VIH

agente causal y descripción de estructura: virus de la inmunodeficiencia humana

es un virus complejo que pertenece a la familia retroviridae y al género Lentivirus
1. envoltura: la cual está cubierta principalmente de lípidos y proteínas
(contiene proteínas virales importantes para la unión y entrada del virus en la
células huésped
2. glicoproteínas de superficie (gp120 y gp41): son esenciales para la unión y
fusión del VIH con las células huésped (gp120, se une a los receptores
específicos de la superficie, mientras que la gp41 facilita la fusión entre la
envoltura viral y la membrana celular)
3. núcleo viral: el cual contiene el material genetico, está compuesto por
proteínas estructurales y el genoma viral
4. ARN viral:
5. proteínas estructurales (p24, p17, p7): forman la cápside viral, que rodea y
protege el ARN viral
6. enzimas virales (transcriptasa inversa, integrasa, proteasa): son claves para
la replicación dentro de las células huésped
● transcriptasa inversa: convierte el ARN viral en ADN viral
● integrasa: integra el ADN viral en el genoma de la célula huésped
● proteasa: crucial para el procesamiento y ensamblaje de nueva
partículas virales
ciclo infeccioso:
● fijación / enlace: El VIH se fija a los receptores de superficie del linfocito
CD4
● fusión: la envoltura del VIH y la membrana del linfocito CD4 se fusionan, lo
que permite que el VIH entre a la célula
● transcripción inversa: una vez que el VIH entra a la célula huésped, libera
su ARN viral en el citoplasma de la célula, luego una enzima llamada
transcriptasa inversa convierte el ARN viral en ADN viral
● integración: el ADN viral recién formado se integra en el genoma del
huésped mediante una enzima llamada integrasa. Esta integración permite
que el ADN viral se convierta en parte del ADN de la célula huésped y
permanezca allí de forma permanente. Las células infectadas de esta
manera se llaman células infectadas por VIH o células TCD4+ infectadas
● multiplicación: una vez que el VIH se integra dentro del ADN del linfocito
CD4, el ADN viral se transcribe y traduce en ARN y proteínas virales, el cual
sirve como patrón para la formación de cadenas largas de proteínas de VIH
● ensamblaje: las proteínas y ARN viral recién sintetizados salen a la
superficie de la célula y usen/ensamblan en un VIH inmaduro (el cual es no
infeccioso)
● gemación: el VIH inmaduro recién formado se impulsa hacia el exterior de la
célula CD4 huésped, durante este proceso los nuevos virus adquieren una
envoltura de membrana derivada de la membrana celular del huésped que
contiene proteínas virales. Los virus recién formados aún no son infecciosos
y deben madurar antes de convertirse en virus completamente funcionales. la
proteasa descompone las largas cadenas de proteínas en el virus inmaduro,
creando el virus maduro (infeccioso)
este ciclo se repite continuamente infectando y destruyendo células T CD4 y
comprometiendo el sistema inmunológico del huésped, lo que eventualmente lleva al
desarrollo del síndrome de la inmunodeficiencia adquirida (SIDA)

epidemiología en chile: La prevalencia en chile ha aumentado en forma progresiva,

proyectándose como una de las principales causas de muerte en los próximos años

Durante el período comprendido entre enero 2010 y diciembre 2022, el ISP recibió un total
de 119.264 muestras para confirmación de VIH, determinando un total de 66.506 muestras
positivas a este virus, lo que corresponde a un 55,8%

De los casos confirmados de VIH durante el periodo 2010 - 2022, un 84,2% corresponden a
hombres, un 15,0% mujeres y un 0.8% de los casos no contaban con el dato sexo.

