CIRUGÍA GENERAL - SIMULACRO I

1. ¿Qué patologías puede identificar la defecografía?

1. Prolapso rectal
2. Intususcepción
3. Recto cele
4. Entero cele
5. Todos los anteriores
Comentarios
La defecografía logra identificar prolapso rectal, intususcepción, rectocele o
enterocele. Ref.: Schwartz. Principios de Cirugía General, 11 ed. Colon, recto y ano,
página 1268.
2. El divertículo de Meckel se origina por:
1. Por falta de obliteración y obliteración parcial del conducto onfalomesentérico
(vitelino)
2. Por ausencia de conducto vitelino
3. Por obliteración temprana (quinta semana) del conducto onfalomesentérico.
4. Todos
5. Ninguno
Comentarios
Normalmente, el conducto onfalomesentérico (vitelino) se oblitera durante la octava
semana del embarazo. Si no sucede así o dicha obliteración del conducto vitelino es
incompleta, se origina una gama de anomalías, la más común de las cuales es el
divertículo de Meckel. Ref. Schwartz. Principios de Cirugía General 11ed.

3. La vesícula biliar puede tener posiciones como ser:

1. Intrahepática
2. Rudimentaria
3. Anómalas o duplicaciones
4. Todos
Comentarios
La vesícula biliar puede tener posiciones anormales, ser intrahepática, ser
rudimentaria (un remanente hipoplásico pequeño no funcional) o presentar formas
anómalas o duplicaciones. Ref.: Schwartz. Principios de Cirugía General, 11 ed.
Vesícula biliar y sistema biliar extrahepático, página 1396.
4. ¿Cuánto es el porcentaje de masa pancreática exocrino?
1. 70 %
2. 60 %
3. 80 %
4. 90 %
5. 40 %
Comentarios
El páncreas exocrino representa alrededor del 85% de la masa Pancreática. Ref.:
Schwartz. Principios de Cirugía General, 11 ed. Páncreas, página 1435.
5. Si no se extirpan las ulceras pépticas perforadas, ¿Cual debe de ser la
conducta?:
1. Radioterapia
2. Toma de biopsia
3. Laparoscopia exploratoria
4. Todos
5. Ninguno
Comentarios
El cierre con parche con biopsia, la ablación local con cierre, o la biopsia, cierre,
vagotomía troncal y drenaje son operaciones alternativas en el paciente estable o de
alto riesgo, así como en aquellos con perforación en una localización inoportuna. Debe
obtenerse biopsia de todas las úlceras perforadas, incluso las prepilóricas, si no se
extirpan en el procedimiento. Ref. Schwartz. Principios de Cirugía General 11ed.

6. ¿Cuál es la frecuencia para que los pacientes con esófago de Barrett presenten
enfermedad maligna al momento de diagnosticarse?:
1. Una tercera parte de los pacientes
2. El total de los pacientes
3. Una sexta parte de los pacientes
4. Una décima parte de los pacientes
5. Ninguno
Comentarios
Por el contrario, ahora es más ordinaria la formación de adenocarcinoma en la
mucosa de Barrett. Este adenocarcinoma se consideraba como un tumor infrecuente
antes de 1975. Hoy en día, se presenta aproximadamente 0.2 a 0.5% por año y
representa un riesgo 40 veces mayor que aquel de la población general. La mayoría de
los casos de adenocarcinoma del esófago, si no todos, se origina en áreas del epitelio
de Barrett. Cerca de la tercera parte de los pacientes con BE tiene enfermedad maligna
al momento de presentarse. Ref. Schwartz. Principios de Cirugía General 11ed.

7. Está relacionada con la enfermedad ulcerosa duodenal activa o latente, se

relaciona con secreción de ácido gástrico normal o elevada. Corresponde a:
1. Tipo I.
2. Tipo II.
3. Tipo III.
4. Tipo IV.
5. Tipo V.
Comentarios
La úlcera gástrica tipo II está relacionada con la enfermedad ulcerosa duodenal activa
o latente. Tanto las úlceras gástricas de tipo II como las de tipo III se relacionan con
secreción de ácido gástrico normal o elevada.
Ref. Schwartz. Principios de Cirugía General 11ed.

8. Son mecanismos por los que H. pylori causa lesión de la mucosa gastroduodenal.
Excepto: 78/7
Síntesis de interleucina 8
Mayor apoptosis.
Producción de toxinas vacA y cagA.
Ninguno
Todos son mecanismos.
Comentarios
Otros mecanismos por los que H. pylori causa lesión de la mucosa gastroduodenal
incluyen producción de toxinas (vacA y cagA), síntesis local de citocinas (en particular,
interleucina-8) por la
mucosa del antro infectada, migración de células inflamatorias y liberación de
mediadores de la inflamación, reclutamiento y activación de factores inmunitarios
locales y mayor apoptosis.
Ref. Schwartz. Principios de Cirugía General 11ed.

¿El conducto hepático común se extiende por lo general?

0/1
1 a 4 cm
4 cm
5 cm
Ninguno
Comentarios
El conducto hepático común se extiende por lo general de 1 a 4 cm, tiene un diámetro
de aproximadamente 4 mm y se ubica en posición anterior a la vena porta y a la
derecha de la arteria hepática. Ref.: Schwartz. Principios de Cirugía General, 11 ed.
Vesícula biliar y sistema biliar extrahepático, página 1394.

Ulcera con ubicación proximal al píloro y con secreción normal o elevada,

corresponde según la clasificación de Johnson a:
0/1
Tipo I.
Tipo II.
Tipo III.
Tipo IV.
Tipo V.

La presentación de dolor torácico retroesternal o disfagia, o ambos:

0/1
Acalasia vigorosa
Espasmo esofágico difuso
Alteraciones por motilidad ineficaz del esófago
Ninguno
Todos.
Comentarios
El espasmo esofágico difuso y segmentario se manifiesta por dolor torácico
retroesternal o disfagia, o ambos.
Ref. Schwartz. Principios de Cirugía General 11ed.

Cuando se identifican síntomas de enfermedad del reflujo no complicada, ¿cuántas

semanas antes deben iniciarse un régimen de antiácidos antes de iniciar las
pruebas diagnósticas?:
0/1
12 semanas antes
24 semanas antes
30 semanas antes
Las pruebas diagnósticas deben iniciarse inmediatamente sin la administración de
antiácidos.
Ninguna de las anteriores es correcta.
Comentarios
Con la gran disponibilidad de fármacos antisecretores sin prescripción médica, la
mayoría de las personas con síntomas leves o moderados recurre a la automedicación.
Cuando al principio se identifican síntomas leves de GERD no complicada, puede
iniciarse un régimen de 12 semanas con antiácidos simples antes de iniciar las pruebas
diagnosticas. En ocasiones, esta estrategia es suficiente y elimina los síntomas por
completo de igual manera se debe indicar a los sujetos que eleven la altura de la
cabeza en su cama, eviten el uso de ropa ajustada, eviten cenar poco antes de
acostarse, reduzcan peso y eviten el consumo de alcohol, café, chocolate y menta, con
lo cual se evita la intensificación de los síntomas.

La degeneración nerviosa que se produce en la acalasia induce:

0/1
Hipertensión del LES
Incapacidad del LES para relajarse durante la deglución
Elevación de la presión intraluminal del esófago
Dilatación esofágica
Todos
Comentarios
Esta degeneración induce hipertensión del LES, incapacidad del esfínter para relajarse
durante la deglución, elevación de la presión intraluminal del esófago, dilatación
esofágica y pérdida progresiva de la peristalsis en el cuerpo del esófago.
Ref. Schwartz. Principios de Cirugía General 11ed.

Son agentes etiológicos para el desarrollo de ulcera acido péptica:

0/1
Helicobacter pylori.
AINES.
Estrés.
Todos.
Ninguno
Comentarios
En términos generales, H. pylori predispone a la formación de úlceras, tanto por
hipersecreción de ácido como por la afectación de los mecanismos de defensa de la
mucosa. El consumo de AINES causa úlceras predominantemente por compromiso de
las defensas de la mucosa.
Diversos factores pueden contribuir al desarrollo de la enfermedad ulcerosa péptica.
Aunque se reconoce que la mayor parte de úlceras gástricas y duodenales son
causadas por infección por H. pylori, por el uso de AINES o por ambos.
Entre otros agentes causales resaltan el uso de fármacos (todos los NSAID, ácido
acetilsalicílico y cocaína), tabaquismo, consumo de alcohol y estrés.
Ref. Schwartz. Principios de Cirugía General 11ed.

Descripción correcta respecto apendicitis aguda:

0/1
No todos los pacientes con apendicitis evolucionan a la perforación
El tratamiento de inicio siempre es conservador
Todos los pacientes con dolor abdominal agudo son sugestivos de apendicitis aguda
Todos
Ninguno
Comentarios
Una cantidad creciente de pruebas circunstanciales indica que no todos los pacientes
con apendicitis evolucionan a la perforación y que la resolución puede ser un
fenómeno frecuente. Entre los datos más sólidos se encuentran dos estudios con
asignación al azar que comparan la laparoscopia en etapa temprana con el tratamiento
conservador de pacientes con dolor abdominal agudo. Ref. Schwartz. Principios de
Cirugía General 11ed.

La anomalía motora básica del espasmo esofágico difuso es:

0/1
Desplazamiento rápido de ondas en el esófago
Desplazamiento lento de ondas peristálticas
Ondas peristálticas constantes
Ondas peristálticas lentas y constantes
Ninguno
Comentarios
La anomalía motora básica es un desplazamiento rápido de las ondas en el esófago que
es consecutivo a una anomalía del gradiente de latencia.
Ref. Schwartz. Principios de Cirugía General 11ed.

¿Por dónde ingresan las ramas venosas que drenan a la cabeza y al proceso
unciforme del páncreas?
A lo largo de los lados lateral izquierdo y derecho de la vena esplénica.
A lo largo de los lados lateral derecho y anterior de la vena mesentérica inferior.
A lo largo de los lados lateral derecho y posterior de la vena porta.
Todas son correctas.
Ninguna es correcta
Comentarios
Las ramas venosas que drenan a la cabeza pancreática y al proceso unciforme entran a
lo largo de los lados lateral derecho y posterior de la vena porta. Ref.: Schwartz.
Principios de Cirugía General, 11 ed. Páncreas, página 1430.

Son síntomas digestivos que pueden estar presentes en la apendicitis:

0/1
Nauseas, diarrea
Nauseas, vómito, anorexia.
Vómito, diarrea, falta de apetito
Falta de apetito, nauseas.
Todos
Comentarios
La apendicitis también se acompaña de síntomas del tubo digestivo como náusea
(sensibilidad, 58%; especificidad, 36%), vómito (sensibilidad, 51%; especificidad,
45%), y anorexia (sensibilidad, 68%; especificidad, 36%). Los síntomas digestivos que
aparecen antes del inicio del dolor pueden indicar una causa diferente como
gastroenteritis. Ref. Schwartz. Principios de Cirugía General 11ed.

Son ulceras agudas en pacientes con traumatismo craneal, denominadas:

0/1
Ulcera duodenal.
Ulcera de Cushing.
Duodenitis secundaria.
Ulcera traumática
Ninguna.
Comentarios
Aunque es difícil realizar una medición, tanto el estrés fisiológico como el psicológico
intervienen de algún modo en la aparición de la enfermedad ulcerosa péptica en ciertos
pacientes. Varias décadas después, Cushing describió el aspecto de las úlceras
pépticas agudas en pacientes con traumatismo craneal (úlcera de Cushing).
Ref. Schwartz. Principios de Cirugía General 11ed.

Es una característica de los divertículos de Meckel:

0/1
10% tienen mucosa ortotópica, y más del 20% de ella consiste en mucosa gástrica.
90% tienen mucosa heterotópica, y más del 20% de ella consiste en mucosa duodenal.
20% tienen mucosa ortópica, y más del 50% de ella consiste en mucosa gástrica.
60% tienen mucosa heterotópica, y más del 60% de ella consiste en mucosa gástrica.
100% tienen mucosa heterotópica, y más del 20% consiste en mucosa gástrica.
Comentarios
Casi 60% de los divertículos de Meckel tiene mucosa heterotópica, y, más de 60% de
ella consiste en mucosa gástrica. Ref. Schwartz. Principios de Cirugía General 11ed.

¿Qué es el divertículo de Meckel?:

0/1
Anomalía congénita del tubo digestivo
Patología intestinal traumática
Patología intestinal necrótica
Anomalía adquirida del tubo digestivo
Ninguno
Comentarios
El divertículo de Meckel es la anomalía congénita más frecuente del tubo digestivo y
afecta alrededor de 2% de la población general. Ref. Schwartz. Principios de Cirugía
General 11ed.

¿Qué región del páncreas se visualiza cuando se divide el epiplón gastrocólico?

0/1
La superficie lateral del cuerpo del páncreas.
El cuello, el cuerpo y la cola del páncreas a lo largo del piso del saco menor
El proceso unciforme y el cuello del páncreas.
La cola del páncreas a lo largo del piso del saco mayor.
El cuerpo y la cola del páncreas a lo largo del piso del saco menor.
Comentarios
La superficie anterior del cuerpo del páncreas se cubre por el peritoneo. Una vez que
el epiplón gastrocólico se divide, se puede ver el cuerpo y la cola del páncreas a lo
largo del piso del saco menor, justo posterior al estómago. Ref.: Schwartz. Principios
de Cirugía General, 11 ed. Páncreas, página 1432.

Corresponden a complicaciones de ulceras acido pépticas:

0/1
Sangrado.
Perforación.
Obstrucción.
Todas.
Ninguna
Comentarios
Las tres complicaciones más comunes de la enfermedad ulcerosa péptica en orden
decreciente de frecuencia son hemorragia, perforación y obstrucción.
Ref. Schwartz. Principios de Cirugía General 11ed.

Uno de los siguientes enunciados es correcto con relación a H. pylori. Excepto:

0/1
Tiene abundante producción de ureasa.
El amoniaco que secreta la bacteria daña las células superficiales.
Vive en la membrana apical de las SEC gástricas.
Todos son correctos.
La Ureasa del H. pylori convierte la urea en amoniaco y bicarbonato
Comentarios
El organismo tiene la enzima ureasa, que convierte la urea en amoniaco y bicarbonato,
creando un ambiente alrededor de la bacteria que amortigua el ácido secretado por el
estómago. El amoniaco daña las células epiteliales superficiales. Las cepas mutantes
de H. pylori que no producen ureasa son incapaces de colonizar el estómago.
Ref. Schwartz. Principios de Cirugía General 11ed.

¿Dónde se originan la mayoría de los casos de adenocarcinoma de esófago?:

0/1
En el epitelio cúbico.
En el epitelio cilíndrico ciliado.
En el epitelio de BARRET.
En el epitelio de transición esofágica.
Todas.
Comentarios
Las complicaciones más frecuentes del BE incluyen ulceración del segmento recubierto
con epitelio columnar, formación de estenosis y evolución a displasia-cáncer. La
ulceración del epitelio de Barret difiere de la ulceración erosiva de la esofagitis por
reflujo en que se asemeja más a la ulceración péptica del estómago o el duodeno, y
tiene la misma propensión al sangrado, la penetración o la perforación. Las estenosis
en el BE se forman en la unión escamocolumnar y se caracterizan por ser más altas
que las estenosis pépticas originadas en ausencia de BE. Hoy en día se presenta
aproximadamente 0.2 a 0.5% por año y representa un riesgo 40 veces mayor que aquel
de la población general. La mayoría de los casos de adenocarcinoma del esófago, si no
todos, se origina en áreas del epitelio de Barret. Cerca de la tercera parte de los
pacientes con BE tiene enfermedad maligna al momento de presentarse.
Ref. Schwartz. Principios de Cirugía General 11ed.

La ulcera péptica perforada se relaciona principalmente con:

0/1
AINES.
Anticoagulantes.
Antibióticos.
Vitamina K
Radiación.
Comentarios
R. Al igual que la ulcera hemorrágica, los NSAID o ácido acetilsalicílico suelen
relacionarse con la enfermedad ulcerosa péptica perforada, en especial en pacientes de
edad avanzada. Ref. Schwartz. Principios de Cirugía General 11ed.

¿Cómo es el dolor en el cuadro inicial de la apendicitis aguda?

0/1
Al inicio es de tipo somático difuso y más tarde generalizado
Al inicio es de tipo visceral difuso y más tarde se vuelve más circunscrito
Al inicio es de tipo visceral difuso y permanece así durante todo el cuadro clínico
Al inicio es de tipo opresivo y difuso cambiando ligeramente al final
Es de tipo urente localizado, y más tarde se vuelve más difuso
Comentarios
El proceso inflamatorio del apéndice se manifiesta con dolor, que al inicio es de tipo
visceral difuso y más tarde se vuelve más circunscrito a medida que se irrita el
peritoneo. Ref. Schwartz. Principios de Cirugía General 11ed.

Otras anormalidades que se presentan por alteración en la obliteración del

conducto vitelino, excepto:
0/1
Fístula onfalomesentérica
Enteroquistes
Banda fibrosa que une el intestino con el ombligo
Torsión testicular
Remanente de la arteria vitelina izquierda
Comentarios
Otras anormalidades que se presentan por alteración en la obliteración del conducto
vitelino son fístula onfalomesentérica, enteroquistes y una banda fibrosa que une el
intestino con el ombligo. Puede persistir un remanente de la arteria vitelina izquierda y
formar una banda mesodiverticular, que fija un divertículo de Meckel al mesenterio
ileal. Ref. Schwartz. Principios de Cirugía General 11ed.

¿En qué porcentaje la intervención quirúrgica antirreflujo mejora los síntomas

respiratorios?:
0/1
En un 90% en los niños y un 70% en adultos.
En un 50% en niños y 60% en adultos.
En un 100% en niños y 90% en adultos.
Todas las anteriores son correctas.
Ninguna de las anteriores es correcta.
Comentarios
Una vez establecido el diagnostico, el tratamiento puede iniciarse con un inhibidor de
la bomba de protones (PPI) o con una intervención quirúrgica antirreflujo. En sujetos
bien seleccionados, la intervención quirúrgica antirreflujo mejora los síntomas
respiratorios en casi 90% de los niños y en 70% de los adultos con asma y enfermedad
por reflujo. Pueden demostrarse mejorías en la función pulmonar en cerca de 30% de
los individuos.
Ref. Schwartz. Principios de Cirugía General 11ed.

¿Qué inicia la secuencia de fenómenos que conducen a perforación final del

apéndice?
0/1
Inflamación de la mucosa del apéndice
Necrosis de tejido apendicular
La obstrucción proximal de la luz apendicular produce una obstrucción de asa cerrada.
Infección proximal al apéndice
Ninguno
Comentarios
De forma tradicional, se ha considerado que hay una secuencia previsible de
fenómenos que conducen a la perforación final del apéndice. La obstrucción proximal
de la luz apendicular produce una obstrucción de asa cerrada, y la secreción normal
continuada por la mucosa apendicular rápidamente produce distensión. Ref. Schwartz.
Principios de Cirugía General 11ed.

¿Cuál es la enzima encargada de activar al tripsinógeno?

0/1
Amilasa
Enteroquinasa
PSTI
Proteasa Kazal tipo 1
Elastasa
Comentarios
El tripsinógeno se convierte en su forma activa, la tripsina, mediante otra enzima, la
enteroquinasa, que es producida por las células de la mucosa duodenal. Ref.: Schwartz.
Principios de Cirugía General, 11 ed. Páncreas, página 1436.

¿Cuáles son los vasos sanguíneos que se encuentran detrás de la cabeza del
páncreas?:
0/1
La vena cava y la arteria renal derecha
La aorta, arteria renal derecha y ambas venas renales.
La vena cava, la aorta, la arteria renal izquierda y ambas venas renales.
La vena cava, la arteria renal derecha y ambas venas renales.
La aorta, arteria renal derecha y vena renal derecha.
Comentarios
La cabeza del páncreas está enclavada en la curva en C del duodeno, posterior al
mesocolon transverso. Justo detrás de la cabeza del páncreas se encuentran la vena
cava, la arteria renal derecha y ambas venas renales. El proceso unciforme y la cabeza
del páncreas se envuelven alrededor del lado derecho de la vena porta y terminan
posterior, cerca del espacio entre la vena mesentérica superior y la arteria mesentérica
superior. Ref.: Schwartz. Principios de Cirugía General, 11 ed. Páncreas, página 1429.

¿Cuáles son las complicaciones más frecuentes del esófago de Barret?: Excepto:
0/1
Ulceración del segmento
Estenosis
Evolución a displasia de esófago
Dilatación del esfínter esofágico
Evolución a cáncer de esófago
Comentarios
Las complicaciones más frecuentes del Esófago de Barret incluyen ulceración del
segmento recubierto con epitelio columnar, formación de estenosis y evolución a
displasia-cáncer. La ulceración del epitelio de Barret difiere de la ulceración erosiva
de la esofagitis por reflujo en que se asemeja más a la ulceración péptica del estómago
o el duodeno, y tiene la misma propensión al sangrado, la penetración o la perforación.
Las estenosis en el Esófago de Barret se forman en la unión escamocolumnar y se
caracterizan por ser más altas que las estenosis pépticas originadas en ausencia de BE.
Ref. Schwartz. Principios de Cirugía General 11ed.

