BIOINGENIERÍA - INSTRUMENTACIÓN BIOMÉDICA I UNIVERSIDAD SANTIAGO DE CALI
Práctica #02 - Sistema Respiratorio (Hospital Simulado)
Fecha de entrega 15/04/2024
Santiago Moreno Miranda
e-mails:
[email protected] Universidad Santiago de Cali - Facultad de Ingeniería
Informe presentado al Leonardo Antonio Bermeo Varón
El siguiente informe de laboratorio presenta como objetivo principal identificar los equipos y/o dispositivos
biomédicos esenciales dentro de un entorno hospitalario para la toma de diferentes mediciones referentes al
sistema respiratorio. Asimismo, la práctica realizada consigue establecer diversas características o
generalidades de los equipos referentes y permite reconocer aspectos relevantes para su adecuado
funcionamiento mediante la realización de distintas pruebas intuitivas de chequeo o monitoreo con los
equipos seleccionados: Espirómetro y Ventilador mecánico.
Palabras clave: Equipos biomédicos, Entorno hospitalario, Sistema respiratorio, Chequeo.
I. INTRODUCCIÓN mediante la evaluación de aspectos de capacidad
y eficacia de los pulmones en la inhalación y
La evaluación del sistema respiratorio requiere una exhalación de aire.
variedad de equipos biomédicos especializados como
espirómetros, nebulizadores, ventiladores mecánicos,
oxímetros de pulso u otros dispositivos que terminan Algunas características generales presentes normalmente
siendo utilizados principalmente en centros médicos bajo en la mayoría de los espirómetros son las siguientes:
la supervisión de profesionales de la salud, para realizar
distintas pruebas específicas como radiografías de tórax, - Modalidades de registro: Medición del volumen
tomografías computarizadas y/o resonancias magnéticas, pulmonar y flujo del aire.
que terminan proporcionando datos fundamentales para el - Visualización: Interfaz clara y fácil de entender
diagnóstico y tratamiento de enfermedades respiratorias. para facilitar la realización de las pruebas y la
interpretación de los resultados.
- Portabilidad: Posibilidad de movimiento o
II. MÉTODOS / MATERIALES desplazamiento para utilización en diferentes
entornos clínicos.
Utilizamos distintos dispositivos relacionados con - Memoria interna: Almacenamiento de resultados
nuestro sistema respiratorio como un par de ventiladores de las pruebas para posibilitar tanto registro
mecánicos junto con un espirómetro para identificar sus como seguimiento del paciente.
características principales y determinar generalidades que - Conectividad: Transferencia de resultados
permitan una mayor comprensión sobre aspectos de mediante USB o Bluetooth hacia sistemas de
funcionamiento y toma de mediciones. registro electrónicos de salud (EHR) u otras
plataformas de gestión de datos.
III. INFORME
Adicionalmente, algunas de las características presentes
1. Presentación ordenada y detallada de las diversas
en el modelo Spirobank II son las siguientes:
características de los distintos equipos médicos
implementados durante la práctica. - Sistema de alarmas configurables audibles y
visuales en pantalla.
- Operación mediante conjunto de botones que
- Espirómetro MIR Spirobank II: Instrumento de agilizan cada examen generado e integra
medición utilizado para determinar los opciones de muestreo, análisis, almacenamiento,
volúmenes y las capacidades del pulmón, en registro y transmisión de datos.
otras palabras, es un dispositivo que permite - Diseño portable, compacto, liviano e intuitivo
determinar la función pulmonar de una persona acompañado de una interfaz sencilla con botones
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de navegación claros. - Ventilador Monnal T60: Equipo terapéutico que
- Tecnología de medición precisa que permite brinda asistencia mecánica a la ventilación
obtener resultados confiables en pruebas de pulmonar espontánea, por lo tanto, termina
función pulmonar, incluyendo mediciones de siendo una maquinaria diseñada finalmente para
capacidad vital forzada (CVF), volumen mover aire hacia dentro y fuera de los pulmones
espiratorio forzado en el primer segundo (VEF1) con el objetivo de reemplazar el mecanismo de la
y flujo espiratorio máximo (FEM). respiración de un paciente que físicamente no
- Capacidades de conectividad que permiten la consigue respirar de una manera adecuada.
transferencia de datos a sistemas de registro Normalmente, suelen utilizarse con pacientes
electrónicos de salud (EHR) u otras plataformas internados en cuidados intensivos, servicios de
de gestión de datos, que facilita seguimiento y emergencia o en la aplicación de anestesia.
documentación de los resultados de las pruebas.
