UP1-Injuria Farmacología/Química
Arsénico
Características Químicas
Es un metaloide (característica ext de metal, pero químicamente se comporta como metal o no metal)
Hay varias formas:
Elemental
Gaseoso (arsina)
Orgánico ( toxicidad y rápida eliminación)
Inorgánico
Trivalente (arsenito)
Pentavalente (arseniato)
Forma + toxica: Arsina y trióxido de arsénico
El metal arsénico es no intoxicante porque es insoluble en agua
Fuentes:
NATURALES: Tierra, aire y agua (agua de pozo en argentina/chile/taiwan/zona occidental EUA)
Se libera en el ambiente, porque se recupera como producto secundario de la fundición de cobre,
plomo y zinco.
MEC. DE ACCIÓN: Depende si es TRI o Pentavalente
Arsenito: - enzimas al reaccionar con ligandos que poseen grupos sulfhídrilos
Arseniato: Son desaclopadores de la fosforilación oxidativa
Toxico Cinética
Absorción: Oral, inhalatoria, cutánea
Distribución: Se deposita más en hígado, riñones, corazón y pulmones; hay cantidad en el musculo y
tejido nervioso.
Debido a la queratina tener + sulfihídrilo, se deposita + [arsénico] en las uñas y pelo.
C
Debido a su semejanza química con el P+, se deposita en huesos y dientes
C
V
Cruza la barrera placentaria
C
V
Metabolismo: Metilación (adición de grupo metilo a una molécula)
V
Excreción: Orina (casi todo), heces, sudor, leche, saliva y pelos
Efectos Farmacológicos y Toxicológicos
Aparato Cardiovascular: Dosis aguda y subaguda de arsénico inorgánico provocan vasodilatación leve,
C
que puede causar edema oculto (en la cara)
V
EFECTOS CARDIOVASCULARES GRAVES:
Hipotensión
Insuficiencia Cardiaca Congestiva
Arritmias cardiacas
Lorrana Baggio
UP1-Injuria Farmacología/Química
EXPOSICION A LARGA PLAZO: Provoca enfermedad vascular periférica. Ej: Enfermedad de pies
negros (gangrena extremidades de los pies)
También puede provocar daño al miocardio + hipertensión.
Tubo Digestivo: Dosis aguda/subaguda provoca
C
V Cólicos abdominales
Diarreas leves
Gastroenteritis hemorrágica grave, relacionada al SHOCK
EXPOSICION CRONICA: No hay efectos gastrointestinales
Riñones: Oliguria, proteinuria, hematuria y presencia de cilindros en orina
C
VPiel: Órgano blanco del arsénico
C
EXPOSICION
V CRONICA: Causa hiperpigmentación difusa o manchada sobre el tronco y extremidades
EXPOSICION CRONICA DE DOSIS MENORES DE ARSENICO INORGANICO: Causa Vasodilatación cutánea
Sistema Nervioso: Dosis altas, aguda o subaguda puede causar encefalopatía.
C
LESIÓN
V + COMUN: Neuropatía periférica con distribución de disestesias en “calcetín y guante”
Semejante a la pelirradiculoneuropatía desmielizante inflamatoria aguda(Síndrome de Guillain-
Barré)
Después surge debilidad muscular en las extremidades
Con la exposición persistente disminuye reflejos tendinosos profundos y surge atrofia muscular
Sangre: El arsénico inorgánico afecta medula ósea y altera la composición celular de la sangre
C
V Causa anemia con leucopenia leve o moderada
Hígado: Causa infiltración adiposa, necrosis central y cirrosis
C
OTROS
V EFECTOS: La exposición prolongada se ha acompañado de aumente de prevalencia de diabetes
mellitus, bocio, hepatomegalia y disfunciones del ap. Respiratorio.
Cuadro Clínico
Intoxicación Aguda
Molestias Gastrointestinales: Aparecen 1 hora después de ingerir el arsénico o 12 horas después si el
estómago tenia alimento.
Primeros síntomas: Ardor labial, constricción faringe, dificultad para deglución seguida de dolor gástrico
más intenso, vomito en proyectil y diarrea intensa
Hay oliguria con proteinuria y hematuria; puede surgir anuria.
Calambres intensos en musculo estriado (neuropatía periférica) y sed profunda
Al surgir la perdida de líquido aparecen síntomas de SHOCK
En fase terminal puede surgir convulsiones hipoxias con coma y muerte
INTOXICACIÓN GRAVE: Puede morir en 1 hora (usual=24horas)
Lorrana Baggio
UP1-Injuria Farmacología/Química
Intoxicación Crónica
Primeros síntomas: Debilidad muscular + mialgias
Signos dermatológicos: Hiperpigmentación en cuello, parpados, pezones, axilas, luego tronco y
extremidades; hiperqueratosis (palmas y plantas); edema.
Culminan en atrofia, degeneración y as veces cáncer
El ataque de las vías gastrointestinales es menos intenso con exposición crónica
Aparecen las líneas de Mee (Líneas trasversales blancas de arsénico depositado) en las uñas
(crecen 0,1mm/día. Permite calcular el tiempo de la exposición). Eso pasa 6 semanas después de
la exposición.
OTROS SIGNOS: Hepatomegalia, obstrucción de conductos biliares, ictericia, cirrosis (por la acción
hepatotóxica), disfunción renal
Al evolucionar la intoxicación, surge la encefalopatía
La neuritis periférica causa parálisis motora y sensorial de extremidades( inferiores)
Tratamiento
Terapia con quelantes: Comenzar con dimercaprol hasta que desaparezcan los síntomas abdominales y
se expulse el carbón vegetal activado por las heces
Después sustituir por penicilamina ingerida por 4 días
Si reaparecen los síntomas después de terminar el uso de quelantes, se recomienda en segundo
ciclo con penicilamina.
Lorrana Baggio
