“REANIMACION CARDIOPULMONAR

BASICA “BLS” y AVANZADA “ACLS”

 Objetivos
Introducción
Conceptos de la RCP- SVB/BLS
Datos clínicos de una parada cardiaca
Cadena de supervivencia de la RCP según Guía de la AHA 2015-2018
Obstrucción de la Vía Aérea por cuerpo extraño “OVACE”(Maniobra de Heilmich)
Protocolo de la RCP básica SVB/BLS según Guías de la American Heart Association
“AHA” 2015-2018
Desfibrilación
Inicio de la RCP AVANZADA
CODIGO INFARTO
Conclusiones
BLS- BASIC LIFE SUPORT
 Introducción

La principal causa de muerte en el mundo son las enfermedades cardiovasculares. Las guías de la American
Heart Association (AHA), y de European Resuscitation Council (ERC), recalcan la magnitud del problema, así
como la posibilidad que existe de intervenir en su pronóstico de aquellas personas que presentan PCEH.
El evento de paro cardiaco es la máxima representación de gravedad de muchas enfermedades y el pronto
reconocimiento de la presencia de esta entidad, debería de derivar en la instauración de procesos de atención
médica o paramédica de forma inmediata.
En todo el mundo se registran cada año más de 135 millones de fallecimientos por causas cardiovasculares,
teniendo como principal causa de paro cardiaco y enfermedades coronarias.
Las enfermedades cardiovasculares representan aproximadamente el 50% de la mortalidad muy prematura
observada en pacientes hospitalizados cerca del 60% .
El personal de enfermería no está habituado a actuar ante una situación de emergencia, pues hay estudios
realizados en los que se demuestran que el 50% del personal de enfermería no se considera capacitada para
actuar en una RCP, el nivel de formación y conocimientos es bajo o deficiente.

(2017)GPC- Guía de practica clínica “Reanimación Cardiopulmonar en Adultos Práctica Clínica. México, CENETEC.
Factores de riesgo pacientes
historia de enfermedad coronaria e insuficiencia cardíaca congestiva
Varios factores: la edad, peso, actividad física.
Enfermedades del corazón hipertensión, hiperlipidemia.
Enfermedades respiratorias: Epoc
Diabetes Mellitus (DM), tabaquismo, toxicomanías y factores genéticos,
Azoemia: Lesión Renal Aguda o Crónica IRA-IRC
Terapia renal dialítica: Diálisis peritoneal y Hemodiálisis

(2002)Kuan -Yu Hung y colls. ”Cardiopulmonary Resuscitation in Dialysis Patients” Cardiac Electrophysiology Review
Factores de riesgo pacientes
Arritmias : la Fibrilación Ventricular (FV) que degenera en Asistolia,
bradiarritmias
Sobrecarga del líquidos
Cambios de líquidos y electrolitos, anomalías metabólicas
Cambios de PH
La hiperpotasemia aumenta el riesgo de muerte súbita cardiaca
Estados de Sock.

(2002) Kuan -Yu Hung y colls. ”Cardiopulmonary Resuscitation in Dialysis Patients” Cardiac Electrophysiology Review
 ¿Qué es un paro
cardiaco?
El paro cardíaco es la cesación de la función de bomba del
corazón. La principal función del corazón es la de bombear la
sangre hacia las arterias para que lleguen el oxígeno y otros
nutrientes a los tejidos.
La principal causa de paro cardíaco es el infarto.
También hay causas extracardíacas que pueden llevar al paro
cardíaco como la hipoxia en el ahogado o la hipovolemia en una
hemorragia.
El mecanismo más frecuente de paro cardiaco, como
consecuencia de un infarto, es una arritmia muy grave llamada
fibrilación ventricular.
Esta arritmia puede presentarse como consecuencia de la falta
brusca de oxígeno provocada por la oclusión de una arteria
coronaria.
La fibrilación ventricular genera un caos en la actividad eléctrica
del corazón que se vuelve mecánicamente ineficiente, y como
consecuencia, el corazón deja de bombear efectivamente la
sangre.
 LUGARES DONDE SEUTILIZA“RCP”EFECTIVA:

DOMICILIO 50%
LUGARES PUBLICOS 35%
HOSPITALARIO 55
VEHICULOS 7%
TRABAJO 3%
OTROS 5%
 Signos de alarma
antes del parocardiaco intrahospitalario

50-80% tienen signos de alarma:

▪ Hipotension
▪ Taquipnea
▪ Taquicardia
▪ Bradicardia

(2015)Aspectos destacados de la Actualizacion de las Guias de la AHA American Heart Association para RCP y ACE2015
ASPECTOS ETICOS Y
LEGALES DE LA RCP.
 No importan los
avances en la
reanimación, ni q la
cadena de supervivencia
sea sólida Y rapido el
actuar, es probable que
la mayoría de los
intentos de RCP sean
infructuosos.

