CONSULTA PRENATAL
Son un conjunto de acciones medicas asistenciales y educativas con fines
preventivos diagnosticos y curativos, con la finalidad de disminuir los riesgos de este
proceso fisiologico.
PRIMERA CONSULTA
1- Anamnesis:
-Datos personales
Nombre:
Edad:
Estado civil:
Nivel de instruccion:
Profesion u opcupacion:
Datos de la pareja:
Tipo de etnia:
Fecha de ultima regla:
-Antecedentes familiares
Enfermedades hereditarias:
Defectos congenitos:
Muertes perinatales:
Prematuridad:
Enfermedades infectocontagiosas:
Diabetes:
Hipertension:
Cancer:
Respiratorias:
Causa de muerte de familiares directos grado 1:
-Antecedentes personales:
Medicamentos:
Radiaciones:
Tabaco:
Alcohol:
Droga:
-Antecedentes gineco-obstetricos:
Edad de menarquia:
Tipo Menstrual:
Disminorrea:
Caracteristicas:
Edad de inicio de las relaciones:
Numero de parejas:
Ultima citologia:
Procedimientos diagnosticos ginecologicos:
Uso de anticonceptivos:
-Gestaciones anteriores:
Fecha de cada uno con especificacion de procedimiento y edad gestacional
Curso de los embarazos (complicaciones)
Partos y puerperios anteriores:
-Hijos anterores:
Peso:
Condiciones al nacer:
Tipo de lactancia:
Duracion de la lactancia materna:
Detalles de muertes fetales:
EXAMEN FISICO
PRIMERA CONSULTA: Se debe realizar un examen fisico integral,presion arterial,
peso y talla, calcular IMC, para establecer posible estado nutricional, estado general,
piel, cabeza, cuello, examen buco dental, torax, mamas, abdomen, extremidades, con
enfasis en la esfera neurologica.
Tomar citologia vaginal independientemente de la edad de la gestacion (si la ultima
citologia tiene mas de un año).
Exploracion obstetrica:
Altura uterina:
Movimientos:
FCF:
EXPLIRACIONES COMPLEMENTARIAS (LABS)
-Hematologia completa
-Urea / creatinina
-Glicemia
-VDRL
-VIH
-Heces
-Examen de orina
-Urocultivo
-Tipiaje
-Antigeno de superficie hepatitis B
-Serologia para toxoplasmosis
-Rubeola (si no se vacuno)
-RH - tipiaje de la pareja, aglutinas anti RH
Ecosonograma Basico (establecer edad gestacional, vitalidad embrionaria,
localizacion del saco, numero de fetos, cantidad de liquido amniotico y ubicacion
placentaria)
*Exploraciones especiales (si son accesibles)
Pesquisa ecografica de aneuploidias
Entre la semana 11-14 medicion de la translucencia nucal
Entre la semana 14-19 medicion del pliegue nucal
*Pesquisa bioquimica de aneploidias
Entre la semana 11-14 PAPP-A, BHCG, alfafetoproteina
Entre la semana 14-19 estriol, BHCG, alfafetoproteina
Amniocentesis para estudio genetico entre la semana 16-19 en px mayores de 35
VITAMINAS INDICADAS:
-Acido folico
-Hierro
-Calcio
-
VISITAS SUCESIVAS
En ellas se interroga a la paciente se practica el examen clinico obstetrico y se
revisan o programan los examenes complementarios de rutina para embarazo de bajo
riesgo.
Ante la sospecha de una patologia se amplia al atencion de acuerdo al protocolo
correspondiente.
EXAMEN FISICO:
PESO: el control de aumento de peso va en relacion con el IMC previo a la gestacion:
Bajo peso (IMC menor de 19,8) Gana 12,5 a 18kg
Peso normal (IMC 19,9 - 24,8) Gana 11 a 12.5 (adolescentes hasta 16kg)
Sobrepeso (IMC >24,9-29.9) Gana 7kg
Obesidad (IMC mayor a 30) Gana 7kg
Tomar presion arterial:
Exploracion obstetrica:
Altura uterina (tomadad edsde el borde superior de la sinfisis del pubis y relacionarla
a la edad gestacional)
Maniobras de leopold: a partir de la semana 32 para determinar estatica fetal
Auscultacion del latido cardiaco fetal
Exploracion vaginal: se reserva para los casos donde la clinica sugiera utilidad
SEGUNDA CONSULTA: 13-18
-Pedir ecosonograma para la proxima consulta
-Revisar todo lo que incluye la primera consulta, volver a solicitar lo que no trajo
TERCERA CONSULTA: 22-24
-Revisar el eco previo
-Pedirle lo que no tenga
CUARTA CONSULTA: 24-29
-Hematologia completa
-Pesquisa de diabetes gestacional
-Examen simple de orina
-Aglutinas anti RH (si procede)
-Serologia para toxoplasmosis si la inicial fue negativa
QUINTA CONSULTA: 32-35
-Hematologia completa
-HIV
-Examen simple de orina + urocultivo
-Serologia para toxoplasmosis
-Pedirle eco en la semana 34 para el control de crecimiento fetal /traer la proxima
consulta
-Cultivo vulvo vaginal (semana 35-37) sin colocacion de especulo se introduce hisopo
3cm en vagina y se pasa por la horquilla y perine sin llegar al ano.
SEXTA CONSULTA: 38-40
