Tema 6

Neuropsicología y Rehabilitación

Tema 6. Neuropsicología de
la memoria
Índice
Esquema

Caso clínico

Planteamiento del caso

Material de estudio

6.1. Introducción y objetivos

6.2. Modelos teóricos de la memoria

6.3. Bases neuroanatómicas de la memoria

6.4. Alteraciones de la memoria: amnesias

6.5. Evaluación de la memoria

6.6. Rehabilitación de la memoria

6.7. Referencias bibliográficas

Resolución del caso clínico

Resolución del caso clínico Síndrome amnésico

A fondo

¿Qué pasa si quitamos el hipocampo?

Técnicas de eficacia en la rehabilitación de la memoria

en daño cerebral sobrevenido

Test
 Esquema

Neuropsicología y Rehabilitación 3
Tema 6. Esquema
© Universidad Internacional de La Rioja (UNIR)
 Caso clínico

Planteamiento del caso

Síndrome amnésico

Antecedentes

Paciente mujer de 22 años sin antecedentes médicos de interés, que el día 3 de

enero de 2013 presenta cuadro brusco de cefaleas, vómitos y descenso del nivel de

consciencia. El 4 de enero de 2013 ingresa en el hospital con un GCS de 7 puntos.

La TAC mostró un hematoma frontal basal izquierdo de unos 20cc abierto a

ventrículos (GRAEB: 9) que provocaba moderada hidrocefalia. Se realiza AngioTAC

que muestra un aneurisma en la arteria comunicante anterior. El 5 de enero de 2013

aparecen trastornos pupilares y aumento de la hidrocefalia por lo que se coloca

drenaje ventricular externo. El 7 de enero de 2013 se detecta vasoespasmo de

ambas ACMs, siendo más acusado en la izquierda. El 8 de enero de 2013 se

procede a la embolización del aneurisma.

Una vez dada el alta hospitalaria, la paciente recibió tratamiento de forma

ambulatoria en fisioterapia, terapia ocupacional y logopedia en el hospital

Posteriormente, la paciente ha iniciado numerosos tratamientos y ha consultado a

diversos especialistas.

En la actualidad, tres años después, realiza tratamiento en rehabilitación física, y

neuropsicológica de forma ambulatoria; en casa recibe, además, apoyo con una

profesora particular.

Su tratamiento farmacológico actualmente consiste en: C-rebral, Somazina y

Prometax.

Neuropsicología y Rehabilitación 4
Tema 6. Caso clínico
© Universidad Internacional de La Rioja (UNIR)
 Caso clínico

La paciente acudió a nuestra consulta por primera vez el 15 de julio de 2015,

acompañada de su padre, para valorar posibilidad de tratamiento y recuperación de

las alteraciones secundarias al daño cerebral sufrido. Presentaba buen aspecto

general, consciente, colaboradora, caminando de forma independiente con marcha

hemiparética, comunicándose de forma oral con taquilalia, repitiendo a menudo las

frases, haciendo uso de frecuentes «coletillas», y presentando estereotipias

conductuales. Su familia refirió que a pesar de que la evolución había sido muy

favorable, aún persistían en la paciente alteraciones en las funciones cognitivas y

conductuales (desorientación, dificultades de atención, déficit de memoria,

alteraciones en la lectura, apatía, falta de espontaneidad, irritabilidad, obsesiones y

compulsiones) e importantes limitaciones funcionales debido a sus déficits físicos y

sobre todo neuropsicológicos.

Se realizó una evaluación neuropsicológica completa cuyas conclusiones son:

Paciente que tras TCV hemorrágico presenta alteraciones físicas (hemiparesia), y

cognitivas y comportamentales. Cognitivamente presenta desorientación

temporoespacial y personal; déficits atencionales, tanto en atención sostenida, con

dificultad para mantener la concentración y controlar la distracción, como en atención

selectiva, así como tiempos de reacción enlentecidos; trastornos mnésicos

generalizados y muy severos en todas las modalidades estimulares,

consistentes amnesia anterógrada y retrógrada. Afectación de la memoria a corto

plazo y de la memoria de trabajo, la paciente pregunta reiterativamente las mismas

cuestiones unos instantes después de haberlo respondido, sin capacidad para fijar

nuevos recuerdos. Por lo tanto, presenta afectación tanto en memoria inmediata

como demorada. En cuanto a la memoria a largo plazo presenta afectación de la

memoria declarativa (explícita) que afecta a la memoria episódica y semántica

(recuerdos y conocimientos). Conserva la memoria no declarativa (implícita). En

cuanto a los procesos, presenta afectación de todos ellos, tanto de

registro/codificación, almacenamiento/consolidación y recuperación/evocación, no

Neuropsicología y Rehabilitación 5
Tema 6. Caso clínico
© Universidad Internacional de La Rioja (UNIR)
 Caso clínico

beneficiándose de claves. Sus capacidades de razonamiento y juicio están

gravemente alteradas, presentando severos déficits en las funciones ejecutivas,

compatibles con el síndrome dorsolateral y orbitofrontal que caracterizan el cuadro

clínico que presenta la paciente. Presenta además déficit de lenguaje y

comunicación, discalculia, severo déficit en las habilidades visuoespaciales, apraxia

ideomotora y constructiva y anosognosia. Se observan además importantes cambios

y trastornos de comportamiento. Todas estas alteraciones imposibilitan su autonomía

y limitan su independencia, siendo en la actualidad la paciente dependiente para las

actividades instrumentales y avanzadas de la vida diaria, principalmente debido a sus

déficits cognitivos y conductuales.

Neuropsicología y Rehabilitación 6
Tema 6. Caso clínico
© Universidad Internacional de La Rioja (UNIR)
 Material de estudio

6.1. Introducción y objetivos

Los problemas de memoria constituyen quizá la queja más común después de daño

cerebral. La importante repercusión que tienen los déficits de memoria sobre las

personas que los sufren, justifican el creciente interés por desarrollar métodos de

intervención y tratamiento. Para ello, es necesario que se conozcan los procesos de

registro, almacenamiento y recuperación, es decir, cómo funciona la memoria;

conocer los tipos de memoria y su afectación de forma diferencial; los tipos de

síndromes amnésicos; las bases neuroanatómicas que sustentan la memoria y las

técnicas de evaluación e intervención. De todo ello va a tratar en este tema.

En este tema se pretenden conseguir los siguientes objetivos:

▸ Conocer los tipos y procesos de memoria.

▸ Conocer las bases neuroanatómicas de la memoria.

▸ Identificar los síndromes amnésicos.

▸ Saber evaluar los déficits de memoria.

▸ Saber rehabilitar la memoria.

Neuropsicología y Rehabilitación 7
Tema 6. Material de estudio
© Universidad Internacional de La Rioja (UNIR)
 Material de estudio

6.2. Modelos teóricos de la memoria

La memoria nos permite reconocernos en un presente que es fruto de nuestro

pasado y la raíz de nuestro futuro (Gil, 2007). De esta forma, sobre la memoria se

asienta la identidad y la percepción del paso del tiempo. Sin memoria seríamos

incapaces de saber quiénes somos y percibirnos en un continuo temporal con un

presente, un pasado y un futuro.