¿Qué elementos producen la lesión máxima del epitelio esofágico?:

0/1
Solamente las sales biliares.
Sales biliares combinadas con ácido y pepsina.
La presión abdominal ejercida.
El epitelio no se lesiona.
Todas.
Comentarios
Entre las sustancias con potencial lesivo que refluyen al esófago se encuentran las
secreciones gástricas, como acido y pepsina, así como las secreciones biliares y
pancreáticas que provienen del duodeno. Existe una cantidad considerable de pruebas
proveniente de experimentos que indica que la lesión máxima del epitelio se produce
durante la exposición a las sales biliares combinadas con acido y pepsina. Estos
estudios demuestran que el ácido por si solo causa lesión mínima a la mucosa del
esófago, pero en combinación con la pepsina origina mayores daños. De manera
similar, el reflujo del jugo duodenal de forma aislada causa poca lesión a la mucosa,
pero su combinación con el jugo gástrico es singularmente lesiva.
Ref. Schwartz. Principios de Cirugía General 11ed.

¿Cuál NO es signo-síntoma de la apendicitis aguda?:

0/1
Fiebre
Anorexia
Dolor abdominal
Deposiciones liquidas
Vomito
Comentarios
Son signos y síntomas de apendicitis: Fiebre, disfunción gastrointestinal (anorexia,
náuseas, vomito), dolor (modificación del sitio del dolor, progresión del dolor, dolor a
la palpación, hiperalgesia, signo de psoas, signo de rebote, dolor a la percusión,
resistencia muscular involuntaria, aumento de la resistencia muscular), Temperatura
(> 37.7; > 38.5), leucocitosis, proteína C reactiva > 10 o >20mg/dl. Ref. Schwartz.
Principios de Cirugía General 11ed.

¿En qué porcentaje de individuos con GERD se presenta el esófago de Barret?

0/1
5 a 10%
10 a 15%
15 a 20%
20 a 25%
25 a 30%
Comentarios
Hoy en día, se sabe que el esófago de Barret es una anomalía adquirida, la cual surge
en 10 a 15% de individuos con GERD y que corresponde a la fase terminal de esta
enfermedad. Aquella también es claramente distinta de la alteración congénita, en la
cual existen islotes de epitelio del fondo gástrico circundando la mitad proximal del
esófago.
Ref. Schwartz. Principios de Cirugía General 11ed.

¿Qué ramas deben dividirse para realizar una pancreatectomía distal con
preservación del bazo?
0/1
La arteria y la vena esplénica.
Múltiples ramas venosas frágiles del parénquima pancreático.
La vena mesentérica inferior que corre en una ranura en la parte posterior del páncreas.
Todas.
Ninguno.
Comentarios
El cuerpo y la cola del páncreas se localizan justo por delante de la arteria y la vena
esplénica. La vena corre en una ranura en la parte posterior del páncreas y se alimenta
por múltiples ramas venosas frágiles del parénquima pancreático. Estas ramas deben
dividirse para realizar una pancreatectomía distal con preservación del bazo. Ref.:
Schwartz. Principios de Cirugía General, 11 ed. Páncreas, página 1430.

¿Cuáles son los componentes más comunes de los divertículos de Meckel?:

0/1
Acinos pancreáticos
Glándula de Brunner
Islotes pancreáticos
Mucosa del colon
Todos
Comentarios
En los divertículos de Meckel los siguientes componentes más comunes son los ácinos
pancreáticos; otros comprenden glándulas de Brunner, islotes pancreáticos, mucosa
del colon, endometriosis y tejidos hepatobiliares. Ref. Schwartz. Principios de Cirugía
General 11ed.

En el paciente estable sin múltiples factores de riesgo quirúrgico, ¿Cuál es el mejor

tratamiento para la ulcera gástrica perforada?:
0/1
Resección gástrica proximal
Resección gástrica total
Resección gástrica segmentaria
Resección gástrica distal
Ninguna
Comentarios
En el paciente estable sin múltiples factores de riesgo quirúrgico, el mejor tratamiento
para la úlcera gástrica perforada es la resección gástrica distal. Ref. Schwartz.
Principios de Cirugía General 11ed.

¿Cuál es la diferencia entre la acalasia clásica y el espasmo esofágico difuso?:

0/1
Menor grado de disfagia
Mayor dolor torácico
No compromete por completo el estado general
Todos
Ninguno
Comentarios
El DES se manifiesta por dolor torácico retroesternal o disfagia, o ambos. Este tipo de
espasmo difiere de la acalasia clásica en que es básicamente una alteración del cuerpo
del esófago, causa menor grado de disfagia y mayor dolor torácico, a la vez que influye
menos en el estado general del enfermo.
Ref. Schwartz. Principios de Cirugía General 11ed.

¿Cuáles son las complicaciones más frecuentes del Esófago de Barrett?:

0/1
Ulceración del segmento recubierto con epitelio columnar
Formación de estenosis
Evolución a displasia
Evolución a cáncer
Todos
Comentarios
Las complicaciones más frecuentes del BE incluyen ulceración del segmento recubierto
con epitelio columnar, formación de estenosis y evolución a displasia-cáncer.
Ref. Schwartz. Principios de Cirugía General 11ed
Enunciado que no corresponde al divertículo de Meckel:
0/1
Son divertículos verdaderos
Sus paredes contienen todas las capas que se encuentran en el intestino delgado
Suelen encontrarse en el íleon
Suelen encontrarse dentro de un trayecto de 100cm de la válvula ileocecal
La segunda ubicación más frecuente en recién nacidos es en el colon
Comentarios
. Los divertículos de Meckel se denominan divertículos verdaderos porque sus paredes
contienen todas las capas que se encuentran en el intestino delgado normal. Su
ubicación varía entre los diferentes pacientes, pero suelen encontrarse en el íleon
dentro de un trayecto de 100 cm de la válvula ileocecal. Ref. Schwartz. Principios de
Cirugía General 11ed.

¿Cuándo está presente diarrea en la apendicitis aguda?:

0/1
La diarrea puede presentarse asociada a la perforación en pacientes de la tercera edad.
La diarrea puede presentarse intermitentemente durante todo el cuadro clínico
La diarrea puede al inicio del cuadro clínico, sobre todo en los niños
La diarrea puede presentarse asociada a la perforación, sobre todo en los niños
Nunca se presenta diarrea durante una apendicitis aguda
Comentarios
Muchos pacientes se quejan de una sensación de constipación antes del inicio del dolor
y consideran que la defecación aliviará su dolor abdominal. La diarrea puede
presentarse asociada a la perforación, sobre todo en los niños. Ref. Schwartz.
Principios de Cirugía General 11ed.

La inducción de hipertensión del esfínter esofágico inferior, incapacidad de

relajación durante la deglución, elevación de la presión intraluminal son causados
por degeneración:
0/1
Nervio frénico.
Ganglio del plexo Auerbach
Nervio vago, Ganglio del plexo Auerbach
Nervio frénico y Ganglio del plexo Auerbach
Todos
Comentarios
En animales experimentales, la enfermedad se reprodujo mediante destrucción del
núcleo ambiguo y el núcleo motor dorsal del vago. En pacientes con esta afección se
han detectado cambios degenerativos en el nervio vago y los ganglios del plexo de
Auerbach del esófago.
Ref. Schwartz. Principios de Cirugía General 11ed.

¿Cuáles son los agentes que pueden estar presentes en la pared apendicular
inflamada?
0/1
Escherichia coli y especies del género Bacteroides
Fusobacterium nucleatum/necrophorum
Peptostreptococcus, Pseudomonas, Bacteroides splanchnicus
Bacteroides intermedius, Lactobacillus
Todos
Comentarios
Los especímenes de tejido de la pared apendicular inflamada (no los aspirados
luminales) prácticamente todos desarrollan Escherichia coli y especies del género
Bacteroides en el cultivo. Fusobacterium nucleatum/necrophorum, que no está presente
en la microflora cecal normal, se ha identificado en el 62% de los apéndices
inflamados. Además de las otras especies habituales (Peptostreptococcus,
Pseudomonas, Bacteroides splanchnicus, Bacteroides intermedius, Lactobacillus), se
han identificado bacilos anaerobios gramnegativos difíciles de cultivar no
comunicados con anterioridad. Ref. Schwartz. Principios de Cirugía General 11ed.

Son mecanismos por los que H. pylori causa lesión de la mucosa gastroduodenal.
Excepto:
0/1
Síntesis de interleucina 8
Mayor apoptosis.
Producción de toxinas vacA y cagA.
Ninguno
Todos son mecanismos.
Comentarios
Otros mecanismos por los que H. pylori causa lesión de la mucosa gastroduodenal
incluyen producción de toxinas (vacA y cagA), síntesis local de citocinas (en particular,
interleucina-8) por la
mucosa del antro infectada, migración de células inflamatorias y liberación de
mediadores de la inflamación, reclutamiento y activación de factores inmunitarios
locales y mayor apoptosis.
Ref. Schwartz. Principios de Cirugía General 11ed.

¿Que sugiere la teoría del reflejo?:

0/1
Sugiere que a las fibras aferentes del nervio glosofaríngeo causan broncoconstricción
Sugiera qué fibras provenientes del plexo celíaco son las que están causando la
broncoconstricción
Sugiere que las fibras aferentes del vago causan broncoconstricción durante los
episodios de la acidificación esofágica
Sugiere que la sección del nervio vago es la que podría evitar la broncoconstricción
Todas son correctas.
Comentarios
Se conocen dos mecanismos propuestos como origen de síntomas respiratorios
inducidos por reflujo. La teoría del reflujo sugiere que estos síntomas son resultado
directo de la exposición laringofaríngea y de la aspiración de contenido gástrico. La
teoría de reflejo sugiere que las fibras aferentes del vago causan broncoconstricción
durante los episodios de acidificación esofágica. La evidencia que apoya un mecanismo
de exposición directa de la parte alta del tubo digestivo se basa en estudios clínicos que
fundamentan una relacion entre la fibrosis pulmonar idiopática y la hernia hiatal.
Ref. Schwartz. Principios de Cirugía General 11ed.
Son ejemplos de causas de úlceras por actividad agresora del ácido y la pepsina:
0/1
Síndrome de Zollinger-Ellison.
Estasis del antro pilórico.
Obstrucción de la salida gástrica.
Todos.
Ninguno.
Comentarios
Existen otras anomalías que causan úlcera péptica, como síndrome de Zollinger-
Ellison (gastrinoma); hiperfunción o hiperplasia de células G del antro, o ambas;
mastocitosis sistémica; traumatismos; quemaduras y tensión fisiológica intensa.
Ref. Schwartz. Principios de Cirugía General 11ed.

En la resección gástrica distal se agrega vagotomía para las ulcera de tipo:

0/1
I y II.
II y III.
III y IV.
IV y V.
Comentarios
En el paciente estable sin múltiples factores de riesgo quirúrgico, el mejor tratamiento
para la ulcera gástrica perforada es la resección gástrica distal. Por lo general se
agrega vagotomía para las ulceras gástricas tipo II y III. Ref. Schwartz. Principios de
Cirugía General 11ed.

Enunciado incorrecto respecto a la apendicitis aguda:

0/1
La apendicitis puede ocurrir en accesos, lo que indica una génesis infecciosa
Pequeña proporción presenta una relación con diversas bacterias y virus contagiosos
La microflora del apéndice inflamado es diferente de la que se observa en el apéndice
normal.
60% de los aspirados de apéndices inflamados tienen anaerobios
No existe ninguna relación de virus y bacterias que colonicen el apéndice
Comentarios
La apendicitis puede ocurrir en accesos, lo que indica una génesis infecciosa. Sin
embargo, en una pequeña proporción de pacientes con apendicitis se ha observado una
relación con diversas bacterias y virus contagiosos. La microflora del apéndice
inflamado es diferente de la que se observa en el apéndice normal. Alrededor del 60%
de los aspirados de apéndices inflamados tienen anaerobios en comparación con 25%
de los aspirados de apéndices normales. Ref. Schwartz. Principios de Cirugía General
11ed.

¿Cuál de los siguientes enunciados explica la teoría del reflujo?:

0/1
El reflujo es debido a una presión negativa.
Todos los síntomas son resultado directo de la exposición laringofaringe y de la
aspiración del contenido gástrico.
Sugiere que este flujo se debe una fuerza inversa al vaciamiento gástrico.
Sugiere que se debe a la estenosis del esfínter esofágico inferior.
Todas son correctas.
Comentarios
Se conocen dos mecanismos propuestos como origen de síntomas respiratorios
inducidos por reflujo. La teoría del reflujo sugiere que estos síntomas son resultado
directo de la exposición laringofaríngea y de la aspiración de contenido gástrico. La
teoría de reflejo sugiere que las fibras aferentes del vago causan broncoconstricción
durante los episodios de acidificación esofágica. La evidencia que apoya un mecanismo
de exposición directa de la parte alta del tubo digestivo se basa en estudios clínicos que
fundamentan una relación entre la fibrosis pulmonar idiopática y la hernia hiatal.

Por qué se produce la dilatación esofágica:

0/1
Relajación insuficiente del LES
Alteración del plexo de Auerbach
Motilidad esofágica lenta
Ausencia de musculatura lisa del esófago
Alimentación copiosa
Comentarios
La dilatación esofágica resulta de la combinación de relajación insuficiente del
esfínter, que genera retención funcional del material ingerido y aumento de la presión
intraluminal como consecuencia de la deglución de aire faríngeo de manera repetida.
Ref. Schwartz. Principios de Cirugía General 11ed.

Una de las siguientes úlceras es más frecuente en jóvenes:

0/1
Duodenal.
Gástrica.
Gastroduodenal.
ninguna.
Esofágica
Comentarios
En promedio, los pacientes con úlcera gástrica son de mayor edad que los pacientes
con úlcera duodenal y la incidencia se incrementan en individuos de edad avanzada,
quizá por el incremento en el consumo de NSAID y de ácido acetilsalicílico.

Ref. Schwartz. Principios de Cirugía General 11ed.

Uno de los siguientes enunciados es correcto:

0/1
Solo el uso de AINES puede dar origen a una ulcera.
Solamente la infección por H. pylori puede causar una ulcera.
Un gran quemado está condicionado a desarrollar una ulcera.
Todos.
Ninguno
Comentarios
En términos generales, H. pylori predispone a la formación de úlceras, tanto por
hipersecreción de ácido como por la afectación de los mecanismos de defensa de la
mucosa. El consumo de AINES causa úlceras predominantemente por compromiso de
las defensas de la mucosa.
Existen otras anomalías que causan úlcera péptica, como síndrome de Zollinger-
Ellison (gastrinoma); hiperfunción o hiperplasia de células G del antro, o ambas;
mastocitosis sistémica; traumatismos; quemaduras y tensión fisiológica intensa.

¿Cuál es el principal factor etiológico de la apendicitis aguda?

0/1
Torsión intestinal
Transgresión alimentaria
La obstrucción de la luz por fecalitos o hipertrofia al tejido linfoide
Perforación intestinal
Idiopática
Comentarios
No se ha dilucidado del todo las causas y la patogenia de la apendicitis. La obstrucción
de la luz consecutiva a fecalitos o hipertrofia al tejido linfoide se propone como el
principal factor etiológico de la apendicitis aguda. La frecuencia de obstrucción
aumenta con la gravedad del proceso inflamatorio. Ref. Schwartz. Principios de
Cirugía General 11ed.

Son factores de riesgo para desarrollar ulcera péptica.

0/1
Mastocitosis sistémica.
Ácido acetil-salicílico.
Tabaquismo.
Todos.
Ninguno
Comentarios
Existen otras anomalías que causan úlcera péptica, como síndrome de Zollinger-
Ellison (gastrinoma); hiperfunción o hiperplasia de células G del antro, o ambas;
mastocitosis sistémica; traumatismos; quemaduras y tensión fisiológica intensa.
Entre otros agentes causales resaltan el uso de fármacos (todos los NSAID, ácido
acetilsalicílico y cocaína), tabaquismo, consumo de alcohol y estrés.
Ref. Schwartz. Principios de Cirugía General 11ed.

¿Qué tan efectivo es el procedimiento antireflujo en enfermos asmáticos con

trastorno de la motilidad esofágica?:
0/1
La práctica de este procedimiento es muy recomendada en este tipo de pacientes.
La práctica de este procedimiento no previene el reflujo en este tipo de pacientes.
La práctica de este procedimiento sólo empeora los signos y síntomas.
Todas las anteriores son correctas.
Ninguna de las anteriores es correcta.
Comentarios
En enfermos asmáticos con trastorno de la motilidad esofágica, la práctica de un
procedimiento antirreflujo no previene la regurgitación ni la posible aspiración del
líquido o el alimento deglutido en sitios proximales a la reconstrucción valvular. Es
indispensable considerar la función del cuerpo esofágico antes de la intervención
quirúrgica en esta población de enfermos.
Ref. Schwartz. Principios de Cirugía General 11ed.

La ausencia congénita aislada de la vesícula biliar es muy rara, con una incidencia
reportada de
0/1
0.03%.
1%
3%
5%
Comentarios
La ausencia congénita aislada de la vesícula biliar es muy rara, con una incidencia
reportada de 0.03%. Ref.: Schwartz. Principios de Cirugía General, 11 ed. Vesícula
biliar y sistema biliar extrahepático, página 1396.

¿Qué fascia separa el recto de la próstata y las vesículas seminales en los hombres
y de la vagina en las mujeres?
0/1
Fascia pre sacra
Fascia de Denonvilliers
Fascia rectosacra
Fascia de Waldeyer
Comentarios
En S4, la fascia rectosacra (fascia de Waldeyer) se extiende anterior y caudalmente y
se adhiere a la fascia propia en la unión anorrectal. En la pared anterior, la fascia de
Denonvilliers separa el recto de la próstata y las vesículas seminales en los hombres y
de la vagina en las mujeres. Ref.: Schwartz. Principios de Cirugía General, 11 ed.
Colon, recto y ano, página 1261.

H. pylori ejerce un efecto inhibidor sobre:

0/1
Gastrina.
Somatostatina.
Pepsinógeno.
Todos
Ninguna
Comentarios
Uno de los mecanismos por los que Helicobacter causa lesión gástrica podría ser un
trastorno en la secreción de ácido gástrico. Esto se debe por lo menos en parte al
efecto inhibidor que ejerce H. pylori sobre las células D del antro que secretan
somatostatina, una potente sustancia inhibidora de la producción de gastrina por las
células G del antro.
La infección por H. pylori está relacionada con la disminución de las concentraciones
de somatostatina, una menor producción de RNA mensajero para somatostatina y la
reducción del número de células D productoras de somatostatina.
Ref. Schwartz. Principios de Cirugía General 11ed.
Es cierto con respecto a los seudoquistes pancreáticos:
0/1
La pared inferior de los seudoquistes pancreáticos es la base del mesocolon transverso.
La cara posterior del estómago forma a pared inferior del seudoquiste
El drenaje quirúrgico de un seudoquiste pancreático se puede realizar a través del
mesocolon ascendente.
Todos.
Ninguno.
Comentarios
Los seudoquistes pancreáticos se desarrollan frecuentemente en esta área y la cara
posterior del estómago puede formar la pared anterior del seudoquiste, lo que permite
el drenaje en el estómago. La base del mesocolon transverso se adhiere al margen
inferior del cuerpo y la cola del páncreas, por lo que a menudo forma la pared inferior
de los seudoquistes pancreáticos o procesos inflamatorios, permitiendo el drenaje
quirúrgico a través del mesocolon transverso. Ref.: Schwartz. Principios de Cirugía
General, 11 ed. Páncreas, página 1432.

¿Cuál es el porcentaje de que se requiere para prevenir una insuficiencia

pancreática?
0/1
10 %
20 %
30 %
40 %
50%
Comentarios
Aunque solo se requiere aproximadamente el 20% del páncreas normal para prevenir
la insuficiencia, en muchos pacientes sometidos a resección pancreática, el páncreas
restante no es normal. Ref.: Schwartz. Principios de Cirugía General, 11 ed. Páncreas,
página 1435.

¿Cómo se diagnostica la lesión respiratoria inducida por el reflujo

gastroesofágico?:
0/1
Se diagnostica durante la vigilancia extra hospitalaria sin necesidad de sonda.
Se diagnostica con una sonda que mide el pH en la parte distal del esófago.
Se diagnostica con el uso de una sonda intraluminal esofágica.
Se diagnostica con una sonda doble en la parte distal del esófago y otra en el punto
proximal.
Todas las anteriores son correctas.
Comentarios
Los síntomas característicos de reflujo gastroesofágico, como pirosis y regurgitación, a
menudo están ausentes y solo se descubren con pruebas objetivas de fisiología
esofágica. Por lo general, el diagnostico de lesión respiratoria inducida por reflujo se
establece mediante vigilancia ambulatoria del pH con una sonda doble: una sonda en
la parte distal del esófago y la otra en un punto proximal. La colocación de la sonda
proximal se ha llevado a cabo en muchos sitios, como tráquea, faringe y parte proximal
del esófago.
Ref. Schwartz. Principios de Cirugía General 11ed.

