BIOCERAMICOS

INTRODUCCIÓN

Son materiales biocompatibles, no se contraen pero si se expanden ligeramente tras la

finalización del proceso de fraguado. Pueden formar hidroxiapatita en presencia de agua.

DEFINICIÓN DE BIOCERÁMICOS

Son materiales cerámicos, inorgánicos, no metálicos y biocompatibles diseñados para uso

médico y odontológico, están constituidos por alúmina, zirconio, vidrio bioactivo, cerámica
de vidrio, silicato de calcio, hidroxiapatita y fosfatos de calcio reabsorbibles. De acuerdo a
la interacción que tienen con los tejidos se pueden clasificar como:
Bioinertes: No interactúan con los sistemas biológicos (aluminio, circonio)
Bioactivos: No se degradan pero interactúan con el tejido circundante
Biodegradable: Solubles o reabsorbibles

FRAGUADO DE LOS BIOCERÁMICOS

Son hidrofílicos que utilizan el agua presente en los túbulos dentinarios para su hidratación,
pasa por un proceso de hidratación que forma un gel de silicato de calcio o hidrogel e
hidroxido de calcio.

PROPIEDADES DE LOS MATERIALES BIOCERÁMICOS

 PROPIEDADES FÍSICO - QUÍMICAS
-FUERZA DE UNIÓN:

Valores para selladores BC en canales húmedos de 1.8 MPa y en canales secos de 3 MPa
(7). Los materiales de reparación muestran valores mayores MTA 6.1, TotalFill RRM 17,7
MPa y Biodentine 8,7 MPa (8,9).
-RADIOPACIDAD:

Cumplen la norma ISO 6876: 2012. Radiopacidad mayor que un espesor de 3 mm. de
aluminio (1).

-SOLUBILIDAD:

Según norma ANSI / ADA < 3% (0,9-2.9 %) (1).

-TIEMPO DE FRAGUADO:

Promedio de fraguado de 40-120 minutos (fraguado inicial 40-50 minutos y fraguado final
120-170 minutos, no incluyendo a TheraCal, que es fotopolimerizado en 0,3 minutos y
Biodentine que fragua en 9 minutos (10). La reacción de fraguado variará con la humedad
disponible (5).

-ESTABILIDAD DIMENSIONAL:

No presentan contracción, experimentan una ligera expansión de fraguado. Cumplen con la

norma ISO 6876/2001, disminuyendo la filtración posterior del material (11).

-FLUIDEZ:

Según norma ISO 6876:2001, asociado al tamaño de partículas de 2 µ (12).

-PH ALCALINO ALTO:

pH superior a 12,4 las primeras 24 horas, posteriormente se mantiene alcalino y desciende

progresivamente hasta el día 28 (10).

-RESISTENCIA A LA FRACTURA:
Resistencia a la compresión y flexión superior a otros materiales. Biorrot 621,38 ± 145,09
N, TotalFill 516 ± 90,63 N(13).

 PROPIEDADES BIOLÓGICAS

-BIOCOMPATIBILIDAD Y CITOTOXICIDAD:

Logran una adecuada y ventajosa respuesta del huésped en aplicaciones clínicas

específicas. Los BC son inocuos para los tejidos y permite la proliferación de fibroblastos y
osteoblastos en su superficie

-BIOACTIVIDAD Y BIOMINERALIZACIÓN:

Es la capacidad de un biomaterial para inducir una respuesta biológica específica

-CLASIFICACIÓN DE LOS BIOCERÁMICOS:

Los BC están disponibles en 2 fases

 Polvo-liquido
 Premezcla

MTA dental

El Agregado de Trióxido Mineral (MTA) es un polvo de color blanco con propiedades

hidrofílicas que se está usando mucho últimamente (sobre todo en endodoncia) debido a su
capacidad de estimular la formación de hueso y la regeneración de ligamento periodontal.
Es un material que tiene:

 Un fraguado de 3 a 4 horas
 Fuerza compresiva baja
  Radiopacidad mayor a la dentina
 Propiedades antibacterias (tiene un pH similar al Hidróxido de calcio)

En cuanto a sus usos, el MTA se usa en:

 RECUBRIMIENTOS PULPARES Y PULPOTOMÍAS:

El MTA tiene una biocompatibilidad alta a la pulpa, además de evitar la
microfiltración bacteriana.

