Universidad de Buenos Aires
Facultad de Medicina
Licenciatura de Enfermería
Alumna: Ordeig Anahí DNI: 36592970
Docentes: Lic. Verello Elisa
Lic. Irusta Analía
Lic Suarez Yanina
Enfermería Quirúrgica - 1er cuatrimestre Año 2023
TEMA: INSULINA
Consigna
Describa los tipos de insulina, sus mecanismos de acción, inicio y pico máximo de la
misma y vías de administración
Los tipos de insulina se clasifican según el inicio, cuánto tarda en hacer efecto; el pico
máximo, cuando llega a la concentración máxima y la duración, cuánto tarda en
desaparecer su efecto en el organismo.
Se dividen en tres tipos:
-Insulina rápida:
Inicio 15 – 30 minutos
Pico 1 – 3 horas
Duración 4-6 horas
Es de uso prandial (en relación al tiempo de las comidas) Ej pre prandial o pos prandial y
también se pueden aplicar correcciones según el valor de glucemia del paciente en el
Hemoglucotest. Por ende se pueden aplicar múltiples dosis en el día
Ejemplos de estas insulinas: Insulina Humana regular sirve para correcciones
Análogos de insulina Aspártica / Lispro/ Glulisina
-Insulina de acción intermedia
Inicio 2 hs
Pico 5 - 7 horas
Duración 12 horas
Es de uso basal. Se suelen aplicar dos dosis diarias fijas y a esto se le suman correcciones
con Insulina regular según control capilar de glucemia (HGT)
Ejemplo: Insulina NPH
-Insulina de acción lenta / ultra lenta
Inicio 4 hs
Pico : tiene un pico mínimo ya que hace un efecto meseta que se mantiene casi todo el día ,
de esta forma la glucemia se mantiene estable incluso durante la noche, en ayunas y entre
comidas
Duración 24 horas
Es de uso basal también. Se suele aplicar una única dosis.
Ejemplos de insulina lenta son: análogos de insulinaLevemir /Lantus
Vías de administración
Todas las insulinas se administran por Vía Parenteral.
La Insulina Regular se puede administrar tanto SC como EV.
Todas las demás insulinas se administran únicamente SC. El lugar que permite la absorción
más rápida es el Abdomen, seguido por el Deltoides y el muslo.
¿Qué elementos debe contener la bandeja de enfermería para la administración de
insulina por vía subcutánea?
La bandeja debe contener: torundas de algodón con alcohol y sin alcohol, guantes de
exploración, jeringa con aguja subcutánea cargada con insulina correctamente rotulada
(insulina, dosis, nombre del paciente, numero de cama, fecha) y descartador.
Mencione las principales complicaciones en su administración
Una de las principales complicaciones es la Lipohiperdistrofia, es la formación de nódulos
de tejido adiposo debido a una inadecuada rotación de las zonas de administración.
Otras reacciones en la zona de aplicación son eritema, inflamación, sensibilidad.
También puede producirse una hipoglucemia a causa de la administración de demasiada
insulina o de su descoordinación con las comidas. Los síntomas de alerta de la
hipoglucemia son taquicardia, sudoración, confusión, temblores, somnolencia.
Elabore al menos 10 cuidados de enfermería
Para la aplicación de insulina
1- Corroborar en la indicación médica la dosis correspondiente al paciente.
2- Preparar aguja y jeringa subcutánea.
3- Cargar la dosis correcta de insulina y rotular
4- Colocar en la bandeja con el resto de los elementos necesarios para su
administración. No se puede deambular con una jeringa cargada hasta la unidad del
paciente. Debe llevarse en una bandeja o riñonera siempre.
5- Explicar al paciente lo que se va a realizar. Esto es parte del cuidado humanizado
del paciente. Es importante explicarle lo que se le va a realizar siempre.
6- Evaluar el abdomen del paciente. Si tiene abundante tejido adiposo o no, si tiene
algún hematoma. Para decidir el sitio de punción.
