IMPLEMENTAR LA INTERCULTURALIDAD COMO REQUISITO PARA EL BUEN

FUNCIONAMIENTO DE LOS CENTROS DE SALUD PUBLICA

INTRODUCCION:
La interculturalidad permite la convivencia entre diferentes grupos de culturas
en un mismo espacio, basada en la tolerancia y el respeto con el propósito de otorgar
crecimiento y desarrollo de cada grupo, utilizando estrategias principales como la
comunicación asertiva y el dialogo para la resolución de conflictos, sin embargo, si
bien es cierto los centros de salud pública deberían tener la capacidad y disponibilidad
inmediata de ofrecer cuando nos enfermamos tratamientos médicos y servicios de
urgencias; es decir los requisitos principales que esta predispuesto en nuestro derecho
a la salud, estos llegan a fallar y escasear cuando se trata de poblaciones de origen
rural las cuales migran a ciudades más complejas y de las cuales se cree que tienen
mejor desarrollo en aspectos que no se encuentran en su lugar de origen como san
juan de Cutervo el cual según la municipalidad de Cutervo,( 2020) está ubicado en la
parte central del departamento Cajamarca por la parte sur de los distritos de lucma y
ramada y según datos del censo del año 2007 del INEI cuenta con una población de
2,158 , este distrito permanece aislado por la distancia y la falta de vías; existiendo
únicamente la vía malleta que conecta con jaén, la población de este distrito san juan
de Cutervo se dedica únicamente a la cosecha de café; coca y la crianza de sus
animales, tienen un pequeño mercado y una simple plaza central donde suele reunirse
toda la gente para festejar su aniversario y apenas cuentan con una posta del tipo uno
en el que es supervisado por técnicas y que hace recomendaciones básicas y si
sucede algo mas grave y complicado en la salud de la persona ya sea de índole
mental o físico son trasladados o tienden la necesidad de viajar a la ciudad de jaén la
cual según Administrator (s. f.) se encuentra en el departamento de Cajamarca
limitada por el este con el departamento de Amazonas; tiene una población de
183,634 habitantes (INEI 2007), es una ciudad extensa urbanizada con múltiples
lugares turísticos y cuenta con hospitales correctamente equipados y la población se
dedica en mayor porcentaje al comercio y emprendimiento ya que esta ciudad ofrece
mejores oportunidades de desarrollo; entonces dichas poblaciones rurales que migran
a ciudades urbanizadas traen con ellos sus costumbres, hábitos, dialecto e idioma que
les dificultad comunicarse con los especialistas en salud; lo que predispone a una
discriminación implícita por parte del personal y la inconformidad del público, ya que
este ni siquiera tiene el acceso a medicinas básicas y por lo tanto no logran el objetivo
de su necesidad.
 Es importante analizar como los centros de salud publica incorporan el modelo
de interculturalidad o si por lo menos tienen conocimiento sobre este enfoque cultural y
como estos logran generar brechas culturales, actitudes de rechazo o exclusión a
personas con diferentes modos de vida, ya que en las situaciones actuales, los
profesionales de salud que trabajan en un centro público reciben diariamente muchas
críticas por el trato que brindan y como diferencian una persona de tales rasgos con
otras, por eso es relevante reconocer que un profesional y sobre todo de aquellos que
ofrecen bienestar en la salud de la persona no solo necesitan los estudios
correspondientes como requisito o diferentes grados que se llegan a conseguir sino
también la identidad de empatía y solidaridad con su comunidad y cada uno de los
ciudadanos que pertenecen a ella y acuden a sus servicios. Se pretende tomar
conciencia por parte de los especialistas para evitar y reducir la discriminación en el
trato de personas que pertenecen a lugares rurales y así mismo que estos tengan la
necesidad de utilizar estrategias para comprender y desenvolverse en su campo de
trabajo y con los diversos tipos de personas que acuden a él, como estudiar las
principales lenguas; realizar pequeños cursos de psicología y utilizar las técnicas que
ofrece porque es necesario recordar que cada persona es única, tiene su propia
personalidad que a la vez viene influenciada por la cultura y raíces a la que pertenece
y con tal determinara un tipo de comportamiento; así mismo se trata de cortejar y
solicitar a los programas de las municipalidades que se encargan de verificar si hay un
adecuado funcionamiento en los centros de salud que incorporen dentro de sus
requisitos el enfoque intercultural y así mismo vigilancia constante e atención a el
cumplimiento de este, tomando en cuenta las opiniones del publico que acude
frecuentemente a los hospitales públicos.

En tal sentido para abordar el tema se utilizó la búsqueda y recolección de

información en diversos artículos que contengan variables en común o similares y nos
sirva para conceptualizar nuestra problemática a tratar.

