PARTE III
ANEXO 1
FORMULARIO A-1
PRESENTACIÓN DE PROPUESTA
1. DATOS DEL OBJETO DE LA CONTRATACIÓN
SERVICIO DE CONSULTORÍA INDIVIDUAL DE LÍNEA PARA PARA EL
FORTALECIMIENTO DE LA PRESTACIÓN EN SALUD DE LOS
ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE PRIMER NIVEL DEL MUNICIPIO DE
SEÑALAR EL OBJETO DE LA
POTOSÍ DE MÉDICOS GENERALES (19), LICENCIADAS EN ENFERMERÍA (18),
CONTRATACIÓN:
AUXILIARES DE ENFERMERÍA (5), ODONTÓLOGOS (5), FARMACÉUTICOS
(19), BIOQUÍMICOS (6) – PREVENCIÓN CONTROL Y ATENCIÓN DEL CORONA
VIRUS
2. PLAZO DE VALIDEZ DE LA PROPUESTA (EN DÍAS CALENDARIO)
(El proponente debe registrar el plazo de validez de la propuesta en días calendario)
60 Días calendario
Remito la presente propuesta, declarando expresamente mi conformidad y compromiso de
cumplimiento, conforme con los siguientes puntos:
I.- De las Condiciones del Proceso
a) Declaro cumplir estrictamente la normativa de la Ley N° 1178, de Administración y Control
Gubernamentales, lo establecido en las NB-SABS y el presente DBC.
b) Declaro no tener conflicto de intereses para el presente proceso de contratación.
c) Declaro que como proponente, no me encuentro en las causales de impedimento, establecidas en el
Artículo 43 del Decreto Supremo Nº 0181, para participar en el proceso de contratación.
d) Declaro y garantizo haber examinado el DC, así como los Formularios para la presentación de la
propuesta, aceptando sin reservas todas las estipulaciones en dichos documentos y la adhesión al
texto del contrato.
e) Declaro respetar el desempeño de los servidores públicos asignados por la entidad convocante al
proceso de contratación y no incurrir en relacionamiento que no sea a través de medio escrito, salvo
en los actos de carácter público y exceptuando las consultas efectuadas al encargado de atender
consultas, de manera previa a la presentación de propuestas.
f) Declaro la veracidad de toda la información proporcionada y autorizo mediante la presente, para
que en caso de ser adjudicado, cualquier persona natural o jurídica, suministre a los representantes
autorizados de la entidad convocante, toda la información que requieran para verificar la
documentación que presento. En caso de comprobarse falsedad en la misma, la entidad convocante
tiene el derecho a descalificar la presente propuesta.
g) Acepto a sola firma de este documento, que todos los formularios presentados se tienen por
suscritos.
h) Me comprometo a denunciar, posibles actos de corrupción en el presente proceso de contratación,
en el marco de lo dispuesto por la Ley N° 974 de Unidades de Transparencia.
II.- De la Presentación de Documentos
En caso de ser adjudicado, para la suscripción de contrato, me comprometo a presentar la siguiente
documentación, en original o fotocopia legalizada, salvo aquella documentación cuya información se
encuentre consignada en el Certificado de RUPE:
a) Certificado RUPE que respalde la información declarada en su propuesta.
b) Fotocopia simple del Carnet de Identidad.
c) La documentación que respalde la información declarada en los Formulario C-1 y C-2 con relación a
la formación y experiencia.
(Firma del proponente)
(Nombre completo del proponente)
FORMULARIO A-2
DECLARACIÓN JURADA DE IDENTIFICACIÓN DEL PROPONENTE
1. DATOS GENERALES DEL PROPONENTE
Nombre del proponente: María Elizabeth Marca Soto
Cédula de Identidad o Número de Número CI/NIT
Identificación Tributaria:
8505615017
Domicilio: Zona san Gerardo calle andino #137
Teléfonos : 78732584
2. INFORMACIÓN SOBRE NOTIFICACIONES/COMUNICACIONES
Solicito que las Fax:
notificaciones/comunicaciones me (solo si tiene)
sean remitidas vía: Correo Electrónico:
[email protected] FORMULARIO C-1
PROPUESTA TÉCNICA
FORMACIÓN Y EXPERIENCIA
(Condiciones mínimas requeridas por la entidad)
CONDICIONES MÍNIMAS SOLICITADAS POR LA ENTIDAD. (*)
Lic. en Farmacia con TITULO EN PROVISIÓN NACIONAL (Contar con Matricula
A. Formación profesional con 3 meses anteriores al proceso de contratación (Emitido por el
Ministerio de Salud) y Libreta de Servicio Militar (varones) (Respaldar)
B. Cursos CURSO EN LA LEY 1178, IDIOMA QUECHUA (Respaldar)
6 MESES DE EXPERIENCIA GENERAL EN ENTIDADES PUBLICAS O PRIVADAS
C. Experiencia General (A PARTIR DEL TITULO EN PROVISIÓN NACIONAL)
(Respaldar)
EXPERIENCIA ESPECIFICA HOSPITALARIA O EN ESTABLECIMIENTOS DE
D. Experiencia Específica SALUD DE 1ER NIVEL PROFESIONAL DE UN MÍNIMO DE 3 MESES EN
ENTIDADES PUBLICAS O PRIVADAS (Respaldar)
CONDICIONES MÍNIMAS PRESENTADAS POR EL PROPONENTE. (**)
A. FORMACIÓN
Fecha del documento Grado de Documento, certificado u
Nº Institución
que avala la formación instrucción otros
Universidad Mayor de” San
1. Simón “
19 de noviembre del Licenciatura
Diploma académico
2010
19 de noviembre del
2. Universidad Mayor de” San
2010
Licenciatura
Título profesional
Simón “
Bioquímica - Matricula profesional
3. Estado plurinacional de Bolivia
31 de enero del 2011 Farmacéutica A-1007
Ministerio de Salud
B. CURSOS (ESPECIALIZACIÓN, SEMINARIOS, CAPACITACIONES, ENTRE OTROS)
Fecha del documento Nombre del Duración en Horas
Nº Institución
que avala el curso Curso Académicas
Fundación Infocal Potosí Gestión 2013 80 horas
OPERADOR DE
COMPUTADORA
1. S
Fundación Infocal Potosí Gestión 2015 ACTUALIZACIÒN 20 horas
ISO 9001- 2015
2.