De los casos positivos según grupo de edad, podemos observar que las tasas más
elevadas se concentraron en los grupos de 20 a 24, 25 a 29 y 30 a 40 años. por otro lado
las cifras más bajas de casos confirmados positivos de VIH se observaron en los grupos
mayores de 70 años y en menores de 15 años (de los cuales el 75% corresponden a hijos
de madres VIH positiva)

vías de transmisión: El VIH se puede transmitir de diversas maneras como:

1. contacto sexual: mediante relaciones sexuales sin proteccion con una persona
infectada con VIH (mas comun)
2. sanguínea: compartir agujas durante el consumo de drogas, o al hacer algún
piercing o tatuaje con agujas infectadas, como también por algún procedimiento
médicos.
3. Transmisión vertical: El VIH se puede transmitir de madre a hijo durante el
embarazo a través de la placenta, durante el parto por el canal de parto o después
del parto a través de la leche materna

Métodos de tamizaje y confirmación:

● Pruebas de anticuerpos (ELISA): buscan los anticuerpos contra el VIH en la sangre,

se realiza en suero, plasma u otras muestras biológicas y es altamente sensible y
específica

● Prueba de antígeno y anticuerpos: buscan tanto los antígenos del VIH como los
anticuerpos contra el virus esta prueba es similar a las pruebas de ELISA pero
puede proporcionar resultados en un tiempo más corto (comúnmente son 30 min).
Son convenientes cuando se necesita una respuesta rápida.

● Pruebas de ácido nucleico (NAT): buscan el virus mismo en la sangre, la prueba

puede indicar si la persona tiene el VIH o la cantidad del virus presente en la sangre,
incluso pueden detectar el VIH en las etapas tempranas de la infección.

las pruebas de tamizaje son útiles para detectar la presencia del VIH, un resultado positivo
en una prueba de tamizaje debe confirmarse por pruebas de confirmación
Confirmación de la infección por VIH:
● western blot: se utiliza para detectar anticuerpos específicos contra proteínas virales
del VIH en una muestra de sangre. Es una prueba altamente específica que puede
confirmar la presencia de anticuerpos contra el VIH (prueba de confirmación
estándar)
● inmunofluorescencia indirecta (IFI): detecta anticuerpos contra proteínas virales del
VIH en una muestra de sangre. Es una prueba altamente específica y sensible,
puede utilizarse como alternativa al Western blot
● Pruebas de reacción en cadena de la polimerasa (PCR): es una técnica molecular
que detecta directamente el material genético del VIH (ARN viral o ADN viral) en una
muestra de sangre o fluido corporal. Las pruebas de PCR son altamente sensibles y
específicas, se puede utilizar en las etapas tempranas de la infección cuando los
niveles de anticuerpos pueden ser bajos.

estrategias de prevención:
● Educación y concientización: modos de transmisión y cómo prevenir la infección.
incluye el promover el uso de condones en todas las relaciones sexuales, fomentar
practicas sexuales seguras.
● uso de condones: el uso correcto y consiente de condones durante las relaciones
sexuales, es una forma efectiva de prevenir la transmision sexual del VIH y otras ITS
● Pruebas de detección del VIH: realizarse pruebas regularmente de detección del
VIH, y en caso de infección recibir un tratamiento adecuado lo antes posible.
● tratamiento antirretroviral (TAR): el tratamiento con medicamentos antirretrovirales
ademas de ser crucial para la salud de la persona infectada, tambien puede reducir
la transmision del virus a otras personas, ya que cuando el tratamiento es efectivo,
este suprime la carga viral por ende el riesgo de transmisión del VIH a traves de
relaciones sexuales se reduce considerablemente
● Prevención de la transmisión vesical: esta prevención se logra mediante la
identificación temprana del VIH en mujeres embarazadas y la administración de
tratamiento antirretroviral durante el embarazo y parto.
● acceso a información y servicio de salud: es importante que todas las personas
tengan acceso a información precisa sobre el VIH y a servicios de salud adecuados
donde se puedan realizar pruebas de detección, asesoramiento, tratamiento y
prevención (campañas de concientización)

BIBLIOGRAFIA:

https://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-79732003000100001
https://www.ispch.cl/wp-content/uploads/2023/11/BoletinVIH02-09112023A_FINAL.pdf
https://www.ispch.gob.cl/biomedico/vigilancia-de-laboratorio/ambitos-de-vigilancia/vigilancia-
vih-sida/
https://www.msdmanuals.com/es/hogar/infecciones/infecci%C3%B3n-por-el-virus-de-la-inmu
nodeficiencia-humana-vih/infecci%C3%B3n-por-el-virus-de-la-inmunodeficiencia-humana-vi
h
https://www.cdc.gov/hiv/spanish/basics/hiv-transmission/ways-people-get-hiv.html
Aspectos por investigar:

