado esperado

Riesgo de caídas R/C edad de 77 paciente queda en sujeción con

años, fuerza muscular disminuida y Paciente no sufrirá daños por barandas de la cama durante el
dificultades visuales caídas durante el turno con turno
ayuda del personal de salud
Resultado alcanzado

Diagnóstico de enfermería Objetivo Resultado esperado

Paciente recuperara
Riesgo de perfusión tisular cerebral parámetros normales de la
Paciente con valores de presión
ineficaz R/C Hipertensión arterial, presión arterial durante el
arterial de 130/80 durante el turno
PA 140/80 turno con ayuda del personal
de salud Resultado alcanzado

Diagnóstico de enfermería Objetivo Resultado esperado

Paciente lograra su movilidad

Deterioro de la movilidad física R/C El Paciente logro realizar
física paulatinamente con
ejercicios en la cama durante el
disminución de la fuerza muscular ayuda del personal de salud
turno con ayuda del personal de
E/P dificultad para movilizarse durante su estancia
salud
hospitalaria
Resultado parcialmente alcanzado
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Diagnóstico de enfermería Objetivo Resultado esperado

La paciente recuperará
Riesgo de nivel de glucerina límites de glucosa a
inestable R/C diabetes mellitus tipo Paciente mantiene los niveles de
niveles normales con la glucosa dentro de los valores
2, glucosa 149 mg/dL. ayuda del personal de normales
salud durante el tiempo de
hospitalización. Resultado alcanzado

Diagnóstico de enfermería Objetivo Resultado esperado

Riego de ulceras por presión R/C Paciente no presentara ulceras Paciente conserva la piel integra y
disminución de la movilidad física, por presión con ayuda del no se observa enrojecimiento con
piel seca, Escala de Norton riesgo personal de salud durante su durante el turno.
alto. estancia hospitalaria
Resultado alcanzado

Diagnóstico de enfermería Objetivo Resultado esperado

Paciente logra controlar la

Paciente no presentara presión arterial 130/80 durante el
Riesgo de deterioro de la función riesgo de función turno
cardiovascular R/C presión arterial cardiovascular con ayuda
de 140/80, edad de 77 años del personal de salud Resultado alcanzado
durante

Diagnóstico de enfermería Objetivo Resultado esperado

Paciente no presentara
Paciente no presento signos de
infección con la ayuda del
Riesgo de infección R/C infección con la ayuda del personal
personal de salud durante el
Procedimientos invasivos (catéter durante el turno.
turno.
periférico, sonda nasogástrica).
Resultado alcanzado
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REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
 NANDA Internacional: Manual de Diagnósticos enfermeros: Definiciones y
clasificación. Editorial Elsevier: Madrid- Barcelona-Londres – Tokio – Toronto. 2015 –
2017. Pág. 32.

 GORDON, M. Diagnóstico Enfermero, Proceso y Aplicación. Mosby 3° edición

Barcelona 1996. Pág. 31-36

 Johnson M., Bulechek G., Butcher H., Dochterman JM., Maas M., Moorhead S.,
Swanson E. Interrelaciones NANDA, NOC Y NIC, 2 ed.: Elsevier; 2007.

 Dr. Francisco Nápoles Rodríguez, José Z. Parra Carrillo, Javier E. García, y Salvador
Fonseca Reyes, (2004 Diabetes Mellitusl en la clínica, Cuauhtémoc Vite. Pág. 11-13.

 Antonio Coca, (2009), Manejo del paciente hipertenso en la práctica clínica, 174-175,
Ed. medica panamericana.

 Barrera S, Gómez E. Fundamentos de Enfermería. 3° edición.

 Hopter J, Hazard A. Guía farmacológica para profesionales de enfermería. 10
edición.
 Ruiz, R. Manual de diagnósticos y terapéutica médica en atención primaria.
3edicion. Días de santos S.A. España 2001
 Martindale Guía completa de consulta farmacoterapéutica. 1ª. Edición en español.
2003. pág. 1216
 Ocon P, Abellan J. Sobre la persona hipertensa. Madrid: Ediciones Ergon; 2001. p.21 -
27 y 97- 109

Página Web

 Organización Mundial de la Salud: [Link]

 Barrera S, Gómez E. Fundamentos de Enfermería. 3° edición.
 Hopter J, Hazard A. Guía farmacológica para profesionales de enfermería. 10
edición.
 Ruiz, R. Manual de diagnósticos y terapéutica médica en atención primaria.
3edicion. Días de santos S.A. España 2001
 Martindale Guía completa de consulta farmacoterapéutica. 1ª. Edición en español.
2003. pág. 1216
 [Link]
CustomContentResources/Hipertensi%C3%B3n%[Link]
 [Link]
 [Link]
[Link]#page=19
 [Link]
 [Link]
56332005000400002
 [Link]
 [Link] [Link]
 [Link]
Fisiopatologia_de_la_Diabetes_Mellitus_Tipo_2_J_Castillo.pdf
 [Link]
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 [Link]

