EXTERNADO PEDIATRIA
RESPIRATORIO
ROSA ANGELA CALDERON CASTILLO
MEDICO PEDIATRA NEONATOLOGA
¿Cuál es el agente patógeno casual más frecuente de la otitis media
aguda en el niño?
a. Staphylococcus aureus
b. Streptococcus pneumoniae
c. Pseudomona aeruginosa
d. Micoplasma pneumoniae
e. Moraxella catarrhalis
OMA VARONES
AGUDA
- Menor edad, mayor riesgo de
TIPOS SUB AGUDA
recurrencia.
- Factores de riesgo:
- Guardería
CRONICA
- Lactancia artificial
- Chupón
- Antes de los 6 meses
Streptococo pneumonia
GOLD STANDARD: OTOSCOPIA
BACTERIA H influenza NEUMATICA
S 65%
Moraxella
catarrhallis TRATAMIENTO: AMOXICILINA
En un paciente de 8 años de edad, con diagnóstico de otitis
media aguda, sin antecedentes patológicos de importancia, el
antibiótico de primera elección es:
a. Penicilina clemizol
b. Amoxicilina
c. Claritromicina
d. Cefaclor
e. Acetilcisteína
NIÑO CON DIFICULTAD RESPIRATORIA
EXAMEN FISICO
DIFICULTAD RESPIRATORIA: TAQUIPNEA – TIRAJES -
QUEJIDOS
RONCANTES
MV DISMINUIDO
ESTRIDOR SIBILANTES
CREPITANTES
SUBCREPITANTES
LARINGOTRAQUEITIS BRONQUIOS PULMONES
BRONQUIOLOS
Niño de dos años, presenta rinorrea y tos de dos días de
evolución, hace unas horas tiene estridor inspiratorio
“tos perruna” que al llorar o toser hace ruido inspiratorio
ronco. Al examen: tranquilo, leve tiraje intercostal,
frecuencia respiratoria 40 por minuto, murmullo vesicular
normal. ¿cuál es la conducta inicial?
a. Hospitalizar e intubar
b. Realizar broncoscopia urgente
c. Administrar antibióticos y antiinflamatorios.
d. Administrar broncodilatadores
e. Aplicar medidas generales y uso de corticoide vía oral.
Crup espasmodico d/c malformacion Laringomalacia
SI - Al nacer
- Subito:
- Ningun st
nocturno
acompañante
- No fiebre
ESTRIDOR: Congenito? - Aumenta en
- No vomitos
decúbito
- Ant: atopia
NO
Traqueitis
Laringotraqueitis Epiglotitis bacteriana
- Cualquier edad
- 6m – 6ª - 2ª - 6ª - Ant crup previo
- Cuadro catarral - Paciente toxico - SDR severo
- Fiebre - Cianosis – fiebre - Fiebre
- Tos seca - SDR severo - Membranas y
perruna - shock pus
- disfonia
Ante un niño de 2 años de edad que estando previamente bien,
se despierta bruscamente por la noche con tos perruna,
estridor y dificultad respiratoria, pulso acelerado y afebril,
pensaremos en:
a. Laringotraqueitis aguda
b. Laringitis espasmódica
c. Epiglotitis aguda
d. Difteria
e. Traqueítis bacteriana
Niño de 6 años que presenta fiebre de 40°C en forma brusca
con dolor de garganta y tos perruna, es llevado a emergencia
llegando con dificultad respiratoria y cianosis ¿Qué le indicaría
usted?
a. Vaporizaciones más corticoides
b. Traqueotomía, vaporizaciones más antibióticos
c. Vaporizaciones más intubación
d. Traqueotomía más corticoides más antibióticos
e. Antibióticos más corticoides
Lactante de 3 meses de edad previamente sano, inicia su
enfermedad con coriza y fiebre. Se agrega tos y dos días
después es traído a emergencia por presentar dificultad
respiratoria. Al examen se auscultan roncantes y
subcrepitantes ¿Cuál es el diagnostico más probable?