- Fabricación con materiales duraderos que
garantiza una larga vida útil del dispositivo No obstante, algunas de las características generales
incluso con un uso frecuente. presentes normalmente en la mayoría de los ventiladores
- Pantalla LCD retroiluminada que muestra son las siguientes:
claramente los resultados de las pruebas de - Modos de ventilación: Ventilación controlada por
función pulmonar y facilita la lectura tanto para volumen, ventilación controlada por presión,
el paciente como para el profesional de la salud. ventilación asistida y ventilación sincronizada
- Actualizaciones en línea y visualización en con el paciente para adaptarse a diferentes
tiempo real de las curvas Flujo/Volumen y situaciones clínicas y requisitos respiratorios.
Volumen/Tiempo y la comparación de
PRE/POST Broncodilatador en el PC. - Alarmas de seguridad para monitoreo constante
- Gráficos de tendencias del paciente para facilitar de presión, volumen y diferentes parámetros
su seguimiento, motor de búsqueda para acceso respiratorios que permitan tanto detectar como
instantáneo a la base de datos y una amplia alertar sobre cualquier problema potencial como
selección de protocolos de comunicación. [1] desconexiones en el circuito o algunos cambios
inesperados en la respiración del paciente.
- Interfaces y/o accesorios como mascarillas
Finalmente, el espirómetro Spirobank II (Figura #01) faciales, tubos endotraqueales, cánulas nasales,
presenta características que terminan estando en línea con humidificadores y filtros de aire que permiten
los estándares generales de los espirómetros, pero destaca mejorar algunos aspectos de comodidad o
principalmente en aspectos relevantes como portabilidad, eficacia del tratamiento.
almacenamiento interno de datos, conectividad, precisión
y facilidad de manejo. Sin embargo, la elección final del - Portabilidad que facilita aspectos de movilidad y
modelo de espirómetro dependerá principalmente de transporte entre los entornos hospitalarios.
aspectos como las necesidades del usuario, el entorno - Interfaz de usuario intuitiva y fácil de usar que
clínico y/o la importancia de las características específicas permite a los profesionales de la salud configurar
como portabilidad o visualización detallada de resultados, y controlar fácilmente los parámetros de
entre otros factores. ventilación para un mejor monitoreo.
- Pantallas digitales que muestran información en
tiempo real sobre los parámetros respiratorios del
paciente para un mayor control y monitoreo.
- Batería de respaldo para garantizar un adecuado
funcionamiento continuo ante cortes de energía o
fallos en el suministro eléctrico.
Adicionalmente, algunas de las características presentes
en el modelo Monnal T60 son las siguientes:
- Dimensiones de 29 x 25 x 11 cm y un peso
Figura #01. Espirómetro MIR Spirobank II aproximado de 4 Kg que facilita notablemente
aspectos de movilidad.
- Tecnología de turbina con pico de flujo de 230
litros/minuto, homologado para transporte aéreo
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y terrestre (normas EN 13718 y RTCA En otras palabras, un ventilador mecánico termina siendo
DO-160F) soportando 20 G de aceleración. un equipo de atención médica que proporciona asistencia
- Diferentes modalidades de uso para diferentes respiratoria controlada que incluye modos de ventilación
tipos de pacientes: adultos, pediátricos y bebés, ajustables, monitorización y alarmas, interfaz de usuario
que pueden ser invasivas, no invasivas o intuitiva y diferentes funciones de seguridad para
presentar un alto flujo que termina sumando garantizar el bienestar del paciente. No obstante, algunas
compatibilidad con modo de destete (PS-PRO), de las características generales presentes normalmente en
modo para RCP (CPV), monitorización de la mayoría de los ventiladores son las siguientes:
EtCO2 espirado y ventilación de emergencia
- Ventilación: Suministro de aire o mezclas de
- Flujo máximo para una asistencia respiratoria
gases respiratorios al paciente de manera
efectiva en VNI con la presencia de autonomía
controlada para ayudarlo a respirar cuando no
en aire y electricidad.
puede hacerlo de manera adecuada por sí mismo.
