FORMATO SOLICITUD DEL SERVICIO
CM.TC.PR.07-FO.01 Ed.2
I. Datos del Solicitante
1. Nombre o Razón Social
2. Tipo de Persona Natural
Jurídica
3. Tipo de documento 4. Número de Documento
5. Dirección de correspondencia
6. Municipio 7. Departamento
8. Celular 9. Fijo
10. Corrreo electrónico
11. Autoriza la notificación mediante correo electrónico? SI NO
12. El solicitante es el propietario del predio? SI Anexar fotocopia del documento de identidad de la persona natural o representante legal, según corresponda.
NO Anexar fotocopia del documento de identidad y carta de autorización por parte del propietario del predio.
13. Firma del Solicitante *
Por favor, consulte el consentimiento de autorización para el tratamiento de datos personales, en el ANEXO2- Consentimientos.
* Puede ser digital en el caso de realizar la solicitud a través del sitio WEB. No se requiere si la solicitud fue hecha telefónicamente.
Anexar fotocopia del documento de identidad de la persona natural o jurídica. Además, adjuntar el Certificado de Cámara y Comercio, si es persona jurídica.
II. Datos del Suscriptor/Usuario (No diligenciar si es el mismo solicitante)
1. Nombre o Razón Social
2. Tipo de Persona Natural
Jurídica
3. Tipo de documento Cédula de Ciudadanía CC
Cédula de Extranjería CE
Número de IdentificaciónTributaria NIT
4. Número de Documento
5. Dirección de correspondencia
6. Municipio 7. Departamento
8. Celular 9. Fijo
10. Corrreo electrónico
11. Autoriza la notificación mediante correo electrónico? SI NO
12. Firma del suscriptor/usuario *
Por favor, consulte el consentimiento de autorización para el tratamiento de datos personales, en el ANEXO2- Consentimientos.
* Puede ser digital en el caso de realizar la solicitud a través del sitio WEB. No aplica si la solicitud fue hecha telefónicamente.
Anexar fotocopia del documento de identidad de la persona natural o jurídica. Además, adjuntar el Certificado de Cámara y Comercio, si es persona jurídica.
III. Datos del Predio
1. Zona Urbana 2. Número de Identificación del Cliente - NIU *
Rural
3. Localidad 4. Municipio 5. Departamento
6. Dirección del predio**
7. Ubicación georreferenciada WGS 84 * Long Lat h m
8. Indicaciones de acceso al predio***
9. Edificación existente o proyecto? Edificación Existente Matrícula inmobiliaria
Proyecto en Desarrollo
* Campo e información que sólo debe diligenciarse si en el predio ya se tiene una conexión
**Adjuntar el certificado de nomenclatura del predio, si esta información no está incluida en el certificado de tradición y libertad.
***Anexar mapa, en caso de considerarlo necesario
IV. Tipos de uso y actividad económica
Residencial Bajo-bajo 1
Comercial Bajo 2
1. Tipo de Uso Industrial 2. Estrato socioeconómico Medio-bajo 3
Oficial Medio 4
Alumbrado público Medio-alto 5
Provisional Alto 6
Otro * No aplica NA
* Cuál?
3. Actividad económica industrial CIIU**
**En caso de tener más de una actividad económica indicarlas en las observaciones.
V. Datos de infraestructura eléctrica actual conexiones sencillas
1. ¿Hay red eléctrica cercana al predio? * SI NO
2. Distancia actual del predio a la red más cercana*
3. Número de transformador, poste o elemento de la red eléctrica más cercano*
*El Operador de Red validará esta información en terreno.
VI. Detalle del Servicio
1. Nombre del proyecto
Nueva
2. Tipo de solicitud Modificación de la existente Diligenciar la siguiente información en caso de modificacion o revalidacion de una solicitud existente:
Revalidación de la existente No de solicitud Vigencia
DD/MM/AAAA
Nueva Carga
Ampliación Carga
Disminución de carga 4. Carga existente en kVA
3. Tipo de servicio solicitado Remodelación
Independización cuentas 5. Carga máxima requerida en kVA
Cambio lugar armario medidores
Cambio del punto de conexión
Cambio nivel de tensión de suministro
Provisional
Otro ¿Cuál?
