UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN ANDRÉS

FACULTAD DE CIENCIAS SOCIALES

CARRERA DE TRABAJO SOCIAL

CASO: FAMILIA FLORES DIAZ

INTEGRANTES:

 GUTIERREZ CAMARGO ANDRES EDUARDO

 LIMA COCHI CLAUDIA MARCELA
 MENDOZA HUANCA KEIKO
 MIRANDA CARRASCO MICHELL FERNANDA
 QUIROS VILLA ORIANA GAVIOTA
MATERIA: TRABAJO SOCIAL CON FAMILIAS

DOCENTE: MARITZA VARGAS

PARALELO: “B”
 DIAGNOSTICO FAMILIAR

I. INVESTIGACIÓN

2.1. Admisión

Primera entrevista

En fecha 12/10/2023 se ejecutó la primera entrevista, realizada en el centro que, en la

cual la Señora Martina informó que se encuentra con problemas con su expareja
Valerio Flores por la situación de violencia física y psicológica que vivió junto a él, y de
la cual su hija también sufrió dichos actos. antes y después falta de manutención;
además que el señor Valerio no se hacía cargo de la manutención de la menor tanto
antes y después de la separación de dicha pareja.

La señora Martina dio a conocer además agresividad hacia su persona, debido a

problemas de alcohol por parte de su ex pareja y que provocó constantes amenazas
sobre desalojo donde vivían juntos con su hija ocasionando intimidarse.

Se pudo evidenciar la preocupación por su hija Jade, pues se encuentra lastimada y

con un resentimiento hacia su padre, por todo lo que tuvo que presenciar en constantes
ocasiones desde que era pequeña, por el momento no quiere hablar ni ver a su
progenitor.

Es por ello que la madre optó por buscar un ambiente solo para las dos, en calidad de
inquilinato, para que su hija pueda estar tranquila. (anexo N°1)

Evaluación de la demanda

El centro toma este caso, pues, se brinda el espacio de asesoramiento legal a

personas víctimas de violencia.

La usuaria Señora Martina Díaz acude al Centro para solicitar colaboración legal para
que su ex pareja el Sr. Valerio Flores ejerza su obligación por Ley Nº 603 Código de las
Familias y del Proceso Familiar a emitir la asistencia familiar para su hija de 8 años, ya
que la madre se separó de él por motivos de violencia que ejercía en ambas víctimas.

2.2. Profundización

2.2.1. Datos de identificación del usuario

Nombres y apellidos: Martina Diaz

Domicilio: Santiago 2do, Calle 18

Fecha de Nacimiento: 19 de julio de 1975

Edad: 48

Estado Civil: Soltera

Carnet de Identidad: 460349 LP

Grado de Instrucción: Bachiller

Ocupación: Comerciante ambulante

Motivos por los que acude al servicio:

Solicitud de colaboración legal para asistencia familiar por parte del progenitor, para la
menor Jade Díaz de 8 años de edad.

2.2.2. Antecedentes del grupo familiar

a) Composición del grupo familiar

b) Caracterización de la familia

b.1. Historia de la familia:

N NOMBRE PARE EDA ESTAD GRADO DE OCUPACIÓ INGRE

 APELLID N D O INSTRUCCIÓ N SOS
O N
TESC CIVIL
O

1 Jade Hija 8 Soltera Tercero de Estudiante Depend

Flores primaria e
menor años
Diaz
De la

madre

2 Martina Madre 48 Soltera Bachiller Comerciante Bs 1000

años
Diaz ambulante Por mes

 La Sra. Martina tuvo una pareja anterior de la cual solo se sabe el nombre del
señor Jorge Ramos la señora manifiesta que es la única información con la que
cuenta de dicha pareja, tuvieron 4 hijos, Lurdes de 27 años, Verónica de 26
años, Marcelo 23 años y Álvaro 20 años.
 Posteriormente la Sra. Martina Diaz conformó una pareja con el Sr. Valerio
Flores que surgió hace 9 años con el nacimiento de su hija Jade.

