HIPERTENSION ARTERIAL

La presión arterial alta es una enfermedad común que afecta a las arterias del cuerpo,

también se conoce como hipertensión (1). La hipertensión arterial es una patología

crónica en la que los vasos sanguíneos tienen una tensión persistentemente alta, lo que

puede dañarlos. La tensión arterial es la fuerza que ejerce la sangre contra las paredes de

los vasos (arterias) al ser bombeada por el corazón. Cuanto más alta es la tensión, más

esfuerzo tiene que realizar el corazón para bombear. Las primeras consecuencias de la

hipertensión las sufren las arterias, que se endurecen a medida que soportan la presión

arterial alta de forma continua, se hacen más gruesas y puede verse dificultado al paso

de sangre a través de ellas. Este daño en las paredes de los vasos sanguíneos favorece

que se depositen colesterol y triglicéridos en ellas, por eso lo que hace que la

hipertensión sea un de riesgo muy importante para el desarrollo de arterioesclerosis (2).

VALORES DE LA PRESION ARTERIAL

Según la Sociedad Europea de Hipertensión (2), considera que se puede hablar de

hipertensión a partir de 140 mm Hg de sistólica y 90 mm Hg de diastólica. (3)

 Normal: de 120/80 a 129/84 mmHg.

 Normal alta: de 130/80 a 139/89 mmHg.

 Estadio 1 de hipertensión: de 140/90 a 159/99 mmHg.

 Estadio 2 de hipertensión: de 160/100 a 179/109 mmHg.

 Estadio 3 de hipertensión: mayor de 179/109 mmHg.

la Asociación Americana del Corazón dividen la presión arterial en cuatro categorías

generales (1):

 Presión arterial normal. La presión arterial es menos de 120/80 milímetros de

mercurio.

 Presión arterial alta. El valor máximo se sitúa de 120 a 129 milímetros de

mercurio y el valor mínimo está por debajo (no por encima) de 80 milímetros de

mercurio.

 Hipertensión de etapa 1. El valor máximo va de 130 a 139 milímetros de

mercurio y el valor mínimo está entre 80 y 89 milímetros de mercurio.

 Hipertensión de etapa 2. El valor máximo es de 140 milímetros de mercurio o

superior y el valor mínimo es de 90 milímetros de mercurio o superior.

CAUSAS

A veces no causa síntomas y la única forma de detectarla es tomarse la tensión arterial,

el riesgo de hipertensión puede aumentar en estos casos (3):

 Edad avanzada

 Causas genéticas

 Sobrepeso u obesidad

 Falta de actividad física

 Comer con mucha sal

 Beber demasiado alcohol

Existen dos tipos principales de presión arterial alta (1)

Hipertensión primaria (hipertensión esencial)

Este tipo de presión arterial alta se denomina hipertensión primaria o esencial y tiende a

desarrollarse progresivamente a lo largo de muchos años. La acumulación de placa en

las arterias (ateroesclerosis) aumenta el riesgo de tener presión arterial alta.

Hipertensión secundaria

Este tipo de presión arterial alta se debe a una afección subyacente. Tiende a aparecer

repentinamente y causa una presión arterial más alta que la hipertensión primaria. Los

trastornos y medicamentos que pueden llevar a la hipertensión arterial secundaria

incluyen los siguientes:

 Tumores de la glándula suprarrenal

 Problemas en los vasos sanguíneos presentes al nacer, también llamados

defectos cardíacos congénitos

 Medicamentos para la tos y el resfriado, algunos analgésicos, píldoras

anticonceptivas y otros medicamentos de venta con receta médica

 Drogas ilícitas, como la cocaína y las anfetaminas

 Enfermedad renal

 Apnea obstructiva del sueño

 Problemas de tiroides

OTRAS CAUSAS

Vasculares (2):

Entre el 2,5 y el 6 por ciento de los problemas relacionados con el riñón pueden influir

en la aparición de la hipertensión arterial. De hecho, suponen entre el 2,5 y el 6 por

ciento de las causas. Las principales patologías vasculares que influyen son:
  Enfermedad renal poliquística.

 Enfermedad renal crónica.

 Tumores productores de renina.

 El síndrome de Liddle.

 Estenosis de la arteria renal.

Endocrinológicas (2):

Las causas endocrinas representan entre el 1 y el 2 por ciento. En éstas se incluyen

desequilibrios hormonales exógenos y endógenos. Las causas exógenas incluyen la

administración de corticoides.

Aproximadamente el 5 por ciento de las mujeres que toman anticonceptivos orales

puede desarrollar hipertensión. Los factores de riesgo para la hipertensión asociada con

el consumo de anticonceptivos orales incluyen la enfermedad renal leve y la obesidad.