ANEXOS
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DIABETES MELLITUS TIPO 2

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DEFINICION
La diabetes describe un estado de aumento de glucosa en sangre (hiperglucemia) que
se divide, según su origen, en varios grupos: Diabetes tipo I, o insulinodependientes.
En este grupo, el aumento de glucosa se debe a una deficiencia absoluta o funcional de
la insulina. La insulina tiene como acción facilitar la entrada de glucosa en las células
para ser utilizada en la formación de energía; al faltar la insulina esta glucosa queda en
la sangre, dando lugar a la hiperglucemia. Diabetes tipo II, no insulinodependientes.
Este tipo de diabetes suele tener comienzo tardío, después de los 40 años, se da sobre
todo en obesos. Los niveles de insulina son normales o aumentados, pero las células se
han hecho resistentes a ella.

TIPOS DE DIABETES:

Diabetes tipo 1:
En la diabetes tipo 1 (antes conocida como diabetes juvenil o diabetes
insulinodependiente), el cuerpo deja de producir insulina. Cerca del 5 al 10 % de los
pacientes con diabetes presentan el tipo 1, generalmente se desarrolla en niños o en
jóvenes, pero puede ocurrir a cualquier edad. En general se presenta en personas delgadas
o que tienen un peso adecuado.
La diabetes tipo 1 se presenta cuando las defensas del propio organismo (sistema inmune)
destruyen las células beta del páncreas. Aun así no se sabe a ciencia cierta que la causa,
los científicos creen que tanto la historia familiar de la persona como el medio ambiente
(virus, en especial el Coxsackie B) juegan un papel importante para desencadenar este
“proceso auto-inmune”.
Las células beta del páncreas son la “fábrica” donde se produce la insulina, y debido a
que los pacientes con diabetes tipo 1 no pueden producir su propia insulina y la necesitan
diariamente de dosis de insulina para sobrevivir.

Diabetes tipo 2:
En la diabetes tipo 2, el cuerpo produce insulina pero o no es la suficiente o el cuerpo no
puede utilizarla adecuadamente. Existen 2 razones por las que no se puede utilizar la
insulina:
 Las células beta producen insulina pero no la suficiente para reducir los niveles de
azúcar en la sangre y cubrir los requerimientos de energía del cuerpo.
 En la resistencia a la insulina, los mecanismos de las células para utilizar la insulina
no son los adecuados y, por lo tanto, no pueden introducir el azúcar a la célula.
La diabetes tipo 2 se presenta en el 90 - 95 % de las personas diagnosticadas con esta
enfermedad y generalmente se desarrolla después de los 40 años de edad por lo que se le
solía llamar “diabetes del adulto”. Pero al igual que la diabetes tipo 1, la diabetes tipo 2
puede desarrollarse a cualquier edad y ya se ha empezado a observar en niños.
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HIPERTENSIÓ N ARTERIAL

DEFINICIÓN
La hipertensión arterial es una enfermedad crónica que consiste en el aumento de la
presión arterial es mayor a 120/80 mm Hg. la hipertensión, también conocida como tensión
arterial alta o elevada, es un trastorno en el que los vasos sanguíneos tienen una tensión
persistentemente alta, lo que puede dañarlos. Cada vez que el corazón late, bombea sangre
a los vasos, que llevan la sangre a todas las partes del cuerpo. La tensión arterial es la fuerza
que ejerce la sangre contra las paredes de los vasos (arterias) al ser bombeada por el
corazón. Cuanta más alta es la tensión, más esfuerzo tiene que realizar el corazón para
bombea

CAUSAS

Usted tiene un riesgo más alto de sufrir hipertensión arterial si:

 Con frecuencia está estresado o ansioso

 Etnia negra
 Colesterol alto
 Toma demasiado alcohol
 Consume demasiada sal
 Tiene diabetes mellitus
 Fuma
 Tiene antecedentes familiares de hipertensión.
 Estrés
 Sufre de sobrepeso u obesidad.
 Usa productos de tabaco. El cigarrillo daña los vasos sanguíneos.
 Usa anticonceptivos orales. Las mujeres que fuman y usan anticonceptivos
orales aumentan considerablemente su riesgo.
 Lleva una alimentación alta en grasas saturadas.
 sedentarismo.

