ABDOMEN

Es la parte del tronco situada entre el tórax y la pelvis. Alberga elementos importantes del
aparato digestivo y protege vísceras. Elementos que lo forman: Hígado, páncreas, bazo, intestino
delgado y grueso, vesícula biliar, estomago.
La pared del abdomen es continua, pero para estudiarla la dividimos en: pared anterolateral y
posterior.
Pared anterolateral: Desde la caja torácica hasta la pelvis. Limitada superiormente por los
cartílagos de las 7ma a 10ma costillas y la apófisis xifoides del esternón. Inferiormente por el
ligamento inguinal y los bordes superiores de las caras anterolaterales de la cintura pélvica.

HÍGADO.

ESTÓMAGO.

PÁNCREAS.

INTESTINO DELGADO.

INTESTINO GRUESO.

BAZO.

COLON TRANSVERSO.

MUSCULOS DE LA PARED DEL ABDOMEN

Hay 3 músculos planos (Oblicuo externo, oblicuo interno, transverso del abdomen) y 2 músculos
verticales (Recto del abdomen y piramidal).
1. Oblicuo externo del abdomen:
Origen: Caras externas de las costillas 5 a 12.
Inserción: Labio lateral de la cresta iliaca, línea alba, tubérculo del pubis.
Inervación: Ramos anteriores de los 6 últimos nervios raquídeos torácicos de T7 a T12.
Función: Comprimen y sostienen las vísceras abdominales, flexionan y rotan el tronco.
2. Oblicuo Interno del abdomen:
Origen: Fascia toracolumbar, cresta ilíaca, tercios laterales del ligamento inguinal.
Inserción: Borde inferior de las ultimas 3 costillas, línea alba, y pecten del pubis.
Inervación: Ramos anteriores de los 6 últimos nervios raquídeos torácicos de T7 a T12 y
L1.
Función: Comprime el contenido del abdomen; ambos músculos flexionan el tronco; cada
uno dobla el tronco y lleva la parte anterior al mismo lado.
3. Transverso del abdomen:
Origen: Fascia toracolumbar, cresta iliaca, tercio lateral del ligamento inguinal.
Inserción: Aponeurosis que termina en la linea Alba, cresta del pubis y línea pectínea.
Inervación: Ramos anteriores de los 6 ultimos nervios raquídeos torácicos T7 a T12 y L1.
Función: Comprime el contenido del abdomen.
 4. Recto del abdomen:
Origen: Sínfisis del pubis y cresta del pubis.
Inserción: Apófisis xifoides y cartílagos costales 5-7.
Inervación: Ramos anteriores de los 7 últimos nervios raquídeos torácicos de T7 a T12.
Función: Comprime el contenido del abdomen; flexiona la columna vertebral; tensa la pared
del abdomen.
5. Piramidal:
Origen: Cara anterior del pubis y sínfisis del pubis.
Inserción: Dentro de la línea alba.
Inervación: Ramo anterior de T12.
Función: Tensa la línea alba.
El colon transverso extendido de derecha a izquierda está unido a la pared abdominal posterior
por el mesocolon transverso que establece una división de la cavidad abdominal en 2 pisos:
1. Espacio Supramesocólico:
 Hígado con sus lóbulos derecho e izquierdo, separados por el ligamento falciforme
que constituye un pliegue del peritoneo que envuelve al ligamento redondo.
 Vesícula biliar ocupa la fosa de la vesícula biliar en la cara visceral del hígado.
 Estómago: la curvatura mayor está unida superiormente al diafragma por medio del
ligamento gastrofrenico, inferiormente con el ilio del bazo por el ligamento
gastroesplénico, y por ultimo con el colon transverso por medio del omento mayor.
 Desde la curvatura menor del estomago se extiende el omento menor hasta la cara
visceral del hígado.
 Duodeno es la parte inicial del intestino delgado y se encuentra entre el estomago y
el yeyuno, se dispone en ambos pisos del abdomen y se distinguen 4 porciones:
superior, descendente, horizontal y ascendente.
 Páncreas se encuentra posterior al estomago, se relaciona hacia adelante con las
regiones supra e infracólicas del abdomen, se describen en él: cabeza, cuello y cola,
la cabeza se encuentra enmarcada por el duodeno, la cola esta en relación con el
ilio del bazo.
 Bazo, se encuentra a la izquierda y en posición retrogastrica ocupando el receso
subfrenico izquierdo, aquí podemos observar al ilioesplenico.

2. Espacio Inframesocólico:
 El yeyuno y el ileon constituyen la parte del intestino delgado comprendida entre la
flexura duodenoyeyunal y la unión iliosecal. Se encuentran unidos en la pared posterior
por el mesenterio.
 Intestino grueso que adopta una posición conocida como marco colonico, esta porción
está dividida en varios segmentos:
 Ciego con apéndice vermiforme.
 Colon ascendente.
 Flexura cólica derecha.
  Colon transverso.
 Flexura cólica izquierda.
 Colon descendente.
 Colon sigmoideo.
 Recto.
 Canal anal.
 Ano.

CONDUCTO INGUINAL
Es el conducto que atraviesa la pared anterolateral del abdomen en su region más inferior.
Comunica al abdomen con la region perineal o de los genitales externos. Tiene forma de
hendidura que se dirige hacia abajo y hacia adentro.

Límites:

Pared anterior: Formada por la aponeurosis del oblicuo externo y en su porción lateral por fibras
del oblicuo interno.

Pared Posterior: Formada por la Fascia transversal, tendón conjunto (hoz inguinal), ligamento
inguinal reflejo.

Techo: Aponeurosis del músculo oblicuo externo.

Piso: Ligamento inguinal.

Contenido:

Hombres: Cordón espermático.

Mujeres: Ligamento redondo del útero.

Anillo inguinal profundo: Comienzo del conducto inguinal, situado en el punto medio entre la
espina iliaca anterosuperior y la sínfisis del pubis, superior al ligamento inguinal y lateral a la
arteria epigástrica inferior. Evaginación de la Fascia transversal. A través de este pasan: el
conducto deferente extraperitoneal, vasos testiculares o ligamento redondo del útero.

Anillo inguinal superficial: Final del conducto inguinal, está por encima de la espina del pubis.
Abertura en forma de triangulo que se abre en la aponeurosis del oblicuo externo, con el vértice
dirigido hacia arriba y la base formada por la cresta del pubis. Los lados restantes corresponden a
el pilar lateral que se inserta en el tubérculo del pubis y el pilar medial en la cresta del pubis. En el
vértice, los dos pilares se mantienen unidos por fibras intercrurales que impiden el
ensanchamiento del anillo superficial.