Este fracaso ejerce un

efecto profundo en el
reanimador.
BARRERAS PSICOLÓGICAS
PARA LA REANIMACIÓN.

Temor a la responsabilidad.
Desempeño imperfecto, inexpertes.
Falta de actualización del protocolo de la RCP
Procedimiento ocasional
El temor a una demanda
Ansiedad. Mal manejo del estrés situacional
Temor a contraer infecciones.
Categorización del personal.
BARRERAS FISICAS
PARA LA REANIMACIÓN.
Poca o falta de iluminación de la sala
Falta de localización visual hacia los pacientes
Pacientes aislados
Espacios reducidos y compartidos
Difícil acceso al paciente
Ausencia de botón de alarma
Exceso de gente externa en os pasillos y en el entorno del paciente
Exceso ruido.
PRINCIPIOS ÉTICOS.

OBJETIVOS.

Preservar la vida.
Restablecer la salud
Aliviar el sufrimiento.
Limitar la incapacidad.
Barreras del Marco Jurídico Legal

Desconocimiento de la normatividad de salud e institucional como:

NOM-019-SSA3-2013
Articulo 469 de LGS.
Articulo 55 de la LGS.
Art. 341 del Código Penal del Estado de Guanajuato.

NOTA: “El desconocimiento de

la ley no te exime de su cumplimiento.
INICIAR O NO LA RCP?

Es en función a cada individuo.

Fisiológicamente beneficiosa.
Tomar en cuenta la autonomía del paciente
O DELFAMILIAR DIRECTO AUTORIZANDO “LARCP3”
 NO INICIAR RCP.
Rigor mortis.
Lividez.
Descomposición tisular.
Traumatismos
evidentemente fatal.
Enfermedad grave,
crónica y debilitante en
estado Terminal en
condición fatal.
Ordenes válidas de NO
RCP. “RCP3”
 SUSPENDER RCP.
Retorno de la circulación
y ventilación espontáneas
efectivas.
Transferencia de
atención. Traslado.
Imposibilidad del
reanimador de continuar
con las maniobras.
Reconocimiento de
criterios fiables para
determinar la muerte.
Presentación de una
orden validada de NO
RCP. “RCP3”
CADENA DE
SUPERVIVENCIA
DE LA
RCP EFECTIVA
Equipo de Emergencia Médica (EEM)
Cadena de la Supervivencia
Refleja los elementos esenciales del
sistema asistencial de la Atención
Cardiovascular de Emergencia “ACE”

Acceso RCP
Desfibrilar Soporte
Temprano
Temprana
Temprano Avanzado
(911)
(2015)Aspectos destacados de la Actualizacion de las Guias de la AHA American Heart Association para RCP y ACE2015
 CADENA DE SOBREVIVENCIA EXTRAHOSPITALARIA
PARO CARDIACO EXTRAHOSPITALARIO

1. Reconocimiento del paro cardiaco y activación del sistema de respuesta a emergencias .911.

2. RCP Precoz con énfasis en compresiones torácicas

3. Desfibrilación Rápida con un Desfibrilador Externo “DEA”

4. Soporte Vital avanzado efectivo (estabilización y traslado rápido a un hospital cercano)

5. Cuidados integrados posparo cardiacos intrahospitalarios personal multidiciplinario, sala de Hemodinamia y

posterior a una Unidad de Cuidados Coronarios (UCIC)
 CADENA DE SOBREVIVENCIA INTRAHOSPITALARIA
PAROCARDIACO INTRAHOSPITALARIO

1.-Vigilancia y prevención de los cuadros clínicos previos al paro cardiaco

2.-Reconocimiento del paro cardiaco y activación del sistema de respuesta a emergencias. CODIGO AZUL
3.-RCP Precoz con énfasis en compresiones torácicas