La memoria es una función cognitiva que permite registrar, almacenar y

recuperar información. Se puede distinguir del aprendizaje en el sentido de que, el

aprendizaje es la capacidad de adquirir nueva información mientras que la memoria

es la capacidad de retener y recuperar dicha información (Portellano, 2005).

Por ello, la memoria comporta tres procesos fundamentales: registro/codificación,

almacenamiento/consolidación y recuperación/evocación. La memoria no es una

función unitaria, sino que integra un número de sistemas y subsistemas diferenciados

que interactúan entre sí. Este punto de vista queda avalado por el hecho de que los

pacientes con daño cerebral presentan afectación en algunas tareas relacionadas

con la memoria pero no en otras.

Siguiendo un plano temporal, la memoria sensorial constituye el registro inicial

de la información a través de los receptores sensoriales. Los estímulos auditivos,

olfatorios o visuales acceden al cerebro a través de los órganos de los sentidos. Esta
memoria funciona como una huella que se desvanece rápidamente si no participan

otros sistemas de memoria para el procesamiento de esta información inicial

(Portellano, 2005). La memoria sensorial visual se denomina icónica y la

memoria auditiva, ecoica.

La memoria se divide en: memoria a corto plazo (MCP) y memoria a

largo plazo (MLP).

Neuropsicología y Rehabilitación 8
Tema 6. Material de estudio
© Universidad Internacional de La Rioja (UNIR)
 Material de estudio

La MCP, también denominada memoria inmediata o memoria primaria, se refiere a

un almacén provisional que mantiene una cantidad limitada de información durante

un corto período de tiempo de segundos o minutos. La MLP hace referencia a la

información ya consolidada cuya capacidad es ilimitada.

Figura 1. División de la memoria.

Baddeley modificó y amplió el concepto de MCP o memoria primaria, rebautizándola

como memoria operativa o memoria de trabajo (working memory). Se trata de un

almacenamiento de capacidad limitada que permite manipular la información

por un breve espacio de tiempo, facilitando el cumplimiento de varias tareas

cognitivas simultáneamente como el razonamiento, la compresión, la resolución de

problemas, etc., gracias al mantenimiento y la disponibilidad temporal de las

informaciones (Portellano, 2005, Gil, 2007).

Neuropsicología y Rehabilitación 9
Tema 6. Material de estudio
© Universidad Internacional de La Rioja (UNIR)
 Material de estudio

En su reformulación en 2000, la memoria operativa se divide en cuatro componentes:

▸ El bucle fonológico.

▸ La agenda visuoespacial.

▸ El búfer episódico.

▸ El ejecutivo central.

El bucle fonológico es un almacén de información verbal e interviene en todas las

tareas que guardan relación con el lenguaje. La agenda visuoespacial es análoga

al bucle fonológico, pero sirve para manejar información visual. El búfer episódico

combina la información verbal y visual con la información de la memoria a largo

plazo. Los componentes anteriores estarían controlados por el ejecutivo central. Este

componente sería equivalente al sistema atencional superior (SAS) del modelo

atencional de Shallice que se comentó en el tema anterior y es el centro responsable

de la planificación, organización, toma de decisiones y ejecución de tareas.

Baddeley, en sus últimas remodulaciones del concepto, señala que la memoria de

trabajo no es un sistema de memoria, sino atencional que trabaja con contenidos de

la memoria.

Neuropsicología y Rehabilitación 10
Tema 6. Material de estudio
© Universidad Internacional de La Rioja (UNIR)
 Material de estudio

En la figura siguiente se observan los componentes de la memoria de trabajo, sus

relaciones y funciones.

Figura 2. Memoria de trabajo. Fuente: http://www.rehabilitamemoria.es/memoria-de-trabajo-o-memoria-

operativa-modelo-de-alan-baddeley/

La memoria a largo plazo (MLP), también denominada memoria secundaria, es la

capacidad de retener la información durante períodos prolongados o incluso de forma

permanente. La MLP se divide en memoria declarativa o explícita y memoria no

declarativa o implícita. Esta distinción hace referencia al modo de recuperar la

información. La memoria explícita es la recuperación consciente e intencional de

experiencias previas. La memoria implícita hace referencia a la recuperación

inconsciente y no intencional.

Neuropsicología y Rehabilitación 11
Tema 6. Material de estudio
© Universidad Internacional de La Rioja (UNIR)
 Material de estudio

L a memoria declarativa o explícita se refiere a las experiencias, hechos y

acontecimientos de la vida del individuo que pueden ser evocados de forma

consciente y declarados o contados. Se relaciona con hechos autobiográficos,

recuerdos o conocimientos sobre el mundo o de cultura general. La memoria no

declarativa o implícita se refiere a las informaciones que registramos de manera no

consciente y que utilizamos sin darnos cuenta de ello. La constituyen los hábitos y

las destrezas motoras, el aprendizaje asociativo y no asociativo y el priming.

Tulving divide la memoria declarativa en memoria episódica y memoria

semántica. La memoria episódica hace referencia a los recuerdos ligados a un

espacio, tiempo y contexto concretos. Permite recordar acontecimientos de la vida

personal o familiar. Es un tipo de memoria que se ve frecuentemente afectada tras

daño cerebral debido a las exigencias espaciales y temporales para evocar de forma

correcta el hecho o acontecimiento (Portellano, 2005). A veces, se utiliza el término

memoria autobiográfica para la memoria episódica que hace referencia

exclusivamente a los hechos de la biografía de una persona.

La memoria prospectiva es una forma de memoria episódica orientada al futuro.

Sirve para recordar hechos que tienen que realizarse en el futuro, como acudir a una

cita médica o felicitar a un amigo por su cumpleaños. Este tipo de memoria se

encuentra frecuentemente alterada en personas con problemas ejecutivos, ya que

implica procesos como la organización o la planificación. De forma contraria, la

memoria retrospectiva sería una memoria episódica orientada al pasado.

Neuropsicología y Rehabilitación 12
Tema 6. Material de estudio
© Universidad Internacional de La Rioja (UNIR)
 Material de estudio

L a memoria semántica se refiere a los conocimientos generales como cuáles son

las capitales de Europa. Esta memoria, a diferencia de la anterior, está libre de

contexto y referencia espaciotemporal.

Figura 3. División de la memoria a largo plazo.

L a memoria no declarativa o implícita está compuesta, como se ha apuntado

anteriormente, por el conjunto de habilidades, hábitos y destrezas no conscientes, el

priming y el aprendizaje asociativo y no asociativo.

Neuropsicología y Rehabilitación 13
Tema 6. Material de estudio
© Universidad Internacional de La Rioja (UNIR)
 Material de estudio

Dentro de estas habilidades, hábitos y destrezas no conscientes, se habla de la

memoria procedimental que comprende un grupo hetereogéneo de habilidades no

conscientes. Se refiere a las destrezas aprendidas que se expresan por su ejecución

como nadar, montar en bicicleta o atarse los cordones. Este tipo de memoria es más

resistente al daño cerebral.