PERITONEO
Es una membrana serosa que recubre la cavidad abdominal y envuelve las vísceras. Está
formado por 2 hojas continuas: Parietal (Cubre las paredes de la cavidad) y Visceral (envuelve las
vísceras).
Relación vísceras- peritoneo:
Órganos intraperitoneales:
En sentido estricto: Dentro de la cavidad peritoneal (ovario, trompas uterinas).
En sentido amplio: Tapizados casi totalmente por peritoneo visceral (hígado, bazo, estomago,
etc).
Órganos extraperitoneales, retroperitoneales y subperitroneales:
Fuera de la cavidad peritoneal y cubiertos parcialmente por el peritoneo.
Cavidad Peritoneal: Se encuentra entre las dos laminas visceral y parietal. Esta cerrada en el
hombre pero no en la mujer. Se subdivide en:
 Cavidad mayor: Mayor parte del espacio en la cavidad peritoneal, se extiende desde el
diafragma hasta la cavidad pelvica; entra en la cavidad despues que el peritoneo parietal.
 Bolsa Omental: Diverticulo de la cavidad peritoneal que se comunica con la misma a través
de un orificio omental. Subdivisión más reducida, posterior al estómago y al hígado. Sirve
para ver si hay liquido en el abdomen.
Tiene 4 porciones:
1. Foramen omental (hiato de winslow): Entrada a la bolsa.
Anterior: Ligamento hepatoduodenal, raiz vascular hepatica con porción de omento
menor que lo rodea.
Posterior: Vena cava inferior tapizada por peritoneo parietal posterior.
Superior: Lóbulo caudado del hígado.
Inferior: Primera porción del duodeno.
2. Vestíbulo omental:
Anterior: omento menor (ligamento hepatogastrico).
Posterior: aorta abdominal cruzada por la vena renal izquierda y cubierto por peritoneo
parietal posterior.
Superior: lóbulo caudado del hígado.
Inferior: cuerpo del pancreas.
3. Bursae omentalis:
Anterior: curvatura menor del estómago.
Posterior: ángulo entre 2 de las ramas del tronco celiaco: gástrica izquierda y hepática
común.
Superior: arteria gástrica izquierda.
Inferior: arteria hepática común.
4. Bolsa omental (propiamente dicha):
Anterior: estomago.
Posterior: peritoneo parietal posterior; páncreas adosado a este; glandula suprarrenal
izquierda y riñon izquierdo.
Superior: diafragma.
Inferior: mesocolon transverso.
Laterales: ligamento pancreatoesplenico y el ligamento gastroesplenico.
ALGUNOS CONCEPTOS IMPORTANTES:

Mesos: Láminas portadoras de vasos. Relacionan viscera con pared abdominal.

Mesenterio: Doble capa de peritoneo que proporciona un medio de comunicación

vasculonerviosa entre el órgano y la pared corporal. El mesenterio del intestino delgado suele
denominarse simplemente “mesenterio” sin embargo, los relacionados con partes especificas del
tubo digestivo llevan un nombre correspondiente. Por ejemplo: Mesoesófago, mesogastrio,
mesoapéndice.

Omento: Prolongación o pliegue bilaminar de peritoneo que se extiende desde el estomago y la

primera porción de duodeno a otras vísceras. Hay 2:

 Omento Mayor: Deriva del mesenterio dorsal. Pliegue peritoneal de 4 capas, en forma de
delantal, que se inserta en la curvatura mayor del estómago y la primera porción del
duodeno. Cuelga sobre el colon transverso antes de llegar a la pared posterior del
abdomen.
 Omento Menor: Deriva del mesenterio ventral. Pliegue peritoneal más pequeño de 2 capas,
que conecta la curvatura menor del estómago y la porción proximal del duodeno con el
hígado.

Ligamento peritoneal: Doble capa de peritoneo que unen dos órganos entre sí o un órgano a la
pared del abdomen y pueden formar parte de un omento. Se les suele dar un nombre relacionado
con las estructuras que conectan.

El Hígado está conectado con:

Pared anterior del abdomen: Ligamento falciforme.

Estómago: Ligamento hepatogástrico.

Duodeno: Ligamento Hepatoduodenal.

El estómago está conectado con:

Cara inferior del diafragma: Ligamento gastrofrénico.

Bazo: Ligamento gastroesplénico.

Colón: Ligamento gastrocólico.

Pliegue peritoneal: Reflexión del peritoneo que se eleva desde la pared corporal por la presencia
de los vasos sanguíneos, conductos y vasos fetales obliterados subyacentes.

Fascia de coalescencia: La coalescencia es un fenómeno de fusión de 2 o más hojas del

peritoneo. La lámina de tejido resultante a dicho fenómeno se la denomina Fascia de
coalescencia.

Fascia Retroduodenopancreática: Cara posterior del duodeno y la cabeza del páncreas

adosados al Peritoneo parietal posterior.

Fascia retropancreática: Revestimiento seroso posterior del cuerpo del páncreas adosado al
Peritoneo parietal posterior.

Fascia retrocólica derecha: Mesocolon ascendente adosado al Peritoneo parietal posterior.

Fascia retrocólica izquierda: Mesocolon descendente adosado al peritoneo parietal posterior.

Fascia Preduodenopancreatica: Mesocolon ascendente adosado a la cara anterior del duodeno

y a la cabeza del páncreas.

ABDOMEN SUPRAMESOCÓLICO

Se encuentra dentro de la cavidad abdominal, por encima del mesocolon transverso y es

intraperitoneal.

Encontraremos al hígado hacia la derecha con sus dos lobulos, al estómago hacia la izquierda
con sus curvaturas mayor y menor, la porción superior y parte de la segunda porción descendente
del duodeno, el bazo que se encuentra posterior a la parrilla costal izquierda, el páncreas que se
encuentra sobre la cara posterior del estómago separado por la transcavidad de los epiplones y
en realidad es un órgano retroperitoneal secundario debido a que posee una Fascia de
coalescencia por su cara posterior.

Estas estructuras poseen una vascularización arterial provista por ramas colaterales de la aorta
abdominal, la que se ubica en el retroperitoneo (posterior al peritoneo parietal posterior) pero
accede a los órganos intraperitoneales discurriendo a través de mesos formados por el repliegue
de láminas peritoneales.

El tronco celiaco es la primer rama visceral que emite la aorta abdominal a nivel de T12, posee un
corto recorrido ya que rápidamente se bifurca en su ramas terminales:

Arteria gástrica izquierda: se ve hacia superior y hacia la izquierda para posicionarse en la

curvatura menor del estómago.
Arteria esplénica: se ve hacia horizontal y hacia izquierda con cierta tortuosidad, posee íntima
relación con la cara posterior del páncreas y se encarga de la irrigación del brazo.

Arteria hepática común: hacia la derecha, se continúa como arteria hepática propia, provee ramas
que irrigan al estomago y parte del duodeno páncreas, emite a la Arteria gástrica derecha que se
anastomosa con la arteria gástrica izquierda en la curvatura menor del estómago, luego provee la
arteria gastroduodenal que se bifurca en una arteria gastroomental derecha que se dirige hacia la
curvatura mayor del estómago para anastomosarte con la arteria gastroomental izquierda que
suele emerger como colateral de la arteria esplénica. Y una arteria pancreatoduodenal superior
que se anastomosa con la arteria pancreatoduodenal inferior que emerge de la arteria
mesentérica superior.

Arteria hepática propia: ambas forman parte del pedículo hepático junto con la vena porta hacia
posterior y el conducto colédoco hacia la derecha.

Páncreas: Glándula alargada de derecha a izquierda, moldeada sobre la columna vertebral a

nivel de L1, L2. Se describe en ella: Una cabeza, un cuello (a nivel inferior se relaciona
íntimamente con los vasos mesentéricos superiores quienes primero se encuentran posterior a la
glándula y luego la cruzan anteriormente la porción transversa del duodeno, formando un arco
llamado “COMPAS AORTO-MESENTÉRICO” Formado entre la arteria mesentérica superior y la
aorta abdominal), un cuerpo y una cola.

