TUBERCULOSIS PULMONAR
1. DEFINICION:
▪ La Tuberculosis es una enfermedad producida por el bacilo
(Mycobacterium tuberculosis) se propaga de una persona infectada
a otra sana y el microbio se transporta por el aire.
▪ Afecta a diversos órganos del cuerpo, pero particularmente a los
pulmones
▪ Esta enfermedad suele ser infecto contagiosa, crónica, progresiva
y curable
2. EPIDEMIOLOGIA:
▪ Tuberculosis en Perú
▪ La tuberculosis en el Perú, sigue siendo un enorme problema de
salud pública:
▪ El 57 % de los casos de TB se presentan en Lima y Callao
▪ A nivel de regiones las que tienen más casos son Ucayali, Madre
de Dios, Loreto, Tacna e Ica, entre otros
▪ Según el Instituto Nacional de Salud (INS) del Ministerio de Salud
( 24-3-22
▪ Cada día en el mundo, más de 4000 personas pierden la vida a
causa de la tuberculosis y cerca de 30 000 enferman de esta
enfermedad prevenible y curable
▪ En las Américas, cada día mueren más de 70 personas y cerca de
800 enferman por esta enfermedad. Se estima que en 2020 había
18 300 niños con TB en las Américas, la mitad de ellos menores
de 5 años
▪ Según OMS- OPS
3. TIPOS:
▪ Pulmonar: La infección se mantiene en el tejido pulmonar, es la
más frecuente y contagiosa.
▪ Extrapulmonar: La infección puede permanecer en el pulmón o
migrar por la sangre o los ganglios linfáticos hacia otros órganos.
▪ Miliar: Se ven afectados por lo menos dos órganos diferentes. Esta
forma es frecuente en niños o adultos desnutridos e
inmunosuprimidos.
4. SIGNOS Y SINTOMAS:
▪ Tos persistente de 3 semanas a mas
▪ Pérdida de peso
▪ Debilidad y fatiga
▪ Tos con sangre o esputo frecuente
▪ Dolor en el pecho
▪ Respiración rápida frecuente
▪ Fiebre
▪ Falta de apetito
▪ Sudores nocturnos
▪ Escalofríos
5. CAUSAS:
▪ La tuberculosis es causada por bacterias que se contagian de
persona a persona a través de gotitas microscópicas diseminadas
en el aire.
▪ La transmisión por vía alimentaria no es frecuente, aunque la leche
no pasteurizada puede ser fuente de contagio en los países en los
que la tuberculosis es prevalente.
6. FACTORES DE RIESGO:
Personas que han sido infectadas recientemente por las bacterias de
la tuberculosis
▪ Contacto con TBC
▪ Personas inmigrantes
▪ Cercanía con personas que tienen alto riesgo de contraer
tuberculosis
▪ Grupos con altas tasas de transmisión
▪ Niños menores de 5 años positivo a la prueba de la tuberculosis
Personas con afecciones que debilitan el sistema inmunitario
▪Trasplante de órganos.
▪Infección por el VIH (el virus que causa el sida).
▪Bajo peso corporal.
▪Abuso de sustancias nocivas.
▪Enfermedad renal grave
▪Silicosis.
▪Diabetes mellitus.
▪Cáncer de cabeza y cuello.
▪Tratamientos médicos como corticosteroides o trasplante de
órganos.
▪ Tratamientos especializados para la artritis reumatoide o la
enfermedad de Crohn.
7. FACTORES DE RIESGO EN NIÑOS:
▪ Que viven en un hogar con un adulto con una tuberculosis activa o
un alto riesgo de contraerla.
▪ Infectados con el virus de inmunodeficiencia humana (VIH) u otra
afección que debilite el sistema inmunitario.
▪ Nacidos en un país con una alta prevalencia
▪ Que visiten un país donde la tuberculosis sea endémica y tengan
un contacto prolongado
▪ Que reciben atención médica inadecuada.
▪ Que viven en un refugio o con alguien que haya estado en la cárcel.
