TEMA 1.

AGENTES FÍSICOS

1. DEFINICIÓN Y CLASIFICACIÓN DE A.F.

Los agentes físicos (A.F.) que se usan en fisioterapia pueden considerarse como formas de
energía o tipos de materiales que se aplican a los pacientes para restablecer su funcionalidad o
para abordar las alteraciones que estos presenten.

 Agentes físicos naturales: Son aquellos que se encuentran en la naturaleza: (agua, luz-
sol, campo magnético, etc.).
 Agentes físicos artificiales: Son los creados por el ser humano, imitando los agentes
físicos naturales, para controlarlos: (imanes, ultrasonidos, láser, etc.).

Una de las clasificaciones más extendidas de los agentes físicos es la que atiende a los efectos
primarios que provoca el agente físico, es decir, los que producen al introducirse en el
organismo.

El efecto primario generará un efecto secundario o fisiológico en el organismo que, a su vez,

será la base de un efecto terapéutico.

EFECTO 1º EFECTO 2º MODALIDADES DE

APLICACIÓN
TÉRMICO Vasoconstricción.  Cold/hot pack.
EFECTO
Vasodilatación.  Parafina.
TERAPEUTICO: Hiperemia.  Infrarrojos/microondas.
antiálgico, Mejora de trofismo.
antiinflamatorio, MECÁNICO Estimulación receptores.  Masaje.
mejora
circulación y
Acción circulatoria.  Movilizaciones.
trofismo,  Ultrasonido.
modulación tono,  Vibración.
mejora movilidad
y relajación. ELECTROMAGNÉTICO Mejora de la  Láser.
bioelectricidad.  Corrientes de alta
frecuencia.
 Magnetoterapia.
QUÍMICO Efecto metabólico.  Balneoterapia.
 Iontoforesis.
 Ultravioleta.

2. FISIOTERAPIA BASADA EN LA EVIDENCIA

«La práctica de la fisioterapia basada en la evidencia (FBE) debe estar informada principalmente
por la investigación de alta calidad, las preferencias de los pacientes y el conocimiento práctico
de los fisioterapeutas».

El estudio de la aplicación de un agente físico debe abordar:

1. Sus efectos fisiológicos y terapéuticos.

2. Sus posibles efectos adversos.
3. Sus dosis óptimas de aplicación.
4. Sus indicaciones y contraindicaciones.
5. Sus modalidades de aplicación.
3. RAZONAMIENTO CLÍNICO

Un proceso de pensamiento o de toma de decisiones asociado con la práctica profesional, que se

realiza por medio de una interacción entre fisioterapeuta- paciente, familia, cuidadores y otros
profesionales con el fin de interpretar el significado de los datos clínicos y seleccionar las
estrategias de tratamiento.

4. RESUMEN

Los agentes físicos:

 Deben ser considerados como medicamentos.

 Deben estar sujetos a rigor científico (FBE).
 Son recursos terapéuticos que los fisioterapeutas eligen y aplican tras un proceso de
búsqueda, reflexión y decisión (razonamiento clínico) sobre cuáles son los más
recomendables para cada paciente y su problema de salud en base a la evidencia científica
disponible.
 TEMA 2. EL MASAJE TERAPÉUTICO
1. CONCEPTUALIZACIÓN
Se trata de uno de los procedimientos de fisioterapia más tradicionales y conocidos.
Su uso en el tratamiento de diferentes patologías forma parte de las competencias del
fisioterapeuta, tal y como recoge la Ley 44/2003 de ordenación de las profesiones sanitarias.
Definición:
Conjunto de maniobras, manuales o mecánicas, aplicadas de forma metódica a los tejidos blandos
de una parte del cuerpo o a su totalidad con el objetivo de provocar cambios mecánicos o reflejos
que se traduzcan en efectos terapéuticos.
Del griego massein (amasar) o del árabe mass (palpar, tocar).