a. Neumonía
b. Bronquiolitis
c. Laringotraqueitis
d. Rinofaringitis
e. SOBA
BRONQUIOLITIS
PERIODO DE
Periodo de
INCUBACION
estado 5 a 7 d
2 – 8D
1 A 3D: TOS
Tos progresiva
SECA
Dificultad
Fiebre /
Cuadro respiratoria
febricula
catarral: Ausc: sibilantes,
Rinorrea roncantes,
Faringitis subcrepitantes
otitits Rx patrón
obstructivo
Lactante de 6 meses que hace tres días inicia con rinorrea
y tos progresiva. Al examen: tiraje subcostal, taquipnea,
espiración prolongada, sibilancias y cianosis perioral. La
radiografía de tórax revela hiperinsuflación. ¿Cuál es la
terapia inicial?
a. Salbutamol
b. Amoxicilina
c. Ribavirina
d. Oxigeno húmedo frio
e. Eritromicina
En el paciente con coqueluche, el hemograma
característico presenta
a. Leucocitosis con linfocitosis
b. Leucocitosis con leucopenia
c. Leucopenia con desviación izquierda
d. Leucopenia con linfocitosis
e. Linfocitosis con eosinofilia
Lactante de 7 meses de edad que presenta tos paroxística
quintosa de 20 días de evolución, cianotizante,
emetizante, que presenta “gallo”. Solamente ha recibido
la vacuna BCG y HVB al nacer. El hemograma muestra
leucocitosis y linfocitosis absoluta. ¿Cuál es el agente
etiológico más probable?
a. Streptococcus pneumoniae
b. Micoplasma pneumoniae
c. Bordetella pertussis
d. Haemophilus infliuenzae
e. Chlamydia trachomatis
Un niño de 2 años de edad presenta repentinamente tos
y dificultad respiratoria mientras juega con sus hermanos.
Al examen se encuentran sibilancias a nivel del hemitórax
izquierdo. ¿Cuál es el diagnostico más probable?
a. Tuberculosis
b. Aspiración de cuerpo extraño
c. Asma
d. Aspergilosis
e. Anafilaxia
El mayor riesgo que afronta un niño pequeño previamente sano
que presenta un cuerpo extraño aspirado no diagnosticado es:
a. Anafilaxia aguda mortal
b. Bronquiectasias crónicas
c. Muerte súbita por total obstrucción de vías aéreas
d. Absceso pulmonar
e. Neumonías recurrentes
En emergencia llega un paciente de 3 años quien después
de un cuadro catarral presenta tos perruna. Es evaluado
por médico de guardia quien cataloga estridor a los
sonidos emitidos por el paciente. Según su diagnóstico.
¿Cuál sería el manejo más indicado?
a. Administrar prednisona por 5 días
b. Realizar nebulizaciones con beta agonistas
c. Aspiración de secreciones
d. Brindar dexametasona
e. Iniciar antibióticos tipo amoxicilina
La medicación que permite una mejoría de un lactante
con crup infeccioso grave es:
a. Dexametasona vía endovenosa
b. Adrenalina en nebulización
c. Ambiente húmedo
d. Antibióticos
e. Salbutamol en inhalación
Lactante de 6 meses que presenta rinorrea y tos, luego
presenta estridor ¿Cuál es el diagnostico más probable?
a. Crup
b. Epiglotitis
c. Tos ferina
d. Laringomalacia
e. Neumonía
Llega a emergencia un lactante de 3 meses quien 4 días
antes del ingreso desarrolla rinorrea y estornudos, ahora
tiene dificultad para respirar, taquipnea y a la
auscultación subcrepitos. Según su sospecha diagnostica
¿Cuál es el manejo más indicado?
a. Brinda terapia de rescate con beta agonistas
b. Dar broncodilatadores más corticoides
c. Iniciar macrólidos
d. Nebulización con suero hipertónico 3%
e. Iniciar con amoxicilina