7- Colocarse los guantes de examinación y realizar la antisepsia del sitio elegido con
una torunda con alcohol. Se pasa una sola vez con técnica de arrastre. Para
desinfectar la zona y minimizar riesgos de infección.
8- Sostener la piel del paciente e insertar la aguja: a 90° y estirando la piel si tiene
abundante tejido adiposo o a 45° y abultando la piel si es de contextura delgada.
Retirar y descartar la aguja.
9- Apretar levemente con una torunda de algodón seca el sitio de punción. Para
garantizar una buena hemostasia.
10- Registrar el procedimiento en la hoja de enfermería. Es importante dejar constancia
de cada actividad que se realiza con el paciente.
Otros cuidados de enfermería son
- Realizar HGT en forma regular con cada comida
- Administrar la insulina basal 30 minutos antes de la comida
- Alternar los sitios de punción para prevenir la lipohiperdistrofia.
Para la resolución de los casos clínicos contemple la siguiente tabla de correcciones
Rango de valor ( mg/dl) Corrección ( UI)
150-180 2
181-200 4
201-250 6
250-300 8
> 300 10 y aviso a médico
1- JT es un hombre de 76 años que cursa 3 días de internación por by pass femoro
popliteo, como antecedente de importancia es ex tbq, DBT II No IR, y posee
antecedentes coronarios de atc previas ( no recuerda la arteria) en 2010.
Ud realiza HGT a las 8 am con el siguiente valor 210 mg/dl. A las 12 hs el paciente
presenta 186 mg/dl. Indique para cada caso si requiere corrección y cuantas
unidades.
Sí. Requiere corrección en ambos casos.
Para las 8 hs le corresponden 6UI 0.06ml
Para las 12hs le corresponde 4UI 0.04ml
2- BJ es una mujer de 46 años internada por lobectomía pulmonar, es DBT II. La
indicación médica prescribe NPH 12 UI a las 8 am y 12 UI a las 22 hs
A las 8 am ud controla a la paciente quien presenta HGT de 88mg/dl. Ud administraría
la insulina NPH? Marque en la jeringa cuantas unidades cargaría de NPH
Sí, yo administraría la insulina NPH, ya que esta insulina no es para correcciones sino que
es parte de su tratamiento habitual. Las 12 UI serían 0.12 ml. Luego el valor del HGT de las
8hs no requiere de corrección
3- MQ es un hombre de 88 años se encuentra internado por ITU, tiene indicada NPH
30 UI, hgt de las 8 am es 265mg mg/dl, indique las jeringa las unidades de insulina de
NPH y las de ICH, ¿se pueden mezclar ambas insulinas para una única
administración? Justifique
Debería administrar 0.3ml de insulina NPH y 0.08ml de insulina regular. Total de 0.38ml
Sí. Se puede administrar ambas insulinas en la misma jeringa. Hay una técnica especial
para realizar esto. Se debe cargar primero la insulina regular y luego la insulina NPH.
La técnica consiste en:
-primero llenar la jeringa con la misma dosis de aire que de insulina a administrar
-insertar el aire en el frasco
-Luego se carga la dosis total a administrar; cargando primero la insulina corriente y luego
la insulina NPH -Se debe utilizar dentro de los 5 minutos de preparada.
Bibliografía
- https://dtc.ucsf.edu/es/tipos-de-diabetes/diabetes-tipo-2/tratamiento-de-la-diabetes-
tipo-2/medicamentos-y-terapias-2/prescripcion-de-insulina-para-diabetes-tipo-2/tipos-
de-insulina/
- Holland N. y Adams M.,(2009), Farmacología para enfermería, España, Pearson
Educación S.A
- Cuadernillo de prácticas hospitalarias N° 6 de Enfermería médica II – Universidad de
Buenos Aires Facultad de Medicina. Año 2022