​ Agente causal y descripción de estructura. (1 diapositiva)

​ Ciclo infeccioso. (1 diapositiva)
​ Epidemiología en Chile. (1 diapositiva)
​ Vías de Transmisión. (1 o 2 diapositivas)
​ Métodos de Tamizaje y Confirmación. (1 o 2 diapositivas)
​ Estrategias de Prevención. (1 diapositivas)

Hepatitis C

Agente causal y descripción de la estructura: Virus hepatitis C (HCV) / género

hepacivirus, Familia Flaviviridae. Está constituido por una envoltura lipídica, que le
permite asociarse a lipoproteínas de baja densidad plasmática, un core (núcleo
viral)y un genoma ARN de cadena simple positiva.

Virus: En su envoltura las glicoproteínas E1 y E2. En el interior se encuentra la

nucleocápside, en esta se encuentran proteínas del core y el contenido genético
(ARN cadena simple).

Ciclo infeccioso:

Cuando el virus atraviesa el endotelio llega al intersticio y se ubica en alrededor de

las caras laterales de los hepatocito. Se une a los sindecanos y glicosaminoglicanos
que están en las paredes laterales. Rueda a través de las proteínas SR-B1 , CD81 y
proteinas estructurales. Con esto entra a las caras laterales del hepatocito y a través
de las caras ocluyentes del hepatocito entra a él. Se produce una endocitosis
mediadas por clatrinas. los complejos de clatrinas forman una vesicula por la cual
entra al citoplasma. Se forma un endosomas recubierto por las clatrinas y este se
ancla a las proteinas motoras como la dineina que a traves de los microtubulos
transportara al virus hasta el reticulo endoplasmático. A medida que va avanzando
el endosoma se va acidificando, se libera la nucleocápside y se libera el ARN en el
citoplasma. Los ribosomas se une al ARN,
Ciclo de replicación del virus de la hepatitis C VHC). El ciclo de vida comienza con la
adhesión del virus al receptor celular que le permite la entrada a la célula por
endocitosis. Una vez adentro en el citoplasma, se libera el core y el genoma viral. El
genoma viral es traducido y se forma una única poliproteína, que luego es
segmentada por la acciónde proteasas virales y del hospedero, en proteínas
estructurales y no estructurales. Comienza a su vez la formación de las nuevas
cadenas genómicas por acción de la enzima RNA polimerasa viral, la cual produce
una cadena negativa, que sirve a su vez para generar cadenas positivas genómicas.
Las nuevas partículas virales son ensambladas y empaquetadas en el retículo
endoplásmico, para luego ser transportadas y liberadas al exterior de la célula por
exocitosis.

Epidemiología en Chile:

Del total de 15.379 muestras recibidas por el ISP, se procesaron 15.313 y 66 no

fueron procesadas por escasez de la muestra recibida. Considerando el total de
muestras procesadas, un 23,1% (3.535/15.313) resultaron positivas, 67,0%
(10.262/15.313) negativas, un 2,0% (305/15.313) con RMA confirmada positiva y
7,9% (1.211/15.313) no concluyentes (Tabla 1).

Respecto a la región del establecimiento que envía la muestra al ISP, un 59,7%

(9.185/15.379) provenían de la Región Metropolitana (RM), seguida en frecuencia
por las regiones de Valparaíso, Biobío, Los Lagos y Araucanía, con porcentajes de
11,9% (1.825/15.379), 9,9% (1.522/15.379), 2,9% (453/15.379) y 2,6% (399/15.379)
respectivamente (Tabla 1

Durante el período evaluado, las muestras procesadas por el ISP registraron una
disminución hasta el año 2015 y posteriormente un aumento hasta el año 2018 con
una leve reducción el año 2019, mientras que las muestras con resultados positivos
han mantenido una frecuencia similar durante todo el período analizado (Figura 2).

En el análisis de las muestras con resultado positivo para VHC, la mayoría

corresponden a hombres con 62,1% (2.194/3.535), mientras las mujeres registraron
un 37,9% (1.341/3.535), situación que se observó en todos los grupos de edad de
individuos menores a 65 años. Asimismo, el mayor número de muestras positivas
tanto en hombres como mujeres se registró en el grupo de edad de 55 a 59 años
(Figura 5).

