COMO SE DIAGNOSTICA EN

PSIQUIATRIA ?????
 HISTORIA DE LA CIE

En reunión efectuada en Viena en 1891, el Instituto Internacional de Estadística, encargó a un comité dirigido por
Jacques Bertillón (1851-1922) la preparación de una clasificación de causas de defunción, esto es el primer
antecedente de lo que hoy denominamos Clasificación Internacional de la Enfermedades.

El Listado CIE-10 tiene su origen en la «Lista de causas de muerte», cuya primera edición editó el Instituto
Internacional de Estadística en 1893.

Esta clasificación recibió aprobación general y fue acogida por varios países y numerosas ciudades. Su primera
aplicación fue en América del Norte y ya en 1898 la Asociación Estadounidense de Salud Pública, recomendó que los
registros civiles de Canadá, México y Estados Unidos, adoptaran la Clasificación de Bertillón y sugirió además su
revisión cada 10 años.
llamó fue llamado CIE 1. En ese momento se tomó la determinación de que se revisaría
cada 10 años, esto se llevó a cabo hasta 1979, cuando es PUBLICADO EL CIE-9.

A partir del año 1995 se ha ido implementado en forma gradual en el resto del mundo.
En la Conferencia Internacional para el CIE 10 auspiciada por la OMS llevada a cabo en
1989 se tomó la determinación de definir un mecanismo de actualizaciones que
permitiera incorporar cambios entre las diferentes revisiones.
La OMS se hizo cargo de la misma en 1948, en la sexta edición, la primera
en incluir también causas de morbilidad. A la fecha, la lista en vigor es la
CIE- 10
décima, y la OMS sigue trabajando en ella.

Es la décima versión de la Clasificación Internacional de Enfermedades y

otros problemas de salud y determina los códigos utilizados para clasificar
las enfermedades y una amplia variedad de signos, síntomas, hallazgos
anormales, denuncias, circunstancias sociales y causas externas de daños
y/o enfermedad.
 NOMENCLATURA INTERNACIONAL DE ENFERMEDADES

Objetivo:

Proveer para cada entidad mórbida un nombre único recomendado.

Cada enfermedad o síndrome para el cual se recomienda un nombre se define
en forma tan clara y breve como sea posible
Intención es ser complemento de CIE
 CIE- 10

Una letra en la primera posición, y un número en la segunda, tercera y cuarta

posiciones.
El cuarto carácter sigue a un punto decimal
Los códigos posibles van de A00.0 a Z99.9 La letra U no se utiliza
• 1.- Código de tres caracteres (Gastroenteritis A09), significa que la
categoría no tiene subdivisiones

• 2.- Código de cuatro caracteres (Gastritis alcohólica K29.2) en las

situaciones en que la codificación corresponda a una categoría con
subdivisiones, el Índice proporciona el cuarto carácter

• 3.- Código de tres caracteres seguido de un punto y guión (Coma

diabético tipo I E10.-), significa que la categoría tiene subdivisiones,
que se localizan en el Volumen 1.
• Conceptos básicos: • Términos de inclusión
• • Términos de exclusión
• • Descripciones de glosarios
• • Sistema de cruz o daga (†) y asterisco (*)
• • Otras codificaciones dobles opcionales
• • Quintos caracteres opcionales Convenciones a usar en la lista tabular:
• • Paréntesis ( )
• • Corchetes [ ] • Dos puntos : • Llave } • Siglas SAI y NCOP • Punto y guión
.- • La “y” en los títulos
• Términos de inclusión. Son términos diagnósticos que se listan
después de los títulos de las rúbricas (categorías o subcategorías),
como ejemplo de información que debe clasificarse en ellas, los
cuales pueden ser: - Sinónimos del título de la rúbrica. -
Padecimientos o condiciones diferentes, pero que por su naturaleza
deben ser clasificados dentro de esa rúbrica. - Sitios anatómicos o
productos farmacéuticos, los cuales deben leerse siempre junto con
el título de la categoría o subcategoría.
• Los términos de inclusión aparecen listados debajo de los títulos
como ejemplo de información diagnóstica a ser clasificada. D24
Tumor benigno de la mama
• 4.- Dos códigos; un código marcado con una cruz seguido
de otro código marcado con un asterisco. (Meningitis
tuberculosa A17.0† G01*) en caso de una afección que
corresponda al sistema de daga y asterisco se presentan
ambos códigos.