La vía final para la formación de la ulcera es:

0/1
Lesión de la submucosa.
Erosión de la barrera de la mucosa.
Lesión ácido péptica de la de la barrera de la mucosa.
Todos.
Ninguna.
Comentarios
La vía final común para la formación de ulceras es la lesión acido péptica de la
barrera de la mucosa gastroduodenal. Así, aun es aplicable el adagio “sin acido no
hay ulcera”.
Ref. Schwartz. Principios de Cirugía General 11ed.

¿Cuál es el mecanismo por el cual el Alginato forma una barrera física el reflujo y
reduce la concentración del ácido?:
0/1
El ácido alginico reacciona con la saliva formando una capa protectora.
El ácido alginico no forma ninguna Barrera de protección al reflujo.
El ácido alginico reacciona con el bicarbonato de sodio en presencia de saliva y forma
una solución viscosa sobre la superficie del contenido gástrico.
El ácido algínico agrava el reflujo gastroesofágico.
Ninguna de las anteriores es correcta.
Comentarios
R. El alginato podría favorecer el alivio de los síntomas si se utiliza en combinación
con antiácidos simples, al crear una barrera física al reflujo y reducir la concentración
del acido. El acido alginico reacciona con el bicarbonato de sodio en presencia de
saliva y forma una solución muy viscosa que flota sobre la superficie del contenido
gástrico. Cuando ocurre el reflujo, esta capa protectora refluye al esófago y actúa
como barrera de protección contra el contenido gástrico nocivo. Los fármacos que
promueven el vaciamiento gástrico, como metoclopramida, domperidona o cisaprida,
son útiles durante las fases iniciales de la enfermedad, pero no tienen utilidad en las
fases más avanzadas.
Ref. Schwartz. Principios de Cirugía General 11ed.

La ausencia total de peristalsis del cuerpo del esófago y afección primaria del
esfínter esofágico inferior, corresponde a:
0/1
Acalasia.
Esófago en cascanueces.
Esfínter esofágico hipertenso.
Espasmo difuso y segmentario del esófago.
Alteraciones inespecíficas de la motilidad esofágica
Comentarios
Aunque se ha propuesto que la anomalía principal es la ausencia total de peristalsis en
el cuerpo del esófago, las pruebas actuales indican que la acalasia es una afección
primaria del esfínter esofágico inferior (LES).
Ref. Schwartz. Principios de Cirugía General 11ed.

La amilasa pancreática hidroliza los siguientes componentes, excepto:

0/1
Almidón
Glucógeno
Glucosa
Maltosa
maltotriosa
Comentarios
La amilasa es la única enzima pancreática secretada en su forma activa e hidroliza el
almidón y el glucógeno a glucosa, maltosa, maltotriosa y dextrinas. Ref.: Schwartz.
Principios de Cirugía General, 11 ed. Páncreas, página 1436.

¿Dónde terminan el proceso unciforme y la cabeza del páncreas?

0/1
En el espacio entre la vena mesentérica superior y la arteria mesentérica superior.
Alrededor del lado derecho de la vena porta
Alrededor del lado izquierdo de la vena porta
Anterior al lado izquierdo de la vena porta
Anterior a la vena mesentérica superior y la arteria mesentérica inferior
Comentarios
El proceso unciforme y la cabeza del páncreas se envuelven alrededor del lado derecho
de la vena porta y terminan posterior, cerca del espacio entre la vena mesentérica
superior y la arteria mesentérica superior. Ref.: Schwartz. Principios de Cirugía
General, 11 ed. Páncreas, página 1430.

¿En qué semana de gestación se empieza a desarrollarse el tracto gastrointestinal?

*
1/1
Segunda semana
Séptima semana
Cuarta semana

Onceava semana
Comentarios
El tracto gastrointestinal embrionario comienza a desarrollarse en el transcurso de la
cuarta semana de gestación. Ref.: Schwartz. Principios de Cirugía General, 11 ed.
Colon, recto y ano, página 1259.

La unión del conducto cístico y el conducto hepático común este segmento suele
tener una longitud aproximada de:
0/1
7 a 11 cm
11 cm
7 cm
Todos
Comentarios
La unión del conducto cístico y el conducto hepático común marca el inicio del
conducto biliar común. Este segmento suele tener una longitud aproximada de 7 a 11
cm y un diámetro de 5 a 10 mm, aunque su diámetro puede aumentar ligeramente con
la edad y después de una colecistectomía. Ref.: Schwartz. Principios de Cirugía
General, 11 ed. Vesícula biliar y sistema biliar extrahepático, página 1395.

Ulcera que se caracteriza por presentarse durante el consumo de alimentos y es

poco probable que despierte al paciente durante la noche, corresponde a:
0/1
Ulcera de Cushing.
Ulcera duodenal.
Ulcera gástrica.
Ulcera esofágica
Todos.
Comentarios
El dolor de la úlcera gástrica es más común durante el consumo de alimentos y es
menos probable que despierte a los pacientes durante la noche.
Ref. Schwartz. Principios de Cirugía General 11ed.

¿Qué características del dolor deben ser examinadas en la apendicitis aguda?:

0/1
Modificación del sitio del dolor
Progresión del dolor
Dolor a la percusión
Resistencia muscular involuntaria
Todos
Comentarios
Dolor en la apendicitis aguda, características:
Modificación del sitio del dolor
Progresión del dolor
Dolor a la palpación
Hiperalgesia
Signo de psoas
Signo de rebote
Dolor a la percusión
Resistencia muscular involuntaria
Aumento de la resistencia muscular
Ref.: Schwartz Principios de Cirugía General 10ª Edición editorial Mc Graw Hill.
Tema: El apéndice Capítulo 30. Página 1244

¿Qué arteria debe ser controlada durante la disección de la cabeza del páncreas
fuera de la arteria mesentérica superior en un procedimiento de Whipple?:
0/1
La arteria esplénica.
La arteria pancreaticoduodenal superior
La arteria pancreaticoduodenal inferior
La arteria gastroduodenal
Todas.
Comentarios
La arteria pancreaticoduodenal inferior requiere ser controlada cuando se realiza la
disección de la cabeza del páncreas fuera de la arteria mesentérica superior durante
un procedimiento de Whipple. Ref.: Schwartz. Principios de Cirugía General, 11 ed.
Páncreas, página 1433.

Dolor que se presenta 2 a 3 horas después de una comida y durante la noche,

corresponde a ulcera:
0/1
Ulcera de Cushing.
Ulcera duodenal.
Ulcera gástrica.
Gastritis
Ulcera esofágica
Comentarios
Los pacientes que padecen úlcera duodenal casi siempre presentan dolor 2 a 3 h
después de una comida y durante la noche. Dos terceras partes de los pacientes con
úlceras duodenales refieren dolor que les despierta.
Ref. Schwartz. Principios de Cirugía General 11ed.

La presencia de contracciones simultaneas del esófago de gran amplitud que

causan dolor, en videorradiografia revelan deformidad en sacacorchos,
corresponde:
0/1
Acalasia vigorosa y espasmo difuso del esófago
Espasmo difuso del esófago
Esófago en cascanueces.
Espasmo distal del esófago
Ninguno.
Comentarios
Un subgrupo de individuos con características, en otras circunstancias, típicas de
acalasia presenta contracciones simultáneas del cuerpo esofágico que son de gran
amplitud. Este patrón manométrico define la llamada acalasia vigorosa y es habitual
que concurran episodios de dolor torácico. Desde el desarrollo de la manometría
esofágica de alta resolución, el término acalasia vigorosa se sustituyó por acalasia tipo
3 de Chicago. Puede ser difícil diferenciar entre acalasia tipo 3 y DES. En ambas
afecciones, los estudios videorradiográficos revelan deformidad “en sacacorchos” del
esófago y formación de divertículos.
Ref. Schwartz. Principios de Cirugía General 11ed.

Enunciado correcto sobre la clasificación tipo I de Johnson.

0/1
Se desarrolla cerca de la unión gastroesofágica.
Son inducidas por fármacos y pueden formarse en cualquier parte del estómago.
La ulcera se localiza cerca de la incisura angular de la curvatura menor, unión entre el
antro y cuerpo.
Se localiza proximal al píloro.
Ninguna.
Comentarios
El tipo I de Johnson, se localiza en forma característica cerca de la incisura angular de
la curvatura menor, en proximidad al sitio de unión entre el antro y el cuerpo del
estómago.
Ref. Schwartz. Principios de Cirugía General 11ed.

Alteración laboratorial presente en la apendicitis aguda:

0/1
Leucocitosis y disminución de proteína C reactiva
Leucocitosis y aumento de proteína C reactiva
Leucocitos menores de 5000/ml, y aumento leve de proteína C reactiva
Eosinofilia y disminución de proteína C reactiva
Ninguno
Comentarios
Alteraciones laboratoriales en la apendicitis:
Leucocitos (103/L) >o=10 o 15
Proteína C reactiva (mg/L) >10 o >20
Ref. Schwartz. Principios de Cirugía General 11ed.

¿Cuáles son las regiones del páncreas?:

0/1
Cabeza, cuello, cuerpo, fundus y cola.
Cabeza, cuerpo y cola.
Fundus, cuerpo y cuello.
Cabeza, esfínter de Oddi, cuerpo y cola.
Cabeza, cuello, cuerpo y cola.
Comentarios
Los cirujanos normalmente describen la ubicación de la patología dentro del páncreas
en relación a cuatro regiones: cabeza, cuello, cuerpo y cola. Ref.: Schwartz. Principios
de Cirugía General, 11 ed. Páncreas, página 1429.

¿Dónde se puede desarrollar un plano durante la resección pancreática?:

0/1
Entre el cuerpo del páncreas y la vena esplénica y mesentérica inferior.
Entre la cabeza del páncreas y el proceso unciforme.
Entre el cuello del páncreas y las venas portal y mesentérica superior.
Complicaciones abdominales.
Ninguna es correcta.
Comentarios
Por lo general, no existen afluentes venosos anteriores y se puede desarrollar un plano
entre el cuello del páncreas y las venas portal y mesentérica superior durante la
resección pancreática; a menos que el tumor invada la vena anterior. Ref.: Schwartz.
Principios de Cirugía General, 11 ed. Páncreas, página 1430.

¿Qué arteria irriga el canal anal distal?

0/1
Arteria pudenda interna
Arteria mesentérica superior
Arteria mesentérica inferior
Arteria rectal inferior
Comentarios
El canal anal distal se deriva del ectodermo y recibe la sangre desde la arteria
pudenda interna. Ref.: Schwartz. Principios de Cirugía General, 11 ed. Colon, recto y
ano, página 1260.

Para que los ácidos biliares lesionen las células de la mucosa esofágica, ¿qué
propiedades deben cumplir estos?:
0/1
No deben ser solubles y si deben estar ionizadas.
Estos ácidos biliares no ocasionan ningún daño ala a las células.
Deben de ser solubles y no deben estar ionizadas.
Todas.
Comentarios
Los estudios en animales demuestran que el reflujo del contenido duodenal hacia el
esófago intensifica la inflamación e incrementa la prevalencia del BE, a la vez que
induce la aparición de adenocarcinoma esofágico. Los componentes del jugo duodenal
que se consideran como los más dañinos son los ácidos biliares. Para que los ácidos
biliares lesionen las células de la mucosa, es necesario que estos sean solubles y no se
encuentren ionizados, ya que la forma molecular sin ionizar y que carece de polaridad
es la que puede ingresar a las células mucosas.
Ref. Schwartz. Principios de Cirugía General 11ed.

Los de niveles con dosis altas de inhibidores de la bomba de protones de hidrógeno

y potasio ¿hasta qué porcentaje reducen la acidez gástrica?:
0/1
Reduce 10 o 20%.
Reduce 20 o 30%.
Reduce 40 o 70%.
Reduce 80 o 90%.
Reduce 100%.
Comentarios
La supresión del ácido es la base del tratamiento médico en pacientes con síntomas
persistentes. Los regímenes con dosis altas de inhibidores de la bomba de protones de
hidrogeno y potasio como omeprazol (hasta 40mg/día), reducen la acidez gástrica
hasta 80 o 90%. Por lo regular, esto permite la curación de la esofagitis leve. En la
esofagitis grave, tal vez se consiga la curación solo en 50% de los individuos.
Ref. Schwartz. Principios de Cirugía General 11ed.

Corresponde a una descripción de la mucosa del apéndice:

0/1
La mucosa del apéndice es susceptible a la alteración de la irrigación sanguínea
La mucosa del apéndice es escasa, y no tiene ninguna lesión en la inflamación.
La mucosa del apéndice tiene poca irrigación sanguínea y esta no se altera de ninguna
forma
La mucosa del apéndice se altera por contenido bacteriano al final del proceso
inflamatorio.
Ninguno
Comentarios
La mucosa del apéndice es susceptible a la alteración de la irrigación sanguínea; por
consiguiente, su integridad está alterada en una etapa temprana del proceso, lo que
permite la invasión por bacterias. La zona con suministro de sangre más deficiente es
la que más sufre: se presentan infartos elipsoidales en el borde antimesentérico. Ref.
Schwartz. Principios de Cirugía General 11ed.

¿En qué segmento se forman las estenosis en el esófago de Barret?:

0/1
En la transición del epitelio cúbico a cilíndrico.
En el segmento escamocolumnar.
En la transición de epitelios ciliados.
Todas.
Ninguna.
Comentarios
Las complicaciones más frecuentes del BE incluyen ulceración del segmento recubierto
con epitelio columnar, formación de estenosis y evolución a displasia-cáncer. La
ulceración del epitelio de Barret difiere de la ulceración erosiva de la esofagitis por
reflujo en que se asemeja más a la ulceración péptica del estómago o el duodeno, y
tiene la misma propensión al sangrado, la penetración o la perforación. Las estenosis
en el BE se forman en la unión escamocolumnar y se caracterizan por ser más altas
que las estenosis pépticas originadas en ausencia de BE.

¿Cuáles son las opciones de tratamiento quirúrgico de la ulcera duodenal

perforada?
0/1
Cierre simple con parche
cierre con parche con HSV
Cierre con parche más V+D
Todos
Ninguno
Comentarios
Las opciones para tratamiento quirúrgico de la úlcera duodenal perforada son el cierre
simple con parche, el cierre con parche con HSV o el cierre con parche más V + D.
Ref. Schwartz. Principios de Cirugía General 11ed.

¿Cuándo se establece el diagnostico de esófago de Barret?:

0/1
Cuando se identifica mucosa escamosa de dimensión mínima cuya biopsia muestra
metaplasia intestinal
Cuando se identifica mucosa columnar cuya biopsia muestra metaplasia gástrica
Cuando se identifica mucosa plana cuya biopsia muestra displasia intestinal
Cuando se identifica mucosa columnar de cualquier dimensión cuya biopsia muestra
metaplasia intestinal
Ninguno
Comentarios
Como consecuencia, el diagnóstico de BE se establece hoy en día cuando se identifica
mucosa columnar de cualquier dimensión cuya biopsia muestra metaplasia intestinal.
Aun cuando es posible encontrar segmentos largos de mucosa columnar sin metaplasia
intestinal, éstos son inusuales y se piensa que su origen es congénito. Ref. Schwartz.
Principios de Cirugía General 11ed.

¿El segmento del conducto cístico inmediatamente adyacente al cuello de la

vesícula biliar, tiene un número variable de pliegues mucosos denominados?
0/1
Válvulas espirales de Heister
Mucosas
Conductos
Todos
Comentarios
El segmento del conducto cístico inmediatamente adyacente al cuello de la vesícula
biliar, tiene un número variable de pliegues mucosos denominados válvulas espirales
de Heister. Ref. Schwartz. Principios de Cirugía General, 11 ed. Vesícula biliar y
sistema biliar extrahepático, página 1394.

¿Cuáles son operaciones alternativas de la ulcera péptica perforada en el paciente

estable o de alto riesgo o en aquellos con perforación en una localización
inoportuna?
0/1
Cierre con parche con biopsia
Ablación local con cierre
Biopsia
Vagotomía troncal y drenaje
Todos
Comentarios
Por lo general se agrega vagotomía para las úlceras gástricas tipos II y III. El cierre
con parche con biopsia, a ablación local con cierre, o la biopsia, cierre, vagotomía
troncal y drenaje son operaciones alternativas en el paciente estable o de alto riesgo,
así como en aquellos con perforación en una localización inoportuna. Ref. Schwartz.
Principios de Cirugía General 11ed.

La alteración funcional en la acalasia, causa cambios anatómicos que pueden ser

estudiados por la radiografía, se puede observar:
0/1
Nivel hidroaereo en el esófago.
Estrechamiento en forma de pico de ave.
Dilatación del esófago.
Todos.
Ninguno.
Comentarios
Con el paso del tiempo, la alteración funcional causa cambios anatómicos que se
tornan patentes en estudios radiográficos, como dilatación del esófago con
estrechamiento progresivo con forma de pico de ave de su extremo distal. A menudo se
observa un nivel hidroaéreo en el esófago, el cual se debe a retención de alimentos y
saliva, cuya altura manifiesta el grado de resistencia que impone el esfínter incapaz de
relajarse.
Ref. Schwartz. Principios de Cirugía General 11ed.

Enunciado correcto respecto a la apendicitis aguda:

0/1
20% de apendicitis gangrenosa presenta perforación
65% de apendicitis no presenta perforación
El 90% de apendicitis es producida por parásitos
Se identifican fecalitos y cálculos en 40% de los casos de apendicitis aguda simple
Ninguna
Comentarios
Se identifican fecalitos y cálculos en 40% de los casos de apendicitis aguda simple, en
65% de los casos de apendicitis gangrenosa sin perforación y en casi 90% de los casos
de apendicitis gangrenosa con perforación. Ref. Schwartz. Principios de Cirugía
General 11ed.

¿Qué deriva del ectodermo?

0/1
Intestino primitivo
Canal anal distal
Intestino posterior
Canal anal proximal
Intestino medio
Comentarios
El canal anal distal se deriva del ectodermo y recibe la sangre desde la arteria
pudenda interna. La línea dentada divide el intestino posterior endodérmico del canal
anal distal ectodérmico. Ref.: Schwartz. Principios de Cirugía General, 11 ed. Colon,
recto y ano, página 1260.

Respecto a los fármacos que promueven el vaciamiento gástrico, ¿Cuál es la

utilidad y en qué fase de la enfermedad de reflujo gastroesofágico deben aplicarse?
0/1
Sólo disminuyen los signos y síntomas de la enfermedad.
No son útiles en las fases iniciales de la enfermedad.
Sólo son útiles durante las fases iniciales de la enfermedad.
Tienen utilidad en las fases avanzadas de la enfermedad.
Ninguna es correcta.
Comentarios
Los fármacos que promueven el vaciamiento gástrico, como metoclopramida,
domperidona o cisaprida, son útiles durante las fases iniciales de la enfermedad, pero
no tienen utilidad en las fases más avanzadas.
Ref. Schwartz. Principios de Cirugía General 11ed.
¿Cuál es la descripción de la regla mnemotécnica “regla de los dos” ?:
0/1
2% de prevalencia
predominancia masculina 2:1
localización a 2 pies (60cm) proximales de la válvula ileocecal en adultos
la mitad de los que presentan síntomas son menores de 2 años
Todos
Comentarios
2% de prevalencia
predominancia masculina 2:1
localización a 2 pies (60cm) proximales de la válvula ileocecal en adultos
la mitad de los que presentan síntomas son menores de 2 años
Todos

Corresponde al tratamiento contra H. pylori que disminuye en forma notable la

tasa de recurrencia de ulceras duodeno gástricas:
0/1
Solo ranitidina y dieta.
Antibióticoterapia y dieta.
Ranitidina y antibioticoterapia.
Todas.
Ninguna.
Comentarios
El tratamiento contra H. Pylori disminuye en forma notable la tasa de recurrencia de
ulceras duodenal y gástrica. (figura 26-28)
Solo tratamiento con Ranitidina: recurrencia de ulcera gástrica es 90%, recurrencia de
ulcera duodenal 70%
Tratamiento de Ranitidina mas antibióticos: recurrencia de ulcera gástrica es 10%,
recurrencia de ulcera duodenal 10%
Ref. Schwartz. Principios de Cirugía General 11ed.