E l priming es el incremento en la capacidad para identificar o procesar un

objeto si ha habido una exposición previa a él. Mediante el priming se produce una

mejora en el rendimiento ante el material que ha sido previamente presentado

(Portellano, 2005). El aprendizaje por condicionamiento asociativo y no

asociativo se refiere a conceptos como la habituación o la sensibilización.

Figura 4. División de la memoria no declarativa.

Neuropsicología y Rehabilitación 14
Tema 6. Material de estudio
© Universidad Internacional de La Rioja (UNIR)
 Material de estudio

En el siguiente esquema se presenta un resumen gráfico de los diferentes tipos de

memoria a largo plazo que se acaban de exponer.

Figura 5. Sistemas de memoria a largo plazo y estructuras cerebrales implicadas según Squire y Knowlton
(1995).

Neuropsicología y Rehabilitación 15
Tema 6. Material de estudio
© Universidad Internacional de La Rioja (UNIR)
 Material de estudio

6.3. Bases neuroanatómicas de la memoria

La memoria está sustentada por una red compleja que integra diferentes estructuras

y áreas cerebrales. Entre ellas, cobra especial relevancia el papel de los lóbulos

temporales y del hipocampo por su importante papel en el aprendizaje.

El circuito de Papez, situado en lazona medial de los lóbulos temporales, está

formado por una red en la que participan estructuras diencefálicas, límbicas y

corticales como son: el hipocampo, fórnix, cuerpos mamilares, amígdala, tálamo,

circunvolución cingular y dentada. Las lesiones del circuito de Papez producen

amnesia y trastornos de memoria relacionados con la formación de nuevas

memorias, preservando los recuerdos antiguos independientes del circuito de Papez

(Portellano, 2005).

E l hipocampo es el principal responsable del archivo y consolidación de los

recuerdos, aunque no es el responsable del almacenamiento a largo plazo de la

información. La amígdala participa en la valoración del significado emocional de las

experiencias.

Los ganglios basales y el cerebelo están relacionados con aprendizajes motores,

memoria implícita y memoria procedimental.

Neuropsicología y Rehabilitación 16
Tema 6. Material de estudio
© Universidad Internacional de La Rioja (UNIR)
 Material de estudio

Figura 6. Circuito de Pápez. Fuente: http://8detodounpoco.blogspot.com.es/2013/01/neurobiologia-de-las-

emociones.html

El lóbulo parietal está implicado en la memoria inmediata o a corto plazo. Los

lóbulos frontales,responsables de las funciones ejecutivas, se encuentran muy

relacionados con la memoria y operan con contenidos de esta. La corteza prefrontal

es fundamental para la estructuración temporal de la información y está relacionada

con la memoria operativa, la memoria prospectiva y la metamemoria o la sensación

de saber. El lóbulo frontal está especialmente implicado en los procesos de

evocación o recuperación de la información.

Existe una especialización hemisférica de la memoria, donde el hemisferio izquierdo

está más relacionado con información verbal y el hemisferio derecho con información

visual.

Neuropsicología y Rehabilitación 17
Tema 6. Material de estudio
© Universidad Internacional de La Rioja (UNIR)
 Material de estudio

En la tabla siguiente se presenta un resumen de las diferentes estructuras

neuroanatómicas que participan en la memoria.

Tabla 1. Estructuras neuroanatómicas de la memoria. Fuente: Modificado de Portellano (2005).

Recientes investigaciones afirman que la memoria está distribuida en una red que

ocuparía toda la corteza cerebral, así cualquier episodio se compone de multitud de

componentes que están ubicados no en un lugar concreto del cerebro, sino

distribuidos por toda la red (Tirapu, Ríos-Lago y Maestú, 2008). Algunos autores

como Fuster (1995) y Bower (1975) postulan que no hay realmente una

diferenciación entre memoria a corto y a largo plazo, sino que son estados diferentes

de una misma red y no lugares diferentes de almacenamiento. En este sentido, se

hace una distinción entre memoria activa y pasiva, de tal forma que la MCP opera

con los contenidos de la MLP, es decir hace activas unas memorias mientras que las

que no se utilizan en ese momento permanecen inactivas.

Neuropsicología y Rehabilitación 18
Tema 6. Material de estudio
© Universidad Internacional de La Rioja (UNIR)
 Material de estudio

Neuropsicología y Rehabilitación 19
Tema 6. Material de estudio
© Universidad Internacional de La Rioja (UNIR)
 Material de estudio

6.4. Alteraciones de la memoria: amnesias

La dificultad o el deterioro en la capacidad para recordar información

previamente aprendida o para aprender nueva información se denomina

amnesia.

Como se ha descrito en el apartado anterior, las principales estructuras relacionadas

con los síndromes amnésicos son el diencéfalo y la zona medial de lóbulo temporal.

Una clasificación muy común en la práctica clínica es la que divide a la amnesia en:

amnesia aterógrada o amnesia de fijación y amnesia retrógrada. La amnesia

anterógrada es la dificultad para establecer nuevos aprendizajes. El paciente

parece olvidar al mismo ritmo que suceden los acontecimientos (Portellano, 2005).

Los pacientes amnésicos muestran grandes dificultades para aprender nueva

información y recuperarla de forma explícita, tanto en recuerdo libre como facilitado o

en tareas de reconocimiento. Olvidan con rapidez lo que hicieron tan solo un

momento antes. Ante evocación demorada pierden toda la información. Rinden de

forma normal, sin embargo, en tareas de recuerdo no consciente. El tipo de

información más drásticamente afectada en la amnesia es la memoria declarativa o

explícita, es decir, aquellos aprendizajes que requieren una recuperación consciente

(Tirapu, Ríos-Lago, y Maestú, 2008). Este tipo de amnesia es el más común en el

daño cerebral.

Neuropsicología y Rehabilitación 20
Tema 6. Material de estudio
© Universidad Internacional de La Rioja (UNIR)
 Material de estudio

Probablemente HM, un paciente que a causa de una intervención quirúrgica en 1953

sufrió una severa amnesia, sea el caso más famoso sobre las amnesias. Su estudio

por parte de la neuropsicóloga Brenda Milner mostró que una grave amnesia puede

coexistir con la indemnidad de otras funciones cognitivas, distinguió entre una

memoria a corto plazo (inmediata) preservada y la imposibilidad para aprender

nueva información y recordarla posteriormente, y que respondía a una lesión

circunscrita a una parte concreta del cerebro, ambos hipocampos, en el lóbulo

temporal medial.

Las amnesias con las características de la de HM se denominan amnesias

hipocámpicas en referencia a la estructura principal dañada cuyos síntomas,

siguiendo a Portellano (2005) son:

▸ Inteligencia preservada.

▸ Amnesia anterógrada o incapacidad para formar nuevas memorias.

▸ No presencia de amnesia retrógrada.

▸ Memoria sensorial, inmediata o a corto plazo preservadas.

▸ Memoria explícita afectada.