- Tronco celíaco. Arteria gástrica izquierda.

Arteria esplénica.
Arteria hepática común.
Arteria hepática propia.
Vena porta.
Conducto colédoco.

ESOFAGO:

Tubo muscular que transporta el alimento desde la faringe hasta el estómago. Presenta 3
estrechamientos provocados por la presión de estructuras adyacentes:

-Estrechamiento cervical (esfínter esofágico superior): En su inicio en la unión faringoesofágica es

provocada por el músculo cricrofaríngeo.
-Estrechamiento torácico (tronco aórtico): Provocada por el cruce del arco de la aorta y del
bronquio principal izquierdo.

-Estrechamiento frénico (diafragmático): Donde pasa a través del hiato esofágico del diafragma.

El esófago sigue la curvatura de la columna vertebral, pasa a través del hiato esofágico en el pilar
derecho del diafragma y termina entrando al estómago por el orificio del cardias gástrico. Está
rodeado distalmente por el plexo esofágico.

Ligamento frenoesofágico: Prolongación de la Fascia diafragmática inferior. Fija al esófago a los

bordes del hiato esofágico del diafragma. Permite el movimiento independiente de ambas
estructuras durante la respiración y deglución.

Esófago cervical:

Se inclina hacia la izquierda en su descenso. Irrigación: Ramas de las arterias tiroideas inferiores.
Drenaje venoso: tributarias de las venas tiroideas inferiores. Linfáticos: Drenan en los nodos
paratraqueales y cervicales profundos inferiores. Inervación: nervios laríngeos recurrentes y
troncos simpáticos cervicales.

Relaciones:

Superior: Faringe.

Inferior: Entra en el mediastino superior a través de la abertura superior del tórax, volviéndose
esófago torácico.

Anterior: Tráquea. Nervios laríngeos recurrentes que se encuentran dentro o cerca de los surcos
traqueoesofágicos.

Posterior: Columna vertebral.

Derecha: Lóbulo derecho de la glándula tiroides y vaina carotidea derecha.

Izquierda: Lóbulo izquierdo de la glándula tiroides y vaina carotidea izquierda. Conducto torácico
adherido al esófago, entre este y la pleura.

Esófago torácico:

La irrigación va a estar dada por: Arterias bronquiales, arterias esofágicas mediales (ramas de la
aorta) y arterias intercostales. El drenaje venoso: Sistema ácigos, venas bronquiales, venas
diafragmáticas superiores.

Relaciones:

Anterior: tráquea, bifurcación de la tráquea, arterias bronquiales y pulmonar derecha, pericardio.

Posterior: columna vertebral.

Derecha: arco v. ácigos, y vago derecho.

Izquierda: arco aórtico, arteria carótida común izquierda, nervio laríngeo recurrente izquierdo,
nervio vago izquierdo.
Esófago abdominal:

Forma de trompeta, pasa desde el hiato esofágico al orificio de cardias gástrico. Su cara anterior
está cubierta por peritoneo del saco mayor. Su cara posterior está cubierta por peritoneo de la
bolsa omental. El borde derecho se continúa con la curvatura menor del estómago y el borde
izquierdo está separado del fundus gástrico por la incisura del cardias.

La irrigación va a estar dada por la arteria gástrica izquierda (rama del tronco celíaco) y la arteria
frénica inferior izquierda. El drenaje venoso va a estar dado por las venas submucosas (las que
se dirigen al sistema de la vena porta a través de la vena gástrica izquierda y las que se dirigen al
sistema venoso sistémico a través de las venas esofágicas). El drenaje linfático va a estar dado
por los nodos linfáticos gástricos izquierdos (los vasos aferentes a estos drenan principalmente en
los nodos linfáticos celíacos). Y la inervación va a esta dada por el plexo esofágico formado por
troncos vagales y troncos simpáticos torácicos.

Relaciones:

Superior: Hiato esofágico.

Inferior: Unión esofagogastrica/línea z.

Anterior: Peritoneo, cara visceral del hígado y nervio vago izquierdo.

Posterior: Pilar izquierdo del diafragma, nervio vago derecho.

ESTÓMAGO:

Parte expandida del tubo digestivo que se encuentra entre el esófago y el intestino delgado. Se
divide en 4 regiones:

1. El cardias: rodea al orificio de entrada del estómago.

2. Fundus gástrico: Zona por encima del nivel del cardias que se relaciona con la cúpula
izquierda del diafragma.
3. Cuerpo gástrico: Parte más ancha del estómago se encuentra entre el fundus y el antro
pilórico.
4. Porción pilórica: Región de salida, en forma de embudo, Su parte ancha se denomina
Antro pilórico y termina en su parte más estrecha que se denomina Canal pilórico.

La parte más distal de la porción pilórica gástrica es el PILORO, quien controla la evacuación del
contenido gástrico a través del orificio pilórico en el duodeno. El estómago se vacía cuando la
presión intragástrica supera la Resistencia del piloro.

Otras partes del estómago son:

Curvatura mayor: Punto de inserción del ligament gastroesplénico y el omento mayor.

Curvatura menor: Punto de inserción del omento menor.

Escotadura cardiaca: ángulo superior que se forma cuando el esófago entra en el estómago.

Incisura angular: curva en la curvatura menor.

Lecho gástrico: Formado de superior a inferior por cúpula izquierda del diafragma, bazo, riñón,
glándula suprarenal izquierda, arteria esplénica, pancreas y mesocolon transverso.

Relaciones:

Anterior: Diafragma, lóbulo izquierdo del hígado y pared anterior del abdomen.

Posterior: Bosa omental y pancreas.

Inferolateralmente: Colon transverso.

Vasos y nervios:

Irrigación: Arteria gástrica izquierda del tronco celíaco, arteria gástrica derecha de la arteria
hepatica propia, arteria gastroomental derecha originada de la arteria gastroduodenal, arteria
gastroomental izquierda de la arteria esplénica y arteria gástrica posterior de la arteria esplénica.

Drenaje venoso: Satélites de las arterias, provenientes del sistema porta.

Drenaje linfático: Nodos linfáticos gástricos izquierdos, nodos linfáticos esplénicos (porción
descendente) y nodos linfáticos hepáticos superiores e inferiores.

Nervios: Proceden de los nervios vagos (anterior y posterior) y tronco celíaco.

Porción vertical. Arteria Gástrica izquierda.

1. Fundus gástrico. Arteria Gástrica derecha.
2. Cuerpo del estómago
Porción horizontal/pilórica. Arteria gastroduodenal.