Definición de Masoterapia:
La masoterapia se puede definir como la combinación de manipulaciones variadas que aplican
movimientos y ejercen presión sobre la piel y los tejidos del cuerpo (masaje), con el fin de
producir bienestar y mejorar la salud del paciente.
2. MANIOBRAS BÁSICAS DE MASOTERAPIA
Es principalmente en el siglo XIX cuando se describen de forma ordenada las maniobras básicas
de masaje.
Surgen en referencia al conocido como masaje sueco, hoy en día denominado masaje europeo o
masaje terapéutico.
Entendemos por técnicas básicas aquellas que se contraponen a las maniobras específicas de
masaje como, p.e: masaje tipo Cyriax, drenaje linfático manual o maniobras miofasciales (Tema
3).
Podemos distinguir seis maniobras básicas:
1. Roce.
2. Presión.
3. Fricción.
4. Amasamiento.
5. Percusión.
6. Vibración.
MANIOBRA DE ROCE

 También denominada effleurage o frotamiento.

 Consiste en el deslizamiento de las manos del fisioterapeuta sobre la piel del paciente de
forma rítmica y sin interrupción.
 Es la maniobra inicial para comenzar el masaje.
 En función de la presión ejercida distinguimos: roce superficial y roce profundo.
MANIOBRA DE ROCE SUPERFICIAL

 Se ejerce una presión suave y tangencial a la estructura corporal.

 El ángulo de incidencia mano-piel es pequeño (menor 15º).
 Acción limitada a la piel y tejido subcutáneo.
 Su aplicación es adireccional.
 Es una maniobra bien aceptada por los pacientes.
 Permite un aumento de calor de la zona y del umbral de tolerancia a la presión.
 Principal efecto: analgesia.

MANIOBRA DE ROCE PROFUNDO

 Se ejerce una mayor presión sobre los tejidos.

 El ángulo mano-piel es mayor (35º-45º).
 Acción también en estructuras más profundas: músculos, tendones, fascias, etc.
 Se aplica en dirección centrípeta, favoreciendo el retorno venoso.
 Las extremidades se colocan en declive.
 Maniobra principal si el objetivo terapéutico es mejorar la circulación.
MANIOBRA DE PRESIÓN

 Consiste en comprimir los tejidos de una zona corporal con las manos del fisioterapeuta
o entre una mano y un plano óseo subyacente.
 En función de la zona de la mano con la que se aplique podemos distinguir entre presión
plana, digital, en anillo, etc.
 La presión ejercida es mayor que en el roce profundo, única diferencia entre ambas
técnicas.
 En función de si hay o no deslizamiento de las manos diferenciamos entre presión
estática y dinámica.
MANIOBRA DE PRESIÓN ESTÁTICA

 Se realiza una presión sin deslizamiento.

 La fuerza es perpendicular a la estructura.
 La presión estática digital se utiliza para el tratamiento de puntos gatillos musculares.

MANIOBRA DE PRESIÓN DINÁMICA

 Se realiza una presión con deslizamiento.

 La dirección es centrípeta, hacia el corazón.
 Efecto en la circulación venosa y ayuda a modular el tono muscular.

MANIOBRA DE FRICCIÓN

 Consiste en el desplazamiento de un plano anatómico sobre otro inferior en sentido

longitudinal, transversal o circular.
 No debe existir desplazamiento de la toma sobre la piel del paciente.
 Existen distintas tomas: digital, nudillar, hipotenar, codo, etc.
 La presión puede ser variable en función de la estructura a tratar: fricción superficial o
profunda.
 A mayor presión, menor velocidad para evitar molestias.
 Principales efectos: flexibilización de tejidos, analgesia y sedación.
MANIOBRA DE AMASAMIENTO

 Es una de las maniobras más utilizadas.