El cierre con parche simple de la úlcera perforada está indicado en:

0/1
Peritonitis trasudativa.
Neumoperitoneo.
Falla renal.
Perforación de la ulcera péptica de 1 hr.
Peritonitis exudativa.
Comentarios
La cirugía casi siempre está indicada para el tratamiento de la ulcera perforada,
aunque en ocasiones puede utilizarse tratamiento no quirúrgico en pacientes estables
sin peritonitis, en los cuales los estudios radiológicos documentan una perforación
sellada. El cierre simple con parche, que a la fecha es la operación realizada más a
menudo para ulcera péptica perforada, debe llevarse a cabo en pacientes con
inestabilidad hemodinámica, con peritonitis exudativa o ambas, que indican
perforación de más de 24 horas de evolución. Ref. Schwartz. Principios de Cirugía
General 11ed.
Una de las siguientes úlceras es más frecuente en las personas mayores de 55 años:
0/1
Duodenal.
Gástrica.
Gastroduodenal.
Todas.
Ninguna
Comentarios
En promedio, los pacientes con úlcera gástrica son de mayor edad que los pacientes
con úlcera duodenal y la incidencia se incrementan en individuos de edad avanzada,
quizá por el incremento en el consumo de NSAID y de ácido acetilsalicílico.
Ref. Schwartz. Principios de Cirugía General 11ed.

¿Quiénes son los más susceptibles de presentar apendicitis aguda?

0/1
Más frecuente en mujeres, durante el primer decenio de la vida
Más frecuente en varones, durante el segundo y tercer decenio de la vida
Más frecuente en varones, durante la tercera edad
Más frecuente en mujeres, durante el segundo decenio de la vida
Es igual de frecuente en varones que en mujeres, durante tercer decenio de la vida
Comentarios
El riesgo de que se presente apendicitis en el curso de la vida es de 8.6% para los
varones y de 6.7% para las mujeres, siendo la frecuencia más alta en el segundo y
tercer decenios de la vida. Ref. Schwartz. Principios de Cirugía General 11ed.

¿Cuál es el mecanismo por el cual la apendicitis produce dolor?

0/1
La contracción del apéndice estimula las terminaciones nerviosas de las fibras viscerales
eferentes estiradas y produce un dolor vago
La contracción del apéndice estimula fibras somáticas aferentes estiradas y produce un
dolor sordo
La distensión del apéndice estimula las terminaciones de fibras somáticas aferentes
estiradas y produce un dolor sordo
La distensión del apéndice estimula las terminaciones nerviosas de las fibras viscerales
aferentes estiradas y produce un dolor vago, sordo
Todos
Comentarios
La distensión del apéndice estimula las terminaciones nerviosas de las fibras viscerales
aferentes estiradas y produce un dolor vago, sordo, difuso en la parte media del
abdomen o en la porción baja del epigastrio. La distensión aumenta por la secreción
continuada de la mucosa y la multiplicación rápida de las bacterias residentes del
apéndice. Esto ocasiona náusea refleja y vómito, y aumenta el dolor visceral. A medida
que aumenta la presión en el órgano, se sobrepasa la presión venosa. Ref. Schwartz.
Principios de Cirugía General 11ed.

Las complicaciones del reflujo gastroesofágico se deben principalmente a dos

causas:
0/1
La deficiencia del esfínter esofágico inferior y superior.
Deficiencia mecánica del esfínter esofágico inferior e incremento de la exposición
esofágica a un pH mayor a 7.
La atresia del esfínter esofágico inferior y lesión por acido del estomago.
La atrofia del esfínter esofágico inferior.
Deficiencia mecánica del esfínter esofágico inferior y reflujo por el acido del estomago.
Comentarios
Las complicaciones del reflujo gastroesofágico, como esofagitis, estenosis y metaplasia
de Barret, surgen cuando hay dos factores predisponentes: deficiencia mecánica del
LES e incremento de la exposición esofágica a algún liquido con contenido duodenal
que incluye bilis y jugo pancreático. El origen duodenal del contenido esofágico en
sujetos con incremento de la exposición a líquidos con pH >7 se ha confirmado
mediante estudios de aspiración esofágica.
Ref. Schwartz. Principios de Cirugía General 11ed.

CIRUGÍA GENERAL - SIMULACRO II

¿Cuál es el método diagnóstico de la Colitis Ulcerativa?

1/1
Ecografía
Proctoscopia

TAC con contraste

Radiografiá simple
Comentarios
El diagnóstico de la colitis ulcerativa casi siempre se hace por endoscopia. Debido a que el recto
está invariablemente afectado, la proctoscopia puede ser adecuada para establecer el diagnóstico.
Ref.: Schwartz. Principios de Cirugía General, 11 ed. Enfermedad inflamatoria intestinal, página
1282.

El tratamiento inicial del vólvulo sigmoide cual es

1/1
Reanimación
Detorsión endoscópica
Todos

Ningún
Comentarios
El tratamiento inicial del vólvulo sigmoide es la reanimación seguida de una detorsión endoscópica.
Ref. Schwartz. Principios de Cirugía General, 11 ed. Vólvulo, página 1307.

Se ubican en la parte distal de la línea dentada y están cubiertas de anodermo:

0/1
Apéndice cutáneo.
Hemorroides internas.
Fisura anal
Hemorroides externas.
Ninguna de las mencionadas es correcta.
Comentarios
Las hemorroides externas se localizan distales a la línea dentada y están cubiertos por anodermo.
Debido a que el anodermo está ricamente inervado, la trombosis de una hemorroide externa puede
causar un dolor significativo. Ref.: Schwartz. Principios de Cirugía General, 11 ed. Hemorroides,
página 1310.

La diverticulitis se refiere a:
0/1
La presencia de divertículos en el Intestino
La Presencia de divertículos con inflamación

La Presencia de divertículos con infección

Todos
Ninguno
Comentarios
La diverticulitis se refiere a la inflamación e infección asociada con los divertículos. Ref.: Schwartz.
Principios de Cirugía General, 11 ed. Enfermedad diverticular, página 1286.

El vólvulo sigmoide puede diferenciarse del vólvulo de colon cecal o transverso por
su aspecto en las radiografías simples del abdomen, ¿cuáles son estas?
0/1
Tubo interior doblado
Grano de café

Convexidad del asa en el cuadrante superior derecho

Todos
Comentarios
El vólvulo sigmoide puede diferenciarse del vólvulo de colon cecal o transverso por su aspecto en
las radiografías simples del abdomen. El vólvulo sigmoide produce un aspecto característico de
tubo interior doblado o de grano de café, con la convexidad del asa en el cuadrante superior
derecho (opuesto al sitio de la obstrucción). Ref. Schwartz. Principios de Cirugía General, 11 ed.
Vólvulo, página 1306.

El tratamiento médico para la Hemorroides de primer y segundo grado es

correcto, excepto:
1/1
Fibra dietética.
Ablandadores de heces.
Aumento de la ingesta de líquidos.
Evitar tensiones.
Todas las mencionadas son correctas.

Comentarios
Terapia medica en el sangrado de las hemorroides de primer y segundo grado a menudo mejora
con la adición de fibra dietética, ablandadores de heces, mayor ingesta de líquidos y evitar el
esfuerzo. El prurito asociado a menudo puede mejorar con una mejor higiene. Muchos
medicamentos tópicos de venta libre son desecantes y son relativamente ineficaces para tratar los
síntomas de las hemorroides. Ref.: Schwartz. Principios de Cirugía General, 11 ed. Hemorroides,
página 1310.

A que se puede complicar un vólvulo

1/1
Estrangulación
Gangrena
Perforación
Todos

Comentarios
El vólvulo logra reducirse espontáneamente, pero con mayor frecuencia produce obstrucción
intestinal, que puede progresar a estrangulación, gangrena y perforación. Ref. Schwartz. Principios
de Cirugía General, 11 ed. Vólvulo, página 1306.

La mayoría de los pacientes con diverticulitis presentan excepto:

0/1
Dolor abdominal generalizado
Dolor abdominal en el lado Izquierdo
Puede o no tener fiebre

Leucocitosis
Todos son correctos
Comentarios
La mayoría de los pacientes presenta dolor abdominal en el lado izquierdo, con o sin fiebre, y
leucocitosis. Ref.: Schwartz. Principios de Cirugía General, 11 ed. Enfermedad diverticular, página
1286.

Los espacios que se conectan en la parte posterior por encima del ligamento
anococcígeo, pero por debajo del músculo elevador del ano, son
0/1
Espacio perianal
Espacio interesfintérico
Espacio isquiorectal
Todos

Ninguno
Comentarios
Los dos espacios isquiorrectales se conectan en la parte posterior por encima del ligamento
anococcígeo, pero por debajo del músculo elevador del ano, formando el espacio posanal profundo.
Ref.: Schwartz. Principios de Cirugía General, 11 ed. Sepsis anorectal y absceso criptoglandular,
página 1313.

¿Cuáles son las manifestaciones clínicas de la colitis ulcerosa?

1/1
Heces con sangre.
Diarrea y sangrado intenso.
Tenesmo, dolor abdominal y fiebre
Todas son correctas

Ninguna es correcta
Comentarios
El inicio de la colitis ulcerativa puede ser insidioso, con un mínimo de heces con sangre, o puede
ser abrupto, con diarrea y sangrado intenso, tenesmo, dolor abdominal y fiebre. La gravedad de los
síntomas depende del grado y alcance de la inflamación. Aunque la anemia es frecuente y la
hemorragia masiva es rara. Los hallazgos físicos son a menudo inespecíficos. Ref.: Schwartz.
Principios de Cirugía General, 11 ed. Enfermedad inflamatoria intestinal, página 1282.

Una de las posiciones de las almohadillas es incorrecta:

0/1
Lateral izquierda.
Lateral anterior derecha.

Izquierda posterior.
Derecha posterior.
Todas las mencionadas son correctas.
Comentarios
Las hemorroides son almohadillas de tejido submucoso que contienen vénulas, arteriolas y fibras
musculares lisas que se encuentran en el conducto anal. Tres cojines hemorroidales se encuentran
en las posiciones lateral izquierda, anterior derecha y posterior derecha. Ref.: Schwartz. Principios
de Cirugía General, 11 ed. Hemorroides, página 1310.

La afectación continua del recto y colon es característica de:

1/1
Colitis ulcerativa

Enfermedad de Crohn
Colitis infecciosa
Todas son correctas
Ninguna es correcta
Comentarios
Una característica clave de la colitis ulcerativa es la afectación continua del recto y el colon; las
lesiones rectales o por saltos sugieren un diagnóstico de enfermedad de Crohn. Ref.: Schwartz.
Principios de Cirugía General, 11 ed. Enfermedad inflamatoria intestinal, página 1280.

¿Cuál es el mecanismo de acción de los Agentes biológicos?

1/1
Afectan la síntesis de ácidos nucleicos
Es un antagonista del folato
Son agente inmunosupresor que afecta la función de los linfocitos T
La inhibición del factor de necrosis tumoral alfa (TNF-α, tumor necrosis factor alpha)
Ninguno
Comentarios
Agentes biológicos
En un esfuerzo por mejorar el tratamiento de la enfermedad inflamatoria intestinal resistente a los
esteroides, se ha desarrollado una clase de agentes basados en la inhibición del factor de necrosis
tumoral alfa (TNF-α, tumor necrosis factor alpha). La infusión intravenosa de estos agentes
disminuye la inflamación sistémica. El infliximab es un anticuerpo monoclonal quimérico dirigido
contra el TNF-α y fue el primer agente biológico utilizado para tratar la enfermedad de Crohn.
Ref.: Schwartz. Principios de Cirugía General, 11 ed. Enfermedad inflamatoria intestinal, página
1282.

La Tomografía Computarizada tiene una sensibilidad y especificidad para la

detección de obstrucción del intestino delgado de
1/1
50 a 80% sensibilidad y 50 a 90% especificidad.
80 a 90% sensibilidad y 70 a 90% especificidad.

60 a 80% sensibilidad y 60 a 80% especificidad.

40 a 60% sensibilidad y 500 a 70% especificidad.
Ninguno.
Comentarios
La tomografía computarizada (CT, computed tomographic) se está convirtiendo cada vez más en la
prueba de imagen de elección para los pacientes con obstrucción del intestino delgado, y se realiza
idealmente con contraste oral. La CT es 80 a 90% sensible y 70 a 90% específica en la detección de
obstrucción del intestino delgado. Ref.: Schwartz. Principios de Cirugía General, 11 ed.
Obstrucción del intestino delgado, página 1229.

Las hemorroides de tercer grado:

1/1
Se ubican cerca de la línea dentada.
Se proyectan a través del canal anal y requieren reducción manual.

Se abultan en el canal anal y pueden prolapsar más allá de la línea dentada.

Se extienden a través del ano, pero se reducen espontáneamente.
Tienen prolapso, no puede reducirse y hay riesgo de estrangulación.
Comentarios
Las hemorroides internas se clasifican según la extensión del prolapso. Hemorroides de primer
grado sobresalen en el canal anal y pueden prolapsarse más allá de la línea dentada al hacer
fuerza. Hemorroides de segundo grado prolapsan a través del ano, pero se reducen
espontáneamente. Hemorroides de tercer grado prolapsan a través del canal anal y requieren
reducción manual. Hemorroides de cuarto grado prolapso, pero no se puede reducir y están en
riesgo de estrangulación. Ref.: Schwartz. Principios de Cirugía General, 11 ed. Hemorroides,
página 1310.

¿Cuáles son los síntomas del vólvulo?

1/1
Distensión abdominal, náuseas y vómitos

Diarrea, melenas
Cefalea, convulsiones
Ninguno
Comentarios
Los síntomas del vólvulo son los mismos que para la obstrucción intestinal aguda. Los pacientes se
presentan con distensión abdominal, náuseas y vómitos. Ref. Schwartz. Principios de Cirugía
General, 11 ed. Vólvulo, página 1306.

Es característica de un apéndice cutáneo, excepto:

0/1
Es piel fibrótica redundante.
Persiste como residuo de hemorroides externas con trombosis
Suelen confundirse con hemorroides sintomáticas.
Pueden causar picazón.
El tratamiento es quirúrgico.
Comentarios
Los apéndices cutáneos suelen confundirse con hemorroides sintomáticas. Las hemorroides
externas y los apéndices cutáneos pueden causar picazón y dificultades con la higiene si son
grandes. El tratamiento de las hemorroides externas y los apéndices cutáneos sólo está indicado
para el alivio sintomático. Ref.: Schwartz. Principios de Cirugía General, 11 ed. Hemorroides,
página 1310.

Son parte de la etiología de la Enfermedad Intestinal Inflamatoria:

0/1
Elementos ambientales, como la dieta y la exposición a microorganismos
Factores genéticos e inmunes
El alcohol y el uso de anticonceptivos orales
Todos
Ninguno
Comentarios
Etiología
La enfermedad intestinal inflamatoria es una afección multifactorial que incluye elementos causales
ambientales, genéticos e inmunes; la variación en la distribución y gravedad de la enfermedad, así
como las respuestas diferenciales a la terapia médica, reflejan una fisiopatología compleja que no
se puede limitar a una sola causa. No obstante, hay varias observaciones consistentes entre las
poblaciones de IBD que permiten cierto grado de generalización.
Las diferencias constantes en la incidencia de IBD entre diferentes regiones geográficas sugieren
fuertemente que los factores ambientales como la dieta y la exposición a microorganismos tienen un
papel causal. El alcohol y el uso de anticonceptivos orales, al igual que el consumo de tabaco, se
han relacionado con la etiología y exacerbación de la enfermedad de Crohn. Ref.: Schwartz.
Principios de Cirugía General, 11 ed. Enfermedad inflamatoria intestinal, página 1279.

Marque el inciso correcto en relación colitis ulcerosa crónica:

0/1
El riesgo de malignidad aumenta con la enfermedad pancolónica
Se recomienda la vigilancia anualmente después de 8 años en pacientes con pancolitis
Se recomienda la vigilancia anualmente después de 15 años en pacientes con colitis del lado
izquierdo.
Todos son correctos
Ninguno es correcto
Comentarios
El riesgo de malignidad aumenta con la enfermedad pancolónica y la duración de los síntomas y es
de aproximadamente 2% después de 10 años, 8% después de 20 años y 18% después de 30 años. Se
recomienda la vigilancia anualmente después de 8 años en pacientes con pancolitis, y cada año
después de 15 años en pacientes con colitis del lado izquierdo. Ref.: Schwartz. Principios de
Cirugía General, 11 ed. Enfermedad inflamatoria intestinal, página 1283.

¿Qué segmento del colon es el más afectado en el vólvulo?

0/1
Transverso
Ciego
Sigmoides
Ninguno
Comentarios
El colon sigmoide está afectado hasta en 90% de los casos. Ref. Schwartz. Principios de Cirugía
General, 11 ed. Vólvulo, página 1306.

¿Cuáles son las principales indicaciones de cirugía en la colitis ulcerosa?

0/1
Hemorragia masiva que amenaza la vida
Megacolon tóxico
Colitis fulminante
Todas son correctas
Ninguna es correcta
Comentarios
Indicaciones para la cirugía
Las indicaciones para la cirugía en la colitis ulcerativa pueden ser de urgencia o electivas. La
cirugía de urgencia es necesaria para pacientes con hemorragia masiva que amenaza la vida,
megacolon tóxico o colitis fulminante que no responden rápidamente al tratamiento médico. Ref.:
Schwartz. Principios de Cirugía General, 11 ed. Enfermedad inflamatoria intestinal, página 1282.

¿Cuál ha sido el estándar de oro para el tratamiento de pacientes con colitis

ulcerosa crónica? Seleccione la afirmación correcta:
0/1
Proctocolectomía total con ileostomía terminal.
Extrae todo el intestino afectado.
Evita los trastornos funcionales asociados con la reconstrucción anal con bolsa ileal.
Todas las mencionadas son correctas.
Ninguna de las mencionadas es correcta.
Comentarios
La proctocolectomía total con ileostomía terminal ha sido el “estándar de oro” para el tratamiento
de pacientes con colitis ulcerativa crónica. Esta operación extrae todo el intestino afectado y evita
los trastornos funcionales asociados con la reconstrucción anal con bolsa ileal. Ref.: Schwartz.
Principios de Cirugía General, 11 ed. Enfermedad inflamatoria intestinal, página 1283.

Los sonidos intestinales tienen la característica de.

0/1
Pueden ser hiperactivos inicial y tardíamente.
Pueden ser hipoactivos inicialmente y tardíamente.
Pueden ser hipoactivos inicialmente y pueden ser hiperactivos de forma tardía.
Pueden ser hiperactivos inicialmente y pueden ser sonidos intestinales mínimos de forma tardía.
Todos.
Comentarios
Los sonidos intestinales pueden ser hiperactivos inicialmente, pero en etapas tardías de la
obstrucción intestinal, se pueden escuchar sonidos intestinales mínimos. Ref.: Schwartz. Principios
de Cirugía General, 11 ed. Obstrucción del intestino delgado, página 1229.

Es un agente inmunomodulador que afecta la síntesis de ácidos nucleicos

disminuyendo la proliferación de células inflamatorias
0/1
La ciclosporina
La azatioprina y la 6-mercaptopurina
El metotrexato
Todos son correctos
Ninguno es correcto
Comentarios
Agentes inmunomoduladores
La azatioprina y la 6-mercaptopurina (6-MP, 6-mercaptopurine) son fármacos antimetabolitos que
afectan la síntesis de ácidos nucleicos y, por tanto, disminuyen la proliferación de células
inflamatorias. Estos agentes son útiles para tratar la colitis ulcerativa y la enfermedad de Crohn en
pacientes que no han tenido éxito con el tratamiento a base de salicilato o que son dependientes de
los corticosteroides o que son resistentes a ellos. Sin embargo, es importante tener en cuenta que el
inicio de la acción de estos medicamentos toma de 6 a 12 semanas, y casi siempre se requiere el uso
concomitante de los corticosteroides. Ref.: Schwartz. Principios de Cirugía General, 11 ed.
Enfermedad inflamatoria intestinal, página 1281.

Son características de la Colitis Ulcerativa, excepto:

0/1
La mucosa y la submucosa colónica se infiltran con células inflamatorias.
La mucosa puede ser atrófica
Los abscesos de la cripta son comunes.
Todas son correctas
Ninguna es correcta
Comentarios
La colitis ulcerativa es un proceso de la mucosa en el que la mucosa y la submucosa colónica se
infiltran con células inflamatorias. La mucosa puede ser atrófica y los abscesos de la cripta son
comunes. Endoscópicamente, la mucosa es friable con frecuencia y puede tener múltiples
seudopólipos inflamatorios. En la colitis ulcerativa de larga evolución, el colon consigue estar
escorzado y la mucosa sustituida por una cicatriz. Ref.: Schwartz. Principios de Cirugía General,
11 ed. Enfermedad inflamatoria intestinal, página 1280.

Los espacios que se encuentran sobre el elevador del ano a ambos lados del recto y
se comunican posteriormente son:
0/1
Espacio perianal
Espacio supraelevadores
Espacio isquiorectal
Fosa isquiorectal
Ninguno
Comentarios
Los espacios supraelevadores se encuentran sobre el elevador del ano a ambos lados del recto y se
comunican posteriormente. Ref.: Schwartz. Principios de Cirugía General, 11 ed. Sepsis anorectal y
absceso criptoglandular, página 1313.