 BARRERA DURANTE EL BLANQUEAMIENTO DENTAL:

El blanqueamiento interno puede causar resorción radicular externa. Por ello el
MTA se aplica antes para evitar la penetración de bacterias y colorantes.

 TERAPIA EN PULPAS NO VITALES (NECRÓTICAS):

El MTA estimula la formación de tejido duro sin provocar inflamación en la zona.

USOS CLÍNICOS

Los biocerámicos son efectivos como sellantes en cavidades de cirugía apical debido a su
capacidad de formar hueso y cemento en la zona periapical. El Agregado de Tiroxina
Mineral (MTA) es un buen ejemplo, pero debido a su fraguado demorado e
hidrosolubilidad puede resultar en un material difícil de manipular.

REPARACIÓN DE PERFORACIONES

Ayudan a la previsualización de los procesos de reparación en una perforación, para esto se

necesita tomar en cuenta el área, accesibilidad al sitio de perforación, el control de fluidos y
factores estéticos del material.

 PERFORACIONES DE FURCAS
 Se toma en cuenta principalmente el área y tamaño de la perforación. Si la
perforación es pequeña, los biocerámicos serán efectivos debido a que toleran la
humedad y tienen mejor sellado.

 PERFORACIONES LATERALES

1. Se sella con biocerámicos si se trata de una perforación en el tercio coronal.

2. En perforaciones del tercio medio radicular, se limpia y obtura el canal
apical con gutapercha y sellador para ser rellenado con el biocerámico
después del control radiográfico. Finalmente se usa compactación caliente
para obturar el tercio apical.
3. En perforaciones apicales se forma un tope apical con biocerámico y obturar
el canal hacia coronal.

REABSORCIÓN RADICULAR

Es la destrucción de cemento y dentina por el ataque de bacterias a células clásticas y

dentales.

 REABSORCIÓN RADICULAR INTERNA

Si no hay una perforación, se usa un relleno con técnicas termoplásticas para
compactar al diente. Si llega a darse una perforación, se usa el biocerámico como
retratamiento ortógrado, para después dar lugar a una cirugía.

 REABSORCIÓN RADICULAR EXTERNA

Si hay una perforación, se ocluye el canal radicular con un cono de gutapercha
previo al sellado para asegurar la permeabilidad al condensar el material.

RELLENO ORTOGRÁDO DEL CANAL RADICULAR

  La cantidad de relleno apical depende del plan de tratamiento.
 El objetivo de la obturación parcial en estos casos es dejar espacio para el material
de retroobturación tras la cirugía apical.
 El espesor mínimo de obturación parcial debe ser de 2-3 mm

FORMACIÓN RADICULAR INCOMPLETA

 El hidróxido de calcio intraconducto mejora la adaptación marginal del material

obturador
 El MTA ( Agregado de trióxido mineral) es osteoconductor y libera iones que
favorecen la regeneración tisular.
 Se mejora el sellado apical al depositar hidroxiapatita en la interfase

RECUBRIMIENTO PULPAR

 El biodentine (BC) aplicado en recubrimiento pulpar tiene mayor tasa de éxito que
el hidróxido de calcio.
 Esto se debe a su mejor capacidad de sellado, menor solubilidad y mejores
propiedades mecánicas.
 Después de limpiar y controlar la hemorragia en el sitio de exposición, se desinfecta
con hipoclorito de sodio al 5%.
 Luego se aplica el BC en un espesor de 1.5 a 3 mm sobre el sitio expuesto y dentina
circundante.
 Se deja 1 a 2 mm de dentina y esmalte disponibles alrededor para la unión de la
restauración definitiva.
 El BC o MTA proveen un buen sellado del tejido pulpar expuesto, previniendo
infecciones y permitiendo la reparación.
PULPOTOMÍA Y REVASCULARIZACIÓN

