República Bolivariana de Venezuela
Ministerio del Poder Popular para la Educación Universitaria
Universidad Nacional Experimental Rómulo Gallegos
Hospital Vargas de Caracas
Servicio de Pediatría y Puericultura
IPG:
Jesús Abreu
CI: 28.338.515
Anatomía
Oído externo
• Pabellón auricular
• Conducto auditivo
• tímpano
Oído medio
• Caja timpánica
• Trompa Eustaquio
• Huesecillos
• Martillo-yunque-estribo
Frank H. Netter. Atlas de anatomía humana. 7ª ed.
Anatomía
Oído interno
Laberinto óseo Laberinto membranoso
L. Vestibular L. Coclear
Conducto
semicircular CS
C. Coclear
membranoso
+
+
vestíbulo Órgano de
Utrículo
corti
saculo
Cóclea
Otitis Media
Otitis media aguda (OMA): OM con síntomas y
presencia de exudado en
signos de presentación aguda
oído medio (seroso, mucoso, purulento,
(< 48-72 horas) secundarios a la inflamación, como
mixto). Según el tiempo de evolución
abombamiento de la membrana timpánica (MT),
de dicho
otalgia o síntomas
exudado y la asociación o no de
más inespecíficos en lactantes, como
síntomas,
irritabilidad/llanto, insomnio, rechazo de tomas,
existen diferentes formas clínicas:
vómitos o diarrea.
OMA esporádica OMA persistente
OM subaguda
OMA de repetición OMA recidivante
OM crónica
OMA recurrente OM supurativa crónica
©Asociación Española de Pediatría. (2022) Otitis media aguda y otitis externa.
Epidemiologia
• Mas frecuente en la infancia.
• Afecta al 50-85% de los menores de tres años.
• La incidencia va ligada a la introducción de vacunación universal contra Haemophilus y
Neumococo.
• Se estima que, a los tres años, dos de cada tres niños ya han padecido al menos un episodio
de OMA y a los cinco años, el 90%; uno de cada tres presentará otitis de repetición.
Factores de Riesgo
Modificables No Modificables
• Asistencia a guardería.
• Lactancia artificial. • Menor de dos años.
• Fumador pasivo. • Primer episodio antes de los seis
• Uso de chupete. meses
• Contaminación. • Sexo masculino.
• Inmunizaciones incompletas. • Antecedentes de OMA
recurrente.
• Hermanos.
• Prematuro.
• Inmudeficiencias.
• Estación fría.
Etiología
Bacterias Virus Otros
Streptococcus pneumoniae Mycobacterium tuberculosis
Influenzavirus
Haemophilus influenzae Corynebacterium diphtheriae
Metapneumovirus
Streptococcus Pyogenes Clostridium tetani
Rinovirus
parásitos (Ascaris lumbricoides)
Enterovirus
hongos (Blastomyces dermatiditis,
coronavirus Candida y Aspergillus)
Adenovirus
Patogenia
La OMA evoluciona en 4 fases:
- Primera fase: el proceso inflamatorio de vía aérea superior va a originar un edema inflamatorio de la TE y el
mucoperiostio del OM.
–Segunda fase: la vasodilatación inflamatoria y la presión negativa ocasionan un aumento de la permeabilidad
capilar que da lugar a un derrame seroso en la cavidad del OM.
- Tercera fase: los fenómenos inflamatorios en la membrana timpánica provocan una necrosis de la misma, por lo
que se produce la salida del contenido purulento del OM a través del CAE.
- Cuarta fase: en ella regresan progresivamente los fenómenos anteriormente acontecidos y se produce una
resolución de los mismos. Cesa la otorrea, cierra la perforación timpánica y la disminución de la inflamación de la
TE permite de nuevo una correcta ventilación del OM.
Mastoiditis
Meningitis
Encefalitis
Complicaciones Tromboflebitis del
seno lateral
Empiema
subdural
©Asociación Española de Pediatría. (2022) Otitis media aguda y otitis externa.
Diagnostico
Clínico Etiológico
Mayor a 3 años:
Timpanocentesis:
• Otorrea
• Otalgia • Cultivo
• Enrojecimiento de MT +
• Secreción en CAE • Antibiograma
Inespecíficos :
• Diarrea
• Fiebre
• Vomito
• Disminución del apetito
Tratamiento
Diagnostico diferencial