La convivencia que tuvieron como pareja era muy inestable porque existían
muchos problemas económicos que se originaron por el consumo de bebidas
alcohólicas por señor Valerio Flores, y con el pasar del tiempo esto se agravó
porque ya se ejercía violencia psicológica y física de parte del mismo hacia la
señora Martina y su hija Jade.
Es por ello que, la señora Ana decide separarse de dicha persona, sin embargo,
tuvo que dejar a su hija con su padre por un tiempo para poder restablecerse
económicamente. Durante el tiempo de permanencia de Jade con su padre,
pudo vivenciar y sufrir violencia física y psicológica, donde ese tiempo dejó
 secuelas que se reflejaron en su desempeño escolar y la interacción con el
medio externo (amigas, profesores, madre y otros).
Una vez ya establecida en otro lugar, la Sra. Martina llevó a su hija para vivir juntas,
conformando así su familia monoparental. (Anexo 2)

b.2. Aspectos individuales:

Sra. Martina Díaz: presenta un comportamiento pasivo, trata de evitar
problemas con su ex pareja, por el mismo hecho acude a la fundación
para no tener ningún contacto con él y obtener una solución.
Jade: presenta un comportamiento pasivo, tratando de no intervenir en
los problemas que tienen sus padres, sin embargo, causa en ella dificultad
para poder relacionarse con su medio y su desempeño escolar.
Relaciones interpersonales:
Relación afectiva: la señora (Martina) y la hija (Jade) existe una conexión
profunda ya que tienen un vínculo de confianza de madre a hija.
Relación de rivalidad: la señora Martina tiene un vínculo negativo hacia el
señor Rosendo ya que tiene una enemistad bastante fuerte por lo
sucedido (agresiones).
Jade: presenta un sentimiento de resentimiento frente a su padre por los
hechos de violencia que éste le propició.
Fortalezas debilidades:
Sra. Martina

Fortalezas Debilidades

 Resiliencia: la usuaria tuvo que  Dependencia: la usuaria depende

enfrentar muchos problemas económica y psicológicamente de su
con su ex pareja, pero aun así ex pareja ya que se volvió una
salió adelante a pesar de las costumbre los maltratos, pero aun así
adversidades. seguía con él.
 Persistencia: la usuaria tiene la  Inseguridad: la usuaria no se creía
firmeza de sobreponerse a las capaz de ser autosuficiente por eso
dificultades. no dejaba a su ex pareja.
  Valentía: la usuaria tiene esta
fortaleza, porque muchas
mujeres llegan a callarse, pero
ella llegó a denunciar a su
agresor.
 Empatía: la usuaria es capaz
de pensar y ver las cosas desde
el punto de vista de su ex pareja
y desde su hija.

Jade.

Fortalezas Debilidades

 Resiliencia: la hija de la usuaria vivió  Inseguridad: la hija de la

muchos actos de violencia y tuvo que usuaria refleja esta debilidad
sobreponerse. en el entorno escolar con el
 Valentía: la hija de la usuaria tiene aislamiento.
esta fortaleza porque vivió muchos  Miedo: la hija de la usuaria
problemas a esa corta edad y aun así tenía temor por volver a
siguió adelante. acercarse a su padre.
 Empatía: porque siente la
preocupación de su madre y trata de
no preocuparla más.

b.3. Aspectos familiares:

Estructura familiar:
Es una familia monoparental que está compuesta de dos generaciones, la hija se
encuentra en etapa de escolarización y la madre que es comerciante ambulante
(usuaria del servicio)
La centralidad de la familia es la hija menor Jade, ya que el estado de ánimo de la
madre depende de cómo esté la menor. (anexo N°2)

Dinámica y funcionamiento familiar:

La familia de la usuaria es monoparental está compuesta por 2 generaciones Martina

Diaz (madre) Jade Flores Diaz (hija), la hija se encuentra en etapa de escolarización.

La dinámica familiar es una familia que presenta rasgos y traumas de violencia física y
psicológica, la hija menor Jade cuenta con mayor grado de confianza con la madre.

La relación parento-filial de la Sra. Martina hacia sus hijos mayores es distante pues
cada uno de sus hijos conformó su familia.

En relación fraternal, Martina Diaz no tiene ningún acercamiento a sus hermanos

mayores que provienen de la anterior relación de la madre ya que dos de sus
hermanastras tienen propias familias al igual que sus dos hermanastros.

Ciclo vital de la familia:

Tomando en cuenta la autora María Ángela Quintero, la familia de la señora Ana se

encuentra en la siguiente etapa:

 Familia con hijos adolescentes:

Jade Flores Diaz se encuentra en una etapa de transición de la

niñez a la adolescencia. Por lo acontecido aún falta fortalecer la
identidad de la familia conformada por la señora Martina y su hija
Jade.