4.-Desfibrilación Rápida con un desfibrilador bifásico o monofásico

5.-Soporte Vital avanzado efectivo y CATETERISMO PRIMARIO, Cuidados integrados posparo cardiacos intrahospitalarios
personal multidiciplinario, sala de Hemodinamia y posterior a una Unidad de Cuidados Coronarios (UCIC)
 Obstrucción
de la
Vía Aérea por
cuerpo extraño
“OVACE”
 Obstrucción de la V. A.
CAUSAS
En adultos Mayores de 12 años. concientes lacomida
es la más frecuente
En niños de 1 a 11años puede ser ocasionada
por cualquier objeto (juguetes objetos pequeños ,
monedas)
En bebes Menores de 1 año. puede ser
ocasionada por el reflujo gastroesofágico, Leche ,
secreciones orofaríngeas.
En la persona inconciente la causa más frecuente deobstrucción
es la lengua
Inflamación (edema) de la vía aérea superior.
Obstrucción de la Via
AEREA por Cuerpo
Extraño“OVACE”
La Maniobra de Heimlich es la
destreza que puede liberar la vía aérea
personas concientes.
Se usan en forma indistinta con
Heimlich los términos de compresiones
torácicas y compresiones
subdiafragmáticas
En los lactantes no se recomienda
aplicar la maniobra de Heimlich
 Obstrucción de la Via Aerea por
Objeto Extraño “OVACE”

Señal internacional de obstrucción

o atragantamiento
 Obstrucción de la Via Aerea por
Objeto Extraño “OVACE”

Esta Usted
Víctima bien ?
conciente Le voy a
ayudar
 Obstrucción de la Via Aerea por Objeto
Extraño “OVACE”

Víctima adultos
de >12 años
COMPRIMIR
ABDOMEN LAS
VECES SEAN
NECEARIAS HASTA
EXPULSE OBJETO O
QUEDE
INCONCIENTE.
 Obstrucción de la Via Aerea por
Objeto Extraño “OVACE”

Víctima obesa
o
Embarazada
 Obstrucción de la Via Aerea por Objeto
Extraño “OVACE”

Víctima Niños
de >2 a 11 años
Obstrucción de la Via Aerea por
Objeto Extraño “OVACE”
Víctima
Lactantes bebes <1Año
 Obstrucción de la Via Aerea por
Objeto Extraño “OVACE”

Víctima queda
inconciente

Inicie la
RCP
VALORACIÓN
INICIAL PARA
RCP
Definición RCP

Reanimacion cardiopulmonar,:
Es una serie de procedimientos técnicos
que permiten suplir las funciones
cardiorespiratorias de un individuo, que
por cualquier causa ha perdido la
capacidad de mantener la respiración y
actividad cardiaca. Y poder mantener la
circulación y perfusión de órganos
blanco(Corazón, cerebro, riñones,
pulmones)
 Indicaciones del RCP

Paro cardiaco
Asistolia
Taquicardia ventricular
Fibrilacion ventricular
Actividad electrica sin pulso
Cuando no hay respuesta del individuo mas los anteriores.

(2015)Aspectos destacados de la Actualizacion de las Guias de la AHA American Heart Association para
RCP y ACE 2015
Causas mas comunes de un
paro cardiaco que son reversibles Las
5Hs y las 5Ts

(2015)Aspectos destacados de la Actualizacion de las Guias de la AHA American Heart Association para
RCP y ACE 2015
 Valore estado de Conciencia

VERIFIQUE
ESTADO DE
CONCIENCIA

ACTIVE EL
SMU O
ACTIVE
CODIGO
AZUL
 Activación del SMU o
Activacion Código Azul
Llame primero / llame rápido
Número del Sistema Médico de Urgencia en su localidad

Servicio de Emergencias 911

Hospital más cercano

En un área IntraHospitalaria active el:
Código Azul ......CarroRojo
 QUE ES
EL CODIGO AZUL
Es un Sistema de alarma que implicael manejo
de los pacientes en Paro CardioRespiratorio
Por un grupo entrenado, con funciones
previamente asignadas;
el procedimiento se efectúa en elmenor tiempo
posible y con coordinación entre todos ellos.
logrando así la mejor eficiencia y la reducción de la
morbi-mortalidad de los pacientes que se encuentren
en Paro Cardio- Respiratorio.
A QUIENES SE APLICA
EL CODIGO AZUL
Pacientes que se encuentran en
paro cardiaco, paro respiratorio o
en personas con perdida del estado
de alerta (inconscientes)
Además en todos aquellos e los
que se necesite dar soporte vital
avanzado de la vía aérea.
 QUIEN ACTIVA EL
CODIGO AZUL

La activación la hará la
persona designada por el
primero que sospeche un
ParoCardio-Respiratorio o el
primero que lo presencie.
Es cualquier persona del
hospital(paciente que no
responde al llamado y
estímulo táctil).
 ¿ QUE ES EL A, B, C ?
Para la RCP

Son terminologías que utilizamos para facilitar la comprensión y el

manejo de técnicas, que son de gran utilidad para el manejo de
personas que requieren de los primeros auxilios, con esto
garantizamos una mejor atención de vida.