Los Divertículos colónicos se producen entre dos estructuras que son:

0/1
Tenias del colon
Válvulas conminentes
Puntos de penetración de los vasos sanguíneos
Tenias del colon y puntos de penetración de los vasos sanguíneos.
Comentarios
La mayoría de los divertículos colónicos son divertículos falsos en los que la mucosa y la muscular
de la mucosa se han herniado a través de la pared colónica. Estos divertículos se producen entre las
tenias del colon, en puntos donde los vasos sanguíneos arteriales penetran en la pared del colon
(supuestamente creando un área de debilidad relativa en el músculo del colon). Ref.: Schwartz.
Principios de Cirugía General, 11 ed. Enfermedad diverticular, página 1286.

Está contraindicado en diverticulitis:

0/1
Enema con contraste
Endoscopía
Rx en decúbito
Enema de contraste y endoscopia
Comentarios
Los enemas de contraste y/o la endoscopia están relativamente contraindicados debido al riesgo de
perforación. Ref.: Schwartz. Principios de Cirugía General, 11 ed. Enfermedad diverticular, página
1286.

El pase continuo de flatos y/o heces más allá de 6 a 12 horas después de la

aparición de los síntomas nos indica:
0/1
Obstrucción intestinal estrangulante.
Obstrucción parcial.
Obstrucción de asas.
Obstrucción completa.
Ninguno.
Comentarios
El pase continuo de flatos y/o heces más allá de 6 a 12 horas después de la aparición de los
síntomas es característico de una obstrucción parcial en lugar de completa. Ref.: Schwartz.
Principios de Cirugía General, 11 ed. Obstrucción del intestino delgado, página 1229.

La diverticulosis se refiere a:
0/1
La presencia de divertículos sin inflamación
La Presencia de divertículos con inflamación
La Presencia de divertículos con infección
Todos
Ninguno
Comentarios
Enfermedad diverticular es un término clínico que se usa para describir la presencia de divertículos
sintomáticos. La diverticulosis se refiere a la presencia de divertículos sin inflamación. Ref.:
Schwartz. Principios de Cirugía General, 11 ed. Enfermedad diverticular, página 1286.

El espacio que está ubicado en posición lateral y posterior al ano y está limitado
medialmente por el esfínter externo, es:
0/1
Espacio perianal
Espacio interesfintérico
Espacio isquiorectal
Todos
Ninguno
Comentarios
El espacio isquiorrectal (fosa isquiorrectal) está ubicado en posición lateral y posterior al ano y
está limitado medialmente por el esfínter externo, lateralmente por el isquion, superior por el
elevador del ano, e inferior por el tabique transverso. Ref.: Schwartz. Principios de Cirugía
General, 11 ed. Sepsis anorectal y absceso criptoglandular, página 1313.

Es el sitio más común de diverticulosis:

0/1
Yeyuno
Íleon
Ciego
Colon transverso
Colon Sigmoides
Comentarios
El colon sigmoide es el sitio más común de diverticulosis. Ref.: Schwartz. Principios de Cirugía
General, 11 ed. Enfermedad diverticular, página 1286.

Sirve como prevención para la incidencia de diverticulosis

0/1
Dieta con alto contenido de fibra
Ejercicio
Dieta con alto contenido de proteínas
Todos
Ninguno
Comentarios
La dieta con alto contenido de fibra parece disminuir la incidencia de la diverticulosis. Ref.:
Schwartz. Principios de Cirugía General, 11 ed. Enfermedad diverticular, página 1286.

¿Cuáles son las características endoscópicas de la enfermedad de Crohn?

0/1
Úlceras serpiginosas profundas.
Apariencia de “adoquin”.
Las lesiones dispersas y la preservación rectal son frecuentes.
Todos
Ninguno
Comentarios
La apariencia endoscópica de la colitis de Crohn se caracteriza por úlceras serpiginosas profundas
y una apariencia de “guijarros”. Las lesiones dispersas y la preservación rectal son frecuentes.
Ref.: Schwartz. Principios de Cirugía General, 11 ed. Enfermedad inflamatoria intestinal, página
1280.

La hemorroidectomía quirúrgica se basa, excepto:

0/1
Es utilizado en hemorroides sintomáticas.
Se basa en la disminución de flujo sanguíneo.
Extirpación de anordermo.
Extirpación de mucosa redundante.
Todas las mencionadas son correctas.
Comentarios
Hemorroidectomía quirúrgica se han descrito varios procedimientos quirúrgicos para la resección
electiva de las hemorroides sintomáticas. Todos se basan en la disminución del flujo sanguíneo a
los plexos hemorroidales y la extirpación del anodermo y la mucosa redundante. Ref.: Schwartz.
Principios de Cirugía General, 11 ed. Hemorroides, página 1310.

El hallazgo más específico para la obstrucción del intestino delgado es:

0/1
Asas dilatadas de intestino delgado.
Niveles hidroaéreos en radiografías en bipedestación.
Escasez de aire en el colon.
Todos.
Ninguno.
Comentarios
El hallazgo más específico para la obstrucción del intestino delgado es la tríada de asas dilatadas
del intestino delgado (>3 cm de diámetro), los niveles hidroaéreos observados en películas
verticales y escasez de aire en el colon. Ref.: Schwartz. Principios de Cirugía General, 11 ed.
Obstrucción del intestino delgado, página 1229.

La mayoría de Divertículos colónicos son:

0/1
Divertículos falsos
Divertículos completos
Divertículos de gran tamaño
Divertículos de pequeño tamaño
Divertículos infectados
Comentarios
La mayoría de los divertículos colónicos son divertículos falsos en los que la mucosa y la muscular
de la mucosa se han herniado a través de la pared. Ref.: Schwartz. Principios de Cirugía General,
11 ed. Enfermedad diverticular, página 1286.

¿Cuáles son las lesiones características de la Enfermedad de Crohn?

0/1
Ulceraciones de la mucosa
Infiltrado de células inflamatorias y granulomas no degenerativos.
Fibrosis, estenosis y fístulas en el colon o en el intestino delgado.
Todos son correctos
Ninguno es correcto
Comentarios
Los hallazgos patológicos característicos son ulceraciones de la mucosa, infiltrado de células
inflamatorias y granulomas no degenerativos. La inflamación crónica en última instancia puede
resultar en fibrosis, estenosis y fístulas en el colon o en el intestino delgado. La apariencia
endoscópica de la colitis de Crohn se caracteriza por úlceras serpiginosas profundas y una
apariencia de “guijarros”. Las lesiones dispersas y la preservación rectal son frecuentes. Ref.:
Schwartz. Principios de Cirugía General, 11 ed. Enfermedad inflamatoria intestinal, página 1280.

Disminuye las náuseas, la distensión y el riesgo de vómitos y aspiración:

0/1
Enema evacuante.
Manejo quirúrgico.
Descompresión gástrica efectiva.
Todos.
Ninguno.
Comentarios
La descompresión gástrica efectiva disminuye las náuseas, la distensión y el riesgo de vómitos y
aspiración. Ref.: Schwartz. Principios de Cirugía General, 11 ed. Obstrucción del intestino delgado,
página 1231.

¿Qué singo sintomatología es el más destacado en obstrucción de intestino

proximal?*
1/1
Vómitos.

Dolor abdominal.
Nauseas.
Estreñimiento.
Todos.
Comentarios
El vómito es un síntoma más destacado en las obstrucciones proximales que distales. Ref.:
Schwartz. Principios de Cirugía General, 11 ed. Obstrucción del intestino delgado, página 1229.

El enema de gastrografina, muestra un signo patognomónico para vólvulo cual es

esta
0/1
Pico De Pájaro
Murphy Positivo
Ascitis
Ninguno
Comentarios
El enema de gastrografina muestra un estrechamiento en el sitio del vólvulo y un pico de pájaro
patognomónico. Ref. Schwartz. Principios de Cirugía General, 11 ed. Vólvulo, página 1306.

El espacio que separa los esfínteres anales internos y externos, y es continuo con el
espacio perianal distal y se extiende de modo cefálico hacia la pared rectal, es
0/1
Espacio perianal
Espacio interesfintérico
Espacio isquiorectal
Fosa isquiorectal
Ninguno
Comentarios
El espacio interesfintérico separa los esfínteres anales internos y externos, y es continuo con el
espacio perianal distal y se extiende de modo cefálico hacia la pared rectal
Ref.: Schwartz. Principios de Cirugía General, 11 ed. Sepsis anorectal y absceso criptoglandular,
página 1313.

Si se demuestra una obstrucción completa o si se detectan signos que sugieren

peritonitis, se debe
0/1
Iniciar antibioticoterapia.
Estar expectante durante las primeras 48 horas.
Emprender una rápida apertura si se demora.
Todos son correctos.
Ninguno es correcto.
Comentarios
Por tanto, generalmente se justifica un periodo de tratamiento no quirúrgico prolongado (2 a 3
semanas) que consiste en reposo intestinal, hidratación y administración de nutrición parenteral
total (TPN, total parental nutrition). Sin embargo, si se demuestra una obstrucción completa o si se
detectan signos que sugieren peritonitis, se debe emprender una rápida reapertura sin demora. Ref.:
Schwartz. Principios de Cirugía General, 11 ed. Obstrucción del intestino delgado, página 1233.

Como es el dolor característico del vólvulo:

0/1
Progresión rápida
Dolor abdominal generalizado
Dolor abdominal sensibilidad
Todos
Comentarios
Los síntomas progresan rápidamente a dolor abdominal generalizado y sensibilidad. Ref. Schwartz.
Principios de Cirugía General, 11 ed. Vólvulo, página 1306.
Son características de las hemorroides, excepto:
0/1
Son almohadillas de tejido submucoso.
Contienen vénulas
Contienen arteriolas y fibras musculares
Se encuentran en el canal anal.
Todas las mencionadas son correctas.
Comentarios
Las hemorroides son almohadillas de tejido submucoso que contienen vénulas, arteriolas y fibras
musculares lisas que se encuentran en el conducto anal. Ref.: Schwartz. Principios de Cirugía
General, 11 ed. Hemorroides, página 1310.

¿Qué microorganismos se relacionan mayormente con la Enfermedad de Crohn?

0/1
Serratia marcescens
E. coli
Candida tropicalis
Todos
Ninguno
Comentarios
Estudios recientes han identificado una abundancia de Serratia marcescens, E. coli y Candida
tropicalis en los intestinos de pacientes con enfermedad de Crohn. En un estudio de 543 muestras
de heces, los pacientes con colitis ulcerosa y colangitis esclerosante primaria (PSC, primary
sclerosing cholangitis) manifestaron una estructura de comunidad bacteriana distinta, con una de
bacterias pertenecientes al género Veillonella, que se asocia con varias enfermedades
caracterizadas por inflamación y fibrosis. Ref.: Schwartz. Principios de Cirugía General, 11 ed.
Enfermedad inflamatoria intestinal, página 1280.

Marque el inciso incorrecto en relación a la colitis ulcerosa:

0/1
Se debe realizar una evaluación con colonoscopia o enema de bario durante una erupción aguda.
El enema de bario se ha utilizado para diagnosticar la colitis ulcerativa crónica.
El colon está acortado y carece de formaciones haustrales (colon “tubo de plomo”).
Todas son incorrectas
Comentarios
La evaluación con colonoscopia o enema de bario durante una erupción aguda está contraindicada
debido al riesgo de perforación.
El enema de bario se ha utilizado para diagnosticar la colitis ulcerativa crónica y para determinar
la extensión de la enfermedad. Sin embargo, esta modalidad es menos sensible que la colonoscopia
y puede no detectar la enfermedad precoz. En la colitis ulcerativa de larga evolución, el colon está
acortado y carece de formaciones haustrales (colon “tubo de plomo”). Ref.: Schwartz. Principios
de Cirugía General, 11 ed. Enfermedad inflamatoria intestinal, página 1282.

En Que áreas del colon, se puede producir el vólvulo

0/1
Transverso
Ciego
Sigmoides
Todos
Comentarios
El vólvulo ocurre cuando un segmento del colon lleno de aire gira sobre su mesenterio. El colon
sigmoide está afectado hasta en 90% de los casos, pero el vólvulo puede afectar el ciego (<20%) o
el colon transverso. Ref. Schwartz. Principios de Cirugía General, 11 ed. Vólvulo, página 1306.

Son características del mecanismo de acción de los salicilatos, excepto:

0/1
Disminuyen la inflamación mediante la inhibición de la ciclooxigenasa.
Disminuyen la inflamación mediante la inhibición de la 5-lipooxigenasa.
No requieren contacto directo mucosa afectada.
Todos son correctos
Ninguna es correcta
Comentarios
Salicilatos
La sulfasalazina (azulfidina), ácido 5-acetil salicílico (5-ASA, 5-acetyl salicylic acid) y los
compuestos afines son agentes de primera línea en el tratamiento médico de la enfermedad
inflamatoria intestinal leve a moderada. Estos compuestos disminuyen la inflamación mediante la
inhibición de la ciclooxigenasa y 5-lipooxigenasa en la mucosa intestinal. Requieren contacto
directo con la mucosa afectada para su eficacia. Hay múltiples preparaciones disponibles para la
administración a diferentes sitios del intestino delgado y el colon (la sulfasalazina, la mesalamina
[Pentasa, Asacol, Rowasa]). Ref.: Schwartz. Principios de Cirugía General, 11 ed. Enfermedad
inflamatoria intestinal, página 1281.

A menudo, qué nos indica la obstrucción maligna del intestino delgado

0/1
Realizar biopsia de tejido.
Iniciar antibioticoterapia.
Quimioterapia.
Radioterapia.
Enfermedad avanzada con mal pronóstico.
Comentarios
La obstrucción maligna del intestino delgado puede ser un problema desafiante. Aunque a menudo
indica enfermedad avanzada con mal pronóstico, entre 25 y 33% de los pacientes con antecedentes
de cáncer que presentan obstrucción del intestino delgado tiene adherencias como la etiología de su
obstrucción y, por tanto, no se les debe negar el tratamiento adecuado. Ref.: Schwartz. Principios
de Cirugía General, 11 ed. Obstrucción del intestino delgado, página 1233.

Es cierto en relación la hemorragia diverticular:

0/1
Por lo general es autolimitada
En ocasiones puede ser masiva
Es una hemorragia en napa
Todos
Es autolimitada y suele ser masivo

Debido a que el carcinoma de colon puede presentarse de manera idéntica a la

diverticulitis (ya sea con o sin complicaciones), todos los pacientes deben ser
evaluados por malignidad después de la resolución del episodio agudo. La
colonoscopia se recomienda de:
0/1
2 a 4 semanas después de la recuperación
4 a 6 semanas después de la recuperación
6 a 8 semanas después de la recuperación
8 a 10 semanas después de la recuperación
10 a 12 semanas después de la recuperación
Comentarios
Debido a que el carcinoma de colon puede presentarse de manera idéntica a la diverticulitis (ya sea
con o sin complicaciones), todos los pacientes deben ser evaluados por malignidad después de la
resolución del episodio agudo. La colonoscopia se recomienda de 4 a 6 semanas después de la
recuperación. La incapacidad para excluir la malignidad es otra indicación para la resección. Ref.:
Schwartz. Principios de Cirugía General, 11 ed. Enfermedad diverticular, página 1287.

El espacio que rodea el ano y lateralmente se vuelve continuo con la grasa de las
nalgas, es:
0/1
Espacio perianal
Espacio interesfintérico
Espacio isquiorectal
Fosa isquiorectal
Ninguno
Comentarios
El espacio perianal rodea el ano y lateralmente se vuelve continuo con la grasa de las nalgas. Ref.:
Schwartz. Principios de Cirugía General, 11 ed. Sepsis anorectal y absceso criptoglandular, página
1313.

Respecto al tratamiento con ligadura de goma elástica es correcto, excepto:

0/1
Es utilizado en sangrado persistente en hemorroides de primer, segundo grado.
Una complicación es retención urinaria.
Una complicación es infección.
Si la goma se encuentra en la línea dentada produce dolor intenso.
Es utilizado en sangrado persistente en hemorroides de tercer y cuarto grado.
Comentarios
El sangrado persistente de hemorroides de primer, segundo y tercer grado seleccionadas puede
tratarse mediante ligadura con banda elástica. Se sujeta la mucosa situada de 1 a 2 cm proximal a
la línea dentada y se tira con un aplicador de bandas elásticas. Después de disparar el ligador, la
banda de goma estrangula el tejido subyacente, provocando cicatrices y previniendo más sangrado
o prolapso. En general, solo se colocan bandas en uno o dos cuadrantes por visita. Se producirá un
dolor intenso si la banda elástica se coloca en la línea dentada o distal a ella, donde se encuentran
los nervios sensoriales. Otras complicaciones de la ligadura con banda elástica incluyen retención
urinaria, infección, y sangrado. Ref.: Schwartz. Principios de Cirugía General, 11 ed. Hemorroides,
página 1310.

Los divertículos verdaderos, que comprenden todas las capas de la pared

intestinal, son raros y usualmente son de origen:
0/1
Congénito
Adquirido
Idiopático
Iatrogénico
Infeccioso
Comentarios
Los divertículos verdaderos, que comprenden todas las capas de la pared intestinal, son raros y
usualmente son de origen congénito. Ref.: Schwartz. Principios de Cirugía General, 11 ed.
Enfermedad diverticular, página 1286.

La colitis ulcerativa afecta principalmente, excepto:

0/1
El recto y el colon sigmoide (proctosigmoiditis).
El recto y el colon izquierdo (colitis del lado izquierdo).
Afecta el intestino delgado
El recto y las longitudes variables del colon, que se extienden a la flexura esplénica (pancolitis)
Comentarios
La colitis ulcerativa puede afectar el recto (proctitis), el recto y el colon sigmoide
(proctosigmoiditis), el recto y el colon izquierdo (colitis del lado izquierdo), o el recto y las
longitudes variables del colon, que se extienden de manera proactiva a la flexura esplénica
(pancolitis). La colitis ulcerativa principalmente no afecta el intestino delgado, pero el íleon
terminal puede mostrar cambios inflamatorios (“ileítis por flujo retrógrado”). Ref.: Schwartz.
Principios de Cirugía General, 11 ed. Enfermedad inflamatoria intestinal, página 1280.

La constipación crónica que puede producir:

0/1
Colon grande
Megacolon crónico
Vólvulo
Todos
Comentarios
La constipación crónica puede producir un colon grande y redundante (megacolon crónico) que
predispone al vólvulo, especialmente si la base mesentérica es estrecha. Ref. Schwartz. Principios
de Cirugía General, 11 ed. Vólvulo, página 1306.

En la diverticulitis no complicada el estudio de imagen más útil es:

0/1
TAC
RX con contraste
Ecografía
Rx simple
RMN
Comentarios
La TAC consigue ser extremadamente útil en pacientes con diverticulitis no complicada que no
consiguen mejoría dentro de las 48 a 72 horas por la formación de abscesos, y muchos abscesos
pericólicos pueden drenarse por vía percutánea. Ref.: Schwartz. Principios de Cirugía General, 11
ed. Enfermedad diverticular, página 1286.
¿Cuáles son los marcadores serológicos de la Colitis ulcerosa?
0/1
ASCA+/p-ANCA–
ASCA–/p-ANCA+
Anti-Smith (Sm).
Anti-SS-A (también llamado Ro).
Anti-SS-B (también llamado La)
Comentarios
Cada vez más, se han empleado marcadores serológicos para diferenciar la colitis ulcerativa de la
enfermedad de Crohn. El anticuerpo anti-Saccharomyces cerevisiae (ASCA, anti-Saccharomyces
cerevisiae antibody) y el anticuerpo anticitoplásmico perinuclear (pANCA, perinuclear
anticytoplasmic antibody) pueden ser útiles para diferenciar estos dos procesos, pero requieren un
estudio prospectivo. Ref.: Schwartz. Principios de Cirugía General, 11 ed. Enfermedad inflamatoria
intestinal, página 1280.

La fiebre y la leucocitosis en el vólvulo es un indicador de

0/1
Gangrena y/o perforación
Convulsión
Apendicitis
Ninguno
Comentarios
La fiebre y la leucocitosis son heráldicos de la gangrena y/o perforación. Ref. Schwartz. Principios
de Cirugía General, 11 ed. Vólvulo, página 1306.

La diseminación a través del esfínter externo por debajo del nivel puborrectal
produce un absceso:
0/1
Perianal
Interesfintérico
Isquiorectal
Todos
Ninguno
Comentarios
La diseminación a través del esfínter externo por debajo del nivel puborrectal produce un absceso
isquiorrectal. Ref.: Schwartz. Principios de Cirugía General, 11 ed. Sepsis anorectal y absceso
criptoglandular, página 1313.