- Sistemas de sujeción y transporte adaptados con
- Modos de ventilación: Ventilación controlada por
bolsa de transporte, estación de carga montada en
volumen, presión o tiempo, pero también otros
la pared para ambulancia (10 G), soporte de
modos más avanzados como ventilación dual,
enganche a la cama del paciente, entre otros.
ventilación por demanda y modos específicos
- Interfaz natural con página única y pantalla táctil
para pacientes pediátricos y neonatales.
completa que permite un uso intuitivo que
- Parámetros ajustables: Volumen tidal (cantidad
termina estando adicionalmente complementado
de aire inspirado y espirado durante cada ciclo
con alarmas altamente visibles. [2]
respiratorio), frecuencia respiratoria, presión
inspiratoria y espiratoria, tiempo inspiratorio y
espiratorio, entre otros.
La mayoría de los modelos tienen características similares
- Sistemas de monitorización para supervisar
en el aspecto de monitoreo y atención médica, pero cada
constantemente la función respiratoria del
uno tiene sus propias ventajas y áreas de especialización
paciente, incluyendo la presión en las vías
como el Ventilador Air Liquide Monnal T60 (Figura #02)
respiratorias, la frecuencia respiratoria, la
que destaca notablemente mediante,un diseño compacto
saturación de oxígeno, entre otros.
con adaptación portátil, su capacidad de comunicación
- Alarmas configurables que alertan al personal
avanzada mediante un sistema de alarmas y una alta
médico en caso de situaciones críticas como
claridad en la visualización de los datos gracias a una
desconexión del paciente, altas o bajas presiones,
medición precisa de los parámetros vitales.
apnea, entre otros.
- Interfaces de usuario que permiten al personal
médico configurar y ajustar fácilmente los
parámetros ventilatorios según las necesidades
específicas del paciente mediante pantallas
digitales, botones de control y perillas giratorias
para facilitar la operación.
- Equipados con características de seguridad para
garantizar la seguridad del paciente durante la
ventilación como protección contra presiones
excesivas, detección de fugas en el circuito
respiratorio, alarmas de desconexión del
paciente, baterías de respaldo, entre otros.
Figura #02. Ventilador Air Liquide Monnal T60
Adicionalmente, algunas de las características presentes
en el modelo Monnal T75 son las siguientes:
- Ventilador Air Liquide Monnal T75: Dispositivo - Dimensiones de 35 x 30 x 40 cm y un peso
médico utilizado para proporcionar asistencia aproximado de 16 Kg que facilita notablemente
respiratoria a pacientes que tienen dificultades aspectos de movilidad.
para respirar por sí mismos y resulta esencial en - Filtro HEPA de limpieza con un flujo pico de la
entornos clínicos como unidades de cuidados turbina de 200 l/mn a Patm.
intensivos, emergencias y ambulancias. - Diferentes modalidades de uso para diferentes
tipos de pacientes: adultos, pediátricos y bebés,
que pueden ser invasivas, no invasivas u
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oxigenoterapia, que resultan siendo modos de Asimismo, medimos inicialmente la presión dentro del
uso esenciales para utilizarlos en resucitación, circuito neumático para determinar que termine siendo
cuidado intensivo y post operatorio. una variable adecuada para lograr ventilar al paciente. Por
- Turbina y válvula proporcional solenoide consiguiente, utilizamos un sensor de oxígeno para
controlada por microprocesador para sistema determinar la proporción de oxígeno en la mezcla que
alimentador de gas. introduciremos en el paciente, inmediatamente después
- Batería interna y externa de tipo recargable, tenemos un sensor de flujo que evaluará la forma en que
NiMH, 24V, 2x4500mAh, con autonomía de 2,5 está siendo introducida la mezcla al paciente y finalmente
a 3 horas en ventilación estándar y un tiempo de mediante aquellos sensores terminamos conociendo el
carga de 12 horas. volumen introducido.
- Ventilación no invasiva espontánea con presión
En último, tenemos un sensor de presión que será
de soporte y PEEP, Presión positiva continua en
utilizado para conocer la magnitud de presión en las vías
la vía aérea APRV, Ventilación de liberación de
aéreas del paciente, debido a que, conociendo aquellos
presión en la vía aérea y niveles duales con
datos será posible controlar de mejor manera los
alteración entre dos niveles de CPAP.
elementos electromecánicos necesarios para ventilar al
- Interfaz natural con página única y pantalla táctil
paciente de la manera más natural posible. [4]
completa que permite un uso intuitivo que
termina estando adicionalmente complementado
con alarmas altamente visibles. [3]
En resumen, el Ventilador Air Liquide Monnal T75
termina destacando gracias a su versatilidad, portabilidad,
características avanzadas y facilidad de uso en
comparación con muchos otros ventiladores mecánicos
disponibles en el mercado. Sin embargo, la elección del
ventilador adecuado finalmente dependerá de las
necesidades específicas de cada entorno clínico y/o los
requerimientos de pacientes.