6. Nivel de tensión solicitado Nivel 1. Tensión menor a 1 kV
Nivel 2. Tensión mayor o igual a 1 kV y menor a 30 kV
Nivel 3. Tensión mayor o igual a 30 kV y menor a 57.5 kV
7. El proyecto incluye algún sistema de generación? SI El interesado debe revisar si además debe aplicar las disposiciones
NO establecidas en la Resolución CREG 174 de 2021 o la que la
modifique o sustituya.
8. Número de cuentas por tipo y clase de carga (Identificar en cada casilla el número de cuentas que va a tener el proyecto por tipo y clase de carga)
Clase de carga
Tipo de Carga Monofásicas Bifásicas Trifásicas
Residenciales
Comerciales
Industriales
Oficiales
Alumbrado público
Otro: __________________
Provisional Obra
Total por clase de carga
Número total de cuentas
9. Fecha estimada de entrada en operación DD/MM/AAAA
10. Si el proyecto se desarrollará por etapas anexar el cronograma de entrada en operación identificando para cada etapa: descripción, código de elemento de conexión, carga, factor de
uso y fecha de entrada de la carga.
VII. Observaciones solicitante
VIII. Información Operador de Red
1. No de radicado de la solicitud
2. Fecha de solicitud de servicio
3. Medio de realización de la solicitud* Teléfono Página Web
Aplicación de celular Oficinas de atención
Correo electrónico 4. Oficina Radicación
* Según las opciones que tenga disponibles el operador de red
De 1 cuenta a 12 cuentas residenciales o pequeño comercio
Conexión Baja Tensión
5.1 Sencilla
Zona Urbana hasta 30 KVA
Zona Rural hasta 15 KVA
5. Tipo de Conexión
Con más de 12 cuentas
Redes Baja Tensión con más de 30 metros de longitud que requieren diseños
5.2 Compleja Redes de Media Tensión
** Zona Urbana con más de 30 KVA
Zona Rural con más de 15 KVA
Proyectos que requieren una seguridad adicional
**Se considera conexión compleja si cumple lo definido en la guía sobre formatos para proyectos clase 2 publicada por la CREG
ANEXO 1.
CM.TC.PR.07-FO.01 Ed.2
,
Solicitante
Fotocopia del documento de identidad del solicitante.
Certificado de tradición y libertad expedido por la Oficina de Instrumentos Públicos. En caso de no contar con el certificado, se podrá presentar declaración
extrajuicio de la posesión ante notario, o constancia de proceso judicial o administrativo sobre la propiedad, con fecha de expedición menor a tres meses. En
ausencia de estos documentos, podrá presentar la Escritura Pública de compra y venta del inmueble.
De no establecer la dirección del predio en el certificado de tradición del inmueble se puede presentar Escritura pública del inmueble, o el certificado de
nomenclatura.
Certificado de estratificación socioeconómica para residenciales. En caso de que no exista la estratificación, deberá aportar una certificación emitida en tal
sentido por la autoridad competente, acompañada de una factura del vecino del predio contiguo al del solicitante, o una factura de otro servicio público del
predio solicitante.
Fotocopia de la cédula de Ciudadanía y carta de autorización por parte del propietario, en caso de que el solicitante no sea el propietario.
Para solicitudes de conexión sencilla Autodeclaración RETIE o certificación plena RETIE, si aplica. Adicionalmente, fotocopia de la tarjeta profesional o
matrícula CONTE de quien firma la Autodeclaración RETIE y fotocopia del documento de identidad.
Para solicitudes de conexión compleja si el proyecto se desarrollará por etapas debe presentar el Cronograma de entrada en operación de las cargas.