• 5.- Dos códigos para tumores [neoplasias] muestra los dos

códigos primero entre paréntesis el código morfológico y
después un código del Capítulo II Hepatocarcinoma
(M8170/3) C22.0 o el código morfológico seguido de una
referencia que envía a buscar el código del Capítulo II en
otra parte (Tumor de células de Merkel (M8247/3) – ver
Tumor, piel maligno)
• Para facilitar la búsqueda y la lectura correcta de los términos y
expresiones diagnósticas contenidas en el índice es necesario conocer
el significado y el sentido de las convenciones usadas en el índice
algunas de ellas son igual que las utilizadas en la Lista tabular:
• • Punto y guión
• • Paréntesis
• • NCOP
• • Signos especiales
• • Referencias cruzadas: “Ver” y “Ver también”
• Punto y guión. En algunos casos el cuarto carácter se reemplaza
por un guión; indica al codificador que la categoría en cuestión
tiene cuartos caracteres y que deberá buscar en la lista tabular.
• Ejemplo: Estrangulamiento (accidental) W76.- - autoinfligido
(no especificado como accidental ni intencional) Y20.- Significa
que las categorías W76 e Y20 tienen subdivisiones de cuarto
carácter las cuales se localizan en la lista tabular para completar
el código. ,
• En raras ocasiones estos pueden presentarse en otra parte;
situaciones donde se indica el cuarto carácter cuando se
representa por un punto y guión: Mediante una tabla en el
índice (ver; embarazo terminado en aborto) Mediante nota,
después de un término principal en el índice (ver, Quemaduras)
Mediante referencia cruzada en el volumen 1 (Ver; Sección II
causa externa)
• Paréntesis ( ). El uso de paréntesis en el índice al igual que en el
Volumen 1 se utiliza para encerrar palabras complementarias que no
modifican la codificación, llamados también “modificadores no
esenciales” Absceso (embolico) (infeccioso) (metastásico) (múltiple)
(piógeno) (séptico) L02.9 - cerebro (embolico), (cualquier sitio) G06.0
• NCOP (No Clasificado en Otra Parte) sirve como advertencia de que
ciertas variantes de la afección seguida de esta abreviatura pueden
aparecer en otra parte.
• Se añade a los términos clasificados en categorías residuales
(inespecíficos o mal definidos). Advierte de que formas mas
específicas de la afección que se esta codificando se clasifican de otra
manera. Ejemplo: Malformación (congénita) - (ver también anomalía)
Q89.9 - abdomen Q89.9 - - pared NCOP Q79.5 Significa que otras
malformaciones especificadas de la pared del abdomen pueden ser
clasificadas en otra parte; p
• REFERENCIAS CRUZADAS. Las referencias cruzadas “Ver” y “Ver
también” se usan para evitar repeticiones innecesarias de términos
“Ver” orienta al codificador a buscar bajo otro término.
• Ejemplo. Ver índice alfabético: Inflamación de hueso. Inflamación -
hueso – ver Osteomielitis Indica que el término “Inflamación hueso”
se codifica de la misma manera que el término “Osteomielitis”. Al
buscar este último, el codificador encontrará varias formas bajo el
término Osteomielitis Oste
• SIGNOS ESPECIALES Los signos especiales siguientes se encuentran
con algunos códigos o términos del índice: † (daga o cruz) y
*(asterisco). Se usan para identificar el código de la etiología y el
código de la manifestación, respectivamente en los términos sujetos
a la codificación doble. # (Numeral) y ◊ (Rombo). Se incluyen con
algunos términos de la lista de sitios bajo “Tumor”; estos advierten al
codificador que debe leer las notas 2 y 3, respectivamente, al
comienzo de la lista o tabla de tumores por sitio y comportamiento
del Índice
 C I E-10

Comprende 3 volúmenes
Volumen 1 contiene las clasificaciones principales
Volumen 2 orientación a usuarios
Volumen 3 Índice alfabético de la clasificación
CIE- 10
 Clasificación de trastornos mentales CIE 10

Criterios de la OMS

F00-F09 Trastornos mentales orgánicos, incluidos los sintomáticos.

F00 Demencia en la enfermedad de Alzheimer.