Crisis que afecta a la familia

  Hay una tensión con claridad que posibilita a generar cambios positivos
para la familia.
 Es por eso que la señora Martina acude al centro para pedir ayuda en la
asesoría legal para poder brindar mejores condiciones de vida a su hija
menor Jade.
 La crisis que afectó a la familia Diaz fue estructural, ya que la familia se
consideraba violenta por parte del Sr. Valerio flores porque fueron
numerosas ocasiones de violencia hacia la señora Martina y su hija Jade,
siendo esto motivo de un riesgo, también tiene una crisis de desajuste ya
que los hechos de violencia generaron eventos traumáticos,
especialmente para la menor.
 La tensión con anterioridad de la conformación de la familia y la crisis que
afectó, fue el alcoholismo del Sr. Valerio, padre de la hija ex pareja de la
Sra. Martina.

Vinculación de la familia en su comunidad:

La Sra. Martina Diaz mantiene una relación no tan cercana con sus vecinos ya que ella
es comerciante y sale a trabajar muy temprano y llega a altas horas de la noche, no
cuenta con el apoyo de ningún pariente por qué no saben la situación que su familia
está aconteciendo.
Jade tiene una relación estrecha con el tema escolar, sin embargo es recurrente su
aislamiento con personas cercanas a ella (maestr@s , amig@s). Por las agresiones
que recibió por parte del padre le cuesta entablar conversación y convivencia con otro
tipo de personas, lo cual genera que el refugio de confianza sea solo y únicamente la
madre.
(Anexo N°3)

b.4. Aspectos Ambientales

  Vinculación de la familia en su comunidad: relación con el
vecindario, la escuela, instituciones, parientes, etc.

La Sra. Martina Diaz mantiene una relación no tan cercana con sus
vecinos ya que ella es comerciante y sale a trabajar muy temprano y
llega a altas horas de la noche, no cuenta con el apoyo de ningún
pariente por qué no saben la situación que su familia está
aconteciendo.

Jade tiene una relación estrecha con el tema escolar, sin embargo es
recurrente su aislamiento con personas cercanas a ella (maestr@s ,
amig@s). Por las agresiones que recibió por parte del padre le cuesta
entablar conversación y convivencia con otro tipo de personas, lo cual
genera que el refugio de confianza sea solo y únicamente la madre.

c) Situación de la Vivienda

c.1 Características generales del barrio o zona

Pasankeri es perteneciente al macrodistrito Cotahuma al oeste del

municipio de La Paz, caracterizada por tener una población de clase
media, donde la mayor fuente de ingresos es el trabajo informal.

Tiene aflujo de personas del municipio de La Paz y El Alto,cuenta

con transporte terrestre (trufi, minibús, micro), además de tener a su
disposición centros de salud de primer nivel, escuelas y colegios
fiscales.

c.2. Propiedad, servicios, condiciones

  La familia vive en condición de inquilinato, cuenta un cuarto 3x4,
baño compartido y acceso a un pequeño patio con lavandería
también de uso compartido.
 La vivienda cuenta con servicios de agua, luz y alcantarillado.
 El cuarto el cual alquilan es de ladrillo, el piso cementado y techo
de calamina.

d) Situación laboral y económica

d.1. Condiciones Económicas de la Familia

La única fuente de ingresos de la familia es por parte de la Sra.

Martina gana aproximadamente 1080 Bs. al mes trabajando de
comerciante ambulante.

e) Evidencias

e.1. Evidencia Real

La Señora Martina (Usuaria) sufrió por parte de su ex pareja el Sr.

Valerio Flores violencia física y psicológica, al igual que su hija Jade
Flores Diaz
 e.2. Evidencia Testimonial

Se tomó en cuenta en testimonio por parte de la Sra. Martina

(usuaria), a partir de una entrevista, quien manifestó que su ex.
Pareja fue agresivo, que toma constantemente y que en muchas
oportunidades le sacó de su hogar, botando sus cosas a la calle,
pero la Sra. en ocasiones volvía a la casa de su ex pareja,
aconteciendo lo mismo al final, ella termina golpeada y en la calle,
ahora no quiere hablar con él, está más preocupada por su hija, su
hija Jade se encuentra lastimada y dolida por lo que tuvo que
presenciar en constantes ocasiones desde que era pequeña, por el
momento no quiere hablar ni ver a su padre.

e.3. Evidencia Circunstancial

La Señora Martina (Usuaria) sufrió por parte de su ex pareja el Sr.

Valerio Flores violencia física y psicológica, al igual que su hija Jade
Flores Diaz.