(2015)Aspectos destacados de la Actualizacion de las Guias de la AHA American Heart Association para RCP y ACE 2015
 Sobrevivencia ante una parada cardiaca
100
90
80
70 Posibilidades de éxito < 7% a 10%
cada minuto
60
50
40
30
20
10
0
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

TIEMPO
(2015)Aspectos destacados de la Actualización de las Guias de la AHA American Heart Association para RCP y ACE2015
 RCP
de ALTA CALIDD
Exige lleve esta
secuencia
Secuencia de maniobras
CCde circulación
AAde vía aérea
BBde respiración
DDde Desfibrilación con DAE
TECNICA RCP ACTUAL 2015
(2015)Aspectos destacados de la Actualización de las Guias de la AHA American Heart Association para RCP y ACE 2015
 CABD DE LA RCP

C.- circulación
Checar Presencia de pulso carotideo por 5seg.
A- Apertura de la vía área
Inclinación de cabeza y levantamiento de barbilla
B.- Respiración
Checar respiración por 5seg.
D.- Desfibrilación
En cuanto este disponible.

(2015)Aspectos destacados de la Actualizacion de las Guias de la AHA American

Heart Association para RCP y ACE 2015
 EN ADULTO:
“C”
CIRCULACION
Verifique presencia de pulso
A nivel de cartílago tiroides (manzana)
desplace sus dedos medios e índice en
forma lateral hacia usted

Ejerza una presión leve Hágalo

durante 5 SEGUNDOS
 TECNICA DE LA RCP
1. Evaluar es estado de conciencia del Pte. (AVDI)
2. Sitúese a un costado de la víctima
3. Descubrir el Tórax
4. Posición ? 90 grados
5. Permita que el pecho regrese SE REEXPANDA
6. Posicione sus manos sobre el tórax 90º
7. Comprima fuerte y rápido 5-6 cm
8. Adulto 30 compresiones x 2 ventilaciones
(5ciclos= a 150 compresiones) o por 2 minutos.
9. Mantener frecuencia de 100 a 120x1

(2015)Aspectos destacados de la Actualización de las Guías de la AHA American Heart Association para RCP y ACE 2015
NO
 PARA REALIZAR RCP:
Asegurar que el paciente requiera RCP
Relevo del rescatador cada 2 minutos para
una RCP DE ALTA CALIDAD

(2015)Aspectos destacados de la Actualizacion de las Guias de la AHA American Heart Association para RCP y ACE 2015
 Secuencia de la RCP
por un reanimador único en adultos
1. Evaluar si la víctima responde
2. Active el SMU o Active Codigo Azul. y si es
posible solicite un DAE
3. Compruebe el pulso entre 5 y 10 segundos
4. Si no detecta pulso
5. Inicie la RCP (30 : 2 X 5ciclos = 2minutos)

IMPORTANTE!!
VICTIMA EN POSICIÒN SUPINA
SOBRE SUPERFICIE RIGIDA

(2015)Aspectos destacados de la Actualizacion de las Guias de la AHA American Heart Association para RCP y ACE 2015
 Apertura de la Vía Aérea
MANUAL

Tracción Mandibular cuando se

sospecha lesión mandibular
Inclinación de cabeza, elevación de mentón
(2015)Aspectos destacados de la Actualización de las Guías de la AHA American Heart Association para RCP y ACE2015
 Inclinación de la cabeza y levantamiento del mentón
EVITAR

Coloque su mano en la
frente de la victima y
empuje con la palma
hacia atrás No presionar tejido blando

Coloque los dedos sobre la

parte osea de la No debe usar el pulgar
mandíbula, cerca del
mentón
No debe cerrar la boca de la
Levante la mandíbula para victima
llevar el mentón hacia
arriba

(2015)Aspectos destacados de la Actualizacion de las Guias de la AHA

American Heart Association para RCP y ACE 2015
Apertura de la Vía Aérea
MECANICA
 Respiración o ventilación
con bolsa rescatadora

BVM 1
rescatador

(2015)Aspectos destacados de la Actualizacion de las Guias de la AHA American Heart Association para RCP y ACE 2015
Respiración o ventilación
con bolsa rescatadora y maniobra de
SELLICK BVM 2 rescatadores con M.SELLICK

BVM 2 resc. Maniobra de . Sellick

(2015)Aspectos destacados de la Actualizacion de las Guias de la AHA American Heart Association para RCP y ACE 2015
 Respiración o ventilación
con bolsa rescatadora
BVM 2
rescatadores.