DESARROLLO:

Los centros de salud pública tienen el deber de proporcionar bienestar y

manejar las diferentes incomodidades que interrumpe la continuidad y cotidianidad de
las personas que hacen uso de estos servicios pero se sabe que existe una gran parte
de la población peruana que acude a un centro de salud público y de las cuales el
mayor porcentaje se las caracteriza como familias de bajos recursos y sobre todo
migrantes internos de pueblos rurales hacia ciudades urbanizadas los cuales según
Alcalde et al. (2011) en 2007 la población urbana del Perú alcanzo un 76% y la rural el
24%.5 en los cuales estos últimos tienen grandes bolsones de pobreza, estos
ciudadanos de un origen rural pasan por un largo proceso de adaptación en ciudades
que tiene poco conocimiento sobre el modelo de interculturalidad y los cuales tienen la
necesidad y urgencia de cambiar sus costumbres y modular sus hábitos adquiridos
desde la infancia para lograr ser comprendidos por el resto de la población y los
especialistas de la salud; es decir la principal razón por las que una persona abandona
su origen de nacimiento es su salud y para encontrar un servicio que difícilmente se
otorgue en su lugar, como medicamentos y tratamientos a enfermedades que pueden
tener un origen psicológico o anatómico, por lo que la discriminación que se brinda por
los especialistas en la salud determina o impide que estos retornen construyendo
críticas en las atenciones que les ofrecieron por ser “diferentes” donde según Gutiérrez
et al. (2018) en el 2015 el 18,2% de la población rural prefirió no acudir a un centro de
salud por falta de confianza y dificultades en la atención, así mismo El Ministerio de
Salud (MINSA) reporta que el 60% de los usuarios que efectúan consulta en
establecimientos públicos (MINSA / Direcciones Regionales de Salud) terminan
gastando en el sector privado.

Entonces la interculturalidad se considera un proceso permanente de diálogo,

de intercambio y de aprendizaje entre diferentes culturas en un clima de respeto mutuo
e igualdad que permite la revaloración y reafirmación de la identidad cultural de cada
pueblo sin la existencia de jerarquías; es decir que ciertos grupos sean tomados como
mejores o superiores a otros por eso según Parker, (2019) Llega a ser considerada
negativa si busca la destrucción de lo diferente en formas explicitas o implícitas
entonces la interculturalidad, aunque busca la comprensión entre distintas
comunidades, no es sólo eso sino se logra promover técnicas o metodologías para
producir un intercambio alentador y enriquecedor, así mismo en los servicios de salud
tal como nos comenta, Aguilar-Peña et al, (2020) la Interculturalidad es como un
proceso armónico, que comprende interrelaciones equitativas, justas y respetuosas de
las diferencias, sobre todo culturales, en donde la salud y la enfermedad ocupan un
lugar de importancia. Por eso ante las grandes barreras culturales existentes
enseñadas y aprendidas por parte del entorno y la sociedad en general, ese
comportamiento adquirido por nuestra cultura egocéntrica se debería dejar de lado
como futuros profesionales de salud y dar prioridad al padecimiento y sufrimiento del
paciente más no a su lugar de origen; su género y su status.

En el plano de las políticas públicas de salud según Hizaut et al, (2018) desde
la década de los 90' del siglo pasado empezaron interesantes iniciativas con el fin de
asegurar o manifestar la igualdad entre los ciudadanos, sin importar su identidad
étnica y cultural, evitando que se constituyeran barreras que impidan el acceso o la
obtención de oportunidades de uno de los grupos considerados como inferiores en la
jerarquía de razas y así mismo garantizar el cumplimiento de los derechos por igual en
aspectos de salud; ya no habría escusas para no mejorar los centros gratuitos de
salud en su atención y eficiencia con comunidades rurales. Pero a pesar de ser
considerado la salud como un derecho fundamental a cualquier ciudadano es más la
misma constitución garantiza un derecho de igualdad ante la ley; es decir la ley debe
garantizar los mismos recursos independientemente del género, status y origen al que
pertenecen las personas y pese a eso sigue existiendo y perdurando altos índices de
discriminación y racismo contra migrantes internos del país o por la diferente condición
social que estos tengan los cuales recurren a una ciudad urbanizada por necesidad
mas no por gusto, entonces esta perspectiva asume, por tanto, que los sistemas
médicos, por sí solos, no son suficientes para atender las demandas de salud de una
población multicultural demostrando que no tienen conocimiento sobre el enfoque de
interculturalidad y que no traen el deseo de aprenderlo tanto en sus concepciones
sobre salud y enfermedad como en la manera de llevar a cabo la sanación,
simplemente el abordaje de salud en Perú y para ser más específicos en la ciudad de
jaén y sus alrededores aborda la salud desde enfermedades pero no en sí humanidad,
cualquier joven puede convertirse médico o especialista de salud si conoce y aprende
la anatomía del cuerpo y el cerebro y las deficiencias que podemos contraer al fallar
alguna conexión entre estos pero quedando atrás la compresión de distintas culturas y
por tal distintos pensamientos u comportamientos que nos rodean, siendo los primeros
en influir la resistencia del modelo interculturalidad subjetivamente negativo.