 En pulpotomía se retira la pulpa cameral, se irriga y controla el sangrado. Luego se

cubre con MTA u otro material biocerámico en 1.5-3 mm.
 El material biocerámico se protege con ionómero o resina antes de la restauración
final.
 La humedad pulpar remanente permite el fraguado del material biocerámico.
 En revascularización se busca regenerar tejido pulpar dañado en dientes inmaduros
con necrosis pulpar.
 Se induce sangrado apical que luego se coagula con un tapón biocerámico de 3-4
mm en el canal.
 Se recomienda controles periódicos por 1-2 años para verificar éxito clínico y
radiográfico.
 El éxito se evidencia con diente asintomáticos, resolución de lesiones apicales,
engrosamiento dentinario y aumento de la longitud radicular

CEMENTO SELLADOR

 Los selladores biocerámicos son hidrofílicos, la humedad les beneficia a diferencia

de otros selladores.
 El sellador biocerámico se expande ligeramente y es insoluble en fluidos tisulares.
 En compactación lateral se usa gutapercha, conos accesorios y selladores que se
contraen al fraguar.
 El sellador debe colocarse en la menor cantidad posible entre conos y pared del
conducto.
 La instrumentación con conicidad constante permite un ajuste predictible con el
cono de gutapercha.
 La condensación hidráulica sincronizada logra un estrecho vínculo entre el cono
maestro y la pared del conducto.
 La penetración del sellador en túbulos dentinarios puede dificultar retratamientos al
bloquearlos.
 Biodentine

“La Biodentine es un cemento biológicamente activo a base de silicato de calcio que se ha

presentado como sustituto de la dentina” (Simancas & Díaz, 2020, pág. 36).

Material que actúa sobre los tejidos coronarios y radiculares estimulándolos para lograr una
reparación biológica de lesiones pulpares y radiculares en la dentición permanente gracias a
su capacidad bioactiva y química, por la cual es considerado como un verdadero “sustituto
dentinario”. (Molina Et al., 2021, pág. 72)

Estimulan los odontoblastos sobre la lesión promoviendo la formación de un puente

dentinario libre de inflamación, ayudando a la cicatrización pulpar (Hincapié & Valerio,
2015, págs. 69 - 76).

-COMPOSICIÓN

En su composición encontraremos una fase líquida y una fase en polvo, la fas en polvo se
encuentra compuesta de silicato tricálcico y carbonato de calcio como relleno y óxido de
zirconio como elemento radiopacador; la fase líquida contiene cloruro de calcio, agua y un
agente reductor (Hincapié & Valerio, 2015).

-MODO DE USO

“Según el fabricante, se utiliza un amalgamador para triturar el polvo y el líquido durante

30 s. Una vez triturado se obtiene una pasta de consistencia cremosa.” (Arandi & Thabet,
2021)

Si se desea trabajar con este material y lograr el éxito clínico, es necesario dejarlo actuar de
12 a 15 minutos antes de la colocación de la restauración final en el caso de hacerlo en una
sola cita; si se desea realizar el trabajo en dos citas, será necesario dejar el material
cristalizar durante 28 días para después colocar la restauración final. (Granados Et al.,
2022)

-MANIPULACIÓN DEL BIODENTINE

  Realizar aislamiento absoluto con el fin de que no exista contaminación con la
saliva, pudiendo esta retrasar el fraguado del material
 Abrir la cápsula con cuidado sin dejar caer el polvo y se la coloca sobre el
soporte
 Abrimos la pipeta con cuidado sin dejar caer el líquido y colocamos cinco gotas
exactas sobre el soporte
 Se cierra la cápsula y se la lleva al amalgamador, en donde se realiza la mezcla a
una velocidad de 4000 a 4200 oscilaciones por minuto
 Se realiza la mezcla por treinta segundos
 Terminada la mezcla, verificamos la consistencia del material siendo esta
cremosa y homogénea
 Con ayuda de la espátula propia del material o con un porta amalgama se lleva
el material a la boca (Ameneiros et al., 2019)

-Características Mecánicas del Biodentine

Las principales propiedades del Biodentine consiste en mejoras físicas y biológicas como es
una mejor manipulación, resistencia mayor a la compresión, mayor densidad, rápido
fraguado, menor porosidad del material y síntesis temprana de dentina reparativa en
relación al MTA (Hincapié & Valerio, 2015).