I. Diagnóstico familiar

En la actualidad, la persona no dispone de un alto nivel de ingresos para cubrir sus

gastos mensuales, por lo que necesita un seguimiento para asegurar el cumplimiento
de los pagos de asistencia familiar por parte de su ex pareja, Valerio.

2.1. Identificación del problema principal y derivados.

Identificación del problema principal

  El principal problema identificado se refiere a la presencia de violencia
intrafamiliar, que puede manifestarse tanto a nivel psicológico como físico. Este
comportamiento podría estar relacionado con la experiencia del padre en su
propia infancia, y lo estaría replicando en sus relaciones con su ex pareja e hija.
Derivados del problema
 Exceso en el consumo de alcohol
 La negativa del padre de cumplir con su responsabilidad de mantener a su hija
 Carencia de afecto en el entorno familiar
 Deficiencia en la comunicación

2.2. Pronóstico
 La violencia física y psicológica infligida por el señor Valerio dejó a la señora
Martina con secuelas, resultando en la aparición de inseguridad y una
disminución en su autoestima.
 Las secuelas de la violencia física y psicológica perpetrada por su padre ha
dejado a Jade con una autoestima disminuida y sentimientos de inseguridad que
se manifiestan en la escuela, donde tiende a aislarse, mostrarse callada y poco
expresiva en clase.
2.3. Identificación de recursos

El propósito del Centro de Protección de la Mujer (CPM) es "mejorar la calidad de vida

de mujeres que han sido víctimas de violencia familiar, ofreciendo asesoramiento legal,
apoyo, educación y prevención de la violencia". En este contexto, el centro ha asignado
a una trabajadora social para dar seguimiento al caso de la Sra. Martina. Este servicio
se brinda de manera gratuita, con la esperanza de poder contribuir de la mejor manera
posible a la resolución de sus problemas.

2.4. Potencialidades

La decisión valiente de enfrentar y distanciarse de un ex esposo es un acto de

empoderamiento que demuestra la firme determinación de recuperar la seguridad y la
independencia, abriendo el camino a una vida libre de violencia y más saludable.
 IV. SÍNTESIS DEL DIAGNÓSTICO

 La familia se caracteriza por tener vínculos de comunicación, aunque en el

ámbito fraternal entre madre e hija existe una falta de entendimiento mutuo.
 La hija menor Jade, no ha logrado establecer relaciones con sus hermanos
debido a diversas situaciones que han erosionado la confianza entre ellos.
 La economía familiar no logra cubrir los gastos que la familia afronta.
 La madre Martina, aún experimenta secuelas de su experiencia pasada con su
expareja, lo que se refleja en su actitud poco segura hacia su entorno.

V. PLANIFICACIÓN

Justificación

La Señora Martina Diaz de 48 años de edad sufrió por parte de su ex pareja el

Sr. Valerio Flores violencia física y psicológica, al igual que su hija Jade Flores
Díaz. Al vivir los acontecimientos mencionados la persona usuaria, solicita a la
institución asesoramiento legal sobre asistencia familiar para su hija Jade Flores
con 8 años de edad.

Para ello que se buscará trabajar en el entorno de la señora Ana, la relación que
tiene con el padre de su hija y la relación de ella con la hija, ya que actualmente
no conviven bajo el mismo techo, sin embargo, se busca hacer una evaluación e
informe psicológico, para hacer seguimiento y apertura del caso.

4.1. Modelo de intervención elegido

El presente caso tiene como modelo de intervención el de mediación tradicional lineal.
Ya que se pretende llegar a un acuerdo con el padre en el tema de las pensiones de
su hija Jade, sin la necesidad de tomar otras medidas. Se llegara al acuerdo
discretamente y en privado para resolverlo de manera responsable y ahorrar bastante
tiempo, así logrando que ambas partes lleguen a un acuerdo.