3. Píloro. Arteria gastroomental derecha.

Arterias gástricas cortas

Arteria esplénica.
Arteria gastroomental
izquierda.
DUODENO:

Primera porción del intestine Delgado. Sigue un curso en forma de C alrededor de la cabeza del
pancreas. El duodeno se inicia en el piloro, en el lado derecho y termina en la flexura
duodenoyeyunal en el lado izquierdo. Puede dividirse en 4 porciones:

1. Porción superior: Se extiende desde el orificio pilórico del estómago al cuello de la

vesicular biliar, justo anterolateral a la vértebra L1 y pasa por delante del conducto biliar.
2. Porción descendente: Justo a la derecha de la línea media y se extiende desde el cuello de
la vesicular biliar al borde inferior de la vertebra L3, el colon transverso cruza su superficie
anterior, por detrás del riñón derecho y por dentro de la cabeza del pancreas; esta porción
contiene la PAPILA MAYOR (entrada común de los conductos colédoco y pancreático) y la
PAPILA MENOR (entrada del conducto pancreático accesorio).
3. Porción Inferior (horizontal): Sección más larga, cruza la vena cava inferior, la aorta y la
columna vertebral. La arteria y la vena mesentérica superior la Cruzan por delante.
4. Porción ascendente: Se dirige hacia arriba por encima o a la izquierda de la aorta para
llegar al borde superior de la vertebra L2 y termina en el ángulo duodenoyeyunal (este
ángulo está rodeado por el ligament de Treitz).

Irrigación: Ramas de la arteria gastroduodenal, arteria supraduodenal originada en la

arteria gastroduodenal, ramas duodenales procedentes de la arteria pancreatoduodenal
superoanterior, superoposterior, anteroinferior, posteroinferior, la primera rama yeyunal de
la arteria mesentérica superior.

HIGADO:
Viscera más grande del cuerpo. Todas las sustancias absorbidas en el tubo digestivo se
dirigen primero al hígado a través del sistema de la vena porta hepatica, el hígado
almacena glucógeno y secreta la bilis que colabora en la emulsión de grasas. La bilis sale
del hígado a través de los conductos biliares que se unen para formar el conducto hepático
común. Este se une al conducto cístico para formar el conducto colédoco.
El hígado se localiza principalmente en el cuadrante superior derecho del abdomen.

Tiene 2 caras:
  Cara diafragmática: Es convexa, lisa y en forma de cúpula, se sitúa contra la cara
inferior del diafragma. Se relacionan con ella los recesos subfrénico y hepatorrenal.
 Receso subfrénico: Extensiones superiores de la cavidad peritoneal, se localizan
entre las caras anterior y superior de la superficie diafragmática del hígado y el
diafragma. Estos recesos están separados por el ligamento falciforme estructura
derivaada del mesenterio ventral del embrión.
 Receso hepatorrenal: Es la extension posterosuperior del espacio subhepático
situado entre la parte derecha de la cara visceral del hígado, el riñón y la glándula
suprarrenal derecha. Parte de la cavidad peritoneal.
Ambos recesos se continúan en la parte anterior.
 Cara visceral: Está recubierta por peritoneo visceral a excepción de la fosa de la
vesicular biliar y el porta hepático, una fisura transversa que deja paso a los vasos,
el plexo nervioso hepático y los condutos hepáticos que entran y salen del hígado. A
diferencia de la cara diafragmática esta cara presenta fisuras e impresiones por el
contacto con otros órganos.
-Fisura portal principal: Surco continuo formado anteriormente por la fosa de la
vesicular biliar y posteriormente por el surco de la VCI.
-Fisura umbilical: Surco continuo formado anteriormente por la fisura del ligamento
redondo y posteriormente por la fisura del ligamento venoso.
-El omento menor, que rodea la triada portal, pasa desde el hígado hacia la
curvatura menor del estómago. El ligamento hepatoduodenal, es el borde libre
engrosado del omento menor que va desde el porta hepático y el duodeno.
Estas impresiones reflejan las relaciones:
 El lado derecho de la cara anterior del estómago, areas gástrica y pilórica.
 La porción superior del duodeno, area duodenal.
 El omento menor.
 Vesícula biliar, fosa de la vesicular biliar.
 La flexura cólica derecha y el colon transverso derecho, área cólica.
 El riñón y la glándula suprarenal derechos, área renal y suprarenal.

La irrigación arterial del hígado incluye:

La arteria hepática derecha de la arteria hepática propia (una rama de la arteria hepática común
originada en el tronco celíaco).

La arteria hepática izquierda de la arteria hepática propia (una rama de la arteria hepática común
originada en el tronco celíaco).

Ligamentos relacionados:

El hígado está unido a la pared anterior del abdomen por el ligamento falciforme y excepto una
pequeña zona del hígado pegada al diafragma (área desnuda), está casi totalmente rodeado de
peritoneo visceral. Otros pliegues del peritoneo unen el hígado al estómago (ligamento
hepatogástr ico), al duodeno (ligamento hepato duodenal) y al diafragma (ligamentos triangulares
derecho e izquierdo y ligamentos coronarios anterior y posterior).

El hígado está dividido por la vesícula biliar y la vena cava inferior por los lóbulos derecho e
izquierdo.
Lóbulo hepático derecho es un lóbulo único grande.

Lóbulo hepático izquierdo es pequeño.

Lóbulo cuadrado es visible en la parte superior de la cara visceral del hígado y está limitado por el
lado izquierdo en la fisura del ligamento redondo y en el derecho por la fosa de la vesícula biliar.
A nivel funcional guarda relación con el lóbulo hepático izquierdo.

Lóbulo caudado es visible en la parte posterior de la cara visceral del hígado y está limitado por la
fisura del ligamento venoso por la izquierda y por el surco de la vena cava inferior por la derecha.
A nivel funcional es distinto de los lóbulos hepáticos derecho e izquierdo.

Segmentos hepáticos:

Cada segmento es irrigado de forma independiente por una rama secundaria o terciaria de la
tríada portal.

1. El hígado se divide en 2 porciones derecha e izquierda según la division primaria de la

tríada portal.
2. Estas se subdividen verticalmente por las fisuras portal derecha y umbilical= 4 divisiones,
que reciben una rama secundaria de la tríada portal.
3. 3 de los 4 se dividen por el plano hepático transverso= 6 segmentos hepáticos, cada uno
recibe ramas terciarias de la triada.
4. La division medial izquierda también se considera un segmento hepático=7 segmentos.
5. El lóbulo caudado recibe las ramas de ambas divisiones y estrenado por sus propias venas
hepaticas menores= 8 segmentos.

Los segmentos varian considerablemente en su forma y tamaño, debido a variaciones

individuales en la ramificación de los vasos hepáticos y portales.

Conductos biliares y vesicular biliar:

Conducto Biliar:

Se forma en el borde libre del omento menor y su longitude depende del punto en el que el
conducto cístico se unio al hepático común. Entra en contacto con el conducto pancreático
principal, discurren oblicuamente y se unen para formar la ampolla hepatopancreática. El
extremo distal de la ampolla desemboca en el duodeno a través de la papila duodenal mayor.

Irrigación: Arteria cística, arteria hepatica propia, arteria pancreatoduodenal superior posterior
y arteria gastroduodenal.

VÍA BILIAR ACCESORIA:

Vesícula biliar:

Forma de pera.Se encuentra en la fosa de la vesicular biliar de la cara visceral del hígado. Su
relación con el duodeno es estrecha. El cuerpo se sitúa anterior a la porción superior del
duodeno. El cuello y el conducto biliar son superiores al duodeno. El peritoneo rodea el fondo
de la vesicular biliar y une su cuerpo y cuello al hígado.

Porciones:
Fondo: extremo ancho y room. Se proyecta desde el borde inferior del hígado en la LMC.

Cuerpo: está en contacto con la cara visceral del hígado, colon transverso y porción superior
del duodeno.