El diagnóstico de la obstrucción del intestino delgado generalmente se confirma

con:
0/1
Examen laboratorial.
Examen radiológico.
TAC
Coprocultivo.
Examen ecográfico.
Comentarios
El diagnóstico de la obstrucción del intestino delgado generalmente se confirma con el examen
radiológico. Ref.: Schwartz. Principios de Cirugía General, 11 ed. Obstrucción del intestino
delgado, página 1229.

En que porcentaje de las personas con diverticulosis de presenta la diverticulitis:

0/1
5 a 10%
10 a 15%
15 a 20%
10 a 25 %
15 a 30 %
Comentarios
La diverticulitis se refiere a la inflamación e infección asociadas con un divertículo y se estima que
ocurre en 10 a 25% de las personas con diverticulosis. Ref.: Schwartz. Principios de Cirugía
General, 11 ed. Enfermedad diverticular, página 1286.

Señale el concepto correcto en relación al gen IRGM.

0/1
Se encuentra en el cromosoma 5
Su producto es fundamental para la eliminación de patógenos intracelulares.
Se asocian con una mayor incidencia de resecciones ileocólicas en pacientes con enfermedad de
Crohn
Todos son correctos
Ninguno es correcto
Comentarios
Un gen relacionado, IRGM, se encuentra en el cromosoma 5 y su producto es fundamental para la
eliminación de patógenos intracelulares mediada por interferón gamma. Las variantes en este gen
se asocian con una mayor incidencia de resecciones ileocólicas en pacientes con enfermedad de
Crohn. Ref.: Schwartz. Principios de Cirugía General, 11 ed. Enfermedad inflamatoria intestinal,
página 1280.

Son características de las hemorroides internas, excepto:

0/1
Se ubican cerca de la línea dentada.
Están cubiertas por una mucosa anorrectal sensible.
Pueden sangrar.
Se clasifican según la extensión del prolapso.
Todas las mencionadas son correctas.
Comentarios
Las hemorroides internas están situados proximales a la línea dentada y cubiertos por mucosa
anorrectal insensible. Las hemorroides internas pueden prolapsarse o sangrar, pero rara vez se
vuelven dolorosas a menos que desarrollen trombosis y necrosis (generalmente relacionadas con
prolapso severo, encarcelamiento y/o estrangulación. Las hemorroides internas se clasifican según
la extensión del prolapso. Ref.: Schwartz. Principios de Cirugía General, 11 ed. Hemorroides,
página 1310.
En el contexto electivo en pacientes con indicación quirúrgica, el procedimiento de
elección es:
0/1
Colectomía sigmoidea con anastomosis primaria
Colectomía sigmoidea con anastomosis secundaria
Hemicolectomía con anastomosis primaria
Hemicolectomía sigmoidea con anastomosis secundaria
Ninguno
Comentarios
En el contexto electivo, el procedimiento de elección es la colectomía sigmoidea con anastomosis
primaria. La resección siempre debe extenderse al recto distalmente porque el riesgo de
recurrencia es alto si se retiene un segmento de colon sigmoide. Ref.: Schwartz. Principios de
Cirugía General, 11 ed. Enfermedad diverticular, página 1287.

Tratamiento estándar para la obstrucción completa del intestino delgado.

0/1
Cirugía expedita.
Observación.
antibioticoterapia.
Enema evacuante.
Descompresión gástrica.
Comentarios
Si bien un periodo de observación estrecha y el manejo no quirúrgico ha sido el pilar del
tratamiento para la obstrucción parcial del intestino, el tratamiento estándar para la obstrucción
completa del intestino delgado ha sido generalmente la cirugía expedita, con el dicho de que “el sol
nunca debe salir y ponerse en una obstrucción completa del intestino”. Ref.: Schwartz. Principios
de Cirugía General, 11 ed. Obstrucción del intestino delgado, página 1231.

Es una de las principales preocupaciones con relación al abordaje laparoscópico:

0/1
Riesgo de lesión iatrogénica del intestino.
Riesgo de hernias.
Mayor tiempo de recuperación.
Mayor tiempo de estancia hospitalaria.
Ninguno.
Comentarios
Una de las principales preocupaciones con relación al abordaje laparoscópico ha sido el riesgo de
lesión iatrogénica del intestino. Ref.: Schwartz. Principios de Cirugía General, 11 ed. Obstrucción
del intestino delgado, página 1232.

Dentro del diagnóstico diferencial de diverticulosis se incluye excepto:

0/1
Malignidad
Colitis Isquémica
Colitis infecciosa
Enfermedad inflamatoria Intestinal
Infarto mesentérico
Comentarios
El diagnóstico diferencial incluye malignidad, colitis isquémica, colitis infecciosa y enfermedad
inflamatoria intestinal. Ref.: Schwartz. Principios de Cirugía General, 11 ed. Enfermedad
diverticular, página 1286.

¿Cuáles son los marcadores serológicos de la Enfermedad de Crohn?

0/1
ASCA+/p-ANCA–
ASCA–/p-ANCA+
Anti-Smith (Sm).
Anti-SS-A (también llamado Ro).
Anti-SS-B (también llamado La)
Comentarios
Cada vez más, se han empleado marcadores serológicos para diferenciar la colitis ulcerativa de la
enfermedad de Crohn. El anticuerpo anti-Saccharomyces cerevisiae (ASCA, anti-Saccharomyces
cerevisiae antibody) y el anticuerpo anticitoplásmico perinuclear (pANCA, perinuclear
anticytoplasmic antibody) pueden ser útiles para diferenciar estos dos procesos, pero requieren un
estudio prospectivo. Ref.: Schwartz. Principios de Cirugía General, 11 ed. Enfermedad inflamatoria
intestinal, página 1280.

La tasa de mortalidad perioperatoria asociada con la cirugía de la obstrucción sin

estrangulamiento del intestino delgado es
0/1
10%.
Mayor al 10%.
Mayor al 5%.
Menor al 5%.
5%
Comentarios
La tasa de mortalidad perioperatoria asociada con la cirugía de la obstrucción sin
entrangulamiento del intestino delgado es inferior a 5%, y la mayoría de las muertes se produce en
pacientes ancianos con comorbilidades significativas. Ref.: Schwartz. Principios de Cirugía
General, 11 ed. Obstrucción del intestino delgado, página 1232.

Es un proceso inflamatorio intestinal que logra afectar cualquier parte del tracto
gastrointestinal desde la boca hasta el ano
0/1
Colitis ulcerativa
Enfermedad de Crohn
Colitis infecciosa
Todas son correctas
Ninguna es correcta
Comentarios
En contraste con la colitis ulcerativa, la enfermedad de Crohn es un proceso inflamatorio intestinal
que logra afectar cualquier parte del tracto gastrointestinal desde la boca hasta el ano. Los
hallazgos patológicos característicos son ulceraciones de la mucosa, infiltrado de células
inflamatorias y granulomas no degenerativos. Ref.: Schwartz. Principios de Cirugía General, 11 ed.
Enfermedad inflamatoria intestinal, página 1280.
La evidencia clínica de gangrena o perforación Que procedimiento exige.
0/1
Reanimación
Detorsión endoscópica
Una exploración quirúrgica
Ninguno
Comentarios
La evidencia clínica de gangrena o perforación exige una exploración quirúrgica inmediata sin un
intento de descompresión endoscópica. Ref. Schwartz. Principios de Cirugía General, 11 ed.
Vólvulo, página 1307.

Respecto al tratamiento con escleroterapia es correcto, excepto:

0/1
Es utilizado en hemorroides internas sangrantes.
Se inyecta 1 a 3 ml de solución fenol en aceite de oliva en la mucosa.
Una complicación es la infección.
El tratamiento se realiza en consultorio.
Es utilizado en hemorroides de primer, segundo y tercer grado.
Comentarios
La inyección de hemorroides internas sangrantes con agentes esclerosantes es otra técnica eficaz en
el consultorio para tratar las hemorroides de primer, segundo y tercer grado. Se inyecta de uno a 3
ml de una solución esclerosante (fenol en aceite de oliva, morruato de sodio o urea de quinina) en
la submucosa de cada hemorroide. Se asocian pocas complicaciones con la escleroterapia, pero se
han informado infecciones y fibrosis. Ref.: Schwartz. Principios de Cirugía General, 11 ed.
Hemorroides, página 1310.

La administración de contraste oral soluble en agua tiene los siguientes valores:

0/1
Diagnóstico.
Pronostico.
Terapéutico.
Todos.
Ninguno.
Comentarios
La observación de que la administración de contraste oral soluble en agua no sólo tiene valor
diagnóstico, sino también terapéutico y pronóstico, ha llevado a la creación de varios protocolos y
vías para el tratamiento de pacientes con obstrucción del intestino delgado. Ref.: Schwartz.
Principios de Cirugía General, 11 ed. Obstrucción del intestino delgado, página 1231.

La sensibilidad de las radiografías abdominales en la detección de obstrucción del

intestino delgado oscila de
0/1
80 a 90%.
40 a 50%.
50 a 60%.
60 a 70%.
70 a 80%.
Comentarios
La sensibilidad de las radiografías abdominales en la detección de obstrucción del intestino
delgado oscila de 70 a 80%. Ref.: Schwartz. Principios de Cirugía General, 11 ed. Obstrucción del
intestino delgado, página 1229.

Son variantes genéticas que con mayor consistencia se asocian a la EII, excepto:
0/1
NOD2 (proteína 2 que contiene el dominio de oligomerización de unión a nucleótidos)
Genoma completo (GWAS, genome-wide association studies)
Se encuentra en el cromosoma 16
Todas
Ninguna es correcta
Comentarios
Muchas de las variantes genéticas que con mayor consistencia se asocian con la IBD involucran
loci que afectan la función inmune innata. Estos incluyen NOD2 (proteína 2 que contiene el dominio
de oligomerización de unión a nucleótidos), que se encuentra en el cromosoma 16 y es responsable
de coordinar la función de varios genes que conducen a la producción de citocinas proinflamatorias
en respuesta a microbios intestinales. Esta variante genética es posiblemente la que más se asocia
con la IBD, ya que está muy relacionada con la enfermedad de Crohn, aunque también está
asociada con la bolsitis intensa en pacientes con antecedentes de colitis ulcerosa. Ref.: Schwartz.
Principios de Cirugía General, 11 ed. Enfermedad inflamatoria intestinal, página 1280.

Los abscesos que se producen en el espacio interesfintérico y son muy difíciles de

diagnosticar, ya que suelen requerir un examen bajo anestesia, son:
0/1
Perianal
Interesfintérico
Isquiorectal
Todos
Ninguno
Comentarios
Los abscesos interesfintéricos se producen en el espacio interesfintérico y son muy difíciles de
diagnosticar, ya que suelen requerir un examen bajo anestesia. Ref.: Schwartz. Principios de
Cirugía General, 11 ed. Sepsis anorectal y absceso criptoglandular, página 1313.

Son manifestaciones clínicas extracolonicas de la Enfermedad intestinal

inflamatoria:
0/1
Infiltración grasa del hígado
La artritis
La sacroileítis y la espondilitis
Todos
Ninguno
Comentarios
Etiología
La infiltración grasa del hígado está presente de 40 a 50% de los pacientes, y la cirrosis se
encuentra de 2 a 5%. La artritis también es una manifestación extracolónica frecuente de la
enfermedad inflamatoria intestinal, y la incidencia es 20 veces mayor que en la población general.
La sacroileítis y la espondilitis anquilosante se asocian con la enfermedad inflamatoria intestinal.
El eritema nodoso se observa de 5 a 15% de los pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal y
por lo general coincide con la actividad de la enfermedad clínica. Ref.: Schwartz. Principios de
Cirugía General, 11 ed. Enfermedad inflamatoria intestinal, página 1281.

La presencia de mucosa necrótica, ulceración o sangre oscura en el examen

endoscópico sugiere estrangulación, que procedimiento se debe realizar.
0/1
Reanimación
Detorsión endoscópica
Una exploración quirúrgica
Ninguno
Comentarios
La presencia de mucosa necrótica, ulceración o sangre oscura en el examen endoscópico sugiere
estrangulación y es una indicación para la operación. Ref. Schwartz. Principios de Cirugía
General, 11 ed. Vólvulo, página 1307.

CIRUGÍA GENERAL SIMULACRO III

¿Qué efecto cumple los alfabloqueadores en HPB?

1/1
Relajan el musculo liso de la próstata y el cuello de la vejiga.

Relajan el esfínter anal

Relajan la vejiga.
Relajan el esfínter de oddi
Ninguno
Comentarios
Los alfabloqueadores actúan relajando el músculo liso de la próstata y el cuello de la vejiga.
Ref.: Schwartz. Principios de Cirugía General, 11 ed. Hiperplasia prostática benigna, página
1763.

¿Cuál es el tratamiento del seminoma en etapa I?

0/1
Quimioterapia.
Metoclopramida.
Carboplstino.
Todas las mencionadas son correctas.
Ninguna de las mencionadas es correcta.
Comentarios
De manera alternativa, se descubrió que una dosis única de carboplatino para el seminoma en
etapa I es tan efectiva como la radioterapia. El seminoma más avanzado se trata con
quimioterapia sistémica basada en platino. Ref.: Schwartz. Principios de Cirugía General, 11
ed. Malignas urológicas, página 1772.

¿Cuáles son los factores de riesgo para la formación de cálculos?

1/1
Hábitos alimenticios, antecedentes familiares, raza blanca y ubicación geográfica.
Enfermedad intestinal y exposición ocupacional al calor/deshidratación.
Sexo masculino y antecedentes familiares.
Todos

Ninguno
Comentarios
Los factores de riesgo para la formación de cálculos son los hábitos alimenticios, antecedentes
familiares, raza blanca, ubicación geográfica o exposición ocupacional al
calor/deshidratación, enfermedad intestinal y sexo masculino, aunque la brecha de género está
disminuyendo. Ref.: Schwartz. Principios de Cirugía General, 11 ed. Urolitiasis, página 1762.

¿Qué tipo de cálculos se forman por lo general en la urolitiasis?

1/1
Oxalato de calcio

Fosfato de calcio
Ácido úrico
Cistina
Todos
Comentarios
Los cálculos se forman por lo general de oxalato de calcio; otros componentes son el fosfato de
calcio, el ácido úrico, la cistina, los cálculos relacionados con la medicación y los infecciosos
(estruvita o carbonato de apatita) o una mezcla de ellos. Ref.: Schwartz. Principios de Cirugía
General, 11 ed. Urolitiasis, página 1762.

¿Cuál es tipo de células que predomina en el cáncer testicular?

0/1
Células de Leydig

Células estromales
Células germinativas
Células de Sertoli
Ninguna es correcta
Comentarios
La incidencia de este cáncer varía en todo el mundo103 y contiene un grupo heterogéneo de
tumores, de los cuales 95% son de células germinativas y el resto proviene de células
estromales (células Leydig o Sertoli). Ref.: Schwartz. Principios de Cirugía General, 11 ed.
Malignas urológicas, página 1771.
¿Cómo se puede contrarrestar la formación de cálculos de ácido úrico?
1/1
Acidificación de la orina y disminución de la producción de orina
Reducción de la ingesta de agua y aumento de la ingesta de sal
Alcalinización de la orina y aumento de la producción de orina

Todos
Ninguno
Comentarios
Contrarrestar estos factores alcalinizando la orina y aumentando la producción de orina puede
contribuir a la disolución de los cálculos de ácido úrico y la reducción de la formación de la
grasa. Ref.: Schwartz. Principios de Cirugía General, 11 ed. Urolitiasis, página 1762.

¿Cuáles son las complicaciones más notorias en BPH?

0/1
Retención urinaria
Incontinencia
Insuficiencia renal
Infecciones recurrentes.

Todos son correctos

Comentarios
Las complicaciones de la BPH como la retención urinaria, la incontinencia, la insuficiencia
renal, la hematuria o las infecciones recurrentes también se deben considerar. Ref.: Schwartz.
Principios de Cirugía General, 11 ed. Hiperplasia prostática benigna, página 1763.

¿Cuáles son las tres fracturas más comunes en los ancianos?

1/1
Muñeca, columna vertebral y cadera

Cadera, columna vertebral, tibia

Cabeza, columna vertebral, cadera
Fémur, columna vertebral, cadera
Cabeza, cadera y tibia
Comentarios
Ocurren con mayor frecuencia en pacientes de edad avanzada después de caídas a nivel del
suelo, son mucho más comunes en mujeres que en hombres y ocurren con mayor frecuencia en
pacientes con osteoporosis. Las tres fracturas más comunes en los ancianos son las de la
muñeca, la columna vertebral y la cadera. Ref.: Schwartz. Principios de Cirugía General, 11
ed. Fractura de cadera, página 1888.

¿Qué se puede evidenciar en el examen físico en un paciente con torsión testicular?

1/1
Testículo sensible
Testículo elevado
Escroto hinchado y asimétrico
Todos
Ninguno
Comentarios
El examen físico puede evidenciar un escroto hinchado y asimétrico con un testículo sensible y
elevado. Ref.: Schwartz. Principios de Cirugía General, 11 ed. Torsión testicular, página 1769.

¿Cuáles son las cirugías que aumenta el riesgo de colelitiasis?

1/1
La cirugía gástrica

La cirugía mayor
La cirugía mínima invasiva
La cirugía abierta
La cirugía laparoscópica
Comentarios
Las cirugías que alteran la regulación neural u hormonal normal del árbol biliar, incluida la
resección ileal terminal y la cirugía gástrica o duodenal, aumentan el riesgo de colelitiasis.
Ref.: Schwartz. Principios de Cirugía General, 11 ed. Vesícula biliar y sistema biliar
extrahepático, página 1401.

¿Cuáles son los objetivos de la cirugía ante una fractura de cadera?

1/1
Minimizar el dolor
Restaurar la función de la cadera
Permitir la movilización temprana
Todas corresponden

Comentarios
Los objetivos de la cirugía son minimizar el dolor, restaurar la función de la cadera y permitir
la movilización temprana, cuya importancia no puede exagerarse. El resultado funcional para
los pacientes después de una fractura de cadera se basa en gran medida en su nivel de
movilidad e independencia antes de su lesión. Muchos pacientes se vuelven menos
independientes, pueden requerir dispositivos de asistencia para ayudarlos a caminar, y algunos
pueden requerir un centro de enfermería o rehabilitación a largo plazo. Ref.: Schwartz.
Principios de Cirugía General, 11 ed. Fractura de cadera, página 1888.

¿Qué medicamento es útil en HPB?

1/1
Beta bloqueantes
Alfabloqueadores

Corticoides
Aines
Comentarios
Los alfabloqueadores actúan relajando el músculo liso de la próstata y el cuello de la vejiga.
Ref.: Schwartz. Principios de Cirugía General, 11 ed. Hiperplasia prostática benigna, página
1763.
Con respecto a una torsión testicular ¿Qué se debe realizar en caso de no disponer de un
ultrasonido de forma rápida?
1/1
Observación y espera
Realizar una exploración quirúrgica oportuna

Administrar analgésicos y esperar a que el dolor disminuya.

Todos
Ninguno
Comentarios
Si no se dispone de un ultrasonido de forma rápida, se debe realizar una exploración
quirúrgica oportuna. Ref.: Schwartz. Principios de Cirugía General, 11 ed. Torsión testicular,
página 1769.

El Carcinoma de Células Claras es el subtipo más común. ¿Qué porcentaje representa?

1/1
50% a 60%
75% a 80%
70% a 80 %

80% a 90%
Comentarios
El Carcinoma de Células Renales de células claras es el subtipo más común y representa del
70% al 80% de todos los Carcinomas de Células Renales. Ref.: Schwartz. Principios de
Cirugía General, 11 ed. Malignas urológicas, página 1773.

Nombre el laboratorio específico para detectar del cáncer prostático:

1/1
PSA antígeno prostático especifico

Hemograma
Examen general de orina
Ecografía.
Ninguno
Comentarios
Después de un debate informativo sobre los riesgos y beneficios de la prueba de detección del
cáncer prostático, se cuantifica una prueba de antígeno prostático específico (PSA, prostate
specific antigen) sérico. Ref.: Schwartz. Principios de Cirugía General, 11 ed. Hiperplasia
prostática benigna, página 1763.

¿En qué grupos de edad puede observarse la torsión testicular?

1/1
Solo en niños recién nacidos.
Solo en adolescentes.
En niños recién nacidos o en adolescentes.

En adultos mayores.
Ninguno
Comentarios
Esto suele ocurrir en niños recién nacidos o en adolescentes, pero puede observarse en otros
grupos de edad. Ref.: Schwartz. Principios de Cirugía General, 11 ed. Torsión testicular,
página 1769.

¿Cómo debe evaluarse al paciente con BPH/LUTS?

1/1
Exploración fisica
Anamnesis completa
Tacto rectal
Todos son correctos

Ninguno
Comentarios
Los hombres con BPH/LUTS se evalúan mediante la realización de una exploración física, una
anamnesis completa y un tacto rectal. Ref.: Schwartz. Principios de Cirugía General, 11 ed.
Hiperplasia prostática benigna, página 1763.