4.2. Marco teórico que sustenta la intervención

A partir del método de mediación tradicional utilizado en este caso, se aplicará el
sustento teórico para el presente caso y será la Teoría de Sistemas. Además tomando
en cuenta que esta teoría abarca a la familia como un todo para su desarrollo óptimo
generando bienestar en la familia y sus miembros.
4.3. Objetivos
4.3.1. General
Brindar el apoyo social, psicológico y legal a la familia Flores Diaz, para un mejor
desarrollo en la sociedad.
4.4.2. Específicos
 Establecer el apoyo legal para un mejor cumplimiento de los casos.
 Proponer las soluciones correspondientes a distintas situaciones.
 Establecer el seguimiento del caso, para un mejor cumplimiento de los pagos de
la asistencia familiar.
4.4. Metodología
La metodología utilizada para este caso será:
 El Seguimiento de manera periódica el caso
 Orientación legal y la derivación de la asistencia familiar a instancias
correspondientes en lo que respecta el caso .
 La menor de 8 años deberá asistir a talleres de ayuda para dejar los traumas e
integrarse en el mundo social.
4.5. Recursos
El centro de protección de la Mujer (CPM) tiene como objetivo: “mejorar la
calidad de vida de las mujeres víctimas de violencia intrafamiliar y brindar espacios de
asesoramiento legal, asistencia, educación y prevención de la violencia”, por lo cual el
presente caso fue designado a una trabajadora social para hacer el seguimiento del
caso de la Señora Martina. El servicio que se está brindando por el Centro de
Protección de la Mujer (CPM) a la Sra. Martina es realizada de forma gratuita.

IV.ANEXOS
 Anexo N° 1

CENTRO DE PROTECCIÓN DE LA MUJER

FICHA SOCIAL

I. DATOS DE IDENTIFICACIÓN

Nombres y apellidos: Martina Diaz Edad: 48 años

Lugar y fecha de nacimiento: 19 de julio de 1975 Estado civil: soltera

Domicilio: Zona Santiago segundo, calle 18 C.I.: 460349 LP

Consulta: apoyo legal para el pago de la asistencia familiar.

Fecha de informe: 10-10-2023

Técnicas e instrumentos: Ficha social

II. REFERENCIA DEL CASO

El usuario se apersono a la institución por cuenta propia para apoyo legal para el oportuno
pago de la asistencia familiar de parte de su ex pareja.

III. GRUPO FAMILIAR

N° Nombre y Relaci Edad Sexo Grado de Ocupación Ingreso
apellido ón o instrucción
parent
esco

1 Martina Diaz Madre 48 F bachiller Comercian 1000bs.

te

2 Jade Hija 8 F Primaria Estudiante 0

Observaciones. - aunque tiene una solo hija que permanece a su lado, con una expareja
tuvo 4 hijos que son mayores de edad con los que no está en contacto.

IV. CONDICIONES DE HABITABILIDAD

Tenencia de la Propia Anticrético Alquiler X Otros
vivienda

N° de habitaciones sin tomar en cuenta el baño: 1 habitación

Servicios Alcantarillado X Agua potable X Teléfono

Gas domiciliario Electricidad X 7407224

V. CONDICIONES SOCIOECONÓMICAS
Ingresos: 1000Bs Egresos: 1000Bs.

Gastos mensuales

Alimentación 300Bs.

Educación 100Bs.

Vivienda 400Bs.

Vestimenta 100 Bs.

Servicios 100Bs.

Salud 0 Bs

Otros (mercadería) 100Bs

VI. HISTORIAL FAMILIAR

 La Sra. Ana tuvo una pareja anterior de la cual no se tiene ninguna información con
la que tuvieron 4 hijos, Lurdes de 27, Veronica de 26, Marcelo de 23 años, Alvaro de
20 años.
 Posteriormente la Sra. Ana conformó una pareja con el sr. Valerio Flores que surgió
hace 9 años con el nacimiento de su hija Jade.
La convivencia que tuvieron como pareja era muy inestable porque existían muchos
problemas económicos que se originaron por el consumo de bebidas alcohólicas del
señor Valerio, y con el pasar del tiempo esto se agravó porque ya se ejercía violencia
psicológica y física de parte del mismo hacia la señora Martina y su hija Jade.
Es por ello que, la señora Martina decide separarse de dicha persona, sin embargo,
tuvo que dejar a su hija con su padre por un tiempo para poder restablecerse
económicamente. Durante el tiempo de permanencia de Jade con su padre, pudo
vivenciar y sufrir violencia física y psicológica, donde ese tiempo dejó secuelas que
se reflejaron en su desempeño escolar y la interacción con el medio externo (amigas,
profesores, madre y otros).
Una vez ya establecida en otro lugar, la Sra. Martina llevó a su hija para vivir juntas,
conformando así su familia entre ellas dos.
 VII. ESTRUCTURA Y DINÁMICA FAMILIAR

La familia de la usuaria es monoparental está compuesta por 2 generaciones Martina

(madre) Jade (hija), la hija se encuentra en etapa de escolarización.