F00.0 Demencia en la enfermedad de Alzheimer de inicio precoz.
F00.1 Demencia en la enfermedad de Alzheimer de inicio tardío.
F00.2 Demencia en la enfermedad de Alzheimer atípica o mixta.
F00.9 Demencia en la enfermedad de Alzheimer sin especificación.

F01 Demencia vascular.

F01.0 Demencia vascular de inicio agudo.
F01.1 Demencia multi-infarto.
F01.2 Demencia vascular subcortical.
F01.3 Demencia vascular mixta cortical y subcortical.
F01.8 Otras demencias vasculares.
F01.9 Demencia vascular sin especificación.

F02 Demencia en enfermedades clasificadas en otro lugar.

F02.0 Demencia en la enfermedad de Pick.
F02.1 Demencia en la enfermedad de Creutzfeldt-Jakob.
F02.2 Demencia en la enfermedad de Huntington.
F02.3 Demencia en la enfermedad de Parkinson.
F02.4 Demencia en la infección por VIH.
F02.8 Demencia en enfermedades específicas clasificadas en otro lugar.

F03 Demencia sin especificación.

F04 Síndrome amnésico orgánico no inducido por alcohol u otras sustancias psicotropas.

F05 Delirium no inducido por alcohol u otras sustancias psicotropas

F05.0 Delirium no superpuesto a demencia.
F05.1 Delirium superpuesto a demencia.
F05.8 Otro delirium no inducido por alcohol o droga.
F05.9 Delirium no inducido por alcohol u otras sustancias psicotropas sin especificación.
F06 Otros trastornos mentales debidos a lesión o disfunción cere bral o a enfermedad somática
F06.0 Alucinosis orgánica.
F06.1 Trastorno catatónico orgánico.
F06.2 Trastorno de ideas delirantes (esquizofreniforme) orgánico.
F06.3 Trastornos del humor (afectivos) orgánicos.
F06.4 Trastorno de ansiedad orgánico.
F06.5 Trastorno disociativo orgánico.
F06.6 Trastorno de labilidad emocional (asténico) orgánico.
F06.7 Trastorno cognoscitivo leve.
F06.8 Otro trastorno mental especificado debido a lesión o disfunción cerebral o a enfermedad somática.
F06.9 Otro trastorno mental debido a lesión o disfunción cerebral o a enfermedad somática sin especificación.

F07 Trastornos de la personalidad y del comportamiento debidos a enfermedad, lesión o disfunción cerebral.
F07.0 Trastorno orgánico de la personalidad.
F07.1 Síndrome post-encefalítico.
F07.2 Síndrome post-conmocional.
F07.8 Otros trastornos de la personalidad y del comportamiento debidos a enfermedad, lesión o disfunción cerebral.
F07.9 Trastorno de la personalidad y del comportamiento debido a enfermedad, lesión o disfunción cerebral sin especificación.

F09 Trastorno mental orgánico o sintomático sin especificación.