8. DIAGNOSTICO:
▪ Antecedentes médicos: Antecedentes de exposición
▪ Examen físico: Examinar ganglios linfáticos y auscultar pulmones
▪ Prueba cutánea de la tuberculina de Mantoux: Dentro de las 48
a 72 horas, se controla si se inflamó el sitio de la invección de
tuberculina PPD en el brazo.
▪ Análisis de sangre: Mide la reacción del sistema inmunitario a las
bacterias de la tuberculosis.
▪ Radiografia de tórax: Puede mostrar manchas blancas en los
pulmones
▪ Examen de esputo: Las muestras de esputo se analizan en busca de
la bacteria de tuberculosis.
▪ Resistencia a los medicamentos
▪ Tuberculosis Latente: Es cuando la persona tiene un resultado
positivo en la prueba de detección de la tuberculosis denominada
Prueba de la tuberculina es el método de diagnóstico de
tuberculosis latente. Se considera un resultado positivo si la
induración es 10 mm o más para la población en general.
▪ Tuberculosis Extrapulmonar: Se basa en las manifestaciones
clínicas dependientes del órgano(s) afectado(s) y debe
complementarse con exámenes auxillares de bacteriología,
histopatología, inmunología, estudio cito-químico, estudio de
imágenes, entre otros.
9. TRATAMIENTO:
▪ Se da en dos fases:
▪ PRIMERA FASE: dos meses en forma diaria de lunes a sábado
▪ SEGUNDA FASE cuatro meses en 3 veces por semanas L,M,V.
Los medicamentos que se usan en la primera fase son:
▪ Isoniacida: 300 mg
▪ Rifampicina: 600 mg.
▪ Etambutol 1200 mg.
▪ Pirazinamida: 1500 mg.
Los medicamentos que se usan en la segunda fase son:
▪ Isoniacida: 300 mg
▪ Rifampicina: 600 mg.
10. COMPLICACIONES:
▪ Tuberculosis cavitaria
▪ Empiema tuberculoso
▪ Tuberculosis Miliar
▪ FIEBRE
▪ FATIGA
▪ TOS PERSISTENTE
▪ DEBILIDAD
▪ GANGLIOS INFLAMADOS
▪ PERDIDA DE PESO
▪ CRECIMIENTO DEFICIENTE
▪ IRRITABILIDAD
▪ RESPIRACION FUERTE Y RAPIDA
▪ SUDORACION NOCTURNA
11. MEDIDAS DE PREVENCION:
▪ Contar con Establecimientos para detección de casos y entrega de
tratamientos
▪ Disminuir o eliminar los factores sociales que aumentan el riesgo
de Infección
▪ Contar con servicios de Salud Pública y con Enfermeras para
supervisar el tratamiento en el hogar
▪ Educar a la población sobre las formas de transmisión, los métodos
de control de la enfermedad y el cuidado de paciente con TBC
▪ Vacuna BCG
• Se aplica a Recién Nacidos dentro de las primeras 24 horas de
nacido
• Peso mínimo de 2000 gr.
• La dosis es de 0.1 cc Vía de aplicación Intradérmica hombro
derecho
12. MEDIDAS DE CONTROL:
▪ Notificación a la autoridad local de salud ante la sospecha del
diagnóstico.
▪ Aislamiento: En el caso de la tuberculosis pulmonar, la mejor
forma de controlar la
▪ 'infectividad del paciente es por medio de farmacoterapia rápida y
específica.
▪ Desinfección concurrente.
▪ Investigación de los contactos y la fuente de infección.
▪ Profilaxis (si se las Identifica) Isoniacida, rifampicina,
pirazinamida y etambutol
13.PRONOSTICO:
Con los tratamientos disponibles en la actualidad, el pronóstico de la
tuberculosis es excelente.
En general, a las dos semanas de iniciado el tratamiento, el paciente
infectado deja de ser contagioso y se inicia una recuperación progresiva
del estado general.
Cada año, el 24 de marzo, se conmemora el Día Mundial de la
Tuberculosis (TB)
La fecha conmemora el día en el Dr. Robert Koch anunció que había
descubierto la bacteria que causa la tuberculosis en 1882 lo que abrió el
camino hacia el diagnóstico y la cura de esta enfermedad.