Cuello: Tiene forma de S y se une al conducto cístico. Es opuesto al fondo y se dirige hacia el
porta hepático. La mucosa del cuello crea un pliegue espiral.

Conducto cístico:

Conecta el cuello con el conducto hepático común. El pliegue espiral mantiene abierto el
conducto cístico, la bilis puede desviarse al interior de la vesicula biliar cuando el extreme
distal del conducto biliar está cerrado por el esfínter de la ampolla. Pasa entre las hojas del
omento menor, paralelo al conducto hepático común, al que se une para formar al conducto
biliar.

Irrigación: Arteria cística.

Drenaje venoso: Venas císticas.
Nervios: plexo nervioso celíaco, nervio vago, nervio frenico derecho.
VÍA BILIAR PRINCIPAL

Segmento intraportal: conducto biliar derecho, conducto biliar izquierdo. Segmento

intraomental: Conducto hepático común, pared superior del coducto colédoco.

Conducto colédoco:
Conducto cístico + conducto hepático común.
Porciones: Supraduodenal, retroduodenal, retropancreática (Segmento
retroduodenopancreático), retropancreática e intramural (segmento intraparietoduodenal)

FOTO 1:

Surco de la vena cava inferior.

1. Lóbulo caudado.
Fisura del ligamento venoso.
PÁNCREAS:

Es una glándula digestiva accesoria alargada que se sitúa retroperitonealmente. Se halla

posterior al estómago, entre el duodeno a la derecha y el bazo a la izquierda. El mesocolon
transverso se inserta a lo largo de su borde anterior. Este produce:

 Una secreción exocrina que excreta en el duodeno a través de los conductos

pancreáticos principal y accesorio.
 Secreciones endocrinas que pasan a la sangre.

La cabeza del páncreas está abrazada por la curva en forma de C del duodeno, a la derecha de
los vasos mesentéricos superiores, justo inferior al plano transpilórico. Se une a la cara medial de
las porciones descendente y horizontal del duodeno.

El cuello del páncreas es corto y oculta los vasos mesentéricos superiores. La cara anterior del
cuello cubierta por peritoneo, es adyacente al píloro del estómago. La VMS se une a la vena
esplénica posteriormente al cuello, para formar la vena porta hepatica.

El cuerpo del pancreas se continua desde el cuello y se sitúa a la izquierda de la AMS y VMS,
pasando sobre la aorta y vertebra L2.La cara anterior está cubierta por peritoneo y se sitúa en el
suelo de la bolsa omental, formando parte del lecho del estómago.

La cola del pancreas se sitúa anterior al riñón izquierdo donde se relaciona con el hilio del bazo y
la flexura cólica izquierda.

El conducto pancreático principal empieza en la cola del pancreas y discurre a lo largo del
parénquima de la glándula hasta la cabeza, donde gira inferiormente y se relaciona con el
conducto colédoco. Los conductos pancreático y colédoco suelen unirse para formar la ampolla
hepatopancreática.

El conducto pancreático accesorio desemboca en el duodeno, en el vértice de la papila duodenal

menor. Este conducto comunica con el conducto pancreático principal.

Irrigación: Ramas de la arteria esplénica, existen numerosas arterias pancreáticas que forman
arcadas con ramas pancreáticas de las arterias gastroduodenal y mesentérica superior. Las
arterias pancreatoduodenales superiores anterior y posterior y las arterias pancreatoduodenales
inferiores anterior y posterior.

Inervación: Nervios vagos y esplánicos abdominopélvicos, plexo celíaco y plexo mesentérico

superior.

Porciones del páncreas:

CABEZA
CUELLO
Vasos mesentéricos superiores
CUERPO
COLA
BAZO:

Órgano ovoide y pulposo. Se sitúa en la region superolateral del CSI, o hipocondrio del abdomen,
donde goza de la protección de la caja torácica inferior. Participa en el sistema de defensa del
organismo. No es un organo vital.

Relaciones:

-Anteriormente, el estómago.

-Posteriormente, la parte izquierda del diafragma, que le separa de la pleura, el pulmón y las
costillas 9° a 11°.

-Inferiormente, la flexura cólica izquierda.

-Medialmente, el riñón izquierdo.

Arterias: Esplénica (separa en superior e inferior).

Venas: Esplénica.

Inervación: Plexo celíaco.

Linfáticos: Se dividen en superficiales y profundos y drenan en los nodos linfáticos esplénicos.

Cara Diafragmática: Cara Visceral:

Linea roja: Borde superior. Línea rosa: Borde inferior.
Arteria esplénica.
Rama superior de la esplénica.
Rama inferior de la esplénica.

ABDOMEN INFRAMESOCÓLICO
 Foto 2:
ASAS INTESTINALES.
HAUSTRAS.
TENIAS.
APÉNDICES EPIPLOICOS.

Foto 3: Foto 4:
Vena mesentérica superior. Arteria mesentérica inferior.
Arteria mesentérica superior. Rama cólica izquierda.
Ramas para el colón transverso y páncreas. Rama cólica inferior.
Ramas para las asas intestinales.
Rama ileocólica.

YEYUNO E ILEON

El yeyuno empieza en la flexura duodenoyeyunal y es la segunda porción del intestino delgado.

La mayor parte se encuentra en el cuadrante superior izquierdo del compartimento infracólico.

La tercera porción es el Ileon, termina en la unión ileocecal, la unión de la porción terminal del
ileon y el ciego. Se encuentra en el cuadrante inferior derecho.

El mesenterio del intestino delgado: en forma de abanico los une a la pared posterior del
abdomen. La raíz se extiende desde la flexura duodenoyeyunal hasta la unión ileocólica y la
articulación sacroilíaca derecha. Cruza las porciones ascendente y horizontal del duodeno, aorta
abdominal, VCI, uréter derecho, psoas mayor derecho y vasos testiculares/ováricos derechos.
Entre las dos hojas del mesenterio se encuentran los vasos mesentéricos superiores, nódulos,
grasa y nervios autónomos.

Arterias: Arteria mesentérica superior irriga el yeyuno e ileon a través de 15-18 ramas de arterias
yeyunales e ileales. Las arterias se unen para formar las arcadas arteriales, que originan los
vasos rectos.
Venas: Vena mesentérica superior, drena el yeyuno e ileon. Se sitúa anterior y a la derecha de la
AMS en la raíz del mesenterio. Termina posterior al cuello del páncreas, donde se une a la vena
esplénica, para formar la vena porta hepática.

Inervación: Plexo nervioso periarterial, fibras simpáticas, fibras simpáticas presinápticas, fibras
parasimpáticas, fibras parasimpáricas presinápticas.

FOTO 1: FOTO 2: MARCO COLÓNICO.

Puntos naranjas: Yeyuno e Ileon. 1. Ciego.

Rayas rositas: mesenterio. 2. Apéndice vermiforme.
3. Flexura cólica derecha.
Rayita verde: Flexura yeyunal.
Círculo azul: unión iliocecal. Colon ascendente. Colon transverso.

Colon descendente. Colon sigmoideo.

CIEGO :

Primera porción de intestino grueso que se continúa con el colon ascendente. Es inferior a la
apertura ileocecal y se localiza en la fosa ilíaca derecha. Es una estructura intraperitoneal debido
a su movilidad, no a su suspensión de un mesenterio.