 También se denomina pretissage.
 Consiste en tomar un pliegue de tejido para imprimirle un movimiento de compresión,
torsión y empuje.
 En función de la presión ejercida podemos diferenciar entre a. superficial y profundo.
MANIOBRA DE AMASAMIENTO SUPERFICIAL

 La toma se realiza con los pulpejos de los dedos.

 Incluye maniobras como pinza rodada y pellizqueo.
 Usos terapéuticos: adherencias tisulares.
MANIOBRA DE AMASAMIENTO PROFUNDO

 En función de la zona de la toma se puede distinguir: amasamiento palmo-palmar, palmo-

digital, pulgo-nudillar.
 Requiere que el tejido a amasar se encuentre ligeramente acortado.
 Sus efectos dependen del ritmo de aplicación:
 Ritmo rápido (30-40 maniobras/min): estimulación circulatoria y propioceptiva.
 Ritmo lento (15-25 maniobras/min): efecto descontracturante y sedante.
MANIOBRA DE VIBRACIÓN

 Transmisión de oscilaciones rítmicas y cortas a los tejidos.

 Puede ser manual (5-8 vibraciones/minuto) o mecánica.
 Principales efectos: descontracturante, analgesia y relajación.
MANIOBRA DE PERCUSIÓN

 Consiste en golpear de forma perpendicular e intermitente un segmento.

 Generalmente se aplica con las dos manos:
 Golpeteo: borde cubital y 5º dedo de las manos.
 Palmoteo: palmas de las manos ahuecadas.
 Digital: pulpejos de los dedos.
 Efecto principal: estimulación propioceptiva y del tono muscular.
3. CONSIDERACIONES TÉCNICAS
GENERALES:
 Tª de la habitación agradable.
 Uso de una correcta iluminación.
 Garantizar la intimidad del paciente.
 Mantener todos los productos y superficies de masaje limpios.
 Uso individual de sábanas de camilla y toallas.
PREPARACIÓN DE LAS MANOS:
 Lavar con jabón desinfectante antes y después de aplicar el masaje.
 Uñas cortas y limadas.
 Es conveniente retirar las joyas de las muñecas y dedos.
 Cubrir cortes y otras lesiones de las manos.
 Realizar un calentamiento previo de la musculatura.
POSICIONAMIENTO PACIENTE Y FISIOTERAPEUTA:
 Ayudar al paciente a colocarse antes y después del masaje (camilla, sillón masaje).
 Usar elementos auxiliares como cuñas o rulos.
 Ajustar la altura de la camilla.
 Confirmar que todo el material necesario está accesible.
BASES DE SU APLICACIÓN:
 Mantener una posición ergonómica.
 Mantener las manos flexibles para adaptarse a las distintas zonas.
 Elegir la velocidad y presión adecuadas.
 Conservar un ritmo uniforme.
 Favorecer el retorno venoso y linfático: grandes plexos.
 El número de sesiones, así como la frecuencia y duración de las mismas dependerá del
problema de salud a abordar.
 El masaje terapéutico se puede aplicar hasta varias veces al día.
 Duración masaje cuerpo completo: 45-60 minutos.
4. EFECTOS DEL MASAJE
Dependen de factores como el ritmo de aplicación, la presión ejercida, la extensión de la zona y
el tiempo de aplicación.
Los efectos fisiológicos se pueden clasificar en mecánicos y reflejos:

 Efectos mecánicos: aumento de la temperatura, estimulación de receptores, aumento de

la viscoelasticidad de los tejidos blandos.
 Efectos reflejos: vasodilatación (aumento del flujo sanguíneo y trofismo), analgesia,
efectos psicoemocionales (bienestar general).
 Efectos terapéuticos: analgesia, modulación del tono de la musculatura estriada,
mejora el retorno venoso y linfático.
5. INDICACIONES Y CONTRAINDICACIONES
INDICACIONES