▸ Memoria implícita conservada.

En los síndromes amnésicos puros además de las características anteriores, se

encuentra preservación del resto de funciones cognitivas. Sin embargo, después de

daño cerebral es raro encontrar un síndrome amnésico puro, sino que el paciente

suele presentar deterioro de otras funciones cognitivas.

La amnesia retrógrada se refiere a la pérdida de memoria adquirida antes de la

lesión donde se afectan las memorias explícitas o declarativas. Las memorias más

recientes son más susceptibles de afectarse que las más remotas. Así, las últimas

Neuropsicología y Rehabilitación 21
Tema 6. Material de estudio
© Universidad Internacional de La Rioja (UNIR)
 Material de estudio

memorias que desaparecen son las primeras que se adquirieron. A mayor gravedad

de la lesión más se extiende la amnesia retrógrada en el tiempo. Los pacientes

tienen dificultades para recordar hechos autobiográficos ocurridos antes de la lesión

como hechos históricos. Este tipo de amnesia es común en enfermedades

neurodegenarativas.

La amnesia diencefálica tiene su representación en el Síndrome de Korsakoff:

alteración grave de la memoria por degeneración del diencéfalo (cuerpos mamilares

y tálamo). El trastorno está producido por déficit de vitamina B1 (tiamina) como

consecuencia de malnutrición, alcoholismo, hemodiálisis, tumores o ictus de la arteria

cerebral anterior (Portellano, 2005).

Los síntomas son:

▸ amnesia anterógrada.

▸ amnesia retrógrada.

▸ Desorientación.

▸ Fabulación.

▸ falsos reconocimientos.

▸ Anosognosia.

▸ Alucinaciones.

▸ Apatía.

La amnesia postraumática es un fenómeno muy común después de daño cerebral

traumático con pérdida de conciencia, donde la recuperación del cuadro se

acompaña de manifestaciones de tipo amnésico y se caracteriza por un estado

confusional con amnesia retrógrada y anterógrada variables que evoluciona a una

afectación manifiesta anterógrada con una recuperación de la retrógrada. Persiste,

Neuropsicología y Rehabilitación 22
Tema 6. Material de estudio
© Universidad Internacional de La Rioja (UNIR)
 Material de estudio

sin embargo, una amnesia de los hechos que se circunscriben al momento del

accidente donde el paciente ha borrado los minutos, horas o incluso los días que

rodean al accidente.

La amnesia de la fuente es la incapacidad para recordar los aspectos

espaciotemporales de un hecho, así como sus detalles, es decir, dificultad para

ubicar un recuerdo en su contexto adecuado.

La demencia semántica se caracteriza por la atrofia de la parte anterior de los

lóbulos temporales sin afectación de la parte medial y conlleva una alteración grave

de la memoria semántica y una memoria episódica relativamente conservada. Los

pacientes presentan dificultades para denominar o explicar conceptos, exhiben

pobre contenido y parafasias semánticas. En cuanto a la amnesia retrógrada pierden

los episodios más remotos antes que los más recientes.

Los enfermos de Parkinson, trastorno relacionado con la degeneración de las vías

dopaminérgicas de los ganglios basales, pueden tener dificultades en memoria

procedimental y, por ejemplo, no saber cómo encender las luces o pueden apagar

la radio con el mando de la televisión.

En la Corea de Huntington, caracterizada por una degeneración del estriado, los

pacientes tienen dificultad en aprender nuevos programas motores.

El daño frontal, a diferencia del diendefálico, no provoca amnesia, los pacientes

fallan en la búsqueda y selección de la información relevante para cada situación. Se

produce una alteración de los procesos de control y monitorización de la memoria,

tanto en el momento de registro como de recuperación. La capacidad de

aprendizaje está preservada y fallan en tareas de recuerdo libre pero no de

reconocimiento. Las tareas de recuerdo a diferencia de las de reconocimiento,

requieren la capacidad de organizar y recuperar la información sin contar con apenas

ninguna calve externa que guíe la búsqueda. No generan estrategias para organizar

Neuropsicología y Rehabilitación 23
Tema 6. Material de estudio
© Universidad Internacional de La Rioja (UNIR)
 Material de estudio

la información. Presentan también dificultades para recuperar la información

contextual que rodea a un hecho, presentan alteraciones en memoria prospectiva y

de metamemoria, es decir, del conocimiento y conciencia que tienen sobre el

funcionamiento de su propia memoria. Presentan también afectación de la memoria

operativa (Noreña y Maestú, 2008).

En relación a la habilidad para la verificación del material recordado, se contemplan

dos tipos de fenómenos: el falso reconocimiento y la fabulación o información

falsa. Los pacientes con lesiones frontales suelen exhibir ambos fenómenos. El

sujeto fabulador no tiene intención de mentir y no se percata de la falsedad de la

información. Existen dos tipos, la fabulación espontánea donde el paciente sin

motivo aparente puede narrar un hecho fantástico generado por él que en

realidad no ha ocurrido, a veces este hecho está relacionado con que los pacientes

mezclan a menudo eventos que han ocurrido de diferentes momentos o contextos,

mientras que en la fabulación provocada el paciente ante sus problemas de

memoria rellena el «hueco» con información falsa. La fabulación se relaciona

como un problema de recuperación donde falla la búsqueda estratégica de la

información.

Neuropsicología y Rehabilitación 24
Tema 6. Material de estudio
© Universidad Internacional de La Rioja (UNIR)
 Material de estudio

6.5. Evaluación de la memoria

La comparación de las capacidades de recuerdo libre y recuerdo facilitado o

reconocimiento permiten distinguir si la afectación mnésica se encuentra en los

procesos de codificación y almacenamiento o en los procesos de recuperación. Esto

se evalúa por el recuerdo libre, el recuerdo facilitado y el reconocimiento.

En el recuerdo libre se le pide al paciente que evoque el material que ha

aprendido previamente, en el recuerdo facilitado se le dan claves o ayudas al

sujeto para recordar, mientras que en las tareas de reconocimiento se le

presentan al paciente los ítems que debe reconocer mezclados con otros ítems.

Así cuando la información no ha sido registrada y almacenada correctamente se

afectará tanto el recuerdo libre como el facilitado, mientras que, si la información ha

sido correctamente registrada y almacenada y la dificultad se encuentra en los

procesos de recuperación, el paciente tendrá dificultades en las tareas de

recuerdo libre pero no en las de recuerdo facilitado y reconocimiento. De esta

forma, para valorar estos procesos se deben utilizar test y pruebas de memoria que

incluyan la valoración tanto del recuerdo libre como del facilitado y del

reconocimiento como el test de aprendizaje verbal españa complutense (TAVEC) o

los subtest de memoria verbal y visual de la escala de memoria de Wechsler (WMS).