Apéndice vermiforme es un divertículo intestinal ciego, con una longitud de 6cm a 10cm, que
contiene masas de tejido linfoide. Tiene un corto mesenterio triangular, el mesoapéndice, que
deriva de la cara posterior del mesenterio de la porción terminal del íleon.

La vascularización arterial del ciego proviene de la arteria ileocólica y del apéndice vermiforme
está dada por la arteria apendicular. El drenaje venoso de ambos fluye a través de la vena
ileocólica. La inervación proviene de nervios simpáticos y parasimpáticos del plexo mesentérico
superior.

COLON:

Se extiende hacia arriba desde el ciego y consta de 4 porciones:

1. Ascendente: Es la segunda porción del intestino grueso. Discurre superiormente por el lado
derecho de la cavidad abdominal, desde el ciego hacia el lóbulo derecho del hígado, donde
gira hacia la izquierda formando la flexura cólica derecha. El colon ascendente es más
estrecho que el ciego y es secundariamente retroperitoneal. La irrigación está dada por la
 arteria cólica derecha y la arteria marginal. El drenaje venoso está dado por la vena
ileocólica y la vena cólica derecha. La inervación está dada por el plexo mesentérico
superior.
2. Transverso: Es la tercera porción del intestino grueso. Cruza el abdomen desde la flexura
cólica derecha hasta la flexura cólica izquierda, donde se dobla inferiormente para
convertirse en colon descendente. La flexura cólica izquierda es más superior, agúda y
menos móvil que la flexura cólica derecha. La irrigación está dada por la arteria cólica
media y por arterias cólicas derecha e izquierda. El drenaje venoso va a estar dado por
VMS. La inervación procede del plexo mesentérico superior.
3. Descendente: Ocupa una posición secundariamente retroperitoneal entre la flexura cólica
izquierda y la fosa ilíaca izquierda, donde se continúa con el colon sigmoideo. Como en el
caso del colon ascendente, en la cara lateral del colon descendente se encuentra un surco
para cólico, el izquierdo. Tiene la misma irrigación, inervación y drenaje venoso que el
sigmoideo.
4. Sigmoideo: Une al colon descendente con el recto. Tiene el mesocolon sigmoideo y posee
libertad del movimiento. La raíz del mesocolon sigmoideo tiene una inserción en forma de
V que se extiende primero medial y superiormente a lo largo de los vasos ilíacos externos,
y luego medial e inferiormente desde la bifurcación de los vasos ilíacos comunes hacia la
cara anterior del sacro. El uréter izquierdo y la división de la arteria ilíaca común izquierda
se sitúan retropetironealmente, posteriores al vértice de la raíz del mesocolon sigmoideo.
La irrigación va a estar dada por las arterias sigmoideas y cólica izquierda. El drenaje
venoso se realiza en la vena mesentérica inferior y desemboca en la vena esplénica y
luego la vena porta hepática. La inervación simpática proviene de la porción lumbar del
tronco simpático a través de los nervios esplánicos lumbares, el plexo mesentérico superior
y los plexos periarteriales de la AMI y sus ramas. La inervación parasimpática proviene de
los nervios esplácnicos pélvicos, a través del plexo y los nervios hipogástricos inferiores.

RETROPERITONEO
Región dentro de la cavidad abdominopelviana, que tiene una comunicación directa con el
espacio subperitoneal.

Superior: cara inferior del diafragma.

Inferior: porción posterior del estrecho superior de la pelvis.
Posterior: pared lumbar.
Lateral: psoas mayor, cuadrado lumbar y músculo iliaco.
Anterior: Raiz del mesenterio, duodeno, páncreas, colon descendente.
Contenido:
Retroperitoneo medio: aorta abdominal (ramas colaterales y división terminal), vena cava inferior
(origen y afluentes) cadena simpatica lumbar.
Retroperitoneo lateral: Glándula suprarrenal del riñón, uréter izquierdo, riñón, uréter derecho.
GLÁNDULAS SUPRARRENALES:

Se localizan entre la cara superomedial de los riñones y el diafragma. Están rodeadas por Fascia
renal mediante la cual se unen a los pilares del diafragma. La glándula derecha tiene forma
piramidal, es más apical respecto al riñon izquierdo, se sitúa anterolateral al diafragma y está en
contacto con la VCI anteromedialmente y con el hígado de forma anterolateral.

La glándula izquierda tiene forma semilunar, es medial a la mitad superior del riñón izquierdo y se
relaciona con el bazo, el estómago, el páncreas y el pilar izquierdo del diafragma.

Cada Glándula tiene un hilio por el cual las venas y vasos linfáticos abandonan la glándula,
mientras que las arterias y nervios entran en ellas por numerosos puntos.

RIÑONES:

Producen orina que es transportada por los uréteres a la vejiga urinaria. La cara superomedial del
riñón está en contacto con la glándula suprarrenal. Las glándulas suprarrenales tienen una
función como parte del sistema endocrino distinta de los riñones. Los niveles de los riñones se
modifican en la respiración y con los cambios de posición del cuerpo.

La cápsula adiposa rodea al riñón y sus vasos, se continúa con la grasa del seno renal.

La Fascia renal recubre a los riñones, las glándulas suprarrenales y la cápsula que los rodea,
envuelve los vasos renales y se fusionan con las vainas vasculares de estos, envía haces de
colágeno a través del cuerpo adiposo pararrenal, superiormente se continua con la Fascia
diafragmática la principal fijación de las glándulas suprarrenales se realiza con el diafragma.

Los haces, la Fascia y la cápsula y cuerpo adiposos, junto al anclaje de los vasos renales y
uréter: mantienen a los riñones en una posición relativamente fija.

Los riñones eliminan la sangre en exceso de agua sales y desechos del metabolismo de
proteínas. Devuelven al torrente sanguíneo los nutrientes y sustancias químicas necesarias. En
vida tienen un color marrón rojizo. El borde medial es cóncavo y contiene el hilio renal. Se sitúan
oblicuamente y tienen un aspecto similar a una judía.
Hilio renal: es la entrada al seno renal. Las estructuras que entran y salen de los riñones cruzan el
seno renal por el hilio. Vena renal, arteria renal, pelvis renal. El hilion del riñón está cerca del
plano transpilórico.

Pelvis renal: Expansión aplanada y en embudo del extremo superior del uréter. El vértice de la
pelvis renal se continúa como el uréter. Recibe dos o tres cálices mayores, cada uno de los
cuales se divide en 2 o 3 cálices menores. En vida la pelvis renal y sus cálices están colapsadas.
Las pirámides y la corteza a ellas asociada forman los lóbulos del riñón.

Celda renal: constituidos por 2 hojas fasciales: Hoja prerrenal y hoja retrorrenal.

Se adosan al tejido conectivo que rodea a los vasos. Entre el riñón y la glándula suprarrenal está
el tabique intrasuprarrenorrenal. La hoja anterior contacta con peritoneo, la hoja posterior con
tejido adiposo.

Tejido adiposo dentro de capsula: Grasa perirrenal.

Tejido adiposo fuera de capsula: Grasa pararrenal.

Relaciones:

Posterior: Se encuentran profundos respecto a las costillas.

Superior: Diafragma.

Inferior: Músculos psoas mayor medialmente y el cuadrado lumbar.