 PIEL:
 Tratamiento de cicatrices.
 Prevención de úlceras por presión.
 PATOOGÍAS CIRCULATORIAS:
 Deficiencias venosas.
 Edemas.
 PATOLOGÍAS MUSCULOESQUELÉTICAS:
 Algias vertebrales.
 Contracturas musculares.
 Esguinces.
 Tendinopatías.
 Procesos dolorosos periarticulares.
 Dolor miofascial.
 Prevención de la atrofia muscular.
  PATOLOGÍAS RESPIRATORIAS:
 Flexibilización de la musculatura respiratoria roce profundo o presión dinámica
 SISTEMA NERVIOSO:
 Parálisis y paresias.
 Hipo/hipertonía muscular.
 Aumento de la conciencia corporal.
 OTRAS:
 Alteraciones del sistema digestivo: estreñimiento, cólicos.
 Insomnio.
 Dismenorrea.
 Cefaleas.
 Ansiedad.
 Prematuridad.
CONTRAINDICACIONES

 ABSOLUTAS:
 Patologías cutáneas reactivas al roce o presión.
 Edema de origen renal o cardiaco.
 Cardiopatías no compensadas.
 Trastorno de la circulación de retorno: flebitis, trombosis venosa.
 Estados fébriles o malestar general.
 RELATIVAS:
 Embarazo.
 Taquicardia.
 Hipertensión.
 Fragilidad capilar.
 Reacciones cutáneas.
 Problemas coronarios.
 Cáncer.
 TEMA 3. TÉCNICAS ESPECIALES DE MASOTERAPIA
1. FRICCIÓN TRANSVERSA PROFUNDA

 Fue descrita por el Dr. James Cyriax.

 Se aplica ejerciendo presión perpendicular y transversa sobre las fibras de la estructura a
tratar.
 Se aplica sobre zonas delimitadas o muy concretas dentro de un segmento.
 Objetivo principal: mejorar la funcionalidad del tejido.
PRINCIPIOS DE APLICACIÓN:

 Delimitar el lugar exacto de aplicación.

 Los dedos del fisioterapeuta no deben resbalar sobre la piel, deben ser una unidad.
 No se utilizan cremas ni aceites.
 La presión debe ajustarse según el estado de la lesión y el umbral de dolor.
 Las estructuras a tratar se colocan en tensión o estiramiento.
DOSIFICACIÓN:

 Lesiones agudas: a diario, 3-5 minutos.

 Lesiones crónicas: cada 48 horas, 12-20 minutos.

INDICACIONES CONTRAINDICACIONES
 Tendinopatías.  Inflamación de origen infeccioso.
 Contracturas musculares.  Lesiones traumáticas graves en fase aguda.
 Lesiones ligamentosas.  Calcificaciones.
 Fascitis.  Artritis en fase aguda.
 Entesitis.  Fragilidad capilar.
 Adherencias cicatrices.  Enfermedades dermatológicas.

2. DRENAJE LINFÁTICO MANUAL (DLM)

 Propuesto inicialmente por Emil Vodder y posteriormente por Leduc o Ferrández.

 Técnica que consiste en la estimulación manual de la circulación linfática.
 Se basa en el funcionamiento del sistema linfático.
 Busca la reabsorción del edema en los capilares y la evacuación a través de vasos
linfáticos de mayor calibre.
 Objetivo principal: mejorar la reabsorción de linfa y líquido intersticial.
PRINCIPIOS DE APLICACIÓN:

 Nunca debe provocar dolor, espasmo ni enrojecimiento.

 La presión debe ser suave.
 La velocidad y el ritmo deben ser lentos.
 No se usan cremas ni aceites.
 Paciente colocado en decúbito.
 Debe seguir trayectos linfáticos.