(2015)Aspectos destacados de la Actualizacion de las Guias de la AHA American Heart Association para RCP y ACE 2015
 Respiración o ventilación
con boca a boca
(Rescatador-Paciente)

Boca a Boca

(2015)Aspectos destacados de la Actualizacion de las Guias de la AHA American Heart Association para RCP y ACE 2015
Respiración o ventilación
con boca a nariz
(Rescatador-Paciente)

Boca a
Nariz

(2015)Aspectos destacados de la Actualizacion de las Guias de la AHA American Heart Association para RCP y ACE 2015
RCP Por 2 Reanimadores
Reanimador Situación Acciones
1. Realizar Compresiones torácicas
2. Cuenta en voz alta
Reanimador 3. Hace el intercambio con el otro
Al lado de la reanimador cada 2 minutos
1 Víctima
4. El cambio dura menos de 5
segundos

1. Mantiene Abierta la vía aérea

2. Administra respiraciones
3. Alienta a que las compresiones
Reanimador A la Cabeza sean rápidas y profundas
2 de la Víctima 4. Hace el intercambio con el otro
reanimador cada 2 minutos
5. El cambio dura menos de 5
segundos

(2015)Aspectos destacados de la Actualizacion de las Guias de la AHA American Heart Association para
RCP y ACE 2015
CUANDO SUSPENDER EL RCP

Restablecimiento de una circulacion y Ventilacion Espontanea

La presencia de signos de muerte
El Profesional de Salud se encuentre muy cansado para continuar
Lleve mas de 10 minutos en paro Cardiorespiratorio
Un medico lo suspenda
O esta en riesgo la integridad del profecional de Salud
LOS ESFUERZOS DE RPC SE PUEDEN SUSPENDER SI EL PX LLEVA 20 MINUTOS EN PARO
CARDIORESPIRATORIO

(2015)Aspectos destacados de la Actualizacion de las Guias de

la AHA American Heart Association para RCP y ACE 2015
Paciente adulto que presenta recuperación de
circulación en forma espontánea

Se recomienda al momento de obtener la RCE realizar lo siguiente:

➢ Presión arterial - TAM > 65mmHg
➢ Monitorización electrocardiográfica continua
➢ Toma de EKG 12 derivaciones y considerar angiografía coronaria
➢ Oximetría de pulso SATO2 >94%
➢ Capnografia (En caso de estar disponible)
➢Monitorizar glucosa y temperatura entre 32 y 36 grados GPC 2017
Almenos por 24Hrs
RCP
BEBES < 1AÑO

NIÑOS >1 A 11AÑOS

Recomendaciones generales 2015

Paro cardíaco intrahospitalario (PCIH):

Dependen de un sistema de vigilancia apropiado para prevenir el
paro cardíaco.

Dependen de una interacción fluida entre las distintas unidades

Equipo multidisciplinario (médicos, enfermería, nutriólogos,odontólogos,

psicólogos, estudiantes, inhaloterapia,
camilleros...)

(2015)Aspectos destacados de la Actualizacion de las Guias de la AHA American Heart Association para RCP y ACE 2015
 Basic Life Support “BLS” 2015

Se ha confirmado la secuencia recomendada para un solo

reanimador:

➢ Iniciar las compresiones torácicas antes de practicar las ventilaciones de

rescate (C-A-B en lugar de A-B-C)

➢ Acortar el tiempo transcurrido hasta la primera compresión

➢ Iniciar la RCP con 30 compresiones torácicas seguidas de 2 ventilaciones.