Figura #04. Configuración implementada para medición
de variables involucradas en la ventilación mecánica.
3. Resumen de artículo académico en inglés sobre
temática de ventilación mecánica.
Los constantes progresos tecnológicos en el ámbito de la
ventilación mecánica permitieron incrementar las tasas de
supervivencia en las unidades de cuidados intensivos y
terminaron siendo esenciales durante la pandemia del
COVID-19, debido a que, una gran parte de los pacientes
que requerían aplicación de ventilación mecánica
Figura #03. Ventilador Air Liquide Monnal T75 terminaban presentando complicaciones en el momento
de someterse a la ventilación controlada gracias a la
complejidad en el momento de adecuación del dispositivo
2. Presentación de un esquema electrónico para para lograr suprimir la actividad de los músculos
posibilitar la medición de variables como flujo, respiratorios y promover adecuada protección pulmonar.
presión y volumen. Además, el proceso de destete de la ventilación mecánica
implica una transición hacia la respiración espontánea
mediante una ventilación mecánica asistida y, durante
En la figura #04, visualizamos un esquema electrónico
aquella transición, los médicos enfrentan el desafío de
normalmente implementado para la medición de variables
evitar tanto la asistencia insuficiente como la excesiva, al
como flujo, presión y volumen en un ventilador mecánico,
tiempo que buscan minimizar el esfuerzo respiratorio
logramos identificar los puntos de importancia dentro del
exagerado y el daño pulmonar y diafragmático causado de
circuito neumático que dirigen adecuadamente la mezcla
forma iatrogénica. No obstante, el mejoramiento de
de gases generados hacia el paciente.
aquellos equipos biomédicos permite una mejor
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monitorización y una mayor facilidad en la obtención de
unas mediciones precisas y objetivas sobre la actividad de
los músculos respiratorios en tiempo real. [7]
Concluyendo, la presencia de diferentes modos de uso
consigue posibilitar un estudio con mayor amplitud sobre
el funcionamiento de los músculos respiratorios de los
pacientes, especialmente durante la pandemia de
COVID-19, que requería la disponibilidad de una mayor
gama de opciones de herramientas tanto invasivas como
no invasivas para lograr monitorear de mejor manera
aspectos esenciales como impulso respiratorio, esfuerzo
inspiratorio y trabajo respiratorio para permitir una
ventilación mecánica personalizada según las necesidades
de cada paciente.
IV. REFERENCIAS
[1] “MIR Spirobank II Smart | Espirómetro portátil con
memoria y Bluetooth”. Cardiosistemas SRL | Tecnología
cardiovascular de vanguardia desde 1981. Acceso en el
día 7 de abril de 2024. [En línea]. Disponible en
https://www.cardiosistemas.com/MIR-Spirobank-II-Adva
nced-Espirometro-Portatil-Bluetooth.html
[2] “Ventilador de cuidado intensivo y emergencias
Monnal T60 Air Liquide – Equitronic S.A.” Accedido el
día 7 de abril de 2024. [En línea]. Disponible en
https://equitronic.com.co/producto/ventilador-de-cuidado-
intensivo-y-emergencias-monnal-t60-air-liquide/
[3] “Monnal T75 | Air Liquide Healthcare Argentina”.
Accedido el día 7 de abril de 2024. [En línea]. Disponible
en https://ar.healthcare.airliquide.com/monnal-t75
[4] Serafin Castañeda C., Saúl D. Santillán G.,
Alejandra Hernández B., Luis A. Canales M. “Diseño de
un prototipo de ventilador mecánico e implantación de un
control PID para el flujo de gases”. Centro de Diseño
Mecánico e Innovación Tecnológica, Facultad de
Ingeniería, UNAM, México, D.F. Memorias del XVI
Congreso Internacional Anual de la SOMIM entre 22 al
24 de Septiembre, 2010 Monterrey, Nuevo León, México.
ISBN: 978-607-95309-3-8
[5] Ríos-Castro F, González-Seguel F, Molina J.
“Respiratory drive, inspiratory effort, and work of
breathing: review of definitions and non-invasive
monitoring tools for intensive care ventilators during
pandemic times”. Medwave. 2022 Apr 29;22(3):e8724.
Spanish, English. doi: 10.5867/medwave.2022.03.002550.
PMID: 35507808.