INDICACIONES CONTRAINDICACIONES
 Linfedema.  Tumores malignos no controlados con metástasis.
 Enfermedades cardíacas no controladas.
 Infecciones agudas.
 Flebitis, trombosis o tromboflebitis recientes.
 TEMA 4. HIDROTERAPIA
1. DEFINICIÓN HIDROTERAPIA
HIDROTERAPIA = HYDOR ‘‘AGUA’’ + THERAPEIA ‘‘CURACIÓN’’
Tratamiento mediante el agua, pero no el agua en sí, sino por los estímulos que produce.
Hidroterapia: es la rama terapéutica que se ocupa de la utilización del agua con fines preventivos
y curativos independientemente de los medios utilizados para tal fin.
*Hidrología: estudio de las aguas sobre el organismo y su utilización terapéutica.
*Crenoterapia: curación por aguas mineromedicinales y estudio de sus terrenos de origen.
*Talasoterapia: uso del agua del mar y su entorno.
*Balneoterapia: aplicación de aguas por inmersión.
2. ANTECEDENTES HISTÓRICOS
EGIPCIOS Valores preventivo.
MACEDONIOS Mujeres durante y el postparto: higiene y
hemorragias.
GRECIA Procedimientos terapéuticos corrientes.
ROMA Gran desarrollo: baños públicos y termas.

EDAD MEDIA Dominio del pensamiento cristiano.

Medicina en manos de clérigos y monjas.
SIGLO XVII Sigmund y Johan Hahn: médicos,
numerosos escritos en los que destacan las
posibilidades terapéuticas del agua
(wasserhahn=grifo)
SIGLO XIX Vinzenz Priessnitz: labriego, empírico del
uso terapéutico del agua
Sebastian Kneipp: clérigo, numerosos
escritos "Mi cura por el agua"
Wilhelm Winternitz: introducción en los
planes de enseñanza de la Universidad

3. PRINCIPIOS FÍSICOS DEL AGUA

MECÁNICOS

 Hidroestáticos: flotación y compresión.

PRESIÓN HIDROESTÁTICA.
Presión que ejerce el agua sobre el cuerpo sumergido. Durante el baño completo, dicha
presión hidrostática se transmite al interior del organismo sin experimentar apenas
reducción.
Cada zona corporal tiene una presión distinta.
La diferencia de presiones que experimentan los puntos de un fluido situados a distintos
niveles es lo que corresponde al PRINCIPIO DE ARQUIMEDES.
 PRINCIPIO DE ARQUÍMEDES
Dependiendo de si ambas fuerzas se equilibran o no, el cuerpo se mantendrá en
flotación, se hundirá o permanecerá en equilibrio.
Si el fluido y el cuerpo son homogéneos el centro de gravedad y el centro de empuje
coinciden y habrá un equilibrio.
Hay que tener en cuenta la densidad, la cual cambia dependiendo del tipo de agua. A
mayor densidad, mayor flotabilidad (por ejemplo, el agua del mar).

 Hidrodinámicos: resistencia al movimiento.

RESISTENCIA HIDRODINÁMICA
Depende tanto de las características del fluido como del propio cuerpo.
Sobre el fluido: es necesario tener en cuenta la fuerza de cohesión, la tensión superficial
(en función a la temperatura) y la viscosidad.
Sobre el cuerpo: es necesario tener en cuenta la superficie del cuerpo, el ángulo de
ataque o incidencia y la velocidad del desplazamiento.

 Hidrocinéticos.
Percusión: La producida sobre un cuerpo por la proyección del agua a distintas
presiones, a través de la emisión de agua por chorros de distintas secciones.
Agitación: Mediante la inyección de aire en una piscina. Esta agitación se puede
graduar en velocidad y dirigirla en diferentes direcciones, a favor o en contra del
movimiento del cuerpo.
TÉRMICOS

 Medio excelente para aportar o restar calor al organismo.

 Calor específico: cantidad necesaria.
 Conductividad: velocidad de transferencia.
Propiedades térmicas del agua

 Alto calor específico: almacena calor y se enfría lentamente.