(2015)Aspectos destacados de la Actualizacion de las Guias de la AHA American Heart Association para RCP y ACE 2015
(2015)Aspectos destacados de la
Actualizacion de las Guias de la AHA
American Heart Association para RCP y
ACE 2015
(2015)Aspectos destacados
de la Actualizacion de las
Guias de la AHA American
Heart Association para RCP
y ACE 2015
DESFIBRILACIÓN

EXTERNA
Considerada el mayor avance en el
tratamiento de fibrilación ventricular desde el
desarrollo de RCP (2015)Aspectos destacados de la Actualizacion de las Guias de la AHA
American Heart Association para RCP y ACE 2015
DESFIBRILACIÓN:
Dar solamente UNA descarga a
energía máxima

No reevaluar pulso después de

descarga: iniciar RCP
inmediatamente

Las guías ya NO recomiendan 3

descargas en serie
DESFIBRILACION

Consiste en despolarizar de forma brusca las fibras miocárdicas mediante la aplicación

de una corriente eléctrica
Desfibrilación: taquicardia ventricular (TV) sin pulso y fibrilación ventricular
(FV).
CARDIOVERSION

la energía aplicada es menor y se realiza de forma sincronizada (es decir, se aplica la

descarga cuando el aparato detecta la onda R del ECG); en la desfibrilación la energía
aplicada es mayor y se realiza de forma no sincronizada
Cardioversión eléctrica: cualquier tipo de taquicardia que produzca inestabilidad
hemodinámica (mala perfusión, hipotensión arterial, insuficiencia cardiaca, congestión
venosa). Se debe administrar diazepam IV previo al procedimiento
➢ Con la mayoría de los desfibriladores
actuales disponibles el primer choque
elimina mas del 85% de las FV

➢ El aplicar varios Choques requiere una

interrupción prolongada de las compresiones
torácicas

➢ El objetivo es: Evitar al máximo la

interrupción de las compresiones

“La recomendación actual es: Dar solamente un

Choque seguido inmediatamente de RCP”

(2015)Aspectos destacados de la Actualizacion de las Guias de la AHA

American Heart Association para RCP y ACE 2015
DESFRIBILADOR EXTERNO
“Después de Desfibrilar, continuar RCP por 2 minutos ( 5
ciclos de 30:2), posteriormente checar ritmo y pulso”

(2015)Aspectos destacados de la Actualizacion de las Guias de la AHA

American Heart Association para RCP y ACE 2015
 Después de Desfibrilar
NO Checar Pulso y Ritmo
SOLO RCP 2 MINUTOS -30/2

➢ Inmediatamente después de Desfibrilación Exitosa, es muy raro que se

palpe pulso.
➢ El retardo en tratar de buscar pulso, puede comprometer el miocardio,
si no se ha restaurado un ritmo útil.
➢ Si se ha restaurado un Ritmo útil, el aplicar compresiones torácicas, No
incrementa la posibilidad de VF recurrente.
➢ En presencia de asistolia post-desfibrilación, las compresiones
torácicas, pueden favorablemente inducir VF

(2015)Aspectos destacados de la Actualizacion de las Guias de la AHA

American Heart Association para RCP y ACE 2015
Desfibrilación Oportuna

El personal de urgencia que responde a paros cardiacos; debe estar entrenado,

equipado y autorizado a operar un desfibrilador externo.

(2015)Aspectos destacados de la Actualizacion de las Guias de la AHA

American Heart Association para RCP y ACE 2015
Desfibriladores externos
hospitalarios
DESFIBRILACION

AUTOMATICA

EXTERNA
 Desfibrilación Automática
Externa

 Considerada el mayor avance en el

tratamiento de fibrilación ventricular desde
el desarrollo de RCP
Acceso Público a la Desfibrilación
Aeropuertos,
centro
comerciales, vía
publica
Es una de las ciudades pioneras en tener
éste programa y estamos preocupados
en tener éstos desfibriladores por la
afluencia de visitantes y por su puesto
por los sanmiguelenses que recorren la
ciudad día a día”
DAE
Desfibrilación Oportuna……

El personal de urgencia que responde a paros

cardiacos; debe estar entrenado, equipado y
autorizado a operar un desfibrilador automático o
semiautomático externo (DAE)
Desfibrilación Automática Externa