SINTOMATOLOGIA

La hipertensión generalmente no causa síntomas y por ese motivo a menudo se le

denomina "el asesino silencioso". Las personas que tienen una alta presión arterial
generalmente no lo saben hasta que se la toman la presión.

 Visión borrosa.
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 Náuseas y vómitos
 Dolor de cabeza
 Sudoraciones
 Pulso rápido
 Respiración corta
 Mareo
 Alteraciones visuales
 Sonido de zumbido en los oídos
 Dolores en el pecho y dificultad para respirar.

CONSECUENCIAS

 Cuando la presión arterial se mantiene alta por mucho tiempo, puede

causar daños al cuerpo y provocar complicaciones
 Ataque al corazón.
 Insuficiencia cardiaca.
 Accidente cerebrovascular o accidente isquémico transitorio (AVC).
 Insuficiencia renal.
 Enfermedad arterial periférica que causa dolor en las piernas al caminar
(claudicación).
 Aneurismas
 Infarto de miocardio
 Muerte súbita.
 Pérdida de la visión (retinopatía hipertensiva)
 Arterioesclerosis.

MEDIDAS PREVENTIVAS

Tener hábitos de vida saludable y, sobre todo, evitar el sobrepeso y la obesidad son los
principales factores para prevenir la aparición de la hipertensión.

Los especialistas señalan que llevar una dieta sana y practicar ejercicio puede ayudar a que
la población general esté exenta de sufrir esta patología.

En los casos en los que en la familia haya antecedentes de hipertensión y por tanto haya
una predisposición a ser hipertenso a lo largo del tiempo, este factor genético supone una
llamada de atención adicional a que el paciente cuide esos hábitos de vida y vigile sus cifras
de tensión arterial.

 Dieta saludable: promover un modo de vida saludable, haciendo

hincapié en una nutrición adecuada de niños y jóvenes
 reducir la ingesta de sal a menos de 5 g al
 comer cinco porciones de fruta y verdura al día; reducir la ingesta total
de grasas, en especial las saturadas.
 Evitar el consumo de alcohol
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 Actividad física: realizar actividad física de forma regular y promover la

actividad física entre los niños, jóvenes y adultos(al menos 30 minutos al
día).
 mantener un peso normal
 Abandonar el consumo de tabaco y la exposición a los productos de
tabaco.
 Evitar el estrés de una forma saludable, por ejemplo mediante
meditación, ejercicio físico adecuado y relaciones sociales positivas.
 Controlar periódicamente su presión
 Dormir bien 8 horas diarias
 Consultar a su medico

FISIOPATOLOGÍA DE LA HIPERTENSIÓN ARTERIAL.

La Hipertensión Arterial (HAS) se define como elevación permanente de la presión en sistema

arterial. En la actualidad este límite se encuentra en los 140 mm Hg para la sistólica (S) y 90
para la Diastólica (D). Estos límites determinados en ausencia de medicación hipotensora y
enfermedades agudas, son aceptadas para toda la población mayor de 18 años de edad (d´Hyver,
2014).

Por otra parte, la correlación existente entre la Presión Arterial (PA) y el riesgo de una
enfermedad cardiovascular (ictus, infarto de miocardio, insuficiencia cardiaca), insuficiencia
renal y muerte es positiva y continua para todos los valores de PA. No existe, pues, un valor
especifico de PA a partir del cual se produzcan las complicaciones cardiovascular y renal. Por lo
tanto, la definición de la hipertensión arterial como PA anormalmente elevada es arbitraria
(Díez, 2001).
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TRATAMIENTO FARMACOLOGICO

DIMENHIDRATO
NOMBRE COMERCIAL: Dramamine, gravol
MECANISMO DE ACCIÓN: Grupo: antihistamínico
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Subgrupo: Anticinetosico, antivertiginoso, antinauseoso, antiemético. Antihistamínico que