F19.0 Intoxicación aguda.
F19.1 Consumo perjudicial.
F19.2 Síndrome de dependencia.
F19.3 Síndrome de abstinencia.
F19.4 Síndrome de abstinencia con delirium.
F19.5 Trastorno psicótico.
F19.6 Síndrome amnésico inducido por alcohol o drogas.
F19.7 Trastorno psicótico residual y trastorno psicótico de
comienzo tardío inducido por alcohol u otras sustancias
psicotropas.
F19.8 Otros trastornos mentales o del comportamiento
inducido por alcohol u otras sustancias psicotropas.
F19.9 Trastorno mental o del comportamiento inducido por
alcohol u otras sustancias psicotropas sin especificación.
F10-F19
Trastornos cuya gravedad va desde la intoxicación no complicada y el consumo perjudicial hasta cuadros psicóticos y de demencia manifiestos. Todos
ellos son secundarios al consumo de una o más sustancias psicotropas (aun cuando hayan sido prescritas por un médico).
La sustancia referida se indica mediante el segundo o tercer carácter (los dos primeros dígitos tras la letra F) y el cuarto y quinto caracteres codifican
los cuadros clínicos concretos. No todos los códigos del cuarto carácter son aplicables a todas y cada una de las sustancias.
Pautas para el diagnóstico
La identificación de la sustancia psicotropa involucrada, que puede hacerse mediante los datos proporcionados por el propio individuo, de los análisis
objetivos de muestras de orina, sangre, etc., o de cualquier otra fuente (muestras de sustancias en las pertenencias del enfermo, síntomas y signos
clínicos o información proporcionada por terceros).
Muchos de los que consumen sustancias psicotropas no se limitan a una sola. No obstante, la clasificación diagnóstica del trastorno debe hacerse,
cuando sea posible, de acuerdo con las sustancias (o de la clase de sustancias) consumidas más importantes. Por ello, en caso de duda, hay que tener
en cuenta la sustancia o el tipo de sustancia que causa el trastorno presente en el momento y aquella que se consume con más frecuencia, en especial
cuando se trata de un consumo continuo o cotidiano.
Únicamente en los casos en los que el consumo es errático e indiscriminado o en los que se recurre a una mezcla inseparable de diferentes sustancias,
debería codificarse en F19, trastornos mentales y del comportamiento debidos al consumo de múltiples sustancias psicótropas o de otras sustancias
psicótropas. Si se hubiera identificado el consumo de varias sustancias concretas, todas ellas deben ser codificadas.
El uso patológico de otras sustancias no psicótropas como laxantes, aspirinas, etc., debe codificarse de acuerdo con F55, abuso de sustancias que no
crean dependencia (con un cuarto carácter para especificar el tipo de sustancia consumida).
Los casos en los que los trastornos mentales (particularmente delirium en la edad avanzada) sean debidos a sustancias psicótropas, pero sin la
presencia de uno de los trastornos incluidos en este capitulo (por ejemplo uso perjudicial o síndrome de dependencia) deberían codificarse en F00-F09.
Cuando un cuadro de delirium se superpone a uno de los trastornos incluidos en esta sección debería codificarse mediante F1x.3 ó F1x.4.
F19 TRASTORNOS MENTALES Y DEL COMPORTAMIENTO SECUNDARIO AL CONSUMO DE MULTIPLES SUSTANCIAS
F1x.0 Intoxicación aguda
Estado transitorio consecutivo a la ingestión o asimilación de sustancias psicotropas o de alcohol que produce alteraciones del nivel de conciencia, de la
cognición, de la percepción, del estado afectivo, del comportamiento o de otras funciones y respuestas fisiológicas o psicológicas.
Pautas para el diagnóstico
La intoxicación aguda suele estar en relación con la dosis de la sustancia, aunque hay excepciones en individuos con cierta patología orgánica subyacente
(por ejemplo, con una insuficiencia renal o hepática) en los que dosis relativamente pequeñas pueden dar lugar a una intoxicación desproporcionadamente
grave. La desinhibición relacionada con el contexto social (por ejemplo, en fiestas o carnavales) debe también ser tenida en cuenta. La intoxicación aguda es
un fenómeno transitorio. La intensidad de la intoxicación disminuye con el tiempo, y sus efectos desaparecen si no se repite el consumo de la sustancia. La
recuperación es completa excepto cuando el tejido cerebral está dañado o surge alguna otra complicación. Los síntomas de la intoxicación no tienen por
qué reflejar siempre la acción primaria de la sustancia. Por ejemplo, las sustancias psicotropas depresoras del sistema nervioso central pueden producir
síntomas de agitación o hiperreactividad o las sustancias psicotropas estimulantes, dar lugar a un estado de introversión y retraimiento social. Los efectos
de algunas sustancias como el cánnabis y los alucinógenos son particularmente imprevisibles. Por otra parte, muchas sustancias psicotropas pueden
producir efectos de diferentes tipos en función de la dosis. Por ejemplo, el alcohol que a dosis bajas parece tener efectos estimulantes del comportamiento,
produce agitación y agresividad al aumentar la dosis y a niveles muy elevados da lugar a una clara sedación.
Incluye:
Embriaguez aguda en alcoholismo.
"Mal viaje" (debido a drogas alucinógenas).
Embriaguez sin especificación.
Puede recurrirse al quinto carácter siguiente para indicar si la intoxicación aguda tiene alguna complicación.
F1x.00 No complicada (los síntomas varían de intensidad, pero suelen estar en relación con la dosis, en especial a los niveles mas altos).
F1x.01 Con traumatismo o lesión corporal.
F1 x.02 Con otra complicación médica (por ejemplo, hematemesis, aspiración de vómitos, etc.).
Con delirium.
Con distorsiones de la percepción.
Con coma.
Con convulsiones.
Intoxicación patológica (se aplica sólo al alcohol): consiste en la aparición brusca de un comportamiento agresivo o violento, no característico de individuos
en estado sobrio, después de ingerir una cantidad de alcohol que no produciría intoxicación en la mayoría de las personas.
F1x.1 CONSUMO PERJUDICIAL