Otra prueba que permite valorar la afectación diferencial de los distintos procesos de
memoria es el test de Buschke donde el paciente debe aprender cuatro set de cuatro

palabras mediante una fase de aprendizaje donde se le dan a aprender las claves

que debe asociar al recuerdo, una fase de recuerdo libre inmediato y demorado,

donde se darán las claves asociativas a las palabras que no ha recordado (recuerdo

facilitado), lo que permitirá ver si el fallo está en el proceso de recuperación o en la

consolidación de la información. Los pacientes con fallos en consolidación no

mejoran con claves, los pacientes que sí lo hacen pueden registrar y consolidar, pero

Neuropsicología y Rehabilitación 25
Tema 6. Material de estudio
© Universidad Internacional de La Rioja (UNIR)
 Material de estudio

no recuperar. El test de los siete minutos tiene una versión parecida pero los

estímulos son objetos visuales en vez de palabras.

Por tanto, en la evaluación de la memoria hay que distinguir la evaluación de los

procesos de la evaluación del contenido de la memoria o tipo de memoria

afectada. Ya se ha hablado de la evaluación de los procesos y, a continuación, se

tratará la evaluación de los diferentes tipos de memoria.

Para la exploración de la memoria a corto plazo o memoria inmediata se utiliza el

spam o amplitud de memoria, bien verbal o bien visual, que es capaz de recordar el

paciente. La cantidad de ítems que es capaz de recordar de forma inmediata una

persona se sitúa en 7 ± 2 ítems. El spam verbal se suele medir con el subtest de

dígitos del WAIS y el visual con el Test de Corsi o el subtest de localización espacial

de la escala de memoria de Wechsler. La memoria inmediata suele estar intacta

en los síndromes amnésicos.

Para valorar la memoria de trabajo o la capacidad del paciente para manipular

información se utiliza el subtest letras y números que se encuentra tanto en la escala

de inteligencia como el en la de memoria, ambas de Wechsler.

Para explorar la memoria episódica y la presencia de amnesia retrógrada y

determinar su extensión se formulan preguntas al paciente sobre hechos de su vida

familiar y social o conocimientos con una fecha determinada.

La valoración de la memoria autobiográfica nos ofrece información tanto de la

memoria sobre hechos recientes (¿qué hizo usted ayer?) como de hechos pasados

(¿cuál es la fecha de su boda?). Para ello se formulan una serie de preguntas al

paciente contrastando las respuestas con un familiar.

Para valorar la presencia de memoria semántica se pueden realizar preguntas de

cultura general utilizando, por ejemplo, el subtest de información o el de vocabulario

del WAIS.

Neuropsicología y Rehabilitación 26
Tema 6. Material de estudio
© Universidad Internacional de La Rioja (UNIR)
 Material de estudio

Para valorar la amnesia anterógrada existen diversas pruebas que consisten en

hacer que el paciente memorice una serie de ítems que luego debe evocar de forma

inmediata y diferida. Debemos valorar la memoria en sus dos modalidades

sensoriales, la memoria verbal y la memoria visual. Ello ayudará a diseñar un plan

de intervención y actividades encaminadas a restaurar la modalidad mnésica

más afectada (visual o verbal) o al uso de estrategias compensatorias que

potencien el uso de la memoria menos afectada.

Entre los tests más utilizados se encuentra La figura compleja de Rey o el test de

retención visual de Benton que exploran memoria visual. Para información verbal se

utiliza el test de aprendizaje verbal españa complutense (TAVEC) que consiste en la

memorización de una lista de palabras que pertenecen a unas categorías concretas,

lo que ofrece la oportunidad al paciente de organizar la información de tal forma que

favorezca su codificación y almacenamiento.

Para una valoración de todos los aspectos mnésicos se suele utilizar al Escala de

memoria de Wechsler. Contiene varios subtest que valoran información, orientación,

control mental, memoria lógica, dígitos, dibujos, listas de palabras, etc. Valora el

recuerdo inmediato, diferido y el reconocimiento tanto en la memoria verbal

como en la visual.

En numerosas ocasiones se ha puesto de manifiesto la falta de validez ecológica o

algunas pruebas debido a que no miden la memoria en un contexto más real. El

Rivermead Bahavioural Memory Test trata de paliar esta limitación. Está constituido

por siete subtest, como aprender ante una foto el nombre la de persona, acordarse

de un itinerario o recordar al finalizar la sesión que el evaluador le devuelva un objeto

personal que le tomó prestado y guardó en un lugar conocido por el paciente.

Para la valoración de la memoria procedimental se puede pedir al paciente que haga

dibujos en espejo, seguir un recorrido o laberinto con los ojos cerrados que

previamente ha sido dibujado o administrar la Torre de Hanoi (Mañeru, et al., 2002).

Neuropsicología y Rehabilitación 27
Tema 6. Material de estudio
© Universidad Internacional de La Rioja (UNIR)
 Material de estudio

Neuropsicología y Rehabilitación 28
Tema 6. Material de estudio
© Universidad Internacional de La Rioja (UNIR)
 Material de estudio

6.6. Rehabilitación de la memoria

Los programas de rehabilitación de la memoria intentan reeducar las funciones de la

memoria perdidas o deficientes o enseñar a los pacientes estrategias para

manejarlas. Como ya se ha expuesto, la memoria comporta tres procesos diferentes:

el registro, el almacenamiento y la recuperación de la información.

P a r a mejorar el proceso de registro o codificación se debe simplificar la

información a recordar; en segundo lugar, se debe pedir al paciente que recuerde

una sola cosa cada vez y no varias, y por último, es importante asegurarse de que la

persona ha entendido lo que debe aprender. Esto último se puede comprobar

pidiendo que repita lo que ha de hacer.

Existen unas reglas llamadas mnemotécnicas, que se explican más adelante y que

ayudan a la codificación, como por ejemplo usar la relación o la asociación, como

asociar algo nuevo a algo conocido.

El aprendizaje es mejor cuando el individuo no es un simple receptor pasivo sino

cuando recibe la información desde diversas modalidades sensoriales, con

actividades complementarias y puede manipular y participar con el material que

debe aprender.

Es muy importante evitar el ensayo y error, porque para poder beneficiarse de los
errores, la persona debe ser capaz de recordarlos, por el contrario, se debe utilizar

el aprendizaje sin error, que se basa en que no se deben hacer preguntas a una

persona con déficit de memoria en cuyas respuestas pueda dar respuestas erróneas

que competirán con la correcta, ya que las respuestas incorrectas pueden reforzar

el error.

Neuropsicología y Rehabilitación 29
Tema 6. Material de estudio
© Universidad Internacional de La Rioja (UNIR)
 Material de estudio

Para elalmacenaje de la información,el ensayo, la práctica y la repetición

pueden ser de gran utilidad. En pacientes levemente afectados se puede hacer

recordar la información cada cierto tiempo aumentando el tiempo de demora.

Para recuperar la información a veces se puede recurrir a dar algunas claves, pues

así se les facilita el recuerdo.

Las aproximaciones para la intervención y tratamiento de las alteraciones de

memoria se engloban dentro de la restauración de la función, con ejercicios de

rehabilitación cognitiva o bien, dentro de la compensación de la función, esto es,

potenciando la utilización de otras funciones cognitivas preservadas, haciendo uso

de ayudas externas o con adaptaciones del entorno. La elección de estas

aproximaciones como se vio en el tema que trataba la rehabilitación neuropsicológica

está en función de la gravedad y del tiempo transcurrido desde la lesión.