bloquea receptores H1 impidiendo propagación de impulsos emetógenos aferentes a nivel de
núcleo vestibulares y anticolinérgico periférico que inhibe hipersecreción e hipermotilidad
gástrico. Efecto sedante. También muestra efectos depresores sobre el sistema nervioso central.
Los efectos anticolinérgicos inhiben la estimulación vestibular y del laberinto que se produce en
los viajes y en el vértigo. Los efectos antimuscarinicos son los responsables de la sedación, con
la particularidad que se reducen progresivamente cuando el fármaco se administra
repentinamente, desarrollándose tolerancia.
INDICACIONES TERAPÉUTICAS
Profilaxis y tratamiento de la cinetosis, profilaxis y tratamiento de náuseas y vómitos;
tratamiento del vértigo.
CONTRAINDICACIONES
Hipersensibilidad al dimenhidrinato o difenhidramina; recién nacidos y prematuros; crisis
asmáticas; porfiria.
REACCIONES ADVERSAS
Actividad antimuscarinica significativa. Somnolencia, cefalea, anemia hemolítica,
palpitaciones, hipotensión, constipación, diarrea, disuria, taquicardia, sedación, vértigo, mareos,
trastornos de la visión (midriasis, visión borrosa, diplopía).
PRESENTACIÓN
Comprimidos: 50mg
GRAVOL comp.100mg; solución 15 mg/ml, supositorios adultos, 100mg
DRAMAMINA, comp. 50mg
DOSIS
>2 años: 5mg/kg/día cada 6hs o 150 mg/m/día, dosis máxima: 300mg/día. Adultos:
50-100mg/dosis cada 4-6 hs, dosis máxima: 400 mg/día
VÍAS DE ADMINISTRACIÓN
Vía oral, vía intravenosa
CONSIDERACIONES DE ENFERMERÍA
Administrar con alimentos. Usar con precaucion en pacientes en pacientes con convulsiones y
crisis asmática. Puede enmascarar signos tempranos de ototoxicidad en pacientes con
aminoglucosidos, fursemida, etc. Riesgo de sensibilidad cruzada con antihistamínicos. Asma
bronquial, enfisema, bronquitis crónica, EPOC. Por su efecto antiemético puede interferir en
diagnóstico de apendicitis. Puede provocar sedación (potenciada por depresores del SNC). No
tomar el sol durante el tratamiento

TRAMADOL
NOMBRE GENÉRICO: tramadol
NOMBRE COMERCIAL: tramal ®
PRESENTACIONES
TRAMAL® 50 mg Inyectable: Caja con 1 ampolla (1 ml)
TRAMAL® 100 mg Inyectable: Caja con 1 ampolla (2 ml)
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Cápsulas de 50 mg, Supositorios de 100 mg. Tramal gotas: frasco gotario con 10 ml de solución
para gotas orales (20 dosis de 50 mg).
MECANISMO DE ACCIÓN: Analgésico de acción central.
El tramadol inhibe la recaptación de la norepinefrina y de laserotonina en el sistema nervioso
central y, de esta manera, impide la transmisión deldolor a través de la médula.
INDICACIONES
Tratamiento del dolor moderado a severo, tanto agudo como crónico, así como procedimientos
diagnósticos o terapéuticos dolorosos
CONTRAINDICACIONES
Hipersensibilidad conocida a tramadol o a los opiáceos. Intoxicación aguda o sobredosis con los
productos depresores del sistema nervioso central (alcohol, hipnóticos, otros analgésicos).
Embarazo y lactancia. Tratamiento simultáneo o reciente (retirar al menos 15 días previos) por
los IMAO. Insuficiencia respiratoria severa. Insuficiencia hepatocelular grave. Niños menores
de 15 años. Epilepsia no controlada por un tratamiento
REACCIONES ADVERSAS
Mareos, cefaleas, confusión, somnolencia, náuseas, vómitos, estreñimiento, sequedad bucal,
sudoración, fatiga
CONSIDERACIONES DE ENFERMERÍA
Evaluar frecuencia respiratoria y cardiaca antes y después de administrar el medicamento,
evaluar función intestinal ya que provoca estreñimiento

DEXTROSA
FORMAS DE PRESENTACIÓN
DEXTROSA 5% Solución inyectable I.V.:
• Frascos x 500 y 1000 mL.
• Cajas x 24 frascos x 500 mL.
• Bolsas x 100, 250, 500, 1000, 2000, 2500 y 3000 mL.
DEXTROSA 10% Solución inyectable:
DEXTROSA al 33,3% Solución inyectable:
MECANISMO DE ACCIÓN
Los carbohidratos intravenosos reducen la glucogénesis y promueven el metabolismo en
personas que no reciben ingestión calórica suficiente. La dextrosa al 30 % coadyuva al
mantenimiento de la volemia y de la diuresis. Aumenta la presión osmótica en la sangre y el
paso de líquidos de los tejidos hacia esta última e intensifica el proceso metabólico, mejorar la
función antitóxica del hígado, reforzar el poder contráctil del miocardio, dilatar los vasos
sanguíneos y aumentar la diuresis. La inyección de dextrosa es capaz de inducir la diuresis
dependiendo del volumen administrado y de las condiciones clínicas del paciente.
INDICACIONES: hipoglucemia, nutrición parenteral.
CONTRAINDICACIONES: intolerancia a los carbohidratos. Pacientes con diabetes mellitus
o niveles excesivos de glucosa en sangre. El uso de la glucosa hipertónica está contraindicado
en pacientes con anuria, hemorragia intracraneal o intraespinal y en el delirium tremens cuando
existe deshidratación. En pacientes con síndrome de malaabsorción glucosa-galactosa; alergia
conocida al maíz o a productos que contengan maíz.
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DOSIS Y VIA DE ADMINISTRACION