Las causas hormonales endógenas incluyen:

 Hiperaldosteronismo primaria.

 El síndrome de Cushing.

 Feocromocitoma.

 Hiperplasia suprarrenal congénita.

Las causas neurogénicas incluyen:

 Tumores cerebrales.

 Poliomielitis bulbar.

 Hipertensión intracraneal.
Además, existen drogas, tóxicos y medicamentos que pueden propiciar la aparición de

la hipertensión:

 Alcohol.

 Cocaína.

 Ciclosporina, tacrolimus.

 Fármacos antiinflamatorios no esteroides.

 Eritropoyetina.

 Medicaciones adrenérgicas.

 Descongestionantes que contienen efedrina.

 Remedios a base de hierbas que contienen regaliz.

 Nicotina.

SINTOMAS

Según Julián Segura, de la Sociedad Española de Hipertensión-Liga Española para la

Lucha contra la Hipertensión Arterial (Seh-Lelha), “la mayor limitación a la hora de

detectar la hipertensión es que la mayoría de los casos transcurren sin que haya ningún

síntoma y, por lo tanto, la enfermedad pasa desapercibida, con el riesgo que eso

conlleva”. (2)

Según la OMS (3), la mayoría de personas hipertensas no tienen síntomas, aunque la

tensión arterial muy alta puede causar dolor de cabeza, visión borrosa, dolor en el pecho

y otros síntomas. Las personas que tienen la tensión arterial muy alta (de 180/120 o

más) pueden presentar estos síntomas:

 Dolor intenso de cabeza

 Dolor en el pecho
  Mareos

 Dificultad para respirar

 Náuseas

 Vómitos

 Visión borrosa o cambios en la visión

 Ansiedad

 Confusión

 Pitidos en los oídos

 Hemorragia nasal

 Cambios en el ritmo cardiaco

TRATAMIENTO

Hay cambios de hábitos que ayudan a reducir la tensión arterial alta, entre ellos:

 Tomar una dieta saludable y baja en sal

 Perder peso

 Practicar actividad física

 Dejar de fumar.

Deberá reducir la tensión hasta menos de 130/80 si tiene también:

 Una enfermedad cardiovascular (del corazón o un derrame cerebral

 Diabetes (un exceso de azúcar en la sangre)

 Insuficiencia renal crónica

 Riesgo elevado de sufrir enfermedades cardiovasculares.

Hay distintos tipos de medicamentos que se suelen prescribir para reducir la tensión

arterial:
  Inhibidores de la ECA que relajan los vasos sanguíneos y previenen que se

dañen los riñones, como la enalapril y el lisinopril.

 Bloqueantes de los receptores de angiotensina II que relajan los vasos

sanguíneos y previenen que se dañen los riñones, como el losartán y al

telmisartán.

 Antagonistas del calcio que relajan los vasos sanguíneos, como el amlodipino y

el felodipino.

 Diuréticos que eliminan el exceso de agua del cuerpo y reducen la presión

tensión arterial, como la hidroclorotiazida y la clortalidona.

ARTERIOESCLEROSIS

La arteriosclerosis o aterosclerosis causa estrechamiento (estenosis) de las arterias que

puede progresar hasta la oclusión del vaso impidiendo el flujo adecuado de la sangre por

la arteria así afectada. Suele empezar después de los 20 años y crece poco a poco a lo

largo de la vida. (4)

La arterioesclerosis se produce cuando los vasos sanguíneos que llevan el oxígeno y los

nutrientes del corazón al resto del organismo (arterias) se engrosan y endurecen, a

veces, restringen el flujo sanguíneo a los órganos y a los tejidos. Las arterias sanas son

flexibles y elásticas, pero, con el tiempo, las paredes de las arterias pueden endurecerse;

esta afección comúnmente se denomina endurecimiento arterial. La ateroesclerosis es

un tipo específico de arterioesclerosis. (5)

CAUSAS

La ateroesclerosis es una enfermedad que empeora lentamente y que puede comenzar a

manifestarse en la niñez. Se desconoce la causa exacta. Puede comenzar con daños o

lesiones en la capa interna de una arteria. Los daños pueden tener las siguientes causas:
  Presión arterial alta

 Colesterol alto

 Triglicéridos altos, un tipo de grasa (lípido) en la sangre

 Fumar o mascar tabaco

 Diabetes

 Resistencia a la insulina

 Obesidad

 Inflamación producida por causas desconocidas o enfermedades como artritis,

lupus, psoriasis o enfermedad intestinal inflamatoria

Una vez que se daña la pared interna de una arteria, las células sanguíneas y otras

sustancias se pueden aglomerar en el lugar de la lesión y acumularse en el recubrimiento

interno de la arteria.