Figura 7. Estrategias de rehabilitación (Muñoz-Céspedes y Tirapu, 2001).

En general las técnicas que se utilizan para la rehabilitación de la memoria pueden

englobarse en (Muñoz-Céspedes y Tirapu, 2001):

▸ Adaptaciones del entorno y ayudas externas.

▸ Estrategias mnemotécnicas.

▸ Utilización de los sistemas de memoria preservados.

Neuropsicología y Rehabilitación 30
Tema 6. Material de estudio
© Universidad Internacional de La Rioja (UNIR)
 Material de estudio

En personas con grave afectación de memoria se pueden paliar o reducir sus déficits

con modificaciones en el entorno que reduzcan las demandas mnésicas. Una

técnica es el etiquetado en armarios o cajones, otra colocar mensajes de cosas a

recordar en lugares estratégicos y visibles o el uso de calendarios o listas. Es

importante que el ambiente esté muy bien estructurado y organizado para evitar caos

y confusión.

Un método ampliamente utilizado son las ayudas externas como alarmas

convencionales o los teléfonos móviles que pueden avisar de algo importante con

mensajes de voz, temporizadores, agendas, grabadoras, etc. La limitación de estos

métodos es que a veces es difícil para los pacientes aprender a manejarlos.

Las estrategias mnemotécnicas comprenden estrategias como la codificación

verbal de los estímulos no verbales, la repetición de la información, la organización y

categorización de los elementos a recordar, el establecimiento de relaciones entre

los elementos o el empleo de imágenes visuales. Estas técnicas facilitan la

codificación y mejoran la consolidación y la recuperación. De esta forma, se

puede hacer uso de estrategias verbales y no verbales o visuales, lo que tiene una

importante utilidad clínica, ya que el hemisferio derecho trabaja predominantemente

con información visual y el izquierdo con verbal, de tal forma que se pueden
compensar los déficits del paciente empleando estrategias que potencien el uso de

su hemisferio no dañado. La utilización de estas técnicas requiere ciertas

habilidades cognitivas por lo que no debe utilizarse en pacientes gravemente

afectados. (Muñoz-Céspedes y Tirapu, 2001).

En este tipo de pacientes también pueden ayudar los sistemas de memoria que no

están afectados. Cabe recordar que la memoria implícita suele están indemne en

pacientes con daño cerebral por lo que se puede hacerles aprender secuencias de

rutinas encadenadas que poco a poco irán automatizando.

Neuropsicología y Rehabilitación 31
Tema 6. Material de estudio
© Universidad Internacional de La Rioja (UNIR)
 Material de estudio

Neuropsicología de la memoria

En este tema se explican los tipos de memoria, las bases neuroanatómicas de la

memoria, las amnesias, la evaluación de la memoria y su rehabilitación.

Accede al vídeo:
https://unir.cloud.panopto.eu/Panopto/Pages/Embed.aspx?id=a4b7cdd1-dd59-

4e57-a142-af7f00bba740

Neuropsicología y Rehabilitación 32
Tema 6. Material de estudio
© Universidad Internacional de La Rioja (UNIR)
 Material de estudio

6.7. Referencias bibliográficas

Bruna, O., Roig T., Puyuelo, M., Junqué, C. y Ruano, A. (2011). Rehabilitación

neuropsicológica. Intervención y práctica clínica. Barcelona: Elsevier Masson.

Gil, R. (2006). Neuropsicología. Paris: Masson.

Mañeru, C., Junqué, C., Botet, F., Tallada, M., Segarra, D. y Narberhaus, A. (2002).

Memoria declarativa y procedimental en adolescentes con antecedentes de asfixia

perinatal. Psicothema, 14(2): 463-468.

Muñoz-Céspedes, J.M. y Tirapu, J. (2001). Rehabilitación neuropsicológica. Madrid:

Síntesis.

Portellano, J.A. (2005). Introducción a la neuropsicología. Madrid: McGraw-Hill.

Tirapu-Ustárroz, J., Ríos-Lago, M. y Maestú-Unturbe, F. (2014). Manual de

neuropsicología. Barcelona: Viguera.

Neuropsicología y Rehabilitación 33
Tema 6. Material de estudio
© Universidad Internacional de La Rioja (UNIR)
 Resolución del caso clínico

Resolución del caso clínico Síndrome amnésico

El caso presentado al inicio del tema corresponde con una amnesia hipocámpica

donde la paciente presenta una amnesia anterógrada que le impide formar nuevas

memorias. La causa de esta afectación responde a una lesión de los lóbulos

temporales mediales, donde se encuentran ambos hipocampos que debido al

vasoespasmo de ambas arterias cerebrales medias (reducción del flujo sanguíneo)

ha necrosado con toda probabilidad las áreas que irrigan estas arterias (lóbulos

temporales principalmente), siendo los hipocampos muy sensibles a falta de riego

sanguíneo y su afectación bilateral hace imposible a la paciente la consolidación de

la información que recibe, afectando a las modalidades verbales (hipocampo

izquierdo) como visuales (hipocampo derecho).

Repasando las manifestaciones clínicas de la amnesia hipocámpica:

▸ Inteligencia preservada.

▸ Amnesia anterógrada o incapacidad para formar nuevas memorias.

▸ No presencia de amnesia retrógrada.

▸ Memoria sensorial, inmediata o a corto plazo preservadas.

▸ Memoria explícita afectada.

▸ Memoria implícita conservada.

Encontramos que la inteligencia no puede ser valorada con test habituales pues la

paciente mostraría puntuaciones bajas por sus déficits cognitivos, presenta amnesia

anterógrada, aunque también retrógrada pero en menor medida. La paciente

presenta afectación de la memoria inmediata, lo que da una idea de la destrucción

global de los hipocampos y de la extensión de la lesión a todas las áreas irrigadas

Neuropsicología y Rehabilitación 34
Tema 6. Resolución del caso clínico
© Universidad Internacional de La Rioja (UNIR)
 Resolución del caso clínico

por la ACM (lóbulos temporales, parietales y frontales) que irriga el 80 % del cerebro.

La paciente no puede retener información más allá de unos segundos. Presenta

afectación de la memoria explícita que afecta a recuerdos y conocimientos

conservando la implícita (hábitos aprendidos).

Debido a la severidad de la lesión, a la afectación tan grave de la memoria, a la

concurrencia de otras alteraciones cognitivas y al tiempo transcurrido desde la lesión

(tres años), el abordaje que se plantea sería la compensación de sus déficits con

elementos externos y la modificación del entorno, así como el uso de la memoria

implícita conservada.

En este sentido se plantea:

▸ Aprendizaje sin error.

▸ Simplificación de la demanda atencional y mnésica.

▸ Modificación del entorno, lugares organizados y bien distribuidos en casa.

▸ Letreros y recordatorios, guías visibles para la realización de secuencias de

actividades.