La dinámica familiar es una familia que presenta rasgos y traumas de violencia física y
psicológica, la hija menor Jade cuenta con mayor grado de confianza con la madre.

La relación parento-filial de la Sra. Ana hacia sus hijos mayores es distante pues cada uno
de sus hijos conformó su familia.

En relación fraternal, Jade no tiene ningún acercamiento a sus hermanos mayores que
provienen de la anterior relación de la madre ya que dos de sus hermanastras tienen
propias familias al igual que sus dos hermanastros.

VIII. DIAGNOSTICO SOCIAL

- La usuaria no cuenta con muchos ingresos actualmente para alcanzar con los gastos
a del mes y requiere de seguimiento para el pago de asistencia familiar por parte de
su expareja Valerio.

IX. CONCEPTO SOCIAL

- Tomando en cuenta la condición socio económica de la usuaria que no cuenta con

los recursos suficientes para los gastos del mes, y es por ellos que requiere del
monto asistencia familiar que le corresponde dar al señor Valerio para la cual se hará
un seguimiento para el cumplimiento de la misma.
-
X. PLAN DE ACCIÓN
Por todo los expuesto:

- Se realizará un seguimiento de manera periódica del caso.

- Se realizará el diagnostico familiar de la usuaria
- Orientación legal y derivación a instancias correspondiente en lo que respecta el
caso (asistencia familiar)

- Derivación al área de psicología de la familia usuaria.

XI. SEGUIMIENTO
- El primer seguimiento se realizó en fecha 10/10/2023 con el cumplimiento del pago
por concepto de asistencia familiar por parte del sr. Rosendo.
Social

Nombre y Firma
Rosario Ticona

Anexo 2

Anexo 3
Anexo 4.

La Paz, 05 de noviembre del 2021

Testimonio de la Sra. Martina Diaz

La Sra. Martina Diaz declaró:

“Acudí al Centro para solicitar una colaboración legal para que mi ex pareja el Sr.
Valerio Flores me dé la asistencia familiar para mi hija menor de 8 años, ya que me
separé de él por motivos de violencia física y psicológica que ejerció sobre mi hija y
sobre mi persona. Mi hija se encuentra muy afectada por lo que tuvo que pasar cuando
vivió un tiempo con él, ya que el Valerio consumía bebidas alcohólicas con hombres y
mujeres.

Se le hizo la pregunta: ¿cómo está compuesto su grupo familiar?

“Antes de conocer a Valerio tuve otra pareja del cual no sé nada, pero llegue a tener 2
hijas y 2 hijos los cuales son: Lourdes Diaz de 27 años que ya está casada, es Bachiller
y vive en Santa Cruz; mi otra hija es Veronica Diaz de 26 años, Casada, Bachiller, es
comerciante; y uno de mis hijos Marcelo Diaz que tiene 23 años es Soltero, Bachiller,
trabaja de soldador y mi otro hijo Alvaro que tiene 20 años es soltero, Bachiller él se
encuentra delicado de salud. Me encuentro viviendo sola con mi hija en un cuarto
alquilado, en la Zona Pasankeri, Calle 17 de agosto Nº 65”

Se hizo la pregunta: ¿cómo es su relación con ex pareja?

Mi ex. Pareja es agresivo, toma constantemente y que en muchas oportunidades me

sacó de la casa, boto mis cosas a la calle, ocasiones volvía a la casa de mi ex pareja,
aconteciendo lo mismo al final, terminó golpeada y en la calle, ahora no quiero hablar
con él, estoy más preocupada por mi hija, mi hija Jade que se encuentra lastimada y
dolida por lo que tuvo que presenciar en constantes ocasiones desde que era pequeña,
por el momento no quiere hablar ni ver a su padre.
Anexo N° 5

REFERENCIA

El Centro de Protección de la Mujer (CPM), Departamento de Trabajo Social.

Motivo de la referencia: Solicitud de evaluación psicológica.

Datos del usuario

Apellidos y nombres: Martina Diaz

Lugar y fecha de nacimiento: La Paz 19 de julio de 1975

Dirección: Santiago 2do, Calle 18

Teléfonos: 67184019

Carnet de Identidad: 460349 LP

Problemática y solicitud: Se solicita una evaluación e informe al área de psicología,

debido a que se pudo ver incidencia de efectos negativos de maltrato a la Sra. Ana
Ticona y su hija Daniela Uruchi.

Firma y
sello

………………………………………………………………………………………………

CONTRAREFERENCIA

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