Dosis: La dosificación se establecerá según criterio facultativo, en función del peso corporal,
situación clínica y estado metabólico del paciente.
Vía de administración: Infusión Intravenosa.
EFECTOS ADVERSOS
No se han descrito. Si se produce cualquier reacción adversa atribuible al medicamento consulte
a su médico o farmacéutico.
CLORURO DE POTASIO 20%

Forma farmacéutica- ampolla

MECANISMO DE ACCIÓN:

El potasio es el catión predominante en el interior de las células (aproximadamente, 150

mEq/L). El contenido intracelular de sodio es relativamente bajo. En el líquido extracelular
predomina el sodio y el contenido en potasio es bajo (de 4 a 5 mEq/L). Una enzima ligada a la
membrana, adenosintrifosfatasa sodio-potasio dependiente (Na+-K+ ATPasa), transporta de
manera activa o bombea sodio al exterior, y potasio al interior de las células, para mantener los
gradientes de concentración. Los gradientes son necesarios para la conducción de los impulsos
nerviosos, en tejidos tan especializados como el corazón, el cerebro y el músculo esquelético, y
para el mantenimiento de la función renal normal y el balance ácido-base. Se necesitan elevadas
concentraciones intracelulares de potasio para numerosos procesos metabólicos celulares.

INDICACIONES
Se indica en pacientes con hipopotasemia con o sin alcalosis metabólica, en la intoxicación
digitálica, y en pacientes con parálisis periódica hipopotasémica familiar. Prevención de la
hipopotasemia en las que la ingesta de potasio en la dieta es inadecuada y en aquellos que toman
digitálicos y diuréticos. Pacientes con padecimientos de cirrosis hepática con ascitis: exceso de
aldosterona con función renal normal; diarrea severa; síndrome de Bartter; nefropatía con
pérdida de potasio; y en pacientes, incluyendo niños, sometidos a tratamientos a largo plazo
con corticosteroides.

CONTRAINDICACIONES
No debe emplearse cuando exista hiperpotasemia, ya que posteriores aumentos del potasio
sérico pueden producir paro cardíaco. Hipersensibilidad conocida al potasio. Enfermedad de
Addison. Insuficiencia renal.

REACCIONES ADVERSAS
Diarrea, náuseas, dolor de estómago o malestar, vómitos. Son de incidencia rara: confusión;
latidos cardíacos irregulares; entumecimiento u hormigueo en manos, pies o labios; sensación
de falta de aire; ansiedad inexplicada; cansancio o debilidad no habituales y dolor abdominal o
de estómago; dolor de pecho o garganta.
CIPROFLOXACINO
Presentaciones
 compr. 500 mg, 750 mg
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 vial 200 mg / 100 ml

Mecanismo de acción
La acción bactericida de la Ciprofloxacina resulta de la inhibición de las enzimas topoisomerasa
II (ADN girasa) y topoisomerasa IV, necesarias para la replicación, transcripción, reparación y
recombinación del ADN bacteriano. El mecanismo de acción de las fluoroquinolonas, como la
Ciprofloxacina, es diferente al de las penicilinas, cefalosporinas, aminoglucósidos, macrólidos y
tetraciclinas, por lo tanto, los microorganismos resistentes a esta clase de antibióticos pueden ser
susceptibles a la Ciprofloxacina.