▸ Rutinas bien establecidas.

▸ Uso de calendario y agenda.

▸ Libro de memoria con información autobiográfica relevante.

▸ Aprendizaje procedimental de actividades con guías de apoyo.

Además se trabajaran otras funciones cognitivas:

▸ Orientación con aprendizaje sin error.

▸ Ejercicios sencillos de atención (Restauración).

Neuropsicología y Rehabilitación 35
Tema 6. Resolución del caso clínico
© Universidad Internacional de La Rioja (UNIR)
 Resolución del caso clínico

Se trabajará con la familia:

▸ información

▸ pautas de manejo

▸ apoyo (especialmente con la madre que no acepta lo ocurrido y no desea implicarse

en el tratamiento, por lo que habrá que respetar los tiempos con ella).

Es muy importante proponer objetivos muy a corto plazo sin crear expectativas y que

sean alcanzables y funcionales para dotar a la paciente de una mayor independencia

dentro de sus limitaciones.

El objetivo principal será que la paciente gane el nivel atencional y mnésico mínimo

que le permita estar orientada enseñándole uso de elementos externos, como reloj,

calendario y agenda.

Se instruirá a la familia en el aprendizaje sin error y a realizar las adaptaciones en

casa, así como el manejo del libro de memoria y las rutinas establecidas.

Realizará sesiones semanales de dos días por semana de estimulación cognitiva y

de reuniones con la familia quincenales. Complementará con sesiones de

fisioterapia, logopedia y terapia ocupacional.

A continuación, se presentan recomendaciones para casa:

Recomendaciones para tratar con la paciente

▸ No enfadarnos con ella cuando no hace las cosas que esperamos que haga.

▸ No culpabilizarla por su actitud, intentar comprender que forma parte del daño

cerebral.

Neuropsicología y Rehabilitación 36
Tema 6. Resolución del caso clínico
© Universidad Internacional de La Rioja (UNIR)
 Resolución del caso clínico

▸ No esperar que tenga iniciativa para realizar o proponer actividades y que esta

iniciativa aparezca espontáneamente, hay que tener preparadas actividades

estructuradas y amenas ya que esto ayudará a vencer la apatía.

▸ No insistir ante actividades que ella no puede hacer o hace mal en repetidas

ocasiones, lo único que conseguiremos es estresarla y enfadarla. En esas ocasiones

es mejor cambiar de asunto hacia otra tarea más relajada o entretenida y darle
nuestra ayuda para que luego la realice.

▸ No insistir en que haga actividades demasiado difíciles, ni insistir en seguir

trabajando cuando esté cansada.

▸ Hay que ser muy conscientes de lo puede hacer, e ir adaptando las actividades a su

capacidad real, para ir aumentando paulatinamente el grado de dificultad de las

mismas en función de cómo vaya evolucionando.

▸ No hablarle deprisa, ni hacerle preguntas sucesivas, ni anticipar la respuesta, sin

dejarle tiempo suficiente para responder.

▸ No darle demasiada importancia y desviar su atención cuando el control de sus

emociones no sea el adecuado, animarla y cambiar de actividad.

▸ No infravalorarla, ni en público ni en privado diciendo delante de ella frases

negativas como que «no se entera de nada», que «no se mejora», o «que no puede
hacer nada».

▸ Dar siempre valoraciones positivas y animarla a que cada vez puede hacer más

cosas sola y que va mejorando poquito a poco. Es muy importante ser positivos,
reconocer en familia los pequeños avances que se producen mes a mes.

▸ No mostrarnos impacientes, ni discutir ni intentar argumentar para hacerla cambiar

de opinión continuamente, a veces es mejor mostrarnos tranquilos y desviar su

atención para no ceder.

Neuropsicología y Rehabilitación 37
Tema 6. Resolución del caso clínico
© Universidad Internacional de La Rioja (UNIR)
 Resolución del caso clínico

▸ Animarla constantemente a que sea lo más independientemente posible.

▸ Dejarla descansar, pero no sobreprotegerla, ir aceptando las cosas que va haciendo

sola y dejar que las continúe realizando.

Objetivos específicos a corto plazo y ejercicios para realizar en casa

▸ Orientación

▸
• Ejercicios para casa: potenciar la ciudad en la que está, el barrio, la calle, el año, el
mes, el día de la semana en el que nos encontramos y su edad.

▸ Orientación espacial:

•
• Despertarla diciéndole donde está, recordárselo a lo largo de todo el día y ante
cualquier salida al exterior.

• Cada vez que se vaya a otra ciudad decirle claramente donde se va y repetirlo
varias veces.

• Una vez allí darle pistas haciendo comentarios de donde está, por ejemplo: «que
bien que estamos en Huelva así podemos ir a la playa».

Neuropsicología y Rehabilitación 38
Tema 6. Resolución del caso clínico
© Universidad Internacional de La Rioja (UNIR)
 Resolución del caso clínico

• Indicarle los recorridos que se hacen de forma sencilla y lógica.

• Mediante comentarios sobre el barrio, la calle donde vivís o donde veraneáis, se

puede ayudar a orientarla.

• Trabajar las características del entorno a partir de comentarios orientativos mediante

fotografías

▸ Orientación temporal

• Disponer de calendarios y relojes visibles en todas las habitaciones de la casa

• Tachar cada día en un almanaque con ella. Decirle el día de la semana que es, el
mes, la estación y el año. Recordárselo varias veces a lo largo del día.

• Rellenar las hojas del calendario con fiestas específicas cada mes, del lugar donde
vivís y añadir las fiestas personales o de la familia como los cumpleaños, santos, etc.

• Adaptar el cuarto, poner una pizarra o corcho y poner fotos e instrucciones útiles (la
fecha de cada día, «si me levanto de madrugada he de volver a la cama»).

• Que lleve siempre su reloj, asegurándonos de que marca la hora y la fecha

correctas.

• Uso de la agenda. El uso de agenda es una ayuda que favorece y refuerza la

orientación y la memoria, pero solo su uso sistemático (todos los días) hace que este

método funcione. La agenda debe ser escrita por otra persona, con letra clara y
delante de ella, explicándole lo que hacemos en cada momento. La agenda debe
tener una señal que identifique claramente el día por el que se va. El objetivo a corto
plazo es que con su uso se haga un repaso del día, mes y año, así como
información de las actividades más relevantes que se han hecho durante el día

(dándole mucho énfasis a cualquier actividad que implique emocionalidad,

destacando si lo ha pasado bien, etc.), lo que se ha comido, etc. En determinadas
ocasiones durante el día se puede pedir que mire el día que es en la agenda y lo que

Neuropsicología y Rehabilitación 39
Tema 6. Resolución del caso clínico
© Universidad Internacional de La Rioja (UNIR)
 Resolución del caso clínico

ha comido, hecho, etc...

• Es muy importante que tenga un horario muy estructurado, organizado y con

horarios fijos (a las 9.00: el desayuno, 14.30: la comida, 21.00: la cena). Eso la
ayudará a orientarse.