Encienda el
equipo
Desfibrilación Automática Externa

Conecte los
parches al
paciente
 Desfibrilación Automática Externa

Suspenda todo contacto con el

paciente para iniciar análisis del
ritmo

El aparato indicará si la descarga

está o no recomendada

El rescatador es el responsable
de que nadie este en contacto
con el paciente

Ejecute la descarga
 TECNICA DE DESFRIBILACION

Conocer el equipo
Colocar electrodos
Colocar gel en palas
Ajustar carga
Monofasico-360 jolus –bifasico 200 jolus
Colocar palas
Cargar
CARGADO!
FUERA TU, FUERA YO, FUERA TODOS!
SE OBSERVA QUE NADIE ESTE TOCANDO AL PX
ADMINISTRAR DESCARGA!
FUERA TU, FUERA YO, FUERA TODOS!
DESFRIBILADOR EXTERNO
HOSPITALARIO
 Desfibrilación Externa
El ritmo inicial más frecuente en el paro: es la Fibrilación Ventricular (FV) Y Taquicardia
ventricular Sin Pulso(TVSP
El tratamiento más efectivo para la FV y TVSP:
Es la Desfibrilación
La probabilidad de desfibrilación exitosa disminuye rápidamente conforme
pasa el tiempo

(2015)Aspectos destacados de la Actualizacion de las Guias de la

AHA American Heart Association para RCP y ACE 2015
 RCP
PARA TODOS
(Profesionales y no profesionales)

▪ Se enfatiza
▪ Dar DOS MINUTOS de compresiones
▪ Luego valorar ritmo (NO pulso)
▪ Descarga  5 ciclos  Ritmo

(2015)Aspectos destacados de la Actualizacion de las Guias de la AHA

American Heart Association para RCP y ACE 2015
RCP
RCP + DESFIBRILACION
RCP + DESFIBRILACION = “SALVAR VIDAS”
ACLS
Manejo
Cardiovascular
Avanzado
URGENCIA
 Reanimación Cardiopulmonar Avanzada

Dispositivos de vía Aérea definitiva

 Reanimación Cardiopulmonar Avanzada

¿ Es indispensable colocar un
dispositivo de vía aérea definitiva
durante la reanimación
cardiopulmonar ?
 Reanimación Cardiopulmonar Avanzada

A Vía Aérea
Apoyo Básico vs Dispositivos Avanzados

 El Apoyo Vital Básico y la desfibrilación temprana en VF/TV son las

intervenciones que incuestionablemente contribuyen a mejorar la
sobrevida

 Los dispositivos avanzados de vía aérea definitiva no han mostrado

incremento en la sobrevida después de paro cardiorespiratorio.

 Estudios sugieren que la ventilación Bolsa-Válvula-Mascarilla es tan

efectiva como aquella brindada con un dispositivo avanzado (clase II a)
 Reanimación Cardiopulmonar Avanzada

A Vía Aérea
Apoyo Básico vs Dispositivos Avanzados

 El manejo óptimo de la vía aérea varía de acuerdo a

la experiencia del rescatador

 La vía aérea avanzada puede diferirse hasta el

retorno de la circulación y estabilización
 Reanimación Cardiopulmonar Avanzada

A
¿ Mascarilla Laríngea, Combitubo o Tubo
Endotraqueal ?
 Reanimación Cardiopulmonar Avanzada
Vía Aérea Avanzada
A Tubo Endotraqueal

VENTAJAS:
 Proporciona la vía aérea mas segura
 Protege la Vía aérea contra aspiración
 Facilita Ventilación y oxigenación
 Facilita aspiración de secreciones
 Proporciona un acceso para aplicar drogas
 Previene insuflación Gástrica
 Permite compresiones torácicas rápidas

DESVENTAJAS:
 Requiere de entrenamiento y experiencia para su
colocación
 La intubación realizada por inexpertos se asocia
a una alta tasa de complicaciones
 Requiere de contar con Laringoscopio
 Requiere detener la compresiones torácicas para
colocarla
 Puede consumir tiempo.
 Riesgo de trauma orofaringeo y laringeo.
 Reanimación Cardiopulmonar Avanzada
A Vía Aérea Avanzada
Máscara Laríngea

VENTAJAS:
 Es un mejor método que la máscara facial
 Se reportan 71.5% - 97% de ventilación exitosa
 Se puede colocar fácilmente
 No se necesita laringoscopio para colocarla

DESVENTAJAS:
 No protege contra aspiración
 Probabilidad de mala ventilación. Por mala
colocación
 Requiere detener la compresiones torácicas para
colocarlo
 Puede consumir tiempo.
HOJAS DE LARINGOCOPIO

CURVAS (MAC)
CURVAS- 2, 3 ,4
Pulgadas
HOJAS DE LARINGOCOPIO

RECTAS (MILLER)