Frecuentemente observamos que persiste un modelo en la salud organizado y

jerarquizado donde los tratos que se le brinde a la persona que por ende necesite el
servicio dependerá de sus hábitos; sus creencias; su religiosidad; su modo de vida y
tipo de trabajo o educación, esta situación puede verse claramente en la ciudad de
jaén como antes mencionada, esta en constante desarrollo y continuo proceso de
urbanización, haciendo que los centros de salud pública obtengan mayores servicios,
mejoras en el equipamiento y tratamiento de enfermedades más complicadas ya que
cuenta con mayores especialidades, el problema radica cuando pueblos y
comunidades rurales como san juan de Cutervo migran con la intención de disolver su
incomodidad y resolver la situación por la que atravesaban, sin embargo, se
encuentran con una realidad muy distinta generando en muchos casos conflictos con
el personal de salud, debido a que estos especialistas no logran comprender su
dialecto o su forma de comunicarse y menospreciando de alguna forma que sus
conocimientos sobre la medicina o los males de las enfermedades sean básicos,
recordar que las comunidades rurales en su mayoría empleaban la medicina
tradicional, uso de hiervas especiales o chamanerías, entonces el principal diagnostico
que les brindaban eran los traslados a otro médico o pequeñas y simples recetas. Por
eso La deficiencia de los centros de salud pública no solo significa el poco
entendimiento a la cultura de pacientes no provenientes de la ciudad y sus formas de
pensar acerca de un tema, por lo cual se genera discriminación y desigualdad, el
verbo discriminar no contiene ningún sentido negativo o peyorativo; es equivalente
solamente a separar, distinguir o escoger, sin embargo este se torna negativo cuando
es tratar a otro u otros como inferiores, y esto en razón de alguna característica o
atributo que no resulta agradable para quien discrimina por eso según Rodríguez
Zepeda, (2004) es la base para las desigualdades. esta deficiencia de los centros de
salud también es sobrellevada con las medicinas y el cumplimiento de las recetas
medicas

Anteriormente este modelo jerarquizado no habría tenido significancia y sería

algo normalizado, sin embargo, actualmente la practica de este se podría reconocer
como falta de ética y moralidad en los profesionales de salud, gracias al enfoque
intercultural que determina el respeto y tolerancia entre los diversos grupos y las
culturas que cada uno representa, pues se sabe que este enfoque no sólo es
necesario en temas antropológicos sino en todas las dimensiones de cómo se
interrelaciona el hombre y por eso es necesario su influencia dentro de las políticas
públicas de los sistemas de salud. Según Aguilar-Peña et al., (2020) Las políticas
públicas deben ser desarrolladas desde la salud intercultural, entendida como un
proceso en el que las distintas percepciones y prácticas de salud enfermedad-atención
actúan desde los distintos sistemas médicos, se ponen en juego, se articulan y se
complementan en el proceso de atención las estrategias de cuidado, las acciones de
prevención y curación de la enfermedad, el accidente y la muerte en contextos
pluriétnicos.

Pero para hacer realidad estas nuevas políticas públicas sumergidas en el

enfoque de interculturalidad debe haber voluntad por parte de los profesionales en
salud y una agenda política que imponga requisitos en los centros de salud pública los
cuales sean verificados por la misma comunidad donde según Aguilar-Peña et al.,
(2020) deben proporcionar capacitaciones; empleo de la lengua local; atención
humanizada; dialogo respetuoso; conocimiento de elementos tradicionales ya que
como afirma Walsh, (2005) debería ser entendida como un proceso permanente de
aprendizaje entre personas y conocimientos, por encima de sus diferencias culturales
y sociales, pero creo que para garantizar una adecuada estructura en los servicios de
salud también se debería fomentar estudios o pequeños cursos de psicología para que
se logre comprender el comportamiento humano y las diferentes personalidad que se
desarrollan para analizar como el lugar de donde proviene y el tipo de relaciones
sociales que tuvo e influyo en su comportamiento y evitar el rechazo constante y
también la formación de los profesionales de la salud en interculturalidad desde sus
principios; es decir que no solo se necesite el conocimiento y lo cognitivo sino también
esa capacidad empática, confiable, armoniosa y paciente con su comunidad y aquellas
que se le hacen diferente.