Que puede causar la hidropesía de la vesícula biliar, excepto:

0/1
Edema de la pared de la vesícula biliar
Inflamación
Infección
Perforación

No perforación
Comentarios
La vesícula biliar puede ser palpable, pero por lo general no es sensible. La hidropesía de la
vesícula biliar puede causar edema de la pared de la vesícula biliar, inflamación, infección y
perforación. Aunque la hidropesía puede persistir con pocas consecuencias, la colecistectomía
temprana se indica casi siempre para evitar complicaciones. Ref.: Schwartz. Principios de
Cirugía General, 11 ed. Vesícula biliar y sistema biliar extrahepático, página 1404

¿Cuáles son los casos en los que se deben realizar la colangiografia intraoperatoria?
Pruebas anormales de la función:
1/1
Hepática
Pancreatitis
Ictericia
Todos

Ninguna
Comentarios
Se debe realizar una colangiografía intraoperatoria selectiva cuando el paciente tenga
antecedentes de pruebas anormales de función hepática, pancreatitis, ictericia, conducto
grande y cálculos pequeños, conducto dilatado que se muestra en la ecografía preoperatoria o
si la colangiografía endoscópica preoperatoria para las razones antes mencionadas no fue
exitosa. Ref.: Schwartz. Principios de Cirugía General, 11 ed. Vesícula biliar y sistema biliar
extrahepático, página 1413.
Uno no corresponde como causa de las hernias abdominales
0/1
Congénito
Debilidad de la fascia
Alteración de la fascia
Curación fallida de una herida quirúrgica
Gimnasio (ejercicios con pesas)
Comentarios
Puede estar presente al momento del nacimiento o adquirirse por debilitamiento o alteración
de la fascia que lo recubre, o por la curación fallida de una incisión quirúrgica. Ref.: Schwartz.
Principios de Cirugía General, 11 ed. Hernias de la pared abdominal, página 1554.

Características de hernia umbilical en los adultos, excepto:

0/1
Se forman por aumento de la presión abdominal
Es mayor en los hombres que en las mujeres
Se repara con laparoscopia
Reparación con procedimiento abierto
Todos corresponden
Comentarios
En los adultos, las hernias umbilicales se forman por el aumento de la presión abdominal
debido al embarazo, la obesidad o la ascitis. Las mujeres tienen mayor riesgo de desarrollar
este tipo de hernia que los hombres. Las hernias pequeñas asintomáticas se pueden seguir
clínicamente. Sin embargo, si una hernia umbilical aumenta de tamaño, causa síntomas o se
incarcera, se debe ofrecer tratamiento quirúrgico. Las hernias se pueden reparar
laparoscópicamente o con un procedimiento abierto. Ref.: Schwartz. Principios de Cirugía
General, 11 ed. Hernias de la pared abdominal, página 1554.

Cuáles son las complicaciones que puede causar el cálculo biliar, excepto:
0/1
Colecistitis aguda
Coledocolitiasis
Colangitis pancreatitis aguda
Ilio biliar
No cáncer de la vesícula
Comentarios
Además del dolor, los cálculos biliares pueden progresar y causar complicaciones como
colecistitis aguda, coledocolitiasis, colangitis, pancreatitis por cálculos biliares, íleo biliar y
cáncer de la vesícula biliar. En raras ocasiones, una de estas complicaciones de los cálculos
biliares puede ser la imagen inicial de presentación. Ref.: Schwartz. Principios de Cirugía
General, 11 ed. Vesícula biliar y sistema biliar extrahepático, página 1401.

¿Cuánto es el porcentaje de pacientes que se detectan cálculos?

0/1
6%
10%
7%
25%
8%
Comentarios
Sin embargo, la colangiografía intraoperatoria de rutina detecta cálculos en casi 7% de los
pacientes, y ayuda a delinear la anatomía y detectar lesiones. Ref.: Schwartz. Principios de
Cirugía General, 11 ed. Vesícula biliar y sistema biliar extrahepático, página 1413.

Las fracturas de cadera pueden ser, excepto:

0/1
Del cuello femoral
Intertrocantericas,
Cabeza femoral
Subtrocantericas
Todas corresponden
Comentarios
Las fracturas de cadera pueden ser de cuello femoral, intertrocantéricas o subtrocantéricas.
Ref.: Schwartz. Principios de Cirugía General, 11 ed. Fractura de cadera, página 1888.

Son características de una fractura de cuello femoral, excepto:

0/1
Ocurre dentro de la capsula articular
Fractura desplazada produce interrupción de la irrigación a la cabeza femoral
Tratamiento es la hemiartroplastia
Ocurren fuera de la capsula articular
Todas corresponden
Comentarios
Las fracturas del cuello femoral ocurren dentro de la cápsula de la articulación de la cadera.
cuando se desplaza la fractura, hay una interrupción en la irrigación de sangre de la cabeza
femoral, que puede conducir a osteonecrosis. Las fracturas de cuello femoral que no están
desplazadas tienen un bajo riesgo de interrupción del flujo sanguíneo y, por tanto, pueden
tratarse con fijación interna in situ. Las fracturas desplazadas del cuello femoral es muy
probable que interrumpan la irrigación de sangre y, por tanto, deben tratarse con un
reemplazo protésico en adultos mayores. Con mayor frecuencia, se realiza una
hemiartroplastia. Ref.: Schwartz. Principios de Cirugía General, 11 ed. Fractura de cadera,
página 1889.

En el cáncer testicular ¿Cuáles son los síntomas que indican metástasis?

0/1
Pérdida de peso
Ginecomastia
Dolor de espalda
Síntomas respiratorios
Todas
Comentarios
La mayoría de los pacientes presenta dolor testicular o una masa testicular. Los síntomas
respiratorios, el dolor de espalda, la pérdida de peso o la ginecomastia pueden indicar una
enfermedad metastásica (10 a 20%). Ref.: Schwartz. Principios de Cirugía General, 11 ed.
Malignas urológicas, página 1772.
¿El tumor de las células germinativas se clasifica en?
0/1
Complejas y simples.
Difusa o central.
Seminomatosos o no seminomatosos.
Todas las mencionadas son correctas.
Ninguna de las mencionadas es correcta.
Comentarios
Los tumores de células germinativas pueden clasificarse como seminomatosos o no
seminomatosos. Ref.: Schwartz. Principios de Cirugía General, 11 ed. Malignas urológicas,
página 1771.

¿Cuál es el procedimiento que permite el drenaje de los conductos hepáticos directamente

a un asa del yeyuno?
0/1
Hepaticoyeyunostomia
Duoyeyunostomia
Coledocyeyunostomia
Solo a y c son correctos
Ninguno
Comentarios
La hepáticoyeyunostonía permite el drenaje de los conductos hepáticos directamente a una Asa
del yeyuno. Ref.: Schwartz. Principios de Cirugía General, 11 ed. Vesícula biliar y sistema
biliar extrahepático, página 1414.

Una no corresponde a las complicaciones de fractura de cadera:

0/1
Trombosis venosa profunda
Embolia pulmonar
Insuficiencia renal
Mala condición física
Ulceras de decúbito
Comentarios
Los pacientes que sufren fracturas de cadera tienen un mayor riesgo de muchas
complicaciones, como trombosis venosa profunda, embolia pulmonar, neumonía, mala
condición física, úlceras de decúbito e incluso la muerte. Ref.: Schwartz. Principios de Cirugía
General, 11 ed. Fractura de cadera, página 1888.

¿Qué hormona bloquean los inhibidores de la 5-alfa reductasa?

0/1
Testoterona
Dopamina
Tsh
T3 y t4
Comentarios
Los inhibidores de la 5-alfa reductasa (5-ARI, Five-α reductase inhibitors) bloquean la
conversión de la testosterona en dihidrotestosterona (DHT, dihydrotestosterone), la hormona
responsable de la progresión de la hiperplasia prostática benigna. Estos reducen el tamaño de
la próstata alrededor de 20 a 25%;26 pero sus efectos se ven sólo después de 4 a 6 meses. Ref.:
Schwartz. Principios de Cirugía General, 11 ed. Hiperplasia prostática benigna, página 1764.

¿Qué porción del duodeno se moviliza en el bypass de corta distancia?

0/1
Primera porción del duodeno
Segunda porción del duodeno
Tercera porción del duodeno
Cuarta porción del duodeno
Ninguna
Comentarios
Para los bypass de corta distancia, se realiza una coledocoduodenostomía movilizando la
segunda parte del duodeno (una maniobra de Kocher) y realizando una anastomosis de lado a
lado con el conducto biliar común. Ref.: Schwartz. Principios de Cirugía General, 11 ed.
Vesícula biliar y sistema biliar extrahepático, página 1414.

Cualquier masa renal solida que realce en más de 15 unidades Hounsfield se considera.
Marque lo correcto.
0/1
Carcinoma urotelial
Sarcomas
Linfomas
Carcinoma de Células Renales
Angiomiolipoma

Una protuberancia o abultamiento de los contenidos abdominales a través de los

músculos/fascia de la pared abdominal, corresponde a:
0/1
Evisceración
Quiste
Adenitis
Aneurisma
Hernia
Comentarios
Una protuberancia o abultamiento de los contenidos abdominales a través de los
músculos/fascia de la pared abdominal representa una hernia de la pared abdominal. Ref.:
Schwartz. Principios de Cirugía General, 11 ed. Hernias de la pared abdominal, página 1554.

¿Cuál es el método primario para la coledocolitiasis?

0/1
CBDE laparoscópica
Laparoscopia exploratoria
Laparoscopia abierta
Colangiografia
Todas
¿Cuáles son las enfermedades más frecuentes que presenta los cálculos biliares?
*
0/1
Colelitiasis
Colecistitis
Colangitis

Cólico biliar
No cólico biliar
Comentarios
La enfermedad por cálculos biliares (colelitiasis) es una de las afecciones más frecuentes del
tracto digestivo. Los informes de autopsias muestran que los cálculos biliares están presentes
entre 10 y 15% de los adultos. Ref.: Schwartz. Principios de Cirugía General, 11 ed. Vesícula
biliar y sistema biliar extrahepático, página 1401.

¿Cuáles son los principales factores de riesgo reconocidos para el Carcinoma de Células
Renales (RCC)? Marque lo correcto.
0/1
Tabaquismo
Obesidad
Hipertensión
Todos
Ninguno
Comentarios
Los principales factores de riesgo reconocidos para el RCC incluyen el tabaquismo, la
obesidad y la hipertensión. Aunque la mayoría de los CCR se descubren de manera incidental,
algunos pacientes presentan signos o síntomas que pueden ser el resultado del crecimiento
tumoral local. P ej. Dolor en el flanco, hematuria, hematoma perirrenal. Ref.: Schwartz.
Principios de Cirugía General, 11 ed. Malignas urológicas, página 1772 y 1773.

Son marcadores tumorales séricos del cáncer testicular, excepto:

0/1
α-fetoproteína.
Gonadotropina coriónica humana.
PSA.
lactato deshidrogenasa.
Ninguna de las mencionadas es correcta.
Comentarios
Los estudios iniciales estándar consisten en el ultrasonido escrotal y en los marcadores
tumorales séricos (α-fetoproteína, gonadotropina coriónica humana cuantitativa, y lactato
deshidrogenasa). Ref.: Schwartz. Principios de Cirugía General, 11 ed. Malignas urológicas,
página 1772.

Cuáles son los factores de riesgo de cálculo biliares, excepto:

0/1
Dieta
Edad
Sexo
BMI
Raza
Comentarios
El predominio de cálculos biliares se relaciona con muchos factores, como la dieta, la edad, el
sexo, el BMI y el origen étnico, con un predominio mayor en pacientes de ascendencia indio
americana y latinoamericana. Ref.: Schwartz. Principios de Cirugía General, 11 ed. Vesícula
biliar y sistema biliar extrahepático, página 1401.

¿Cuánta es la tasa de mortalidad en el primer año después de una fractura de cadera?

0/1
Casi 50%
Casi 75%
Casi 25%
Cerca al 40%
Aproximadamente 15 %
Comentarios
La tasa de mortalidad en el primer año después de una fractura de cadera es de casi 25%. Ref.:
Schwartz. Principios de Cirugía General, 11 ed. Fractura de cadera, página 1888.

¿Cuáles son los inhibidores de la PD-1?

0/1
Nivolumab y atezolizumab.
Pembrolizumab, avelumab y durvalumab
Atezolizumab, avelumab y durvalumab
Nivolumab y pembrolizumab
Ninguna es correcta
Comentarios
Cinco agentes han sido aprobados en los últimos tiempos para pacientes que han progresado
con o después del tratamiento basado en platino o han progresado dentro de los 12 meses de
tratamiento neoadyuvante o adyuvante. Estos agentes son inhibidores de PD-L1 (el
atezolizumab, el avelumab, el durvalumab) y de PD-1 (el nivolumab y el pembrolizumab). Ref.:
Schwartz. Principios de Cirugía General, 11 ed. Malignas urológicas, página 1771.

¿Cuáles son los factores de riesgo para la torsión testicular?

0/1
Testículo no descendido.
Tumor testicular.
Deformidad en "badajo de campana".
Todas las anteriores.
Ninguna
Comentarios
Los factores de riesgo para la torsión son el testículo no descendido, el tumor testicular y una
deformidad en “badajo de campana”, que es una escasa fijación del gubernáculo de los
testículos a la pared escrotal. Ref.: Schwartz. Principios de Cirugía General, 11 ed. Torsión
testicular, página 1769.

Cuáles son los principales solutos orgánicos de la bilis, excepto:

0/1
Bilirrubina
Sales biliares
Fosfolípidos
Colesterol
Agua
Comentarios
Los cálculos biliares se forman como resultado de la sedimentación de sólidos de una solución.
Los principales solutos orgánicos en la bilis son: la bilirrubina, las sales biliares, los
fosfolípidos y el colesterol. Los cálculos biliares se clasifican por su contenido de colesterol en
cálculos de colesterol o cálculos de pigmento. Estos últimos se pueden clasificar como negros o
marrones. Ref.: Schwartz. Principios de Cirugía General, 11 ed. Vesícula biliar y sistema biliar
extrahepático, página 1402

¿Cuántos tipos de anastomosis entéricas biliares existen?

0/1
I
II
III
IV
V
Comentarios
Anastomosis entéricas biliares. Hay tres tipos. I. Coledocoduodenostomía. A. El conducto biliar
común distal se abre longitudinalmente, al igual que el duodeno. B. Las suturas interrumpidas
se colocan entre el conducto biliar común y el duodeno. C. Coledocoduodenostomía
completada. II. Coledocoyeyunostomía. D. Se dividen el conducto biliar común y el intestino
delgado. E. Una extremidad del yeyuno se sube para una configuración en Y de Roux y se le
realiza una anastomosis con el conducto biliar. III. Hepatoyeyunostomía. F. Se ha extirpado
todo el árbol biliar extrahepático y se ha completado la reconstrucción con una extremidad en
Y de Roux del yeyuno. G. Las endoprótesis transhepáticas percutáneas se colocan a través de
la hepatoyeyunostomía (opcional). Ref.: Schwartz. Principios de Cirugía General, 11 ed.
Vesícula biliar y sistema biliar extrahepático, página 1414.

¿Cuál de las cirugías presenta pérdida de peso y cambio de estilo de vida?

0/1
Cirugías bariátricas
Cirugía mediana
Cirugía mínima invasiva
Cirugía mayor
Cirugía menor
Comentarios
La rápida pérdida de peso después de una cirugía bariátrica o cambios en el estilo de vida
también puede precipitar la formación de cálculos biliares al crear un desequilibrio en la
composición de la bilis. Determinados fármacos, como los análogos de la somatostatina y los
anticonceptivos orales que contienen estrógeno, también se asocian con un mayor riesgo de
desarrollo de cálculos biliares. Las mujeres tienen tres veces más probabilidades que los
hombres de adquirir cálculos biliares, y en los familiares de primer grado de los pacientes con
esta afección hay una prevalencia dos veces mayor, lo que tal vez indique una predisposición
genética. Ref.: Schwartz. Principios de Cirugía General, 11 ed. Vesícula biliar y sistema biliar
extrahepático, página 1401.
¿En qué porcentaje reduce el tamaño de la próstata los inhibidores 5-alfa reductasa?
0/1
10 a 15%
20 a 25%
35%
50%
Comentarios
Los inhibidores de la 5-alfa reductasa (5-ARI, Five-α reductase inhibitors) bloquean la
conversión de la testosterona en dihidrotestosterona (DHT, dihydrotestosterone), la hormona
responsable de la progresión de la hiperplasia prostática benigna. Estos reducen el tamaño de
la próstata alrededor de 20 a 25%; pero sus efectos se ven sólo después de 4 a 6 meses. Ref.:
Schwartz. Principios de Cirugía General, 11 ed. Hiperplasia prostática benigna, página 1764.

¿Cuál es el procedimiento que se usa para restaurar la continuidad del flujo biliar?
0/1
Bypass
Coledocoyeyunoanastomia
Yeyuno en Y de Roux
Esfinterectomia
Ninguno

¿Cuáles son los efectos secundarios de los alfabloquedores?

0/1
Hipotensión ortostática
Cefalea
Congestión nasal
Eyaculación retrograda.
Todos
Comentarios
Todos los agentes alfabloqueadores son igual de efectivos y sus efectos secundarios pueden ser
hipotensión ortostática, mareo, astenia, cefalea, congestión nasal y eyaculación retrógrada; y
su efecto suele verse en unos días. Ref.: Schwartz. Principios de Cirugía General, 11 ed.
Hiperplasia prostática benigna, página 1763.

En que cálculos se presenta el bilirrubinato de calcio:

0/1
Cálculos pimentados
Cálculos mixtos
Cálculos no mixtos
Cálculos simples
Comentarios
Los cálculos pigmentados contienen <20% de colesterol y son oscuros debido a la presencia de
bilirrubinato de calcio. Los cálculos de pigmento negro y marrón tienen poco en común y
deben considerarse como entidades separadas.
Los cálculos de pigmento negro suelen ser pequeños, quebradizos, oscuros y, a veces,
espiculados. Se forman por sobresaturación de bilirrubina no conjugada dentro de la bilis. La
desconjugación de la bilirrubina ocurre normalmente en la bilis a una velocidad lenta. Por
tanto, los niveles excesivos de excreción de bilirrubina conjugada, como ocurre en los
trastornos hemolíticos como la esferocitosis hereditaria y la enfermedad de células falciformes,
aumentan la tasa de producción de bilirrubina no conjugada. La cirrosis y la disfunción
hepática también pueden conducir a un aumento de la secreción de bilirrubina no conjugada
directamente desde el hígado. La bilirrubina no conjugada insoluble se precipita luego con el
calcio como bilirrubinato de calcio insoluble, formando un cálculo de pigmento. Debido a su
alto contenido de calcio, los cálculos de pigmentos a menudo son radioopacos. Los cálculos de
colesterol, casi siempre se forman en la vesícula biliar. En países asiáticos como Japón, los
cálculos negros representan un porcentaje mucho mayor de cálculos biliares que en el
hemisferio occidental. Ref.: Schwartz. Principios de Cirugía General, 11 ed. Vesícula biliar y
sistema biliar extrahepático, página 1403.

¿Cuál es la prevalencia de la enfermedad por cálculos en Estados Unidos según la

Encuesta Nacional de Examen de Salud y Nutrición (NHANES) entre 2007 y 2010?
0/1
5.5%
7.2%
8.8%
10.1%
Ninguno
Comentarios
La prevalencia de la enfermedad por cálculos en Estados Unidos ha aumentado en las últimas
décadas, según informa la Encuesta Nacional de Examen de Salud y Nutrición (NHANES,
National Health and Nutrition Examination Survey), y se estimó en 8.8% para el periodo entre
2007 y 2010. Ref.: Schwartz. Principios de Cirugía General, 11 ed. Urolitiasis, página 1762.

¿Cuál es la segunda edad más frecuente de presentación del cáncer testicular?

0/1
15 a 19 años
6 meses a 5 años
20 a 40 años
30 a 50 años
>70 años
Comentarios
El cáncer testicular es el cáncer más común en varones de 20 a 40 años y el segundo en
varones jóvenes de 15 a 19 años. Ref.: Schwartz. Principios de Cirugía General, 11 ed.
Malignas urológicas, página 1771.

¿Cuáles son las infecciones que produce por los parásitos?

0/1
Áscaris lumbricoide
Áscaris
Bacterias
No bacterias
Comentarios
Los cálculos marrones se encuentran típicamente en las poblaciones asiáticas y se asocian con
la estasis secundaria a la infección por parásitos con Ascaris lumbricoides (gusano redondo) o
Clonorchis sinensis (trematodo del hígado). En las poblaciones occidentales, los cálculos
marrones ocurren con más frecuencia como cálculos primarios del conducto biliar en pacientes
con estenosis biliares u otros cálculos del conducto biliar común que causan estasis y
contaminación bacteriana. Ref.: Schwartz. Principios de Cirugía General, 11 ed. Vesícula
biliar y sistema biliar extrahepático, página 1403.