Forma de consumo que está afectando ya a la salud física (como en los casos de hepatitis por administración de sustancias psicotropas por vía parenteral) o
mental, como por ejemplo, los episodios de trastornos depresivos secundarios al consumo excesivo de alcohol.
Pautas para el diagnóstico
El diagnóstico requiere que se haya afectado la salud mental o física del que consume la sustancia.
Las formas perjudiciales de consumo suelen dar lugar a consecuencias sociales adversas de varios tipos. El hecho de que una forma de consumo o una sustancia en
particular sean reprobados por terceros o por el entorno en general, no es por sí mismo indicativo de un consumo perjudicial, como tampoco lo es sólo el hecho de
haber podido derivar en alguna consecuencia social negativa tales como ruptura matrimonial.
F1x.2 Síndrome de dependencia
Conjunto de manifestaciones fisiológicas, comportamentales y cognoscitivas en el cual el consumo de una droga, o de un tipo de ellas, adquiere la máxima
prioridad para el individuo, mayor incluso que cualquier otro tipo de comportamiento de los que en el pasado tuvieron el valor más alto. La manifestación
característica del síndrome de dependencia es el deseo (a menudo fuerte y a veces insuperable) de ingerir sustancias psicotropas (aun cuando hayan sido
prescritas por un médico), alcohol o tabaco. La recaída en el consumo de una sustancia después de un período de abstinencia lleva a la instauración más rápida del
resto de las características del síndrome de lo que sucede en individuos no dependientes.
Pautas para el diagnóstico
El diagnóstico de dependencia sólo debe hacerse si durante en algún momento en los doce meses previos o de un modo continuo han estado presentes tres o más de los rasgos
siguientes:
a) Deseo intenso o vivencia de una compulsión a consumir una sustancia.
b) Disminución de la capacidad para controlar el consumo de una sustancia o alcohol, unas veces para controlar el comienzo del consumo y otras para poder terminarlo para controlar
la cantidad consumida.
c) Síntomas somáticos de un síndrome de abstinencia (ver F1x.3, F1x.4) cuando el consumo de la sustancia se reduzca o cese, cuando se confirme por: el síndrome de abstinencia
característico de la sustancia; o el consumo de la misma sustancia (o de otra muy próxima) con la intención de aliviar o evitar los síntomas de abstinencia.
d) Tolerancia, de tal manera que se requiere un aumento progresivo de la dosis de la sustancia para conseguir los mismos efectos que originalmente producían dosis más bajas (son
ejemplos claros los de la dependencia al alcohol y a los opiáceos, en las que hay individuos que pueden llegar a ingerir dosis suficientes para incapacitar o provocar la muerte a
personas en las que no está presente una tolerancia).
e) Abandono progresivo de otras fuentes de placer o diversiones, a causa del consumo de la sustancia, aumento del tiempo necesario para obtener o ingerir la sustancia o para
recuperarse de sus efectos.
f) Persistencia en el consumo de la sustancia a pesar de sus evidentes consecuencias perjudiciales, tal y como daños hepáticos por consumo excesivo de alcohol, estados de ánimo
depresivos consecutivos a períodos de consumo elevado de una sustancia o deterioro cognitivo secundario al consumo de la sustancia.
Una característica esencial del síndrome de dependencia es que deben estar presentes el consumo de una sustancia o el deseo de consumirla. La conciencia subjetiva de la
compulsión al consumo suele presentarse cuando se intenta frenar o controlar el consumo de la sustancia. Este requisito diagnóstico excluye a los enfermos quirúrgicos que reciben
opiáceos para alivio del dolor y que pueden presentar síntomas de un estado de abstinencia a opiáceos cuando no se les proporciona la sustancia, pero que no tienen deseo de
continuar tomando la misma.
El síndrome de dependencia puede presentarse a una sustancia específica (por ejemplo, tabaco y diazepam), para una clase de sustancias (por ejemplo, opiáceos) o para un espectro
más amplio de sustancias diferentes (como en el caso de los individuos que sienten la compulsión a consumir por lo general cualquier tipo de sustancias disponibles y en los que se
presentan inquietud, agitación o síntomas somáticos de un estado de abstinencia, al verse privados de las sustancias).
Incluye:
Alcoholismo crónico.
Dipsomanía.
Adición a fármacos.
El diagnóstico de síndrome de dependencia se puede especificar mas con los siguientes códigos de cinco caracteres:
F1x.20 En la actualidad en abstinencia.
F1 x.21 En la actualidad en abstinencia en un medio protegido (hospital, comunidad terapéutica, prisión, etc.).
F1x.22 En la actualidad en un régimen clínico de mantenimiento o sustitución supervisado (por ejemplo, con metadona, con chicles o parches de nicotina)