Anterior al derecho: Hígado, duodeno y colon ascendente.

Nervio, vasos subcostales, nervio iliohipogástrico e ilioinguinal.

El riñón izquierdo: estómago, bazo, páncreas, yeyuno y colon descendente.

Irrigación: Arterias renales, arteria segmentaria superior, anterosuperior, anteroinferior, inferior,

posterior. Arterias renales extrahiliares.

Drenaje venoso: Venas renales izquierda y derecha.

Inervación: Plexo nervioso renal. Fibras simpáticas y parasimpáticas.

URÉTERES:

Porción abdominal:

Conductos musculares que transportan la orina de los riñones a la vejiga urinaria. Discurren
inferiormente desde los vértices de la pelvis renales en los cilios de los riñones, pasando sobre el
borde pélvico en la bifurcación de las arterias iliacas comunes. Luego discurren a lo largo de la
pared lateral de la pelvis y entran en la vejiga urinaria. Las partes abdominales se adhieren al
peritoneo parietal y son retroperitoneales. Ocupan un plano sagital que cruza los extremos de las
apófisis transversas de las vértebras lumbares. Tienen 3 estrechamientos:

1. En su unión con las pelvis renales.

2. En la zona donde cruzan el borde de la abertura superior de la pelvis.
3. Durante su paso a través de la vejiga urinaria.
Estos son posibles lugares de obstrucción por cálculos uretrales.

Irrigación: Arterias renales, arteria testicular/ovárica, aorta abdominal y arterias iliacas comunes.
Arterias de porción pélvica en pelvis y periné.

Venas: renales y gonadales.

Nervios: Plexos renal, aórtico abdominal e hipogástrico superior. Fibras aferentes viscerales.

Porción pélvica:

Cuando cruzan la bifurcación de las arterias ilíacas comunes pasan sobre la línea terminal y
entran en la pelvis menor. Discurre sobre la pared lateral de la pelvis entre el peritoneo parietal
pélvico y las arterias iliacas internas. Frente a la espina isquiática se incuban para penetrar en la
vejiga urinaria. Sus extremos terminales están rodeados por el plexo venoso vesical. Discurren a
través de la pared muscular de la vejiga en sentido oblicuo forma una válvula unidireccional; la
presión interna de la vejiga llena provoca el colapso del recorrido intramural. Las crontracciones
de la musculatura vesical actúan como un esfínter impidiendo el reflujo de la orina hacia los
uréteres cuando se contrae la vejiga. La orina desciende mediante contracciones peristálticas.

En la mujer: Pasa medial al origen de la arteria uterina y continua a nivel de la espina isquiática,
donde la arteria lo cruza superiormente. Luego el uréter pasa junta a la parte lateral del fornix de
la vagina y entra por el ángulo posterosuperior de la vejiga.

En el hombre: La única estructura que pasa entre el uréter y el peritoneo es el conducto

deferente: Cruza al uréter dentro del pliegue ureteral del peritoneo. El uréter se sitúa
posterolateral conducto deferente y entra por el ángulo posterosuperior de la vejiga, superior a la
vesícula seminal.

Irrigación: Ramas ureterales de las arterias iliacas común e interna y ramas de la arteria ovárica,
arterias uterinas y arterias vesicales inferiores.

Drenaje venoso: acompaña a las arterias y desemboca en las venas que reciben los mismos
nombres.

Inervación: Plexos autónomos adyacentes situados por encima de la línea del dolor.

1. Arteria renal (ramas)

2. Arterias lumbares.
3. Orígen de la arteria mesentérica
inferior.
4 Arteria gonadal derecha.
MÚSCULOS DE LA PARED POSTERIOR DEL ABDOMEN
1. Psoas mayor:
Orígen: Apófisis transversas de las vértebras lumbares, discos intervertebrales y lados de
las vértebras T12-L5.
Inserción: Trocánter menor del fémur.
Inervación: Ramos anteriores de L1-L3.
Función: Flexión del muslo en la cadera.
2. Psoas menor:
Orígen: cara lateral de los cuerpos vertebrales T12 y L1 y los discos intervertebrales
correspondientes.
Inserción: Línea pectínea del reborde pélvico y eminencia iliopúbica.
Inervación: Ramos anteriores de L1.
Función: Flexor débil de la columna vertebral.
3. Cuadrado lumbar:
Orígen: Apófisis transversa de la vértebra L5, ligamento iliolumbar y Creta ilíaca.
Inserción: Apófisis transversas de las vértebras L1 a L4 y borde inferior de la costilla 13.
Inervación: Ramos anteriores de T12 y L1 a L4.
Función: Baja y estabiliza la costilla 12 y algo de flexión lateral del tronco.
4. Ilíaco:
Orígen: Dos tercios superiores de la fosa ilíaca, ligamentos sacroilíaco anterior e iliolumbar
y superficie lateral y superior del sacro.
Inserción: Trocánter menor del fémur.
Inervación: Nervio femoral (L2 a L4).
 Función: Flexión del muslo en la cadera.

AORTA ABDOMINAL
Empieza en el hiato aórtico diafragmático y se sitúa en la línea media en la parte inferior de T12
donde se divide en las arterias ilíacas comunes derecha e izquierda. La mayoría de las arterias
que irrigan la pared posterior del abdomen se originan de la aorta abdominal.

Las arterias ilíacas comunes divergen y corren inferolateralmente, siguiendo el borde medial de
los músculos psoas hacia la línea terminal. Cada arteria ilíaca común se divide en las arterias
ilíacas interna y externa. La arteria ilíaca interna entra en la pelvis. La arteria ilíaca externa sigue
el iliopsoas. Justo antes de abandonar el abdomen da origen a las arterias epigástrica inferior y
circunfleja ilíaca profunda, que irrigan la pared anterolateral del abdomen.

Relaciones: El plexo y ganglio celíacos. El cuerpo del páncreas y la vena esplénica. La vena renal
izquierda. La porción horizontal del duodeno. Asas del intestino delgado.

A la derecha se relaciona con la vena ácigos, la cisterna del quilo, el conducto torácico, el pilar
derecho del diafragma y el ganglio celíaco derecho. A la izquierda, la aorta se relaciona con el
pilar izquierdo del diafragma y el ganglio celíaco izquierdo.

Ramas:

 Viscerales: Irrigan órganos. Pueden ser pares o impares, las impares tienen origen en la
cara anterior de la aorta abdominal y son: El tronco celíaco que irriga el intestino proximal,
la arteria mesentérica superior que irriga el intestino medio, la arteria mesentérica inferior
que irriga el intestino distal. Las pares son: las arterias suprarrenales medias, arterias
renales y arterias testiculares u ováricas.
 Posteriores: son vasos que irrigan el diafragma o la pared del cuerpo y son:
- Arterias Frénicas Inferiores que salen inmediatamente inferiores al hiato aórtico del
diafragma, en un tronco común directamente de la arteria abdominal o de la base del
tronco celíaco. Se dirigen cranealmente, suministran alguna rama a la glándula suprarrenal
y siguen por la cara inferior del diafragma.
- Arterias Lumbares: De la cara posterior de la aorta abdominal salen 4 pares de estas
arterias. Discurren a los lados y por detrás de los cuerpos de las vertebras lumbares,
continúan lateralmente, pasando posteriormente a los troncos simpáticos y entre las
apófisis transversas de las vertebras lumbares contiguas y llegan a la pared del abdomen.
- Arteria Sacra Media: Sale de la cara posterior de la aorta inmediatamente por encima de
la bifurcación y se dirige hacia abajo, primero sobre la cara anterior de las vértebras
lumbares inferiores y después del sacro y el cóccix.
 Las líneas blancas limitan la aorta abdominal.
Arterias ilíacas primitivas.
Arteria mesentérica inferior.
Emergencia del tronco celíaco.
Arteria mesentérica superior.
Uréteres.
Arterias renales (izquierda y derecha).
Arterias lumbares.
Arterias gonadales.