-Resistencia mecánica

El Biodentine alcanza la resistencia mecánica de 100 megapascales (MPa) al cabo de la

primera hora, después de las primeras 24 horas este material alcanza alrededor de los 200
MPa y lograr un máximo hasta de 300 MPa después de los 28 días de su aplicación,
asemejando los 297MPa de resistencia a la compresión que tiene la dentina. (Simancas &
Díaz, 2020)

-Microfiltración
El Biodentine estimulará la mineralización en la interfase cemento - dentina al liberar iones
de calcio y de silicato de calcio logrando un buen sellado y disminuyendo la filtración.
(Simancas & Díaz, 2020)

 CARACTERÍSTICAS BIOLÓGICAS DEL BIODENTINE

-ACTIVIDAD ANTIBACTERIANA Y ANTIFÚNGICA

Los cementos de silicato de calcio tienen un alto nivel de pH (12) volviéndolos alcalinos,
gracias a esta alcalinidad inhiben la proliferación de bacterias desarrollando las propiedades
antifúngicas y antibacterianas. (Leyda et al., 2020)

- BIOCOMPATIBILIDAD Y BIOACTIVIDAD

En estudios realizados se ha obtenido como resultado que al aplicar Biodentine sobre el

tejido pulpar directamente, este ayuda a la reproducción, migración y adhesión de las
células pulpares madre, ayudando a la cicatrización. De tal forma que el material cumple
con las características bioactivas y biocompatibles. (Hincapié & Valerio, 2015)

Compómeros

Estos aparecieron en el mercado, como materiales de restauración que aprovechan las

ventajas de los ionómeros vítreos y los composites, evitando al mismo tiempo sus
desventajas.(fragilidad y resistencia mecánica,durabilidad)

Los composites ofrecen alta resistencia a la abrasión, excelente estética, estabilidad en boca
pero tienen desventajas como su contracción de polimerización, no se adhieren al esmalte y
a la dentina, no liberan fluoruro y requieren siempre de aislamiento absoluto por su alta
sensibilidad a la humedad.

Los ionómeros de vidrio se adhieren a esmalte y dentina y liberan fluoruros pero su

resistencia a la abrasión es escasa, su estética defectuosa y su necesidad de mezclarlos trae
aparejadas alteraciones en sus propiedades mecánicas.
  Los compómeros no son considerados ionómeros vítreos, ya que no poseen dos
reacciones que determinan su endurecimiento.
 Son resinas reforzadas que se diferencian de los composites tradicionales porque
una vez polimerizado el material en contacto con la humedad del medio bucal
experimenta reacciones químicas, adquiriendo características típicas de un
ionómero vítreo.

PROPIEDADES:

GRAN ADHESIÓN A ESMALTE Y DENTINA.

Posibilita un tallado más conservador y, consecuentemente, aumenta la retención de las

obturaciones.

EXCELENTE ESTÉTICA.

Proporcionan una amplia gama de colores y cuentan con un relleno de vidrio de tamaño
reducido, lo que facilita la obtención de una superficie más suave. Esto mejora el pulido y
reduce la retención de placa bacteriana.

BUENA ADAPTACIÓN MARGINAL.

De este modo, reducen las oportunidades de formación de espacios propicios para los
microorganismos, previenen la aparición de decoloración en los márgenes y promueven una
mejor adherencia con la estructura dental.

ALTA LIBERACIÓN DE FLUORUROS.

Una de las características esenciales de los compómeros es su capacidad para liberar

fluoruro de manera prolongada y en concentraciones bajas, reduciendo la incidencia de
caries secundarias. Sin embargo, es importante destacar que la cantidad de fluoruro liberado
es menor en comparación con los cementos de ionómero de vidrio que utilizan fotocurado
de manera convencional.

FÁCIL Y RÁPIDA MANIPULACIÓN.

En primer lugar, el adhesivo es de un solo componente, y en segundo lugar, los
compómeros exhiben una consistencia óptima, carecen de pegajosidad, posibilitan un
pulido efectivo y la elección del color resulta sencilla.

RADIOPACIDAD.

Aproximadamente igual de radiopacos a los Rx como la dentina.

BAJA CONCENTRACIÓN DE POLIMERIZACIÓN.

Para reducir al máximo la contracción de polimerización, es necesario aplicar capas en las

restauraciones que no superen los 3 mm de espesor.

DUREZA SUPERFICIAL Y RESISTENCIA A LA ABRASIÓN.