Indicaciones
Agente alternativo en el tratamiento de infecciones causadas por bacterias sensibles a la
Ciprofloxacina, localizadas en vías respiratorias, aparato genitourinario, tracto gastointestinal,
vías biliares, tejidos blandos y además alternativo en infecciones peritoneales, septicemia y
gonorrea.
El ciprofloxacino es un antiinfeccioso de amplio espectro, activo frente a un gran número de
organismos gram-positivos y gramnegativos. Se emplea en el tratamiento de las siguientes
infecciones causadas por gérmenes sensibles: Infecciones de la piel y tejidos blandos: úlceras
infectadas, quemaduras infectadas; Infecciones osteoarticulares: osteomielitis, artritis séptica;
Infecciones de vías respiratorias: bronquitis aguda, reagudización de bronquitis crónica y
fibrosis quística, bronquiectasias, empiema, neumonía por bacterias gramnegativas; Infecciones
del tracto genitourinario: uretritis complicadas y no complicadas, cistitis, pielonefritis,
prostatisis, epididimitis, gonorrea; Infecciones ginecológicas; Infecciones gastrointestinales:
fiebre entérica, diarrea infecciosa; Infecciones del oído medio y de los senos paranasales;
Infecciones de boca, dientes y mandíbulas; Infecciones de las vías biliares; Sepsis (septicemia);
Infecciones del peritoneo (peritonitis); Infecciones de los ojos; Infecciones o posibilidad de
infección inminente (profilaxis) en pacientes con sistema inmunitario debilitado.
contraindicaciones y advertencias
Hipersensibilidad a la Ciprofloxacina, embarazo, lactancia y niños. Adminístrese con
precaución en pacientes con trastornos cerebrales. Evítese la administración concomitante con
antiácidos o teofilina. Riesgo de exacerbación de miastenia gravis asociado a fluoroquinolonas.
Reacciones adversas

Náuseas, diarrea. Además IV: vómitos, reacciones en el lugar de perfus., aumento transitorio
transaminasas, erupción cutánea. En niños además la artropatía se produce con frecuencia.
Precauciones
debe evaluarse la relación riesgo-beneficio en casos de: desórdenes del SNC, incluyendo
aterosclerosis cerebral o epilepsia; disfunción hepática y disfunción renal. Puede provocar
somnolencia y los pacientes bajo tratamiento no deberán conducir vehículos u operar
maquinarias donde una disminución de la atención pueda originar accidentes.

Advertencias
se debe administrar 1 hora antes o 2 horas después de las comidas y nunca con leche o
productos lácteos. Durante la administración del ciprofloxacino se puede alterar la capacidad de
conducir vehículos o manejar máquinas. Esta alteración se incrementa con la ingestión
simultánea de alcohol.
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CEFTAZIDIMA 2G
PRESENTACION

 Vial con 1 g de Ceftazidima en polvo + ampolla con 10 ml de agua para inyección.

 Vial con 2 g de Ceftazidima en polvo + frasco con 50 ml de agua para inyección.

Modo de administración
Vía IV o IM profunda. Inyectar IM en el cuadrante externo superior del glúteo o la parte lateral
del muslo. La vía de administración estándar recomendada es la IV intermitente o la perfus. IV
continua
Mecanismo de acción
Bactericida. Inhibe la síntesis de pared bacteriana. Altamente estable a la mayoría de ß-
lactamasas clínicamente importantes. es una cefalosporina de tercera generación considerada
por algunos como antibiótico estratégico, pues es de los que se protegen del uso indiscriminado
en el medio hospitalario.
Indicaciones
la ceftazidima es indicada en el tratamiento de infecciones graves producidas por bacterias
gram-negativas, incluyendo septicemia, infección de huesos y articulaciones, infecciones
pélvicas, infecciones abdominales, neumonía, infecciones de la piel y de los tejidos blandos e
infecciones complicadas del tracto urinario. La ceftazidima se indica también en el tratamiento
de meningitis en niños y adultos.

Contraindicaciones
hipersensibilidad a la ceftazidima o a otros compuestos del grupo de las cefalosporinas. Historia
de hemorragias debido a que las cefalosporinas pueden causar hipoprotrombinemia y,
potencialmente, hemorragias. Historia de desórdenes gastrointestinales, especialmente colitis
ulcerativa, enteritis regional o colitis asociada al uso de antibióticos.

Precauciones
no deben ser tratados con ceftazidima los pacientes con reacción alérgica conocida o con
sospechas de presentarla. Deben tomarse precauciones cuando se administre ceftazidima a
pacientes con historia de anafilaxis a la penicilina ya que puede ocurrir anafilaxis después de la
administración de cefalosporinas. Las dosis de ceftazidima deberán reducirse en pacientes con
disminución de la función renal. Las cefalosporinas pueden causar colitis pseudomembranosa.

Advertencias
no debe mezclarse con otro antibiótico en la misma jeringuilla antes de su administración.

Interacciones
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la ceftazidima presenta sinergismo con los aminoglicósidos contra cepas sensibles y resistentes
de P. aeruginosa, S. marcescens y otras enterobacteriáceas, incluyendo el Enterobacter cloacae,
E. coli, K. pneumoniae y P. mirabilis.