Entonces aplicar La Interculturalidad como punto clave en la Salud es

pretender anular las barreras de acceso a los diferentes campos que por pertenecer a
una sociedad necesitas y tienen la obligación a ofrecértelo, sin embargo, la mayoría de
las zonas rurales perciben discriminación y maltrato por su nivel de ingresos, forma de
vestir y hablar por parte de los prestadores de la salud ya que según Arce, (2013) los
practicantes de la salud ignora el contexto intercultural, e se auto impide abrir su
mente a entender nuevas formas de vida existentes en el mundo y en su propio país
por la formación académica que llevan a cabo y que se viene centrando en el
asistencialismo biológico, es decir no incorpora principios básicos como respeto y
reconocimiento de distintos comportamientos culturales y los distintos tipos de
personalidad, por lo cual es necesario y justo la modificación en la perspectiva tajante
de aquellos prestadores de la salud para combatir la exclusión en la atención y
fomentar la equidad y empatía entre paciente- doctor; pues la interculturalidad llevada
al campo significa mediar estrategias y validar opciones para incorporar la cultura del
usuario en el proceso de atención valorando su diversidad biológica, social y cultural y
la influencia que estos factores tienen sobre su proceso de salud y enfermedad.

Por lo tanto, asumir la interculturalidad en la educación de futuros profesionales

de la salud permite obtener una perspectiva optimista y ascendente en la construcción
y desarrollo del país entendiendo que cada peculiaridad y particularidades que
compartimos unos con otros contribuye y tiene un papel relevante sobre la sociedad
que lo compone; con metodologías y recursos dinámicos, en las que cada especialista
en la salud entienda su realidad pluricultural a la cual pertenece de forma instantánea
e innata.
 CONCLUSION:

Podemos deducir que la interculturalidad permite sostener relaciones

equitativas y sostenibles con todas las personas sin darle relevancia a su cultura o la
forma como elige ponerla en practica ; por lo cual es necesario introducirla dentro de
los diversos campos que garantizan nuestra supervivencia y desarrollo dentro de la
sociedad a la cual pertenecemos como la salud, sin embargo existen muchos pueblos
rurales que con motivos de ser atendidos en un centro de salud gratuito acuden a
grandes ciudades prometedoras del cambio, tal como se mencionó y se dio a conocer
anteriormente el caso de San Juan de Cutervo y su migración a la ciudad urbanizada
de Jaén, los especialistas muestran una indiferencia abriendo el paso a diversas
brechas culturales cuando atienden a personas provenientes del campo y
demostrando que no tienen ningún conocimiento sobre el enfoque intercultural y
obligando a modificar su forma de ser de aquellos grupos sociales y aceptar la
humillación por personas que se consideran “superiores” para así al menos garantizar
la mejoría de las enfermedad que padecen ya sea en aspectos psicológicos o físicos.

Se debería comprender que el Perú es un país altamente pluricultural en el que

cada grupo cultural tiene su manera de desarrollarse y adaptarse por lo cual ninguno
tiene mayor nivel de jerarquización; es decir ninguno podría describirse como superior
o inferior, actualmente se reconoce que existen modelos en las políticas de la salud
pública que debería estar impidiendo el rechazo frecuente y la discriminación por
pertenecer a un determinado grupo rural y su condición económica, pero los
profesionales de la salud siguen emitiendo un mal funcionamiento de los centros, por
eso es importante llegar a una concientización en ellos y optar medidas y estrategias
drásticas desde su formación académica como profesional en la salud hasta la
culminación de su especialidad, tomando como requisito la práctica de la
interculturalidad para ejercer su carrera en el campo y así demostrar que no solo es
necesario los conocimientos previos sobre la fisiología; anatomía o medicación sino
también la inclusión de valores como empatía, solidaridad para garantizar el
cumplimiento del derecho a la salud e permitir una disponibilidad inmediata para todos
los ciudadanos que acuden a sus servicios sin excepción alguna
REFERENCIAS:
Aguilar-Peña, M., Blandón, M. F. T., y García‐Perdomo, H. A. (2020). Salud
intercultural y el modelo de salud propio indígena. Revista de salud pública,
22(4), 1-5. [Link]
Alcalde Rabanal, J. E., Lazo Gonzales, O., y Nigenda, G. (2011). Sistema de salud de
Perú. 12.[Link]
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Gutiérrez, C., Romaní, F., Wong, P., y Del Carmen Sara, J. C. (2018). Brecha entre
cobertura poblacional y prestacional en salud: un reto para la reforma de salud
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Hizaut, M. M., Lagos-Fernández, C., Rebolledo-Sanhueza, J., y Huencho, V. F. (2018).
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Parker, C. (2019). La Incorporación de la Dimensión Interacción de la Dimensión
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%20la%20Dimensi%C3%B3n%20Intercultural%20Para%20Pacientes
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Rodríguez Zepeda, J. (2004). ¿Qué es la discriminación y como combatirla? Perú
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Walsh, C. (2005). La interculturalidad en la Educación. Perú.
[Link]
%20interculturalidad%20en%20la%20educaci%C3%[Link]?
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