Posee la misma magnitud de ambas propiedades que los composites híbridos, lo que lo hace
particularmente recomendable en restauraciones con estrés oclusal. Esta propiedad aumenta
con la reducción del tamaño del cristal.

BIOCOMPATIBILIDAD Y RIESGO TOXICOLÓGICO MÍNIMOS.

Los hacen aptos para cumplir la función de material de restauración

ESO QUIERE DECIR QUE:

Los compómeros, al igual que otros materiales dentales, están diseñados para ser
biocompatibles, lo que significa que son bien tolerados por los tejidos orales sin causar
respuestas adversas. Esto es esencial para evitar irritaciones, alergias u otros efectos
perjudiciales en el paciente.

INDICACIONES

 Restauraciones de cavidades clase V por caries.

 Restauraciones de lesiones por erosión/abrasión cervical sin
 preparación cavitaria.
  Restauraciones de cavidades clase III.
 Restauraciones en dientes residuos./
 Obturación provisoria en cavidades clase I y II en dientes posteriores permanentes.
 Alternativa. Restauración de raíz debilitada.

CONTRAINDICACIONES

 Protección pulpar directa o indirecta.

 Uso en cavidades con óxido de zinc eugenol como material de base.
 Uso en pacientes alérgicos a resinas dimetacrilato.
 Construcción del núcleo para una corona cerámica completa.

 REACCIONES QUÍMICAS
-REACCIÓN DE ENDURECIMIENTO

Se produce por una reacción de polimerización por adición, los compómeros para
restauraciones son fotopolimerizables. Como dato informativo, existen compómeros
autopolimerizables que se utilizan para la fijación (cementado) de restauraciones de
inserción rígida.

-REACCIÓN ÁCIDO-BASE (REACCIÓN IONOMÉRICA)

El compómero endurecido absorbe agua del medio y, como consecuencia de ello, se

ionizan los monómeros acídicos (derivados de ácidos alquenoicos) que liberan
hidrogeniones responsables de atacar al vidrio liberador de iones presente en el material.
Como resultado de esto, los iones fluoruro son liberados desde la masa del material
(comportamiento ionomerico)
Como consecuencia de la reacción ácido-base, se produce la liberación de fluoruro y el
mencionado entrecruzamiento dado por las uniones iónicas entre los cationes y los grupos
COO- presentes en los polímeros alquenoicos.
TIPOS:

-Los compómeros se diferencian unos de otros en la marca que los fabrique. De la

fabricación depende el tamaño de las partículas y la forma de liberación del flúor.

-De la primera característica depende la dureza y resistencia a la abrasión que posee cada
material.

PRESENTACIONES:

-Resinas reforzadas o composites fotopolimerizables:

En forma de jeringas o dispensadores unitarios (unidosis) que contienen el material en
consistencia plástica (Envasados al vacío en blisters de aluminio herméticamente cerrados)

-Una vez retirada la jeringa o el dispensador individual del blister respectivo, el material
tiene que ser utilizado en un período variable para cada producto en particular (en algunos
casos, no mayor a los 60 días), pues de lo contrario la humedad que absorbe el compómero
altera sus propiedades físico-químicas
BIBLIOGRAFÍA

1. Simancas, & Díaz. (Septiembre - Diciembre de 2020). Biodentine: ¿sustituto de la

dentina? Revista Salud Uninorte, 36((3)), 587 - 605.
doi:[Link]
2. Molina Et al. (2021). Resistencia a la compresión de Biodentine®: mezcla manual
vs mecánica. METHODO, 6((2)), 71 - 76.
doi:[Link]
3. Hincapié, & Valerio. (2015). Biodentine: Un nuevo material en terapia. Revista
Universidad Odontológica, 34((73)), 69 - 76. doi:[Link]
[Link]
4. Arandi, & Thabet. (2021). Minimal Intervention in Dentistry: A Literature Review
on Biodentine as a Bioactive Pulp Capping Material. Biomed Research
International, 1 - 13. doi:[Link]
5. Ameneiros et al. (2019). El uso de materiales bioactivos en la estomatología
conservadora contemporánea. Biodentine. Medigraphic, 11((3)), 1 - 14. Obtenido de
[Link]
6. Tomina L. Macchi Materiales Dentales 4a Edicion. 2019 [citado el 22 de enero de
2024]; Disponible en:
[Link]