Arteria esplénica.
Ramos gástricos cortos.
Arteria gastroduodenal.
Arteria gastroepiploica izquierda.
Arteria hepática propia.
Arteria hepática común.
Arteria rectal superior.
Arteria sigmoidea.
Arteria cólica izquierda.

Arteria gástrica izquierda. Arteria ileocólica.

Arteria gástrica derecha. Arterias intestinales.
Arteria cólica derecha.
Arteria cólica media.
Rama inferior de la A. ileocólica.
Rama superior de la A. ileocólica.

VENA CAVA INFERIOR

Recoge la sangre de todas las estructuras inferiores al diafragma y la conduce a la aurícula
derecha. Se forma anterior a la vértebra L5 por la unión de las venas ilíacas comunes. Asciende
por el lado derecho de los cuerpos de las vértebras L3-L5 y sobre el músculo psoas mayor
derecho a la derecha de la aorta. La vena cava inferior abandona el abdomen pasando a través
del foramen de la vena cava en el diafragma para entrar en el tórax a nivel de la vértebra T8.
Recoge sangre poco oxígenada procedente de los miembros inferiores y sangre extraportal del
abdomen y la pelvis. Casi toda la sangre del tubo digestivo drena en el sistema porta hepático y
pasa a la VCI a través de las venas hepáticas. Las venas tributarias se corresponden con las
ramas parietales y viscerales pares de la aorta. Las que se corresponden con las ramas
viscerales impares de la aorta son tributarias de la vena porta hepática.

SISTEMA PORTA HEPÁTICO

ORÍGEN: Red capilar en el tubo digestivo, páncreas y bazo.

TERMINACIÓN: Red capilar en el hígado.

VENA PORTA: Formada por: Vena mesentérica superior, tronco esplenomesaraico (vena
esplénica y vena mesentérica inferior)

1. Vena mesentérica superior:

Origen: Al nivel de las venas yeyunales e ileales y vena cólica derecha en el mesenterio.
Recibe: Vena gastroomental derecha y vena pancreatoduodenal inferior.
TRONCO ESPLENOMESARAICO.
2. Vena esplénica:
Orígen: de todas las venas del hilio del bazo.
Recibe: Vena mesentérica inferior y desemboca en la vena mesentérica superior.
Afluentes: Venas gástricas cortas, vena gastroomental izquierda y venas pancreáticas.

Tributarias de la vena porta: Vena esplénica, vena mesaraica menor y mayor.

PLEXO CELÍACO
Como eje central encontramos a la aorta abdominal con sus ramos colaterales para la irrigación
de las vísceras (Tronco celiaco con sus ramas terminales: Arteria hepática común, arteria
esplénica y arteria gástrica izquierda. Inferior al tronco se encuentra la arteria mesentérica
superior y como ramos de la cara lateral de la aorta abdominal encontramos a las arterias
renales) Alrededor de las arterias renales encontramos a los ganglios nerviosos que conforman el
plexo:

-Semilunares (celíacos): Relacionados con el tronco celíaco.

-Mesentérico superior: Relacionados con origen de la arteria mesentérica superior.

-Aórticos renales: Relacionados con el origen de las arterias renales.

AFERENCIAS:

-Simpáticas: Nervio frénico derecho y nervio esplácnicos torácicos (mayor, menor y mínimo)

-Parasimpáticas: Nervio vago derecho.

Inerva: Porción abdominal del esófago, bazo, estómago, hígado, vesícula biliar, páncreas,
yeyuno, íleon, etc.

1. Transición cervicotorácica.
2. Diafragma.
3. Pared anterior del tórax.
4. Sacos posteriores costales.
Lo que está rodeado por violeta es el
PEDÍCULO PULMONAR.
A) Cadena simpática con sus
ganglios y fibras.
B) Nervio Vago.

Plexos:
1. P. hepático.
2. P. gástrico izquierdo
3. P. Esplénico.
4. P. suprarrenal.
5. P. mesentérico superior.
6. P. intermesentérico.
7. P. mesentérico inferior.
8. P. renal.

REGIONES TOPOGRÁFICAS
TRIÁNGULO DE LABBÉ: Área en la que el estómago queda en contacto estrecho con la cara
interna de la pared anterior del abdomen.

Derecha: Línea que asciende frente al borde anterior del hígado. (9°cart. Costal derecho al 8°cart.
Costal izquierdo).

Izquierda: Arco costal.

Inferior: Línea horizontal que pasa por el 9° cart. Costal.

ESPACIO SEMILUNAR DE TRAUBÉ: En relación con la cara anterior del estómago y presenta un
timparismo agudo a la percusión.

Superior: Extremo anterior del 8° izquierdo se dirige oblicuamente y alcanza la 11° costila.

Inferior: Arco costal entre los 2 extremos del límite superior.

PUNTOS DOLOROSOS ESPECÍFICOS

Punto de Murphy/ Cístico: Se realiza en el hipocondrio derecho, donde la línea medioclavicular
derecha se cruza con el arco costal derecho ubicando al punto cístico.

Punto Pancreático: Se encuentra a 5-7cm del ombligo en una línea recta que lo une con el vértice
de la axila derecha. Corresponde a la desembocadura del conducto pancreático principal y el
colédoco en la segunda porción del duodeno.

Punto Mc Burney: Evalúa el apéndice en la fosa ilíaca derecha. Se traza una línea recta que une
la espina ilíaca anterosuperior derecha con el ombligo. Se divide la línea en tercios. El punto de
unión del tercio lateral con el tercio medio coincide con la desembocadura del apéndice
vermiforme en el ciego.

Punto de Lanz: Situado en la unión del tercio lateral derecho y tercio medio de la línea que une
las espinas ilíacas anterosuperiores. Se obtiene cuando el apéndice vermiforme tiene localización
pélvica.

Punto Ureteral Superior: Corresponde a la proyección en la pared del abdomen de la pelvis renal.
Se ubica sobre el borde derecho o izquierdo del músculo recto del abdomen a nivel umbilical.

Punto Ureteral Medio: Se traza una línea que une las dos espinas ilíacas anteroinferiores, el
punto donde esta línea se corta con el borde del músculo recto del abdomen corresponde con el
cruce de los vasos ilíacos y el uréter correspondiente.

MESENTERIO:
RAIZ:

1. Ángulo duodenoyeyunal.
Discurre en forma de S itálica.
2. Ciego.
Contenido:

Las venas recogen la sangre rica en nutrientes de las asas intestinales.

3. Vena mesentérica superior.

La vena mesentérica superior (2) se une con el tronco esplenomesaraico (1) para formar la vena
porta.