(dependencia controlada).
F1x.23 En la actualidad en abstinencia con tratamiento con sustancias aversivas o bloqueantes (por ejemplo, disulfiram o naltrexona).
F1x.24 Con consumo actual de la sustancia (dependencia activa).
F1x.25 Con consumo continuo.
F1x.26 Con consumo episódico (dipsomanía).
F1x.3 Síndrome de abstinencia
Conjunto de síntomas que se agrupan según diferentes modos y niveles de gravedad que se presentan cuando hay una abstinencia absoluta o relativa de una
determinada sustancia, tras un consumo reiterado, generalmente prolongado o a dosis elevadas. El comienzo y la evolución del estado de abstinencia están
limitados en el tiempo y están relacionados con el tipo de la sustancia y la dosis consumida inmediatamente antes de la abstinencia. El síndrome de abstinencia
puede complicarse con convulsiones.
Pautas para el diagnóstico
El síndrome de abstinencia es uno de los indicadores de la presencia del síndrome de dependencia (véase F1x.2), por lo cual este diagnóstico también debe ser
tomado en consideración.
Los síntomas somáticos varían de acuerdo con la sustancia consumida. Los trastornos psicológicos (por ejemplo ansiedad, depresión o trastornos del sueño) son
también rasgos frecuentes de la abstinencia. Es característico que los enfermos cuenten que los síntomas del síndrome de abstinencia desaparecen cuando
vuelven a consumir la sustancia.
Los síntomas del síndrome de abstinencia pueden inducirse por estímulos condicionados o aprendidos, aun en la ausencia de un uso previo inmediato de la
sustancia. En estos casos el diagnóstico de síndrome de abstinencia sólo se hará si lo requiere su gravedad.
El diagnóstico de síndrome de abstinencia puede concretarse más con un quinto carácter:
F1x.30 No complicado.
F1x.31 Con convulsiones.
F1x.4 Síndrome de abstinencia con delirium
Trastorno en el que un síndrome de abstinencia (ver F1x.3) se complica con un delirium (ver las pautas de F05.-).
Los síntomas prodrómicos típicos son insomnio, temblores y miedo. A veces el comienzo está precedido por convulsiones de abstinencia. La tríada clásica de
síntomas consiste en obnubilación de la conciencia y estado confucional, alucinaciones e ilusiones vividas en cualquier modalidad sensorial y temblor intenso.
Pueden aparecer también ideas delirantes, agitación, insomnio, inversión del ciclo sueño-vigilia y síntomas de excitación del sistema nervioso vegetativo.
Excluye: Delirium no inducido por alcohol u otras sustancias psicótropas (F05.-).
El diagnóstico de síndrome de abstinencia con delirium puede concretarse más con cinco caracteres:
F1x.40 Sin convulsiones.
F1x.41 Con convulsiones.
F1x.5 Trastorno psicótico
Trastorno que normalmente se presenta acompañando al consumo de una sustancia o inmediatamente después de él, caracterizado por alucinaciones (auditivas,
pero que afectan a menudo a más de una modalidad sensorial), falsos reconocimientos, ideas delirantes o de referencia (a menudo de naturaleza paranoide o de
persecución), trastornos psicomotores (excitación, estupor) y estados emocionales anormales, que van desde el miedo intenso hasta el éxtasis. Suele haber
claridad del sensorio, aunque puede estar presente un cierto grado de obnubilación de la conciencia, que no llega al grado de un estado confusional grave. Lo
característico es que el trastorno se resuelva parcialmente en un mes y de un modo completo en seis meses.
Pautas para el diagnóstico
Trastornos psicóticos que se presentan durante el consumo de una droga o inmediatamente después de él (por lo general dentro de las primeras 48 horas),
siempre y cuando no sean una manifestación de un síndrome de abstinencia con delirium (ver F1x.4) o de comienzo tardío. Los trastornos psicóticos de comienzo
tardío (comienzo después de dos semanas de consumo de la sustancia) pueden aparecer, pero deben codificarse como F1x.7.
Los síntomas son variados, ya que están en función de la sustancia y de la personalidad del consumidor. En el caso de las sustancias estimulantes, como la cocaína
y las anfetaminas, estos trastornos psicóticos se presentan por lo general tras consumos prolongados o a dosis altas de la sustancia.
Incluye:
Alucinosis alcohólica.
Celotipia alcohólica.
Paranoia alcohólica.
Psicosis alcohólica sin especificación.
El diagnóstico de trastorno psicótico puede concretarse más con cinco caracteres:
F20 Esquizofrenia.
F20.0 Esquizofrenia paranoide.
F20.1 Esquizofrenia hebefrénica.
F20.2 Esquizofrenia catatónica.
F20.3 Esquizofrenia indiferenciada.
F20.4 Depresión post-esquizofrénica.
F20.5 Esquizofrenia residual.
F20,6 Esquizofrenia simple.
F20.8 Otras esquizofrenias.
F20.9 Esquizofrenia sin especificación.