 Buena conducción.
 Fácil de graduar, medir y observar.
 Económica y cómoda.
Sensaciones en función a la temperatura
Reacciones térmicas
Dependerán de:

 Método aplicación: local o general.

 Temperatura del agua.
 Duración del tto.
 Condición física del paciente: peso, edad…
QUÍMICOS

 Uso de preparados químicos: extracto de plantas, esencias, sales, etc

 Estímulo de terminaciones nerviosas cutáneas que por vía refleja contraen o dilatan vasos
de la piel.
 Estímulos por absorción por la piel o por inhalación.
4. APLICACIONES TERAPÉUTICAS
Aplicaciones terapéuticas de los principios mecánicos: FLOTACIÓN/INMERSIÓN

 Facilita la movilidad: lo resiste y lo asiste.

 Mejora el equilibrio: también la propiocepción y la coordinación.
 Efecto emocional: sensación de bienestar.
 Efecto circulatorio: favorece la circulación de retorno.
Aplicaciones terapéuticas de los principios térmicos: AGUA CALIENTE

 Analgesia sedación: disminución de sensibilidad periférica.

 Relajación: reducción tono muscular.
 Efecto muscular: favorece contracción y potenciación.
 Efecto circulatorio: vasodilatación.
 Amplitud articular: incrementa.
Aplicaciones terapéuticas de los principios térmicos: AGUA FRÍA

 Efecto cardiorrespiratorio: aumento frecuencias.

 Presión sanguínea: aumento.
 Efecto muscular: aumento tono muscular.
 Efecto circulatorio: vasoconstricción.
Reacción de la piel en dos fases:
1º. Fase: palidez, piel de gallina o sensación de frío.
2º. Fase: enrojecimiento o sensación de calor y bienestar.
¿Cuándo aplicar?
 TEMA 5. TALASOTERAPIA Y BALNEOTERAPIA
1. BALNEOTERAPIA: DEFINICIÓN
Balneoterapia: Parte de la terapéutica que utiliza como agente medicamentoso las aguas
mineromedicinales, junto con las circunstancias ambientales propias del lugar de cura: el
balneario.
Balneario: Lugares que disponen de aguas mineromedicinales declaradas de utilidad pública,
servicio médico e instalaciones adecuadas para llevar a cabo los tratamientos que se prescriben.
Aguas mineromedicinales: Agua bacteriológicamente incontaminada, procedente de una fuente
subterránea, con un mínimo de mineralización de 1 g por kg de agua, o 250 mg de CO2 libre y
con propiedades favorables para la salud.
1.1. BALNEOTERAPIA: LAS AGUAS 1

 Aguas profundas:
 Poco uso terapéutico.
 Aguas superficiales:
 Naturales:
 Manantiales.
 Fuentes.
 Artificiales:
 Pozos.
 Sistema de bombeo.
1.2. BALNEOTERAPIA: LAS AGUAS 2
% mineral >1 gr/kg de agua.

 Cloruradas: Afecciones reumáticas, dermatológicas, respiratorias crónicas, patologías

ORL y agotamiento.
 Sulfatadas: Protección hepática y estomacal, mejora función intestinal y hepática.
 Bicarbonatadas: Tratamientos alcalinos, disminuir la acidez.
 Carbónicas: Estimula el apetito. Efecto vasodilatador y mejora actividad cardíaca.
Sedación y analgesia.
1.3. BALNEOTERAPIA: LAS AGUAS 3
Elementos especiales

 Sulfuradas: Procesos reumáticos, dermatológicos, ORL y respiratorios crónicos.

 Ferruginosas: Anemias, estados de fatiga.
 Radiactivas: Trastornos psicológicos, afecciones reumatológicas y respiratorias
crónicas.
 Mineralización débil: Efecto diurético.
1.4. BALNEOTERAPIA: PELOIDES 1

 Componente sólido: mineral, orgánico.