Vías de transmisión: el virus de la hepatitis C se transmite a través de la sangre,

las causas más habituales de la infección son:

1. la reutilización o esterilización inadecuada de material médico en

establecimientos de salud. Exposición a procedimientos médicos como
inyecciones o diálisis
2. transfusión de sangre y hemoderivados sin analizar
3. consumo de drogas inyectables compartiendo el material de inyección
4. transmisión perinatal de madres infectadas (menos frecuente)
5. mediante prácticas sexuales en las que hay exposición a sangre (personas
que tienen varias parejas sexuales)
 6. (menos común): Utilizar útiles personales contaminados como rasuradoras y
cepillos de dientes.

Métodos de tamizaje y confirmatorios:

El diagnóstico por laboratorio de infección por VHC, se realiza a través de:

- detección de anticuerpos anti VHC (anti-VHC

- detección de ARN viral de VHC

Serología:

Se estudia el plasma o suero y se buca anticuerpos anti VHC, la presencia de estos

anticuerpos sólo indica contacto con el agente infeccioso, no se puede saber si es
cronico, aguda o si la infeccion ya esta resuelta.

Virología:

Confirmación estudiando la presencia de ARN de VHC en sangre (viremia). La

detección cualitativa de ARN viral utiliza métodos de biología molecular. A través de
una reacción de polimerasa en cadena (PCR) clásica, en tiempo real o una
amplificación mediada por transcripción (TMA)

La prueba de confirmación se llama prueba de ácido nucleico (NAT), otra prueba

que se realiza es la prueba de reacción en cadena de la polimerasa (PCR)

Si la NAT para detectar en ARN de VHC es:

Negativa: usted se infecto con el virus de la hepatitis C, pero el virus ya no se

encuentra en el cuerpo porque se curó o eliminó el virus de forma natural

positiva: usted tiene el virus actualmente en la sangre

Periodo de ventana:

- ELISA de segunda y tercera generación 70 días

- Pruebas moleculares: 12 días

Etapas tempranas de infección cuando aún no hay anticuerpos, las pruebas

serológicas son negativas a pesar de estar infectado.

Estrategias de prevención:

- No hay vacuna para prevenir la infección, solo la mitad de los pacientes

responden al tratamiento ( no hay vacuna porque hay muchas especies, tiene
gran heterogeneidad genética por la enzima RNA polimerasa viral que no
corrige los errores durante la replicación del genoma viral)
- Reducción o eliminación de los factores de riesgo
- Tamización de bancos de sangre
- Educar a las personas que utilizan drogas parenterales ilícitas
- Educar a quienes estan infectados para que no sean fuente de transmisión

https://biblat.unam.mx/hevila/Biotecnologiaaplicada/2003/vol20/no2/9.pdf

González, Y. J., González, I., Viña, A., Armas, A., García, I., & Solís, R. L. (2003). Desarrollo de un
sistema de diagnóstico molecular para la detección cualitativa del ARN del virus de la Hepatitis C.
Biotecnología Aplicada, 20(2), 122.

https://www.scielo.org.mx/scielo.php?pid=S0186-48662018000300012&script=sci_arttext

Dueñas-Carrera, S., Acosta-Rivero, N., Morales-Grillo, J., & García-Ferrera, W. O. (2018). Biología
molecular del virus de la hepatitis C. Medicina interna de México, 34(3), 435-442.

https://www.minsal.cl/wp-content/uploads/2015/10/Epidemiologia-HB-HC-.-K.-C
aceres.-2.10.2015.pdf

https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/hepatitis-c

https://www.cdc.gov/hepatitis/hcv/pdfs/hepcgettingtested_sp.pdf
https://medicina.uc.cl/publicacion/hepatitis-c-conceptos-actuales/

https://www.youtube.com/watch?v=7MNDqCNbvmE
https://www.medigraphic.com/pdfs/medlab/myl-2011/myl119-10b.pdf

ISP epidemiologia
https://www.ispch.cl/sites/default/files/Bolet%C3%ADnHepatitisC-08092020A.pdf