• Al final del día debe leer lo que se ha escrito en la agenda sobre todo lo que han
hecho en ese mismo día, con otra persona, recordándole, donde se encuentran, el
día de la semana que es, el mes y el año.

• Conversar a menudo sobre aspectos relacionados con el tiempo (si hace calor, las
vacaciones y relacionarlo con el momento temporal que se está viviendo, «hace

mucho calor, porque estamos en pleno verano, en el mes de julio»).

▸ Atención

Neuropsicología y Rehabilitación 40
Tema 6. Resolución del caso clínico
© Universidad Internacional de La Rioja (UNIR)
 Resolución del caso clínico

▸ Ejercicios para casa:

• Animarla a que vea una serie o un programa de televisión corto que a ella le guste, y

que permanezca atenta.

• Llamar su atención cuando presente la conducta de mirar al techo, pero no para

regañarle sino para centrarla y comentarle cualquier cosa.

• Involucrarla en tareas de casa como cocinar y que ayude a preparar alimentos, a ver

los que faltan, etc.

▸ memoria y aprendizaje

▸ Ejercicios para casa:

• No dar órdenes muy largas, puesto que no es capaz de retener mucha información.

• Dividir las tareas complejas en varios pasos sencillos.

• Ser directivos a la hora de dividir las actividades en pasos, indicándole lo que debe
hacer en cada momento de la actividad si ella no lo sabe.

• Ser explicativos, no darle las órdenes sin más (ejemplo: «vamos a cenar porque son
las 10 de la noche y es la hora de cenar, ¿no tienes hambre?»).

• Trabajar con fotos familiares y datos autobiográficos, recordarle viajes,

acontecimientos familiares etc.

• Recordar que no es bueno ni recomendable sobreestimular. No se le deben dar

Neuropsicología y Rehabilitación 41
Tema 6. Resolución del caso clínico
© Universidad Internacional de La Rioja (UNIR)
 Resolución del caso clínico

muchas órdenes a la vez, ni pretender que mantenga la atención durante un período

de tiempo demasiado largo. Puede hacer muchas más cosas de las que pensamos,
si se le dan de forma estructurada, se la anima continuamente y se le dan pequeñas
claves cuando se encuentre bloqueada.

• Trabajar con conocimientos generales que ella tuviera adquiridos y conversar con
ella sobre estos hechos.

• Ir a la compra con ella y pedirle que nos ayude, explicarle qué queremos comprar y
para qué. De esta manera, se sentirá útil e irá reforzando su confianza poco a poco.

• Recordar que la memoria con contenido emocional funciona muy bien, aprovechar
esto para que recuerde los eventos.

▸ Grafomotricidad

Ejercicios para casa:

▸ Cuadernillos de grafomotricidad.

▸ Repasar figuras.

▸ Realizar copias.

▸ Realizar dictados.

Neuropsicología y Rehabilitación 42
Tema 6. Resolución del caso clínico
© Universidad Internacional de La Rioja (UNIR)
 A fondo

¿Qué pasa si quitamos el hipocampo?

Accede al documento a través del aula virtual o desde la siguiente dirección web:
https://amara.org/es/videos/lRVGSPMTu4IQ/es/800828/

Se trata de un vídeo de Youtube donde se recoge la historia de HM y se explican las

bases neuroanatómicas y funcionales de la memoria.

Neuropsicología y Rehabilitación 43
Tema 6. A fondo
© Universidad Internacional de La Rioja (UNIR)
 A fondo

Técnicas de eficacia en la rehabilitación de la

memoria en daño cerebral sobrevenido

Técnicas de eficacia en la Rehabilitación de la Memoria en el DCS

Se trata de un documento realizado por la neuropsicóloga Raquel Balmaseda en el

que se explican las técnicas de rehabilitación de la memoria y se hace una revisión

de las aportaciones científicas que avalan la eficacia de la rehabilitación de la

memoria. Este soporte fue utilizado en la ponencia que lleva el mismo título,

presentada en el Congreso del Consorcio de Neuropsicología (CNC) que se celebró

en Granada en 2010.

Neuropsicología y Rehabilitación 44
Tema 6. A fondo
© Universidad Internacional de La Rioja (UNIR)
 Test

1. En relación a la definición de memoria señala la opción correcta:

A. La memoria es análoga al aprendizaje.

B. La memoria permite registrar, almacenar y recuperar información.

C. La memoria es una función cognitiva unitaria.

D. Las respuestas A y B son correctas.

2. El concepto de memoria de trabajo:

A. Se debe a Baddeley.

B. Ha sido reformulado en varias ocasiones por su autor.

C. No es en realidad un sistema de memoria sino atencional que opera con

contenidos de la memoria.

D. Todas las opciones son correctas.

3. La memoria a corto plazo:

A. Suele ser resistente al daño cerebral.

B. Tiene una capacidad ilimitada.

C. Mantiene la información durante años.

D. Se denomina también memoria sensorial.

4. Un paciente que tiene dificultad para recordar hechos que ha de llevar a cabo en

el futuro tendrá una afectación de:

A. La memoria sensorial.

B. La memoria a corto plazo.

C. La memoria procedimental.

D. La memoria prospectiva.

Neuropsicología y Rehabilitación 45
Tema 6. Test
© Universidad Internacional de La Rioja (UNIR)
 Test

5. El hipocampo es el principal responsable de:

A. El almacenamiento a largo plazo de la información.

B. La recuperación de la información.

C. La consolidación de los recuerdos.

D. La memoria inmediata.

6. El caso de HM es un ejemplo de amnesia:

A. Diencefálica.

B. Hipocámpica.

C. Retrógrada.

D. De demencia semántica.

7. En la evaluación de la memoria:

A. Hay que de valorar tanto los procesos como el contenido y tipos de

memoria.

B. Se puede distinguir el proceso afectado por test de recuerdo libre y

facilitado.

C. Hay que valorar tanto la memoria inmediata como la demorada.

D. Todas las respuestas son correctas.

8. Si tenemos a un paciente con afectación de los procesos de recuperación o

evocación pero que conserva los procesos de registro y de almacenamiento, en la

evaluación observaremos que:

A. No se beneficia de claves para el recuerdo.

B. Se beneficia de claves para el recuerdo.
C. Su recuerdo libre demorado será igual que el facilitado.

D. No se beneficia de tareas de reconocimiento.

Neuropsicología y Rehabilitación 46
Tema 6. Test
© Universidad Internacional de La Rioja (UNIR)
 Test

9. En la rehabilitación de la memoria, ante un paciente severamente afectado:

A. Se utilizará reentrenamiento.

B. Se utilizará compensación.

C. Es indiferente la estrategia utilizada.

D. Se harán ejercicios de estimulación directa de la función.

10. El aprendizaje sin error:

A. Se basa en hacer preguntas al paciente para reactivar su memoria.

B. Se basa en el ensayo y el error.

C. Es un tipo de regla mnemotécnica.

D. Ninguna opción es correcta.

Neuropsicología y Rehabilitación 47
Tema 6. Test
© Universidad Internacional de La Rioja (UNIR)