F21 Trastorno Esquizotipico

F22 Transtorno de ideas Delirantes persistentes

F22.0 Trastorno de ideas delirantes.
F22.8 Otros trastornos de ideas delirantes persistentes.
F22.9 Trastorno de ideas delirantes persistentes sin especificación.
F23 Trastornos Agudos Y transitorios
F23.0 Trastorno psicótico agudo polimorfo sin síntomas de
esquizofrenia.
F23.1 Trastorno psicótico agudo polimorfo con síntomas de
esquizofrenia.
F23.2 Trastorno psicótico agudo de tipo esquizofrénico.
F23.3 Otro trastorno psicótico agudo con predominio de ideas
delirantes.
F23.8 Otros trastornos psicóticos agudos transitorios.
F23.9 Trastorno psicótico agudo transitorio sin especificación.

F24 Trastorno de ideas delirantes Inducidas

F55 Abuso de sustancias que no producen dependencia.
F59 Trastornos del comportamiento asociados a disfunciones fisiológicas y a factores somáticos sin especificación.
F60-69 Trastornos de la personalidad y del comportamiento del adulto.
F61 Trastornos mixtos y otros trastornos de la personalidad.
F62 Transformación persistente de la personalidad no atribuible a lesión o enfermedad cerebral.
F63 Trastornos de los hábitos y del control de los impulsos.
F64 Trastornos de la identidad sexual.
F65 Trastornos de la inclinación sexual.

F66 Trastornos psicológicos y del comportamiento del desarrollo y orientación sexuales.

F68 Otros trastornos de la personalidad y del comportamiento del adulto.
F69 Trastorno de la personalidad y del comportamiento del adulto sin especificación.
F70-79 Retraso mental

F80-89 Trastornos del desarrollo psicológico

F81 Trastornos específicos del desarrollo del aprendizaje escolar.

F82 Trastorno específico del desarrollo psicomoto

F83 Trastorno específico del desarrollo mixto.

F84 Trastornos generalizados del desarrollo.

F88 Otros trastornos del desarrollo psicológico.

F89 Trastorno del desarrollo psicológico sin especificación.
F90-98 Trastornos del comportamiento y de las emociones de comienzo habitual en la infancia y adolescencia.
F91 Trastornos disociales.
F92 Trastornos disociales y de las emociones mixtos.
F93 Trastornos de las emociones de comienzo habitual en la infancia.
 CIE-10
(NIÑOS Y ADOLESCENTES)
COMPLEMENTOS
Una concepción errónea muy frecuente es pensar que la clasificación
de los trastornos mentales clasifica a las personas; lo que realmente
hace es clasificar los trastornos de las personas que los padecen.[c