 Componente líquido: agua mineromedicinal, agua sólida.
1.5. BALNEOTERAPIA: PELOIDES 2

1.6. BALNEOTERAPIA: FORMAS DE APLICACIÓN

Absorción a través de la piel.

1.7. BALNEOTERAPIA: ESTANCIAS

Recomendación de un mínimo de 9 días de tto.
Efecto duplicador si se extiende a 14 días.
1.8. BALNEOTERAPIA: CONTRAINDICACIONES

ABSOLUTAS RELATIVAS
 Afecciones hematológicas graves.  Afecciones neurológicas periféricas.
 Diabetes.  Alteraciones termorreguladoras o
 Hipertensión arterial grave. sensitivas.
 Infecciones en estado agudo.  Cólicos abdominales.
 Infecciones cutáneas.  Consumo alcohólico u otras sustancias
 Insuficiencia o descompensaciones tóxicas.
graves de cualquier tipo.  Epilepsia.
 Procesos agudos de cualquier tipo.  Insuficiencia respiratoria.
 Procesos neoplásicos no controlados.  Lesiones cutáneas severas.
 Tuberculosis.  Reumatismos en fase aguda.
 Psicosis en fases agudas o en brote.  Trastornos de la coagulación.
 Trastornos vasculares periféricos.

2. TALASOTERAPIA: DEFINICIÓN
Uso del agua del mar con fines terapéuticos, utilizando los principios de la hidroterapia, las
cualidades químicas del agua y las ventajas propias de la atmósfera climática.
2.1. TALASOTERAPIA: PROPIEDADES

CARACTERÍSTICAS FÍSICAS CARACTERÍSTICAS QUÍMICAS

 Coloración.  Mineralización (35 gr/l).
 Sabor.  Salinidad (25 gr/l).
 Temperatura.  Presencia de gases (20-30 cm3/l).
 Densidad.
 Movimiento.

2.2. TALASOTERAPIA: EFECTOS BIOLÓGICOS

 Térmico: Vasoconstricción-vasodilatación, aumento PA y disminución FC y FR.

 Mecánico: Compresión, flotabilidad, movimiento propio del mar.
 Químico: Iones de cloro y sodio. Componentes salinos en la piel.
 Efectos añadidos: Clima, radiaciones solares, aire, arena del mar.
2.3. TALASOTERAPIA: FORMAS DE APLICACIÓN
Medio principal: baño marino.

2.4. TALASOTERAPIA: INDICACIONES

EFECTOS INDICACIONES
 Efecto analgésico.  Procesos dolorosos en general.
 Efecto antiinflamatorio.  Procesos traumáticos con pérdida de
 Efecto antiespasmódico. ROM y de fuerza muscular.
 Vasodilatación periférica.  Afectaciones musculoesqueléticas.
 Relajación muscular.  Afecciones crónicas de tipo
 Aumento movilidad articular. respiratorio.
 Trastornos vasculares periféricos.
 Estrés.

2.5. TALASOTERAPIA: CONTRAINDICACIONES

ABSOLUTAS
 Procesos alérgicos.
 Procesos febriles.
 Infecciones en estado agudo.
 Procesos oncológicos.
 Alteraciones tiroideas.
 Afecciones cardiorrespiratorias descompensadas.
 Hipertensión arterial.
 TEMA 6. HIDROCINESITERAPIA
1. HIDROCINESITERAPIA
Terapia a través del movimiento que se realiza en el agua con el objetivo de unir los beneficios
del movimiento y del agua.
2. CONSIDERACIONES PREVIAS

Valoración inicial Temperatura y duración

 Historia clínica.  Considerar: tipo e intensidad,
 Exploración: posibles asimetrías, duración, edad, estado, patología.
medidas antropométricas,  Duración variable: 10-60 minutos.
goniometría, dinamometría,  Intensidad y duración inversamente
equilibrio, etc. proporcional a la temperatura.
 Rango de temperatura: 28-34º