SINTOMAS

Por lo general, la ateroesclerosis leve no tiene ningún síntoma.

Los síntomas de ateroesclerosis no suelen aparecer hasta que una arteria se estrecha u

obstruye tanto que no puede suministrar suficiente sangre a los órganos y a los tejidos.

A veces, un coágulo sanguíneo obstruye por completo el flujo sanguíneo. El coágulo

puede desencadenar un ataque cardíaco o un accidente cerebrovascular.

Los síntomas de la ateroesclerosis moderada a grave dependen de las arterias que están

afectadas. Por ejemplo:

 Si tienes ateroesclerosis en las arterias del corazón, puedes tener dolor en el

pecho o presión (angina de pecho).

entumecimiento o debilidad repentinos en los brazos o las piernas, dificultad

para hablar o balbuceo, pérdida temporal de la visión en un ojo o caída de los

músculos de la cara. Esto es una señal de un accidente isquémico transitorio. Si

no se trata, el accidente isquémico transitorio puede ocasionar un accidente

cerebrovascular.

 Si tienes ateroesclerosis en las arterias de los brazos y las piernas, puedes tener

síntomas de enfermedad arterial periférica, como dolor en las piernas cuando

caminas (claudicación) o disminución de la presión arterial en una extremidad

afectada.

 Si tienes ateroesclerosis en las arterias que conducen a los riñones, puedes

desarrollar presión arterial alta o insuficiencia renal.

FACTORES DE RIESGO

El endurecimiento de las arterias se produce con el tiempo. El envejecimiento es un

factor de riesgo para la ateroesclerosis. Entre otros factores que pueden incrementar el

riesgo de ateroesclerosis se incluyen los siguientes:

 Antecedentes familiares de enfermedades cardíacas tempranas

 Alimentación poco saludable

 Diabetes

 Tener presión arterial alta

 Colesterol alto

 Niveles altos de proteína C-reactiva, un marcador de la inflamación

 Falta de ejercicio

 Obesidad
  Apnea del sueño

 Fumar y otros consumos del tabaco

¿QUÉ ENFERMEDADES PUEDE CAUSAR?

 Accidente cerebrovascular o ictus.

 Aneurismas de aorta.

 Infarto agudo de miocardio.

La arteriosclerosis tarda mucho tiempo en dar manifestaciones clínicas. Por ello, es

preciso detectarla precozmente, antes de que las placas de ateroma se compliquen y

produzcan un daño irreversible en algunos órganos.

¿CÓMO SE TRATA LA ARTERIOSCLEROSIS?

Como los medicamentos no pueden limpiar las arterias obstruidas, una arteria coronaria

muy estrechada podría necesitar otro tipo de tratamiento para mejorar la calidad de vida

del paciente. La angioplastia coronaria percutánea es uno de los tratamientos más

eficaces para mejorar a los pacientes con isquemia o cardiopatía isquémica.

El procedimiento consiste en dilatar una o más arterias coronarias mediante un catéter,

en cuyo extremo distal porta un balón que se infla al llegar al lugar obstruido,

permitiendo que la luz (el interior) del vaso en ese punto aumente su diámetro y se

restaure de nuevo el flujo sanguíneo normal.

El catéter se introduce mediante punción por la arteria femoral o por la radial (en la

muñeca), desde donde se conduce hasta la arteria coronaria.

1. THOMAS DL. MAYO CLINIC. [Online]; 2022. Acceso 29 de 04de 2024.

Disponible en: https://www.mayoclinic.org/es/diseases-conditions/high-blood-

pressure/symptoms-causes/syc-20373410.

2. MOGUE MS. CUIDATE.PLUS. [Online]; 2024. Acceso 29 de 04de 2024.

Disponible en: https://cuidateplus.marca.com/enfermedades/enfermedades-

vasculares-y-del-corazon/hipertension-arterial.html.

3. SALUD OMDL. OMS. [Online]; 2023. Acceso 29 de 04de 2024. Disponible en:

https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/hypertension.

4. DORRONSORO DAD. CLINICA UNIVERSIDAD DE NAVARRA. [Online];

2023. Acceso 30 de 04de 2024. Disponible en: https://www.cun.es/enfermedades-

tratamientos/enfermedades/arteriosclerosis.

5. MAYO CLINIC. [Online]; 2022. Acceso 30 de 04de 2024. Disponible en:

https://www.mayoclinic.org/es/diseases-conditions/arteriosclerosis-atherosclerosis/
 symptoms-causes/syc-20350569?sscid=51k8_1cco2&.