¿En qué contexto se forman los cálculos de ácido úrico?

0/1
pH urinario ácido, bajo volumen urinario y alta ingesta oral de purinas
pH urinario alcalino, alto volumen urinario y baja ingesta oral de purinas
pH urinario ácido, alto volumen urinario y alta ingesta oral de purinas
pH urinario alcalino, bajo volumen urinario y alta ingesta oral de purinas
Ninguno
Comentarios
Los cálculos de ácido úrico se formarán en un contexto de pH urinario ácido, bajo volumen
urinario y alta ingesta oral de purinas. Ref.: Schwartz. Principios de Cirugía General, 11 ed.
Urolitiasis, página 1762.

Son características de las hernias umbilicales, excepto:

0/1
Son congénitas
Son adquiridas
Mas frecuente en neonatos prematuros
Se cierra espontáneamente a los 5 años
Todos corresponden
Comentarios
Las hernias umbilicales pueden ser congénitas o adquiridas, y son frecuentes en los neonatos,
especialmente en bebés prematuros. El cierre de un defecto umbilical ocurre después del
nacimiento a medida que los músculos abdominales rectos crecen uno hacia el otro. La
mayoría de las hernias umbilicales se cierra espontáneamente a los 5 años de edad y pueden
ser monitoreadas, ya que se resuelven espontáneamente. Las indicaciones para la reparación
incluyen incarceración, hernia sintomática, no disminución del tamaño o si el defecto no se
cierra a la edad de 5 años. Ref.: Schwartz. Principios de Cirugía General, 11 ed. Hernias de la
pared abdominal, página 1554.

¿Cuáles es el porcentaje del colesterol de cálculos biliares?

0/1
80%
70%
25%
60%
55%
Comentarios
En los países occidentales, casi 80% de los cálculos biliares son de colesterol y entre 15 y 20%
son de pigmento negro.22 Los cálculos de pigmento marrón representan sólo un pequeño
porcentaje. Ambos tipos de cálculos de pigmento son más frecuentes en Asia. Ref.: Schwartz.
Principios de Cirugía General, 11 ed. Vesícula biliar y sistema biliar extrahepático, página
1402.

¿Qué bacterias metabolizan la urea hasta amonio y bicarbonato?

0/1
Escherichia coli y Pseudomonas aeruginosa
Proteus y Klebsiella
Staphylococcus aureus y Streptococcus pneumoniae
Lactobacillus y Bacteroides fragilis
Ninguno
Comentarios
Especies de Proteus, Klebsiella y otras bacterias productoras de ureasa metabolizan la urea
hasta amonio y bicarbonato. Ref.: Schwartz. Principios de Cirugía General, 11 ed. Urolitiasis,
página 1762.

Cuáles son las patologías que predisponen el desarrollo de cálculos biliares, excepto:
0/1
El embarazo
La hiperlipidemia
Enfermedad Crohn
Trastorno sanguíneo
Esferocitosis no hereditaria
Comentarios
Ciertas afecciones también predisponen al desarrollo de cálculos biliares, como el embarazo,
la hiperlipidemia no HDL, la enfermedad de Crohn y ciertos trastornos sanguíneos, como la
esferocitosis hereditaria, la enfermedad de células falciformes y la talasemia. Ref.: Schwartz.
Principios de Cirugía General, 11 ed. Vesícula biliar y sistema biliar extrahepático, página
1401.

¿Cuál es el examen más sensible y específico para detectar litiasis urinaria?

0/1
Radiografía simple de abdomen
Análisis de orina y cultivo
Tomografía computarizada no contrastada
Panel metabólico básico
Ninguno
Comentarios
Una tomografía computarizada (CT, computed tomography) no contrastada es el examen más
sensible (98%) y específico (97%) para detectar litiasis urinaria y puede proporcionar
información anatómica adicional útil para la planificación quirúrgica, aunque su uso en
formadores de cálculos recurrentes debe equilibrarse con costo y exposición a la radiación.
Ref.: Schwartz. Principios de Cirugía General, 11 ed. Urolitiasis, página 1762

¿Qué puede evidenciar una ecografía Doppler en relación con el testículo contralateral?
0/1
Aumento del flujo sanguíneo intratesticular
Disminución del flujo sanguíneo intratesticular
No hay cambios en el flujo sanguíneo intratesticular
No se realiza ecografía Doppler
Ninguno
Comentarios
El diagnóstico se realiza mediante la anamnesis y el examen, pero puede ser respaldado por
una ecografía Doppler, la cual con frecuencia evidencia una disminución del flujo sanguíneo
intratesticular en relación con el testículo contralateral. Ref.: Schwartz. Principios de Cirugía
General, 11 ed. Torsión testicular, página 1769

¿Cómo se tratan las fracturas de cuello femoral que no están desplazadas?

0/1
Fijación interna in situ
Tornillo dinámico de cadera roscados
Hemiartroplastia
Uña cefalomedular
Ninguno
Comentarios
Las fracturas de cuello femoral que no están desplazadas tienen un bajo riesgo de interrupción
del flujo sanguíneo y, por tanto, pueden tratarse con fijación interna in situ. Se colocan tres
tornillos esponjosos parcialmente roscados a través de una pequeña incisión en la cara externa
del segmento proximal del fémur, dirigido a través del cuello femoral y hacia la cabeza
femoral. Los pacientes a menudo pueden comenzar la bipedestación protegida inmediatamente
después de la cirugía. Ref.: Schwartz. Principios de Cirugía General, 11 ed. Fractura de
cadera, página 1889.

¿Cuáles son los factores de riesgo del cáncer testicular?

0/1
Criptorquidia
Antecedentes familiares y personales
Neoplasia intratubular de células germinativas
Todos
Ninguno

El Carcinoma de Células Renales papilar en que porcentaje ocurre. Marque lo correcto.

0/1
10% a 20%
10% a 15%
20% a 30%
5% a 10%
10% a 30%
Comentarios
El Carcinoma de Células Renales papilar ocurre en un 10% a 15% asociándose el tipo 1 a un
mejor pronostico y el tipo 2 a un peor pronóstico. Ref.: Schwartz. Principios de Cirugía
General, 11 ed. Malignas urológicas, página 1773.

¿Qué reflejo se pierde en niños con torsión testicular?

0/1
Reflejo vagal
Reflejo testicular
Reflejo pupilar
Reflejo cremastérico enérgico
Ninguno
Comentarios
Los niños normalmente tienen un reflejo cremastérico enérgico, que por lo general se pierde en
el contexto de la torsión. Ref.: Schwartz. Principios de Cirugía General, 11 ed. Torsión
testicular, página 1769.

Qué patología quirúrgica no responde a los regímenes de quimioterapia convencionales ni

a la radioterapia.
0/1
Carcinoma de células renales
Angiomiolipoma
Pielonefritis xantogranulomatosa
Todos
Ninguno
Comentarios
A pesar de varios avances con terapias moleculares dirigidas y basadas en el sistema
inmunitario que demuestran respuestas clínicas duraderas, el Carcinoma de Células Renales
(RCC) sigue siendo principalmente una enfermedad quirúrgica y clásicamente no responde a
los regímenes de quimioterapia convencionales ni a la radioterapia. Ref.: Schwartz. Principios
de Cirugía General, 11 ed. Malignas urológicas, página 1772.

¿Cuáles son los síntomas principales de una colelitiasis?

0/1
Cólico biliar
Coledocolitiasis
Colangitis
Colecistitis
Comentarios
El síntoma principal asociado con la colelitiasis sintomática es el dolor (cólico biliar). Ref.:
Schwartz. Principios de Cirugía General, 11 ed. Vesícula biliar y sistema biliar extrahepático,
página 1404.

¿Cuál es el tratamiento para el cáncer testicular no seminomatoso en etapas I a IIa?:

0/1
Disección de ganglios linfáticos retroperitoneales
Quimioterapia
Laparotomía radical inguinal
Todos
Ninguno
Comentarios
El cáncer testicular no seminomatoso de las etapas I a IIA es potencialmente curable con la
disección de ganglios linfáticos retroperitoneales (RPLND) o quimioterapia. Ref.: Schwartz.
Principios de Cirugía General, 11 ed. Malignas urológicas, página 1772.

¿A qué edad es más frecuente que se presente el cáncer testicular?

0/1
6 meses a 5 años
15 a 19 años.
20 a 40 años.
40 a 70 años.
> 70 años.
Comentarios
El cáncer testicular es el cáncer más común en varones de 20 a 40 años y el segundo en
varones jóvenes de 15 a 19 años. Ref.: Schwartz. Principios de Cirugía General, 11 ed.
Malignas urológicas, página 1771.

¿Cómo se denomina el procedimiento donde se divide el conducto biliar común y el

intestino delgado?
0/1
Coledocoduodenostomía.
Coledocoyeyunostomía.
Hepatoyeyunostomía.
Yeyunostomia
Pancreatoyenunostomia
Comentarios
II. Coledocoyeyunostomía. D. Se dividen el conducto biliar común y el intestino delgado. E.
Una extremidad del yeyuno se sube para una configuración en Y de Roux y se le realiza una
anastomosis con el conducto biliar. Ref.: Schwartz. Principios de Cirugía General, 11 ed.
Vesícula biliar y sistema biliar extrahepático, página 1414.

Cuáles son los principales componentes de la bilis, excepto:

0/1
Colesterol
Sales biliares
Fosfolípidos
No sales biliares
Comentarios
Los tres componentes principales de la bilis señalados en coordenadas triangulares, colesterol,
sales biliares y fosfolípidos (lecitina). Un punto dado representa las relaciones molares
relativas de cada uno. El área etiquetada como “líquido micelar” muestra el rango de
concentraciones en las cuales el colesterol está completamente solubilizado. El área
sombreada directamente sobre esta región corresponde a una zona metaestable, sobresaturada
con colesterol. Sobre el área sombreada, la bilis ha excedido la capacidad de solubilización del
colesterol y se produce la precipitación de cristales y cálculos de colesterol. Ref.: Schwartz.
Principios de Cirugía General, 11 ed. Vesícula biliar y sistema biliar extrahepático, página
1402.

Respecto a las hernias epigástricas, identifique el inciso incorrecto:

0/1
Defecto ubicado entre el ombligo y el proceso xifoideo
Suelen ser pequeñas
Con frecuencia contienen intestino
Contienen porciones de epiplón o ligamento falciforme
Reparación laparoscópica
Comentarios
Las hernias epigástricas son defectos en la pared abdominal ubicada entre el ombligo y el
proceso xifoideo. Estas hernias suelen ser pequeñas, pero pueden asociarse con múltiples
defectos. Son el resultado de múltiples factores, incluida la debilidad muscular, el
debilitamiento congénito de la fascia epigástrica o el aumento de la presión intraabdominal.
Las hernias epigástricas rara vez contienen intestino y generalmente contienen porciones del
epiplón o del ligamento falciforme. Dada la rareza de la incarceración, la reparación de la
hernia epigástrica se indica sólo para pacientes sintomáticos. Se puede intentar la reparación
laparoscópica, pero este tipo de hernia generalmente se puede tratar con una pequeña incisión
en la que el defecto se cierra con suturas interrumpidas. Ref.: Schwartz. Principios de Cirugía
General, 11 ed. Hernias de la pared abdominal, página 1554.

¿Cuál es el elemento que se usa para realizar la colangiografia?

0/1
Monóxido de carbono
Óxido nítrico
Fluroscopia
Glucagón
Ninguno
Comentarios
La máquina de fluroscopia se coloca luego sobre el paciente y se realiza una colangiografía
mediante inyección de contraste a través del colangiocatéter obteniendo así imágenes
dinámicas fluoroscópicas en vivo. Ref.: Schwartz. Principios de Cirugía General, 11 ed.
Vesícula biliar y sistema biliar extrahepático, página 1413.

Son características de la hernia de la pared abdominal, excepto:

0/1
Pueden ser asintomáticas
Aumenta con las maniobras de Valsalva
Se reducen espontáneamente
La hernia encarcerada reduce con presión manual
Se debe evaluar de pie como recostado
Comentarios
Puede estar presente al momento del nacimiento o adquirirse por debilitamiento o alteración
de la fascia que lo recubre, o por la curación fallida de una incisión quirúrgica. Las hernias
pueden presentarse como protuberancias asintomáticas que aumentan con las maniobras de
Valsalva o con una molestia significativa. Al realizar el examen físico, debe evaluarse la pared
abdominal con el paciente de pie y en posición recostada. Las hernias pueden reducirse
espontáneamente o con presión manual. Si la hernia está incarcerada no puede reducirse y
generalmente requiere corrección quirúrgica. Ref.: Schwartz. Principios de Cirugía General,
11 ed. Hernias de la pared abdominal, página 1554

Lugar de metástasis del Carcinoma de Células Renales (RCC). Marque lo correcto.

0/1
Pulmones
Los ganglios linfáticos
Los huesos e hígado
Glándulas suprarrenales y cerebro
Todos
Comentarios
El Carcinomas de Células Renales hace metástasis principalmente en los pulmones, los
ganglios linfáticos, los huesos, el hígado, las glándulas suprarrenales y el cerebro. Ref.:
Schwartz. Principios de Cirugía General, 11 ed. Malignas urológicas, página 1773.

¿Cuale es el estándar de oro para tratar el cáncer testicular?

0/1
Orquiectomía inguinal radical
Laparotomía inguinal
Quimioterapia
Inmunoterapia
Orquiectomía parcial
Comentarios
La orquiectomía inguinal radical es el tratamiento estándar de oro para la extirpación del
tumor primario. Ref.: Schwartz. Principios de Cirugía General, 11 ed. Malignas urológicas,
página 1772.

Son características de fracturas intertrocantericas, excepto:

0/1
Ocurren en el trocánter mayor y menor
La osteonecrosis es poco común
Tratamiento con reducción y fijación interna
Fracturas desplazadas deben realinearse
Todas corresponden
Comentarios
Las fracturas intertrocantéricas de cadera ocurren entre el trocánter mayor y menor de la
porción proximal del fémur. Debido a que la inervación de sangre a esta área es abundante, la
osteonecrosis es poco común y, por tanto, estas fracturas pueden tratarse con reducción y
fijación interna. Las fracturas desplazadas deben realinearse, y esto a menudo implica colocar
al paciente en una mesa de fracturas donde se puede aplicar tracción y rotación a la pierna
afectada para reducir la fractura. Ref.: Schwartz. Principios de Cirugía General, 11 ed.
Fractura de cadera, página 1889.

¿Cuáles son las características de una hernia incarcerada?

0/1
No puede reducirse
Requiere corrección quirúrgica
Dolor significativo, náuseas y vómitos
Si encarcera intestino puede producir obstruccion intestinal
Todos
Comentarios
Si la hernia está incarcerada no puede reducirse y generalmente requiere corrección
quirúrgica. Si el intestino está incarcerado en el defecto de la hernia, se puede producir una
obstrucción intestinal, lo que representa una emergencia quirúrgica. Las hernias incarceradas
se presentan con dolor significativo, náuseas y vómitos. Ref.: Schwartz. Principios de Cirugía
General, 11 ed. Hernias de la pared abdominal, página 1554.

¿Cuál es el patrón de diseminación del cáncer testicular?

0/1
Ganglios linfáticos interaortocavos derecho
Ganglios linfáticos paracavos izquierdo
Ganglios linfáticos paraaórticos izquierdo
Todas las mencionadas son correctas
Ninguna es correcta
Comentarios
El cáncer testicular tiene un patrón de diseminación muy predecible; en el lado derecho tiende
a hacer metástasis en los ganglios linfáticos interaortocavos, seguido de los ganglios linfáticos
paracavos y paraaórticos y en el lado izquierdo rara vez atraviesa los nódulos linfáticos
paracavos. Ref.: Schwartz. Principios de Cirugía General, 11 ed. Malignas urológicas, página
1772.

¿Cuántas horas puede durar el dolor de cólico biliar?

0/1
Dura 1 a 5 horas
Dura 1 a 8 horas
Dura 1 a 2 horas
Dura 1 a12 horas
Comentarios
El dolor es constante y se intensifica durante la primera media hora más o menos después de
una comida y puede durar de 1 a 5 horas. Se localiza en el epigastrio o cuadrante superior
derecho y con frecuencia se propaga hacia la parte superior derecha de la espalda o entre los
omóplatos (fig. 32–15). El dolor es intenso y aparece de manera abrupta, casi siempre durante
la noche o después de una comida con alto contenido graso. A menudo se asocia con náuseas y,
a veces, con vómitos. Por lo general, los pacientes sufren ataques discretos y recurrentes de
dolor, entre los cuales se sienten bien. Ref.: Schwartz. Principios de Cirugía General, 11 ed.
Vesícula biliar y sistema biliar extrahepático, página 1404.

¿Cuál es la primera línea del tratamiento en HPB?

0/1
Quirúrgico
Expectante
Farmacológico
Todos
Ninguno
Comentarios
La primera línea de tratamiento suele ser la farmacoterapia para aquellos hombres con
síntomas molestos. Ref.: Schwartz. Principios de Cirugía General, 11 ed. Hiperplasia
prostática benigna, página 1763.

¿La prevalencia de HPB, a partir de qué edad se presenta?

0/1
49 años
35 años
55 años
Mayores de 50 años
Comentarios
La prevalencia de LUTS atribuida a la BPH en hombres mayores de 50 años. Ref.: Schwartz.
Principios de Cirugía General, 11 ed. Hiperplasia prostática benigna, página 1763.
Que prueba imagenológica es la más importante como método diagnostico para delimitar
la naturaleza de una masa en el riñón.
0/1
TAC renal sin contraste
Ecografía renal
TAC renal con contraste
Radiografía con contraste
Radiografía simple de abdomen
Comentarios
La tomografía computarizada renal con contraste intravenoso sigue siendo la prueba
radiográfica más importante para delinear la naturaleza de la masa. Ref.: Schwartz. Principios
de Cirugía General, 11 ed. Malignas urológicas, página 1772.

¿Cuáles son los cálculos que se producen una superficie lisa?

0/1
Cálculos de colesterol
Calcio
Cálculos mixtos
Biliares
No biliares
Comentarios
Los cálculos de colesterol puro son poco comunes y representan menos de 10% de todos los
cálculos. Por lo general, se producen como un gran cálculo único con una superficie lisa. La
mayoría de los cálculos de colesterol son mixtos, pero contienen al menos 70% de colesterol
por peso, además de cantidades variables de pigmentos biliares y calcio. Estas concreciones
suelen ser múltiples, de tamaño variable, y pueden ser duras y aplanadas o irregulares,
multilobuladas y blandas. Ref.: Schwartz. Principios de Cirugía General, 11 ed. Vesícula biliar
y sistema biliar extrahepático, página 1402.

¿Cuáles son los estudios diagnostica en el cólico biliar?

0/1
La ecografía
Tomografía
Rx de abdomen
Ecocardiograma
No ecografía
Comentarios
La ecografía abdominal es la prueba diagnóstica estándar para los cálculos biliares, ya que no
es invasiva y es muy sensible. Ref.: Schwartz. Principios de Cirugía General, 11 ed. Vesícula
biliar y sistema biliar extrahepático, página 1404.

Cuáles son las enfermedades que se relaciona con cólico biliar, excepto:
0/1
Enfermedad por úlcera péptica
Enfermedad por reflujo gastroesofágico
No herpes zóster
Hernias de la pared abdominal
Enfermedad inflamatoria intestinal
Comentarios
En pacientes con presentaciones atípicas, deben descartarse otras afecciones que puedan
causar dolor abdominal superior, incluso en presencia de cálculos biliares. Estas afecciones
son, entre otras, enfermedad por úlcera péptica, enfermedad por reflujo gastroesofágico,
herpes zóster, hernias de la pared abdominal, enfermedad inflamatoria intestinal, enfermedad
diverticular, pancreatitis, enfermedad hepática, cálculos renales, dolor pleurítico y dolor
cardiaco. Ref.: Schwartz. Principios de Cirugía General, 11 ed. Vesícula biliar y sistema biliar
extrahepático, página 1404.

¿Cuáles son las bacterias que afecta en la vesicula biliar?

1/1
Escherichia coli secretan β glucuronidasa

Escherichia coli secretan A

Escherichia
No Escherichia coli
Comentarios
Los cálculos marrones son casi siempre menores a 1 cm de diámetro, de color marrón
amarillento, suaves y con frecuencia blandos. Pueden formarse en la vesícula biliar o en los
conductos biliares debido a infección bacteriana y estasis biliar. Las bacterias como la
Escherichia coli secretan β glucuronidasa que escinde enzimáticamente la bilirrubina
conjugada produciendo bilirrubina no conjugada insoluble. Esta bilirrubina no conjugada
luego precipita con calcio y, junto con los cuerpos celulares bacterianos muertos, forma
cálculos marrones suaves en el árbol biliar. Ref.: Schwartz. Principios de Cirugía General, 11
ed. Vesícula biliar y sistema biliar extrahepático, página 1403.