Reacciones adversas
la administración de ceftazidima puede ocasionar reacciones alérgicas, excepcionalmente
anafilaxis (broncoespasmo, hipotensión), eritema multiforme, disfunción renal, rash, dolor
articular y fiebre. Pueden presentarse de forma poco frecuente: calambre, dolor y distensión
abdominal o de estómago grave o diarrea acuosa y grave, que puede ser sanguinolenta, aumento
de la sed, náuseas, vómitos, cansancio o debilidad no habituales.
ATORVASTATINA
PRESENTACIONES
Caja con 20 y 30 tabletas de 10 mg.
Caja con 10, 15, 20 y 30 tabletas de 20 mg.
Caja con 7 y 21 tabletas de 40 mg.
Caja con frasco con 30 tabletas de 80 mg.
MODO DE ADMINISTRACIÓN
Vía oral. Administrar en una dosis única diaria, en cualquier momento del día con o sin
alimentos
Mecanismo de acción
Reduce las concentraciones plasmáticas de colesterol y lipoproteínas, inhibiendo en el hígado la
HMG-CoA reductasa y aumentando en la superficie celular el número de receptores hepáticos
para LDL. Reduce la producción de LDL y el número de partículas LDL.
Indicaciones terapéuticas

Tto. adicional a la dieta en la reducción del colesterol total, colesterol LDL, apoproteína B y
triglicéridos elevados, en ads., adolescentes y niños a partir de 10 años con hipercolesterolemia
1 aria incluyendo la hipercolesterolemia familiar (variante heterocigótica) o hiperlipidemia
combinada (mixta) (correspondiente a los tipos IIa y IIb de la clasificación de Fredrickson),
cuando la respuesta obtenida con la dieta u otras medidas no farmacológicas ha sido inadecuada.
Hipercolesterolemia familiar homocigótica en terapia combinada con otros tto. hipolipemiantes
o si no se dispone de estos tto. Prevención de acontecimientos cardiovasculares en pacientes de
alto riesgo de sufrir un 1 er evento cardiovascular, como tto. adyuvante a la corrección de otros
factores de riesgo.
Contraindicaciones
Hipersensibilidad a atorvastatina; enf. hepática activa o con elevaciones injustificadas y
persistentes de transaminasas séricas > 3 veces LSN; embarazo; lactancia; mujeres en edad fértil
que no utilicen anticonceptivos.
Reacciones adversas
Nasofaringitis; dolor faringolaríngeo, epistaxis; estreñimiento, flatulencia, dispepsia, náuseas,
diarrea; reacciones alérgicas; hiperglucemia; dolor de cabeza; mialgias, artralgias; dolor en las
extremidades, dolor musculoesquelético, espasmos musculares, hinchazón en las articulaciones;
dolor de espalda; test de función hepática anormal, aumento de CPK sanguínea.
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VALSARTAN
PRESENTACIONES
VALSARTÁN MK® 80 mg, caja por 14 cápsulas de 80 mg
VALSARTÁN MK® 160 mg, caja por 10 cápsulas de 160 mg
MODO DE ADMINISTRACIÓN
Vía oral. Administrar con independencia de las comidas y debe administrarse con agua.
MECANISMO DE ACCIÓN
El Valsartán es un antagonista, irreversible y específico del receptor de angiotensina II similar a
sus predecesores. Bloquea los receptores AT1 localizados en la musculatura lisa de las paredes
vasculares arteriales en forma selectiva, sin inhibir las enzimas del sistema Renina-
Angiotensina-Aldosterona, ni la Enzima Convertidora de Angiotensina (ECA), no afecta otros
receptores de hormonas o canales iónicos involucrados en la regulación cardiovascular de la
presión arterial y la homeostasis del sodio
VALSARTÁN MK® pertenece a la segunda generación de los antihipertensivos llamados
Antagonista de los Receptores de Angiotensina II (ARA II). Se pueden administrar solos como
monoterapia o coadministrados con otros agentes antihipertensivos. Es un derivado tetrazólico
no peptídico y actúa como un antagonista de los receptores de la angiotensina II de tipo I (AT1),
tiene acciones farmacológicas similares al losartán.
INDICACIONES
ƒ Hipertensión arterial esencial.
ƒ Insuficiencia cardiaca.
ƒ Disfunción ventricular izquierda secundaria a infarto de miocardio reciente.
ƒ En general, los ARA-II están especialmente indicados en pacientes que presentan intoleranci,a
a los IECAS.
CONTRAINDICACIONES
ƒ Insuficiencia hepática grave, cirrosis biliar y colestasis.
ƒ Insuficiencia renal grave y diálisis.
ƒ Hiperaldosteronismo, por estar afectado el sistema renina-angiotensina.
ƒ Embarazo y lactancia.
EFECTOS ADVERSOS
ƒ Cardiovasculares: hipotensión (sobre todo en pacientes con hipovolemia o tratados con
diuréticos), hipotensión ortostática.
ƒ Sistema nervioso: mareos, cefalea, astenia, insomnio.
ƒ Hiperpotasemia: sobre todo en pacientes con insuficiencia renal crónica, insuficiencia
cardiaca congestiva o que toman otros medicamentos (ver interacciones).
ƒ Respiratorios: tos, infección respiratoria de vías altas, congestión nasal. La incidencia de tos
secundaria a ARA-II es menor que los IECA, aunque su aparición no puede descartarse en
tratamientos a largo plazo. Los ARA-II son una alternativa en pacientes con tos persistente
asociada a IECA.
ƒ Otros: diarrea, dolor abdominal, náuseas, mialgia, fatiga. Raramente neutropenia.
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ƒ Asociación con hidroclorotiazida: hipopotasemia, hiponatremia, hiperuricemia,