Es importante aclarar que siempre debe ser utilizado por personas con
experiencia clínica, ya que se usa como una guía que debe ser
acompañada de juicio clínico, además de los conocimientos
profesionales y criterios éticos necesarios.
• El Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos
mentales (en inglés, Diagnostic and Statistical Manual of Mental
Disorders, abreviado DSM), editado por la Asociación Estadounidense
de Psiquiatría (en inglés, American Psychiatric Association (APA), es
un sistema de clasificación de los trastornos mentales que
proporciona descripciones claras de las categorías diagnósticas, con el
fin de que los clínicos e investigadores de las ciencias de la
salud puedan diagnosticar, estudiar e intercambiar información y
tratar los distintos trastornos.
• La edición vigente es la quinta, conocida como DSM-5, y se publicó
el 18 de mayo del 2013.12
• Un trastotno mental es un sindriome caracterizado por una alteración
clinicamente significativa del estado cognitivo, la regulación
emocional, o el comportamiento del individuo que refleja una
disfunción de los procesos psicologicos, biologicos, o del dedarrollo
que subyacen en su función mental
El DSM, en su primera versión (DSM-I), al igual que la CIE, surgió de la necesidad de confeccionar una clasificación de trastornos
mentales consensuada, debido al escaso acuerdo respecto a qué contenidos debería incluir y, también, respecto al método de
conformación por parte de los psiquiatras y psicólogos ,

Algunos eventos importantes para la creación del DSM fueron los siguientes:
La necesidad de recolectar datos estadísticos en relación con los trastornos mentales, para el censo de 1940 en los Estados
Unidos.

El trabajo conjunto de la Asociación Estadounidense de Psiquiatría (APA) y la Academia de Medicina de Nueva York para la
elaboración de una nomenclatura aceptable para todo el país (para pacientes con enfermedades psiquiátricas graves
y neurológicas).

Por primera vez el CIE, en su sexta edición, incluyó un apartado sobre trastornos mentales.
Fue así como en 1952 surgió la primera edición, DSM-I, como una variante del CIE-6. Debido a los desacuerdos que siguieron
presentándose tanto respecto al DSM como respecto al CIE, se fueron generando nuevas versiones de cada uno. El DSM publicó
la versión revisada del DSM-V, y el CIE utiliza la versión CIE-10. YA DE RECIENTE CREACION EL CIE-11.
Para la elaboración del DSM-IV, se conformaron 13 grupos de trabajo, responsables cada uno de una sección del manual. Cada
grupo estuvo constituido por 5 o más miembros, y sus opiniones eran analizadas por entre 50 y 100 consejeros (representantes
de un amplio abanico de perspectivas y experiencias). Los grupos informaban a un comité elaborador, que constaba de 27
miembros (muchos de los cuales también presidían algún equipo particular).

Un aspecto importante en la realización de esta versión fue el ponerse en contacto con los equipos que elaboraron el CIE-10,
con el objeto de hacer que se generara la mayor compatibilidad posible entre ambos documentos.
El DSM-V es una herramienta de diagnóstico que propone una descripción del funcionamiento del paciente a través de cinco
«ejes», con el objeto de contar con un panorama general de diferentes ámbitos de funcionamiento:

Eje I: Se describe el trastorno o trastornos psiquiátricos principales o sintomatología presente, si no configura ningún trastorno.
Por ejemplo: trastorno depresivo, demencia, dependencia de sustancias, esquizofrenia, fobia social, fobias
específicas, hipocondrías, etcétera.

Eje II: Se especifica si hay algún trastorno de personalidad en la base (o rasgos de algún trastorno), algún trastorno del desarrollo
o retraso mental (por ejemplo, trastorno de personalidad limítrofe, retraso mental moderado).

Eje III: Se especifican otras afecciones médicas que puede presentar el paciente.

Eje IV: Se describen tensiones psicosociales en la vida del paciente (desempleo, problemas conyugales, duelo).

Eje V: Se evalúa el funcionamiento global del paciente (psicológico, social y ocupacional), a través de la EEAG (escala de
funcionamiento global)
En la última edición del DSM, se sustituye la numeración romana por la numeración arábiga. La
intención es intentar que sea un manual más dinámico a la hora de incorporar los nuevos
descubrimientos científicos, sustituyendo la sigla R de "revisado" por ediciones 5.1, 5.2, etc.
 COMO CITAR EL DSM-V EN APA

• American Psychiatric Association., Kupfer, D. J., Regier, D. A., Arango

López, C., Ayuso-Mateos, J. L., Vieta Pascual, E., & Bagney Lifante, A.
(2014). DSM-5: Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos
mentales (5a ed.).