RECTAS- 2,3,4
Pulgadas
CANULAS OROTRAQUEALES

RUSH:

MUJER-6.5-7-7.5

HOMBRE-7.5- 8- 8.5
 FARMACOTERAPIA EN UNA
RCP AVANZADA O ARRITMIAS
CARDIACAS

SE DEBERA
PREPARAR LO
SIGUIENTE
ESQUEMA DE INDUCCION PARA INTUBACION
OROTRAQUEAL RAPIDA DE
URGENCIA……..PREMEDICACION

BENZODEAZEPINA (Hipnotico,
ansiolitico-Sedante, miorelajante
acción muy corta)
MIDAZOLAM…. 0.3 A 0.5mg x Kgpeso.
bolo en jeringa 10 ml solución salina 0.9%
ANESTESICO de acción muy corta
PROPOFOL 1Gr……0.1 A 0.5mg X Kg
peso en bolo sin diluir
ESQUEMA DE INDUCCION PARA INTUBACION
OROTRAQUEAL RAPIDA DE
URGENCIA …….PREMEDICACION

ANALGESICO OPIOIDE FUERTE(Corta

duración)
BUPRENORFINA -300mcg en 1ml…… 0.5mg
x Kg peso.
ANALGESICO OPIOIDE FUERTE(Corta
duración)
FENTANYL…..0.1 -0.3mcg x Kg peso . bolo
en jeringa 10 ml solución salina 0.9%
ESQUEMA DE INDUCCION PARA INTUBACION
OROTRAQUEAL RAPIDA DE
URGENCIA …….PREMEDICACION

BLOQUEADOR NEUROMUSCULAR-
BROMURO DE VECURONIO…4mgen
2ml administrar …..4mg bolo en
jeringa 10 ml solución salina 0.9%
 ESQUEMA DE FARMACOS PARA
UNA RCP AVANZADA

1.-ADRENALINA –EPINEFRINA (Bolo 1AMPULA DE 1mg/1ml

(Estimulante cardiaco adrenérgico) ……1c/3-5minutos
bolo en jeringa 10 ml solución salina 0.9%

2.-AMIODARONA -2 ámpula de C/U de 150mg/3ml. (Antiarrítmico Clase III)----

-!era dosis Bolo de 300mg, 2da dosis de 150mg en bolo en jeringa 10 ml
solución salina 0.9%
 ESQUEMA DE FARMACOS PARA
UNA RCP AVANZADA

3.-ATROPINA-(Bolo 0.5 mg en jeringa 10 ml solución salina 0.9%

repetir cada 3-5 min.)estimula el SNC y después lo deprime; tiene acciones
antiespasmódicas sobre músculo liso y reduce secreciones, especialmente salival y bronquial; reduce
la transpiración. Deprime el vago e incrementa así la frecuencia cardiaca. Tto. de la bradicardia con
compromiso hemodinámico o el bloqueo AV debido a un tono vagal excesivo en situación de urgencia.
Reanimación cardiopulmonar: para tratar la bradicardia sintomática y el bloqueo AV.

4.-LIDOCAINA AL 2%- (Bolo intravenoso directo: 1 mg/Kg). Se puede repetir un

segundo bolo de 0,5-1 mg/Kg si entre el primer bolo Como antiarrítmico. Tratamiento de
taquicardia y fibrilación ventriculares asociadas a infarto de miocardio, cateterismo cardíaco,
cardioversión o cirugía cardíaca.
Revista Chilena de Medicina Intensiva 2015; Vol 30(1): 23-32
 Bibliografia
(2002) Kuan -Yu Hung y colls. ”Cardiopulmonary Resuscitation in Dialysis Patients” Cardiac
Electrophysiology Review

(2013) Mª José Marqués Racionero et al. “Caso de parada cardiorrespiratoria intrahemodiálisis

en un centro periférico” Enferm Nefrologia, Club de Hemodiálisis Nefrolinares. Linares

(2015 - 2018)Aspectos destacados de la Actualizacion de las Guias de la AHA American Heart Association para
RCP y ACE 2015- 2018

(2017)GPC- Guía de practica clínica “Reanimación Cardiopulmonar en Adultos Práctica

Clínica. México, CENETEC.

(2016) Manual de Protocolo “Codigo Infarto” Instituto Mexicano del Seguro Social.

(2015) Felipe Maluenda B .”Secuencia rápida de intubación en el Servicio de Urgencia”

Facultad de Medicina, Pontificia Universidad Católica de Chile.