3. PROGRAMAS: Flexibilidad 1

Facilitación de
la movilidad
articular

Aumento circulación Aumento circulación

Relaja la musculatura
Relaja la musculatura
Movimiento pasivo
Movimiento activo o

Reduce edema por presión

Reduce edema por presión
activo asistido

Fortalece la musculatura
Evita acortamientos

Mejora la coordinación
Inhibe el dolor
Retroalimentación sensorial
Comienzo temprano
Movimientos funcionales
Movimiento asistido por la flotación
Movimiento activo sin dolor

Técnicas de flexibilidad 1
Técnicas articulares:

 Posicionamiento articular estático: Mantenimiento 10-15 segundos posición límite.

 Estabilización isotónica: Movimiento agonistas.
 Pendulares con peso: Tracción mantenida: decoaptación. Peso entre 2-5 kilos.
 Posicionamiento muscular estático: Mantener en situación de estiramiento.
Técnicas de flexibilidad 2
Técnicas neuromusculares:

 Relajación postisométrica: Estiramiento, contracción, nuevo estiramiento.

 Facilitación neuromuscular propioceptiva: Técnicas varias con movimientos en
planos combinados.
Fuerza y resistencia 1

Tensiones
musculares
máximas o
submáximas

Movimiento con carga máxima

A través de

Movimiento con carga submáxima

Movimiento con carga submáxima a máxima velocidad

Fuerza y resistencia 2
Parámetros del protocolo:

 Seleccionar el ejercicio.
 Elegir la resistencia.
 Seleccionar la amplitud de movimiento.
 Determinar número de repeticiones.
 Pautar el tiempo de trabajo/descanso.
 Establecer número de sesiones.
 Determinar velocidad de ejecución.
Equilibrio y coordinación

Inmersión en un
medio dinámico
Aprendizaje
espontáneo

Ajuste mental

Suelta
Puntos básicos

Rotaciones en todos los planos

Empuje hacia arriba

Equilibrio como inmovilidad

Turbulencias

Desplazamientosen el agua

Método del Anillo de Bad Ragaz

Principios:

 Uso de un punto fijo.

 Uso de dispositivos de flotación: soporte.
 Resistencia mediante el movimiento de los segmentos corporales.
 Patrones de movimientos.
 Piscinas poco profundas pero amplias.
Método Watsu
Principios:

 A partir del Shiatsu.

 Maniobras pasivas para relajar.
 Carácter holístico.
 Usado junto a técnicas de masaje, estiramientos y movilizaciones.
 Tres elementos: Sostener, apoyar y mover.
 Movimientos lentos y transiciones suaves.
 Piscina de temperatura alta y sesiones de 30 a 60 minutos.
Método Halliwick
Principios:

 Basado en la mecánica de fluidos y las rotaciones del cuerpo humano.

 Agua como elemento facilitador del movimiento.
 Usado principalmente en niños con trastornos motores.
 Tres fases que incluyen 10 puntos de evolución.
 No usan elementos de flotación.
 Refuerza el aspecto lúdico y recreativo del agua.
Otros métodos

 Ai Chi.
 FNP acuático.
 Feldenkrais acuático.
 Estilos varios de natación.
4. INDICACIONES Y CONTRAINDICACIONES
Indicaciones Contraindicaciones
Musculo-esqueléticas:  Afecciones cardíacas graves o no
 Osteoartritis, AR, artroplastia, controladas.
fibromialgia, lumbalgia.  Afecciones circulatorias de tipo
Neurológicas: obstructivo.
 Daño cerebral, esclerosis múltiple.  Ojo con hipertensiones graves.
Pediátricas:  Ojo con embarazos complicados y/o
 PCI, escoliosis, artritis. muy avanzados.
Otros:
 Embarazos, osteoporosis, obesidad.
 Entrenamientos deportivos.

5. INSTALACIONES Y MATERIALES
Instalaciones

Materiales