Posiciones quirúrgicas
Las posiciones quirúrgicas, son todas aquellas formas en las cuales un paciente
puede ser ubicado en la cama, mesa de exploraciones, etc., las cuales son de mucho
interés para el personal de enfermería que practica estas mismas.
La importancia del saber diferenciar cual es la mejor forma de alinear el cuerpo
del paciente de parte del personal de enfermería, supone un menor riesgo de
complicaciones durante el procedimiento y también evitar lesiones que puedan
presentase en los procesos postoperatorios a los que pueda ser sometido el paciente.
Estas posturas, cambiaran dependiendo del procedimiento quirúrgico al cual
quiera ser sometido una persona, además de los factores de edad, peso, estatura o algún
tipo de patología que llegue a estar presente en el paciente.
Tipos de posiciones quirúrgicas
a) Decúbito dorsal
Esta es la posición más natural para el cuerpo en reposo el paciente yace sobre
su espalda con sus brazos asegurados a los lados y las palmas hacia abajo. El brazo
descansa sobre el reposabrazos con un ángulo de 90° respecto al torso. Las piernas están
rectas y paralelas, a la vez alineadas con la cabeza y la columna. Las caderas están
paralelas a la columna. Se ubica el cinturón de seguridad sobre las rodillas. Además, son
usadas almohadas en la cabeza y en la curvatura lumbar para mejor comodidad del
paciente. Esta posición es usada para los procedimientos dorsales así también para los
involucrados en la cara, cuello, tórax u hombros.
A partir de esta posición, pueden derivarse muchas otras. Entre las más importantes
tenemos:
b) Posición de trendelemburg:
En la posición decúbito dorsal, la persona es ubicada con sus rodillas al nivel de
la última sección de la mesa ya que de esta manera la articulación evita la presión sobre
el nervio ciático y también sobre las venas principales de las piernas. La mesa de
operaciones se inclina dejando la cabeza del paciente hacia abajo con una inclinación
que el medico exigirá dependiendo del procedimiento. Se usa esta posición cuando la
intervención quirúrgica quiere ser efectuada en la parte baja del abdomen o en la zona
pélvica, para así poder evitar las vísceras abdominales que se encuentran presentes.
c) Posición de trendelemburg invertida:
Durante la posición decúbito dorsal, la mesa es elevada dejando la cabeza en un
ángulo mayor a el nivel normal de esta misma, se es usado un cojín para que sea posible
reposar los pies debido a la posición y ángulo en el que se encuentra el paciente, así
mismo para asegurar rodillas, zona lumbar y cabeza son usadas almohadas que permitan
la comodidad. Esta posición es usada en la tiroidectomía para hacer más fácil la
respiración, además de disminuir el riego sanguíneo en el área que se va a trabajar. Así
mismo es usada en procesos que involucren efectuar un procedimiento en la zona alta
del abdomen, para que las vísceras caigan y permitan actuar en ese lugar.
d) Posición de litotomía
Esta posición suele llamarse como “posición de ginecología” ya que es una de
las mas usadas en tratamientos ginecológicos, además de cirugía vaginal, perianal y
rectal. Aquí la paciente descansando sobre su espalda, eleva las piernas formando un
ángulo de 90° con respecto al resto del cuerpo, estas están sostenidas a su vez por
estribos que permitan que las rodillas formen otro ángulo que permita al médico la total
visibilidad de la zona. Debido a que existen mesas especializadas para este tipo de
procedimiento la mayoría de veces no es necesario quitar la parte final de la mesa
normal, siendo que en ambos casos las nalgas deben quedar en una posición en la que
quede al borde de la mesa.
e) Decúbito ventral
En esta posición el paciente es ubicado con la cara hacia la mesa, los brazos son
colocados en los soportes, descansando a un lado del cuerpo o poniéndolos en dirección
a la cabeza; la cabeza se coloca hacia un lado y se ubican almohadas bajo cabeza y pies,
en este ultimo caso para evitar la presión de los dedos. En esta posición la correa de
seguridad es puesta por abajo de las rodillas. Esta es usada en las regiones del tórax,
abdomen, piernas y en ciertos casos en la zona rectal.
f) Posición kraske o navaja
En esta posición se aprovecha el decúbito ventral y se ubican los brazos en la
posición correcta, no a un lado del cuerpo, ni tampoco guindando de este mismo. La
región de las piernas y cabeza se protegen de cualquier estrangulamiento a través de
almohada ubicadas en zonas donde se considere exista mayor presión de venas, nervios
y arterias. La mesa es “quebrada” a nivel de la cadera dejando las piernas por debajo del
nivel de la cabeza, el cinturón de seguridad es ubicado por encima de las rodillas para
evitar que el paciente resbale y además son colocadas por encima del nivel de la mesa
para obtener más apoyo. En el caso de pacientes masculinos, debido al ángulo que
adquiere la mesa, se pone una almohada en la zona genital a modo de que no existan
molestias a la hora del procedimiento. Esta posición es mayormente usada durante la
operación en la zona del recto y además en el procedimiento de la operación coxígea
(coxigectomía).
g) Posición de sims lateral
El paciente es ubicado sobre uno de sus lados con los brazos extendidos frente a
él, la pierna que esta sobre la mesa es recogida y la otra se extiende. En esta posición
son colocadas almohadas o apoyadores en los siguientes sitios: en medio de ambas
piernas, para facilitar la circulación sanguínea en éstas; debajo de la pierna que queda
extendida; en la sección de la cabeza para proteger y asegurarla; y además se protege el
plexo braquial de tal manera que una almohada este desde la axila hasta el inicio de la
zona abdominal. Esta posición es usada para la operación de riñón, uréteres y además es
usada para abordar procedimientos en la zona pulmonar.
h) Posición de lumbotomía
Se ubica al paciente en cubito lateral, con la sección lumbar justo por encima del
desnivel de la mesa, la correa de seguridad se ubica por encima de la cadera para poder
estabilizar el cuerpo, además con una almohada en la zona lateral de los riñones para
ampliar el área donde se va a trabajar, tratando de que la persona quede de forma
horizontal desde los hombros hasta la cadera, esta posición es usada para la intervención
de los riñones.