INPOSKAL SRL CONSULTORES 29 DE JULIO AL 29 DE PERITO EN 100 horas
OCTUBRE 2015 MARKETING
FARMACEUTICO
Y ACTIVIDAD
3. CIENTIFICA
CONSULTORA FAPEB - 13 DE FEBRERO AL 9 LEY Nª 1178 120 horas
BOLIVIA DE ABRIL DEL 2016 SAFCO
4.
NEMABOL Del 11 al 15 de abril Curso políticas 20 horas
5. 2022 SAFCI
NEMABOL Del 18 al 22 de abril Ley Nª 475 20 horas
6. 2022
NEMABOL Del 25 al 29 de abril Ley 1152 20 horas
2022 sistema único de
7. salud
INSTITUTO TECNICO GRUPO DEL 21 DE FEBRERO QUECHUA 120 HORAS
8. EMPRESARIAL ELITED SRL AL 23 DE MAYO 2022
C. EXPERIENCIA GENERAL
Tiempo Trabajado)
Institución, Empresa o Lugar de
N° Objeto del Trabajo Cargo Ocupado (tiempo en años o número
Trabajo
de consultorías)
HOSPITAL CLINICO VIEDMA REGENTE APOYO EN
1. FARMACEUTICO REGENCIA 1 MES
FARMACIA SAN MARTIN REGENTE REGENTE 10 MESES
2. FARMACEUTICO ENCARGADA
CAJA NACIONAL DE SALUD REGENTE SUPLENCIA DE 24 DIAS
3. FARMACEUTICO REGENCIA
CAJA NACIONAL DE SALUD REGENTE SUPLENCIA DE 24 DÌAS
4. FARMACEUTICO REGENCIA
CIMFA 10 DE NOVIEMBRE REGENTE SUPLENCIA DE 1 MES Y 14 DÌAS
5. FARMACEUTICO REGENCIA
FARMACIA “MIA” REGENTE REGENTE 9 AÑOS
6. FARMACEUTICO PROPIETARIA
Centro de Salud San Cristóbal REGENTE REGENTE DE LA 4 MESES Y DOS DÌAS
FARMACEUTICO FIM
7.
REGENTE REGENTE DE LA 6 MESES Y 10 DIAS
8. Centro de Salud San Cristóbal FARMACEUTICO FIM
D. EXPERIENCIA ESPECÍFICAS
Tiempo Trabajado
Institución, Empresa o Lugar de
N° Objeto del trabajo Cargo Ocupado (tiempo en años o número
Trabajo
de consultorías)
HOSPITAL CLINICO VIEDMA REGENTE APOYO EN
1. FARMACEUTICO REGENCIA 1 MES
FARMACIA SAN MARTIN REGENTE REGENTE 10 MESES
2. FARMACEUTICO ENCARGADA
CAJA NACIONAL DE SALUD REGENTE SUPLENCIA DE 24 DIAS
3. FARMACEUTICO REGENCIA
CAJA NACIONAL DE SALUD REGENTE SUPLENCIA DE 24 DÌAS
4. FARMACEUTICO REGENCIA
CIMFA 10 DE NOVIEMBRE REGENTE SUPLENCIA DE 1 MES Y 14 DÌAS
5. FARMACEUTICO REGENCIA
FARMACIA “MIA” REGENTE REGENTE 9 AÑOS
6. FARMACEUTICO PROPIETARIA
Centro de Salud San Cristóbal REGENTE REGENTE DE LA 4 MESES Y DOS DÌAS
FARMACEUTICO FIM
7.
REGENTE REGENTE DE LA 6 MESES Y 10 DIAS
8. Centro de Salud San Cristóbal FARMACEUTICO FIM
(**)El Proponente debe presentar su propuesta de acuerdo con las condiciones mínimas solicitadas por la entidad.
FORMULARIO C-2
CONDICIONES ADICIONALES
Para ser llenado por el
Para ser llenado por la Entidad convocante
proponente al momento de
(llenar de manera previa a la publicación del DBC)
elaborar su propuesta
Puntaje asignado
Condiciones Adicionales
# Condiciones Adicionales a ser evaluadas (*) (definir puntaje)
Propuestas (***)
(**)
1 FORMACIÓN COMPLEMENTARIA 3
Cursos de La LEY 1152 3
2 CURSOS DE ACTUALIZACIÓN COMPLEMENTARIA 16
Cursos de capacitación y actualización relacionados al área
de su formación (Seminarios, talleres, etc.)
De 1 a 3 cursos 8
De 4 a 6 cursos 12
De 7 cursos en adelante 16
3 EXPERIENCIA ESPECIFICA 16
Experiencia laboral en trabajos relacionados en la prevención,
control y atención del CORONAVIRUS COVID-19 en Entidades
Publicas y/o Privadas.
Hasta 3 meses de trabajo 8
De 3 a 6 meses de trabajo 12
De 6 meses de trabajo en adelante 16