Adicionalmente, si el servicio es para sector oficial o quien lo solicita es una persona jurídica, también debe presentar los siguientes documentos:
Sector Oficial
Solicitud del Director ó Gerente de la Entidad, debidamente autorizado por la Ley correspondiente.
Fotocopia de la Cédula de ciudadanía del Director ó Gerente de la Entidad.
Persona Jurídica
Fotocopia del documento de identidad del del Representante Legal.
Certificado de existencia o Representación Legal (Cámara de Comercio) o documento equivalente.
NOTA: Si el servicio solicitado es en espacio público, debe presentar el permiso vigente del ente administrativo avalado para esto, donde indique la duración del
proyecto.
ANEXO 2.
CM.TC.PR.07-FO.01 Ed.2
Consentimientos
Con la firma del formato CM.TC.PR.07-FO.01 Solicitud del Servicio autorizo a la Compañía Air-e S.A.S. E.S.P. y a sus vinculadas, para enviar de manera física y/o digital la factura de
energía eléctrica, acciones de cobro, citaciones y/o notificaciones de decisiones empresariales, recursos y demás acciones administrativas propias de la relación Empresa–Usuario,
para el cumplimiento de fines contractuales, legales, misionales o derivados del objeto social de la Empresa, así como enviar comunicaciones comerciales de los productos,
beneficios, publicidad y promociones de la Empresa, vinculadas y/o de terceros, quienes prestan servicios de seguros, exequias, salud, hogar, recreación, premios, servicios
funerarios, alimentación, u otros bienes o servicios comercializados a través de la factura, entre otros; a través de los medios de contacto suministrados. Así mismo autorizo de
manera expresa, permanente e irrevocable a la Compañía Air-e S.A.S. E.S.P o a quien éste delegue esta facultad para reportar, almacenar, actualizar, consultar, procesar, compilar,
intercambiar, suministrar, solicitar y divulgar la información de carácter financiera ante cualquier operador, centrales de información del sector financiero, bases de información
o cualquier otra entidad que maneje o administre bases de datos con los mismos fines, toda la información derivada de cualquier tipo de operación que celebre con Air-e S.A.S.
E.S.P con fines estadísticos, de control, supervisión, pruebas de mercadeo, actualización o verificación de mi información de conformidad con lo preceptuado en la ley de Habeas
data, Ley 1266 de 2008 modificada por la Ley 2157 de 2021. *
De igual manera, dicha autorización la hago de conformidad con lo establecido en la Ley 1581 de 2012, reglamentada por el Decreto 1377 de 2013, recogidas en el Decreto 1074
de 2015 y demás normativas vigentes aplicable a la Protección de Datos Personales, permito a la Empresa, vinculadas y asociadas, a recolectar, transferir y transmitir nacional e
internacionalmente, almacenar, usar, circular, suprimir, compartir y actualizar de acuerdo con el procedimiento para el tratamiento de mis datos personales en procura de
cumplir con las finalidades anteriormente mencionadas.
Hago constar que Air-e S.A.S. E.S.P. me informó los derechos que me asisten de acuerdo con lo establecido en la Constitución Política de Colombia y en el artículo 8 de la Ley 1581
de 2012, reglamentada por el Decreto 1377 de 2013, especialmente el derecho a conocer, actualizar, rectificar y suprimir mi información personal; así como el derecho a revocar
el consentimiento otorgado para el tratamiento de datos personales. Estos los puedo ejercer a través de los canales (Telefónicos, notificaciones escritas, correos electrónicos,
WhatsApp, entre otros), dispuestos por Air-e S.A.S. E.S.P. para la atención al público y observando la política de tratamiento de datos personales de Air-e S.A.S. E.S.P., disponible
en www.air-e.com.
*La autorización de reporte de información financiera a centrales de riesgo que recoge el presente formato no aplica para el solicitante que no es suscriptor o usuario de la cuenta en el presente trámite.