hiperglucemia, glucosuria, alcalosis hipoclorémicaa, ataques de gota. Excepcionalmente
citopenias y reacciones cutáneas alérgicas.
PRECAUCIONES
ƒ Hiperpotasemia: los ARA-II tienden a aumentar el potasio sérico debido al bloqueo de la
acción de la aldosterona, por lo que este parámetro debe controlarse periódicamente y vigilar
situaciones que puedan agravarlo.
ƒ Estenosis bilateral de la arteria renal: se desconoce su efecto en estos pacientes, pero los IECA
han demostrado aumentar la uremia y la creatinina sérica.
ƒ Estenosis aórtica y mitral y cardiomiopatía hipertrófica obstructiva: se recomienda precaución
debido a su efecto vasodilatador.
ƒ Embarazo: categoría C de la FDA en el primer trimestre y D en el segundo y tercer trimestre.
ƒ Lactancia: se excreta en la leche de animales de experimentación pero no se dispone de
información en humanos. Se recomienda suspender la lactancia o evitar el medicamento. ƒ
Geriatría: los ancianos tienen mayor riesgo de hipotensión o insuficiencia renal prerrenal debido
a su mayor tendencia a la hipovolemia.
GABAPENTINA
PRESENTACIONES
caja por 30 cápsulas de 300 mg
caja por 30 cápsulas de 400 mg
MODO DE ADMINISTRACIÓN
Vía oral. Administrar con o sin alimentos y tragarse entero con ingesta suficiente de líquido
(1vaso de agua).
DESCRIPCIÓN
GABAPENTIN MK® es un anticonvulsivante, útil como alternativo y coadyuvante en el
tratamiento de crisis parciales complejas y generalizadas refractarias a otros anticonvulsivantes
convencionales.
MECANISMO DE ACCIÓN
Reduce la liberación de los monoamino neurotransmisores y aumenta el recambio de GABA en
varias áreas cerebrales.
El mecanismo exacto de la acción no se ha dilucidado completamente, pero tiene características
en común con otros anticonvulsivantes; aunque está relacionado estructuralmente con GABA,
no interactúa con los receptores de GABA. Tampoco se convierte metabólicamente en GABA,
no es un GABA agonista y no es un inhibidor de la recaptación de GABA o de su degradación.
El Gabapentín no tiene afinidad por los receptores de las benzodiacepinas, del glutamato, del N-
metil-D-aspartato (NMDA), por los receptores β-adrenérgicos, por los receptores de adenosina,
por los muscarínicos o nicotínicos, los dopaminérgicos, los histaminérgicos o los
serotoninérgicos. Además el Gabapentín no altera la recaptación de dopamina, noradrenalina o
serotonina. El mecanismo de acción analgésico también es desconocido. El Gabapentín previene
la alodinia y la hiperalgesia en algunos modelos animales de dolor neuropático.
INDICACIONES
como terapia combinada en el tratamiento de crisis parciales con o sin generalización secundaria
en adultos y niños con 6 años o más. Como monoterapia en el tratamiento de crisis parciales con
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o sin generalización secundaria en adultos y adolescentes con 12 años o más. Tratamiento del
dolor neuropático periférico como la neuropatía diabética dolorosa y la neuralgia posherpética,
en adultos.
CONTRAINDICACIONES
hipersensibilidad a la gabapentina o sus excipientes.
EFECTOS SECUNDARIOS
Alrededor de dos tercios de las personas que toman gabapentina experimentan eventos adversos,
principalmente mareos, somnolencia (sueño), edema(inflamación) y trastorno de la marcha,
aunque sólo cerca de una de diez (11%) debe interrumpir el tratamiento debido a estos efectos
secundarios desagradables.