DATOS DEL PACIENTE
GUTIERREZ GUZMAN JUANA 87796 F 68 17-01-1956
Nombre ID Género Edad Fecha de nacimiento
DATOS DEL ESTUDIO
COLUMNA LUMBAR SIMPLE MR 07-05-2024 [Link]
Estudio Modalidad Fecha de realización
LECHUGA RUBIO JONATHAN 07-05-2024 [Link] 07-05-2024 [Link]
Médico referidor Fecha de recepción Fecha de interpretación
RM DE COLUMNA LUMBAR
INFORMACIÓN CLÍNICA: lumbalgia
TÉCNICA: Se realizaron cortes axiales, sagitales y coronales de la columna lumbar, en secuencias de T1, T2 e IR,
observando lo siguiente
HALLAZGOS:
Lordosis lumbar se observa rectificada, cuerpos vertebrales con adecuada altura y morfología e intensidad, no hay evidencia
de lesiones focales. señalando solamente cambios degenerativos a nivel de las plataformas articulares de los cuerpos
vertebrales, lo cual refleja la presencia de osteofitos. cabe señalar que se observa irregulariidad de la plataforma superior del
cuerpo vertebral L3 y aumento la intensidad señal de este cuerpo vertebral en las secuencias de IR, cambios que reflejan
posible micro fractura subaguda
Espacios intervertebrales con discreta disminución de su altura y disminución en la intensidad de señal a nivel de los discos
intervertebrales, cambios que reflejan deshidratación discal.
En los cortes axiales se observa a nivel de L5-S1 protrusión discal posterolateral derecha deforma la porción ventral del saco
dural y oblitera al neuroforamen derecho con contacto radicular este nivel.
A nivel de L4-L5, se identifica presencia de osteofitos, protrusión discal, artrosis facetaría y aumento de volumen de
ligamentos amarillos lo cual condiciona datos de canal estrecho, además de obliterar ambos neuroforámenes condicionando
contacto radicular bilateral a este nivel.
a nivel de L3-L4 protrusión central, posterior y bilateral artrosis facetaría aumento volumen de ligamentos amarillos lo cual
deforma la porción ventral del saco dural y oblitera parcialmente al neuroforamen izquierdo, con posible contacto radicular.
A nivel de L2-L3 , se observa artrosis facetaría moderada severa, protrusión discal, presencia de osteofitos y aumento de
volumen de ligamentos amarillos lo cual reduce de forma franca el canal raquídeo condicionando canal estrecho, con
contacto radicular bilateral.
El canal raquídeo es irregular debido los cambios señalados, el cono medular y la cauda equina sin alteraciones.
Los músculos paravertebrales con cambios por sustitución grasa.
Lo observado de articulaciones sacroilíacas y coxofemorales, de apariencia normal por este método.
Dr. Alfonso Hernán Gil Valadez
Radiología General
NeuroRadiólogo
Ced. Prof. 2157205
Ced. Esp. 3394776
Pagina 1 de 2
DATOS DEL PACIENTE
GUTIERREZ GUZMAN JUANA 87796 F 68 17-01-1956
Nombre ID Género Edad Fecha de nacimiento
DATOS DEL ESTUDIO
COLUMNA LUMBAR SIMPLE MR 07-05-2024 [Link]
Estudio Modalidad Fecha de realización
LECHUGA RUBIO JONATHAN 07-05-2024 [Link] 07-05-2024 [Link]
Médico referidor Fecha de recepción Fecha de interpretación
El contenido pélvico es de apariencia normal.
IMPRESIÓN DIAGNÓSTICA:
Resonancia de columna lumbar que muestra rectificación de la lordosis lumbar considerar contractura muscular.
Mínimos cambios degenerativos a nivel de las plataformas articulares en relacion a presencia osteofitos.
Disminución en la intensidad señal de los discos intervertebrales en relación a cambios por deshidratación discal.
Datos sugestivos de micro fractura de la plataforma superior de L3.
Canal estrecho con contacto radicular bilateral a nivel de L2-L3 y L4-L5.
Resto los niveles con compromisos foraminales como fue descrito.
Dr. Alfonso Hernán Gil Valadez
Radiología General
NeuroRadiólogo
Ced. Prof. 2157205
Ced. Esp. 3394776
Pagina 2 de 2
Powered by TCPDF ([Link])
